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【關(guān)鍵詞】公共管理場域；政府審計；困境；紓解
公共管理同審計之間存在密切的聯(lián)系。公共管理理念興起之后，對于政府部門的管理理念和實踐都產(chǎn)生了深遠的影響，讓國家和政府的績效審計有著明顯的進步。政府審計未來發(fā)展方向之一就是績效審計，其能夠在很大程度上提升政府管理的質(zhì)量，促進公共資源得到更多的釋放，提升公共資源具有的社會效益和經(jīng)濟效益。就公共管理場域下分析，政府績效審計還存在一定困境，但是可以針對這些困境，采取一些紓解辦法。
一、政府績效審計的困境
（一）急需提升審計評價標準。從已經(jīng)存在的審計經(jīng)驗和審計效果上看，政府就公共財產(chǎn)，開始審計自身社會關(guān)系，以及經(jīng)濟活動。這樣很難讓審計機關(guān)與審計的對象形成實質(zhì)性的相互獨立，導(dǎo)致政府審計工作質(zhì)量打折，還不能確保審計工作具有很強的客觀性和公正性。探究出現(xiàn)這樣問題的原因是，急需提升的審計標準。審計工作人員需要依據(jù)當(dāng)前標準，進行審計工作，得出評價結(jié)果。從實踐上看，因為評價績效體系中存在一定局限性，就會導(dǎo)致對于審計對象有著怎樣的經(jīng)濟效益，審計人員沒能繼續(xù)深入地了解。只能通過借鑒其他領(lǐng)域標準，或者自己設(shè)計出標準后，衡量出政府行為的效果。（二）審計方法和工作人員同審計要求存在矛盾。1.審計工作人員需要進一步提升自身綜合素質(zhì)，審計工作人員的財務(wù)能力得到了普遍的認可，但是審計經(jīng)驗和臨場應(yīng)變能力還需要進一步提升。2.審計技術(shù)水平有待提升，審計實踐中，應(yīng)用的方法普遍是統(tǒng)計分析法、分析性復(fù)核法，審計效果沒能同預(yù)期效果保持較高的一致。3.沒能實現(xiàn)全過程的跟蹤審計，審計一般都是事后的審計，而就政府工作過程的審計，實現(xiàn)起來比較困難。（三）政府績效審計的認識缺位。政府的績效審計沒能形成一種主體的意識，處在了理解國外介紹和理解層面。政府中的部分領(lǐng)導(dǎo)，覺得政府績效審計，是無關(guān)于我國政府治理以及公共管理的。政府活動的透明性較差，在預(yù)算支出方面，比較隨意，傳統(tǒng)觀念的原因，不能主動參與審計，和不愿意去了解審計。（四）有待完善的體制和機制。財務(wù)的收支審計是當(dāng)前政府審計中應(yīng)用的主要形式，政府審計工作情況并不樂觀。就政府體制改革上，我國近些年取得了不小的成績，但是，對于政府審計工作來講，政府的績效審計還處在困境之中。比如“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)變過程中，還會有一些阻力，使得實現(xiàn)的步伐較為緩慢，不利于績效審計。
二、政府績效審計困境的紓解建議
（一）重新構(gòu)建政府績效審計的體制機制。在公共管理場域下，將有關(guān)審計的體制機制不斷完善，在政府運作以及公共責(zé)任范圍內(nèi)，讓政府的績效審計發(fā)揮著一定的作用。比如說，對于公共資金預(yù)算上的績效審計，可以不斷深化和完善：一則，重視著清理盤活政府閑置資金的情況，督促財務(wù)加強盤活力度，提升資金的利用率。二則，對各類項目進行重點的跟蹤管理。三則，從“營改增”出發(fā)，總體分析財政的各項數(shù)據(jù)，并進行關(guān)聯(lián)性分析。這樣就是一種比較有效的政府績效審計體制。（二）構(gòu)建合理的政府績效審計監(jiān)督體系。想要讓政府績效審計進行的更加順利，必須要找出更多的法律依據(jù)。另一個非常重要的方面則是對該項工作的監(jiān)督，構(gòu)建完善的監(jiān)督體系，確保國家對于政府管理起到的關(guān)鍵性作用，實現(xiàn)同步化社會審計以及財務(wù)審計，確保審計工作能將法律法規(guī)定內(nèi)容體現(xiàn)出來，讓政府績效審計更加合法化和真實化。（三）政府績效審計同國家治理戰(zhàn)略的協(xié)同合作。從公共管理場域的角度看，政府的績效審計必須要保證能夠更好地進行國家治理，同國家的治理戰(zhàn)略保持一定的一致性。就實踐而言，政府的績效審計必須圍繞著國家治理下各個階段的任務(wù)重點，對重點項目進行審計。（四）審計的評價體系需要優(yōu)化。審計中依據(jù)的評價標準應(yīng)該得到優(yōu)化，找到那些具有客觀性和公正性的標準，比如說同類的先進組織能夠運用的標準和范例，政府以前取得過的最好績效等。形成指導(dǎo)性的標準，對于政府績效審計，有必要就一些基本原則和做法，給出基本的規(guī)定，可以來自法律、法規(guī)或者是規(guī)定等等。不但需要指導(dǎo)性的標注，對于技術(shù)性的標準同樣需要設(shè)立出來，包括專業(yè)標準、國家標準、行業(yè)標準等等。
三、結(jié)束語
綜上所述，從公共管理場域中，看當(dāng)前政府績效審計中有哪些困境，主要包括急需提升審計評價標準、審計方法和工作人員與要求存在矛盾、政府績效審計的認識缺位、有待完善的體制和機制，想要更好地面對這些困境，提升政府審計的質(zhì)量，可從重新構(gòu)建政府績效審計的體制機制、構(gòu)建合理的政府績效審計監(jiān)督體系、政府績效審計同國家治理戰(zhàn)略的協(xié)同合作、審計的評價體系需要優(yōu)化等方面入手，更好地面對以上困境。
【參考文獻】
[關(guān)鍵詞]公共圖書館；人文精神；人文關(guān)懷
一、公共圖書館人文精神內(nèi)涵
人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關(guān)切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造；而人文學(xué)科是集中表現(xiàn)人文精神的知識教育體系，它關(guān)注的是人類價值和精神表現(xiàn)。人文精神不僅是精神文明的主要內(nèi)容，而且影響到物質(zhì)文明建設(shè)。它是構(gòu)成一個民族、一個地區(qū)文化個性的核心內(nèi)容；是衡量一個民族、一個地區(qū)的文明程度的重要尺度。一個國家的國民人文修養(yǎng)的水準，在很大程度上取決于國民教育中人文教育的地位和水平。
我們現(xiàn)在所說的人文，或人文精神，或人文思想，重視人文教育，這里的人文，顯然是指人類文化中的先進的、科學(xué)的、優(yōu)秀的、健康的部分。而且，其核心是指先進的價值觀，其主要內(nèi)容則是指先進的規(guī)范，對于社會而言，尤其是先進的法律和制度規(guī)范，對于社會成員而言尤其是先進的道德和習(xí)慣規(guī)范，對于青少年來說，首先體現(xiàn)在養(yǎng)成良好的習(xí)慣規(guī)范。
一個人的精神世界有三大支柱：科學(xué)、藝術(shù)、人文。科學(xué)追求的是真，給人以理性，科學(xué)使人理智；藝術(shù)追求的是感性，藝術(shù)比人富有激情；人文追求的是善，給人以悟性，人文中的信仰使人虔誠。科學(xué)強調(diào)客觀規(guī)律，藝術(shù)更注重主觀情感；科學(xué)講的是理性，藝術(shù)更富于情感；“科學(xué)就是根據(jù)事物的普遍性處理事物的特殊性。藝術(shù)則是根據(jù)事物的特殊性去處理事物的普遍性?！比宋膭t既有深刻的理性思考，又有深厚的情感魅力。一個人的精神世界，不能沒有科學(xué)，也不能沒有藝術(shù)，更不能沒有人文。所以，我們也可以把人的綜合素養(yǎng)概括為科學(xué)素養(yǎng)、藝術(shù)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。
二、公共圖書館人文關(guān)懷內(nèi)涵
人文關(guān)懷的本質(zhì)就是堅持以人為本，充分肯定人的感性認識與理性認識，尊重人的自身價值和人格獨立。人文關(guān)懷體現(xiàn)的是人的自身價值，是把人放在第一位，一切從人出發(fā)，以人為中心，把人作為觀念、行為和制度的主體，盡其所能地來滿足人的合理的需求，使其達到自身合理需求的滿意度。在這里，每個社會成員都享有圖書館特有的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷貫穿于圖書館始終，是公共圖書館人文精神的具體表現(xiàn)。
（一）讀者用戶
讀者是圖書館的主要服務(wù)對象，讀者在利用圖書館的過程中享有法律賦予的相應(yīng)權(quán)利。大體包括：平等的利用圖書館的權(quán)利，自由選擇文獻的權(quán)利，信息知情權(quán)，參與權(quán)，安全保障權(quán)等，圖書館有義務(wù)對讀者的合法權(quán)利進行保障。以最短的時間，最高的效率，滿足讀者對圖書館信息資源的需求，不僅體現(xiàn)了圖書館的工作宗旨，也是“以人為本”的服務(wù)理念在圖書館工作中的具體體現(xiàn)。圖書館應(yīng)該高舉為千千萬萬普通讀者服務(wù)的旗幟，突出關(guān)懷讀者的精神，謹慎的堅持讀者機會均等，讓社會整體中的每個人都能經(jīng)過圖書館的服務(wù)而獲益，這是圖書館讀者工作的出發(fā)點，又是根本目的。
（二）圖書館員
圖書館員是圖書館實踐人文關(guān)懷第一層面。圖書館搜集、收藏的文獻信息是人類活動和智力的結(jié)晶，是圖書館開展信息服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，這些文獻信息通過人（館員）的系列活動后，再服務(wù)于人（讀者和用戶）。因而，圖書館的一切工作服務(wù)和精神都要通過具體操作層面的圖書館員才能得以實現(xiàn)，圖書館工作的全部，實質(zhì)上是從人到人，如此循環(huán)反復(fù)的過程。讀者用戶思想意識里的圖書館形象，不僅僅是圖書館現(xiàn)代化的建筑、先進的設(shè)備、豐富的文獻信息，也不僅僅是圖書館管理者的地位和權(quán)威、圖書館現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)等，讀者用戶意識里的圖書館形象主要是圖書館員通過自己的勞動提供給讀者的服務(wù)，讀者用戶對圖書館的評價主要是針對圖書館的服務(wù)及其效果。如果圖書館員情緒低落、態(tài)度惡劣、言語粗俗，讀者用戶是不可能獲得自身需要的滿意服務(wù)的，圖書館的公眾形象也就大打折扣了。由于圖書館員既是管理者，又是被管理者，具有雙重性質(zhì)的身份，因而，圖書館員理所當(dāng)然是圖書館開展人文關(guān)懷的另一重要對象。
三、公共圖書館的人文精神和人文關(guān)懷的內(nèi)在聯(lián)系
圖書館的人文精神和人文關(guān)懷，是一個值得重視的問題。在圖書館的各種活動中，人文精神和人文關(guān)懷永遠居于首位。我們常常講“讀者第一、服務(wù)至上，千方百計滿足讀者的需求”，這響當(dāng)當(dāng)?shù)目谔柧褪且匀宋年P(guān)懷作為底蘊的。如果缺失了人文精神，沒有了人文關(guān)懷，圖書館就必然背離其存在的宗旨，迷失其發(fā)展的方向。讀者固然看重圖書館的資源和先進的技術(shù)手段，但同樣也看重圖書館那彌漫著濃郁人情的人文環(huán)境。
在現(xiàn)代社會，圖書館所缺少的不是技術(shù)，也不是資源，而是人文關(guān)懷。技術(shù)可以引進，資源可以積累，惟有人文關(guān)懷不是可以購買或移植的。為什么我們提倡“讀者是圖書館的主人”，其中最重要的一點是我們過去追求讀者的“地位”這一現(xiàn)象，而忽視了人文關(guān)懷的內(nèi)涵。因此，圖書館服務(wù)必須從以文獻為中心向以讀者為中心轉(zhuǎn)移，建立在人文關(guān)懷的基礎(chǔ)之上。以人為本的管理，是高層次的管理，是管理現(xiàn)代化的理念。以人為本的管理，即人本管理，就要體現(xiàn)人文關(guān)懷。圖書館管理中的人文關(guān)懷，主要有兩個方向的內(nèi)容：
（一）對圖書館工作人員的人文關(guān)懷
長期以來，有些人奉行的是以書為本的管理。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下是以現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備為本的管理，缺少人文關(guān)懷，始終沒有步入以人為本的管理層次。不是“讀者至上”，更不是“館員至上”，而是“物質(zhì)至上”。這種見物不見人的管理，有其深刻的歷史根源。
對待藏書，圖書館用分類法對之進行分類，每一本書都能獲得一個適合自己的位置，去發(fā)揮自己的“知識”和“才能”。編目和檢索系統(tǒng)著錄并編排每一本書，使之不至于被埋沒和遺忘：他人就不同了。至今還沒有一部關(guān)于人的分類法，可以詳細到二級、四級類目，對人進行精確的分類。更沒有編目和檢索系統(tǒng)，根據(jù)人的“知識”和“才能”進行檢索。人們往往很難找到一個適合自已的位置。
有些圖書館管理者不能實事求是，一切從實際出發(fā)。造成從事圖書館具體工作的多少、質(zhì)量的好壞，與收入分配的關(guān)系越來越疏遠，已經(jīng)到了十分嚴重的地步，長此以往，后果不堪設(shè)想。
人文精神的核心是自由。自然狀態(tài)是動物狀態(tài)，而人文狀態(tài)則是指人具有一種超越性。這種文化超越性的涵義要比精神超越性廣泛得多。有了這種超越性，人才能夠去創(chuàng)造，才有了今天的文化，而這種超越性的核心就是自由。所以，無論從物質(zhì)方面或是從精神方面而言，自由都是文化產(chǎn)生的一個根源。
（二）對圖書館讀者的人文關(guān)懷
對到館讀者的人文關(guān)懷，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.尊重讀者，明確圖書館是為讀者服務(wù)的；2.了解讀者需求；3.誠實地對待讀者。對于某一方面的資料，圖書館有還是沒有，要如實相告，不得敷衍塞責(zé)，推諉扯皮；4.熱情相助。盡量滿足讀者的需求。在讀者需求無法滿足時，也要指引讀者到別的圖書館或系統(tǒng)查找；5.閱覽室和書庫使用要充分、適當(dāng)。不充分是對資源的浪費，不適當(dāng)是對讀者健康的不負責(zé)任。例如，閱覽室和書庫讀者密度過大，就是一種“不適當(dāng)”。這樣極易造成“流感”等傳染病的交叉感染，其后果不堪設(shè)想；6.應(yīng)為到館讀者提供飲水和食品，收取合理的費用。“免費服務(wù)”是指圖書館的主要服務(wù)是免費的，并非一切服務(wù)都免費。比如復(fù)印，還是要收費的；7.對于殘疾人、兒童、失去自由的人等弱勢群體的信息需求，要首先和重點滿足，要有政策的傾斜而不是歧視；8.要充分體現(xiàn)出平等、自由和免費使用的圖書館精神；9.要注意保護讀者的隱私。主要是對借閱記錄要保密。
總之，圖書館的人文精神和人文關(guān)懷，還有許多值得研究的問題等待我們?nèi)ヌ接憽Ｈ宋墓芾肀囟〞箞D書館事業(yè)興旺發(fā)達，必定會使我們的圖書館越辦越好。
參考文獻：
[1]劉紅.淺談公共圖書館讀者服務(wù)工作的人文關(guān)懷[J].重慶圖情研究，2007（3）.
關(guān)鍵詞：立井；井筒超深凍結(jié)鉆孔；施工工藝
Abstract: in the shaft ultra deep freezing hole construction process, freezing and refrigeration equipment are the two key factors. In this paper, the construction technology, construction process of freezing depth, borehole deviation, selection of equipment maintenance, influence factors are discussed one by one
Keywords: shaft; the shaft ultra deep freezing hole construction technology;
中圖分類號：U215.14文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012
工程實踐證明，凍結(jié)法是一種技術(shù)成熟可靠的施工方法，廣泛應(yīng)用于地下工程施工中。它具有不污染環(huán)境、不破壞地層、保護地下水資源等優(yōu)勢。
1 超深凍結(jié)法鑿井鉆孔原理
凍結(jié)法經(jīng)歷了天然凍結(jié)和人工凍結(jié)兩個階段。由于開鑿的井筒直徑大小和深度受到的限制較少，故在立井的開鑿中多采用此類方法。凍結(jié)法施工的適用條件要求較低，一般只要有不穩(wěn)定地層或含水極豐富的裂隙巖層，地下水含鹽量不大，且地下水流速較小時，均可使用凍結(jié)法施工。凍結(jié)法鑿井鉆孔就是在不穩(wěn)定的含水地層中進行施工時，利用人工設(shè)置的凍結(jié)管，在凍結(jié)管內(nèi)循環(huán)冷媒劑，將井筒周圍巖層的熱量帶走，凍結(jié)形成封閉的圓筒——凍結(jié)壁，抵抗地壓、承受水壓力和隔斷地下水，在凍結(jié)壁的保護下進行開挖地層和砌筑井壁的一種特殊施工方法。凍結(jié)法鑿井鉆孔施工在立井井筒的建設(shè)時具有明顯的優(yōu)勢，既能用于不穩(wěn)定的含水層,又可用于基巖含水層，既可應(yīng)用于立井，又可應(yīng)用于斜井及風(fēng)道口工程，適應(yīng)性強，安全可靠。
2超深凍結(jié)鉆孔施工工藝及注意事項
2.1施工設(shè)備選取
2.1.1鉆機設(shè)備
鉆孔作業(yè)的施工點在隧道內(nèi)，施工面較小。因此選取的鉆機要求體積小、功率大、運輸方便、便于分解。
2.1.2鉆桿設(shè)備
一般采用無縫鋼管，絲扣連接，單根長度在1—1.5米。
2.2施工方法
2.2.1開孔
先以金剛石鉆機開孔取芯，取出巖心后，打入加工的孔口管并固定，然后安裝密封裝置。
2.2.2鉆孔施工工藝
鉆桿鉆進后即兼做凍結(jié)管，進入設(shè)計深度后即留置孔內(nèi)。
2.2.3孔口密封
在施工過程中，要密切注意土層的變化，掌握好鉆機的工作力度。鉆機進入一定深度成孔后必須立即用月牙板封閉，減少暴漏時間，減少危險。
2.3影響施工的因素
2.3.1鉆孔偏斜
鉆孔偏斜可以分為平面偏斜和剖面垂直方向偏斜兩種。不同性質(zhì)的地質(zhì)土層對鉆孔偏斜的影響最大。解決鉆孔偏斜的辦法要視具體情況而定，一般有鉆機找平、鉆進泥漿循環(huán)、加設(shè)孔口管等方法。
2.3.2地面沉降的影響
除了上述問題之外，還應(yīng)注意在鉆孔鉆進過程中對土層原始平衡造成破壞后，表現(xiàn)為地面沉陷，而帶給鉆孔施工的影響和破壞。
3 工程實例
如某煤礦主井井筒深度805m，井筒凈直徑7.5m, 最大掘進直徑12.4m，最大掘進工作面積121m2；井筒采用雙層鋼筋混凝土井壁支護, 雙層井壁自上而下分5次變厚, 其總厚度為1.10～2.30m，井壁混凝土強度等級為C40～ C75；內(nèi)外壁之間夾2層1.5mm厚的聚乙烯塑料板, 外壁外側(cè)增加1層厚25～75mm的聚苯乙烯泡沫板。該礦礦區(qū)表土層厚568.45m，主要成分為砂(礫)、砂質(zhì)黏土、黏土。砂礫層富含水, 最厚的砂(礫) 層為18.00～19.51m，砂礫層累計總厚度為309.5m，黏土層累計厚度為253.7m。根據(jù)井筒地質(zhì)檢查孔凍土試驗報告, 該井筒表土層厚, 黏土層含水量小，試驗土層的凍結(jié)溫度較低， 其土層冰點溫度平均為-1.7℃，最低達-2.8℃；凍土強度偏低，凍脹特性明顯, 試驗各個土層最大凍脹力平均為0.58MPa, 土層最大凍脹率平均為3.06%。
3.1 凍結(jié)技術(shù)與制冷設(shè)備
3.1.1 凍結(jié)技術(shù)設(shè)計參數(shù)
1）凍結(jié)井深度。為確定合理的凍結(jié)深度，節(jié)省凍結(jié)工程費用，保證質(zhì)量，加快建井速度，同時做到安全可靠。這就要求凍結(jié)深度必須穿過分化基巖，深入到不透水的穩(wěn)定基巖10m 以上。距離分化帶30m 以內(nèi)的含水基巖巖層，應(yīng)與松散層一起凍結(jié)，并宜采用差異凍結(jié)施工。本工程依據(jù)實際情況確定凍結(jié)深度為610m。
2)凍結(jié)井壁厚度。根據(jù)凍土物理力學(xué)性能數(shù)據(jù)分析, 黏土層凍結(jié)在-5.0℃時, 抗壓強度1.40～1.56MPa。設(shè)計選取積極凍結(jié)期鹽水溫度為-34℃～- 36℃；控制層位凍土平均溫度為-16℃～- 18℃；凍土抗壓強度按凍土試驗參數(shù)-15℃選取, 抗壓強度為3.95MPa；凍結(jié)井幫溫度在井深400m以淺時為- 8 ℃以上, 井深400m以深時為-8℃～- 12℃。根據(jù)我國以往實際經(jīng)驗并結(jié)合國外先進技術(shù)理念綜合分析, 確定本項目井筒凍結(jié)壁厚度為1.5m。
3) 凍結(jié)鉆孔圈徑、數(shù)量。井筒凍結(jié)采用外、中、內(nèi)圈孔和防片幫孔的多圈凍結(jié)孔設(shè)計布置。外圈孔直徑30.8m, 58 個凍結(jié)孔, 孔深578m, 采用局部凍結(jié)。為有效防止凍結(jié)孔偏斜的情況發(fā)生，對凍結(jié)孔偏斜率提出了以下要求：位于沖積層的鉆孔不宜大于0.3%，相鄰兩個鉆孔終孔的間距不得大于3m；位于分化帶及含水基巖的鉆孔，不宜大于0.5%，但相鄰兩個鉆孔的終孔不得大于5m；對于徑向偏斜，均控制在500～800mm 范圍內(nèi)。當(dāng)相鄰兩個鉆孔的偏斜值超過上述規(guī)定時，應(yīng)補孔，以有效防止凍結(jié)壁開窗，涌砂冒泥，而造成淹井事故。
3.1.2 制冷設(shè)備
冷凍站內(nèi)制冷設(shè)備均采用高低壓機組、雙級壓縮制冷形式 ,總配置24 組螺桿式氨制冷機組。其中，高壓機和低壓機各24臺, 型號分別為LG20IIITA 和JHLG25LIIITA。冷凍站裝機標準制冷量為48 567kW, 高低壓理論容積比為1:3.35。
3.2 施工技術(shù)方案
為加快施工進度，采用大型機械化設(shè)備進行施工，井筒內(nèi)采取優(yōu)化設(shè)計合理布局。井筒凍結(jié)表土段及基巖段的外壁施工均采用從上往下短段鉆孔。凍結(jié)段內(nèi)壁采用1.0m 高小塊金屬組裝模板, 自下而上一次套壁的施工技術(shù)方案。
3.2.1 掘進施工
1) 表土段施工。井筒凍結(jié)深610m, 其中表土層厚368.45 m。表土凍結(jié)段雙層井壁底部支撐圈在風(fēng)化帶底部基巖內(nèi)。表土段凍土未進入荒徑或井筒中部土層未凍結(jié)時，均用挖掘機分層分片挖掘，層厚約1m，由井中向外依次挖掘。
2）基巖段施工。為了加快井筒掘進速度, 考慮到最近凍結(jié)管距井幫2.825 m, 確定采用FJD-6A 型傘鉆鑿眼, 中孔全斷面一次控制爆破方法施工。炮眼深度2.0～3.0m, 設(shè)計炮眼布置圈6～7圈, 采用抗凍水膠炸藥、毫秒電磁雷管起爆。
3.2.2 井筒壁施工
1）外壁施工。外壁為砌壁施工,。采用3.6m段高單縫液壓伸縮式整體下滑金屬模板, 由18塊寬1.315m的模板組裝而成。為便于觀察井壁混凝土的澆灌質(zhì)量, 模板上留出3個觀察窗。為了保證混凝土井壁質(zhì)量, 采用地面攪拌站預(yù)制的抗凍高強度高性能的商品混凝土, 混凝土內(nèi)添加了特制型高效減水劑。
2）內(nèi)壁施工。內(nèi)壁砌筑采用高1.0 m、寬0.97m 的金屬小塊模板。考慮大直徑模板變形大, 澆灌的混凝土井壁厚(最厚達2.5 m )、壓力大, 模板框架采用10.0mm厚鋼板焊接, 中間增設(shè)2～3塊筋板加強，接頭板寬為80mm，模板外采用6mm厚的鋼板，以提高模板的整體穩(wěn)定和強度，減少模板砌壁變形。為加快套壁速度, 在雙層吊盤下方12m處，增加第3層鋼結(jié)構(gòu)盤，由4根鋼絲繩懸吊在雙層吊盤的下層盤主梁上。套內(nèi)壁期間，雙層吊盤的上層盤作為綁扎鋼筋和敷設(shè)夾層塑料板的工作盤。套壁前，先在井底第1模下方穩(wěn)刃腳、扎雙層鋼筋后, 自下而上逐模安裝和砌壁, 12m高一個循環(huán), 模板周轉(zhuǎn)循環(huán)使用。
結(jié)語
立井井筒超深凍結(jié)施工中，情況復(fù)雜，危險性高，施工難度大。在施工中要事先對地質(zhì)和土層進行分析，要注意機械設(shè)備的保養(yǎng)維護和觀察，控制地面沉降和鉆孔偏斜對施工帶來的影響，為下一步的施工做好準備。
【參考文獻】
[1]孫玉超. 立井超深凍結(jié)鉆孔施工技術(shù)[J]. 煤炭工程,2008,11:30-32.
摘要:本文在對當(dāng)前企業(yè)員工激勵機制背景認知的基礎(chǔ)上,對企業(yè)員工精神激勵現(xiàn)狀進行分析,從而對企業(yè)精神激勵所處的現(xiàn)狀有了更深入的認識,進而依據(jù)激勵理論分析了企業(yè)員工精神激勵問題所在;最后,根據(jù)存在的問題制定出了相應(yīng)的調(diào)整策略,期使能夠更大程度地吸引人才、激勵員工,從而形成一套良好的精神激勵機制,增強企業(yè)的綜合競爭力。
關(guān)鍵詞:企業(yè)管理;精神激勵;存在問題
一、什么是精神激勵?
精神激勵(Spiritual drive),即內(nèi)在激勵,是指精神方面的無形激勵,包括向員工授權(quán)、對他們的工作績效的認可,公平、公開的晉升制度,提供學(xué)習(xí)和發(fā)展,進一步提升自己的機會,實行靈活多樣的彈性工作時間制度以及制定適合每個人特點的職業(yè)生涯發(fā)展道路等等。精神激勵是一項深入細致、復(fù)雜多變、應(yīng)用廣泛,影響深遠的工作,它是管理者用思想教育的手段倡導(dǎo)企業(yè)精神,是調(diào)動員工積極性、主動性和創(chuàng)造性的有效方式。
二、企業(yè)管理中員工精神激勵現(xiàn)狀
(一)現(xiàn)代企業(yè)管理中精神激勵現(xiàn)狀
企業(yè)在員工精神激勵機制中存在的主要問題可歸納如下:1.激勵形勢單一,漠視對員工深層次的激勵2.缺乏科學(xué)的評定標準和評定程序,降低了員工的期望值。3.誤認為激勵就是獎勵
(二)存在這些問題的原因
一方面是人才價值觀念管理方式落后,忽視了人對企業(yè)的重要作用,對人才的激勵程度和人才的開發(fā)、培養(yǎng)和發(fā)展的重要意義認識不足,忽視了精神激勵的作用,使企業(yè)較少的采用“以人為本”的管理方式。
另一方面忽視企業(yè)文化的激勵作用。公司的政策環(huán)境與企業(yè)文化息息相關(guān),企業(yè)應(yīng)力求建立一種重視人力資源,最大限度地發(fā)揮員工的潛力,調(diào)動他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性的文化氛圍,并在這樣的企業(yè)文化的大環(huán)境下確立本企業(yè)的政策環(huán)境。
還有的企業(yè)重視激勵的短期作用,而忽視了激勵的長期作用。一般來說,企業(yè)管理員工的方法,是工資加獎金,或者年薪制,激勵的重點是當(dāng)期的經(jīng)營業(yè)績,屬于短期激勵,在這當(dāng)面的激勵近年來普遍有所提高。但這樣的激勵措施可能會影響企業(yè)的長期發(fā)展,許多決策行為的成效往往需要幾年之后才能顯現(xiàn),如果沒有相應(yīng)的長期激勵,就可能誘發(fā)經(jīng)營者的短期行為而損害出資人的根本利益。
三、不同類型員工的精神激勵對策
對于任何企業(yè)而言,按照員工的能力和工作的意愿(態(tài)度),都可以將員工分為四類。企業(yè)在管理時應(yīng)根據(jù)不同類型的員工應(yīng)用不同的精神激勵方法,下面分別闡述對這四種員工的精神激勵方法。
(一)針對高意愿、強能力型員工的情感激勵法。
這類員工既有很高的工作意愿也有很強的工作能力,是企業(yè)的優(yōu)秀人才和核心資產(chǎn),他們大多具有比較清晰的自我認知和評價,對自己及自己所從事的工作有正確的理解。因此,他們通常對自己對別人的要求都比較高,比較敏感,比較在意工作的感受和別人的評價,比較重視企業(yè)的文化和自身的發(fā)展。這就要求領(lǐng)導(dǎo)者要多關(guān)心他們的精神生活,多多給予正面評價。
(二)給強意愿、低能力型員工提升能力的機會
這類員工工作很努力,對于自己的每項工作任務(wù)都認真對待。但是由于缺乏專業(yè)的訓(xùn)練、必要的知識或者特殊的技能,總是不能很好的完成工作,達不到設(shè)定該工作所要達到的目的。
對于缺乏技能但有提高潛力的員工(比如經(jīng)驗不足的剛畢業(yè)大學(xué)生)來說,周圍人的評價會很大程度影響他們的自信,精神激勵的效果遠遠強于物質(zhì)激勵。這就要建立健全的評估體系,讓他們的工作得到認可。并且要建立科學(xué)的培訓(xùn)培養(yǎng)機制,真正提升他們的能力,使他們覺得在這里工作能夠增加自己的人生價值,實現(xiàn)自己的目標,并能夠找到一種歸屬感。
很多時候,人不是有能力做到才能做到,而常常是由于身邊人的期望或壓力,而能做到能力之外的事情!用正確的精神激勵方法來激勵他們,這類員工將是忠誠度最高的員工。
(三)針對低意愿、低能力員工的領(lǐng)導(dǎo)行為激勵法。
領(lǐng)導(dǎo)行為激勵是指領(lǐng)導(dǎo)者在激勵組織成員過程中,從自我做起,為組織成員做出表率。領(lǐng)導(dǎo)者為組織成員做表率,用自己的行為激勵組織成員,實際上是領(lǐng)導(dǎo)者履行職務(wù)、擴大影響力的需要。而組織成員則往往把優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)者視為精神支柱,視為組織成員的驕傲、榜樣,這也正是組織成員一種極為重要的精神激勵。
有關(guān)研究表明,一個人在報酬引誘及社會壓力下工作,其能力僅能發(fā)揮60%,其余的40%有賴于領(lǐng)導(dǎo)者去激發(fā)。對于低意愿、低能力的員工需要領(lǐng)導(dǎo)率先做出榜樣,讓他們有學(xué)習(xí)的對象,員工就會有努力的方向和趕超的目標,從榜樣成功的事業(yè)中得到激勵。
(四)針對低意愿、強能力型員工的獎勵懲罰激勵法。
低意愿強能力型的員工,具備很好的工作能力,可以很輕松的將一件工作做好。但是總是懶懶散散,拈輕怕重,不愿意對工作投入精力和熱情,是典型的可以做不愿做的類型。對于這種類型的員工,最好的精神激勵方法就是獎勵懲罰激勵法。
獎勵和懲罰得當(dāng),有利于激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性,所以有人把批評或懲罰看作是一種負強化的激勵。例如,員工所在企業(yè)的企業(yè)文化是積極的、榮譽感強的文化氛圍,那么當(dāng)這種類型的員工犯了錯誤或工作完成的不夠好的時候,管理者就應(yīng)給予批評和否定,在下次再遇到類似情況的時候就會引以為鑒了。而對于做的好的員工要當(dāng)眾表揚,或者給予更高的精神獎勵。對于激勵獎勵,要做到科學(xué)、合理、符合人性。太容易獲得的激勵和很難獲得的激勵都無法真正激發(fā)工作的積極性。
人生的本質(zhì)就是尋找一種滿足,如果能把這種滿足引導(dǎo)到工作上來,就一定會收到驚人的效果。
四、結(jié)論
在企業(yè)管理中,對任何一種員工的精神激勵都不能只用一種方法,常常是多種方法結(jié)合起來,但是,要針對不同類型側(cè)重不同的激勵方法,這樣才能達到事半功倍的效果。
沒有一位員工存心要做平庸的人,每位員工都希望力爭上游,在工作上有杰出的表現(xiàn)。找到正確的激勵方法,在精神上充分肯定他們的價值,比用物質(zhì)鼓勵他們更能產(chǎn)生滿足感,最后,你會發(fā)覺,不知從何時起,員工的工作士氣變得如此高昂,員工的工作變得如此有效率。
參考文獻:
一、預(yù)算管理不合理
1.問題
（1）目前很多企業(yè)重視財經(jīng)管理，使用先進的技術(shù)提高管理水平。財經(jīng)管理受到很多因素的影響，使得它的作用效果不理想。財經(jīng)企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者對于財經(jīng)認識不足，管理經(jīng)驗相對較少，制定的策略不符合財經(jīng)管理要求。財經(jīng)工作者在涉及成本編預(yù)算時，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，技能水平有限，很容易造成成本編預(yù)算錯誤。
（2）很多企業(yè)比較重視企業(yè)效益，不了解預(yù)算的作用，不重視預(yù)算管理。加上企業(yè)預(yù)算工作者素質(zhì)不高，處理預(yù)算工作不仔細，很容易影響預(yù)算準確性。最后企業(yè)在審核各項費用時發(fā)現(xiàn)企業(yè)的收益和費用支出不相符，支出超于預(yù)算，形成赤字情況。
（3）預(yù)算工作涉及的項目比較多，如果在處理預(yù)算工作時，各方面的信息不齊全可能會影響整體預(yù)算編制。企業(yè)的財務(wù)工作者在處理工作時不認真，沒有根據(jù)公司制定的標準來設(shè)計預(yù)算方案，預(yù)算就會存在問題。還有些企業(yè)不重視預(yù)算工作，沒有建立相應(yīng)的預(yù)算體系，使得財經(jīng)管理存在問題。除此之外，有的企業(yè)在進行預(yù)算工作時，沒有綜合考慮企業(yè)實際發(fā)展情況，編制的預(yù)算與企業(yè)發(fā)展情況不相適應(yīng)，也沒有發(fā)揮預(yù)算的作用。
2.原因
（1）各大企業(yè)在追求企業(yè)經(jīng)濟效益時，沒有充分認識到預(yù)算作用，也沒有重視預(yù)算工作，可能影響企業(yè)發(fā)展情況。甚至有的企業(yè)沒有完善預(yù)算體制，就不能發(fā)揮預(yù)算功能。
（2）現(xiàn)代企業(yè)管理方式和以前的管理方式不一樣，以前的預(yù)算管理考慮問題不全面，有很多設(shè)備方面的費用根本就沒有考慮在里面。企業(yè)重視發(fā)展，使用很多技術(shù)和設(shè)備幫助企業(yè)生產(chǎn)。可是在編制預(yù)算的時候，對于這些設(shè)備的投入維修費用、流動資金的變化情況都沒有考慮在范圍內(nèi)，影響預(yù)算準確性。
（3）預(yù)算工作人員的素質(zhì)不高，很容易在處理預(yù)算的時候出現(xiàn)問題。他們對預(yù)算認識不全面，處理預(yù)算技能水平不高，影響財經(jīng)管理效果。
二、工程問題
1.工程負債情況很嚴重
工程單位在施工時，各項資金建設(shè)費用沒有到款，建設(shè)單位為了繼續(xù)施工，向外借外債。施工建設(shè)需要考慮企業(yè)自身情況和工程情況，施工給單位能力不足或者建設(shè)資金不夠的情況下，需要采取措施改善情況，不是一味的為了完成施工向外借債，導(dǎo)致施工負債情況。施工建設(shè)資金存在問題，可能會影響施工進程和工程成本。建設(shè)單位因資金問題出現(xiàn)工程停工不僅會影響施工單位的信譽，還會造成巨大的經(jīng)濟損失。
2.工程拆標、分包情況很嚴重
目前很多施工單位采用分包方式施工，建設(shè)工程的承包商把工程分為幾部分，承包商負責(zé)其中主要部分，其他部分讓其他施工單位建設(shè)。其中一個建設(shè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，對整體建設(shè)有很大的影響。如果工程建設(shè)出現(xiàn)問題，追究相應(yīng)的責(zé)任，有些企業(yè)為了逃避責(zé)任，將工程推給其他施工單位，會影響整體施工進程，也會增加施工成本。分包施工方式受到很多因素的限定，特別是建設(shè)資金影響。
3.施工管理不合理
工程施工中會存在很多問題，不合理的管理會影響工程施工進程和施工質(zhì)量。從審計結(jié)果的角度分析施工情況，會發(fā)現(xiàn)更多問題。施工管理水平有限，直接關(guān)系到施工財經(jīng)管理。在施工前，需要準備相關(guān)文件，幫助施工企業(yè)招投標工作，可是很多企業(yè)指定的招投標合同中存在很多問題。工程承包商在選購施工設(shè)備和材料的時候，沒有嚴格按照相關(guān)要求來選購，也沒有重視施工設(shè)備和材料質(zhì)量。施工設(shè)計單位要根據(jù)工程情況設(shè)計合理的施工圖紙和施工方案，可是設(shè)計人員沒有綜合考慮工程情況，導(dǎo)致設(shè)計的方案和實際施工不相符。施工中的各環(huán)節(jié)處理工作沒有做好都會影響財務(wù)管理工作。
4.效益不高
施工建設(shè)管理對于工程質(zhì)量非常重要，如果管理中存在問題，導(dǎo)致工程效益不高。工程在建設(shè)前需要制定相關(guān)合同，維護承包商和客戶利益。施工單位為了建設(shè)工程，需要制定合理的招投標合同。施工前施工單位需要做好準備工作，選購人員一定要按照合同中的施工材料和設(shè)備來購買。如果購買的施工材料和設(shè)備達不到施工標準，會影響施工質(zhì)量和施工進程。要重視施工造價管理，控制施工各階段成本預(yù)算，就可以實現(xiàn)對工程成本控制。施工材料和設(shè)備質(zhì)量不合格，現(xiàn)場沒有重視材料管理，造成材料出現(xiàn)問題，都會增加施工管理難度。在編制施工預(yù)概算時，要把施工各項費用都考慮在范圍內(nèi)，控制工程造價，才能提高工程效益。
三、公務(wù)接待費用不合理
很多單位在審計時發(fā)現(xiàn)公務(wù)接待費用支出很嚴重，這嚴重影響財經(jīng)管理工作順利進行。目前存在很多單位依靠關(guān)系來達到自己的目的，增加公務(wù)接待費用。企業(yè)沒有嚴格控制各項費用的支出情況，不了解公司人員具體公務(wù)費用的消費情況，公司人員在報銷費用時可能會謊報費用，影響財經(jīng)管理。造成這種現(xiàn)象的原因是公司各項規(guī)章制度不完善，在管理上還存在漏洞。企業(yè)各項規(guī)章制度執(zhí)行力不強，沒有嚴格監(jiān)督企業(yè)財經(jīng)管理情況，導(dǎo)致公務(wù)接待費用支出不合理。還有就是企業(yè)為了追求利益，在依靠關(guān)系實現(xiàn)目的時過度消費情況非常嚴重，企業(yè)財務(wù)部門沒有控制監(jiān)督好各項費用的報銷情況。
四、經(jīng)濟風(fēng)險問題
1.企業(yè)資金安全管理
財務(wù)管理方面的制度不完善，還存在缺陷，各項資金項目審核不嚴。有些企業(yè)部門分工不明確，很多公司財務(wù)權(quán)力集中在單個部門，造成各部門對財務(wù)監(jiān)督不夠，影響公司整體財務(wù)管理狀況。
2.固定資產(chǎn)
在公司年末盤點固定資產(chǎn)時會發(fā)現(xiàn)很多問題，在審核公司經(jīng)營情況時沒有考慮固定資產(chǎn)投資情況，導(dǎo)致企業(yè)投入與支出不相符。企業(yè)內(nèi)部資產(chǎn)變動情況沒有及時登記，或者公司部門發(fā)生變動，沒有及時處理固定資產(chǎn)情況，造成企業(yè)損失。
3.臺賬建設(shè)
施工建筑單位沒有重視工程建設(shè)信息的整理工作，導(dǎo)致信息缺失。施工單位沒有按照國家標準建立完善的管理制度，也沒有成立工程檔案管理體制，管理人員沒有處理好相關(guān)信息的整理、收集工作，可能造成大量信息不完整，會影響客戶和施工單位合作。
五、針對財經(jīng)管理問題采取措施
1.關(guān)于預(yù)算措施
企業(yè)要重視預(yù)算管理工作，完善財經(jīng)管理制度。企業(yè)要想處理好預(yù)算問題，可以綜合分析公司發(fā)展情況，然后結(jié)合預(yù)算方面存在的問題，制定有效的解決辦法。預(yù)算關(guān)系到企業(yè)成本和效益，需要重視預(yù)算工作?？梢约訌妼ω攧?wù)部門的監(jiān)督，提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能，保證進行預(yù)算工作時不出現(xiàn)錯誤，認真審核企業(yè)經(jīng)費使用情況，發(fā)現(xiàn)問題要及時向上級匯報。
2.關(guān)于工程建設(shè)措施
工程單位招投標時需要根據(jù)自身經(jīng)濟情況和能力去競標，制定完善的施工計劃，嚴格控制工程造價和施工成本。承包商要有責(zé)任意識，重視各施工環(huán)節(jié)質(zhì)量問題。施工前需要制定計劃，設(shè)計人員需要綜合施工情況設(shè)計施工圖紙，施工材料和設(shè)備嚴格按照要求選購，保證施工質(zhì)量。施工單位要重視監(jiān)督各環(huán)節(jié)的施工情況，質(zhì)量監(jiān)督部門要控制質(zhì)量問題，財務(wù)部門要做好各項費用審核工作，各部門分工合作，可以有效解決工程建設(shè)問題。
3.公務(wù)接待措施
企業(yè)要加強監(jiān)督各項公務(wù)接待費用支出情況，要求公務(wù)接待人員做好各項費用記錄工作，財務(wù)部門認真檢查各項費用支出是否合理。企業(yè)發(fā)現(xiàn)企業(yè)人員不合理的公務(wù)接待情況，要加重懲罰力度。
4.經(jīng)濟風(fēng)險采取措施
加強對企業(yè)資金安全管理，完善財務(wù)管理制度。財務(wù)部門工作人員要端正工作態(tài)度，對工作負責(zé)，認真審查各項費用支出情況和報銷情況。認真落實財經(jīng)管理制度，加強對企業(yè)資產(chǎn)監(jiān)督和管理。
【關(guān)鍵詞】宮頸妊娠 子宮動脈栓塞 護理
宮頸妊娠是指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)，極罕見。率約為1：18000[1]，近年宮頸妊娠的發(fā)病率有所增高。主要癥狀為無痛性陰道流血或血型分泌物，流血量一般是由少到多，也可以為間歇性陰道大量出血。子宮動脈栓塞介入治療主要目的是阻斷宮頸豐富血液的流動，其次使用無水酒精殺死胚胎，使其作用自然排出或吸收，避免嚴重的并發(fā)癥，取得了很好的效果，現(xiàn)將治療與護理方法報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
患者年齡37歲，孕2產(chǎn)1，曾1998年剖腹產(chǎn)一次，因停經(jīng)56天，陰道少量流血7天，無腹痛，查β-HCG58003mIU/ml，B超提示宮腔內(nèi)積血，宮頸內(nèi)口處見孕囊，囊徑30mm，未見胎心搏動，宮內(nèi)胚胎停止發(fā)育入院，確診為宮頸妊娠。
1.2 治療方法
1.2.1 子宮動脈栓塞術(shù)：常規(guī)右腹股溝區(qū)消毒鋪巾，以Seldinger技術(shù)穿刺右腹股動脈，插管至左、右髂內(nèi)動脈及子宮動脈造影，可見雙側(cè)髂內(nèi)動脈各分支均充盈顯影清晰，左、右子宮動脈明顯增粗，相當(dāng)于子宮區(qū)可見許多迂曲、螺旋狀血管網(wǎng)，實質(zhì)期子宮區(qū)呈不規(guī)則濃染，子宮增大。分別選擇至雙側(cè)子宮動脈，注入MTX80mg，然后用明膠海綿顆粒作雙側(cè)子宮動脈栓塞。栓塞后造影示子宮動脈已閉塞，子宮不顯影，栓塞滿意。
1.2.2 局部治療 分別于手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后11天、21天、30天在B超引到下囊內(nèi)注射無水酒精，量分別5ml、6ml、8ml、3ml
2 結(jié)果
3 護理措施
3.1 術(shù)前護理
3.1.1 心理護理 由于宮頸妊娠是一種危險性高、而子宮動脈栓塞術(shù)又是一種新的治療方法。患者常常會出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理。主管醫(yī)生和護士主動與患者及家屬進行溝通，向患者介紹治療方案并向患者發(fā)放相關(guān)資料，利用多媒體向病人展示手術(shù)的操作過程。讓患者和家屬能夠直觀的了解病情及治療方法。使患者及家屬都能積極的配合治療。
3.1.2 患者準備 術(shù)前準備:患者常規(guī)行血液分析、肝腎功能、心電圖、胸透等檢查。術(shù)前作普魯卡因、碘過敏試驗。術(shù)前備血、禁食禁飲、雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮。留置尿管等。
3.2 介入后護理
3.2.1 病情觀察 術(shù)后一小時病情平穩(wěn)即返回病房，嚴密觀察病情變化，6h內(nèi)心電監(jiān)護嚴密監(jiān)測生命征變化，每15-30min巡視一次病房，嚴密觀察陰道流血情況及穿刺部位情況，檢查穿刺部敷料有無滲血以及右側(cè)足背動脈有無搏動、遠端皮膚溫度及顏色，為防止穿刺點出血及動脈栓塞脫落于右側(cè)腹股溝壓沙袋6h禁止用力咳嗽、大便、穿刺肢體要伸直，制動24h。術(shù)后72h避免劇烈運動或下蹲，并向患者即家屬說明制動的重要性，預(yù)防因止血不徹底、壓迫不當(dāng)、肢體移動致穿刺出血凝塊脫落引起皮下血腫或大出血。[2]該患者介入術(shù)后陰道流血少，穿刺部位無出血，敷料干燥，右側(cè)肢體足背動脈搏動好。
3.2.2 術(shù)后心理護理 手術(shù)后患者及家屬均急于疾病的康復(fù)，對β－HCG及B超的結(jié)果反應(yīng)，常會出現(xiàn)一些情緒的波動，會懷疑治療的結(jié)果而出現(xiàn)情緒低落、焦慮、煩躁，對醫(yī)務(wù)人員不信任。術(shù)后責(zé)任護士應(yīng)積極，熱情的與患者交流術(shù)后對疾病的影響，以及術(shù)后疾病的轉(zhuǎn)歸，讓患者能較好的調(diào)整心態(tài)，學(xué)會應(yīng)對不良刺激，維護心理健康，鞏固治療效果。
4 出院宣教
回家后注意休息，禁性生活及盆浴一個月，注意會衛(wèi)生，嚴格避孕3個月，避免重體力勞動6個月，以免發(fā)生腰骶脹墜痛。定期門診復(fù)查。
5 小結(jié)
由于宮頸周圍血管豐富，宮頸平滑肌組織較小，收縮不良的解剖特點，導(dǎo)致不可控制的大出血幾率就越大.本例利用子宮動脈栓塞阻斷宮頸豐富血液的流動，使局部缺血， 使用無水酒精殺死胚胎。經(jīng)觀察這樣的療法較好，安全，可是出血量明顯減少。因此在護理過程中，子宮動脈栓塞術(shù)的護理要點，主要是做好穿刺部位的觀察和術(shù)后正確的指導(dǎo)，防止穿刺部位出血，血腫或血栓形成，這樣才能有效的配合醫(yī)生做好術(shù)后的治療[4]。
參 考 文 獻
[1]茍文麗，宮頸妊娠[J]，《婦產(chǎn)科學(xué)》2004，10（2） ：117.
[2]洪燕玲，宮頸妊娠血管介入治療的護理[J].中華醫(yī)學(xué)研究與臨床，2005，5（3）：83－84.
【摘要】 目的 優(yōu)選補精益腎顆粒的最佳提取工藝。方法 采用正交試驗設(shè)計，以羊藿苷的提取率作為評價指標，分別對影響提取效果的加水量、提取時間以及提取次數(shù)3個因素，選擇3個水平進行考察。結(jié)果 最佳提取工藝為提取2次、加水量分別為10倍量和8倍量、提取時間各為1.5 h。結(jié)論 該工藝穩(wěn)定可行。
【關(guān)鍵詞】 補精益腎顆粒；正交設(shè)計；羊藿苷
Abstract：Objective To investigate the process of best extraction for Bujing Yishen Granules. Methods The orthogonal test was employed for selecting the best extraction process， with the extraction rate of Icariin as criteria. The levels of water amount， extracting time and times were studied. Result The super extraction process was adding 10 times amount of water and 1.5 hours for the first time， then adding 8 times and 1.5 hours for the second time. Conclusion The method is stable， reasonable and feasible.
Key words：Bujing Yishen Gramule；orthogonal design；Icariin
補精益腎顆粒是由羊藿、太子參等藥味制成的中藥復(fù)方制劑，具有補氣健腎之功效，臨床主要用于治療男性不育癥。羊藿為方中君藥，主要含羊藿苷等黃酮類成分和多糖。鑒于羊藿苷等的有效成分極性較大，為保證該藥中有效成分的提取，本制劑宜采用水煎煮方式提取。為優(yōu)選其提取工藝，以提取液固形物得率和羊藿中羊藿苷作為指標，采用正交設(shè)計法對主要影響提取效果的加水量、提取時間、提取次數(shù)3個因素，選擇3個水平進行考察。
1 儀器與試藥
Waters515雙泵，2487雙波長紫外檢測器，WDL-95色譜工作站(大連化學(xué)物理研究所生產(chǎn))。羊藿苷對照品(中國藥品生物制品檢定所提供，供含量測定用，批號0737-200011)，羊藿等處方中藥材購于南京市藥材公司，經(jīng)南京中醫(yī)藥大學(xué)鑒定教研室吳啟南教授鑒定，符合《中華人民共和國藥典》(2005年版)有關(guān)規(guī)定。乙腈為色譜純(德國Merck公司生產(chǎn))，水為超純水，其它試劑均為分析純。
2 方法與結(jié)果
2.1 因素水平
對影響提取效果的加水量(A)、提取時間(B)、提取次數(shù)(C)3個因素分別取3個水平安排實驗，因素水平見表1。選用L9(34)表進行試驗安排，正交試驗設(shè)計及結(jié)果見表2。表1 因素水平表（略）表2 水提取L9(34)試驗表（略）注：羊霍苷提取率=(提取液中羊霍苷含量/投料藥材中羊霍苷含量)×100%。
2.1.1 吸水率考察[1]
將羊藿等處方藥材適當(dāng)粉碎，稱取處方一半量藥材50 g(3份)混合，加水500 mL浸泡，隔一定時間觀察浸透心程度。至全部透心時，吸水率為2%。
根據(jù)處方量稱取羊藿、太子參等藥材，共9份，每份重100 g，按表2安排試驗，煎煮提取，每份提取液減壓濃縮至約100 mL，精密移取10 mL置50 mL量瓶中，加甲醇定容至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，采用羊藿苷的含量測定方法用HPLC法測定。
2.1.2 水浸出物測定
精密量取上述正交試驗的提取液20 mL，于干燥至恒重的表面皿(W1)中，在水浴上蒸干后轉(zhuǎn)移至烘箱中，105 ℃干燥4 h后立即放到干燥器中30 min，冷卻后，立即稱重(W2)，由下式計算(W為處方量藥材重量，V為各正交試驗提取液體積)。
水浸出物得率(%)＝(W2－W1)×V/(W×20)×100%
2.2 羊藿苷的含量測定
2.2.1 色譜條件[2-3]
色譜柱：Lichrospher C18(4.6 mm×250 mm)；流動相：乙腈-水(28∶72)；流速：1.0 mL/min；檢測波長：270 nm；柱溫：30 ℃；AUFS＝0.5。
2.2.2 對照品溶液的制備
精密稱取105 ℃干燥至恒重的羊藿苷對照品5.06 mg，置于5 mL容量瓶內(nèi)，加甲醇溶解并稀釋至刻度，搖勻。精密吸取1 mL置于10 mL量瓶內(nèi)，用甲醇溶解并稀釋至刻度，搖勻，即得濃度為0.101 2 mg/mL羊藿苷對照品溶液。
2.2.3 供試品溶液的制備
按處方比例稱取羊藿、太子參等處方中的藥材共100 g，加水提取2次，每次提取1.5 h，合并2次提取液，提取液經(jīng)過高速離心之后，精密吸取該提取液1 mL，置于5 mL容量瓶中，加甲醇稀釋至刻度，搖勻，即得供試品溶液。
2.2.4 陰性對照試驗
按處方比例稱取除羊藿以外的藥材，按“2.2.3”項下方法制備陰性樣品液及陰性對照溶液。分別吸取對照品溶液、供試品溶液和陰性對照溶液各5 μL，進樣，按“2.2.1”項色譜條件測定，結(jié)果陰性無干擾。
2.2.5 線性關(guān)系考察
精密吸取羊藿苷對照品溶液2、4、6、8、10、12 μL，注入液相色譜器儀中，測定峰面積。以進樣量為橫坐標，色譜峰面積為縱坐標，繪制標準曲線，經(jīng)線性回歸，回歸方程為：Y＝5 864 392.0X－897.5，r＝0.999 4。由測定結(jié)果提示，羊藿苷進樣量在0.202 4～1.214 4 μg范圍內(nèi)線性關(guān)系良好。
2.2.6 精密度試驗考察
分別精密吸取同一供試品溶液5 μL，連續(xù)進樣5次，結(jié)果所得羊藿苷含量的RSD＝1.58%。
2.2.7 重復(fù)性試驗考察
取5份同一批樣品，按供試品溶液制備方法制備，進行測定，結(jié)果，羊藿苷的平均含量RSD＝2.6%。
2.2.8 穩(wěn)定性試驗考察
取同一供試品溶液，按0、2、4、6、8 h時間間隔，分別進樣分析，測定色譜峰面積，結(jié)果羊藿苷在8 h內(nèi)穩(wěn)定，RSD＝2.5%。
2.2.9 回收率試驗考察
精密稱取已測知羊藿苷含量的樣品及一定量的對照品(共5份)按樣品含量測定項下方法操作，結(jié)果羊藿苷平均回收率為99.7%，RSD＝2.6%。
2.2.10 樣品測定
分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各5 μL，注入高效液相色譜儀，按外標法計算。
2.3 試驗結(jié)果
(見表3、表4) 表3 浸出物得率方差分析表（略）注：F0.05(2，2)=19.00。表4 羊藿苷含量方差分析表（略） 注：F0.05(2，2)=19.00。
對正交試驗所得結(jié)果作直觀分析和方差分析，以判斷各因素對提取效果的影響程度，篩選出在該試驗條件下最優(yōu)的提取條件。由水浸出物得率為考察指標，由表2中極差R值大小分析可知，各因素主次順序為C>A>B；方差分析結(jié)果表明：只有C因素具有顯著性意義(P0.05)，A3B1C3為佳；以羊霍苷含量為考察指標，由表2極差R值大小顯示，各因素作用主次為B>A>C。方差分析結(jié)果表明，A、B、C三因素均對羊霍苷含量的影響具有顯著性意義(P
2.4 驗證試驗
稱取處方量藥材按A2B2C2進行驗證試驗，結(jié)果與正交試驗結(jié)果吻合，說明該工藝穩(wěn)定可行。
3 討論
采用正交設(shè)計試驗法來優(yōu)化中藥制劑的提取工藝，可縮短試驗周期，減少試驗次數(shù)，且試驗結(jié)果可比性強，可進行方差分析，具有很強的實用性。采用高效液相色譜法測定羊藿苷具有快速、準確、重復(fù)性好等特點并且含量測定結(jié)果比較可靠。正交試驗考察指標采用羊藿中羊藿苷提取率為指標，側(cè)重考察有效成分的提取效果，較以固形物得率為指標更為合理。故本試驗在最終確定最佳工藝時也是這樣取舍的。當(dāng)然，鑒于目前中醫(yī)藥作用機理研究的不是很深入，因此，以后需要結(jié)合臨床療效進一步驗證采用羊藿中羊藿苷提取率為指標并采用正交試驗優(yōu)選得到的工藝是否為最佳工藝。相信隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的深入發(fā)展，這些問題會得到很好的解決。
參考文獻
[1] 謝秀瓊.中藥新制劑開發(fā)與應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.135.
[2] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部)[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.附錄33－34.
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善，醫(yī)院該如何更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的發(fā)展，積極應(yīng)對“入世”后醫(yī)療市場形成大市場、大競爭的格局，更好地服務(wù)經(jīng)濟建設(shè)，保障人民身體健康呢 針對以上的要求，我院今年開展了“某某”活動。在活動期間，護理人員在各個方面不斷完善和改進自己，為病人提供更為專業(yè)，更為科學(xué)的服務(wù)，使病人的滿意率不斷提高。
護理工作是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。常言道：三分治療、七分護理，而隨著人類社會的進步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，病人的診療要求也會發(fā)生相應(yīng)的變化。為了滿足病人需要，提高病人的滿意率，在護理病人的過程中，人文關(guān)懷始終貫穿其中
1．轉(zhuǎn)變觀念，加強護患之間的交流溝通，不斷提高護理服務(wù)的質(zhì)量。要把病人當(dāng)親人。患者入院時有人熱情相迎，出院有人笑臉相送；處處尊敬患者，服務(wù)細致周到。
2．讓病人看明白病，費用明白是關(guān)鍵，是讓病人享有知情選擇權(quán)的重要體現(xiàn)。常用藥品及價目公開、住院費用“一日清”和電腦觸摸查詢系統(tǒng)的開通，使患者不再是”霧里看花”，消除了交糊涂費、花冤枉錢的疑慮，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3．進一步明確責(zé)任護士的職責(zé)，加強護理安全質(zhì)量管理。努力預(yù)防護理差錯的發(fā)生。
4．轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和護理工作模式。責(zé)任護士在病人入院時，熱情接待，介紹入院須知，做好導(dǎo)診導(dǎo)檢服務(wù)，合理安排護理時段。尊重病人的知情權(quán)，實行事先告知制度。檢查前后，手術(shù)前后，護理工作做到有解釋、有指導(dǎo)、有效果。病人出院時，送上一份“健康聯(lián)系卡”。做好出院前的再次溝通，把病人送到病區(qū)電梯門口。實行這一工作模式后，住院病人在整個住院過程中都感受到濃郁的親情，住院病人的滿意度不斷上升。
5．實施人情化管理，使病人有“病房是一個舒適的家”的感覺。在抓管理過程中，護理人員把情與管有機地結(jié)合起來，在同情心愛心的驅(qū)使下，恰到好處地進行管理，讓病人在住院期間感到病區(qū)是個家，這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。例如，有些患者伴客過多，在病房里高聲談笑喧嘩，影響醫(yī)療活動正常進行和其他患者休息。護士們改變過去呵責(zé)，驅(qū)趕的做法，代之以文明勸導(dǎo)勸導(dǎo)多余的伴客自覺離開病房，并在生活，治療上盡力為患者提供方便。使病人感覺到病區(qū)就是自己的家，努力為患者營造一個溫馨愉悅安靜整潔的治療環(huán)境。
