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【關(guān)鍵詞】 健康教育； 體檢； 遵醫(yī)行為
中圖分類號 R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0148-02
The Influence of Health Education on the Medical Compliance of Physical Examination after Medical Examination/LIU Chun-hui，LIU Min，CHEN Cheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：148-149
【Abstract】 Objective：To study the influence of health education on the medical compliance of physical examination after medical examination.Method：90 cases of physical examination from January 2012 to January 2014 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each group of 45 cases.The control group were given tradition intervention measures，while the observation group were given targeted health education.The medical compliance of the two groups were compared.Result：After health education intervention，the compliance rate in the observation group was significantly higher than those in the control group（P
【Key words】 Health education； Examination； Compliance behavior
First-author’s address：The Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine in Yi Autonomous Prefecture of Liangshan，Liangshan 615000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.082
隨著社會發(fā)展，越來越多的人選擇定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢[1]。體檢已逐漸變?yōu)楸＝〉囊环N主要措施，各項(xiàng)體檢項(xiàng)目也隨之出現(xiàn)。健康體檢的目的在于發(fā)現(xiàn)機(jī)體中未被察覺的異常變化，并盡早采取防御及治療措施[2-3]。據(jù)此選取2012年
1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的45例對象，對其進(jìn)行健康教育干預(yù)，現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢，并且檢查結(jié)果顯示有異常需進(jìn)行治療和復(fù)查的90例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組中男26例，女19例；年齡28～62歲，平均（46.0±2.2）歲；對照組中男25例，女20例；年齡29～61歲，平均（44.0±2.3）歲。兩組對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)干預(yù)措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取針對性健康教育干預(yù)，具體如下。
1.2.1 體檢前的健康教育 成立特殊服務(wù)全程護(hù)理小組，制定體檢時健康教育路徑，并嚴(yán)格執(zhí)行。首先，對體檢對象進(jìn)行健康情況的評估。醫(yī)護(hù)人員通過與其進(jìn)行交流，熟悉其心理狀態(tài)、生活方式、飲食習(xí)慣、既往病史等基本信息。按照不同體檢者的個人信息制定相應(yīng)的體檢項(xiàng)目。體檢者主訴出一些疾病的典型表征或發(fā)生明顯的體征時，建議其去專科門診，以防延誤病情。同時醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行檢查前常規(guī)指導(dǎo)，如B超和采血均需空腹進(jìn)行，因此在進(jìn)行體檢前1 d晚餐應(yīng)當(dāng)飲食清淡，晚8點(diǎn)后禁食，晚12點(diǎn)后禁水一直到體檢日早晨，當(dāng)日進(jìn)行采血時間點(diǎn)盡量控制在9∶30以前，若時間太晚會由于機(jī)體內(nèi)部分泌生理性激素而使檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。
1.2.2 體檢時的健康教育 在體檢時除給予患者相關(guān)知識指導(dǎo)外，還應(yīng)根據(jù)體檢者的文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況及對健康知識的需求，主動為其講解醫(yī)院領(lǐng)先的技術(shù)力量、先進(jìn)的設(shè)備，與體檢者建立良好的護(hù)患關(guān)系。需要做胃鏡的體檢者應(yīng)首先完成空腹B超的檢測再進(jìn)行檢查，避免胃鏡檢查對B超清晰度產(chǎn)生干擾。如果需做子宮附件、膀胱、前列腺檢查者，應(yīng)當(dāng)于完成上腹部B超后，大量飲水，保證膀胱充盈才可進(jìn)行檢查。為了使體檢者的空腹時間減短，可以告知體檢者先進(jìn)行抽血和空腹B超，然后進(jìn)食早餐，再繼續(xù)其余體檢項(xiàng)目。測量血壓和心電圖前半小時應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動。
1.2.3 體檢后的健康教育 （1）體檢結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，并對體檢進(jìn)行總結(jié)。根據(jù)檢查結(jié)果將體檢者分為糖尿病組、心臟病組、高血壓組、慢性支氣管炎組、膽固醇異常組、肝腎功能異常組等，建立各組的網(wǎng)絡(luò)和短信平臺，由全程護(hù)理小組負(fù)責(zé)各組的健康教育，將相關(guān)疾病的研究成果視屏放在網(wǎng)上，定時短信提醒體檢者服藥、鍛煉、合理飲食等相關(guān)內(nèi)容。（2）個性化健康教育：根據(jù)體檢者的檢查結(jié)果，由護(hù)理小組成員進(jìn)行一對一的健康教育指導(dǎo)，每次20 min左右，了解體檢者體檢后的遵醫(yī)情況，對于沒有遵醫(yī)或不完全遵醫(yī)的患者進(jìn)行提醒和督促。（3）建立就醫(yī)綠色通道：影響體檢后遵醫(yī)行為的重要因素是部分體檢者工作繁忙，無閑暇時間就醫(yī)，針對這類人群，想起提供方便、快捷的門診預(yù)約、就醫(yī)等服務(wù)，從而提高體檢后的遵醫(yī)行為。（4）開通健康服務(wù)熱線或網(wǎng)站等，為體檢后患者提供健康咨詢服務(wù)，內(nèi)容包括就醫(yī)建議、體檢結(jié)果的解釋、相關(guān)健康知識的咨詢等。
1.2.4 針對體檢者不良情緒的心理干預(yù)護(hù)理 體檢異?；颊叱Ξ惓＝Y(jié)果較為擔(dān)心，部分患者甚至出現(xiàn)心理疾病。對于體檢異?；颊哚t(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心進(jìn)行心理指導(dǎo)，告知患者可能找出檢查異常的原因，詢問患者近段時間的日常生活情況，幫助患者進(jìn)行原因分析，避免患者出焦慮、抑郁等嚴(yán)重心理問題[4]。
1.3 評價方法
干預(yù)后6個月采取電話隨訪方式通過自行制定的問卷對體檢者進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括六個方面，每個方面體檢者能夠完全達(dá)到為5分，部分做到為3分，無法達(dá)到者0分，滿分計(jì)30分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
進(jìn)行健康教育干預(yù)后，觀察組正確服藥、生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、及時治療、按時復(fù)診等遵醫(yī)率均明顯高于對照組（P
3 討論
由于人們對醫(yī)療知識的缺乏以及受家庭或社會的影響，體檢后遵醫(yī)率一直較低[4]。研究調(diào)查顯示多數(shù)患者認(rèn)為無明顯的身體不適感、無嚴(yán)重的問題，就會產(chǎn)生無所謂、輕視的心理，造成遵醫(yī)率低。另外工作性質(zhì)與文化程度也對遵醫(yī)行為有重要影響，研究調(diào)查顯示入院體檢者多數(shù)為個體戶，個體化大多工作繁忙，無閑暇時間就醫(yī)，并且大多數(shù)體檢者均為自費(fèi)者，當(dāng)查出的問題自認(rèn)為暫時不會影響其身體健康時，就不會積極就醫(yī)。另外研究指出學(xué)歷大學(xué)以上體檢者的遵醫(yī)行為相對較高，這可能是文化水平高對疾病知識的認(rèn)識水平較高有關(guān)[5-6]。此外，由于我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相對于歐美等發(fā)達(dá)國家仍存在一定的差距，健康體檢與醫(yī)療還未規(guī)范化的相互結(jié)合，使體檢異常患者并未得到良好的后續(xù)觀察，導(dǎo)致多數(shù)體檢異?；颊卟荒苡行У淖孕刑幚韀7-8]。如何提高體檢患者遵醫(yī)率成為專家學(xué)者們研究的重點(diǎn)問題。
有研究顯示，健康教育對于衛(wèi)生知識的推廣有重要的促進(jìn)作用[9]。尤其對于體檢異?；颊?，對自身健康安全較為關(guān)注，對于此類患者進(jìn)行健康教育，使患者熟悉每項(xiàng)體檢的含義及影響因素，指導(dǎo)患者日常生活習(xí)慣及治療方法，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，可以有效的提高患者遵醫(yī)行為。而根據(jù)不同體檢者性別、職業(yè)、文化等特點(diǎn)，針對性的進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，不僅能增加其對醫(yī)生的信任，提高遵醫(yī)率，還能使患者獲取相關(guān)知識，在日常生活中避免不良生活習(xí)慣等。研究報道指出，對體檢者進(jìn)行個體化的健康教育，能夠明顯提高其體檢后的遵醫(yī)行為，提高其對疾病的重視，從而提高其生存質(zhì)量。本文研究健康教育在體檢者健康體檢后遵醫(yī)行為的影響情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組正確服藥、生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、及時治療、按時復(fù)診等遵醫(yī)率均明顯高于對照組（P
綜上所述，對體檢者進(jìn)行健康教育，能有效提高其遵醫(yī)行為，值得推廣。
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中華人民共和國高等教育法規(guī)定: 大學(xué)教育的目的是把受教育者培養(yǎng)成“德、智、體全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人”。向受教育者傳授現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識和先進(jìn)文化知識只是大學(xué)教育的基本任務(wù)之一,而培養(yǎng)大學(xué)生健全的人格、高尚的情操、優(yōu)秀的品質(zhì)和奉獻(xiàn)的精神,造就大學(xué)生健壯的體魄和健康的靈魂更是大學(xué)教育的主要任務(wù)。
現(xiàn)代大學(xué)教育觀念體現(xiàn)在其社會本位觀和個人本位觀的辯證統(tǒng)一上。教育的目的就是要把人培養(yǎng)成社會需要的、能維護(hù)社會穩(wěn)定和促進(jìn)社會發(fā)展的人。注重學(xué)生的個體社會化、公民品德和政治品質(zhì)的培養(yǎng)。而個人本位觀注重發(fā)展個人需要,從現(xiàn)代大學(xué)教育的觀點(diǎn)來看社會本位觀和個人本位觀的結(jié)合正好形成了高等教育的完整價值觀點(diǎn)。實(shí)際上,文化學(xué)習(xí)和知識學(xué)習(xí)既有社會價值的因素也有個人價值的因素。只有當(dāng)一個人能夠順暢地融入社會,和諧地與周圍的人或事物相處時,他才能構(gòu)建一個工作和生活的友好環(huán)境,在此基礎(chǔ)上,才能談得上個人才能的發(fā)揮和社會價值的體現(xiàn)。所以,作為大學(xué)教育工作者,除了考慮要如何將最先進(jìn)的科學(xué)文化知識有效地傳授給學(xué)生外,還要考慮如何培養(yǎng)大學(xué)生的人格和品德,以及如何與社會和自然保持和諧關(guān)系的能力。但是,大學(xué)生人格和品德形成以及與社會和自然和諧相處的能力的培養(yǎng)在大學(xué)教育中常常存在很大的誤區(qū),一些高校的教育工作者把心理健康教育與德育混同起來,對大學(xué)生心理健康的重要性、科學(xué)性與規(guī)律性認(rèn)識不足。由于對上述兩個問題認(rèn)識不足,加上大學(xué)心理健康教育在學(xué)校工作的重要性不足,以及重視對個體嚴(yán)重心理障礙、心理疾病問題的事后處理,導(dǎo)致心理健康教育在高等學(xué)校的地位不高。大多數(shù)高校的心理健康教育模式為“重心理咨詢,輕健康教育”,“重障礙性咨詢,輕發(fā)展性咨詢”。至今有些高校大學(xué)生心理健康教育還停留在僅僅為學(xué)生提供心理咨詢和治療方面,心理咨詢的對象只是針對心理異常的學(xué)生,而對大多數(shù)心理健康但面臨著成長與成才、情感與學(xué)業(yè)等諸多困惑的大學(xué)生無關(guān),使高校心理健康教育的對象和范圍受到局限。
大學(xué)生心理健康教育是一個刻不容緩的社會問題。心理障礙、生理疾病、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力、情感挫折、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭及周邊環(huán)境的影響,是導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)心理健康問題的主要因素。因此,及時幫助學(xué)生消除心理障礙,是加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育,樹立大學(xué)生心理健康教育新理念的有效途徑。近幾年來,我國不少高校先后設(shè)立了大學(xué)生心理咨詢機(jī)構(gòu),開展心理健康教育,但其工作的重點(diǎn)放在咨詢和治療上,缺乏心理障礙、心理疾病的預(yù)防與心理健康教育方面的理念。
據(jù)全國心理衛(wèi)生協(xié)會統(tǒng)計(jì),有心理失衡或障礙的大學(xué)生占全國大學(xué)生總?cè)藬?shù)的四分之一以上,最高時期竟達(dá)34%。很多大學(xué)生心理壓力加大,特別是大學(xué)生適應(yīng)環(huán)境、自我管理、學(xué)習(xí)成才、人際交往、理想實(shí)現(xiàn)、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面反映出來的心理困惑和問題日益突出。心理疾病已成為大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)的重要原因之一。自殺、兇殺等惡性事故更呈上升趨勢,越來越嚴(yán)重地危及到大學(xué)生的健康成長。大學(xué)生心理障礙、心理疾病的主要表現(xiàn)是:環(huán)境變化帶來的心理挫傷與自信心的消失,五湖四海的學(xué)生生活學(xué)習(xí)在一起,出現(xiàn)交流中的困難,產(chǎn)生孤獨(dú),不適應(yīng)大學(xué)自由、平等、競爭的環(huán)境,引起心理失衡。知識與閱歷的匱乏,產(chǎn)生認(rèn)識和情緒上的極端表現(xiàn)。此外,獨(dú)生子女自私、膽小和感情脆弱、缺乏吃苦耐勞精神都對形成良好的健康心理與品格造成影響。
理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾、獨(dú)立性與依賴性的矛盾、樂往與封閉孤獨(dú)的矛盾、情感與理智的矛盾、自尊與自卑的矛盾、競爭與求穩(wěn)的矛盾、性生理發(fā)展與性心理發(fā)展的矛盾也都是影響大學(xué)生心理健康的主要根源。
健康包含四大要素:生理平衡(沒有身體疾患)、心理穩(wěn)定(沒有心理障礙)、社會成熟(具有社會適應(yīng)能力)、道德健康(良好的品質(zhì))。四者相互聯(lián)系、相互影響。心理學(xué)家英格里希指出:心理健康是指一種持續(xù)的心理狀態(tài),當(dāng)事者在那種狀態(tài)下,能做良好的適應(yīng),具有生命的活力,而且能充分發(fā)揮其身心的潛能,這乃是一種積極的狀態(tài),不僅是免于心理疾病而已”。社會工作者孟波指出:心理健康是合乎一定水準(zhǔn)的社會行為。一方面能為社會所接受;另一方面能為本身帶來快樂。總之,心理健康包含兩個方面:一是能積極調(diào)解自己的心理狀態(tài),順應(yīng)環(huán)境變化;二是能有效、富有建設(shè)性地發(fā)展和完善個人生活。
大學(xué)健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,使大學(xué)生自覺地采納有益于健康的行為和和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、促進(jìn)身心正常發(fā)育。在一定程度上說,學(xué)校健康教育工作的好壞,影響整個社會健康知識的普及率和形成率,是社會主義文明建設(shè)的基礎(chǔ)。高校健康教育是以傳授知識,建立衛(wèi)生行為,改善環(huán)境為核心內(nèi)容的教育,其最終目的是要人們自覺自愿地保持健康的意識和行為。沒有心理健康的教育是不完整的教育學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、人際交往和自我意識等方面遇到或出現(xiàn)各種心理問題將對未來國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成不良影響。因此,我們建議大學(xué)健康教育尤其采取以下積極對策:
(1)教師應(yīng)具有科學(xué)的教育觀,注重以人為本、創(chuàng)新教育、素質(zhì)教育、全面發(fā)展教育,注重發(fā)揮課堂教育在德育、智育、體育、美育等各個方面的功能,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會到不是為了考試而學(xué)習(xí),而是在體驗(yàn)掌握知識給自己帶來的身心愉悅,體驗(yàn)創(chuàng)造,體驗(yàn)收獲,體驗(yàn)成長的美好。學(xué)校既是讀書的地方,也應(yīng)是學(xué)生幸福生活的地方;既是傳授知識的地方,也是學(xué)生全面發(fā)展的地方;既是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)步,又是適應(yīng)學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律的地方;教師既是學(xué)生的引路人,又是學(xué)生的知心人。
(2)教師在學(xué)科教學(xué)中要滲透心理素質(zhì)方面的內(nèi)容,適時地對學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo),使學(xué)生在潛移默化中培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)和健全的人格品質(zhì)。教師可以通過運(yùn)用某些心理素質(zhì)的內(nèi)容,提高學(xué)生的感知力、注意力、記憶力、創(chuàng)造力以及科研動手能力。通過運(yùn)用激勵手段,激發(fā)學(xué)生的主動性;通過采用強(qiáng)化和積極的心理暗示,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課外教育是課堂教育的有益補(bǔ)充,要面向?qū)W生,通過媒體的廣泛宣傳,強(qiáng)化學(xué)生的主動參與意識。通過心理講座、心理報告、心理沙龍,使學(xué)生了解心理健康的基本知識及自我心理健康調(diào)節(jié)的基本方法,增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)社會和自我心理調(diào)適的能力。促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。同時必須認(rèn)識到,心理健康教育是德育教育所不能取代的。不能用德育教育的手段和方法去解決大學(xué)生中出現(xiàn)的心理問題。
(3)積極倡導(dǎo)大學(xué)生自我教育,內(nèi)化自覺行動。事實(shí)上,任何教育只有轉(zhuǎn)變?yōu)楸唤逃陨淼哪軇有袨?樹立其主體意識,并體現(xiàn)主體參與,其教育的目的才能夠得以實(shí)現(xiàn)。因此,大學(xué)生心理健康教育也必須積極倡導(dǎo)主體自我教育。通過課內(nèi)外各種環(huán)節(jié)教育,使學(xué)生自我生存、自我調(diào)控、自我激勵、自我發(fā)展和自我認(rèn)知的能力不斷提高,增強(qiáng)心理健康的自覺意識并學(xué)會自我心理調(diào)適的方法,消除負(fù)面情緒的心理困惑,適應(yīng)復(fù)雜的社會生活變化,以一顆平常心面對自己、面對集體、面對社會,進(jìn)而把樹立心理健康意識,優(yōu)化心理品質(zhì),增強(qiáng)心理調(diào)適能力和對社會生活得適應(yīng)能力,預(yù)防和緩解心理問題的自覺行動。
(4)學(xué)校應(yīng)努力擴(kuò)大學(xué)生的社會實(shí)踐活動。社會實(shí)踐是人的心理發(fā)展的重要途徑,心理素質(zhì)是在社會實(shí)踐中逐漸發(fā)展和成熟起來的。在實(shí)踐活動中,大學(xué)生自我、環(huán)境以及自我內(nèi)部的矛盾運(yùn)動引發(fā)大學(xué)生的自主行為,通過自覺接受外界信息來調(diào)整適合自身的心理狀態(tài)。通過社會實(shí)踐活動,可以培養(yǎng)學(xué)生全面、客觀地觀察問題、分析問題和解決問題的能力,增強(qiáng)抗挫折能力,磨練意志,提高社會適應(yīng)能力;通過社會實(shí)踐活動,可以糾正大學(xué)生自身出現(xiàn)的認(rèn)識偏差,縮短學(xué)校與社會之間的距離,從而促進(jìn)大學(xué)生心理健康和人格完美。
(5)加強(qiáng)校園文化建設(shè),促進(jìn)大學(xué)生個性的自由發(fā)展。校園文化建設(shè)是高校特有的精神環(huán)境和文化氛圍,是一種潛在的教育力量。豐富多彩而又健康有益的良好校園文化能夠調(diào)節(jié)心境、愉悅身心,對大學(xué)生人格的塑造和完善起著重要作用。大學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵在于其個性的自由發(fā)展。只有在開放、自由的廣闊空間里才能實(shí)現(xiàn)大學(xué)生充分、自由和全面的發(fā)展。這種空間是物理上的,更是心理和精神層面上的。在自由獨(dú)立的心理空間中,人們追求著理想和終極價值,發(fā)現(xiàn)自我、把握自我,實(shí)現(xiàn)人格的完善。心理空間以物理空間為依托,但主要還是要求在精神上的無拘無束,自由馳騁,要求有一個能任其自由發(fā)展的精神文化環(huán)境。大學(xué)校園文化應(yīng)提倡交流與碰撞,提倡開放與爭鳴,提倡兼容并蓄、多樣性的統(tǒng)一。校園文化有助于開發(fā)學(xué)生的各種潛能,鍛煉多方面的能力。
(6)積極引導(dǎo)學(xué)生做到快樂學(xué)習(xí),快樂是人們在某種活動中獲得的興奮感、滿足感、幸福感,是一種愉悅的心理活動過程。喜愛是最好的老師,興趣是學(xué)習(xí)的動力,只有有興趣才能夠感到快樂。培養(yǎng)興趣需要從多方面入手。首先,教師應(yīng)督促學(xué)生了解學(xué)習(xí)目的,間接建立興趣。當(dāng)學(xué)生對學(xué)習(xí)某課程沒太強(qiáng)的興趣時,老師引導(dǎo)對其最終目標(biāo)的了解就變得尤為重要。學(xué)習(xí)過程多半是要經(jīng)過長期艱苦努力的,這種艱巨性往往讓人望而止步,而學(xué)習(xí)又是學(xué)生的天職,所以教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真了解每門課程的學(xué)習(xí)目的,加強(qiáng)其對學(xué)習(xí)的個人意義及社會意義的深刻理解,從而使學(xué)生對各科的學(xué)習(xí)發(fā)生濃厚的興趣。其次,制定合理目標(biāo),使學(xué)生在不斷進(jìn)步的同時對學(xué)習(xí)產(chǎn)生信心和興趣,并通過不斷的鼓勵來鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)行為,有助于其產(chǎn)生自我成就感,從而不知不覺地建立起直接興趣。
[關(guān)鍵詞] 健康教育；護(hù)士工作；滿意度
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0141-04
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生工作者將工作重心從“疾病”轉(zhuǎn)移到了“患者”，這就要求醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要滿足患者生物、心理及社會方面的需求，達(dá)到患者滿意的狀態(tài)?；颊邼M意度是評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)患者滿意是現(xiàn)代醫(yī)院追求的目標(biāo)?；颊邼M意度是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等各方面的要求而對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，基于這種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行的主觀評價[1]?，F(xiàn)今社會，醫(yī)療市場競爭日趨巨大，患者滿意度已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高度關(guān)注的問題，如何提高患者對護(hù)理服務(wù)工作滿意度，也成為了各大醫(yī)院護(hù)理部面臨的重要問題。川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱我院）內(nèi)科在護(hù)理工作中應(yīng)用自制內(nèi)科住院患者健康教育評價表，對提高患者滿意度取得了良好的成效。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
選取2010年10月～2011年9月我院內(nèi)科住院患者380例，其中，男206例，女174例，住院時間1周以上。入組條件：無意識障礙；無視力、聽力、語言溝通障礙；無精神疾病和心理疾病患者。
1.2 評價標(biāo)準(zhǔn)
制訂病房護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，根據(jù)患者護(hù)理工作滿意度量表[2]和我院實(shí)際情況制訂《病房護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，由主管護(hù)士指導(dǎo)患者或家屬在最符合自己想法欄目內(nèi)打“√”選擇評價內(nèi)容。該表由14個子條目組成，其中前13個條目為半結(jié)構(gòu)性問題，結(jié)果分為3個等級：滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%第14個條目為開放性問題：最滿意和最不滿意的護(hù)士，表揚(yáng)與意見、建議。應(yīng)用該表對內(nèi)科住院患者出院當(dāng)日進(jìn)行病房護(hù)理工作滿意度調(diào)查。
1.3 方法
1.3.1 制訂健康教育評價表
根據(jù)我院內(nèi)科住院患者實(shí)際情況和特點(diǎn)制訂《內(nèi)科住院患者健康教育評價表》（圖1），對患者入院第五日及出院當(dāng)日進(jìn)行調(diào)查考核。經(jīng)考核，評價等級為B、C、D級患者，由主管護(hù)士當(dāng)日再次對患者及家屬進(jìn)行健康教育，出院后1周電話隨訪。
1.3.2 加強(qiáng)健康教育護(hù)理管理
1.3.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn) 由各科護(hù)士長組織，對本科護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行健康宣教知識培訓(xùn)。同時加強(qiáng)護(hù)士人文素養(yǎng)、溝通能力、法律法規(guī)等的培訓(xùn)，每個科培養(yǎng)1～2名專門的健康管理師。
1.3.2.2 建立床頭健康宣教卡及專科健康教育手冊 ①將健康教育的內(nèi)容歸納在卡片上，置于患者床頭，主管護(hù)士每完成一項(xiàng)在其后面打“√”。②將每個科室?？萍膊〉慕】敌虄?nèi)容整編成宣傳冊，護(hù)士人手一本；并在每個病房進(jìn)門左手側(cè)墻壁懸掛一本，由主管護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時方便患者隨時學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的健康教育知識。
1.3.2.3 采取多種形式進(jìn)行健康教育宣教 對低學(xué)歷、低齡、高齡、記憶力差、病情重的患者采取有效宣教措施。①運(yùn)用通俗易懂的語言進(jìn)行宣教，避免使用專業(yè)術(shù)語；②宣教內(nèi)容的深度不宜過高；③運(yùn)用生動形象的舉例表達(dá)宣教的內(nèi)容；④采用工休會的形式，集中進(jìn)行安全知識、規(guī)章制度等的宣教，2次/個月；⑤加強(qiáng)在晨晚間護(hù)理、各項(xiàng)治療操作時的個性化重復(fù)宣教，以加強(qiáng)患者的記憶；⑥加強(qiáng)對患者家屬的健康宣教。
1.3.2.4 加強(qiáng)督促指導(dǎo) 護(hù)士長及責(zé)任組長加強(qiáng)對主管護(hù)士的健康宣教工作的督導(dǎo)、檢查，了解患者健康知識掌握情況和主管護(hù)士健康宣教知識的深度，并有針對性地對主管護(hù)士的宣教工作進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而提高護(hù)士的宣教工作能力。
1.4 健康宣教評價
對內(nèi)科住院患者進(jìn)行健康宣教，宣教到位評價等級分為A、B、C、D四個等級。患者或家屬完全掌握為A，部分掌握為B，未掌握為C，未宣教為D。未按時宣教，超過1 d為B，超過2 d為C，未宣教為D?？偡?00分，90～100分為“A”，80～89分為“B”，60～79分為“C”，
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
四個季度內(nèi)科住院患者健康教育知識掌握度和護(hù)理工作滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。統(tǒng)計(jì)分析表明：隨健康教育知識掌握度的提高，內(nèi)科住院患者滿意度也得到提升。見表2、3。
3 討論
3.1 患者健康知識掌握程度得到提高
健康教育模式是指個體為維持或促進(jìn)健康、達(dá)到自我滿足、自我實(shí)現(xiàn)而采取的行為與信念防止，包括疾病知識知曉程度、健康知識掌握程度、規(guī)范用藥、不良生活行為改變幾個方面的行為，健康教育模式對人們的健康狀況有重要的影響[3-4]。因而護(hù)理服務(wù)工作中健康教育的實(shí)施及效果尤為重要。每個科護(hù)士長指定主管護(hù)士作為患者的健康知識指導(dǎo)者，讓其評估不同患者切實(shí)存在的問題，讓不同的患者接受有針對性、有價值的健康指導(dǎo)。定期對患者進(jìn)行健康教育實(shí)施評價考核，能夠及時發(fā)現(xiàn)宣教內(nèi)容存在的漏洞，了解健康教育的效果。對健康知識掌握不牢或未掌握的患者采用個性化宣教，加強(qiáng)其記憶，從而提高患者對健康教育知識的掌握程度。表1調(diào)查結(jié)果表明，隨著健康教育的加強(qiáng)，患者健康教育知識掌握度明顯提高。
3.2 患者滿意度得到有效提高
Junya等[5]研究也證實(shí)了患者的滿意度與醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員的友好、關(guān)心有很強(qiáng)的相關(guān)性，這與中國人注重情感有關(guān)，所以醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的主動服務(wù)意識，加強(qiáng)與患者的溝通交流，改善醫(yī)患關(guān)系以提高患者的滿意度。在臨床工作中，主管護(hù)士通過不定時、多次、重復(fù)、個性化地為患者進(jìn)行健康教育和及時、有效的溝通，解決了患者的疑惑和顧慮，滿足了患者提出的合理要求及建議，避免了患者的不滿、埋怨等，同時患者獲得了疾病的治療和保健知識，能信任、尊重醫(yī)護(hù)人員，治療依從性增加，和諧了護(hù)患關(guān)系，減少了不必要的糾紛。表2調(diào)查結(jié)果表明：隨著患者健康教育知識掌握度的提高，患者滿意度明顯提高。
3.3 護(hù)士健康宣教的主動性增強(qiáng)
應(yīng)用該調(diào)查表以來，護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士對主管護(hù)士的健康宣教工作進(jìn)行督促、指導(dǎo)，并應(yīng)用健康教育評價表考核評價。同時對主管護(hù)士健康教育工作實(shí)施獎懲制度，考核結(jié)果與績效獎勵、年終評優(yōu)等掛鉤。建立制度，保障落實(shí)，將此項(xiàng)工作列入常規(guī)護(hù)理職責(zé)中，明確規(guī)定責(zé)任護(hù)士對入院患者有人性化健康教育的責(zé)任和義務(wù)[6]，促使主管護(hù)士養(yǎng)成了主動為患者進(jìn)行健康宣教的習(xí)慣，病房內(nèi)健康教育覆蓋率達(dá)100%。
3.4 護(hù)士自身素質(zhì)和工作能力得到提高
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們在法律和自我保護(hù)意識不斷提高的同時，對服務(wù)和保健意識也不斷提高，對護(hù)理工作提出了更為嚴(yán)峻的考驗(yàn)[7]。這對護(hù)士的綜合能力（包括職業(yè)素養(yǎng)、理論水平、技操能力、服務(wù)態(tài)度等）也提出了更高的要求。需要護(hù)士不斷地去學(xué)習(xí)，去總結(jié)，去提高，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士自身通過參加不同方式的學(xué)習(xí)，提升了專業(yè)理論知識及技能水平，為患者作健康教育時受到患者的肯定、信任與尊重，其成就感和自身滿意度得到提高。健康教育評價表的應(yīng)用，讓護(hù)士可以分階段、有條理地全面地為患者進(jìn)行健康宣教，避免了傳統(tǒng)健康教育的盲目性和片面性，避免了患者盲目的呼叫與詢問，節(jié)省了工作時間，提高了工作效率。
護(hù)理滿意度是患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最終評價指標(biāo)之一，能夠得到較理想的患者滿意度是醫(yī)療改革的最終目的[8]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利開展，健康教育成為了提高患者對護(hù)士工作滿意度的有效途徑。健康教育滿意率直接影響到患者對護(hù)士技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度的滿意率[9]。同時，有效的健康教育，可以提高治療療程，降低復(fù)發(fā)率，減少合并癥等，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[10]。我們應(yīng)結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和科室的特色，通過認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)，切實(shí)做好患者健康教育工作的加強(qiáng)和改進(jìn)，從而達(dá)到為患者提供滿意服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量的宗旨。
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【關(guān)鍵詞】大學(xué)生 培養(yǎng)觀念 健康教育 教育模式
中華人民共和國高等教育法規(guī)定: 大學(xué)教育的目的是把受教育者培養(yǎng)成“德、智、體全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人”。向受教育者傳授現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識和先進(jìn)文化知識只是大學(xué)教育的基本任務(wù)之一,而培養(yǎng)大學(xué)生健全的人格、高尚的情操、優(yōu)秀的品質(zhì)和奉獻(xiàn)的精神,造就大學(xué)生健壯的體魄和健康的靈魂更是大學(xué)教育的主要任務(wù)。
現(xiàn)代大學(xué)教育觀念體現(xiàn)在其社會本位觀和個人本位觀的辯證統(tǒng)一上。教育的目的就是要把人培養(yǎng)成社會需要的、能維護(hù)社會穩(wěn)定和促進(jìn)社會發(fā)展的人。注重學(xué)生的個體社會化、公民品德和政治品質(zhì)的培養(yǎng)。而個人本位觀注重發(fā)展個人需要,從現(xiàn)代大學(xué)教育的觀點(diǎn)來看社會本位觀和個人本位觀的結(jié)合正好形成了高等教育的完整價值觀點(diǎn)。實(shí)際上,文化學(xué)習(xí)和知識學(xué)習(xí)既有社會價值的因素也有個人價值的因素。只有當(dāng)一個人能夠順暢地融入社會,和諧地與周圍的人或事物相處時,他才能構(gòu)建一個工作和生活的友好環(huán)境,在此基礎(chǔ)上,才能談得上個人才能的發(fā)揮和社會價值的體現(xiàn)。所以,作為大學(xué)教育工作者,除了考慮要如何將最先進(jìn)的科學(xué)文化知識有效地傳授給學(xué)生外,還要考慮如何培養(yǎng)大學(xué)生的人格和品德,以及如何與社會和自然保持和諧關(guān)系的能力。但是,大學(xué)生人格和品德形成以及與社會和自然和諧相處的能力的培養(yǎng)在大學(xué)教育中常常存在很大的誤區(qū),一些高校的教育工作者把心理健康教育與德育混同起來,對大學(xué)生心理健康的重要性、科學(xué)性與規(guī)律性認(rèn)識不足。由于對上述兩個問題認(rèn)識不足,加上大學(xué)心理健康教育在學(xué)校工作的重要性不足,以及重視對個體嚴(yán)重心理障礙、心理疾病問題的事后處理,導(dǎo)致心理健康教育在高等學(xué)校的地位不高。大多數(shù)高校的心理健康教育模式為“重心理咨詢,輕健康教育”,“重障礙性咨詢,輕發(fā)展性咨詢”。至今有些高校大學(xué)生心理健康教育還停留在僅僅為學(xué)生提供心理咨詢和治療方面,心理咨詢的對象只是針對心理異常的學(xué)生,而對大多數(shù)心理健康但面臨著成長與成才、情感與學(xué)業(yè)等諸多困惑的大學(xué)生無關(guān),使高校心理健康教育的對象和范圍受到局限。
大學(xué)生心理健康教育是一個刻不容緩的社會問題。心理障礙、生理疾病、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力、情感挫折、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭及周邊環(huán)境的影響,是導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)心理健康問題的主要因素。因此,及時幫助學(xué)生消除心理障礙,是加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育,樹立大學(xué)生心理健康教育新理念的有效途徑。近幾年來,我國不少高校先后設(shè)立了大學(xué)生心理咨詢機(jī)構(gòu),開展心理健康教育,但其工作的重點(diǎn)放在咨詢和治療上,缺乏心理障礙、心理疾病的預(yù)防與心理健康教育方面的理念。
據(jù)全國心理衛(wèi)生協(xié)會統(tǒng)計(jì),有心理失衡或障礙的大學(xué)生占全國大學(xué)生總?cè)藬?shù)的四分之一以上,最高時期竟達(dá)34%。很多大學(xué)生心理壓力加大,特別是大學(xué)生適應(yīng)環(huán)境、自我管理、學(xué)習(xí)成才、人際交往、理想實(shí)現(xiàn)、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面反映出來的心理困惑和問題日益突出。心理疾病已成為大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)的重要原因之一。自殺、兇殺等惡性事故更呈上升趨勢,越來越嚴(yán)重地危及到大學(xué)生的健康成長。大學(xué)生心理障礙、心理疾病的主要表現(xiàn)是:環(huán)境變化帶來的心理挫傷與自信心的消失,五湖四海的學(xué)生生活學(xué)習(xí)在一起,出現(xiàn)交流中的困難,產(chǎn)生孤獨(dú),不適應(yīng)大學(xué)自由、平等、競爭的環(huán)境,引起心理失衡。知識與閱歷的匱乏,產(chǎn)生認(rèn)識和情緒上的極端表現(xiàn)。此外,獨(dú)生子女自私、膽小和感情脆弱、缺乏吃苦耐勞精神都對形成良好的健康心理與品格造成影響。
理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾、獨(dú)立性與依賴性的矛盾、樂往與封閉孤獨(dú)的矛盾、情感與理智的矛盾、自尊與自卑的矛盾、競爭與求穩(wěn)的矛盾、性生理發(fā)展與性心理發(fā)展的矛盾也都是影響大學(xué)生心理健康的主要根源。
健康包含四大要素:生理平衡(沒有身體疾患)、心理穩(wěn)定(沒有心理障礙)、社會成熟(具有社會適應(yīng)能力)、道德健康(良好的品質(zhì))。四者相互聯(lián)系、相互影響。心理學(xué)家英格里希指出:心理健康是指一種持續(xù)的心理狀態(tài),當(dāng)事者在那種狀態(tài)下,能做良好的適應(yīng),具有生命的活力,而且能充分發(fā)揮其身心的潛能,這乃是一種積極的狀態(tài),不僅是免于心理疾病而已”。社會工作者孟波指出:心理健康是合乎一定水準(zhǔn)的社會行為。一方面能為社會所接受;另一方面能為本身帶來快樂。總之,心理健康包含兩個方面:一是能積極調(diào)解自己的心理狀態(tài),順應(yīng)環(huán)境變化;二是能有效、富有建設(shè)性地發(fā)展和完善個人生活。
大學(xué)健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,使大學(xué)生自覺地采納有益于健康的行為和和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、促進(jìn)身心正常發(fā)育。在一定程度上說,學(xué)校健康教育工作的好壞,影響整個社會健康知識的普及率和形成率,是社會主義文明建設(shè)的基礎(chǔ)。高校健康教育是以傳授知識,建立衛(wèi)生行為,改善環(huán)境為核心內(nèi)容的教育,其最終目的是要人們自覺自愿地保持健康的意識和行為。沒有心理健康的教育是不完整的教育學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、人際交往和自我意識等方面遇到或出現(xiàn)各種心理問題將對未來國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成不良影響。因此,我們建議大學(xué)健康教育尤其采取以下積極對策:
(1)教師應(yīng)具有科學(xué)的教育觀,注重以人為本、創(chuàng)新教育、素質(zhì)教育、全面發(fā)展教育,注重發(fā)揮課堂教育在德育、智育、體育、美育等各個方面的功能,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會到不是為了考試而學(xué)習(xí),而是在體驗(yàn)掌握知識給自己帶來的身心愉悅,體驗(yàn)創(chuàng)造,體驗(yàn)收獲,體驗(yàn)成長的美好。學(xué)校既是讀書的地方,也應(yīng)是學(xué)生幸福生活的地方;既是傳授知識的地方,也是學(xué)生全面發(fā)展的地方;既是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)步,又是適應(yīng)學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律的地方;教師既是學(xué)生的引路人,又是學(xué)生的知心人。
(2)教師在學(xué)科教學(xué)中要滲透心理素質(zhì)方面的內(nèi)容,適時地對學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo),使學(xué)生在潛移默化中培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)和健全的人格品質(zhì)。教師可以通過運(yùn)用某些心理素質(zhì)的內(nèi)容,提高學(xué)生的感知力、注意力、記憶力、創(chuàng)造力以及科研動手能力。通過運(yùn)用激勵手段,激發(fā)學(xué)生的主動性;通過采用強(qiáng)化和積極的心理暗示,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課外教育是課堂教育的有益補(bǔ)充,要面向?qū)W生,通過媒體的廣泛宣傳,強(qiáng)化學(xué)生的主動參與意識。通過心理講座、心理報告、心理沙龍,使學(xué)生了解心理健康的基本知識及自我心理健康調(diào)節(jié)的基本方法,增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)社會和自我心理調(diào)適的能力。促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。同時必須認(rèn)識到,心理健康教育是德育教育所不能取代的。不能用德育教育的手段和方法去解決大學(xué)生中出現(xiàn)的心理問題。
(3)積極倡導(dǎo)大學(xué)生自我教育,內(nèi)化自覺行動。事實(shí)上,任何教育只有轉(zhuǎn)變?yōu)楸唤逃陨淼哪軇有袨?樹立其主體意識,并體現(xiàn)主體參與,其教育的目的才能夠得以實(shí)現(xiàn)。因此,大學(xué)生心理健康教育也必須積極倡導(dǎo)主體自我教育。通過課內(nèi)外各種環(huán)節(jié)教育,使學(xué)生自我生存、自我調(diào)控、自我激勵、自我發(fā)展和自我認(rèn)知的能力不斷提高,增強(qiáng)心理健康的自覺意識并學(xué)會自我心理調(diào)適的方法,消除負(fù)面情緒的心理困惑,適應(yīng)復(fù)雜的社會生活變化,以一顆平常心面對自己、面對集體、面對社會,進(jìn)而把樹立心理健康意識,優(yōu)化心理品質(zhì),增強(qiáng)心理調(diào)適能力和對社會生活得適應(yīng)能力,預(yù)防和緩解心理問題的自覺行動。
(4)學(xué)校應(yīng)努力擴(kuò)大學(xué)生的社會實(shí)踐活動。社會實(shí)踐是人的心理發(fā)展的重要途徑,心理素質(zhì)是在社會實(shí)踐中逐漸發(fā)展和成熟起來的。在實(shí)踐活動中,大學(xué)生自我、環(huán)境以及自我內(nèi)部的矛盾運(yùn)動引發(fā)大學(xué)生的自主行為,通過自覺接受外界信息來調(diào)整適合自身的心理狀態(tài)。通過社會實(shí)踐活動,可以培養(yǎng)學(xué)生全面、客觀地觀察問題、分析問題和解決問題的能力,增強(qiáng)抗挫折能力,磨練意志,提高社會適應(yīng)能力;通過社會實(shí)踐活動,可以糾正大學(xué)生自身出現(xiàn)的認(rèn)識偏差,縮短學(xué)校與社會之間的距離,從而促進(jìn)大學(xué)生心理健康和人格完美。
(5)加強(qiáng)校園文化建設(shè),促進(jìn)大學(xué)生個性的自由發(fā)展。校園文化建設(shè)是高校特有的精神環(huán)境和文化氛圍,是一種潛在的教育力量。豐富多彩而又健康有益的良好校園文化能夠調(diào)節(jié)心境、愉悅身心,對大學(xué)生人格的塑造和完善起著重要作用。大學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵在于其個性的自由發(fā)展。只有在開放、自由的廣闊空間里才能實(shí)現(xiàn)大學(xué)生充分、自由和全面的發(fā)展。這種空間是物理上的,更是心理和精神層面上的。在自由獨(dú)立的心理空間中,人們追求著理想和終極價值,發(fā)現(xiàn)自我、把握自我,實(shí)現(xiàn)人格的完善。心理空間以物理空間為依托,但主要還是要求在精神上的無拘無束,自由馳騁,要求有一個能任其自由發(fā)展的精神文化環(huán)境。大學(xué)校園文化應(yīng)提倡交流與碰撞,提倡開放與爭鳴,提倡兼容并蓄、多樣性的統(tǒng)一。校園文化有助于開發(fā)學(xué)生的各種潛能,鍛煉多方面的能力。
(6)積極引導(dǎo)學(xué)生做到快樂學(xué)習(xí),快樂是人們在某種活動中獲得的興奮感、滿足感、幸福感,是一種愉悅的心理活動過程。喜愛是最好的老師,興趣是學(xué)習(xí)的動力,只有有興趣才能夠感到快樂。培養(yǎng)興趣需要從多方面入手。首先,教師應(yīng)督促學(xué)生了解學(xué)習(xí)目的,間接建立興趣。當(dāng)學(xué)生對學(xué)習(xí)某課程沒太強(qiáng)的興趣時,老師引導(dǎo)對其最終目標(biāo)的了解就變得尤為重要。學(xué)習(xí)過程多半是要經(jīng)過長期艱苦努力的,這種艱巨性往往讓人望而止步,而學(xué)習(xí)又是學(xué)生的天職,所以教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真了解每門課程的學(xué)習(xí)目的,加強(qiáng)其對學(xué)習(xí)的個人意義及社會意義的深刻理解,從而使學(xué)生對各科的學(xué)習(xí)發(fā)生濃厚的興趣。其次,制定合理目標(biāo),使學(xué)生在不斷進(jìn)步的同時對學(xué)習(xí)產(chǎn)生信心和興趣,并通過不斷的鼓勵來鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)行為,有助于其產(chǎn)生自我成就感,從而不知不覺地建立起直接興趣。
(7)在學(xué)生成長的過程中,自尊和自信的建立是其完整性格發(fā)展中的一個重要部分。自尊是個人對自己的評價,認(rèn)為自己是否值得被愛;自信是相信自己的處事能力,越多能力被認(rèn)定,人的自信心也就越強(qiáng)。建立自尊自信,首先要尋找個人自尊自信的支點(diǎn)。找好正確的參照標(biāo)準(zhǔn),使他們能揚(yáng)長避短。其次,要創(chuàng)造成功的記錄。自尊自信是成功的產(chǎn)兒,沒有成功,就不會自尊自信。因此,教師在日常的教學(xué)活動中應(yīng)該讓學(xué)生經(jīng)常體驗(yàn)到成功的樂趣,關(guān)注學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步,采取賞識的方式表揚(yáng)和鼓勵學(xué)生,幫助學(xué)生逐漸建立起自信心。
二十一世紀(jì)是一個思想文化激蕩、價值觀念多元、新聞輿論重建、社會瞬息萬變的世紀(jì)。面對如此紛繁復(fù)雜的世界,大學(xué)生的心理承受能力將經(jīng)受更為嚴(yán)峻的考驗(yàn)。作為高校教育工作者,就要不斷加強(qiáng)對青年大學(xué)生的適應(yīng)性、承受力、調(diào)控力與意志力等方面的培養(yǎng)與教育,使他們真正懂得,要想在未來有所作為,不僅要作思想品德、智力、體魄等方面的儲備,更要作戰(zhàn)勝各種困難和挫折的心理準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)
【摘要】目的：一對一健康教育指導(dǎo)在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用。方法：對住院分娩的產(chǎn)婦安排一名主責(zé)護(hù)士，專門負(fù)責(zé)該產(chǎn)婦的各階段健康教育及治療護(hù)理工作，使健康教育貫穿生產(chǎn)的始終。結(jié)果：通過各階段一對一健康教育指導(dǎo)，提高了孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，掌握了新生兒的護(hù)理技巧，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率及患者的滿意度。結(jié)論：在產(chǎn)科實(shí)行一對一健康教育指導(dǎo)，體現(xiàn)了以人為本的理念，滿足了產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)知識的需求，順應(yīng)當(dāng)今護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高了護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】一對一健康教育； 產(chǎn)科護(hù)理
【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0444-01
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。［1］隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念也發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)病人被動接受診治護(hù)理的形式，被日益發(fā)展的病人主動參與形式所替代。而病人的主動參與必須以掌握一定的健康保健及疾病的知識為前提，因此健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中頗受重視。［2］ 我院自2009年4月開始探討一對一健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的作用，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1 一般資料： 隨機(jī)抽取2009年4月～2010年12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦171例為實(shí)驗(yàn)組，其中正常產(chǎn)103例，剖宮產(chǎn)68例、年齡19～40歲，平均年齡25.82歲。抽取2008年7月～2009年3月在我院分娩的產(chǎn)婦171例為對照組。其中正常產(chǎn)112例，剖宮產(chǎn)59例，年齡19～39歲，平均年齡26.26歲。兩組研究對象在年齡胎次分娩方式等方面分布均衡，具有良好的可比性。
1.2 研究方法：對照組由主責(zé)護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行征對性個體化教育，適時進(jìn)行一對一教育。從入院介紹，產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后、出院指導(dǎo)，母乳喂范養(yǎng)知識，新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理技能方面，通過口頭講解，示范，手把手指導(dǎo)，書面教育，走廊張貼圖片、文字、宣傳欄的形式，給予及時的一對一指導(dǎo)，護(hù)士長隨時檢查督促實(shí)施情況，并進(jìn)行提問與補(bǔ)充，以便產(chǎn)婦及家屬更好的掌握宣教內(nèi)容。
2結(jié)果
兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)成功率、滿意率見附表，對照組與觀察組比較均有顯著性差異。
附表：兩組產(chǎn)婦接受健康教育后效果比較
3討論
3.1 一對一健康教育提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。通過對出院產(chǎn)婦自我護(hù)理能力考評結(jié)果觀察，大多數(shù)產(chǎn)婦均能在住院期間獲得產(chǎn)褥期自我護(hù)理及新生兒護(hù)理知識，很大程度的降低了由于知識的不足或缺陷導(dǎo)致的產(chǎn)褥期母兒疾病，增加了安全感，減輕產(chǎn)婦及家屬的許多心理負(fù)擔(dān)和壓力，改變以往的不科學(xué)傳統(tǒng)習(xí)慣，增強(qiáng)了自我護(hù)理和保健能力。
3.2 一對一健康教育提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。責(zé)任護(hù)士從母乳喂養(yǎng)好處及重要性著手，從“三早”“三貼”擠奶手法等方面，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，從而使產(chǎn)婦積極主動的參與母乳喂養(yǎng)，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。
3.3 一對一健康教育顯著提高了患者的滿意度。一對一健康教育在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后都有非常積極作用，產(chǎn)前健康教育從“生男生女都一樣”以及心理，生理，物品準(zhǔn)備幾個方面提高科學(xué)的建議，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識到分娩是大自然賦予女性的神圣職責(zé)，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心。產(chǎn)時，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦各產(chǎn)程的配合及注意事項(xiàng)，并適時給予鼓勵并幫助產(chǎn)婦喂水，擦汗。產(chǎn)后，從出血量的觀察及第一次排尿的重要性開始講解，使整個產(chǎn)程在輕松愉快，和諧的氛圍中進(jìn)行，增強(qiáng)護(hù)患溝通，從而建立了和諧的互患關(guān)系，大大提高了患者的滿意度。
3.4 一對一健康教育拓寬了護(hù)理人員的知識面，鍛煉了護(hù)理人員人際溝通能力。適時健康教育面對的是不同層次，不同文化背景的產(chǎn)婦需要進(jìn)行交流，不僅要具備一定的專業(yè)知識與理論水平，而且具備一定的溝通技巧，使護(hù)士的角色由單獨(dú)執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育預(yù)防者，這從根本上激發(fā)了護(hù)理人員的自覺性，同時使護(hù)理人員感受到知識的價值，增強(qiáng)了工作的責(zé)任心，從而提高了服務(wù)質(zhì)量。
綜上所述，一對一健康教育指導(dǎo)，順應(yīng)社會發(fā)展的需要和科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，將產(chǎn)科護(hù)理工作的科學(xué)性與人性化有機(jī)結(jié)合起來，達(dá)到了產(chǎn)婦滿意，社會滿意，護(hù)理人員滿意的共同目標(biāo)，值得在產(chǎn)科工作中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】糖尿病前期；健康教育；生活干預(yù)；
【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0299-02
糖尿病是一種終身疾病，一旦發(fā)病，往往需要終身治療。但糖尿病的發(fā)病卻是一個漫長的過程，近年來研究表明，在糖尿病發(fā)病前的一個階段，患者已出現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損，這說明此時患者已有發(fā)展為糖尿病的傾向，醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病前期”。糖調(diào)節(jié)受損（IGR），它又包括糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IGF）。
IGR 不僅增加了 2 型糖尿病發(fā)病的危險性，而且高血糖水平也是發(fā)生心血管疾病發(fā)病的危險因素，故早期發(fā)現(xiàn)IGR，及早進(jìn)行干預(yù)措施，對人們的健康將起到事半功倍的效果。
1 IGR 的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1997 年的美國糖尿病學(xué)會（ADA）提出了空腹血糖受損 （IFG） 的概念： 即空腹血糖 （FPG）≥6.1mmol/L， 但
2 糖尿病前期的轉(zhuǎn)化
20 世紀(jì) 80 年代大慶研究的資料表明，IGT 發(fā)生糖尿病的年轉(zhuǎn)化率為7.7%。另有資料顯示，老年 IGT 患者發(fā)生 2型糖尿病的危險比糖耐量正常者增加 5―8 倍，平均每年有8%―10%的人轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?，累積患病率達(dá) 40%。在中日友好醫(yī)院所做的為期3年的小樣本研究中，可以看到IGT 在自然狀態(tài)下有 34.9%的人群轉(zhuǎn)化為糖尿病，37.4%仍停留在糖尿病前期。流行病學(xué)資料顯示，糖尿病前期患者在未來數(shù)年內(nèi)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險明顯高于正常血糖水平。
3 IGR 人群的篩查
依據(jù) ADA2007 版糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)建議，IGR 的篩查內(nèi)容主要包括：（1） 年齡≥45 歲，特別是體重指數(shù)（BMI）≥25 者，年齡
4 對糖尿病前期患者實(shí)施健康教育
4.1生活干預(yù)及健康教育
4.1.1提高認(rèn)識，走出誤區(qū)：絕大多數(shù)處于此期的患者，沒有任何不適和癥狀，全部都是通過入院生化檢查得出的結(jié)果。絕大多數(shù)患者認(rèn)為未超過7.0mmol/L屬正常范圍?；颊咛幱诖似诖嬖谥】惦[患，同時伴有胰島素抵抗和胰島功能受損，對心腦大血管、腎臟等器官都會造成不同程度的損壞。任其發(fā)展他們會以每年8%-10%的速度進(jìn)展到糖尿病，如對他們進(jìn)行生活干預(yù)，大約有50%的人逆轉(zhuǎn)到正常。同時，對高甘油三酯血癥.肥胖.糖尿病家族史的糖耐量低減的患者尤應(yīng)加大力度進(jìn)行健康教育，他們是進(jìn)展到糖尿病的高危人群。
4.1.2 科學(xué)飲食，有效降糖：飲食控制是糖尿病前期患者至關(guān)重要的基礎(chǔ)治療，應(yīng)長期嚴(yán)格堅(jiān)持。其原則是：低鹽低脂，每日保證水溶性纖維素食品的攝入，以延緩食物的吸收，這可降低餐后血糖。進(jìn)食速度是關(guān)鍵所在，一定要細(xì)嚼慢咽。提倡飲食多樣化，以混合餐為宜。食用綠葉蔬菜，并注意補(bǔ)充維生素類食物，提供足夠的維生素C和A。水果以食用蘋果為宜，因蘋果中的果糖進(jìn)入細(xì)胞變?yōu)槟?量不需要胰島素的參與，所以基本不撼動血糖。以一日三到五餐為宜，定時定量，口味清淡，限油限鹽，盡量不吃腌制品、油炸品、動物內(nèi)臟等高脂肪含量的食物，嚴(yán)格控制脂肪的攝入。
4.1.3 堅(jiān)持運(yùn)動，決不懈?。好咳請?jiān)持運(yùn)動，如快走、慢跑、跳健身舞、打羽毛球等等。每日運(yùn)動時間不少于40分鐘，每周運(yùn)動至少4-5天。長期堅(jiān)持運(yùn)動可以增加組織利用葡萄糖，使血糖降低，肥胖患者利于減輕體重，增加胰島素的敏感性。每日堅(jiān)持不懈的運(yùn)動使心臟的功能不受年齡的威脅，深入講解體育鍛煉的必要性與重要性。
5 體會
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。糖尿病是一種與飲食、運(yùn)動等生活方式密切相關(guān)的慢性疾病，健康教育則是改變不良生活方式最有效的方法，因此，健康教育是該病的基礎(chǔ)治療措施之一?；颊呷狈μ悄虿≈R的認(rèn)識不僅影響其依從性，也會影響其心理健康，造成患者不規(guī)范系統(tǒng)的治療，甚至認(rèn)為無法根治而采取消極的態(tài)度，對糖尿病患者來講，依從性對糖尿病的控制有很大的影響。健康教育對患者是一種支持，能改善患者對糖尿病的“無知狀態(tài)”，改變其態(tài)度和行為，提高糖尿病患者的依從性和治療效果，達(dá)到更好改善生活質(zhì)量的目的。認(rèn)真細(xì)致的健康教育，使處于糖尿病前期患者的認(rèn)識得到很大的提高?？茖W(xué)的飲食管理和堅(jiān)持不懈的運(yùn)動，是阻斷患者進(jìn)展到糖尿病的法寶?；颊叱鲈汉?，我們跟蹤隨訪，督促他們定期檢查空腹血糖，詢問飲食管理的效果和堅(jiān)持運(yùn)動的體會。在糖尿病早期對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)循序漸進(jìn)的施教，為以后的長期治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教育針對性強(qiáng)，能讓患者掌握糖尿病的治療護(hù)理和預(yù)防保健知識。健康教育可明顯提高糖尿病早期患者治療依從性和療效，許多患者建立了良好的生活方式，并明顯提高了患者生活質(zhì)量，而且糖尿病早期健康教育效果明顯，在有條件的地區(qū)應(yīng)加以推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 何筱瑩，李梅忠，阮佩珊，等.互動模式健康教育在改善糖尿病患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用研究.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13：14501452.
文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-9-0072-02
【關(guān)鍵詞】中小學(xué)生 心理健康教育
按照教育部發(fā)出的《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》要求，加強(qiáng)對中小學(xué)心理健康教育的研究與指導(dǎo)。中小學(xué)心理健康教育，是適應(yīng)時展的需要和學(xué)生健康成長的需要而產(chǎn)生的。它是學(xué)校有目的、有組織地對學(xué)生施以直接或間接的影響，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，從而促進(jìn)其全面發(fā)展的過程。目前，我國中小學(xué)心理健康教育尚處于啟動階段、還不太系統(tǒng)和完善，存在諸多問題，必須引起注意并認(rèn)真研究，采取積極有效的措施，防患于未然，使中小學(xué)心理健康教育健康發(fā)展。本文擬就其中的幾個問題進(jìn)行一些思考，以期待引起更深入的研究。
1 我國中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展和現(xiàn)狀
我國中小學(xué)心理健康教育以上海等地為代表大致可分為“自發(fā)探索”、“積累成果”和“推廣普及”三個階段。70年代末~80年代初中期的“自發(fā)探索”階段：經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，1979年下半年，河南省平頂山市心理學(xué)研究會的寇清云等就在市三中和十三中嘗試開辦心理學(xué)講座。80年代初、中期，一些學(xué)者和研究機(jī)構(gòu)在對大中小學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，發(fā)表了一系列報告。它使教育工作者和教育行政機(jī)關(guān)開始意識到中小學(xué)生心理健康是一個值得關(guān)注的問題，這為以后中小學(xué)心理健康教育的開展奠定了初步的思想基礎(chǔ)。
80年代中后期開始的“積累成果”階段：一些地區(qū)和學(xué)校的教師從青春期教育入手，對部分學(xué)生中存在的青春期心理適應(yīng)、挫折、人際交往、學(xué)習(xí)方法等方面的困擾進(jìn)行輔導(dǎo)。幾年間，出現(xiàn)一些初露心理健康教育雛形的學(xué)校，如上海的曲陽四小、風(fēng)華中學(xué)，江蘇的金陵中學(xué)等，在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生了一定的影響，為中小學(xué)在更大規(guī)模和更高層次上開展心理健康教育，積累了有益的經(jīng)驗(yàn)。
90年代以來的“推廣普及”階段：中小學(xué)心理健康教育在經(jīng)過十年以上的實(shí)踐之后，逐步得到了國家和教育行政部門的支持而蓬勃發(fā)展起來。許多省、市相繼成立了中小學(xué)心理健康教育組織，學(xué)校設(shè)有心理輔導(dǎo)（咨詢）室，開展地區(qū)和校際交流，一些地區(qū)（如上海）還出臺了中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展規(guī)劃。陸續(xù)出版了一系列有影響的讀物，如班華主編的《心育論》、鄭日昌主編的《學(xué)生心理健康文庫》、邱章樂、程新國編著的《中學(xué)生心態(tài)調(diào)節(jié)》和期刊《大眾心理學(xué)》等。中科院心理所、華東、華南師大等編制了大量心理量表和計(jì)算機(jī)輔助測量軟件，以及中小學(xué)生心理檔案等技術(shù)性工具。其間，我國的一些學(xué)者相繼開展了一系列課程實(shí)驗(yàn)，為1998年秋季，按照新的課程標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)初中心理常識課奠定了基礎(chǔ)。
2 我國中小學(xué)心理健康教育實(shí)踐中存在的幾個問題
近些年來，我國中小學(xué)心理健康教育心理教育從研究到實(shí)踐已經(jīng)逐步開展起來，并取得了明顯的成效。但是，我們也應(yīng)看到，當(dāng)前我國中小學(xué)心理健康教育處于初級發(fā)展階段，存在的問題也十分明顯。
首先從全國范圍看，中小學(xué)心理健康教育發(fā)展很不平衡，城市快于農(nóng)村，沿海快于內(nèi)地，有的地區(qū)至今仍未有學(xué)校開展這項(xiàng)活動。即使是在一個地區(qū)，也由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃導(dǎo)致盲目發(fā)展，各校發(fā)展失衡且沒有應(yīng)有地位和時間保障。
其次是理論研究薄弱，學(xué)校的教育實(shí)踐得不到應(yīng)有的理論指導(dǎo)。目前我國理論界對學(xué)校心理健康教育理論的研究大大滯后于中小學(xué)心理健康教育的實(shí)踐。一些學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和老師既未看清心理健康教育和思想政治工作的內(nèi)在必然聯(lián)系，也沒有弄清二者的區(qū)別，實(shí)踐中常把二者割裂或等同起來。
再次，科學(xué)化水平不高，缺乏規(guī)范?？茖W(xué)的評估技術(shù)的應(yīng)用不足，濫用不規(guī)范的量表，忽視測試信度與效度，僅憑測試結(jié)論來斷定學(xué)生心理。另外，教師的培訓(xùn)尚未正規(guī)化。90年代以來，北師學(xué)、中科院心理所成功地舉辦了多次心理教育教師培訓(xùn)班，但由于數(shù)量有限，仍很難滿足實(shí)際需要。
總之，我國中小學(xué)心理健康教育發(fā)展迅速，形勢喜人。但心理健康教育本身尚未能形成一個有機(jī)運(yùn)作的系統(tǒng)，也未能將心理健康教育融合成為整個學(xué)校教育的一個有機(jī)組成部分?？梢哉f，心理健康教育本身的運(yùn)行系統(tǒng)及其支持系統(tǒng)的運(yùn)作都有待進(jìn)一步規(guī)范。
3 對當(dāng)前中小學(xué)心理健康教育中幾個問題的思考
中小學(xué)心理健康教育如要獲得新的質(zhì)的發(fā)展，需要把它納入整個教育事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中，需要提高它的規(guī)范化程度。因此，有幾個問題需要進(jìn)行討論。
3.1 關(guān)于心理健康教育的界定 中小學(xué)心理健康教育若從總體來把握，在內(nèi)容上無非包括提高心理素質(zhì)，促進(jìn)健康發(fā)展；發(fā)掘潛能，增強(qiáng)耐挫力；解決心理困擾，及時治療。方式上主要包括課堂授課（作為學(xué)科課程，以自然班形式進(jìn)行）、團(tuán)體輔導(dǎo)（分類組合，具體輔導(dǎo)）和個別咨詢輔導(dǎo)。長期以來，對中小學(xué)心理健康教育的叫法比較多，如心理咨詢、心理輔導(dǎo)、心理指導(dǎo)、心理教育和心理治療等。很顯然，以上各種提法的側(cè)重點(diǎn)是有所差異的，而“中小學(xué)心理健康教育”，則全面涵蓋了整個范疇。
3.2 關(guān)于心理健康教育發(fā)展規(guī)劃 中小學(xué)心理健康教育已經(jīng)有了十多年的經(jīng)驗(yàn)積累，現(xiàn)在已到了提出全面規(guī)劃發(fā)展要求的時候了。在這方面，上海市有著很好的經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)入90年代以來，上海相繼成立了“上海市中小學(xué)心理輔導(dǎo)協(xié)會”和“上海市高校心理咨詢研究會”，近年來，上海市教育行政部門對此給予了大力的支持。1997年起，除各高校以外，重點(diǎn)中學(xué)和心理健康教育實(shí)驗(yàn)學(xué)校設(shè)立心理輔導(dǎo)室，并配備一名專職輔導(dǎo)員。1998年1月，上海市教委召開“上海學(xué)校心理健康教育工作經(jīng)驗(yàn)交流會”，此后，又對全市的幼兒園到大學(xué)的心理健康教育（包括師資、設(shè)施等）進(jìn)行調(diào)查。是年暑假，制定出上海市中小學(xué)和高校心理健康教育方案，12月，出臺《上海學(xué)校心理健康教育規(guī)劃（1999~2001年）》以及《上海市中小學(xué)心理教育大綱》，并明確：凡是建立心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的學(xué)校，都應(yīng)保證必須的活動經(jīng)費(fèi)，且能逐年增長。
日前，教育部發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》，要求從2000年秋季開學(xué)起，大中城市有條件的中小學(xué)要逐步開展心理健康教育，小城鎮(zhèn)及農(nóng)村的中小學(xué)也要從實(shí)際出發(fā)，逐步創(chuàng)造條件開展心理健康教育。為此，教育部還將制定中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要，委托部分省、市和高校進(jìn)行心理健康教育的課題研究與實(shí)驗(yàn)，并成立中小學(xué)心理健康教育咨詢委員會。這為我國中小學(xué)心理健康教育的發(fā)展提供了一個整體規(guī)劃，無疑有著十分重要的意義。
3.3 關(guān)于心理健康教育與德育的關(guān)系 顯而易見，心理健康教育貫穿于包括德育在內(nèi)的所有教育過程，缺少心理健康教育的德育也是不完備的。其實(shí)，從發(fā)展的眼光來看，目前階段多思索和傳播一些心理健康教育與德育的關(guān)聯(lián)性，更有助于二者的共同發(fā)展。另外，德育工作的重要性已經(jīng)普及到各個領(lǐng)域各個層面，如果充分強(qiáng)調(diào)心理健康教育與德育工作的聯(lián)系，也比較容易使心理健康教育受到各方面的重視，獲得更多的支持。
很顯然，德育和心理健康教育不能相互代替。一個心理素質(zhì)良好的人并不一定具有較高的思想覺悟和道德品質(zhì)。就心理健康教育的功能來看，它并不能解決學(xué)生的政治思想、道德品質(zhì)問題。同樣，德育不能把一切都推給心理教育，而是要改變傳統(tǒng)的模式，注重學(xué)生心理活動規(guī)律，使德育工作科學(xué)化；心理教育也應(yīng)有明確的目的，它不僅是解決學(xué)生的心理問題，幫助學(xué)生克服心理障礙和治療心理疾病，更重要的是通過心理教育使學(xué)生包括“德”在內(nèi)的幾方面都得到發(fā)展。心理健康教育與德育是密不可分的，是相互促進(jìn)、相互作用的。
就學(xué)校德育而言，一旦能夠與心理健康教育相結(jié)合，將有助于增強(qiáng)德育的科學(xué)根基，使學(xué)校德育有可能躍上一個新的層面以獲得進(jìn)一步發(fā)展。我們知道，學(xué)校德育主要是對社會的穩(wěn)定與發(fā)展負(fù)責(zé)，而心理健康教育的天然目的，是要對學(xué)生個體的發(fā)展與終身幸福負(fù)責(zé)；學(xué)校德育的主要方法還是倚重于先人為主的科學(xué)灌輸，而心理健康教育的主要方法則是調(diào)動起學(xué)生內(nèi)在的心理能量，來發(fā)展自己，解決自己的問題。所以，如果學(xué)校德育能夠合理吸收有關(guān)心理健康教育的一些理論與技術(shù)的話，那就如國家教委有位領(lǐng)導(dǎo)同志所稱：勢必帶來中國學(xué)校德育的一場革命。
3.4 關(guān)于心理咨詢 心理咨詢是心理健康教育必不可少的組成部分。但是，目前在中小學(xué)心理健康教育的實(shí)踐中有一種偏頗的認(rèn)識，即把心理健康教育僅僅等同于心理咨詢，以為開設(shè)了心理咨詢室就是重視和開展了心理健康教育。其實(shí)，心理健康教育是一項(xiàng)艱巨的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它毫無疑問要包括心理咨詢，而心理咨詢只是心理健康教育的一個重要方面。中小學(xué)心理健康教育絕不是一個“心理咨詢”就可替代的了的，要提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)就不只是心理咨詢所能完成的，這需要注重心理健康教育的全面發(fā)展和全體教育工作者的共同努力。
應(yīng)該看到，當(dāng)前中小學(xué)心理健康咨詢剛剛起步，培養(yǎng)一支高水平的心理咨詢隊(duì)伍，是搞好咨詢工作的關(guān)鍵。但目前就中小學(xué)實(shí)際情況來看，大部分學(xué)校為非“專業(yè)人員”，一般由分管德育的領(lǐng)導(dǎo)、老師、班主任、校醫(yī)等組成。兼職心理咨詢教師存在一個多重角色的問題。作為咨詢?nèi)藛T，面對服務(wù)對象采取的是傾聽，所提建議、指導(dǎo)一般是非強(qiáng)制性的，而要讓一名班主任這樣做就會與其習(xí)慣了的角色行為模式產(chǎn)生沖突。另外，面對多重角色的心理老師，又會影響學(xué)生對這些老師的信任。兼職心理咨詢教師固有的角色沖突，不僅妨礙他們涉及深層次的心理問題，即使在學(xué)生一般性心理問題的解決疏導(dǎo)方面，也帶來一定困難。
關(guān)鍵詞：健康教育 社區(qū)慢性病 防控
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月-2017年1月湖北省襄陽市襄城區(qū)真武山社區(qū)服務(wù)中心的397例慢性病患者為研究對象。其中男性201例，女性196例，本次研究對象的年齡均在65歲～87歲之間，平均年齡為74.2±3.1歲。
1.2 方法
積極組織健康宣教以及防控活動，耐心介紹慢性病相關(guān)知識以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進(jìn)展。同時，定期對患者進(jìn)行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關(guān)危險因素，制定體化的病情防控方案。
1.2.1 病情觀察
與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細(xì)心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習(xí)慣，推測影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個人體質(zhì)以及生活習(xí)慣制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，并落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。
1.2.2 心理護(hù)理
慢性病由于病程長，會給患者帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對慢性病患者的心理護(hù)理至關(guān)重要，要重點(diǎn)關(guān)注有嚴(yán)重消極心理的患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者要對其進(jìn)行及時有效的心理疏導(dǎo)。也可以邀請病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3 健康教育
定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關(guān)知識，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見誘因，教會患者注意監(jiān)測并觀察慢性病常見急慢性并發(fā)癥，并及時做好相應(yīng)處理。強(qiáng)調(diào)慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定；糖尿病患者必須堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動療法。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)必須耐心細(xì)致地解答患者提出的問題。
1.2.4 自我管理的指導(dǎo)
慢性病患者的自我管理也十分重要，如對于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)講述監(jiān)測血糖的方法與注意事項(xiàng)，并對相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測量血糖情況。讓患者復(fù)述注意要點(diǎn)，確保患者理解相關(guān)知識。
1.2.5 干預(yù)后處理
對研究對象生活方式干預(yù)1年后，再次進(jìn)行體檢，指標(biāo)主要包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預(yù)前后體格檢查、生化等指標(biāo)。通過問卷的方式對患者干預(yù)后的生活方式進(jìn)行比較，使用SPSS18.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)方法，P
2 結(jié)果
由表1可知，干預(yù)后在研究對象BMI、腰圍、血壓等指標(biāo)改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
相關(guān)研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強(qiáng)慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在慢性病管理中具有重要的意義。
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