時間：2023-08-07 09:23:43
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇兒童健康教育指導(dǎo)內(nèi)容，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
由中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會主辦、廣州教育學(xué)會幼兒教育專業(yè)委員會承辦的第九屆全國學(xué)前兒童健康教育學(xué)術(shù)年會，于2014年11月19~21日在廣州召開。本次年會直面學(xué)前兒童健康教育發(fā)展的新形勢、新要求和新挑戰(zhàn)，以“快樂體育，健康身心”為主題，采用專家專題報告、分專題交流、現(xiàn)場教學(xué)觀摩以及專家和與會代表現(xiàn)場互動等形式充分展開學(xué)術(shù)研討。
一、凸顯學(xué)前兒童健康教育基本理念和研究趨勢
（一）《指南》已經(jīng)成為學(xué)前兒童健康教育研究與實施的指導(dǎo)性文件
本次年會是《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》（以下簡稱《指南》）頒布以來學(xué)前兒童健康教育領(lǐng)域的首次全國性學(xué)術(shù)研討會。本次年會不僅進(jìn)一步幫助與會人員深入理解了《指南》精神，也展示了在《指南》指導(dǎo)下健康領(lǐng)域所開展的一些理論研究與實踐探索。會上，中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會主任、南京師范大學(xué)學(xué)前教育系主任顧榮芳教授作了《貫徹<指南>精神，實踐健康教育》的主題報告。報告在整體把握《指南》精神的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實際地逐條分析了健康領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容，并分享了有關(guān)健康領(lǐng)域關(guān)鍵經(jīng)驗的最新研究成果。中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會副主任、北京師范大學(xué)學(xué)前教育研究所劉馨副教授在《提高幼兒園體育活動質(zhì)量，促進(jìn)幼兒健康發(fā)展》的主題報告中指出，應(yīng)“落實《指南》精神，正確把握幼兒園體育活動的目標(biāo)”，從而促使各幼兒園充分理解《指南》的相關(guān)內(nèi)容，以引領(lǐng)其提高體育活動質(zhì)量。深圳大學(xué)學(xué)前教育系主任陸克儉教授在《幼兒園體育教學(xué)的價值、特點與策略》的報告中也以《指南》為指引，探討了幼兒園體育教學(xué)的改革與實踐。另外，《幼兒園特色體育活動探索》《幼兒在戶外活動中的安全策略》等獲獎?wù)撐亩家浴吨改稀分械南嚓P(guān)內(nèi)容作指導(dǎo)，從不同的角度對幼兒園健康教育進(jìn)行了探討。
（二）從多學(xué)科、國際化的視角來研究學(xué)前兒童身心發(fā)展?fàn)顩r
學(xué)前兒童健康教育絕不是孤立的研究領(lǐng)域，應(yīng)盡可能拓寬視野，吸收其他學(xué)科或國外的理論營養(yǎng)。本次年會中的部分研究成果采用了社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科視角，部分成果借鑒了國外先進(jìn)經(jīng)驗，體現(xiàn)了我國學(xué)前兒童健康教育“走得出去，回得進(jìn)來”的基本研究趨勢。例如，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)系主任朱惠蓮教授在其主題報告《學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與健康》中通過詳實的數(shù)據(jù)從營養(yǎng)學(xué)的角度分析了當(dāng)前幼兒和家長在飲食營養(yǎng)方面的誤區(qū)，提出了培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣的對策與建議。中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會副主任、上海市特級教師姚蓓喜從“科學(xué)營養(yǎng)、食品衛(wèi)生、美味烹飪、飲食健康、營養(yǎng)研究”五個方面談了如何通過提高幼兒膳食質(zhì)量來促進(jìn)幼兒健康發(fā)展。來自新疆的李元玲老師借鑒積極心理學(xué)中“幸福感是個人積極的心理體驗”的觀點，以新疆克拉瑪依市獨山子區(qū)第四幼兒園教師為例，分析了幼兒園教師職業(yè)發(fā)展的五種心理健康危機(jī)，并提出了相應(yīng)的化解策略。廣州大學(xué)教育學(xué)院學(xué)前教育系周燕教授在《“重要他人”與學(xué)前兒童心理健康》的報告中引用美國社會學(xué)家米爾斯的“重要他人”的概念分析了影響學(xué)前兒童心理健康的主要因素。另外，美國免費營養(yǎng)早午餐政策、美國《3~5歲兒童運動課程的適宜性實踐》等都對我國學(xué)前兒童健康教育研究與實踐有一定的借鑒意義。
二、充分分享學(xué)前兒童健康教育的實踐經(jīng)驗
本次年會的分會場設(shè)立在廣州市第一幼兒園、廣州市第二幼兒園、廣東省育才幼兒院一院、政治部幼兒園和司令部幼兒園。從各幼兒園的園所經(jīng)驗介紹、健康特色活動觀摩以及專家點評中，我們可以在特色體育活動開展、學(xué)前兒童健康教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)、師資培養(yǎng)等方面得到一些借鑒。
（一）傳承傳統(tǒng)文化，設(shè)計別具特色的健康教育活動
秉持本次年會“快樂體育”的主旨，各個分會場所在幼兒園展示了幼兒武術(shù)操、幼兒籃球活動等特色體育活動。孩子們在活動中生動活潑的表現(xiàn)，一方面體現(xiàn)了幼兒園濃厚的體育文化氛圍，另一方面也是傳統(tǒng)文化傳承的結(jié)果。各幼兒園都選用了優(yōu)美的廣東音樂、廣東傳統(tǒng)武術(shù)操和民間游戲，加上獨到的肢體語言和口頭語言，設(shè)計出了別具特色的健康教育活動。這對來自全國各地的幼教工作者實施具有特色的學(xué)前兒童健康教育具有啟示作用。
（二）高效利用物質(zhì)資源，創(chuàng)新幼兒園體育運動環(huán)境
幼兒是在與環(huán)境的互動中學(xué)習(xí)知識、發(fā)展自身的。為幼兒提供豐富的、具有挑戰(zhàn)性的物質(zhì)材料，可以有效地將幼兒的運動、游戲、交往和探究融為一體。各幼兒園除了在戶外設(shè)置豐富多樣的大、小型運動器械外，還高效利用廢舊材料和低結(jié)構(gòu)材料自制運動器械，或者采用一物多玩的方式，既符合環(huán)境創(chuàng)設(shè)的經(jīng)濟(jì)性和創(chuàng)新性原則，又能增加體育活動的趣味性，從而激發(fā)幼兒參與活動的主動性和積極性。例如，一條簡單的“溜溜布”可以鍛煉幼兒走、跳、蹦等基本動作；三張普通桌子的不同擺設(shè)也可以讓幼兒嘗試做側(cè)身鉆爬、直體翻滾、平面跳躍等動作。
（三）凸顯融合意識，重視幼兒園健康教育與其他領(lǐng)域的相互滲透
“快樂體育”是為了“健康身心”，促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。每位幼兒園教師在設(shè)計健康教育活動時都能有意識地將其他領(lǐng)域的教育元素融合進(jìn)來，而體育活動最能體現(xiàn)幼兒園教師的融合意識。例如，中班體育活動“好玩的溜溜布”在每一個環(huán)節(jié)中都伴以有節(jié)奏的音樂，有效地將體育文化意識與音樂之美融合在一起。再如，大班體育活動“好玩的小布格”將體育、音樂、科學(xué)、社會領(lǐng)域有機(jī)結(jié)合起來。
（四）提高幼兒園教師的健康教育素養(yǎng)，發(fā)揮男教師特長
健康教育活動的有效開展離不開幼兒園教師的健康教育素養(yǎng)，而體育活動的開展不僅需要幼兒園教師具有扎實的保教知識和健康教育技能，更有賴于其對幼兒運動發(fā)展理論的掌握。在本次年會上的幼兒體操表演和體育活動展示，都反映了各個幼兒園對于提高教師健康教育素養(yǎng)的重視。有了專業(yè)的教師，才會有簡單多變的材料和設(shè)計到位的活動。本次年會上，我們有幸看到了諸多男教師矯健的身影，各幼兒園充分發(fā)揮了男教師在設(shè)計和組織幼兒體育活動方面的特長。
三、進(jìn)一步厘清學(xué)前兒童健康教育中的相關(guān)內(nèi)容
（一）區(qū)分了學(xué)前兒童體育活動中的相關(guān)概念
1.體育課與體育活動
“體育課”僅僅是一次以體育活動內(nèi)容為主的集體教學(xué)活動，而“體育活動”則包括晨間鍛煉、戶外體育活動、區(qū)域體育活動、室內(nèi)外體育游戲、幼兒體操，以及滲透在其他領(lǐng)域或生活環(huán)節(jié)中的身體活動。僅僅重視“體育課”，則有可能陷入“小學(xué)化”的誤區(qū)。
2.特色體育活動與體育特色
有教師認(rèn)為在幼兒園展示了特色體育活動，該幼兒園就是體育特色幼兒園了。這是把特色體育活動的開展看成了體育特色幼兒園的全部或主體。僅憑特色體育活動并不能形成一個幼兒園特有的風(fēng)格，但是初期可以作為體育特色幼兒園創(chuàng)建的突破口。只有當(dāng)整個幼兒園的園風(fēng)園貌、核心價值觀以及園本課程建設(shè)過程中都體現(xiàn)出體育特色，幼兒園中形成了體育文化氛圍的時候，或許才可將其稱為“體育特色幼兒園”。
（二）明晰了學(xué)前兒童體育活動不同性質(zhì)目標(biāo)之間的關(guān)系
1.在確定普適性活動目標(biāo)的基礎(chǔ)上考慮目標(biāo)的具體化和多樣性
幼兒園體育活動的主要功能是促進(jìn)幼兒發(fā)展，為幼兒的可持續(xù)性發(fā)展奠定基礎(chǔ)，而不是單一的“體育訓(xùn)練”。因此，幼兒園體育活動的難度和強(qiáng)度首先應(yīng)具有普適性，動作技能水平和運動強(qiáng)度要符合幼兒年齡特點。在此基礎(chǔ)上，要找準(zhǔn)體育活動的落腳點，將具體目標(biāo)落實到位。因此，“一物多玩”也并不是說玩的花樣越多越好，而是要根據(jù)幼兒的活動強(qiáng)度和活動的具體目標(biāo)合理設(shè)計。
一、凸顯學(xué)前兒童健康教育基本理念和研究趨勢
（一）《指南》已經(jīng)成為學(xué)前兒童健康教育研究與實施的指導(dǎo)性文件
本次年會是《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》（以下簡稱《指南》）頒布以來學(xué)前兒童健康教育領(lǐng)域的首次全國性學(xué)術(shù)研討會。本次年會不僅進(jìn)一步幫助與會人員深入理解了《指南》精神，也展示了在《指南》指導(dǎo)下健康領(lǐng)域所開展的一些理論研究與實踐探索。會上，中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會主任、南京師范大學(xué)學(xué)前教育系主任顧榮芳教授作了《貫徹精神，實踐健康教育》的主題報告。報告在整體把握《指南》精神的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實際地逐條分析了健康領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容，并分享了有關(guān)健康領(lǐng)域關(guān)鍵經(jīng)驗的最新研究成果。中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會副主任、北京師范大學(xué)學(xué)前教育研究所劉馨副教授在《提高幼兒園體育活動質(zhì)量，促進(jìn)幼兒健康發(fā)展》的主題報告中指出，應(yīng)“落實《指南》精神，正確把握幼兒園體育活動的目標(biāo)”，從而促使各幼兒園充分理解《指南》的相關(guān)內(nèi)容，以引領(lǐng)其提高體育活動質(zhì)量。深圳大學(xué)學(xué)前教育系主任陸克儉教授在《幼兒園體育教學(xué)的價值、特點與策略》的報告中也以《指南》為指引，探討了幼兒園體育教學(xué)的改革與實踐。另外，《幼兒園特色體育活動探索》《幼兒在戶外活動中的安全策略》等獲獎?wù)撐亩家浴吨改稀分械南嚓P(guān)內(nèi)容作指導(dǎo)，從不同的角度對幼兒園健康教育進(jìn)行了探討。
（二）從多學(xué)科、國際化的視角來研究學(xué)前兒童身心發(fā)展?fàn)顩r
學(xué)前兒童健康教育絕不是孤立的研究領(lǐng)域，應(yīng)盡可能拓寬視野，吸收其他學(xué)科或國外的理論營養(yǎng)。本次年會中的部分研究成果采用了社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科視角，部分成果借鑒了國外先進(jìn)經(jīng)驗，體現(xiàn)了我國學(xué)前兒童健康教育“走得出去，回得進(jìn)來”的基本研究趨勢。例如，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)系主任朱惠蓮教授在其主題報告《學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與健康》中通過詳實的數(shù)據(jù)從營養(yǎng)學(xué)的角度分析了當(dāng)前幼兒和家長在飲食營養(yǎng)方面的誤區(qū)，提出了培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣的對策與建議。中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會副主任、上海市特級教師姚蓓喜從“科學(xué)營養(yǎng)、食品衛(wèi)生、美味烹飪、飲食健康、營養(yǎng)研究”五個方面談了如何通過提高幼兒膳食質(zhì)量來促進(jìn)幼兒健康發(fā)展。來自新疆的李元玲老師借鑒積極心理學(xué)中“幸福感是個人積極的心理體驗”的觀點，以新疆克拉瑪依市獨山子區(qū)第四幼兒園教師為例，分析了幼兒園教師職業(yè)發(fā)展的五種心理健康危機(jī)，并提出了相應(yīng)的化解策略。廣州大學(xué)教育學(xué)院學(xué)前教育系周燕教授在《“重要他人”與學(xué)前兒童心理健康》的報告中引用美國社會學(xué)家米爾斯的“重要他人”的概念分析了影響學(xué)前兒童心理健康的主要因素。另外，美國免費營養(yǎng)早午餐政策、美國《3～5歲兒童運動課程的適宜性實踐》等都對我國學(xué)前兒童健康教育研究與實踐有一定的借鑒意義。
二、充分分享學(xué)前兒童健康教育的實踐經(jīng)驗
本次年會的分會場設(shè)立在廣州市第一幼兒園、廣州市第二幼兒園、廣東省育才幼兒院一院、政治部幼兒園和司令部幼兒園。從各幼兒園的園所經(jīng)驗介紹、健康特色活動觀摩以及專家點評中，我們可以在特色體育活動開展、學(xué)前兒童健康教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)、師資培養(yǎng)等方面得到一些借鑒。
（一）傳承傳統(tǒng)文化，設(shè)計別具特色的健康教育活動
秉持本次年會“快樂體育”的主旨，各個分會場所在幼兒園展示了幼兒武術(shù)操、幼兒籃球活動等特色體育活動。孩子們在活動中生動活潑的表現(xiàn)，一方面體現(xiàn)了幼兒園濃厚的體育文化氛圍，另一方面也是傳統(tǒng)文化傳承的結(jié)果。各幼兒園都選用了優(yōu)美的廣東音樂、廣東傳統(tǒng)武術(shù)操和民間游戲，加上獨到的肢體語言和口頭語言，設(shè)計出了別具特色的健康教育活動。這對來自全國各地的幼教工作者實施具有特色的學(xué)前兒童健康教育具有啟示作用。
（二）高效利用物質(zhì)資源，創(chuàng)新幼兒園體育運動環(huán)境
幼兒是在與環(huán)境的互動中學(xué)習(xí)知識、發(fā)展自身的。為幼兒提供豐富的、具有挑戰(zhàn)性的物質(zhì)材料，可以有效地將幼兒的運動、游戲、交往和探究融為一體。各幼兒園除了在戶外設(shè)置豐富多樣的大、小型運動器械外，還高效利用廢舊材料和低結(jié)構(gòu)材料自制運動器械，或者采用一物多玩的方式，既符合環(huán)境創(chuàng)設(shè)的經(jīng)濟(jì)性和創(chuàng)新性原則，又能增加體育活動的趣味性，從而激發(fā)幼兒參與活動的主動性和積極性。例如，一條簡單的“溜溜布”可以鍛煉幼兒走、跳、蹦等基本動作；三張普通桌子的不同擺設(shè)也可以讓幼兒嘗試做側(cè)身鉆爬、直體翻滾、平面跳躍等動作。
（三）凸顯融合意識，重視幼兒園健康教育與其他領(lǐng)域的相互滲透
“快樂體育”是為了“健康身心”，促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。每位幼兒園教師在設(shè)計健康教育活動時都能有意識地將其他領(lǐng)域的教育元素融合進(jìn)來，而體育活動最能體現(xiàn)幼兒園教師的融合意識。例如，中班體育活動“好玩的溜溜布”在每一個環(huán)節(jié)中都伴以有節(jié)奏的音樂，有效地將體育文化意識與音樂之美融合在一起。再如，大班體育活動“好玩的小布格”將體育、音樂、科學(xué)、社會領(lǐng)域有機(jī)結(jié)合起來。
（四）提高幼兒園教師的健康教育素養(yǎng)，發(fā)揮男教師特長
健康教育活動的有效開展離不開幼兒園教師的健康教育素養(yǎng)，而體育活動的開展不僅需要幼兒園教師具有扎實的保教知識和健康教育技能，更有賴于其對幼兒運動發(fā)展理論的掌握。在本次年會上的幼兒體操表演和體育活動展示，都反映了各個幼兒園對于提高教師健康教育素養(yǎng)的重視。有了專業(yè)的教師，才會有簡單多變的材料和設(shè)計到位的活動。本次年會上，我們有幸看到了諸多男教師矯健的身影，各幼兒園充分發(fā)揮了男教師在設(shè)計和組織幼兒體育活動方面的特長。
三、進(jìn)一步厘清學(xué)前兒童健康教育中的相關(guān)內(nèi)容
（一）區(qū)分了學(xué)前兒童體育活動中的相關(guān)概念
1.體育課與體育活動
“體育課”僅僅是一次以體育活動內(nèi)容為主的集體教學(xué)活動，而“體育活動”則包括晨間鍛煉、戶外體育活動、區(qū)域體育活動、室內(nèi)外體育游戲、幼兒體操，以及滲透在其他領(lǐng)域或生活環(huán)節(jié)中的身體活動。僅僅重視“體育課”，則有可能陷入“小學(xué)化”的誤區(qū)。
2.特色體育活動與體育特色
有教師認(rèn)為在幼兒園展示了特色體育活動，該幼兒園就是體育特色幼兒園了。這是把特色體育活動的開展看成了體育特色幼兒園的全部或主體。僅憑特色體育活動并不能形成一個幼兒園特有的風(fēng)格，但是初期可以作為體育特色幼兒園創(chuàng)建的突破口。只有當(dāng)整個幼兒園的園風(fēng)園貌、核心價值觀以及園本課程建設(shè)過程中都體現(xiàn)出體育特色，幼兒園中形成了體育文化氛圍的時候，或許才可將其稱為“體育特色幼兒園”。
（二）明晰了學(xué)前兒童體育活動不同性質(zhì)目標(biāo)之間的關(guān)系
1.在確定普適性活動目標(biāo)的基礎(chǔ)上考慮目標(biāo)的具體化和多樣性
幼兒園體育活動的主要功能是促進(jìn)幼兒發(fā)展，為幼兒的可持續(xù)性發(fā)展奠定基礎(chǔ)，而不是單一的“體育訓(xùn)練”。因此，幼兒園體育活動的難度和強(qiáng)度首先應(yīng)具有普適性，動作技能水平和運動強(qiáng)度要符合幼兒年齡特點。在此基礎(chǔ)上，要找準(zhǔn)體育活動的落腳點，將具體目標(biāo)落實到位。因此，“一物多玩”也并不是說玩的花樣越多越好，而是要根據(jù)幼兒的活動強(qiáng)度和活動的具體目標(biāo)合理設(shè)計。
【關(guān)鍵詞】兒童計劃免疫；系統(tǒng)化；健康教育
【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0532-01
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年9月至2012年9月建卡兒童家長，均給予問卷調(diào)查，共1400名調(diào)查對象，其中1000名參加調(diào)查問卷，即A組，400名未參加，即B組。參加次數(shù)未達(dá)3次者均視為未參加，其余為參加家長。
1.2 方法
系統(tǒng)化健康是一種系統(tǒng)化管理、健康教育相結(jié)合模式，通過系統(tǒng)管理輸入、輸出、反饋、調(diào)整等系統(tǒng)流程開展健康教育，編寫知識手冊給兒童家長。根據(jù)兒童計劃免疫流程設(shè)計課程表，每月一次授課，一共8次。內(nèi)容主要有：計劃免疫的含義、計劃內(nèi)與計劃外免疫、接種疫苗程序、注意事項、每一種疾病疫苗預(yù)防。同時，加以電教化宣講、個別指導(dǎo)、家庭隨訪等多種形式教育。根據(jù)健康教育內(nèi)容，自行編制調(diào)查問卷，家長回答正確率≥80%視為知曉，≤60%視為不知曉[1]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗，P
2.結(jié)果
3.討論
接種預(yù)防是一種控制疾病傳播的手段，是最簡便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，計劃免疫是一種我國衛(wèi)生防疫工作，提高兒童免疫接種率，滿足疫苗傳染病預(yù)防的主要保證。
系統(tǒng)化健康教育是提高兒童家長計劃免疫知識知曉率，未參加家長的知識知曉率為46.7%，參加系統(tǒng)化健康教育的完全知曉率為98.2%，兒童家長對于計劃免疫內(nèi)容、流程、疾病預(yù)防、何時接種疫苗、接種后問題、注意事項、基礎(chǔ)初免疫、免疫加強(qiáng)，如何轉(zhuǎn)變兒童合格接種知識，加強(qiáng)系統(tǒng)全面理解，轉(zhuǎn)變兒童家長角色，由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，提高家長積極參與性，促進(jìn)接種率、5苗合格率、計劃外接種率的提高[3]。同時，加強(qiáng)系統(tǒng)化健康教育，有流于促進(jìn)免疫接種工作管理。
系統(tǒng)化的健康教育可有效增加家長對于計劃免疫人員的信任，促進(jìn)護(hù)理人員和家長建立良好關(guān)系，促進(jìn)健康工作的順利開展。通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于兒童健康的接種方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。通過健康教育，能幫助家長了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于兒童健康的行為生活方式[4]。 它作為一門應(yīng)用學(xué)科，是多種相關(guān)學(xué)科的結(jié)合，例如社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等。所以，護(hù)理人員在健康教育時，在掌握本專業(yè)知識基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握相關(guān)的學(xué)科知識，熟悉教育策略。通過系統(tǒng)化的健康教育，讓家長了解到我國開展兒童計劃免疫，是一項意義非常重大的工程，是為加強(qiáng)免疫疾病預(yù)防，發(fā)揮免疫作用，確保我國免疫事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，為廣大兒童健康而努力。
系統(tǒng)化健康教育，可有效提高計劃外疫苗接種率，參加健康教育的兒童計劃外集中率明顯高于未參加組，系統(tǒng)化健康教育可讓家長明白是計劃內(nèi)、計劃外免疫，清楚兩者之間的關(guān)系，建立良好的預(yù)防疾病觀念，認(rèn)識到控制傳染病主要有傳染源--傳播途徑--易感人群[5]，而對“兒童”這一易感人群實施有效的接種疫苗，是控制傳染病的關(guān)鍵。通過半個世紀(jì)的醫(yī)學(xué)臨床證明，免疫預(yù)防是疾病控制基礎(chǔ)，在為社會人類安全，尤其是兒童健康做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著社會不斷發(fā)展，科技不斷創(chuàng)新，一些新技術(shù)、新疫苗會不斷出現(xiàn)，然而因社會資源局限性，國家與個人在免疫工作中均承擔(dān)有一定責(zé)任，實施健康教育，可使家長明白，給兒童接種疫苗不僅為個人、孩子的安全，而是為整個社會的安全。
總而言之，在本組實驗中，參加預(yù)防接種知識知曉率、計劃外免疫接種率、兒童計劃內(nèi)五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%，均明顯優(yōu)于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。這說明，針對兒童家長實施系統(tǒng)化健康教育，可提高家長對計劃免疫認(rèn)知，改變家長行為角色，由被動接受型轉(zhuǎn)向主動參與型，可提高兒童計劃免疫接種率。
參考文獻(xiàn)：
[1] 高月平，郭惜珍，陳少虹等.兒童計劃免疫影響因素及護(hù)理管理的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012， 31（7）： 1159-1161.
[2] 曲珠鳳，陳慧林，陳麗等.在兒童計劃免疫中運用護(hù)理指導(dǎo)的體會[J].吉林醫(yī)學(xué)（護(hù)理版），2004，25（4）：37-38.
[3] 王惠如.兒童計劃免疫臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（4）：195-195.
【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑；弱視兒童；健康教育；效果
文章編號：1004-7484（2014）-02-1097-02
1 資料和方法
1.1 研究對象 根據(jù)我院的現(xiàn)有資源，觀察在2013年8月到9月來本院弱視門診就診弱視兒童，被確診后確定為研究目標(biāo)，隨后隨機(jī)抽選20位弱視兒童的家長作為調(diào)查對象。
1.2 研究方法
1.2.1 健康教育路徑的規(guī)劃 首先本院對確定的調(diào)查對象進(jìn)行充分的了解，然后根據(jù)本院的實際情況以及家長對弱視知識的需求進(jìn)行調(diào)查問卷的編制。
1.2.2 健康教育路徑的內(nèi)容 根據(jù)本院對調(diào)查對象的了解分析，其中百分之九十的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時得到本院對其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的發(fā)病機(jī)制以及預(yù)后的知識指導(dǎo)；其中百分之九十五的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時得到本院對其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的散瞳注意事項知識指導(dǎo)；其中百分之五十的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時得到本院對其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)訓(xùn)練方面知識的指導(dǎo)。然后根據(jù)患者家長的相關(guān)希求以及本院的實際情況進(jìn)行調(diào)差問卷的編制，在編制過程中添加了以下幾點內(nèi)容：①患者的個人資料。其中主要包括患者的姓名、性別、年齡，家長的姓名、行唄、年齡、職業(yè)、文化程度等。②患者家長對其子女疾病知識的掌握程度。其中主要包括弱視的基本知識、弱視的治療方法、弱視的訓(xùn)練方法、弱視的健康訓(xùn)練規(guī)范以及和弱視相關(guān)的散瞳等注意事項。在這個部分中對家長設(shè)定八個和弱視知識相關(guān)的題目，采用1-8的量化加分，分?jǐn)?shù)的高低決定著家長對弱視知識的了解程度的高度。
1.2.3 健康教育的實施 對患者家長進(jìn)行弱視疾病的健康教育時前，需要門診護(hù)士對患者家長詳細(xì)的解釋健康教育路徑的內(nèi)容和重要性，得到患者家長的支持，然后向患者家長進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查后，門診護(hù)士需要向患者家長進(jìn)行耐心的健康教育，給患者家長講述與弱勢疾病有相關(guān)的相關(guān)知識以及怎樣配合醫(yī)院治療弱勢疾病的相關(guān)知識。待患者三個星期后來門診進(jìn)行二次確診時，門診護(hù)士需要對患者家長再次進(jìn)行調(diào)查問卷，調(diào)查患者家長對患者病情的了解以及是否配合醫(yī)院的治療進(jìn)行患者弱視康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督。
2 結(jié) 果
將20名家長在健康教育前后對調(diào)查問卷的知識掌握程度進(jìn)行打分量化，共分為三個等級，如果平均分在0-3分之間為較差，平均分在3-6分之間為一般，平均分在6-8分之間為較好。在健康教育前調(diào)查問卷顯示，對弱視知識了解達(dá)到較好層次的家長人數(shù)為0人，占總?cè)藬?shù)的百分之零，對弱視知識了解達(dá)到一般層次的家長人數(shù)為7人，占總?cè)藬?shù)的百分之三十五，對弱視知識了解達(dá)到較差層次的家長人數(shù)為13人，占總?cè)藬?shù)的百分之六十五，品均分為2.9分，健康教育后的調(diào)查問卷顯示，對弱視知識了解達(dá)到較好層次的家長人數(shù)為10人，占總?cè)藬?shù)的百分之五十，對弱視知識了解達(dá)到一般層次的家長人數(shù)為9人，占總?cè)藬?shù)的百分之四十五，對弱視知識了解達(dá)到較差層次的家長人數(shù)為1人，占總?cè)藬?shù)的百分之五，品均分為5.8分。在健康教育前后對護(hù)士也對家長回答與弱視有關(guān)知識問題的正確率做出了分析，對于弱視發(fā)病機(jī)制的問題，健康教育前的家長回答的正確率為百分之十五，健康教育后家長回答的正確率為百分之八十五；對于散瞳目的以及散瞳的注意事項的問題，健康教育前家長回答的正確率為百分之五，健康教育后家長回答的正確率為百分之五十；對于弱視健康康復(fù)訓(xùn)練的問題，健康教育前家長回答的正確率為百分之五，健康教育后家長回答的正確率為百分之八十。
3 討 論
根據(jù)調(diào)查結(jié)構(gòu)分析，健康教育前后家長對弱視知識的了解判若兩人，由對弱視知識的掌握為白紙程度轉(zhuǎn)變成能夠良好的配合醫(yī)院的治療，督促其子女在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對弱視的發(fā)病機(jī)制、散瞳的目的以及注意事項知識和弱視健康訓(xùn)練等知識做大了系統(tǒng)的掌握，說明健康教育路徑模式在門診弱視兒童健康教育過程中具有顯著的效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 王賀青，石鑫，郭鳳華.弱視患兒家長對疾病認(rèn)知的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2012（35）.
關(guān)鍵詞 社區(qū) 兒童保健 建議
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過對民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。
社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過對民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。
資料與方法
資料與方法
2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動兒童29人。
2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動兒童29人。
方法：整理健康檔案，檢查各項記錄，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。
方法：整理健康檔案，檢查各項記錄，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。
結(jié) 果
結(jié) 果
2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達(dá)不到3次；實施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。
2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達(dá)不到3次；實施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。
討 論
討 論
建議：目前兒童保健工作主要開展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強(qiáng)，針對兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。
建議：目前兒童保健工作主要開展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強(qiáng)，針對兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。
提高現(xiàn)有工作成績：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細(xì)、做實兒童保健工作。如及時為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長；切實開展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認(rèn)真做好兒童“4.2.1”體檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行診治，回到社區(qū)后及時進(jìn)行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級部門的指導(dǎo)和檢查，及時改進(jìn)，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。
提高現(xiàn)有工作成績：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細(xì)、做實兒童保健工作。如及時為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長；切實開展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認(rèn)真做好兒童“4.2.1”體檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行診治，回到社區(qū)后及時進(jìn)行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級部門的指導(dǎo)和檢查，及時改進(jìn)，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。
提高人員工作能力：目前兒?？苾H有軟尺、體重計、聽診器、臥式身高測量儀等簡單儀器設(shè)備，有些工作的開展受到限制，需補充儀器設(shè)備，擴(kuò)展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語言與家長交流溝通，提高工作能力。
提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計、聽診器、臥式身高測量儀等簡單儀器設(shè)備，有些工作的開展受到限制，需補充儀器設(shè)備，擴(kuò)展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語言與家長交流溝通，提高工作能力。
加強(qiáng)流動兒童管理：流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經(jīng)更換，不及時通知，容易失去聯(lián)系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。
加強(qiáng)流動兒童管理：流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經(jīng)更換，不及時通知，容易失去聯(lián)系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。
多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進(jìn)兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質(zhì)量。
多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進(jìn)兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質(zhì)量。
開展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認(rèn)識程度和重視程度。兒童生長、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開展合理養(yǎng)護(hù)，輔食添加，早教開發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點兒后應(yīng)注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強(qiáng)德智體美全面發(fā)展的健康教育等?？梢圆扇《喾N形式開展健康教育，比如舉辦知識講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報，發(fā)傳單等。
開展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認(rèn)識程度和重視程度。兒童生長、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開展合理養(yǎng)護(hù)，輔食添加，早教開發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點兒后應(yīng)注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強(qiáng)德智體美全面發(fā)展的健康教育等。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報，發(fā)傳單等。
積極探索，嘗試開展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項健康檔案，進(jìn)行個案分析，了解營養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時干預(yù)，進(jìn)行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們在飲食上要多樣化，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉等。
積極探索，嘗試開展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項健康檔案，進(jìn)行個案分析，了解營養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時干預(yù)，進(jìn)行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們在飲食上要多樣化，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉等。
關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問題：現(xiàn)在的年輕家長多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點，根據(jù)兒童個體差異，開展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進(jìn)食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時機(jī)，及時干預(yù)，盡早矯正，促進(jìn)兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個健康的身體，更要有一個健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會適應(yīng)能力。
關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問題：現(xiàn)在的年輕家長多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點，根據(jù)兒童個體差異，開展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進(jìn)食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時機(jī)，及時干預(yù)，盡早矯正，促進(jìn)兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個健康的身體，更要有一個健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會適應(yīng)能力。
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會、家長的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會、家長的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.
1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.
2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.
2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.
3 王清秀.完善社區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理的思考［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(4):71-72.
記者：近年來，我國學(xué)前教育發(fā)展似乎進(jìn)入“多事之秋”，前不久媒體曝光的“喂藥事件”更是引發(fā)了人們對幼兒園的信任危機(jī)。這一事件的發(fā)生反映出什么問題？您多年從事教師專業(yè)成長方面的研究，在您看來，作為一名幼兒園教師應(yīng)具備哪些專業(yè)素養(yǎng)？
顧榮芳：最近，媒體相繼曝光的陜西、吉林、湖北、甘肅等地幾所幼兒園擅自給幼兒喂藥的事件，令我感到十分震驚和憤慨。幼兒園本應(yīng)以促進(jìn)幼兒健康快樂成長為己任，現(xiàn)在竟成了為謀私利不惜危害幼兒健康乃至生命的“藥兒園”。這樣的行為顯然違反幼兒園教師基本的職業(yè)倫理，這不僅是對幼兒教育事業(yè)、對幼兒園教師稱謂的褻瀆，而且是對人類基本良知的背離！這之前全國多地連續(xù)曝光的幼兒園教師體罰乃至虐待兒童的事件已經(jīng)讓家長深感憤怒，而這次“喂藥事件”的曝光，無疑加劇了社會公眾對幼兒園的不信任感。我認(rèn)為，“喂藥事件”至少反映出三個方面的問題：一是幼兒園管理層及教師基本專業(yè)常識的缺乏和專業(yè)倫理底線的失守。人人都知道“是藥三分毒”的道理，讓處在生長發(fā)育中的幼兒長期服用非必需的處方藥，不僅是無知，更是。二是藥品監(jiān)管、使用制度的缺陷。陜西等多地幼兒園均能大量購得“病毒靈”“利巴韋林”等處方藥，這種非個例的現(xiàn)象說明我國藥品監(jiān)管和使用制度存在缺陷。三是幼兒園組織管理工作存在“不完全制度缺失”和“實質(zhì)性制度缺失”。前者指的是雖然有《幼兒園管理條例》《幼兒園工作規(guī)程》《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等與幼兒園衛(wèi)生保健工作相關(guān)的法律法規(guī)文件，但由于實際的組織管理中配套制度的不完善，導(dǎo)致這些法律法規(guī)在落實時打了折扣；后者指的是“非醫(yī)（生）非教（師）”的尷尬身份使得幼兒園保健工作從業(yè)人員不僅缺乏專業(yè)性，而且缺乏有效的指導(dǎo)和監(jiān)督，從而導(dǎo)致相關(guān)的規(guī)章制度因難以落實而處于實質(zhì)上的缺失狀態(tài)。
幼兒園當(dāng)前要做的應(yīng)該是堅決采取措施杜絕此類現(xiàn)象的再次發(fā)生。拒絕不當(dāng)行為需要依靠扎實的專業(yè)知識和科學(xué)的教育理念。對于教師應(yīng)該具備的基本專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識、專業(yè)能力等，《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》已經(jīng)作了詳細(xì)的規(guī)定和說明，我認(rèn)為當(dāng)前的關(guān)鍵是教師如何真正把這些知識內(nèi)化并切實踐行，做一個能夠在教育實踐中激濁揚清、堅守倫理底線的專業(yè)人。
記者：《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》指出，幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位，這似乎已成為人們的共識，但近年來幼兒園仍頻頻發(fā)生虐童等傷害幼兒身心健康的事件以及食物中毒、火災(zāi)、校車事故、意外傷害等危及幼兒生命安全的事件，這一認(rèn)識和實踐之間的強(qiáng)烈反差給了我們什么警示？
顧榮芳：無論是《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》，還是陳鶴琴等老一輩學(xué)前教育家，都特別強(qiáng)調(diào)保護(hù)幼兒生命和健康在幼兒園教育中的重要性，新頒布的《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》也強(qiáng)調(diào)了促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展的重要意義。而近年來各地幼兒園卻屢次發(fā)生傷害幼兒身心健康和危及幼兒生命安全的事件，這些事件的發(fā)生往往與教師專業(yè)倫理道德等素養(yǎng)的缺失以及園所的組織管理不善有很大關(guān)聯(lián)。對此，我們不僅要采取措施盡可能減輕事件對于幼兒及其家庭的傷害，更要痛定思痛，反思從這些事件中折射出的相關(guān)問題，以期減少直至避免類似事件的發(fā)生。先說“虐童”事件，我認(rèn)為有此類言行的教師就不該讓他們進(jìn)入或繼續(xù)存在于教師隊伍之中，對于此類教師，應(yīng)該堅持“零容忍”，禁止其入職，已入職的要堅決清退。再說食物中毒、火災(zāi)、校車事故、意外傷害等事件，我認(rèn)為這些事件的發(fā)生既有偶然性，又有必然性，其根源在于組織管理制度的不健全以及相關(guān)教育的缺失。各幼兒園雖然都有安全防范、治安監(jiān)管措施及應(yīng)急預(yù)案，也在實施相關(guān)的安全教育活動，但是沒有達(dá)到預(yù)期效果，為什么呢？生命安全非兒戲，健康不僅僅靠意識，更要靠行動。我們必須以嚴(yán)肅的態(tài)度、高度的責(zé)任感，以及幼兒能接受的方式，認(rèn)真地實施安全方面的教育。
記者：《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》指出，幼兒園應(yīng)“保教并重”，這是幼兒園教育的基本原則之一，您認(rèn)為目前幼兒園的“保教結(jié)合”實行得怎樣？如何做得更好？
顧榮芳：“保教并重”一直是幼兒園教育的基本原則，許多幼兒園都堅守著這一原則。但同時我們也要看到，由于保教工作的相對分離以及保育員的素質(zhì)、地位和待遇相對較低，使得“保教結(jié)合”原則在幼兒園教育中落實得還不夠到位，幼兒園教育實踐中仍然存在著“重教輕保”的現(xiàn)象。
為了真正將“保教結(jié)合”原則落到實處，一方面，在職前師資培養(yǎng)中應(yīng)一如既往地強(qiáng)化兒童衛(wèi)生保健、兒童心理發(fā)展等核心課程，重視準(zhǔn)教師的教育見習(xí)、實習(xí)活動，讓他們有機(jī)會系統(tǒng)地了解幼兒園保教工作，親自體驗和操作，融通理論和實踐。在這方面，我國臺灣地區(qū)的師資培養(yǎng)模式值得借鑒。在臺灣，一個人要獲得幼兒園教師資格，不僅要修學(xué)四年的職前教育課程，還需要完成另外半年的教育實習(xí)課程。4+0.5年的學(xué)習(xí)模式使其入職后能更快勝任工作，做到“保教結(jié)合”。另一方面，要努力提升保育員的地位和待遇，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升保育員的專業(yè)素養(yǎng)。提升了地位和待遇，意味著可能吸引更多優(yōu)秀人才；加強(qiáng)了培訓(xùn)，便可以讓保育員增強(qiáng)專業(yè)底氣，逐步走向?qū)I(yè)化，以更好地實現(xiàn)“保教結(jié)合”。在這一點上，臺灣的經(jīng)驗同樣值得借鑒。臺灣的師資培養(yǎng)機(jī)構(gòu)中不僅有專門的高職、?？茖哟蔚挠妆？啤⒂妆Ｏ?，而且當(dāng)?shù)刈?012年開始實施的幼托整合政策規(guī)定，幼兒園保教人員都必須修習(xí)一定學(xué)分的“教保專業(yè)知能課程”才能獲得教師資格，可見當(dāng)?shù)貙Ρ＝處熧Y素質(zhì)的要求是比較高的。的確，只有高素質(zhì)的師資才可能較好地踐行“保教結(jié)合”原則。
記者：根據(jù)《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的精神，幼兒園應(yīng)關(guān)注幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的整體性，請問如何整合各領(lǐng)域教育內(nèi)容？
顧榮芳：《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》在“說明”部分中已經(jīng)強(qiáng)調(diào)，“兒童的發(fā)展是一個整體，要注重領(lǐng)域之間、目標(biāo)之間的相互滲透和整合，促進(jìn)幼兒身心全面協(xié)調(diào)發(fā)展，而不應(yīng)片面追求某一方面或幾方面的發(fā)展”。幼兒園在課程設(shè)置與實施中，應(yīng)考慮本園課程實施的指導(dǎo)思想和幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的特點。如果幼兒園實施領(lǐng)域課程，那么首先要明確包括健康領(lǐng)域在內(nèi)的各領(lǐng)域教育自身的特點、規(guī)律和實施方法，注意在周、月、學(xué)期等不同時段的課程實施中考慮課程內(nèi)容的均衡，以及領(lǐng)域內(nèi)部與領(lǐng)域之間的有機(jī)整合，以促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。如果幼兒園實施綜合課程，那么同樣要了解和熟練把握各領(lǐng)域的內(nèi)容、目標(biāo)及其相互關(guān)系，在此基礎(chǔ)上尋找適合本園實際的整合點，切忌內(nèi)容、目標(biāo)之間毫無關(guān)聯(lián)的牽強(qiáng)整合，以及“為整合而整合”的低效整合。以主題課程為例，如果某個主題活動有四個子主題，教師不必強(qiáng)求在每個子主題活動中都包括五大領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容，只要在整個主題活動中能使各領(lǐng)域內(nèi)容保持相對均衡即可。而且整合不僅僅包括目標(biāo)和內(nèi)容的整合，還包括方法、手段以及環(huán)境創(chuàng)設(shè)上的整合。教師應(yīng)該明確，同樣的目標(biāo)可以由不同的內(nèi)容、方法來實現(xiàn)，而同樣的內(nèi)容使用了不同的方法就可能實現(xiàn)不同的目標(biāo)。在整合過程中，最重要的是讓目標(biāo)、內(nèi)容、方法三者相匹配，只有這樣才能實現(xiàn)各領(lǐng)域間的有機(jī)整合，促進(jìn)幼兒的全面發(fā)展。
記者：您曾經(jīng)說過，“無論是健康教育活動的組織還是教育效果的衡量抑或是改進(jìn)對策的選擇，擺在我們面前的首要任務(wù)仍然是反思‘兒童是什么’和‘兒童是怎樣的’這類本質(zhì)問題”。您能結(jié)合健康教育方面的實際問題談?wù)剢幔?/p>
顧榮芳：其實，“兒童是什么”和“兒童是怎樣的”等問題是所有學(xué)前教育課程編制和實施者都要考慮的問題。多年前，張雪門先生就認(rèn)為要編制幼兒園課程首先必須明確“兒童是什么”，為此他提出了五個問題：“兒童是不是和空的東西一樣？兒童是不是和植物一樣？兒童是不是和動物一樣？兒童是不是從不完備到完備的一段里程？兒童究竟是什么？”在今天看來，這些問題依然是包括健康領(lǐng)域在內(nèi)的所有課程在編制和實施中應(yīng)考慮的首要問題。以健康領(lǐng)域為例，飲食營養(yǎng)教育的重要目標(biāo)之一是培養(yǎng)幼兒“健康”的飲食行為，但是根據(jù)我對幼兒健康概念認(rèn)知的研究，部分幼兒所認(rèn)識的“健康行為”與成人大相徑庭，如，有的孩子認(rèn)為“吃得多就是健康，胖就是健康”。又如，安全教育是健康教育的重要內(nèi)容，但有的幼兒認(rèn)為“如果勇敢的話（過馬路時）看到汽車也可以往前走”。再如，在心理健康教育活動中，教師往往會讓幼兒討論如何讓自己或幫助別人“高興”起來，而下面這段幼兒與研究者的對話讓我深思――研究者：“什么是高興？”幼兒：“我犯錯誤的時候大家都笑話我?！毖芯空撸骸盀槭裁磿吲d？”幼兒：“我們班有個小朋友，我就笑話她?！毖芯空撸骸案吲d了會怎么樣？”幼兒：“高興了不是好孩子?！毖芯空撸骸案吲d對我們好不好？”幼兒：“不好，因為高興了不是好孩子?！毖芯空撸骸靶∨笥讶绻桓吲d了怎么辦？”幼兒：“爸爸媽媽帶我出去玩的時候，我看到有小朋友在馬路上哭，我就笑話她?！薄T如此類的例子不勝枚舉。這些例子盡管讓人非常意外，但如果我們了解幼兒的認(rèn)知發(fā)展特點，便會發(fā)現(xiàn)這其實是在情理之中的，這就是兒童的“理論”。所以說，課程編制和實施的前提是不斷了解兒童，否則，無論活動目標(biāo)多么“科學(xué)”，邏輯多么“合理”，方法手段如何多樣，都未必能取得預(yù)期的活動效果。
記者：辦出特色，形成品牌，似乎成了眼下一些幼兒園的重要工作目標(biāo)，有幼兒園把健康教育作為特色創(chuàng)建內(nèi)容，力爭辦“健康教育特色幼兒園”。對這些正在或準(zhǔn)備開展這方面創(chuàng)建工作的幼兒園，您有什么建議？
顧榮芳：首先，對于辦“健康教育特色幼兒園”的做法，我特別想強(qiáng)調(diào)一點，特色不是人為地想辦就能辦成的，而是植根于園所實際逐漸形成的，特色的形成需要大家共同的努力，是一個長期的過程。其次，我認(rèn)為園所要開展“健康教育特色幼兒園”的創(chuàng)建工作，可以從以下幾個方面著手：一是對本園幼兒健康現(xiàn)狀進(jìn)行全方位的調(diào)查評估，不僅要了解幼兒的身體發(fā)育和心理發(fā)展?fàn)顩r，還要了解幼兒日常行為習(xí)慣的養(yǎng)成情況、飲食行為表現(xiàn)、安全事故發(fā)生情況和體育活動的開展情況等；不僅要了解幼兒的健康認(rèn)知狀況，還要了解幼兒的健康行為養(yǎng)成情況；不僅要了解教師的健康教育知行，還要了解家長的健康教育知行。二是要對園所的日常生活、集體教育活動及主題活動、區(qū)域活動中健康教育的開展情況進(jìn)行客觀評估，思考如何將健康教育活動的開展與園所的課程理念、活動特色結(jié)合起來。三是積極開展健康教育的相關(guān)教學(xué)研討活動，可先以健康領(lǐng)域教學(xué)活動的開展為依托，逐步領(lǐng)會健康教育的要點，并在此基礎(chǔ)上考慮健康領(lǐng)域教學(xué)如何與日常教育活動、主題教育活動貫通，如何將健康教育的理念滲透到一日生活的各個環(huán)節(jié)中。四是選擇適合本園實際的健康教育課程，并以此為起點逐步開展教研活動，探索并積累自己的實踐精華，逐步編制適合本園的課程。最后，再次強(qiáng)調(diào)，上述每一點都需要經(jīng)歷一個長期的過程，急功近利是不可能真正構(gòu)建幼兒園的任何特色的。
記者：從《夏令營的較量》到《中外孩子的較量》，我們常常在媒體上看到這類反思我國教育問題的報道。有人說，我國的孩子無論在心理素質(zhì)上還是在身體素質(zhì)上都與國外的孩子相距甚遠(yuǎn)。對此您怎么看？
【關(guān)鍵詞】兒童糖尿病 健康教育
兒童糖尿病是嚴(yán)重影響兒童健康的全身代謝性疾病。由于此病是慢性終生性疾病，且病情不穩(wěn)定，易于波動，需要終生胰島素治療和飲食控制[1]，因此醫(yī)護(hù)人員需與患兒及家長密切配合，加強(qiáng)對本病的管理和監(jiān)控。使患兒在疾病狀態(tài)下保持良好的健康水平，減少和控制并發(fā)癥的發(fā)生。
1 對象及方法
1.1對象 我院兒科自2009年5月至2011年5月共收治糖尿病患兒35例。均符合WHO兒童糖尿病1型標(biāo)準(zhǔn)。其中男性20例，女性15例，年齡在3～14歲。患兒家長35位，年齡在24～65歲，其中小學(xué)文化程度8例，初中文化程度7例，高中文化程度10例，大學(xué)及以上文化程度10例。
1.2方法 收集患兒資料，了解他們的具體情況。據(jù)患兒的具體情況制定合理的教育計劃，采用多種形式，如通過小授課、發(fā)放健康教育小手冊、宣傳欄及個別交談方式、宣傳示范技能訓(xùn)練等形式，使其患兒及家長通過不同的途徑獲取相關(guān)知識。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1胰島素治療 兒童糖尿病需要終身胰島素治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的病情制定相應(yīng)的胰島素治療方案，講解胰島素的作用、副作用，胰島素保存的正確方法，并按醫(yī)囑正確使用胰島素用量、注射部位及注射時的注意事項。強(qiáng)調(diào)低血糖的識別、預(yù)防和處理。
2.2飲食控制 根據(jù)病兒的具體情況，使所吃食物的總熱量和食物的結(jié)構(gòu)合理，把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，穩(wěn)定血糖，恢復(fù)體力。
指導(dǎo)飲食控制遵循的原則：(1) 總熱能合理；(2)三大營養(yǎng)素比例適中；(3)鈣和維生素B、C、D及膳食纖維充足；(4)限制單糖；(5)規(guī)律進(jìn)餐。指導(dǎo)飲食控制的注意事項：（1）預(yù)防低血糖；（2）盡可能多地了解一些營養(yǎng)知識[2]。
2.3運動療法 了解運動療法在治療中的意義。運動可促進(jìn)血糖的利用，促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌肉組織的活性和彈力。掌握運動的具體方法、不良反應(yīng)及注意事項。如：運動一般在餐后1h左右進(jìn)行，避免在藥物和胰島素作用高峰期運動，以免引起低血糖反應(yīng)。并告之運動前后可適量加餐或減少胰島素用量。重視運動后身體的感覺，如出現(xiàn)頭暈、無力、出汗等應(yīng)立即停止運動。
2.4防止感染 糖尿病患兒日常生活應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免皮膚的破損，堅持定期進(jìn)行身體檢查，特別是口腔、會陰的檢查，建議患兒每天堅持用溫生理鹽水早晚漱口，勤洗澡、勤換衣。預(yù)防口腔及泌尿系感染。對于發(fā)生肛周炎者用洗必泰洗肛周及會陰。室內(nèi)要定期消毒，經(jīng)常開窗換氣，保持空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免與感染性疾病的患兒接觸，拒絕有感染性疾病的探視者進(jìn)入患兒居室。
2.5心理護(hù)理 兒童糖尿病為慢性代謝性疾病，冗長的病程不僅給患兒帶來生理、心理改變的精神壓力， 同時他們還要應(yīng)對與同齡健康兒童一樣來自學(xué)習(xí)、生活挑戰(zhàn)帶來的壓力。這些壓力不利于疾病的治療及康復(fù)。故消除他們的消極悲觀、恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心十分重要。
2.6血糖監(jiān)控 兒童糖尿病的血糖水平波動大，易發(fā)生低血糖，低血糖會影響兒童和青少年的大腦的生長和發(fā)育。因此，依據(jù)嚴(yán)密的血糖監(jiān)測，及時調(diào)整胰島素劑量.飲食量及運動量，定期進(jìn)行全面身體檢查，能有效預(yù)防低血糖。
3 結(jié)果
接受健康教育后的35例糖尿病患兒，在正確運用胰島素、飲食控制、加強(qiáng)運動、防止感染發(fā)生、血糖監(jiān)控等方面均得以改善。此結(jié)果顯示，只有采取形式多樣、易懂易學(xué)的宣傳教育，才能形成一個較為完善的健康教育體系，才能真正達(dá)到健康教育的目的，最終達(dá)到理想的治療效果。
4 討論
醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物，也是醫(yī)院由單純的藥物治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)的一體化保健服務(wù)的以“患者為中心”模式轉(zhuǎn)變的重要手段[3]。國內(nèi)外糖尿病的治療均以宣傳教育為首選。對以上35例糖尿病患兒及家長，我們通過小授課、發(fā)放健康教育小手冊、宣傳欄等方式宣教，使他們認(rèn)清糖尿病的性質(zhì)和危害，樹立起堅持長期不懈治療糖尿病的決心。結(jié)果顯示，健康教育使患兒及家長認(rèn)知行為發(fā)生改變，有良好的遵醫(yī)行為，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)自身的管理和監(jiān)控，有利于糖尿病患兒血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保持小兒正常生長發(fā)育。此外我們感受到，首先懂得關(guān)愛患者，平等的對待他們，取得患兒及家長的充分信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對于我們指導(dǎo)糖尿病的治療中起到事半功倍的效果。
參 考 文 獻(xiàn)
【摘要】 將健康教育和管理理念融入手足口病的預(yù)防控制中，闡述健康教育在手足口病預(yù)防控制中運用的重點以及社區(qū)開展兒童健康管理的優(yōu)勢，從而能夠有效的預(yù)防控制手足口病，降低手足口病的患病率和病死率。
【關(guān)鍵詞】 手足口?。唤】倒芾?；預(yù)防控制
【Abstract】 This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control， as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.
【Key words】 Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control
手足口病是由柯薩奇病毒A16(CVA16)、腸道病毒71(EV71)等20多種人腸道病毒血清型引起的全球性幼兒和兒童常見急性傳染病之一。臨床癥狀以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)橹鳎瑐€別重癥患者可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、無菌性腦膜腦炎等預(yù)后較差的致命并發(fā)癥[1]。2008年全國報告的丙類傳染病中，手足口病位于發(fā)病數(shù)第二位 ，死亡數(shù)第一位。2009年3~12月全國手足口病發(fā)病人數(shù)達(dá)1，149，045人，死亡人數(shù)352人。2009年全國報告的丙類傳染病中，手足口病為發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)第一位的病種，與2008年相比，手足口病發(fā)病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全國累計報告手足口病發(fā)病數(shù)達(dá)1，465，600人，死亡797人。從數(shù)字對比來看，2010年發(fā)病強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于09年同期。
1 手足口病防控的難點
手足口病是屬于可防可控的傳染病。隨著我國人民生活水平和受教育程度的提高，居住條件的改善，應(yīng)該可以大大降低發(fā)病和死亡率的。但是這兩年流行的實際情況告訴我們，這種可防可控的疾病不僅發(fā)病和死亡率沒有下降，還有不斷增強(qiáng)的趨勢，甚至經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，該病的發(fā)病率也最高[2]。說明該病的防控存在一定難度。
1.1 傳染源難控制:手足口病的隱性感染比例很高，顯性：隱性感染者>1：100，而現(xiàn)有的技術(shù)和措施很難及時發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者；以輕型病例為主，農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的患兒父母易忽視對該病的就診治療，亦不采取居家隔離等措施。該病在發(fā)病初期傳染性極強(qiáng)，而患兒一般在被經(jīng)過自我診療后方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，又無疫苗。手足口病的上述特點，決定了難以將控制傳染源作為疫情防控的主導(dǎo)措施。處于傳染期的患兒和隱性感染者的流動易造成疫情的擴(kuò)大和蔓延。
1.2 傳播途徑難切斷:手足口病的傳播途徑較復(fù)雜，主要是通過糞口途徑及人群間的密切接觸進(jìn)行傳播，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。因此采取單一的干預(yù)措施往往難以短時間內(nèi)有效，而且越是人口稠密的地區(qū)，該病發(fā)病率越高。
1.3 普遍易感人群難保護(hù):成人大都已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體。因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以低年齡組發(fā)病率最高，因而有時會存在間隔流行的特點，即在人群中，主要是非流行期間新生兒出生，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時便為新的流行提供先決條件，若此時暴發(fā)，短時間控制的難度也將很大。
由于上述的原因給手足口病的防控工作帶來了一定的難度，最有效的辦法就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起重要責(zé)任，走進(jìn)社區(qū)，廣泛、持久、全面地開展健康教育，提高人們對手足口病的認(rèn)識和自覺性，就能預(yù)防手足口病的暴發(fā)流行[3]。
2 健康教育在手足口病防控中的作用
美國醫(yī)藥協(xié)會調(diào)查顯示，每花1美元于病人健康教育服務(wù)上，就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費用[4]。這個結(jié)論適合任何經(jīng)濟(jì)水平的社區(qū)和任何疾病的防控，尤其是針對傳染病的防控。當(dāng)今流行嚴(yán)重的手足口病等傳染病不僅僅是微生物致病的結(jié)果，更多的是與不健康的生活方式密切相關(guān)。社區(qū)醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，不只是去治病，更重要的是去開展健康教育。手足口病除了需要及時發(fā)現(xiàn)患兒、及時隔離和治療以外，最重要的就是運用健康教育手段廣泛傳播預(yù)防知識[5]。健康教育最適于在社區(qū)人群中開展。在當(dāng)前的手足口病預(yù)防控制工作中，圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個基本環(huán)節(jié)和傳播方式等方面開展有針對性的健康教育，可以有效預(yù)防手足口病的發(fā)生，阻斷疫情的蔓延與擴(kuò)散[3]?？梢钥紤]將手足口病的發(fā)病率高低做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的一個重要指標(biāo)。
2.1 針對手足口病傳染源的健康教育。通過不同形式的健康教育，提高社區(qū)人群對傳染源的認(rèn)識和鑒別，特別是提醒小學(xué)、幼兒園老師及家長及時發(fā)現(xiàn)傳染源，及時隔離治療傳染源。這在手足口病防治工作中具有舉足輕重的作用。向幼兒家長、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)的教師介紹手足口病的防控知識和措施，使他們了解熟悉，并不斷強(qiáng)化對兒童集中場所的依法管理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的應(yīng)盡義務(wù)。
2.2 針對手足口病傳播途徑的健康教育。針對手足口病的傳播途徑，加強(qiáng)對社區(qū)人群的健康教育，會極大地調(diào)動社區(qū)人群的防病自覺性，提高人們對手足口病傳播途徑的認(rèn)識，做好集體單位和個人的消毒和防護(hù)工作，尤其是管理好病人的糞便，處理好水源．對控制手足口病疫情的傳播和蔓延有著非常重要的作用。
2.3 針對手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要為嬰幼兒，由于他們身心未成熟、依賴性強(qiáng)、合作性差、好奇、好動、缺乏經(jīng)驗，所以，難以令他們自覺落實各項防控措施。但是兒童的心理與行為主要受家庭、環(huán)境的影響[6]，因此，手足口病易感者的健康教育對象不是患者，而是其家屬或幼兒園老師，通過對他們開展各種形式的健康教育，使之掌握手足口病的相關(guān)知識和預(yù)防措施，不但能解除其對手足口病的恐慌，更能加強(qiáng)其對孩子的保護(hù)意識，從而采取積極有效的手段對孩子進(jìn)行疾病防控。
2.4 針對流行方式的健康教育。通過各種形式的健康教育，建立長效管理機(jī)制，抓住夏秋季的重點時期，抓住幼兒園、托兒所等重點單位，落實各項防控措施，預(yù)防暴發(fā)流行[4]。針對患者活動情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)學(xué)會流行病學(xué)調(diào)查，針對患者活動情況繪制路線圖，與患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，對有接觸的醫(yī)務(wù)人員、病人家屬及一起玩耍的小朋友進(jìn)行健康教育和流行病學(xué)調(diào)查，從而加強(qiáng)監(jiān)測。要利用社區(qū)的廣播、宣傳欄、宣傳冊等各種方式進(jìn)行健康知識的教育。為避免交叉感染和耽誤重癥患者的病情，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都應(yīng)派出有經(jīng)驗的醫(yī)生在人群中巡診，發(fā)現(xiàn)癥狀比較重的，立即安排送醫(yī)院診治。醫(yī)院也要做好公共場所的消毒工作，防止交叉感染。
3 社區(qū)開展手足口病健康管理的意義及優(yōu)勢
隨著以人為本社會的發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)能力的提高，人們的健康需求也在轉(zhuǎn)變。據(jù)此醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域范圍擴(kuò)大、進(jìn)行全民健康管理等新觀念脫穎而出并普及。這些新的觀點總結(jié)起來就是疾病的預(yù)防和保健。預(yù)防和保健體系是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。
3.1 手足口病的防控重點是社區(qū)兒童。包括城市和農(nóng)村社區(qū)。兒童占我國總?cè)丝诘?8.9%，是社會的財富，祖國的未來。兒童保健是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理必須高度重視為兒童保健服務(wù)的問題，要根據(jù)兒童的生理和心理特點，針對危害兒童健康的主要疾病和影響因素，采取有效的防控和保健措施，保障兒童身心健康，提高兒童健康水平。
3.2 建立并充分利用健康檔案是社區(qū)兒童健康管理的重要內(nèi)容。社區(qū)兒童健康管理的實際意義就是社區(qū)醫(yī)生在兒童生長的不同階段對其健康進(jìn)行全方位的監(jiān)測，可以在第一時間發(fā)現(xiàn)孩子健康上的問題并及時糾正，以減少發(fā)生大病的幾率。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務(wù)程序，它要求從孕產(chǎn)期即胎兒期、孩子出生，就建立健康檔案，對健康檔案實行系統(tǒng)的動態(tài)管理，隨時記錄、補充健康情況、病情治療情況、治療結(jié)果。健康檔案還具有健康指導(dǎo)、健康體檢、疾病預(yù)防、甚至培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣、良好的生活與行為習(xí)慣、促成心理健康及智力、思維發(fā)育的作用。所以健康檔案建立可以促進(jìn)兒童的正常生長發(fā)育，增強(qiáng)兒童的抗病能力和社會適應(yīng)能力，降低兒童的患病率和病死率，同時還包括預(yù)防某些成年期甚至老年期的易患疾病?？傊鐓^(qū)醫(yī)生是健康檔案的科學(xué)管理者而不是健康檔案的保管人。
3.3 社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)兒童的關(guān)系是長時間的、穩(wěn)固的、友好的關(guān)系。不同于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員與兒童之間的短暫的醫(yī)患關(guān)系，隨著兒童病情的結(jié)束這種醫(yī)患關(guān)系關(guān)系也即終止。社區(qū)兒童不是患者，而是健康管理的對象。持續(xù)性的友好關(guān)系以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立并科學(xué)使用健康檔案，是促進(jìn)兒童健康成長、發(fā)育的重要保障；是提高我國人口質(zhì)量、增強(qiáng)中華民族整體健康素質(zhì)的基石。
3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可充分發(fā)揮自己的地理優(yōu)勢。社區(qū)醫(yī)生熟悉轄區(qū)內(nèi)每一個兒童的個體情況，可以有針對性的進(jìn)行健康輔導(dǎo)[7]。對于兒童的健康教育，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作是繁雜的、細(xì)致入微的，效果又不是立竿見影的。而且要求社區(qū)醫(yī)生積極主動的去尋找健康需求者，而不像大醫(yī)院，等著病號來找他們。在我國手足口病高發(fā)季節(jié)，社區(qū)醫(yī)生可以對所轄街道的兒童、家長或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行預(yù)防宣傳與教育，進(jìn)行疾病發(fā)生情況的監(jiān)控，及時報告和采取措施。
總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從健康管理的角度去提高人們對手足口病的防控意識，將對手足口等急性傳染病的防控有著重要作用。防重于治，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點，明確任務(wù)、宣傳到位、有序管理，改變?nèi)罕妼ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展成熟、取得群眾信任，對促進(jìn)全面健康，全民健康有著更加深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 信振江，趙建忠，白俊梅，等.北京市豐臺區(qū)手足口病疫情與健康教育對策分析[J].中國健康教育，2009，25(10):772~776
[2] 趙成松，趙順英.手足口病的流行概況和應(yīng)對策略[J].中國實用兒科雜志.2009，24(6):419~421
[3] 祝太平，汪群，王衛(wèi)強(qiáng)，曾凡榮，徐衛(wèi)民.健康教育在手足口病防控中的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2008，28(8):570~572
[4] 上海科技大學(xué)主編.健康教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.1993:4~5
[5] 謝萍，張桂香.健康教育對冠心病患者行為方式的影響[J].解放軍護(hù)理雜志. 2002，19(2):84~85
