時間：2023-08-09 09:19:22
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)基礎知識培訓，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥標準化；培訓；基地醫(yī)院
中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B
在經(jīng)濟全球化的大環(huán)境中，各類技術(shù)標準和規(guī)范在國際貿(mào)易及經(jīng)濟發(fā)展中的作用日益凸顯。中醫(yī)藥作為中華民族的寶貴財富，在世界范圍內(nèi)的需求與日俱增，而中醫(yī)藥的國際化有賴于中醫(yī)藥標準的制定、完善和推廣。2010年底，國家中醫(yī)藥管理局確定了第一批42家中醫(yī)藥標準研究推廣基地（試點）建設單位，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)藥為建設單位之一。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院承擔了2012～2013兩個年度的中醫(yī)藥標準化培訓工作，在廣東省內(nèi)共培訓了學員逾2000人次。開展培訓是推廣中醫(yī)藥標準化知識的重要手段。如何開展培訓，才能達到最佳效果呢？我們在實際工作中總結(jié)了一些經(jīng)驗。
1政策與資金支持
國家在政策、資金上的有力保障，有力地推動中醫(yī)藥標準化培訓的開展。國家在中醫(yī)藥標準化工作上給予了強有力的政策支持，提出以中醫(yī)藥的標準化推動中醫(yī)藥的國際化、現(xiàn)代化［1］。自2003年起，財政部每年安排財政專項經(jīng)費對中醫(yī)藥標準化工作給予支持［2］。國家中醫(yī)藥管理局先后印發(fā)了《2012年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標準化培訓項目實施方案》《2013年度公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標準化培訓項目實施方案》，明確了各基地的培訓任務，同時設立專項資金，?？顚Ｓ?。將中醫(yī)藥標準化培訓項目納入國家級繼續(xù)教育課程，激發(fā)了基層醫(yī)療工作者參與培訓的熱情。發(fā)文將標準化項目等同于國家局級科研課題，具有激勵作用。廣東省人民政府在2014年的《廣東省推進中醫(yī)藥強省建設行動綱要（2014～2018年）》中明確指出，要推進標準化建設，發(fā)揮標準化在中醫(yī)藥發(fā)展中的作用。廣東省中醫(yī)藥局在培訓舉辦的過程當中也給予了極大的支持和幫助。
2注重學科交叉，保證高質(zhì)量授課師資
在安排中醫(yī)藥標準化課程中，需要注意各類學科的交叉。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院在多次的培訓中，專門邀請中國標準化研究院專家，專場講授標準化基礎知識。特別是中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓，既要涵蓋中醫(yī)藥標準化基礎知識，又要包含各科臨床診療指南，且要兼顧不同學科、專業(yè)的臨床工作者的需求，盡可能邀請不同領(lǐng)域的專家授課。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院在2012年度、2013年度的培訓中，分別邀請了中國標準化研究、針灸學、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)脾胃病科、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)腫瘤學、中醫(yī)風濕病學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)骨傷科學等領(lǐng)域的專家前來授課。受邀的專家在各自研究領(lǐng)域享有盛名，同時有豐富的標準化培訓經(jīng)驗，獲得學員們的高度肯定。
3以多場次授課的形式開展院內(nèi)骨干培訓
我們在開展院內(nèi)骨干培訓時發(fā)現(xiàn)，集中單場次培訓，耗時較長，值班醫(yī)生難以參與，且不易調(diào)動積極性。臨床一線工作人員日常醫(yī)教研工作繁忙，如何能提高他們參加培訓的熱情呢？通過摸索，發(fā)現(xiàn)培訓采取多場次授課的形式開展，既可保證臨床醫(yī)生都有參加的機會，又能讓大家可以選取感興趣的場次，通過內(nèi)需調(diào)動積極性。此方法在實踐中受到歡迎及支持。2013年度的院內(nèi)骨干培訓中，我們共同時，培訓還可以采取科室內(nèi)講小課的形式開展。在每個年度項目開展初期，醫(yī)院均會派出業(yè)務骨干參與國家中醫(yī)藥管理局的“中醫(yī)藥標準化高級人才培訓”“中醫(yī)標準應用評價人員培訓”等統(tǒng)一培訓，參與培訓的老師將學習的知識在科室內(nèi)宣講，在科室范圍內(nèi)普及基礎知識，這也是分場次開展培訓的另一種形式。
4運用網(wǎng)絡信息化推動中醫(yī)藥標準化推廣培訓開展
2012年度、2013年度廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院連續(xù)承辦了兩次廣東省中醫(yī)藥標準化推廣培訓，共培訓了基層醫(yī)療工作人員逾1400人次。由于2012年度培訓反響較好，2013年度報名人數(shù)遠遠超過預期，為了讓更多學員能夠參加培訓，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院啟用了院內(nèi)會議室導播系統(tǒng)，將主會場的音像視頻連接到分會場，實現(xiàn)了課程同步，使分會場的學員既能有一個舒適的學習環(huán)境，同時又對專家的授課身臨其境，獲得了一致好評。受此啟發(fā)，在今后的培訓中還可與基層醫(yī)院合作，設置基層分會場，運用遠程網(wǎng)絡授課的形式，同步開展培訓，既可免除學員路途的奔波，又可更廣泛地推廣標準化知識。
5注重意見反饋
注重學員反饋，了解學員需求，為繼續(xù)開展培訓打下基礎。培訓結(jié)束后，及時了解學員的反饋，征集意見及需求，能有依據(jù)地調(diào)整授課內(nèi)容、學科編排、進度安排，使下一次培訓更有針對性，取得更佳效果。為此廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院在培訓中，設置了問卷調(diào)查環(huán)節(jié)，聽取學員培訓會后的反饋，如“您認為本次培訓班課程內(nèi)容的實用性如何”“您希望下1次中醫(yī)藥標準化培訓著重或增加哪些方面內(nèi)容”“關(guān)于廣東省中醫(yī)藥標準化工作，您有何意見或建議”，用這種方式收集反饋意見。在針對廣東省內(nèi)基層中醫(yī)藥人員的標準化培訓過程中，我們收集了逾800名基層工作人員的反饋意見和建議，90％以上的學員認為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院舉辦的培訓班內(nèi)容實用，能增進對中醫(yī)藥標準化相關(guān)知識的了解，并能拓寬工作思路。針對下一步的標準化培訓，學員的主要建議是著重具體的病種或具有中醫(yī)藥特色的診療規(guī)范進行培訓（如針灸、兒科保健等）。學員認為基層醫(yī)院的主要職責是執(zhí)行標準而非制定標準，希望在省級中醫(yī)醫(yī)院的指導和帶領(lǐng)下，能使標準化工作服務于基層群眾，解決臨床具體問題，而同時不能增加患者的醫(yī)療費用，才具有可行性和可持續(xù)性。根據(jù)學員反饋的建議，標準化辦公室在下年度的培訓工作中將作出適當?shù)恼{(diào)整，使之既有標準精神、又具有地方特色。
6結(jié)語
“中醫(yī)藥標準化培訓”有利于“中醫(yī)藥標準應用評價任務”的開展。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院在開展中醫(yī)藥標準化培訓的同時，有多個臨床科室承擔了中醫(yī)藥標準應用評價項目。承擔評價項目科室的老師接觸項目初期，往往有一知半解的感覺。參加了醫(yī)院舉辦的培訓后，他們表示理清了思路，明確研究方向及工作要點，同時對開展中醫(yī)藥標準化項目的重要性有了進一步的認識，工作起來更有積極性。另一方面，能夠把在培訓中學到的相關(guān)知識，融入標準應用評價中，學以致用，印象更深刻。今后廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院要通過努力，讓更多的臨床科室參與到標準應用評價項目中。中醫(yī)藥標準化是我國中醫(yī)藥工作重點之一，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項長期性、基礎性、戰(zhàn)略性、全局性工作，是保障中醫(yī)藥質(zhì)量安全、推廣中醫(yī)藥成果、推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要依據(jù)和途徑。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院作為中醫(yī)藥標準研究推廣基地（試點）建設單位，要打造一個推廣平臺，全面普及標準化基礎知識，推進中醫(yī)臨床診療指南的應用以及修訂，為廣東省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長遠布局打下良好的基礎。
參考文獻
［1］張靜莎，郭義，陳澤林．中醫(yī)藥標準化進程及其一些問題的思考［J］．世界中醫(yī)藥，2011，6（4）：360－363．
表1～表3顯示，護士對中醫(yī)藥基礎知識及專科護理認知平均值不高，說明二級中醫(yī)院護士對中醫(yī)藥專業(yè)及護理知識掌握程度低，尤其在中醫(yī)病因中藥學及?？撇∽o理特色康復較陌生，相對護士對臨床較常用的中醫(yī)操作項目及應用較熟練。
2改進措施
2．1實施護士分層次中醫(yī)藥知識的強化培訓根據(jù)護理隊伍現(xiàn)狀（初級護理人員約占臨床45％）、參考文獻報道及護士管理經(jīng)驗，護理部制訂各類人員培訓計劃實施護士分層次培訓。即新職護士（N0級）強化崗前中醫(yī)藥護理知識35學時培訓并考核；1年～3年低年資護士（N1級～N2級）院內(nèi)培訓或半脫產(chǎn)中醫(yī)藥理論及技能100學時培訓；3年以上“住院護士”重點培訓專科護理兼顧基礎培訓，分期分批實施培養(yǎng)計劃。目的加強住院護士對中醫(yī)藥護理專業(yè)的認知及辨證施護應用能力，使中醫(yī)護理元素融入到責任制護理中。通過短期強化培訓結(jié)合個體化訓練，結(jié)合院內(nèi)中醫(yī)護理“掃盲”班突擊培訓，每季度護理部針對住院護士進行中醫(yī)專病辨證、案例分析及中醫(yī)技能考核，半年度組織中醫(yī)藥基礎知識競賽及中醫(yī)護理操作技能大賽活動。1年后追蹤護士對中醫(yī)藥及專科護理的認知均提升10％以上。
2．2加強中醫(yī)專病護理與特色康復指導按照中醫(yī)護理工作指南及醫(yī)院等級評審檢查標準，建立中醫(yī)?？茖２∽o理常規(guī)、制訂中醫(yī)特色康復指導手冊，科室擬訂?？茖２∽o理常規(guī)并征求醫(yī)生意見，護理部審核校對形成匯編冊下發(fā)至各護理單元。科室根據(jù)?？茖２√攸c實施開展，并探索中醫(yī)專病臨床路徑。針對中醫(yī)特色康復宣教這一薄弱環(huán)節(jié)，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓演示及視頻播放等形式，護士熟悉掌握專病知識后指導給病人。通過科內(nèi)自查、護理部督查及專項培訓考核相結(jié)合，對病人實施中醫(yī)特色康復宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫(yī)院評審。
2．3從整體觀著手綜合提高中醫(yī)護理的軟件建設根據(jù)醫(yī)院等級評審檢查要求，強化中醫(yī)護理繼續(xù)教育的頻度與力度，借鑒他院培訓經(jīng)驗建立護士培訓手冊及個人技術(shù)檔案。護理部及部門制訂中醫(yī)護理培訓內(nèi)容及學時，要求每次培訓做好記錄并階段考核，個人技術(shù)檔案輪轉(zhuǎn)科室延續(xù)培訓及考核，年末個人技術(shù)資料匯總到護理部，使中醫(yī)護理教育及檔案管理上升一個臺階。護士長通過晨間提問、病例點評及查房等，使護士掌握了?？谱o理及專病施護特點，并運用望、聞、問、切等評估病情及書寫記錄，既鍛煉護士系統(tǒng)觀察病情和健康評估能力，也鍛煉了護士收集、分析及歸納能力。
(1)參訓人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎知識，包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學和中醫(yī)文化知識的部分內(nèi)容，這些理論知識是中醫(yī)護理的內(nèi)涵和精髓所在，護理人員掌握相關(guān)知識，才能靈活運用，服務于臨床工作，適應“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識相關(guān)知識，包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標準，以及各?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預后與九大體質(zhì)的關(guān)系，通過培訓具備一定的健康評估和中醫(yī)體質(zhì)辨識能力。(3)參訓人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程，了解醫(yī)院營銷策略。“以人為本”是中醫(yī)“治未病”的精髓所在，要體現(xiàn)人性化的溫馨護理，護理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫(yī)患溝通方法，使臨床工作順利進行。(4)參訓人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣，具有中醫(yī)簡、便、廉的特點，是中醫(yī)專科特色護理的重要內(nèi)容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓人員需掌握辨體施護，健康指導的具體方法，以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎，掌握不同體質(zhì)適合運動的方式、強度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各?？撇T進行健康宣教及開展中醫(yī)特色護理的能力，籽‘治未病’，理念融入?？婆R床護理工作中。
確定以“治末病”為指導思想的中醫(yī)護理培訓形式
各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組，選派1—2名中醫(yī)基礎理論知識扎實、熱愛中醫(yī)護理的護士，以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項護理培訓，培訓方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。
專題講座
以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱，強化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎知識。每次講座預先發(fā)放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學生預習和復習。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學法，將以問題為導向的教學方法(PBL)引入教學，以提高學生對中醫(yī)護理知識的主動學習熱情，結(jié)合講授重點針對性的進行提問，促使學生思考，培養(yǎng)學生的臨床思維。
分組討論
專題講座結(jié)束后，預留與專題相關(guān)的延伸問題給學生自學和討謝，以拓展學生知識面，調(diào)動學生的潛能，激發(fā)學習興趣，鍛煉表達能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例，鼓勵學生課前查閱相關(guān)資料，結(jié)合所學專業(yè)知識對病例提出自己的解決方法，培養(yǎng)其獨立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎上，啟發(fā)學生創(chuàng)新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補充，由學生自身充當醫(yī)患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強學習效果，提高學習興趣，培養(yǎng)應變能力，最后老師予以綜合點評，鞏固所學專業(yè)知識。
示范操作
培訓前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程，使學生對操作技術(shù)有規(guī)范意識。老師充當操作示范主角，負責示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應癥、注意事項、醫(yī)患溝通技巧融入其中。
課堂實踐
示范操作后，給予學生充裕的課堂操作時間，在老師的指導下，規(guī)范操作，反復練習，人人過關(guān)，在實踐的基礎上總結(jié)經(jīng)驗，提高中醫(yī)技能操作水平。
分組競賽
在培訓后期，將學生分為小組進行競賽，各小組運用所學中醫(yī)理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護方案，并當場實施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，老師給予當場記分和點評，通過競賽，學生對所學中醫(yī)知識進行綜合運用，并提高應變能力和表達能力，掌握醫(yī)患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導思想的中醫(yī)護理培訓考核方式
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；培訓；視頻技術(shù)
中醫(yī)護理操作是具有中醫(yī)特色的護理內(nèi)容，隨著近年來中醫(yī)學知識的推廣，在臨床上的應用也越來越廣泛。但由于中醫(yī)護理操作相對繁雜，需要護理人員具有豐富的中醫(yī)基礎知識才能充分掌握，因此傳統(tǒng)的培訓方案往往培訓時間較長，效果較差。隨著網(wǎng)絡技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展應用，多媒體視頻教學逐漸被臨床所采納，本文就視頻技術(shù)在中醫(yī)護理操作培訓中的應用效果進行了研究分析。
1資料與方法
1．1一般資料
研究對象選取為2014年1月～2015年12月之間麗水市中醫(yī)院接受中醫(yī)護理培訓的60名護理人員，年齡20～24歲，平均（21．7±0．4）歲，學歷包括大專57人，本科3人，職稱包括護士52人，護師8人。根據(jù)培訓方案不同分為觀察組及對照組各30人，兩組護士在一般資料比較上無顯著差異（P＞0．05）。1．2方法對照組護士仍采用傳統(tǒng)培訓模式，安排帶教老師進行一對一指導；觀察組護士則利用視頻技術(shù)進行培訓教學，具體內(nèi)容如下。
1．2．1建立中醫(yī)護理培訓團隊
遴選具有扎實中醫(yī)理論基礎和操作技巧的護士5～6名組成中醫(yī)護理培訓團隊，團隊負責中醫(yī)護理操作培訓大綱和評分準則的制定。培訓團隊定期對培訓進度進行調(diào)查，了解培訓過程中出現(xiàn)的問題，提出指導方針，收集護士及患者對中醫(yī)護理操作的培訓及建議，根據(jù)建議進行調(diào)整和改進。在培訓開始前，由培訓團隊進行帶教老師的挑選，帶教老師的工作直接匯報給培訓團隊，由培訓團隊進行整體培訓工作的調(diào)配，根據(jù)階段性的培訓結(jié)果進行下一階段培訓方向的調(diào)整，為帶教老師提供建議和方向。
1．2．2制定規(guī)程由培訓團隊
通過角色互換、親身體驗、互相操作等方法了解中醫(yī)護理操作培訓中的要點，對操作的步驟進行充分理解和調(diào)整，為培訓護士提供最人性化的培訓流程。通過組內(nèi)討論制定統(tǒng)一的培訓流程，在護理部審批通過的情況下初步錄制中醫(yī)護理操作視頻，團隊成員內(nèi)部討論修改，確保用品齊全、患者隱私保護妥當，操作流程合格，無重復動作，操作定位及手法準確，正反面教材均有充分體現(xiàn)，交付測試團隊，了解該視頻的培訓效果，時間為1個月，收集反饋意見，對視頻中存在的問題進行調(diào)整。流程視頻嚴格遵循護理部及培訓團隊討論得出的操作流程，以分段法錄制，用遠鏡頭拍攝充分體現(xiàn)整體操作過程，穴位等需要局部體現(xiàn)的精細環(huán)節(jié)則用近鏡頭拍攝，確保穴位位置一目了然，視頻中的字幕、配樂等要充分結(jié)合實際情況，烘托操作重點，最終整合成一套完整的中醫(yī)護理操作培訓流程視頻，內(nèi)容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。
1．2．3培訓過程
帶教老師除了安排學生跟隨學習和課外理論學習外，采用當場實際操作和視頻播放相結(jié)合的方式展開中醫(yī)護理操作培訓，培訓過程中以視頻中的內(nèi)容為主，詳細示范在實際操作過程中需要注意的重點，學生不清楚的地方可反復觀看培訓視頻，在實際練習中針對學生不熟練、不清楚的地方進行重點練習，培訓視頻每個學生發(fā)放一份，鼓勵學生在課余時間增強理論知識和視頻教學視頻的學習，在集中培訓結(jié)束后，帶教老師可根據(jù)學生個體需求不同，針對性進行強化練習，對各個步驟進行分步講解，尤其是對于穴位的選擇、手法動作、手法標準及注意事項等內(nèi)容的說明，要求帶教老師必須熟練掌握各項操作內(nèi)容，與視頻操作相符，避免動作走形。
1．3評價方法
由護理部統(tǒng)一安排考核，內(nèi)容包括中醫(yī)理論、中醫(yī)基礎護理、中醫(yī)情志護理、按摩推拿及辯證施護等內(nèi)容，每項考核均以百分制計分，分值越高責說明護士的培訓效果越好。由培訓團隊制定滿意度調(diào)查問卷，采用當場發(fā)放當場收回的形式了解護士對培訓模式的滿意度，問卷不記名。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS20．0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（χ±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用％表示，以P＜0．05視為比較具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組護士的中醫(yī)護理操作培訓考核結(jié)果比較
觀察組護士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組護士對培訓模式滿意度調(diào)查的比較
觀察組護士對培訓模式滿意度達到100．0％，顯著高于對照組的70．0％（P＜0．05）。
3討論
3．1中醫(yī)護理操作培訓中存在的問題
中醫(yī)護理操作是以中醫(yī)理論為基礎，因此護士的學習速度和學習效果受到中醫(yī)基礎理論掌握程度的影響，即使在培訓的同時進行中醫(yī)基礎理論的學習，也會因為進度不同而影響學習效果，尤其是西醫(yī)護理院校畢業(yè)的護士，在該方面的學習上存在一定困難［3］。在傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教老師現(xiàn)場操作現(xiàn)場說明，對學生的操作手法進行指導，一對一的培訓雖然具有個性化的優(yōu)勢，但局限性較強，帶教老師不可能根據(jù)學生的理論知識掌握進度來進行教學，因此學生在學習操作時往往一知半解，而課后進行理論知識的學習時又缺乏標準的參照。此外，帶教老師的操作、教學方法存在一定差異，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標準，導致教學水平參差不齊。
3．2視頻技術(shù)在中醫(yī)護理培訓中的意義
利用視頻技術(shù)的可重復性、全面性，可以充分的為學生提供學習依據(jù)，在課外時間基礎知識的學習中也可以參照視頻加深記憶，避免了帶教老師和學生不同步的問題。培訓團隊在視頻拍攝的過程中，也是對中醫(yī)護理手法的一個規(guī)范，避免了長期形成的陋習對學生的影響，為學生和帶教老師提供了一個標準的參考。教學視頻能夠永久保存，這對于以后的中醫(yī)護理教學有著深遠的意義。
3．3視頻技術(shù)教學提高了中醫(yī)護理操作培訓的效果
從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組護士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組，從護理操作上來說，護士能夠從視頻中學到更標準、規(guī)范的操作動作，對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進行強化練習，充分的實現(xiàn)了課堂、課余時間的有機結(jié)合，提高了學生的學習效果。
3．4視頻技術(shù)教學提高了學生的滿意度
從調(diào)查來看，觀察組護士對培訓模式滿意度達到100．0％，顯著高于對照組的70．0％，說明視頻教學更符合護士的學習需求，護士能夠在課外時間也接觸到護理操作的學習內(nèi)容，加速了學習進度，提高了學習效果，視頻技術(shù)生動的傳達方法也更符合現(xiàn)代化的教學方式，獲得了護士們的一致認可。
參考文獻
［1］賀霞，蔣谷芬，彭麗麗，等．我院中醫(yī)護理操作技術(shù)培訓的探討研究［J］．中醫(yī)藥導報，2011，17（4）：139．
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1.1中醫(yī)護生來源缺乏二中醫(yī)護理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來院實習的護生中幾乎沒有中醫(yī)護理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫(yī)護理人才，而我們院護理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎知識的學習，中醫(yī)基礎知識欠缺，中醫(yī)護理三基知識及臨證能力薄弱。
1.2中醫(yī)院校辦學無中醫(yī)護理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護理專業(yè)辦學大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說學習中醫(yī)的同時也學習西醫(yī)的護理理論、知識與技能。由于總的學時數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場需求適應醫(yī)療護理工作，中醫(yī)護理課程的教學時數(shù)一般受到壓縮這讓學生對中醫(yī)知識掌握比較淺在一定程度上影響了學生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護理工作的能力。
1.3中醫(yī)護理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護理繼續(xù)教育與專科護理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實用性。如今崖國各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護理專業(yè)認證體系洛個醫(yī)院進行中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓、考核的重點放在了中醫(yī)護理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓造成了護理人員在開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的時候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護理人員培訓之后只是會做是不會運用的局面。
二、中醫(yī)護理教育的發(fā)展展望
隨著社會與經(jīng)濟的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費用等問題成為當前醫(yī)學界面臨的焦點與難點。中醫(yī)護理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進的護理知識理論簡單而又實用的操作技術(shù)歷史久遠的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿?。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦校嗅t(yī)護理的運用能夠有寬廣的實踐前景與發(fā)展空間。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務的有效開展使中醫(yī)護理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預防、康復、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護理學專業(yè)應成立教學聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護理教育，探析培養(yǎng)的目標、教育方式、課程設置、崗前教育內(nèi)容與評價體系等。
②各級中醫(yī)護理管理機構(gòu)與中醫(yī)護理學會應充分發(fā)揮行政管理與學術(shù)帶動作用，依據(jù)中醫(yī)護理專業(yè)的特征與對護士知識、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護理專題研討。
③積極主動地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學、有序的方向發(fā)展。
1.1培訓時間短費用少具備一定醫(yī)學知識基礎的學生充當SSP，容易理解病情，培訓時間大大縮短。Harris等[3]報道了用高年級醫(yī)學生模仿病人對低年級學生進行教學與考評，結(jié)果顯示：醫(yī)學生標準化病人不僅節(jié)約了開支，并且培訓時間較職業(yè)SP短，從而節(jié)約了培訓人員的時間和費用。
1.2效果可靠Brian等應用醫(yī)學生充當標準化病人并對自己同學的臨床溝通技巧進行評分，結(jié)果顯示：在考核評分任務中，SSP可以對自己同伴的表現(xiàn)作出準確可靠的評價[4]。
1.3培訓和表演的經(jīng)歷促進醫(yī)學生的學習學生為了扮演病人，會認真學習有關(guān)知識，在培訓時和教學中能夠增長專業(yè)知識和提高技能水平，加深對疾病的認識，并有助于培養(yǎng)溝通能力。因此，有SSP經(jīng)歷的學生一般具有較熟練的臨床技能，同時能讓醫(yī)學生在參與培訓的全過程中感受到學習的樂趣。
2SSP的應用
2.1SSP的招募SSP志愿者均選擇于我校中醫(yī)系的學生，SSP志愿者要滿足三大基本要求：①具有認真負責的工作態(tài)度和良好的語言表達能力、溝通能力；②扎實的醫(yī)學理論知識；③機智靈活，具有一定的表演及模仿能力。
2.2SSP培訓劇本的撰寫培訓劇本以臨床為基礎，突出中醫(yī)特色，包括中醫(yī)四診、體格檢查、辨證論治等內(nèi)容，強調(diào)中醫(yī)病證結(jié)合的特色。劇本由我校中醫(yī)內(nèi)科學教研室教師和經(jīng)驗豐富的中醫(yī)及西醫(yī)臨床醫(yī)生根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學》教材中的病種共同編寫。劇本包括模擬場景（地點、道具），背景設計（包括患者年齡、職業(yè)、工作單位、住址、現(xiàn)病史、既往史等），體格檢查（陽性體征及陰性體征），輔助檢查，模擬要點，道具及化妝。其中模擬要點主要包括表情、，對檢查者表現(xiàn)出的反應、需要模擬的陽性體征、患者的疑問等?？赡M患者恐懼、憂慮、憤怒、敵視、不合作等狀況，以訓練學生的醫(yī)患溝通能力。SSP的語言應當口語化，避免醫(yī)學術(shù)語，臺詞還應有一定的靈活度以訓練SSP的隨機應變能力。
2.3SSP的培訓
2.3.1基礎知識培訓因為SSP本身為醫(yī)學生，中醫(yī)及西醫(yī)的基礎知識只需要簡單歸納復習即可，節(jié)省了大量的時間。
2.3.2病情模擬培訓培訓內(nèi)容包括問診、體格檢查、病例培訓等。問診的培訓。培訓教師首先介紹問診的內(nèi)容，如患者的一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史等[5]，重點講解現(xiàn)病史，包括起病情況與患病時間，主要癥狀的特點，病因與誘因，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診治經(jīng)過及病程中的一般情況，配合觀看問診的錄像，講解問診的技巧，并反復舉例練習。查體的培訓。首先組織SSP反復觀看全身體格檢查的教學錄像，然后培訓教師親自示范，以心、肺、腹部檢查為重點。教師一邊示范一邊講解檢查要點，然后讓學生之間互相操作，教師從旁指導。病例的培訓。首先讓SSP熟悉劇本，在教師的講解和指導下理解劇本，要求SSP能牢記劇本內(nèi)容。隨后，教師示范表演，讓SSP反復模擬練習，使SSP熟練掌握其所要扮演患者的臨床癥狀及體征。癥狀和體征的表演是培訓中的重點和難點。為了能更逼真的演示，要求SSP能夠加入真正病人所常見的一些癥狀特征，如氣虛患者表現(xiàn)出神疲乏力、語聲低微等特征，肺系疾病患者在就診時常伴有咳嗽，胃痛患者常有彎腰，手按胃脘部等動作。還可以模擬出患者一些特殊情緒，如淡漠、痛苦、悲觀、抑郁、敵視、憤怒或不合作的情緒、重復詢問同一問題，答非所問的回答、不友好或不合作的態(tài)度等，以此訓練學生的臨床應變能力和溝通能力[6]。另外，也可以安排SSP到臨床接觸真正的病人，使他們有一定的感性認識。
2.3.3SSP對學生評估的培訓培訓教師將所需評估的項目逐一講解，讓SSP了解各項內(nèi)容的意義及評分標準，由教師模擬不同層次醫(yī)學生的表現(xiàn)，讓SSP評分，通過反復訓練，直到其掌握評分的尺度，能做出正確的評估并完成評估表。
2.4SSP的考核由培訓教師充當考生對SSP掌握情況進行考核，考核合格后，才能獲得參與教學的資格。
2.5SSP在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中的應用教師簡短的講授新課后，學生分組，每組配備1名SSP，每組學生輪流作為主問者與SSP交流，模擬患者就診的全過程，收集病情資料。訓練結(jié)束后，SSP和指導教師對受訓學生的表現(xiàn)進行詳細的意見反饋，指出學生在交流中的遺漏和不當之處，使學生及時了解和糾正自己存在的不足。同時受訓學生及教師對SSP的表演及教學效果進行分析、總結(jié)。每位學生獨立完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥等內(nèi)容。通過這種教學方法，能較好地鍛煉學生的臨床資料采集能力、病歷書寫能力、動手能力、辨證能力、遣方用藥能力等，提高學生的臨床技能和綜合素質(zhì)。
3結(jié)語
一、成立培訓領(lǐng)導小組
組 長：陳永雄
副組長：謝日升
成 員：謝文強、王岸、曾凡航、李育群、鄒彩鳳、
廖 劍、黎思財、何榮龍、嚴天琳及醫(yī)共
體負責科教培訓人員
領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在總院科教科。
主 任：謝日升
副主任：嚴天琳、何榮龍
秘 書：李春妤
二、培訓組織：在醫(yī)共體領(lǐng)導小組領(lǐng)導下，由醫(yī)共體總院科教科負責制定年度業(yè)務培訓、考核計劃，并組織實施。
三、培訓形式：根據(jù)醫(yī)共體成員單位工作需要，安排各類專業(yè)技術(shù)人員專題講座、短期培訓、進修、遠程培訓等學習。
三、培訓內(nèi)容：以衛(wèi)生法律、法規(guī)，技術(shù)規(guī)范，診療常規(guī)以及新項目、新技術(shù)推廣、中醫(yī)診療操作規(guī)范、醫(yī)療核心制度等以中醫(yī)藥知識為主的培訓。
1、基礎培訓，包括基礎知識、基本理論、基本技能的三基培訓。
2、知識更新培訓，包括以新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓。
3、全科醫(yī)學知識培訓，學習全科醫(yī)學基本概念和全科醫(yī)學服務模式，掌握開展社區(qū)衛(wèi)生服務的適宜技術(shù)。
4、中醫(yī)特色康復技術(shù)，以基層中醫(yī)適宜技術(shù)推廣為主。
5、中醫(yī)藥知識。
四、人員范圍：陽春市中醫(yī)院醫(yī)共體成員單位醫(yī)、藥、護、技人員
五、時間安排：原則上每月至少舉行一次，根據(jù)工作實際情況可增加培訓次數(shù)。
六、培訓考核：培訓采取簽到制，參加學習的醫(yī)務人員不得無故缺席，如因工作需要或家中確有急事要按規(guī)定請假，學習中認真聽講，遵守學習紀律，不得隨意走動或接聽電話，并做好筆記。培訓結(jié)束后以考試形式進行效果評估，并存檔，結(jié)果作為評先、評優(yōu)的重要依據(jù)。
七、繼續(xù)教育管理：醫(yī)共體成員單位的專業(yè)技術(shù)人員每年需按要求完成專業(yè)課、選修課和公需課。積極參加總院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習班，選修課由醫(yī)共體各成員單位自行錄入單位自管學時，公需課自行在華醫(yī)網(wǎng)學習。每年12月31日前，各成員單位負責繼續(xù)教育的人員負責將各自單位當年的繼續(xù)教育完成情況匯總給總院科教科。年度對成員單位考核，參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習班的參與率。
為深入開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，全面提升基層中醫(yī)藥服務能力，決定委托我區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地舉辦2020年基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，特制定本實施方案。
一、培訓目標
通過中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓，全面提升我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)水平，切實提升基層中醫(yī)藥服務能力，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在基層的作用，讓廣大基層人民群眾能方便享受到“簡、便、驗、廉、安全有效”的中醫(yī)藥服務。
二、培訓方式
前期以集中理論培訓與臨床實踐培訓為主，后期以基層中醫(yī)藥技術(shù)指導為主。集中理論培訓時間2天，臨床實踐培訓時間2天，基層中醫(yī)藥指導每個鎮(zhèn)至少1天。
三、培訓內(nèi)容
（一）中醫(yī)適宜技術(shù)
以中醫(yī)基礎知識和基本技能、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)臨床各科常見病診療指南等為主。
1.刃針療法
2.穴位貼敷技術(shù)
3.牽引技術(shù)
4.艾灸療法
5.刮痧技術(shù)
6.拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術(shù)
7.中藥塌漬療法
（二）中醫(yī)康復治療技術(shù)
以中醫(yī)理論基礎為指導，運用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法的臨床常見中醫(yī)康復知識和技術(shù)。
1.室內(nèi)簡單康復方法介紹
2．腦癱兒童的日常生活能力訓練
3．腰椎病的康復治療
（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健知識
傳授中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健知識和方法，積極推進中醫(yī)藥健康服務。
四、培訓安排
（一）培訓時間：8:00-18:00
（二）培訓地點：區(qū)中醫(yī)醫(yī)院大會議室
（三）基層中醫(yī)藥指導：由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院負責落實，時間安排在2020年8月-12月。
五、培訓對象
（一）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事針灸、推拿、理療、中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)中醫(yī)人員。
（二）各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站至少選派1名醫(yī)務人員參加培訓。
六、相關(guān)要求
（一）培訓師資由參加過“全省基層中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓講師團項目”、“XX省中醫(yī)藥標準實施推廣技術(shù)培訓班”、“基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目專題培訓班”等培訓的縣級師資承擔。
（中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓師資隊伍見附件2）
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)人員掌握不少于6類中醫(yī)藥適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站人員掌握不少于4類中醫(yī)適宜技術(shù)。
實踐培訓結(jié)束，我局將托區(qū)中醫(yī)醫(yī)院組織對所有參訓學員進行考核，考核分為理論綜合考試和技能操作兩部分，理論綜合考試采用閉卷考試方式，技能考核采用現(xiàn)場操作方式進行，兩項均采用百分制，成績均在80分以上者為合格，并發(fā)放培訓合格證書。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院做好各項資料的收集、存檔。
（三）各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心要做好所學中醫(yī)藥技術(shù)的推廣應用與規(guī)范化操作，并定期對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)服務站進行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓及考核，區(qū)衛(wèi)健局將不定期進行工作督導，并將各單位臨床診療技術(shù)開展情況及培訓情況納入年度績效考核。
