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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.313
AbstractObjective:ToexplorethemodeofcountryMCHhealtheducation.Methods:AccordingtothedifferentmanagementpatternofManasiCountyRuralMedicalInstitutionstocarryouttheworkbydirrerenthealtheducationmode,5yearslaterweknowtheknowledgeandbehaviorformationratesbysamplesurvey.Results:LanzhouwanisthehighestofbothrateswhichvillagewasdoworkthroughtheclosecombinationofMaternalandChildServicsandHealthEducationwork,theinterpersonalcommunicationasmainandthemasscommunicationasasupplement.MCHhealtheducationhasacertaintimelimit,soduringtheface-to-faceeducationwemusttakeeasylanguageandselectthemostimportantinformationtomakethemaxeffectofinformationacceptancerate.Conclusion:ThebestmodeofMCHhealtheducationisinvolvementoffamilyandcommunityandface-to-facecommunication.
KeywordsCountryMCHhealtheducationPattern
健康教育是促進(jìn)居民健康行為的重要手段,在農(nóng)村特別是經(jīng)濟(jì)文化相對落后的西部農(nóng)村,傳統(tǒng)觀念各異,居民接受健康教育的形式更是不同。2006年在瑪納斯縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,選取了4種不同的鄉(xiāng)村管理模式,面對3個不同的民族開展健康教育活動,通過5年的實踐2011年按不同民族、不同鄉(xiāng)村管理模式抽取了4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行評估:認(rèn)為家庭與社區(qū)參與、面對面的人際傳播是鄉(xiāng)村級婦幼衛(wèi)生健康教育的最佳模式。在人與人面對面開展宣傳教育過程中,宣教者可以因人而異地采取通俗易懂的語言,選擇受眾最需要的知識傳遞信息,達(dá)到信息接受率最大化的效果。
資料與方法
確定抽樣鄉(xiāng)與抽樣人群:①抽樣鄉(xiāng)是根據(jù)瑪納斯縣民族集中居住情況而定:以哈族群居為主抽取清水河鄉(xiāng)、以回族群居為主抽取涼州戶鎮(zhèn)、漢族人群比例較大抽取了蘭州灣鎮(zhèn)和六戶地鎮(zhèn)。這4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)管理模式也不同:清水河鄉(xiāng)為鄉(xiāng)村一體化管理,全部村醫(yī)由衛(wèi)生院下派;蘭州灣鎮(zhèn)和涼州戶鎮(zhèn)村衛(wèi)生室為非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)個體經(jīng)營,六戶地?zé)o村級網(wǎng),全部工作由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)。②抽樣目標(biāo)人群:以7歲以下兒童花名冊登記為基礎(chǔ),將調(diào)查時5歲以下兒童母親在家人員排序,每個鄉(xiāng)抽取100人,抽足為止。
問卷內(nèi)容設(shè)定:根據(jù)世界銀行貸款衛(wèi)生九項目婦幼子項目核心信息30條為健康教育知識知曉率調(diào)查問卷,共出問題30條。健康行為形成設(shè)定了孕期檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視、兒童定期體檢和預(yù)防接種、母乳喂養(yǎng)、家長與孩子交流等7個行為。最后是婦幼保健知識來源、需求滿意情況調(diào)查。
為保證調(diào)查問卷真實、可靠,內(nèi)容完整有效,對參與調(diào)查人員進(jìn)行了培訓(xùn),包括提問方式、技巧,問卷的填寫與審核,要求調(diào)查人員不得將自己的認(rèn)知意見提供給調(diào)查對象,以免干擾答題結(jié)果。
結(jié)果
知識知曉率和行為形成調(diào)查結(jié)果,見表1。
正確行為形成調(diào)查結(jié)果:①孕期檢查行為形成率100%,能自覺按預(yù)約時間完成孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理者75%,早孕建卡檢查率60.32%,概念錯誤是影響系統(tǒng)管理率的主要因素。②住院分娩率99%,地州級醫(yī)院分娩11%,縣級醫(yī)院分娩87%,鄉(xiāng)級醫(yī)院分娩1%。③產(chǎn)后訪視率719%,“坐月子”不能見外人這一民俗是產(chǎn)后訪視行為形成率低的原因。④母乳喂養(yǎng)率965%,其中純母乳喂養(yǎng)率805%,尤以牧區(qū)最高達(dá)到了90%。一是牧區(qū)人均經(jīng)濟(jì)收入偏低難以承受人工喂養(yǎng)的高額費用;二是哈薩克民族有母親一定要用自己的乳汁喂養(yǎng)孩子的風(fēng)俗,使得母乳喂養(yǎng)成功率較高。⑤兒童體檢行為:主動帶孩子定期體檢率745%。需要或村醫(yī)通知帶孩子體檢的家長183%,72%的家長認(rèn)為體檢沒有必要拒絕帶孩子定期體檢。⑥免疫接種:主動按時接種家長785%,需要電話通知才來接種的家長215%。⑦與孩子交流:經(jīng)常流855%,很少交流12%,不知道該怎么交流25%。
知識來源與滿意度調(diào)查結(jié)果:婦幼衛(wèi)生信息來源此項調(diào)查結(jié)果顯示,4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣人群婦幼衛(wèi)生信息來源主要集中在醫(yī)院醫(yī)生宣教、村醫(yī)講解、電視、看發(fā)放宣傳材料4個方面,在需求調(diào)查中受眾接受婦幼保健知識最喜歡的是面對面的宣教方式。見表2。
分析:①從4個不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5歲以下兒童家長知識知曉率情況可以看出:村級網(wǎng)健全結(jié)合婦幼保健綜合服務(wù)內(nèi)容采用面對面人際傳播為主大眾傳播為輔的蘭州灣鎮(zhèn)最高;第二是村級網(wǎng)健全、健康教育采用媒體大眾傳播為主人際傳播為輔方式的涼州戶鎮(zhèn);第三為無村級網(wǎng)健康教育采用大眾傳播的六戶地鎮(zhèn),清水河鄉(xiāng)采用的是鄉(xiāng)村醫(yī)生面對面人際傳播,模式比較單一,知識知曉率和行為形成率均最低。由表1中還可顯示知識知曉率與行為形成率正相關(guān),婦幼保健知識和提供的服務(wù)是緊密結(jié)合的,且服務(wù)時限較短,每個階段所宣教內(nèi)容都是家長要行動的知識,做好健康教育是提高婦幼保健工作的有效措施。②蘭州灣鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級兩級保健網(wǎng)絡(luò)健全,鄉(xiāng)婦幼專干和村醫(yī)隊伍相對穩(wěn)定,村醫(yī)整體醫(yī)療水平較高,均能承擔(dān)產(chǎn)后訪視、新生兒訪視和兒童健康體檢,并開展了兒童社區(qū)早期發(fā)展工作,在群眾中有較高的威信。這個鄉(xiāng)將婦幼保健服務(wù)與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來,采用的是以面對面人際傳播模式為主,對個體服務(wù)時能因人而異,選擇受眾最需要的知識傳遞;同時這些知識又直接引導(dǎo)受眾行為,得到陽性強(qiáng)化,起到事半功倍的效果。③六戶地鎮(zhèn)無村級網(wǎng)底,健康教育工作采用的是每月集中開展綜合服務(wù)時同時舉辦知識講座、發(fā)放宣傳單和問卷的大眾傳播模式;每次知識點多,受眾的接受能力參差不齊,沒有教育后的行為強(qiáng)化,付出了勞動,但在評估中知曉率沒有達(dá)標(biāo)。④清水河鄉(xiāng)哈薩克族95%,村醫(yī)為鄉(xiāng)衛(wèi)生院下派屬一體化管理,人員流動性較大,受眾依從性較差,接受知識缺乏主動性;另一原因是我縣制作的健康教育宣傳資料均為漢語,自治區(qū)提供的資料多為維吾爾語;僅憑鄉(xiāng)村保健人員一次的口頭講解,沒有文字圖片資料的強(qiáng)化,加之村醫(yī)在縣級培訓(xùn)中接受漢語言教學(xué)自身知識儲備不足,教育方式比較單一,在評估中效果最差。⑤涼州戶鎮(zhèn)雖然為回族居民,但使用的是漢語言,距離城鎮(zhèn)較近,加之村級網(wǎng)底健全,采用的是大眾傳播為主人際傳播為輔的模式開展健康教育活動,縣、鄉(xiāng)專干的宣教和健康教育資料的發(fā)放在提高知識知曉率中起到了重要的作用;評估中知識知曉率達(dá)到了88%,完成了目標(biāo)任務(wù)。⑥知識來源調(diào)查以醫(yī)務(wù)人員提供面對面即人際傳播模式最受歡迎,婦幼健康教育目標(biāo)人群是一個動態(tài)人群,具有較強(qiáng)的時限性,孕期短短10個月、產(chǎn)時十幾個小時,兒童也有各自的年齡特點,而且知識內(nèi)容較多,采用大眾傳播一是目標(biāo)人群不好鎖定,二是講課內(nèi)容重點過多不易記憶,三是知識知曉后如不在時段沒有機(jī)會行為強(qiáng)化知識易丟失,效果不如人際傳播能因人而異選擇受眾最需要的知識和最樂意接受的方式傳遞信息,達(dá)到信息知曉率、行為形成率最大化的效果。
討論
建立完整的村級健康教育網(wǎng)底是開展健康教育工作的重要保證,提高鄉(xiāng)村兩級保健人員健康教育技能是保證傳播質(zhì)量的關(guān)鍵。充分調(diào)動鄉(xiāng)村各類人員的力量,利用村委會婦女主任、計劃生育宣傳員、村醫(yī)建立婦幼保健知識的宣傳網(wǎng)底;鄉(xiāng)村健康教育人員作為與目標(biāo)人群的密切接觸者和婦幼保健信息的傳播者,其保健技能和傳播能力的好壞直接影響傳播的效果,因此采取多種形式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村健教人員的培訓(xùn)非常重要。
明確重點人群人際傳播效果和重點人群行為改變是婦幼健康教育工作實施是否成功的關(guān)節(jié)點。大眾傳播和人際傳播手段依目標(biāo)人群因有所側(cè)重,相輔相成??h級婦幼保健機(jī)構(gòu)以大眾傳播為主,人際轉(zhuǎn)播為輔;而在鄉(xiāng)村級則以人際傳播方式為主,大眾傳播為輔,傳播渠道和媒介的多樣化與使用性相結(jié)合是保證健康教育傳播效果重要手段。
在民族地區(qū)開展健康教育活動,要消除語言文字等方面造成的交流障礙。宣傳資料、音像制品的制作要使用不同的語言文字根據(jù)不同區(qū)域、民族、文化層次制定不同的宣傳方式,問卷式教育通俗易懂、形象生動,可以收到預(yù)期的效果。
將健康教育與婦幼保健綜合服務(wù)有機(jī)結(jié)合,利用提供婦幼保健服務(wù)的機(jī)會對目標(biāo)人群開展健康教育活動,基層婦幼保健綜合服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量,是影響目標(biāo)人群健康教育核心信息相關(guān)行為改變的重要因素,要增強(qiáng)健康教育的針對性和實效性,實行婦幼保健綜合服務(wù)與健康教育活動的良性互動和雙贏。
參考文獻(xiàn)
1張娟.婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育的做法和體會[J].江蘇衛(wèi)生保健:學(xué)術(shù)版,2010,12(1):36-37.
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3初俊萍,李忠新.結(jié)合實際開展婦幼健康教育.中國實用醫(yī)藥,2010,28.
4馮寧,金曦.我國婦幼健康教育工作綜述及展望.中國健康教育,2010,6.
南充市婦幼保健院健康教育科二0一一年工作計劃
二0一一年既是“十二五”規(guī)劃的啟動年,又是實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。為提高城鄉(xiāng)居民健康意識,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民形成健康的生活方式,保證二0一一年的健康教育工作有序開展,我院今年的健康教育工作將在去年的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),突出保健特色,做大做強(qiáng)婦幼保健、公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)項目。為切實完成二0一一年的健康教育工作,特擬定工作計劃如下:
一、主要工作任務(wù)依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。充分認(rèn)識開展城鄉(xiāng)居民健康教育工作的重要性和必要性,切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任、落實措施,做到年度有計劃、有措施、有考核、有總結(jié)。具有專(兼)職健康教育人員負(fù)責(zé)日常工作。圍繞婦幼保健工作、婦幼政策法規(guī)、“艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”工作,結(jié)合各種主題衛(wèi)生宣傳日開展形式多樣的宣傳活動。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。二、主要工作措施(一) 健全組織機(jī)構(gòu),完善健教工作網(wǎng)絡(luò) 完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,二0一一年我們將結(jié)合本院實際情況,調(diào)整充實健康教育隊伍,組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn),提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃,把健康教育工作真正落到實處。(二)辦好健康教育宣傳欄,定期張貼宣傳資料1、辦好我院健康教育宣傳欄,定期更換張貼宣傳資料。每期確定不同的主題,將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。2、加大經(jīng)費投入,編印健康教育資料20多種,每種25000份,發(fā)送至各縣、市、區(qū)婦幼保健院、病員及廣大市民,把婦幼保健知識及相關(guān)的惠民政策送到千家萬戶。3、進(jìn)一步加大宣傳力度,使婦幼保健相關(guān)政策、法規(guī)深入人心。各保健院應(yīng)將有關(guān)健康教育方面特別重要的知識以及和市民密切相關(guān)的一些惠民政策、法規(guī)印制成相關(guān)資料,確保發(fā)放到戶。對各級黨委、政府、婦女兒童工作機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、廣大婦女、兒童等重點部門和重點人群進(jìn)行反復(fù)宣傳,乘婦幼衛(wèi)生春天之東風(fēng),促使各級黨委、政府重視婦幼保健工作,讓全社會都關(guān)愛婦女、兒童這個弱勢群體,讓廣大婦女、兒童增強(qiáng)保健意識,自覺參與保健,維護(hù)自己的合法權(quán)益。(三)、 計劃開展的健康教育活動1、進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健知識的宣傳、普及力度,進(jìn)一步辦好育嬰課堂和孕產(chǎn)婦學(xué)校,積極籌備早教課堂,繼續(xù)開展母嬰保健“一條龍”服務(wù)模式,加強(qiáng)孕產(chǎn)期、哺乳期、更年期和0-7歲兒童保健工作力度。2、通過多種渠道向各級黨委、政府宣傳《母嬰保健法》及依法進(jìn)行的新篩工作的目的、意義,力爭得到各級黨委、政府的進(jìn)一步重視與政策的關(guān)注。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)借助媒體,緊緊抓住孕期、住院分娩等關(guān)鍵時期,以多種形式開展新生兒疾病篩查知識的宣傳教育,使孕產(chǎn)婦及家屬對新篩知識的知曉率達(dá)95%以上,使新篩知識深入人心,家喻戶曉,形成社會知曉、人人參與良好氛圍。2、繼續(xù)做好群體健康教育,深入街道、公園、社區(qū)等地,以展板、錄音、發(fā)放資料等多種形式宣傳婦幼保健知識及衛(wèi)生科普知識。定期開展健康教育講座。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。3、開展公眾健康咨詢活動利用世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。4、向居民播放健康教育光盤在輸液室設(shè)電視及DVD,每周定期播放健康教育光盤,光盤內(nèi)容以居民的需要為原則,做好播放記錄、播放小結(jié)等。5、開展居民喜聞樂見的活動計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽,專干提前認(rèn)真組織,設(shè)計試題、配備獎品,讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。(四)、健康教育效果評估對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。(五)、健康教育覆蓋計劃于2011開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上,爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識,從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力,促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。 健康教育科二0一一年一月
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活,消除或影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育不同于衛(wèi)生宣傳,它必須有領(lǐng)導(dǎo)的重視,社會的支持,群眾的參與。圍繞這些問題,我們經(jīng)常召開院班子會議,反復(fù)討論健康教育的有關(guān)問題,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,根據(jù)實際對我院及全市婦幼衛(wèi)生健康教育工作的開展,制定切實可行的規(guī)劃,成立“健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組”、設(shè)立健康教育信息科、婚前學(xué)校、孕婦學(xué)校、媽媽學(xué)校,開創(chuàng)健康教育信息園地,同時利用婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)及各大企業(yè)建立了由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各大企業(yè)婦幼保健人員組成的健康教育信息聯(lián)絡(luò)員隊伍,及時傳遞婦幼衛(wèi)生健康教育信息及各種監(jiān)測,并將健康教育各項工作列人年初計劃及年度考核內(nèi)容,使我市婦幼衛(wèi)生健康教育工作的開展,形成了認(rèn)識到位,領(lǐng)導(dǎo)重視,群眾認(rèn)真參與的格局。
2加強(qiáng)培訓(xùn),為開展健教工作打好基礎(chǔ)
婦幼保健工作質(zhì)量的好壞,更主要還要取決于婦幼保健專業(yè)人員素質(zhì)的高低,幾年來,我們從重視抓好業(yè)務(wù)人員自身素質(zhì)人手,強(qiáng)化業(yè)務(wù)人員婦幼衛(wèi)生知識的培訓(xùn),采取講座、交流、錄像及角色扮演等多種形式,層層培訓(xùn)和考核業(yè)務(wù)人員,舉辦婦幼保健培訓(xùn)班20多期,培訓(xùn)達(dá)1000多人次,從而優(yōu)化了婦幼專業(yè)隊伍,提高了整體素質(zhì)和健康教育工作的水平。
3加大投入,保證健教工作的規(guī)范開展
我院在重視各項婦幼衛(wèi)生工作開展的同時,更加重視健康教育工作。首先是對健康教育工作進(jìn)行規(guī)范化管理,設(shè)立了健康教育信息科,配備大學(xué)本科及中級以上職稱的真有統(tǒng)計學(xué)知識的婦幼保健專業(yè)人員,在門診部和婚姻保健科下設(shè)了孕婦健教室、婚前健教室、母乳喂養(yǎng)咨詢室、婚前咨詢室等,各室均專人管理,常年全天開放,并制定了嚴(yán)格的土作制度和人員職責(zé),使院內(nèi)婚前教育和產(chǎn)前教育率達(dá)到了100%;二是加大投人,分別為孕婦健教室、婚前健教室等購置了電視機(jī)、錄音機(jī)、放像機(jī)、影碟機(jī)、男女生殖器模具、掛圖、標(biāo)本、展櫥、資料櫥、宣傳欄、宣傳板,在孕婦健教室和婚前健教室還分別設(shè)立健教座椅40張,并印制各種健康教育材料及健教處方10多種,數(shù)量達(dá)10萬多份,制作各種宣傳板100余塊,并免費為40個接生單位制作了“新生兒疾病篩查”及“母乳喂養(yǎng)”宣傳板。
一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡,消滅新生兒破傷風(fēng);嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標(biāo)
⑴早孕建卡率達(dá)90%
⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)80%
⑶高危孕婦管理率達(dá)100%
⑷住院分娩率達(dá)100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)80%
⑹高危兒童篩查率達(dá)90%,高危兒童專案管理率達(dá)80%
⑺孕前傳染病檢查率達(dá)90%
⑻產(chǎn)前篩查率達(dá)80%
⑼婦科病檢查率達(dá)65%
二、采取有力措施,嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡,降低兒童死亡
(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中,凡是篩查出的高危孕婦,要及時跟蹤、隨訪,轉(zhuǎn)診,按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作,保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用,在11年基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項搶救制度和措施,如遇有孕產(chǎn)婦危重情況,隨時可取得聯(lián)系,做好搶救準(zhǔn)備。
(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作,強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報告制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作,堅持孕產(chǎn)婦死亡的報告制度,規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度,發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會的作用,定期開展孕產(chǎn)婦保健知識宣傳活動。
三、針對婦女兒童主要健康問題實施干預(yù)措施
(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查,重點規(guī)范技術(shù)操作,嚴(yán)格質(zhì)量控制,確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會宣傳力度,提倡自然分娩;推廣適宜技術(shù);嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理,加強(qiáng)督導(dǎo),定期公示,逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強(qiáng)生殖健康教育,提高育齡人群自我保護(hù)意識,逐步降低人工流產(chǎn)率,減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作
(一)加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理,加大監(jiān)管力度,不定期進(jìn)行專項檢查,規(guī)范服務(wù)行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》,嚴(yán)格掌握常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量,保障受術(shù)者的安全與健康。
(三)加強(qiáng)對藥物流產(chǎn)的監(jiān)管力度。
五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),組織學(xué)術(shù)交流,提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo),提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育,逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。
六、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃,推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn),逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊伍。
(三)加強(qiáng)孕期健康教育工作,推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式,在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
總之2011的婦幼工作工作量大,預(yù)期目標(biāo)高,需要我們再總結(jié)11年工作的基礎(chǔ)上鞏固強(qiáng)項,改進(jìn)弱項,我們相信通過各科室的共同努力,我院的婦幼保健工作一定能夠達(dá)標(biāo)。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦保健知識 需求調(diào)查 健康教育
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0314-02
我站2012年對在婦產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視。為了在訪視時更好地實施婦幼保健健康教育,滿足產(chǎn)婦及家屬的需求,對產(chǎn)婦進(jìn)行了相關(guān)婦幼保健知識的需求調(diào)查。在我站產(chǎn)科分娩要求保健人員上門訪視的產(chǎn)婦410名,年齡20-30歲,平均年齡22.3歲,初產(chǎn)婦占95.5%,文化程度小學(xué)占4.1%、初中占53.7%、高中(中專)占36.5%、大專以上占5.5%。
【關(guān)鍵詞】壯族孕婦;孕產(chǎn)期保??;健康知識需求
【中圖分類號】R802 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0151-02
目前,南寧市愛嬰醫(yī)院(婦幼保健院、綜合醫(yī)院)、愛嬰衛(wèi)生院普遍開展孕產(chǎn)期的健康教育工作,將孕產(chǎn)期的生理變化、妊娠期、分娩期的注意事項、自我監(jiān)護(hù)內(nèi)容、方法、孕期營養(yǎng)、心理保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、住院分娩準(zhǔn)備等不同程度地宣教給孕婦,但壯族孕婦對宣教知識的接受程度、其健康教育知識來源、知識需求、其家庭擁有健康教育資料等情況,尚不了解。而掌握壯族孕婦在這個特殊時期的健康教育需求,可以有目的、有針對性地提供服務(wù),同時使其增加對醫(yī)務(wù)人員的了解和溝通,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。為此,進(jìn)行了南寧市壯族孕婦孕產(chǎn)期保健知識掌握情況和保健知識需求以及家中健康教育資料擁有情況調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1對象 2010-05來南寧市婦幼保健院接受孕婦學(xué)校教育的健康壯族孕婦200人。懷孕時間為(13~38)周,所有孕婦均無軀體疾病,無明顯不良社會因素,自愿參加本次調(diào)查。
1.2方法 采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查,由孕婦學(xué)校老師向孕婦講明本次調(diào)查的意義,消除心理顧慮,由壯族孕婦在理解填寫內(nèi)容后自行填寫。填答完畢后,當(dāng)場收回問卷并檢查無錯漏項,收回問卷158份。
1.3統(tǒng)計分析 原始數(shù)據(jù)采用EPIDATA軟件錄入,分析采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 基本情況壯族孕婦年齡小于24歲18人,25~30歲130人,31~35歲7人,36~40歲3人,平均年齡為(28.0±3.4)歲。文化程度初中及以下的14人(8.9 %);高中90人(56.96%);大專及以上54人(34.18%)。
2.2 壯族孕婦獲取孕產(chǎn)期保健知識的途徑依次為醫(yī)務(wù)人員、家人、朋友、雜志、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳冊(表1)。
2.3 相關(guān)知識的掌握情況相關(guān)知識包括孕期保健、避免哪些不良因素對胎兒的影響、孕期監(jiān)測、孕期心理保健及對胎嬰兒的影響、分娩前的準(zhǔn)備、母乳喂養(yǎng)及技巧、分娩方式的選擇、新生兒護(hù)理、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等。總分為100分,得60分以上的孕婦占94.5%,得70分以上的孕婦占65.1%。
2.4壯族孕婦對孕產(chǎn)期保健知識需求情況對孕產(chǎn)期營養(yǎng)、優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健、心理保健、產(chǎn)后康復(fù)等知識有普遍的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕期營養(yǎng)需求居首位,其次為胎兒健康狀況、孕期自我監(jiān)測方法、產(chǎn)后康復(fù)和母乳喂養(yǎng)。
2.4.1 最需要的資料依次為孕期營養(yǎng)、婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育、心理保健、產(chǎn)后康復(fù)、急救、傳染病防治、文體、環(huán)保、消防等知識。
2.4.2壯族孕婦家中擁有各種內(nèi)容書籍和宣傳資料情況結(jié)果見表2
2.4.3 對孕期宣教內(nèi)容和方式的建議認(rèn)為進(jìn)行新生兒洗澡、臍部護(hù)理的操作實習(xí)有必要的孕婦153人(96.8%);認(rèn)為有必要示范母乳喂養(yǎng)姿勢的孕婦149人(94.3%);認(rèn)為有必要開展孕期心理宣教育的孕婦130人(82.3%);認(rèn)為有必要在孕期開展心理測試并針對測試結(jié)果采取措施的孕婦131人(82.9%);認(rèn)為有必要開展丈夫體驗懷孕感受的活動的孕婦125人(79.1%)。孕婦建議的宣教方式有:除授課外還可采用圖表進(jìn)行演示的101人(63.9%)。
2.4.4 壯族孕婦接受健康教育前后健康知識知曉率有明顯差異,見表3。
從表3可見,壯族孕婦對孕產(chǎn)期保健知識、孕期自我監(jiān)護(hù)的掌握,在孕期健康教育施教前后有著明顯的差異,孕期健康教育收效良好.對促進(jìn)圍產(chǎn)期保健及降低妊娠期并發(fā)癥有著重要的積極意義[4]。
3 討論
壯族孕婦對相關(guān)知識有一定的了解但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。其接受教育程度對孕產(chǎn)期保健知識需求影響明顯。一般來說,孕婦受教育程度越高,對孕產(chǎn)期保健知識的需求越迫切,這與朱淑萍等412例孕婦孕期相關(guān)知識知曉情況調(diào)查結(jié)果相一致[2]。
壯族孕婦保健知識需求與文化程度有關(guān)。調(diào)查顯示大專以上組對母嬰生理、心理知識需求明顯高于其他兩組,而初中及以下組對疾病防治方面知識的需求較高,對生理、心理護(hù)理等保健知識需求率較低。[3]提示對不同文化層次孕婦進(jìn)行有針對性的個性化健康教育是十分很必要的。
孕產(chǎn)期健康教育可減輕壯族孕婦及家屬對妊娠、分娩的擔(dān)憂和恐懼,促進(jìn)妊娠和分娩過程更加安全,在預(yù)防疾病,提高生活質(zhì)量,普及優(yōu)生優(yōu)育知識起到積極作用[5]。
從壯族孕婦對宣教內(nèi)容和宣教方式的建議來看,壯族孕婦都是希望宣教更生動,希望有互動能參與。孕期健康教育方法是以問題為中心的參與式教學(xué)和人際交流與咨詢技巧的教學(xué)方法[6],學(xué)者不再是接受知識的機(jī)器,教學(xué)方法不再是沉悶的教學(xué)講授而是專題講座,快速反應(yīng),角色扮演,案例分析,模擬示教等生動活潑的,人人都能參與的教學(xué)方法[7]。提示孕期健康教育可適當(dāng)調(diào)整宣教內(nèi)容和方式,開展形式多樣的宣教活動。
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關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
資料與方法
我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年5月1日~2009年5月31日建檔的
內(nèi)容:孕產(chǎn)婦教育程度,家庭狀況,接受健康教育的途徑以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的認(rèn)可度。
結(jié) 果
孕產(chǎn)婦教育程度與接受孕期健康教育的情況分析,見表1。
孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)狀況及生活環(huán)境與接受健康教育方式分析:860例孕產(chǎn)婦中,家庭人均收入在500元以上的466例孕產(chǎn)婦,接受健康教育的占86.3%,方式依次為利用網(wǎng)絡(luò)資源,與社區(qū)醫(yī)生交流,看宣傳資料等,收入低于500元的家庭和流動務(wù)工人員394例孕產(chǎn)婦,接受健康教育的僅占20.6%,主要方式為與社區(qū)醫(yī)生交流與聽健康教育講座。
家庭經(jīng)濟(jì)條件差,受教育程度低,對孕期健康教育的重要性認(rèn)識不足,外地流動人口等是影響孕產(chǎn)婦接受健康教育的主要因素。
討 論
健康教育是婦幼保健工作的主要內(nèi)容之一,健康教育的成效直接影響孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量??茖W(xué)有效的健康教育工作能夠促進(jìn)婦幼保健工作,提高產(chǎn)科質(zhì)量,以較小的投入獲得較大的收益,取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
社區(qū)醫(yī)師是孕產(chǎn)婦接受健康教育的主要來源。近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的逐步完善,健康教育工作趨于規(guī)范,成為居民接受健康教育的主要途徑。資料顯示,在各層次受教育的人群中,與社區(qū)醫(yī)師交流是主要的接受健康教育的方式。同時閱讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編發(fā)的宣傳材料也是孕產(chǎn)婦接受健康教育知識的主要方式。
網(wǎng)絡(luò)教育越來越成為人們接受健康教育信息的來源。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的日漸豐富,越來越多的人采用上網(wǎng)搜索的方式接受健康知識,尤其是在高學(xué)歷人群中。資料顯示,大專以上人群中100%從網(wǎng)絡(luò)上汲取健康教育知識。
[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦死亡; 孕期健康教育; 分析與對策
[中圖分類號] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)05-118-02
Analysis of Maternal Mortality and Health Education of Pregnant Women in Longquanyi District,Chengdu(2004~2008)
HUANG Lijia
Maternal and Child Health Center,Longquanyi District,Chengdu 610100,China
[Abstract] ObjectiveTo identify the relationship between the causes of maternal mortality and health education according to the analysis of past five years in this area,to put forward its countermeasures and suggestions. MethodsAccording to the medical and health units in our region and towns,9 cases of maternal deaths reported and 15 cases of safe delivered pregnant women randomly selected were analyzed and compared. ResultsThe maternal age,education,motherhood of death,safe pregnant women and economic conditions,the difference were significant(P
[Key words]Maternal mortality; Health education; Analysis and countermeasures
孕產(chǎn)婦死亡率是衡量社會、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的重要指標(biāo),也是反映母嬰安全的重要指標(biāo)。它關(guān)系到家庭的幸福、美滿與社會的安定團(tuán)結(jié),在構(gòu)建和諧社會中起著重要作用。我們通過對成都市龍泉驛區(qū)2004~2008年的9例死亡孕產(chǎn)婦的資料統(tǒng)計,并隨機(jī)抽取該區(qū)相同年度安全分娩的15名孕產(chǎn)婦的資料作對比分析,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 2004~2008年死亡的孕產(chǎn)婦情況
9例死亡的孕產(chǎn)婦的年齡27~38歲,平均年齡32.7 歲,初中以下文化程度有8例,戶籍為城鎮(zhèn)2例;生活處于貧困狀態(tài)有7例;孕產(chǎn)次數(shù)>2次有 7例,而≤2次為2例;產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次有2 例,
在孕期健康教育方面,未參加孕婦學(xué)校有8例,參加僅有1例;訂閱保健報1例,1例家中無電視,未接受鄉(xiāng)村婦幼保健宣教7例。見表1。
1.2 2004~2008年安全生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦情況
15例安全生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦的年齡21~29歲,平均年齡 24.5歲,高中及以上文化程度有10例,初中及以下文化程度有5例;住城鎮(zhèn)4例;經(jīng)濟(jì)狀況處于一般及以上12例;孕產(chǎn)次數(shù)>2次4例,≤2次為11例;產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次13例,
1.3 方法
采用回顧性分析和隨機(jī)抽樣的方法,分層分項對2004~2008年死亡的孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行統(tǒng)計,并隨機(jī)抽出同年度安全分娩的孕產(chǎn)婦資料,仍采用分層分項統(tǒng)計方法進(jìn)行對比分析,重點查找孕期健康教育方面的內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計方法
對相關(guān)資料進(jìn)行SPSS14.0處理,計數(shù)資料進(jìn)行連續(xù)校正χ2檢驗。
2 結(jié)果
我們發(fā)現(xiàn)9例死亡的孕產(chǎn)婦的年齡多數(shù)在30歲以上;文化程度低,初中以下文化程度者占死亡孕產(chǎn)婦的88.9%,死亡的孕產(chǎn)婦多數(shù)為經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)前檢查次數(shù)普遍少,≥5次2 例,占22.2%,余均未達(dá)到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理產(chǎn)前檢查次數(shù)的最低要求(5次及5次以上),與隨機(jī)抽取該地區(qū)同年度安全分娩的15名孕產(chǎn)婦情況相比,在孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度、孕產(chǎn)次數(shù)和經(jīng)濟(jì)狀況等方面有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
通過統(tǒng)計資料的分析,我們發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的死亡與孕產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)前檢查次數(shù)和孕期并發(fā)癥有密切關(guān)系,而與孕產(chǎn)婦的戶籍和居住地?zé)o明確關(guān)系。
而從孕期健康教育方面分析,我們還發(fā)現(xiàn)是否參加孕婦學(xué)校和接受鄉(xiāng)村婦幼保健宣教等專題教育與死亡有相關(guān)性,而與家中有無電視和是否訂閱了保健報刊等大眾傳媒方法教育則沒有直接關(guān)系。
對此,我們提出以下的建議及對策:①提高全民教育素質(zhì),讓廣大婦女從小接受系統(tǒng)的、正規(guī)的教育,提高婦女整體的文化知識水平,提高接受健康教育的硬件條件,從而增強(qiáng)孕婦接受孕期健康教育的主動性,讓其認(rèn)識到孕期保健的重要性和懷孕及生產(chǎn)的風(fēng)險性,自覺參與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,增強(qiáng)保健意識和能力。②要加強(qiáng)宣傳、提高婦幼保健隊伍水平,充分發(fā)揮三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用,大力宣傳孕期保健的重要性,宣傳家庭接生的危害性和住院分娩的安全性[1]。③要使孕期健康教育的方式多樣化,要充分利用有限的衛(wèi)生資源,多種方式、多種途徑開展健康教育,充分發(fā)揮鄉(xiāng)村級保健人員在婦幼保健宣傳中的作用。通過鄉(xiāng)村保健人員深入基層、深入孕婦家中面對面地宣傳和開展人際交流,講解孕期保健、住院分娩和妊娠合并癥與懷孕的關(guān)系。特別是強(qiáng)調(diào)孕婦學(xué)校的作用,充分利用孕婦學(xué)校向孕婦講解孕期保健的重要性。同時通過舉辦孕期專題培訓(xùn)班,對孕婦及其家屬講解孕期保健專題知識,以提高群眾對孕期保健知識的獲取,從而提高孕期健康教育的覆蓋率、普及率、知曉率和行為形成率。④加強(qiáng)對重點人群的健康教育,特別是針對文化程度低、經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠期有合并癥、經(jīng)濟(jì)狀況差的人群,重點進(jìn)行婦幼保健相關(guān)科普知識教育,包括產(chǎn)前檢查、住院分娩的好處、分娩的最佳年齡、危險癥狀的識別、出現(xiàn)危險癥狀時就近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及聯(lián)系方式教育[2],可采取對貧困孕產(chǎn)婦出臺貧困救助的對策,以改變不良的生育觀念和態(tài)度,激發(fā)其生育健康責(zé)任感,提高其對孕期保健的重要性的認(rèn)識。
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