時(shí)間：2023-08-04 09:19:13
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)理論的基本特點(diǎn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
1．1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步，西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機(jī)械唯物主義世界觀，法國(guó)醫(yī)生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機(jī)器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機(jī)械唯物主義的主要代表。還原論是機(jī)械唯物主義的主要方法論，主張將物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如生命運(yùn)動(dòng)）歸結(jié)于低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如機(jī)械運(yùn)動(dòng)），用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律代替高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認(rèn)為，各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨(dú)立，通過(guò)對(duì)這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下，通過(guò)不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細(xì)方向深入，從大體水平、組織水平、細(xì)胞水平、分子水平，甚至到達(dá)基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化，分子生物學(xué)將各個(gè)學(xué)科的研究?jī)?nèi)容引入到分子水平，使人們對(duì)生物學(xué)原理和規(guī)律的認(rèn)識(shí)越來(lái)越接近生命的本質(zhì)［3］。可見(jiàn)西醫(yī)理論的世界觀源自于西方機(jī)械唯物主義世界觀，西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。
1．2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
中醫(yī)學(xué)理論是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是其理論基礎(chǔ)，注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點(diǎn)。系統(tǒng)論作為一門(mén)學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體，它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒(méi)有的性質(zhì)。同時(shí)，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體［4］。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，其指導(dǎo)觀是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的核心理念，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的全過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)代表著人體與環(huán)境，機(jī)體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行學(xué)說(shuō)代表著機(jī)體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀，因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過(guò)近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性，其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想?？梢?jiàn)中醫(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國(guó)古代的自然辯證法，中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。
2中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)各自的理論特點(diǎn)及不足
醫(yī)學(xué)是以人體為研究主體，以保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康、預(yù)防疾病為研究?jī)?nèi)容的科學(xué)［5］。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是可以相通的。由于兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論有著完全不同的世界觀和方法論，其理論也各具特點(diǎn)和不足。從兩者特點(diǎn)可見(jiàn)，他們的世界觀是可以互通的，方法論是可以互補(bǔ)的。
2．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足
2．1．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)西醫(yī)理論是以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步，從醫(yī)學(xué)的形式看西醫(yī)學(xué)遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，它以客觀、具體、形象的實(shí)物證據(jù)為基礎(chǔ)，重視人體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分析研究，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)［6］。西醫(yī)學(xué)把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ)，把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù)，善于抓住疾病的根本原因和起始因素，主張對(duì)疾病的一元化的解釋?zhuān)鶕?jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單理解為“元”醫(yī)學(xué)。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進(jìn)了人類(lèi)醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的快速發(fā)展，多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法，人類(lèi)平均壽命得到了很大提高。
2．1．2西醫(yī)學(xué)理論的不足隨著時(shí)代的發(fā)展，西醫(yī)學(xué)這種過(guò)于依賴于實(shí)驗(yàn)科學(xué)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)人體微觀結(jié)構(gòu)的研究，把生命視為一個(gè)線性的系統(tǒng)，以簡(jiǎn)單的因果關(guān)系來(lái)推導(dǎo)生命活動(dòng)、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見(jiàn)其局限性。有時(shí)單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機(jī)、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機(jī)制［7］。例如，生物體活性的理解，按線性關(guān)系從無(wú)活性不能得出活性；沒(méi)有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念，則難以理解活性［8］。由于還原論過(guò)于強(qiáng)調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)，新的技術(shù)常常以市場(chǎng)為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學(xué)研究的人本主義精神，存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的，例如隨著社會(huì)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認(rèn)識(shí)均達(dá)到了空前的高度，診斷治療方法不斷增多，但從整個(gè)社會(huì)的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下，并有不斷升高的趨勢(shì)，給患者、患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運(yùn)用于臨床，為過(guò)度檢查、過(guò)度治療提供了理論庇護(hù)。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性，已經(jīng)引起了社會(huì)各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無(wú)法解決的。
2．2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足
2．2．1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)平衡觀為指導(dǎo)，以五行相關(guān)學(xué)說(shuō)為聯(lián)系，用辨證論治的方法進(jìn)行疾病的診治，具有較強(qiáng)的整體性和系統(tǒng)性，中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的過(guò)程，臟腑、氣血津液學(xué)說(shuō)代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行生克代表著多個(gè)臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系，天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài)，因此動(dòng)態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過(guò)近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套以陰陽(yáng)平衡為指導(dǎo)的，融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性，對(duì)人體健康和對(duì)疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動(dòng)態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡(jiǎn)單理解為“衡”醫(yī)學(xué)。
2．2．2中醫(yī)學(xué)理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點(diǎn)，但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的，其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的，在中醫(yī)理論的構(gòu)建中，由于中醫(yī)理論對(duì)還原論思想有著先天不足，過(guò)于依賴系統(tǒng)思維，對(duì)一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視，不重視對(duì)微觀結(jié)構(gòu)的研究，常常在診斷疾病過(guò)程中存在病變部位不清，治療方法籠統(tǒng)的缺陷，面對(duì)蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技，常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個(gè)組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進(jìn)行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。
2．3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與不足
從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看，我們不難知道，中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面，如用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)診斷和療效，用西醫(yī)的方法來(lái)研究中藥（藥理分析、組方成分分析），以中醫(yī)的療法補(bǔ)充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補(bǔ)充中醫(yī)治療，用西醫(yī)的技術(shù)方法進(jìn)行檢查診斷，用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進(jìn)行診治，這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果，但基本停留在技術(shù)層面的互補(bǔ)，對(duì)中醫(yī)科學(xué)性論證及對(duì)中醫(yī)理論的局部觀點(diǎn)的證實(shí)，以及對(duì)中藥組分分析，存在著點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，較龐雜不夠系統(tǒng)，且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動(dòng)從屬和被檢驗(yàn)和驗(yàn)證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)思想和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想和醫(yī)學(xué)基本理論層面上的結(jié)合非常有限，帶有很大的盲目性和隨機(jī)性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過(guò)了50余年，至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級(jí)階段，遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要，急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗(yàn)、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點(diǎn)進(jìn)行更高層面的結(jié)合研究。
3創(chuàng)新理論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)
3．1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的世界觀
由中西醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析可知，中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，其研究方法傾向于以中國(guó)古代的自然辯證法，具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，其發(fā)展受西方機(jī)械唯物主義的影響較大，具有與還原論思想相符的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。從當(dāng)代的哲學(xué)觀看，無(wú)論是自然辯證法還是機(jī)械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義（辯證唯物論）是的哲學(xué)理論，是把唯物主義和辯證法有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)的科學(xué)世界觀。在醫(yī)學(xué)理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機(jī)械唯物論有機(jī)結(jié)合起來(lái)，作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的世界觀。
3．2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的方法論
由前述分析可知，無(wú)論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性，都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行融合，形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點(diǎn)?！霸笔俏麽t(yī)理論的精髓，是結(jié)構(gòu)單元的簡(jiǎn)稱(chēng)有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵，是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體；“衡”有陰陽(yáng)平衡觀的基本內(nèi)涵，是中醫(yī)理論的精髓，有平衡的、聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的內(nèi)涵，是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡(jiǎn)單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個(gè)層面相互聯(lián)系相互影響的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。用它進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究就可以形成兼顧點(diǎn)（單元結(jié)構(gòu)）、線和面（層次單元結(jié)構(gòu)）、立體的（整體單元結(jié)構(gòu)）多維研究思路，可以豐富陰陽(yáng)平衡理論的內(nèi)容，完善中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵，彌補(bǔ)西醫(yī)學(xué)重技術(shù)輕思想，重局部輕整體的不足。使對(duì)疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來(lái)指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等。可以作為一種中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機(jī)、診斷、治療等研究。
3．3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)見(jiàn)表1。
3．4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)研究
痤瘡有著復(fù)雜的病因病機(jī)，我們?cè)?jīng)以“元衡論”對(duì)痤瘡的病因及治療進(jìn)行分析研究，可以看到痤瘡的發(fā)病是由于三個(gè)層次的內(nèi)在平衡失調(diào)共同作用產(chǎn)生的，性腺雄激素循環(huán)為第一層次，皮脂腺皮脂循環(huán)為第二層次，微生態(tài)循環(huán)為第三級(jí)，當(dāng)他們的循環(huán)保持平衡時(shí)，人體不會(huì)發(fā)病，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)循環(huán)被打破，會(huì)引起連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致第二層次循環(huán)的平衡被打破，皮脂分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致第三級(jí)循環(huán)的微生態(tài)的平衡被打破進(jìn)而引發(fā)痤瘡。這三個(gè)循環(huán)由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導(dǎo)，構(gòu)成一個(gè)由低級(jí)向高級(jí)依次發(fā)展的病理過(guò)程［9］。我們根據(jù)病因病機(jī)特點(diǎn)，有針對(duì)性地分解為三個(gè)層次分別針對(duì)皮膚微生態(tài)、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進(jìn)行治療，明顯提高了療效，減少了復(fù)發(fā)。同樣的道理，遇有復(fù)雜難愈的疾病，我們也可以用類(lèi)似的“元衡論”思維進(jìn)行臨床研究，例如慢性下肢靜脈性潰瘍，是一種慢性的、頑固的、反復(fù)不愈的疾病，不僅給患者帶來(lái)很多痛苦，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有有效的治療手段，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機(jī)能不全，靜脈長(zhǎng)期淤血，毛細(xì)血管損傷，通透性增加，組織水腫，最后因輕微外傷或感染形成潰瘍［10］。但通過(guò)我們的一組研究可知，以上情況只反映了病因的一個(gè)方面，靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關(guān)外，有多種因素共同參與，與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復(fù)發(fā)作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關(guān)系［11］。從“元衡論”觀點(diǎn)看包括三個(gè)層次的失調(diào)：①下肢靜脈曲張—靜脈循環(huán)障礙—淤積性皮炎；②慢性足部真菌感染—反復(fù)引起丹毒—淋巴循環(huán)障礙—淤積性皮炎；③淤積性皮炎—外傷感染—微生態(tài)失調(diào)—皮膚潰瘍。可見(jiàn)靜脈性潰瘍的發(fā)生是有多層次病因?qū)е碌?，其反?fù)不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復(fù)雜性決定的。通過(guò)給以相應(yīng)的針對(duì)各層次的綜合治療和相關(guān)的健康教育，可以大幅提高療效，并且可以有針對(duì)性防治復(fù)發(fā)［12］。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開(kāi)放床位530張，擁有臨床科室19個(gè)，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生寥寥無(wú)幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績(jī)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對(duì)性的中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來(lái)自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過(guò)中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識(shí)，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對(duì)于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識(shí)和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識(shí)入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請(qǐng)科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識(shí)，便于理解和掌握。
1.1.3專(zhuān)題知識(shí)講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)互動(dòng)講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(shí)（中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過(guò)前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)專(zhuān)科疾病護(hù)理特點(diǎn)，各科室制定專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類(lèi)與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過(guò)程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對(duì)特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識(shí)，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充，通過(guò)參加此類(lèi)查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過(guò)程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班，通過(guò)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識(shí)水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書(shū)籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對(duì)臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過(guò)授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級(jí)考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。
醫(yī)生也絕不是泛泛地認(rèn)得幾味藥,記得幾個(gè)方就是中醫(yī)?！睂?duì)于非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)的目的就是在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí),了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng),熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、基本理論、發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就,為今后從事醫(yī)學(xué)技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解,對(duì)學(xué)生不能要求過(guò)高過(guò)深,只要求他們熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見(jiàn)病的中醫(yī)治療方法,所以教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把握中醫(yī)理論的精髓,圍繞以臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血津液為核心的生理與病理;以六氣、七情為主的病因與預(yù)防;以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則;以及基本的中藥、方劑理論等,引導(dǎo)學(xué)生步入中醫(yī)藥學(xué)的殿堂。
2講好開(kāi)篇,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡(jiǎn)介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn),但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會(huì)形成學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會(huì)直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時(shí)可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國(guó)醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽(yù)為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的新局面;李時(shí)珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開(kāi)拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動(dòng)的醫(yī)史畫(huà)卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價(jià)值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對(duì)中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備。
3借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點(diǎn)決定了其理論的抽象性,加之其文字專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語(yǔ)多,對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來(lái)說(shuō),理解上會(huì)存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過(guò)程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會(huì)有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過(guò)研究初步闡明了腎陰虛和腎陽(yáng)虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時(shí)在病人和動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),兒茶酚胺類(lèi)的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系等,這樣生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例,會(huì)使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解,并且開(kāi)闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。
4突破傳統(tǒng)模式,改革教學(xué)方法
思維模式與思維過(guò)程本身是一個(gè)哲學(xué)領(lǐng)域的話題，但思維本身也是各學(xué)科的學(xué)術(shù)理論得以建立的源頭性基礎(chǔ)，所以思維模式又是一個(gè)各學(xué)科都離不開(kāi)的話題。中國(guó)的傳統(tǒng)文化中有著特殊的思維模式，帶有顯著的民族印痕，這就是超越于邏輯規(guī)則的象化思維，象化思維的過(guò)程是一種心意化過(guò)程，即將原始積累的信息資料轉(zhuǎn)化為心理上的形象模型后進(jìn)行意象化的思考。中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)產(chǎn)生于中國(guó)本土的醫(yī)學(xué)理論體系，與中國(guó)古代的自然科學(xué)與人文科學(xué)相互交叉滲透，其產(chǎn)生與發(fā)展更是與中國(guó)文化特色的思維方式緊密相連，中醫(yī)的理論體系建立在個(gè)人體驗(yàn)基礎(chǔ)之上而不是實(shí)驗(yàn)，科研中觀察認(rèn)識(shí)的對(duì)象不是客觀的，而是主觀的，觀察者通過(guò)對(duì)自身體驗(yàn)的研究而認(rèn)識(shí)世界。從心意化的角度探討中醫(yī)學(xué)理論不僅是一次深入領(lǐng)會(huì)中醫(yī)學(xué)玄奧理論的機(jī)會(huì)，更是一次直面中國(guó)文化本源性思維形式過(guò)程。
1中醫(yī)學(xué)理論的形成過(guò)程
中醫(yī)理論是基于中國(guó)傳統(tǒng)文化及思維方式而形成的東方特色的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)理論的形成有著鮮明的中國(guó)傳統(tǒng)文化特色，首先，作為一種醫(yī)療理論，在一定程度上還是要以大量的原始醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與預(yù)防保健知識(shí)作為積累的，《內(nèi)經(jīng)》就有不少解剖方面的記載：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之?！薄鹅`樞·腸胃》記載胃長(zhǎng)二尺六寸，……徑五寸；……小腸長(zhǎng)三丈二尺?！捌浯?，在擁有了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與保健知識(shí)積累的基礎(chǔ)之上，中國(guó)的醫(yī)療理論并沒(méi)有像西方那樣遵循嚴(yán)密的邏輯思維推理形成一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)體系，而是跳過(guò)了邏輯的思維規(guī)則，以意象化的方式，構(gòu)建了一整套立體的具象的中醫(yī)理論體系，這種意象化的過(guò)程稱(chēng)之為”心意化過(guò)程“，實(shí)質(zhì)上是一種非邏輯性的推理過(guò)程，主要由個(gè)體的體驗(yàn)過(guò)程、經(jīng)驗(yàn)過(guò)程、想象過(guò)程、類(lèi)比過(guò)程、暗示過(guò)程等心理過(guò)程所構(gòu)成，對(duì)于心意化過(guò)程的深入探討有助于更深層地了解中醫(yī)理論的淵源及本質(zhì)，也將有益于臨床過(guò)程中對(duì)于中醫(yī)理論的靈活運(yùn)用。
2“象思維”方式對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的影響
中醫(yī)思維模式在很大程度上受到古代自然哲學(xué)的影響，古代的哲學(xué)家不擅于抽象的思辨，而是常常將抽象的哲理寓于具體的物象之中。中醫(yī)的理論有許多直接導(dǎo)源于古代的自然哲學(xué)，而古代自然哲學(xué)在認(rèn)識(shí)客觀世界時(shí)，主要是采用形象思維的方式，《周易》的不少內(nèi)容就是形象思維的產(chǎn)物。
《周易·系辭傳上》曰：”書(shū)不盡言，言不盡意。……圣人立象以盡意。“則反映了象在解決復(fù)雜問(wèn)題時(shí)的特殊作用和意義，也就是說(shuō)利用象進(jìn)行思維的目的就是要”盡意“，即達(dá)到一定的認(rèn)識(shí)意境?！吨芤住は缔o傳上》又有是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象……”兩儀即陰陽(yáng)；四象即少陰、太陰、少陽(yáng)、太陽(yáng)。這一系列概念的提出構(gòu)建了中國(guó)傳統(tǒng)文化中象思維的總綱。
陰陽(yáng)象模型：有兩種，一是陰陽(yáng)二象模型，二是陰陽(yáng)四象模型。陰陽(yáng)二象模型，宇宙是一個(gè)整體，由陰陽(yáng)兩個(gè)部分所組成。將宇宙事物類(lèi)歸為陰、陽(yáng)兩大屬性。按此模型，可以把握事物的屬性。陰陽(yáng)四象模型，說(shuō)明陰陽(yáng)的消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)變化。少陽(yáng)象，說(shuō)明陽(yáng)始長(zhǎng)，陰漸消；太陽(yáng)象，說(shuō)明陽(yáng)盛極，陽(yáng)始轉(zhuǎn)為陰；少陰象，說(shuō)明陽(yáng)漸消，陰始長(zhǎng)；太陰象，說(shuō)明陰盛極，陰始轉(zhuǎn)為陽(yáng)。五行象模型：取木、火、土、金、水五種自然物的特性之象，來(lái)歸類(lèi)宇宙一切事物，分為五大類(lèi)。陰陽(yáng)與五行學(xué)說(shuō)所建立的具象模型構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論哲學(xué)基礎(chǔ)，所有生活過(guò)程中積累的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與保健知識(shí)通過(guò)陰陽(yáng)與五行學(xué)說(shuō)形成了系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系。
天人合一的整體觀思想是中國(guó)文化中最具本質(zhì)意義的一大觀念，這也是中國(guó)人最基本的世界觀。整體觀思想認(rèn)為，宇宙是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，大宇宙包含著小宇宙，小宇宙融于大宇宙之中。也就是說(shuō)個(gè)體是整體的有機(jī)組成部分，但整體并不是個(gè)體的簡(jiǎn)單拼裝或疊加。要了解個(gè)體必須將其放在整體大背景中去認(rèn)識(shí)，必須注意個(gè)體存在的外環(huán)境及各種關(guān)系，而要認(rèn)識(shí)整體則不能靠切割個(gè)體來(lái)實(shí)現(xiàn)。并且借助太極圖、陰陽(yáng)五行、八卦、六十四卦、河圖洛書(shū)、天干地支等象數(shù)符號(hào)、圖式構(gòu)建萬(wàn)事萬(wàn)物的宇宙模型，具有鮮明的整體性、全息性。
3中醫(yī)學(xué)理論“象化思維”后的“心意化過(guò)程”
中醫(yī)的辨證過(guò)程可歸納為象化的“以象為素，以素為候，以候?yàn)樽C”，中醫(yī)理論的象化思維是指將內(nèi)在的認(rèn)知與理念以形象化的形式表達(dá)出來(lái)，而心意化的過(guò)程是指通過(guò)自我意識(shí)的想象力與意念力，將具象化的思維內(nèi)容立體呈現(xiàn)在個(gè)人的感知閾之中的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)的是整個(gè)具象思維的形成過(guò)程。
心意化的過(guò)程實(shí)質(zhì)上是一種非邏輯性推理過(guò)程。嚴(yán)格的邏輯推理，一般表現(xiàn)為大前提、小前提、結(jié)論的三段論模式：即從兩個(gè)反映客觀世界對(duì)象的聯(lián)系和關(guān)系的判斷中得出新的判斷的推理形式?；疽笫牵阂皇谴蟆⑿∏疤岬呐袛啾仨毷钦鎸?shí)的；二是推理過(guò)程必須符合正確的邏輯形式和規(guī)則。
非邏輯性推理過(guò)程是東方文化的特色性心理過(guò)程，包含了體驗(yàn)過(guò)程、經(jīng)驗(yàn)過(guò)程、想象過(guò)程、類(lèi)比過(guò)程等意象化過(guò)程，在這些過(guò)程中，推理是存在的，只是推理的規(guī)則不是嚴(yán)密的形式邏輯，而是立體生動(dòng)的意象化情境，這種非邏輯性的推理過(guò)程貫穿于中國(guó)傳統(tǒng)文化的始終，并且作為一種基本的思維模式對(duì)中醫(yī)理論的建立和發(fā)展發(fā)揮了深遠(yuǎn)影響。象思維具有整體性和直觀形象性，它賦予《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體觀，進(jìn)而奠定并豐富了中醫(yī)學(xué)理論體系。
3.1體驗(yàn)過(guò)程
通過(guò)個(gè)人的切身體驗(yàn)，對(duì)于某一事物、現(xiàn)象或者規(guī)律形成最為直接的認(rèn)識(shí)。個(gè)人的體驗(yàn)以感知覺(jué)為基礎(chǔ)，在視嗅觸聽(tīng)味等本體感覺(jué)能力所采集到的外界信息基礎(chǔ)之上，綜合形成象化思維。藏象理論的建構(gòu)過(guò)程是來(lái)源于對(duì)直接經(jīng)驗(yàn)的描述，受制于人類(lèi)的行為環(huán)境，具有鮮明的人文主義傾向。其結(jié)構(gòu)是知覺(jué)主體的創(chuàng)造，表現(xiàn)出明顯的現(xiàn)象學(xué)特征和質(zhì)化分析方法。如神農(nóng)嘗百草，通過(guò)個(gè)人對(duì)于藥草的感覺(jué)體驗(yàn)，構(gòu)建起了對(duì)于藥草的形象化思維，并歸納出藥草性味及功效，最終而成書(shū)于《神農(nóng)本草經(jīng)》；另一方面，對(duì)于學(xué)習(xí)本草的后人，最為深刻的學(xué)習(xí)并不僅僅局限于本草中對(duì)于各種藥味的文字記憶，更要借助文字的記載，在自己的意識(shí)中重新建立形象化的思維，對(duì)每一味藥再次形成生動(dòng)立體的直觀感受，甚至需要通過(guò)采藥、炮制等實(shí)踐過(guò)程，以輔助這種具象化思維在意識(shí)中的形成。
3.2經(jīng)驗(yàn)過(guò)程
經(jīng)驗(yàn)是個(gè)體對(duì)于既往經(jīng)歷的總結(jié)與歸納后所獲得的對(duì)未來(lái)行為具有參考指導(dǎo)意義的認(rèn)知。心意化的經(jīng)驗(yàn)過(guò)程是重建曾經(jīng)經(jīng)歷的整個(gè)過(guò)程，不僅是記憶中的回憶，更要通過(guò)想象力，在意識(shí)中以形象思維的形式再現(xiàn)整個(gè)經(jīng)驗(yàn)過(guò)程，使得經(jīng)驗(yàn)可以立體飽滿地呈現(xiàn)出來(lái)。中醫(yī)的系列理論形成的原始材料包含著許多臨床中的經(jīng)驗(yàn)積累與總結(jié)，如在臨床遣方用藥過(guò)程中，以某種偶然的藥物組合對(duì)某種特殊病種發(fā)揮了明顯療效，而這樣的一種經(jīng)歷本身就會(huì)形成一種經(jīng)驗(yàn)；再次遇到類(lèi)似的病情時(shí)，可迅速在象化經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下，選擇療效顯著的方藥。
3.3想象過(guò)程
想象過(guò)程是心意化過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，幾乎每種心意化的心理過(guò)程都要或多或少地借助想象的力量完成心理意象化。單獨(dú)作為一個(gè)心理過(guò)程所形成的心意化過(guò)程就是這里的想象過(guò)程，這種過(guò)程是形成象思維的基礎(chǔ)過(guò)程，“想象”進(jìn)入理性的層面就開(kāi)始形成更高級(jí)的象思維。比如在中醫(yī)的人靜內(nèi)觀過(guò)程之中，要求的返觀內(nèi)視五臟五色，就是一種比較純粹的想象過(guò)程，通過(guò)專(zhuān)注的想象，最終可以構(gòu)成具象思維，甚至在軀體感受上產(chǎn)生變化；陰陽(yáng)理論中，對(duì)于感受到的溫?zé)岣械氖挛锟梢韵胂鬄殛?yáng)，對(duì)于感受到的寒涼的事物可以想象為陰。
3.4類(lèi)比過(guò)程
緣類(lèi)比象是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要思維方式，也是構(gòu)建中醫(yī)理論過(guò)程中的核心心理過(guò)程，整個(gè)中醫(yī)理論系統(tǒng)都是通過(guò)人與自然界類(lèi)比方式逐步建立起來(lái)的。類(lèi)比過(guò)程是通過(guò)不同屬性事物之間相似的規(guī)律性，進(jìn)行對(duì)照關(guān)聯(lián)，并借由一種事物的規(guī)律與聯(lián)系推論得出另一種事物的規(guī)律與聯(lián)系。例如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，以自然界中接受太陽(yáng)光照的多少來(lái)區(qū)分陰陽(yáng)，山南水北類(lèi)比為陽(yáng)，山北水南為陰，通過(guò)自然界中熱量分布的類(lèi)比，將整個(gè)自然界做了陰陽(yáng)兩端的劃分，再根據(jù)機(jī)體與自然界的對(duì)比，又將人體分出了陰陽(yáng)兩端；五行學(xué)說(shuō)中，對(duì)自然界中金、木、水、火、土五種物質(zhì)自然屬性的歸類(lèi)，并推演出其中的生克制化關(guān)系，將整個(gè)自然界進(jìn)行了對(duì)比，并通過(guò)類(lèi)比方式，以五行的形式將人體結(jié)構(gòu)與自然界建立起了新的聯(lián)系。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)，其建立過(guò)程融匯了類(lèi)比、想象、體驗(yàn)、推理等心理過(guò)程，但以類(lèi)比過(guò)程為核心過(guò)程，在應(yīng)用中醫(yī)理論的過(guò)程中也要求靈活運(yùn)用類(lèi)比的方法應(yīng)對(duì)臨床中的復(fù)雜情況。
3.5暗示過(guò)程
暗示過(guò)程是一種使人接受外界或他人的愿望、觀念、情緒、判斷、態(tài)度影響的心理特點(diǎn)，暗示過(guò)程是中醫(yī)心意化過(guò)程中將心意化的中醫(yī)理論發(fā)揮影響作用的過(guò)程，中醫(yī)理論形成后本身具有一定的暗示作用，通過(guò)中醫(yī)的理論觀點(diǎn)以暗示的方式向社會(huì)人群發(fā)揮影響。例如，許多人了解臟腑虧虛的理論與觀念后會(huì)開(kāi)始感覺(jué)自己也有些虧虛，就醫(yī)后根據(jù)舌脈等身體情況卻毫無(wú)虛象，但是予以安慰劑治療后卻有效。
3.6信仰過(guò)程
信仰是人們對(duì)生活所持的某些長(zhǎng)期的和必須加以捍衛(wèi)的根本信念，在一個(gè)信仰的狀態(tài)中，個(gè)人十分容易發(fā)生各種認(rèn)知的心意化，信仰的狀態(tài)下可以很容易的在意識(shí)中構(gòu)建形象化的思維模式，例如，佛教的信徒可以在想象中很真實(shí)地見(jiàn)到阿彌陀佛，基督徒也經(jīng)常會(huì)在特定的情況下遇到耶穌，在內(nèi)經(jīng)中也有”不信醫(yī)者，病必不治“的觀點(diǎn)，說(shuō)明患者對(duì)于醫(yī)生的信念本身也是中醫(yī)治病過(guò)程的一項(xiàng)基本環(huán)節(jié)。
4中醫(yī)學(xué)理論”心意化過(guò)程“的結(jié)果
4.1“醫(yī)者，意也”
在心意化過(guò)程中逐漸形成的中醫(yī)系統(tǒng)中的基本理論觀點(diǎn)并不依賴于嚴(yán)密的邏輯推理，而是需要以意象化的方式進(jìn)行思考，故有“醫(yī)者，意也”之說(shuō)。例如，在臨床組方配伍之中，常以君臣佐使喻用藥草，配伍的思路是一種形象化的意象結(jié)構(gòu)，而不是有嚴(yán)格藥理基礎(chǔ)的邏輯推論。
4.2醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)者之意與患者之意
在醫(yī)療過(guò)程之中，醫(yī)者與患者共同構(gòu)建了醫(yī)患關(guān)系的主體與客體，整個(gè)醫(yī)療過(guò)程是在醫(yī)者與患者之間的互動(dòng)中進(jìn)行的。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中，醫(yī)者在行醫(yī)的過(guò)程之中要持有醫(yī)者自身的意象化思維，如《大醫(yī)精誠(chéng)》中所要求的“安神定志，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”等，在具體的診斷過(guò)程里又要充分地根據(jù)舌脈等信息在意識(shí)中重建患者的生理病理的意象化模型，而治療過(guò)程中在沒(méi)有相關(guān)既往經(jīng)驗(yàn)的情況下，在很多時(shí)候還需要醫(yī)者的一種感應(yīng)能力，運(yùn)用開(kāi)創(chuàng)性的治療方法，醫(yī)者的這種敏銳的感應(yīng)力并不是以邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論為依據(jù)，而是以意象化的靈感為基礎(chǔ)。所以對(duì)于醫(yī)者的首要要求就是自身必須有一個(gè)健康的精神與身體品質(zhì)，因?yàn)獒t(yī)者自身的健康是思維形式有效意象化的基礎(chǔ)。
在患者層面，也經(jīng)常有其固定的意象化形式。患者通常會(huì)帶有對(duì)于疾病的一定焦慮恐懼的心情，就醫(yī)過(guò)程是一種向醫(yī)生求助的過(guò)程，這種求助在一方面承載著患者個(gè)人的期望，另一方面也蘊(yùn)含著對(duì)于所選擇醫(yī)生的信任。所以焦慮一期望一信任，是一個(gè)正?；颊叩囊庀蠡季S，具備這種內(nèi)心意想的患者在醫(yī)療過(guò)程中是比較易于與醫(yī)者溝通并服從治療安排的。但也總會(huì)有許多患者的意想結(jié)構(gòu)中并不完全地含有焦慮一期望一信任三個(gè)層次，當(dāng)患者并不在意自己的疾病，沒(méi)有明確的治療醫(yī)院，甚至沒(méi)有對(duì)于醫(yī)生的信任時(shí)，患者的心意化的意識(shí)結(jié)構(gòu)并非一種對(duì)醫(yī)療過(guò)程的接納狀態(tài)，不僅難以在診療過(guò)程中收獲良好的療效，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。
4.3醫(yī)患之意所構(gòu)建的社會(huì)之意
醫(yī)生與患者的意識(shí)情況僅僅是個(gè)體情況，當(dāng)雙方被放大到整個(gè)社會(huì)之中，顯示出醫(yī)生與患者兩個(gè)社會(huì)群體上的意識(shí)情況，就形成了一種社會(huì)意識(shí)。這個(gè)心意化過(guò)程所形成中醫(yī)的理論思維，也就在這樣的一種社會(huì)意識(shí)的升格過(guò)程中，融入到社會(huì)意識(shí)之中。在整個(gè)社會(huì)意識(shí)的運(yùn)行過(guò)程中，方方面面會(huì)體現(xiàn)出中醫(yī)的意象化思維的影響與滲透，例如，傳統(tǒng)上就將治理國(guó)家比喻成治理身體，“上醫(yī)治國(guó)”的認(rèn)知傳統(tǒng)。這種中醫(yī)意象化思維的社會(huì)滲透一方面對(duì)于沒(méi)有形成理論指導(dǎo)的社會(huì)領(lǐng)域提供了一定的參考依據(jù)，但另一方面也一定程度的延緩了中國(guó)傳統(tǒng)文化中邏輯推理思維的發(fā)展，使得許多領(lǐng)域沒(méi)有能夠充分的發(fā)展出完整的理論體系。
4.4文化形成過(guò)程
心意化過(guò)程所形成的中醫(yī)理論經(jīng)過(guò)了時(shí)間的沉淀，在中國(guó)社會(huì)不斷發(fā)揮著影響，也不斷地滲透到了每個(gè)社會(huì)個(gè)體的意識(shí)層面。這樣的一種趨勢(shì)就逐漸形成了特殊的中醫(yī)文化，不僅僅是當(dāng)今社會(huì)中喜聞樂(lè)道的各種中醫(yī)理論知識(shí)、方藥技巧及養(yǎng)生理念，更是一種跳過(guò)嚴(yán)密的邏輯思維而以想象、類(lèi)比等方式構(gòu)建的意象化理論的特殊的思維方式，這種心意化的過(guò)程本身是一種更為深刻的精神文化，也是一種深刻的民族烙印，心意化過(guò)程所形成的具象化思維是中華文明的核心思維模式。心意化的思維形式不斷地再造各種文化成果，也不斷地影響著社會(huì)的發(fā)展，在這種文化的影響與氛圍之中，東方人對(duì)人體生命的體驗(yàn)與意識(shí)過(guò)程之中也會(huì)不斷地完善、修正自己的醫(yī)學(xué)體系。
5結(jié)論
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論；學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴；綜述
[中圖分類(lèi)號(hào)] R092 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年來(lái)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究取得了長(zhǎng)足發(fā)展，據(jù)報(bào)道，僅國(guó)家“973”計(jì)劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專(zhuān)項(xiàng)5年共投入近3億元科研經(jīng)費(fèi)，171個(gè)參研單位、超過(guò)2000名參研人員攜手攻關(guān)，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究領(lǐng)域展開(kāi)深入研究[1]。在這個(gè)過(guò)程中，中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴也呈現(xiàn)出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴進(jìn)行了歸納整理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 基本資料
1.1 時(shí)間
文獻(xiàn)資料搜集時(shí)間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文獻(xiàn)來(lái)源
公開(kāi)發(fā)表的期刊、報(bào)紙、碩士、博士論文和會(huì)議資料。
1.3 文獻(xiàn)檢索工具
知網(wǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館檢索系統(tǒng)。
2 入選標(biāo)準(zhǔn)
只要涉及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)、繼承與創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)化與泛化、中西醫(yī)結(jié)合與純中醫(yī)爭(zhēng)鳴的論點(diǎn)都納入本綜述。
3 方法
運(yùn)用關(guān)鍵詞搜索法及主題搜索法。關(guān)鍵詞或主題有但不限于詞語(yǔ)：唯心、唯物、科學(xué)、偽科學(xué)、解構(gòu)、反解構(gòu)，搜集相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分類(lèi)處理，將作者的觀點(diǎn)按照爭(zhēng)鳴的歸類(lèi)，不限文章出處和內(nèi)容。同類(lèi)文獻(xiàn)選取有代表性的文獻(xiàn)摘錄，觀點(diǎn)涉及到多個(gè)爭(zhēng)鳴分類(lèi)的，分別納入相關(guān)類(lèi)別。
4 結(jié)果
本研究共檢索了300篇相關(guān)文獻(xiàn)，引用文獻(xiàn)18篇次，涉
及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)爭(zhēng)鳴的主要論點(diǎn)。三個(gè)方面引文觀點(diǎn)分布均勻，觀點(diǎn)明確。結(jié)果如下。
4.1 中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物之爭(zhēng)
近20年來(lái)，關(guān)于中醫(yī)學(xué)是唯心主義還是唯物主義的爭(zhēng)鳴始終是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的核心問(wèn)題。在這個(gè)爭(zhēng)鳴的過(guò)程中，主張中醫(yī)學(xué)是唯物主義的占大多數(shù)，主張唯心的占少數(shù)。典型的唯物主義的主張集中觀點(diǎn)是：有學(xué)者[2]主張“用哲學(xué)思維方式，點(diǎn)擊五行學(xué)說(shuō)，脈象、經(jīng)絡(luò)、六、七情、疫毒學(xué)說(shuō)、心主神明等，其中的唯物史觀和唯心史觀?！薄皥?jiān)持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點(diǎn)審視中醫(yī)學(xué)。提出了中醫(yī)也要充分利用現(xiàn)代設(shè)備，注重微觀辨證。”有學(xué)者認(rèn)為[3]：“中醫(yī)學(xué)理論以實(shí)踐為基礎(chǔ)，理論和實(shí)踐密不可分；陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是對(duì)客觀物質(zhì)世界規(guī)律性的認(rèn)識(shí)；中醫(yī)研究具有可復(fù)制性、規(guī)范性，對(duì)疾病的解釋是有量化的傾向；中醫(yī)是辨證法和實(shí)踐論的最好體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)是唯物主義的形象已經(jīng)確定了下來(lái)，是進(jìn)行時(shí)而不是將來(lái)時(shí)，是客觀邁進(jìn)而不是主觀邁進(jìn)。”有學(xué)者認(rèn)為[4]：“明末大醫(yī)張介賓的太極命門(mén)論，在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學(xué)唯心主義的太極說(shuō)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)中的唯物主義太極說(shuō)，對(duì)中醫(yī)基本理論和臨床實(shí)踐的發(fā)展都起過(guò)積極影響。也有當(dāng)時(shí)難以避免的迷誤和不足。值得今人再認(rèn)識(shí)?！痹谒蚊鲿r(shí)期，中醫(yī)學(xué)的確得到了長(zhǎng)足發(fā)展，涌現(xiàn)了一批中醫(yī)學(xué)名家。這些名家對(duì)那個(gè)時(shí)代的先進(jìn)思想和科學(xué)成就進(jìn)行了繼承和發(fā)揚(yáng)，但具體到中醫(yī)學(xué)本身，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本邏輯和說(shuō)理工具沒(méi)有改變，中醫(yī)學(xué)仍然在認(rèn)識(shí)疾病的工具上沒(méi)有大的突破。為此，有學(xué)者[5]認(rèn)為，“中醫(yī)學(xué)是治病救人的科學(xué)。屬應(yīng)用科學(xué)范疇，是具有社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)特點(diǎn)的自然科學(xué)?！边@種跨學(xué)科和交叉學(xué)科的定位，也是一種認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的思路。還有學(xué)者[6]認(rèn)為，中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的哲學(xué)思想，包括“實(shí)踐第一”“辨證地看問(wèn)題”“整體地看問(wèn)題”“實(shí)事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法，由于其思想和方法正確，就確保了中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的經(jīng)久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的爭(zhēng)鳴中，有學(xué)者認(rèn)為[7]，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎(chǔ)上學(xué)科，有顯著的時(shí)代特征和歷史特征?？陀^認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)體系，不僅不會(huì)傷害到中醫(yī)學(xué)的生存和發(fā)展，而且會(huì)促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論體系的現(xiàn)代化。有學(xué)者認(rèn)為[8]：中醫(yī)學(xué)之所以發(fā)展緩慢，原因之一就是“崇古遵經(jīng)、求同排異抑遏著實(shí)事求是、勇于批判、大膽創(chuàng)新的探索精神”，同時(shí)，“認(rèn)識(shí)不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫(yī)理論體系，在其形成過(guò)程中吸收了同時(shí)代的成果，同時(shí)也不可避免地?fù)竭M(jìn)了封建、迷信、宗教和唯心主義思想，理應(yīng)隨著歷史的進(jìn)步而更新或棄之?！庇袑W(xué)者[9]認(rèn)為：“哲學(xué)式中醫(yī)理論如一口雙刃劍，其強(qiáng)大的解釋能力和取類(lèi)比象的推演能力迅速地豐富了中醫(yī)理論，使中醫(yī)理論能夠脫離實(shí)際自成一體，后來(lái)的醫(yī)者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看??；另一方面，過(guò)度推演使中醫(yī)學(xué)最終演變成為神秘莫測(cè)的玄學(xué)，反而阻礙了人們掌握它。中醫(yī)是哲學(xué)，講述普遍原理，因此具有高瞻遠(yuǎn)矚的指導(dǎo)能力，但缺乏現(xiàn)代科學(xué)的精確，需要用現(xiàn)代科學(xué)從新解釋、形成全新的理論體系?！币虼?，中醫(yī)學(xué)理論的唯心唯物之爭(zhēng)，重點(diǎn)放在應(yīng)用和實(shí)踐上，在理論基礎(chǔ)不易分辨的情況下，在實(shí)踐過(guò)程中的唯物特征還是相當(dāng)明顯的，但是，在理論基礎(chǔ)上，客觀唯心思辨的觀點(diǎn)值得引起關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；傳統(tǒng)文化；互動(dòng)；影響；作用
對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)兩者來(lái)說(shuō)，其關(guān)系特別密切，是相互影響相互制約，具有互動(dòng)的關(guān)系。中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要源頭，儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)三大文化從自身角度給中醫(yī)學(xué)提供智慧，給中醫(yī)學(xué)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)。在我國(guó)歷史上不同歷史時(shí)期的文化也在深深的影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為其發(fā)展提供動(dòng)力。同時(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)也為中醫(yī)學(xué)提供正確的世界觀和方法論做了有利的指導(dǎo)。反之，中醫(yī)學(xué)為中國(guó)傳統(tǒng)文化提供強(qiáng)大的實(shí)踐基礎(chǔ)，其作為自然科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為中國(guó)傳統(tǒng)文化的進(jìn)一步發(fā)展提供了有利的幫助，使其有效的載體。從歷史發(fā)展上來(lái)看，兩者相互影響，相互關(guān)聯(lián)，成為一種互動(dòng)關(guān)系。所以，在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下，置入中醫(yī)學(xué)，不僅可以讓傳統(tǒng)文化更具深遠(yuǎn)影響，同時(shí)讓中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有利的方向，對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展提供現(xiàn)實(shí)意義。
現(xiàn)實(shí)生活中，中學(xué)生因?yàn)榉敝氐膶W(xué)業(yè)十之八九近視，我也不例，這時(shí)我想到了從傳統(tǒng)文化中尋找古人的智慧來(lái)幫我解決這個(gè)問(wèn)題，于是我找到了中醫(yī)學(xué)針灸，只針灸了幾組穴位：陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳明、臂膈、太沖等，明顯減緩了我近視的加深，讓我嘆服于中醫(yī)的神奇！中醫(yī)爺爺輕描淡寫(xiě)的說(shuō)：“疏肝明目，由字即意，疏通了肝臟的經(jīng)絡(luò)，眼部供血暢通，癥狀自然就緩解了?！?/p>
1中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響
中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響；歷史不同時(shí)期文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響；中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響。
1.1儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
中醫(yī)學(xué)在儒，道，佛的共同指導(dǎo)和作用下形成和發(fā)展。從空間的角度來(lái)看，這三種思想共同確立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系。這種空間結(jié)構(gòu)是：道家思想構(gòu)成了中醫(yī)認(rèn)識(shí)論，方法論，生活觀和中醫(yī)藥的基本問(wèn)題，儒學(xué)主要構(gòu)建中醫(yī)理論體系，解決話語(yǔ)權(quán)力問(wèn)題，釋家的思想是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的有力補(bǔ)充。
儒家哲學(xué)己成為中醫(yī)藥的指導(dǎo)思想，建立了嚴(yán)密的中醫(yī)藥科學(xué)體系，成為中醫(yī)藥“話語(yǔ)權(quán)”的代表。釋家的醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)療技術(shù)，處方，保健等等這些對(duì)中醫(yī)藥的影響或多或少。然而，深厚的道家哲學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜寮艺軐W(xué)，奠定了中醫(yī)藥理論體系的豐富性和深刻思想。嚴(yán)格的制度和深刻的思想使得把釋家學(xué)說(shuō)納入中醫(yī)理論體系是不可能的，它只能用作輔助影響。
1.2歷史不同時(shí)期文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
（1）春秋秦漢時(shí)期出現(xiàn)了我國(guó)歷史上第一次文化高峰一一中醫(yī)學(xué)理論體系的孕育與奠基。在春秋秦漢時(shí)期，隨著我國(guó)政治趨于穩(wěn)定，我國(guó)傳統(tǒng)文化也迎來(lái)了繁榮時(shí)期，此時(shí)我國(guó)傳統(tǒng)文化中的唯物主義雛形奠定了中醫(yī)思想基礎(chǔ)，尤其是在當(dāng)時(shí)比較流行的陰陽(yáng)五行說(shuō)成為中醫(yī)理論的核心內(nèi)容；因此可以說(shuō)，春秋秦漢時(shí)期的歷史文化為我國(guó)中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。
（2）兩晉至隋唐時(shí)期出現(xiàn)民族文化大融合一一中醫(yī)學(xué)分化融合和臨床發(fā)展。在兩晉與隋唐時(shí)期，我國(guó)歷史文化發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)出明顯的文化交融特點(diǎn)，此時(shí)西方的思想以及文化開(kāi)始融入中原文化，并且成為我國(guó)此時(shí)的歷史文化主要特色，此時(shí)的中醫(yī)也開(kāi)始呈現(xiàn)出這一特點(diǎn)；在文化交融過(guò)程中，我國(guó)中醫(yī)與西醫(yī)的思想開(kāi)始出現(xiàn)碰撞，并且出現(xiàn)一些明顯的兩極分化，甚至一些西醫(yī)思想的引進(jìn)使得我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)始出現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的雛形。由此可見(jiàn)，此時(shí)的文化交融是中醫(yī)學(xué)分化以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)力。
（3）宋元明清時(shí)期出現(xiàn)理學(xué)思想爭(zhēng)鳴一一中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派峰起。到了宋元明清時(shí)期，我國(guó)歷史文化呈現(xiàn)出多種思想流派，其中理學(xué)思想占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位，也正是這種百家爭(zhēng)鳴的歷史文化現(xiàn)象，使得我國(guó)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也開(kāi)始出現(xiàn)多種流派，譬如現(xiàn)在流行的養(yǎng)生學(xué)流派就是在明清時(shí)期興起的，還有溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派也都是在明清時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)的，這為中西學(xué)領(lǐng)域的拓展做出了重要貢獻(xiàn)。
1.3中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中華民族精神的集中體現(xiàn)，是中華文化的靈魂。中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)藥理論體系的基本指導(dǎo)思想，貫穿中醫(yī)藥理論體系的主線，是中醫(yī)藥進(jìn)一步改進(jìn)，豐富，發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。無(wú)論中醫(yī)理論的建設(shè)還是中醫(yī)理論的發(fā)展，中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)中醫(yī)的影響不僅僅局限于為中醫(yī)理論提供世界觀，認(rèn)識(shí)論，方法論指導(dǎo)，同時(shí)也為中醫(yī)理論的建立和發(fā)展提供了直接依據(jù)。為中醫(yī)的發(fā)展提供理論指導(dǎo)和智慧啟示，不僅可以作為推理的工具，更重要的是己經(jīng)滲透到中醫(yī)理論體系中，成為中醫(yī)理論體系不可或缺的一部分。
中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)的綱，它辨證的思想體系為中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐提供了理論依據(jù)，同時(shí)也為中醫(yī)學(xué)者的進(jìn)一步研究提供了指引。只有在這個(gè)綱領(lǐng)的指導(dǎo)下，中醫(yī)的實(shí)踐才能形成一個(gè)完整的體系，從而為不斷的經(jīng)驗(yàn)積累來(lái)完善中醫(yī)學(xué)理論。可以說(shuō)，中醫(yī)理論的每一次重大突破，臨床療效的每一個(gè)重大進(jìn)步都離不開(kāi)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的指導(dǎo)，這也是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深刻影響的明顯體現(xiàn)。
2中醫(yī)學(xué)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響
中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展與古代傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，了解我國(guó)傳統(tǒng)成語(yǔ)文化對(duì)更好地掌握中醫(yī)理論，中國(guó)傳統(tǒng)成語(yǔ)文化不僅能準(zhǔn)確生動(dòng)地表達(dá)語(yǔ)言信息，還述說(shuō)著根植于其中的深刻的中醫(yī)內(nèi)涵，如“沁人心脾”、“沁人肺腑”、“安內(nèi)攘外”、“肝膽相照”等。
2.1中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化發(fā)展和傳承的重要載體
中醫(yī)學(xué)深深地根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的土壤之中，在萌生、形成和發(fā)展的過(guò)程中，不斷汲取當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種自然和人文學(xué)科的知識(shí)，同時(shí)也為我國(guó)自然與人文學(xué)科提供了重要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個(gè)重要組成部分和載體，集中體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化和人文文化、科學(xué)精神和人文精神。中醫(yī)學(xué)是最具代表性的中國(guó)傳統(tǒng)文化，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的最杰出代表，體現(xiàn)了中華優(yōu)秀文化的核心內(nèi)涵，凝聚了中國(guó)傳統(tǒng)文化精華，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。所以，中醫(yī)學(xué)不單純是一門(mén)專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)，它博大精深，廣涉旁通，“上極天文，下窮地紀(jì)，中悉人事，大而陰陽(yáng)變化，小而草木昆蟲(chóng)、音律象數(shù)之肇端，臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折”，三教九流，無(wú)所不包容涵蓋，因此不應(yīng)該從單純的醫(yī)學(xué)角度來(lái)看到中醫(yī)學(xué)，而是應(yīng)該從傳統(tǒng)文化角度來(lái)認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)，將中醫(yī)學(xué)當(dāng)成中國(guó)傳統(tǒng)文化的一個(gè)縮影來(lái)展開(kāi)研究。
【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)師； 基礎(chǔ)理論； 診療技能
Abstract：According to current issues clinicians have to face with， this article presents several measures on how to enhance the diagnostical capability of clinicians. Further study on classical literatures of Chinese Medicine enables clinicians to improve their mind and provides them a condition of relearning. The ability on treatments of all kinds of difficulties and various illnesses will be enhanced through reacquiring knowledge and the enthusiasm of clinicians will be stimulated by the beneficial from scientific research policies. This article emphasis on the communication between theoretical researchers and clinicians which is reciprocal and will leads to a double wins finally.
Key words：Clinicians； Basic theory; Diagnostical capability
中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運(yùn)用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒(méi)有正確理論指導(dǎo)的實(shí)踐，是盲目的實(shí)踐，這樣的實(shí)踐就不會(huì)發(fā)展也不會(huì)長(zhǎng)久。近年來(lái)隨著社會(huì)的變遷，人們價(jià)值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學(xué)習(xí)理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進(jìn)行認(rèn)真分析的人越來(lái)越少。目前中醫(yī)面臨很多問(wèn)題，除有些人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進(jìn)而提高診療能力是值得探討的問(wèn)題，對(duì)此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問(wèn)題及如何解決這些問(wèn)題略抒管見(jiàn)：
1 注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，深挖中醫(yī)精華
中醫(yī)理論博大精深，經(jīng)典著作對(duì)學(xué)中醫(yī)的人來(lái)講非常重要，它是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產(chǎn)。一般而言精通理論又注重實(shí)踐的醫(yī)師，臨床效果良好，反之，只有理論沒(méi)有臨床，或只有臨床不注重理論學(xué)習(xí)的，在醫(yī)療方面都不會(huì)有很高的造詣。我國(guó)歷代名醫(yī)如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時(shí)期的溫病學(xué)派等無(wú)不在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，有所建樹(shù)。就現(xiàn)代名老中醫(yī)而言，他們之所以醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，究其根源，無(wú)不精通《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作，對(duì)其中許多有指導(dǎo)性的內(nèi)容能熟練背誦，理解深刻，在臨床對(duì)病因病機(jī)的分析時(shí)往往用經(jīng)文一語(yǔ)中的，治療用方，靈活自如，讓人心服口服。
作為中醫(yī)臨床醫(yī)生，必須熟讀經(jīng)典著作，否則對(duì)疾病只能知其然，不知其所以然。有相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作有一些偏見(jiàn)，認(rèn)為經(jīng)典著作歷時(shí)久遠(yuǎn)，文字晦澀難懂，對(duì)臨床作用不大等等，這種觀點(diǎn)是不正確的。近年來(lái)，名老中醫(yī)呼吁：中醫(yī)精華的部分在經(jīng)典著作中，中醫(yī)臨床、科研均應(yīng)在經(jīng)典著作中找閃光點(diǎn)。事實(shí)也正是如此，比如近年來(lái)對(duì)傳染病的研究，中醫(yī)取得的成效是有目共睹的，而溫病學(xué)為其無(wú)論從理論還是臨床，提供了很好的依據(jù)和素材；近年來(lái)心理疾病越來(lái)越引起人們的重視，抑郁癥，焦慮癥等心理疾病已經(jīng)稱(chēng)為 21 世紀(jì)的第二殺手，而兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有有關(guān)郁證的論述，還有專(zhuān)論心身疾病的篇章，為這些疾病的診治預(yù)防指明了方向；再比如亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，而早在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中就提出“治未病”的思想，并創(chuàng)立了很多行之有效的具體方法。深入學(xué)習(xí)經(jīng)典著作一定能尋找出應(yīng)對(duì)各種疾病的手段和方法。中醫(yī)現(xiàn)已延續(xù)了幾千年，但它的理論并沒(méi)有過(guò)時(shí)，只要深入挖掘，就一定能找出治療疑難雜證的突破點(diǎn)。因此，作為中醫(yī)的臨床醫(yī)師應(yīng)該在百忙中抽一定時(shí)間閱讀經(jīng)典著作，對(duì)其中有指導(dǎo)意義的內(nèi)容做好讀書(shū)筆記，將平時(shí)收集的病例，用經(jīng)典著作中的理論進(jìn)行剖析，不但可以提高自己的理論水平，而且可以提高實(shí)踐技能，更能為臨床論文的撰寫(xiě)奠定良好的基礎(chǔ)，能夠使醫(yī)生的論文有理有據(jù)，讓人心悅誠(chéng)服?，F(xiàn)有的醫(yī)師臨床療效很好，積累的典型病例不少，但其分析討論比較浮淺，不能從理論上將自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行升華，究其根源，經(jīng)典著作讀得太少，記得太少。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為中醫(yī)臨床醫(yī)師加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容每月最少有一次是聘請(qǐng)水平較高的、對(duì)經(jīng)典著作理解深刻、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家教授進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的講座；或者是各科室學(xué)術(shù)論文的交流，找出欠缺的理論根據(jù)，提高中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)的興趣和自覺(jué)學(xué)習(xí)積極性，提高中醫(yī)理論水平，而理論水平的提高是診療技術(shù)提高的基礎(chǔ)和前提。
2 為醫(yī)師提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高業(yè)務(wù)水平
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不是一句空話，要落實(shí)在行動(dòng)上，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度，臨床醫(yī)師可分期分批到中醫(yī)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事臨床工作后很多醫(yī)師因?yàn)楣ぷ魈鲆暳藰I(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)療水平下降。有的甚至只知治病，不懂為什么要這樣治病，從機(jī)理上很難分析清楚。住院病歷、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；有的所記錄的臨床表現(xiàn)，治療大法，與用藥情況不符；有的對(duì)病人提出的問(wèn)題不能自圓其說(shuō)等等，理論知識(shí)的匱乏導(dǎo)致了這些弊端。實(shí)踐證明，在進(jìn)行1～2年臨床工作后再到中醫(yī)院校有選擇性的學(xué)習(xí)一些理論知識(shí)，不但可以加深理解中醫(yī)理論，更能夠活學(xué)活用，提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀(jì)80年代各地中醫(yī)院校經(jīng)常舉辦短期中醫(yī)臨床大夫培訓(xùn)班，請(qǐng)理論水平較高的教師講述中醫(yī)理論。歷史的經(jīng)驗(yàn)值得注意，這種“回爐”現(xiàn)象值得借鑒。實(shí)踐－理論－再實(shí)踐，會(huì)使臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和水平不斷提高，應(yīng)對(duì)臨床各種病證的能力大大增強(qiáng)。否則，隨著時(shí)間的推移人們很快就會(huì)將原來(lái)學(xué)到的理論知識(shí)忘記，而沒(méi)有較高理論素養(yǎng)的醫(yī)師，醫(yī)療技術(shù)平平，見(jiàn)到疑難雜證，束手無(wú)策，往往草率行事，將病人打發(fā)了事，這樣做的結(jié)果是降低中醫(yī)威信，失去患者信任，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展造成一定影響。
現(xiàn)在有一種現(xiàn)象，基層醫(yī)院派人外出學(xué)習(xí)，基本都是去醫(yī)院學(xué)習(xí)，而不主張，也沒(méi)有人愿意去學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí)，因?yàn)槿藗兏⒅氐氖菍?shí)用，即快速見(jiàn)成效，什么藥治什么病，只要記住這些，就算有收獲，回去就能當(dāng)好醫(yī)生。這就導(dǎo)致有些人去醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)了用某方治某病，但為什么能治這種?。坎荒苡美碚撨M(jìn)行深入剖析，不了解中醫(yī)個(gè)體化的診療特點(diǎn)，所以回去后不能把別人的經(jīng)驗(yàn)針對(duì)不同的人靈活運(yùn)用，仍然于事無(wú)補(bǔ)。所以將有1～2年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生派到中醫(yī)院校再有選擇地學(xué)習(xí)非常必要。
中醫(yī)理論是與時(shí)俱進(jìn)的理論，在整個(gè)科技文化轉(zhuǎn)型的時(shí)代中，中醫(yī)理論必然在歷史變革中創(chuàng)造新的價(jià)值體系，發(fā)揮其學(xué)術(shù)生命的原動(dòng)力。在這些問(wèn)題有效解決的同時(shí)將獲得新的理論產(chǎn)出，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展產(chǎn)生推動(dòng)作用，對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐產(chǎn)生指導(dǎo)作用，體現(xiàn)實(shí)用性?，F(xiàn)各學(xué)院都在進(jìn)行教學(xué)改革，從學(xué)校畢業(yè)幾年后再回到學(xué)校就會(huì)發(fā)現(xiàn)，教科書(shū)又增添了不少新的內(nèi)容，與臨床更加密切，尤其經(jīng)典著作，幾乎每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都會(huì)講明它對(duì)臨床的指導(dǎo)作用。教師采用的教學(xué)方法有了改觀，多媒體的運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)課的增加，討論課的設(shè)立，師生零距離的接觸，將臨床醫(yī)生從繁忙的醫(yī)療工作中又帶入一個(gè)較以前學(xué)習(xí)不一樣的全新環(huán)境，實(shí)踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，往往都會(huì)滿載而歸。
轉(zhuǎn)貼于 3 正確對(duì)待臨床科研，不能顧此失彼
時(shí)代在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，中醫(yī)要站穩(wěn)腳跟，走向世界必須進(jìn)行科學(xué)研究，但目前存在的問(wèn)題是矯枉過(guò)正。當(dāng)然有些問(wèn)題并不在臨床醫(yī)生而是政策的制定者，現(xiàn)無(wú)論教學(xué)、醫(yī)療單位，科研是首務(wù)，課題成為聘崗的首要條件，而且必須是課題主持人。在晉升職稱(chēng)中，醫(yī)生的醫(yī)療水平，患者就診率等理論上說(shuō)作為考評(píng)的條件，但實(shí)質(zhì)還是拿科研說(shuō)事。眾所周知，職稱(chēng)是患者衡量一個(gè)醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，職稱(chēng)問(wèn)題在任何單位均是讓人頭痛的問(wèn)題，醫(yī)療單位更是如此?？蒲猩喜蝗?，單位就不能上檔次，領(lǐng)導(dǎo)著急，群眾更著急，很多臨床醫(yī)生為解決職稱(chēng)，不得不去想盡千方百計(jì)去搞課題，不管是不是自己感興趣或擅長(zhǎng)的，只要上級(jí)能批就好，上上下下大家都在搞課題。申報(bào)課題的大夫上班憂心忡忡擔(dān)心課題不能被批準(zhǔn)，批準(zhǔn)了課題的大夫上班還在想著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果如何？不理想應(yīng)該如何去彌補(bǔ)？回家大量的時(shí)間花在寫(xiě)標(biāo)書(shū)，寫(xiě)論文上，誰(shuí)還有時(shí)間去看書(shū)去學(xué)習(xí)。醫(yī)生們被課題搞的筋疲力盡，被論文搞得暈頭轉(zhuǎn)向。人的精力是有限的，今天這個(gè)病人療效不好，為什么？醫(yī)生很少?gòu)淖约赫以颍掳嗪筢槍?duì)白天看病的結(jié)果去看書(shū)，去查找問(wèn)題的癥結(jié)所在的人寥寥無(wú)幾。
那么，如何解決呢？中醫(yī)的實(shí)驗(yàn)難做，因?yàn)楦F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式不同， 而“因人制宜”是中醫(yī)一大治療原則，醫(yī)師應(yīng)該把科研的重點(diǎn)放在自己如何運(yùn)用辨證論治規(guī)律，通過(guò)實(shí)施個(gè)體化治療后取得的臨床療效上，運(yùn)用各種現(xiàn)代化手段回訪病人，及時(shí)了解治療效果，及時(shí)完善治療措施，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)師應(yīng)該在自己專(zhuān)長(zhǎng)和喜歡的工作中找課題，而不能為課題而工作。作為醫(yī)院應(yīng)該為臨床醫(yī)師做這些工作提供一定的時(shí)間，上級(jí)組織在審批課題時(shí)也應(yīng)該給予考慮。此外，中醫(yī)評(píng)定職稱(chēng)也應(yīng)有相應(yīng)的傾斜政策，醫(yī)療水平高，技術(shù)全面，深受患者歡迎的臨床醫(yī)生在評(píng)定職稱(chēng)時(shí)在同等水平中應(yīng)該作為優(yōu)先考慮的條件，或者發(fā)揮集體智慧，讓理論水平髙者協(xié)助他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，申報(bào)課題，批準(zhǔn)立項(xiàng)，從根本上調(diào)動(dòng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生的積極性，這對(duì)弘揚(yáng)中醫(yī)有一定促進(jìn)作用。
4 治療任何疾病必須突出中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)和西醫(yī)都以人為研究對(duì)象，但二者形成的時(shí)代不同，采取的思維方法研究手段各異，形成兩種差異很大的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年仍被有效地運(yùn)用于臨床，與它的理論的科學(xué)性不無(wú)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程通過(guò)古代解剖，通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)生理病理現(xiàn)象的觀察，通過(guò)反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐形成獨(dú)具特色的理論體系，正是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下中醫(yī)臨床才能產(chǎn)生卓著的療效。整體觀念，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，是臨床醫(yī)生治療疾病的有力武器，中醫(yī)治病如果失去這兩大法寶，將一事無(wú)成。比如現(xiàn)臨床出現(xiàn)的“三高”癥等，患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫(yī)大夫，降糖、降壓等中藥可以運(yùn)用，但不能刻舟求劍。目前中醫(yī)雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報(bào)道，值得臨床醫(yī)生的重視和借鑒，有機(jī)會(huì)應(yīng)該多看中醫(yī)報(bào)刊、雜志，了解中醫(yī)藥的進(jìn)展和研究動(dòng)態(tài)，不斷用中醫(yī)知識(shí)武裝自己充實(shí)自己，這樣才有利于提高自己，在臨床上實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值。
5 注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通
團(tuán)隊(duì)精神值得提倡，中醫(yī)理論工作者與臨床工作者之間應(yīng)該建立合作關(guān)系，現(xiàn)全國(guó)各中醫(yī)院校均有相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院，這對(duì)雙方的互相學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，我們應(yīng)該很好的利用這種條件，開(kāi)展對(duì)疑難雜證進(jìn)行會(huì)診的方式。教學(xué)醫(yī)院與教學(xué)單位掛鉤，每周進(jìn)行一次病案討論，理論研究工作者提供理論依據(jù)，對(duì)病證進(jìn)行分析，提供思路，臨床大夫談他們的經(jīng)驗(yàn)，理論與實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以取得雙贏的效果。
6 小結(jié)
1．1中醫(yī)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)不斷在臨床實(shí)踐中獲得完善與發(fā)展，是綜合化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化的一門(mén)科學(xué)體系?？偟膩?lái)說(shuō)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有三大特點(diǎn)，分別是開(kāi)放系統(tǒng)性、實(shí)踐指導(dǎo)性與哲學(xué)思辨性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的這些特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有開(kāi)放系統(tǒng)性，能夠在臨床實(shí)踐中不斷完善。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展之初，便將各種學(xué)科融合作為基礎(chǔ)理論產(chǎn)生與發(fā)展的基礎(chǔ)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展過(guò)程中也不斷吸收融合社會(huì)學(xué)與自然學(xué)的研究成果，融匯成綜合的理論體系，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中這些學(xué)科理論占據(jù)著理論基礎(chǔ)與源泉的地位。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有實(shí)踐認(rèn)知性，中醫(yī)基礎(chǔ)理論之所以具有實(shí)踐認(rèn)知性是因?yàn)榛A(chǔ)理論的發(fā)展同步于臨床實(shí)踐應(yīng)用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于實(shí)踐，又反作用于臨床實(shí)踐，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展，因而具有實(shí)踐認(rèn)知性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論還具有哲學(xué)思辨性，中國(guó)古代的中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇，其形成與發(fā)展與哲學(xué)密切相關(guān)，如其中的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等都是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)理論，中醫(yī)也有相關(guān)的應(yīng)用研究，并已發(fā)展成中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。1．2中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法與創(chuàng)新近年來(lái)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科體系不斷完善，研究方法也不斷發(fā)展，已呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn)，且多元研究方法的應(yīng)用也提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的系統(tǒng)性與科學(xué)性?，F(xiàn)階段，應(yīng)用比較廣泛的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法包括文獻(xiàn)研究、理論研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、交叉學(xué)科研究等。其中文獻(xiàn)研究主要是針對(duì)中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)解讀與參考；理論研究主要是針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及理論學(xué)科框架進(jìn)行的研究；臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等；實(shí)驗(yàn)研究則是利用現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)設(shè)備與手段進(jìn)行的藥理研究與療效研究，并基于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行藥理診療理論闡述；中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的交叉學(xué)科研究主要是將醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)、信息科學(xué)、天文學(xué)、哲學(xué)與氣象學(xué)等結(jié)合，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐闡述醫(yī)學(xué)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法還在不斷完善，而且創(chuàng)新因素不斷增加，信息化水平與現(xiàn)代化水平不斷提升，甚至有學(xué)者著力進(jìn)行技術(shù)方法創(chuàng)新以不斷推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢(shì)研究
2．1中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展及其必要性我國(guó)的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學(xué)，其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前，是中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展離不開(kāi)對(duì)古中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關(guān)注人類(lèi)活動(dòng)，并對(duì)人類(lèi)發(fā)展的身體技能與規(guī)律進(jìn)行探討總結(jié)，并在反復(fù)總結(jié)、論證、概括的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論體系的構(gòu)建。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成與發(fā)展的過(guò)程中，眾多醫(yī)學(xué)大家的醫(yī)學(xué)理論探討，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成意義突出，也決定了我國(guó)中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心，其中的認(rèn)知思維與理論特點(diǎn)對(duì)中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架，也不能進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的片面取舍，導(dǎo)致中醫(yī)研究精髓缺失。2．2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉(zhuǎn)性，現(xiàn)階段的社會(huì)需求與疾病演變都對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，并基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律不斷在實(shí)踐中創(chuàng)新應(yīng)用，對(duì)推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)階段，中醫(yī)基礎(chǔ)理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。首先，中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律性不斷強(qiáng)化。中醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生之初便與其它學(xué)科相結(jié)合，并注重對(duì)生命與自然的整體性、能動(dòng)性及發(fā)展性的研究總結(jié)，近年來(lái)更多的是與西方現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合。現(xiàn)階段，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究不斷進(jìn)行整理、吸收與改造活動(dòng)，還充分運(yùn)用各種創(chuàng)新思維方法進(jìn)行理論研究與診治技術(shù)創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)不變，又加入了現(xiàn)代科技因素，發(fā)展更具有能動(dòng)性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，但其對(duì)臨床的依附性呈弱化態(tài)勢(shì)。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動(dòng)力，可以說(shuō)中醫(yī)理論是在臨床應(yīng)用中完善發(fā)展的，由此看來(lái)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展對(duì)臨床需求過(guò)于依賴。中醫(yī)基礎(chǔ)仍與中醫(yī)臨床學(xué)科相結(jié)合，但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢(shì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論開(kāi)始注重假說(shuō)臨床驗(yàn)證，這是中醫(yī)的進(jìn)步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中假說(shuō)量不斷增加，迎來(lái)了新的發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)不斷與西方學(xué)說(shuō)理論相結(jié)合，各種假說(shuō)應(yīng)運(yùn)而生，如中醫(yī)著重臟象學(xué)說(shuō)中臟象結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，并就傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說(shuō)進(jìn)行論證，這是對(duì)中醫(yī)科學(xué)化水平的創(chuàng)新探索，意義重大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展還進(jìn)行語(yǔ)言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久，其中含有眾多古言詞匯，以致在使用過(guò)程中術(shù)語(yǔ)混亂，規(guī)范性缺失，且由于語(yǔ)言障礙，眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播，影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的語(yǔ)言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的嚴(yán)密性、準(zhǔn)確性與嚴(yán)肅性。此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論語(yǔ)言規(guī)范過(guò)程中還進(jìn)行了新的理論補(bǔ)充創(chuàng)新，剔除了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中比較含混的理論詞匯，推進(jìn)了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。
3中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展途徑
3．1中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新性發(fā)展的必要性中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展是整個(gè)中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵所在，隨著近年來(lái)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究必須進(jìn)行理論創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但我們?nèi)詰?yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新，并在理論創(chuàng)新的同時(shí)加大理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合應(yīng)用，力求在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論，用成熟正確的理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。3．2中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展與創(chuàng)新具有必要性與緊迫性，進(jìn)行有效的中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新需先進(jìn)行創(chuàng)新途徑探討，筆者認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新需遵照中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢(shì)，以自然科學(xué)為基礎(chǔ)不斷推進(jìn)中醫(yī)理論研究，此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新還要加大中醫(yī)理論與其它多學(xué)科的結(jié)合，加大創(chuàng)新宣傳。筆者認(rèn)為要將中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究引向科學(xué)實(shí)證研究的方向，是當(dāng)代中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢(shì)所在，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論的實(shí)質(zhì)進(jìn)展。
4結(jié)語(yǔ)
