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1.1 驗(yàn)項(xiàng)目
簡(jiǎn)易小書(shū)架結(jié)構(gòu)強(qiáng)度的技術(shù)試驗(yàn)。
1.2 試驗(yàn)?zāi)康?/p>
探究結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度與連接方式之間的關(guān)系。
1.3 需要備用的工具和材料
工具:刻度尺1把、鋼筆1支、美工刀1把、剪刀1把、相關(guān)書(shū)籍、記錄用的紙張、試驗(yàn)報(bào)告書(shū)等。
材料:KT板1塊、透明膠1卷、牙簽1盒。
1.4 試驗(yàn)方法
該試驗(yàn)采用強(qiáng)化試驗(yàn)的方法實(shí)施。
所謂強(qiáng)化試驗(yàn),就是為了在盡可能短的時(shí)間內(nèi)檢測(cè)出試驗(yàn)對(duì)象的某些性能,通過(guò)擴(kuò)大和強(qiáng)化試驗(yàn)的作用,以提高試驗(yàn)效率的技術(shù)試驗(yàn)方法。例如,檢測(cè)樣品的抗壓、抗拉性能時(shí)就可以采用強(qiáng)化試驗(yàn)的方法。通過(guò)選用專(zhuān)用設(shè)備,對(duì)相關(guān)產(chǎn)品施加一定的壓力或拉力,來(lái)考察該產(chǎn)品的最大抗壓、抗拉性能,這種試驗(yàn)方法就是通過(guò)強(qiáng)化外力對(duì)產(chǎn)品的作用來(lái)檢測(cè)產(chǎn)品性能的。通常情況下,強(qiáng)化試驗(yàn)用于對(duì)產(chǎn)品承受極限外界因素影響的檢測(cè)。
1.5 試驗(yàn)過(guò)程
(1)在通過(guò)榫接或者是插接組成的書(shū)架上,間斷性的往上面放置書(shū)籍,不斷增加書(shū)籍的數(shù)量,直到書(shū)架的結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的變形,仔細(xì)觀察書(shū)架發(fā)生變形的一系列過(guò)程,做好相關(guān)記錄和添加書(shū)籍的數(shù)量。
(2)采用上述同樣的過(guò)程和試驗(yàn)方法,對(duì)采用雙面膠、透明膠連接和用牙簽(代替釘子)連接的相同尺寸的書(shū)架,分別進(jìn)行試驗(yàn),并進(jìn)行比較和分析試驗(yàn)過(guò)程的變化區(qū)別。
(3)及時(shí)整理出試驗(yàn)數(shù)據(jù),填入表1。
1.6 試驗(yàn)總結(jié)
通過(guò)對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),連接方式的不同對(duì)結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度有著明顯的影響,即由于連接方式的不同,結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度也有著很大的區(qū)別。
1.7 試驗(yàn)過(guò)程分析
結(jié)構(gòu)性技術(shù)試驗(yàn)的教學(xué)目的,主要是通過(guò)對(duì)簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和強(qiáng)度的測(cè)試,一方面讓學(xué)生探究影響結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和強(qiáng)度的主要因素;另一方面也是通過(guò)該技術(shù)試驗(yàn),探索和發(fā)現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題,為分析技術(shù)設(shè)計(jì)的可行性及改進(jìn)和評(píng)價(jià)技術(shù)設(shè)計(jì)提供重要依據(jù)。
這一主題的技術(shù)試驗(yàn)活動(dòng),應(yīng)該以學(xué)生熟悉的結(jié)構(gòu)、材料、工具等比較容易加工和使用的載體進(jìn)行試驗(yàn)。如:紙張的結(jié)構(gòu)與強(qiáng)度關(guān)系的試驗(yàn)、便攜式小板凳穩(wěn)定性與強(qiáng)度的試驗(yàn)、橋梁的承重試驗(yàn)、臺(tái)燈的穩(wěn)定性技術(shù)試驗(yàn)等。
2 流程的優(yōu)化試驗(yàn)
2.1 試驗(yàn)項(xiàng)目
簡(jiǎn)易筆筒的制作流程優(yōu)化試驗(yàn)。
2.2 試驗(yàn)?zāi)康?/p>
以提高制作效率為目的,優(yōu)化制作簡(jiǎn)易筆筒的流程。
2.3 試驗(yàn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
工具:秒表1只、刻度尺1把、鋼筆或鉛筆1支、美工刀1把、小剪刀1把、做記錄用的紙張、試驗(yàn)報(bào)告書(shū)等。
材料:KT板或硬紙板(5塊大小相同的)、透明膠等。
2.4 試驗(yàn)方法
本試驗(yàn)采用模擬試驗(yàn)的方法進(jìn)行。
模擬試驗(yàn)是以相似理論為基礎(chǔ),不直接研究真正的客體或過(guò)程,而是專(zhuān)注于研究與其相似的模型,通過(guò)對(duì)模型的試驗(yàn)研究,得出一些規(guī)律性的結(jié)論,繼而推廣得到所要研究的人造客體或過(guò)程的規(guī)律性的一種試驗(yàn)研究方法。利用模擬試驗(yàn)法進(jìn)行試驗(yàn),可以減少風(fēng)險(xiǎn),很快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)改進(jìn)設(shè)計(jì)。
試驗(yàn)要求:首先可以簡(jiǎn)單勾勒、設(shè)計(jì)出一個(gè)簡(jiǎn)易的圖樣,結(jié)構(gòu)統(tǒng)一由5塊相應(yīng)大小的KT板或硬紙板(不能折疊),用透明膠連接組成(連接工藝相同)。
2.5 試驗(yàn)過(guò)程
(1)編寫(xiě)單人制作簡(jiǎn)易筆筒的流程,畫(huà)出流程圖,并測(cè)量出單人制作一個(gè)簡(jiǎn)易筆筒所花費(fèi)的時(shí)間。
(2)編寫(xiě)多人(6人以上)制作簡(jiǎn)易筆筒的流程,畫(huà)出流程圖,并測(cè)量和計(jì)算出流水化批量制作簡(jiǎn)易筆筒時(shí)平均每個(gè)人所花費(fèi)的時(shí)間。
2.6 試驗(yàn)總結(jié)
(1)說(shuō)出這兩種流程中的時(shí)序和環(huán)節(jié)。
(2)計(jì)算出流水化作業(yè)制作與單人制作時(shí)的工作效率比率,即流水化制作比單人制作的工作效率提高了多少。
(3)探討如何進(jìn)一步提高工作效率的問(wèn)題。
2.7 試驗(yàn)過(guò)程分析
該試驗(yàn)的目的主要有3個(gè)。一是讓學(xué)生通過(guò)技術(shù)實(shí)踐活動(dòng),理解流程是可以根據(jù)某種目的進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)的;二是讓學(xué)生知道,流程的優(yōu)化不僅與材料、設(shè)備及工藝等因素相關(guān),而且對(duì)于以提高效率為目的的流程優(yōu)化還與作業(yè)的方式有著密切的關(guān)系;三是通過(guò)本試驗(yàn),讓學(xué)生對(duì)流程優(yōu)化的意義有更為深刻的理解和認(rèn)識(shí),并由此內(nèi)化為流程思想和意識(shí)。
在設(shè)計(jì)此類(lèi)流程的優(yōu)化試驗(yàn)時(shí),一般在載體的選擇上不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品本身的制作工藝的復(fù)雜度,以免沖淡學(xué)生對(duì)流程考慮的思想意識(shí)。應(yīng)當(dāng)把教學(xué)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)放在如何通過(guò)簡(jiǎn)單的制作過(guò)程,充分且具適當(dāng)難度地體現(xiàn)出流程因素對(duì)目的的影響上。
3 簡(jiǎn)單控制系統(tǒng)的制作與模擬試驗(yàn)
3.1 試驗(yàn)項(xiàng)目
模擬光控路燈電子系統(tǒng)安裝試驗(yàn)。
3.2 試驗(yàn)?zāi)康?/p>
通過(guò)模擬光控路燈系統(tǒng)安裝調(diào)試試驗(yàn),探究開(kāi)環(huán)控制系統(tǒng)的基本構(gòu)成原理和工作流程。
3.3 試驗(yàn)準(zhǔn)備
電子積木相關(guān)器材,試驗(yàn)記錄器材(包括做試驗(yàn)用的記錄紙、試驗(yàn)報(bào)告書(shū)等)。
3.4 試驗(yàn)方法
本試驗(yàn)采用模擬安裝調(diào)試試驗(yàn)的方法進(jìn)行。
3.5 試驗(yàn)過(guò)程
①按照如圖1所示的電路圖安裝好相關(guān)器件;
②按照表2所給的條件和要求進(jìn)行實(shí)際操作,并做好觀察過(guò)程和數(shù)據(jù)記錄。
3.6 試驗(yàn)總結(jié)
通過(guò)對(duì)上述試驗(yàn)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn):有光時(shí)(夜晚)LED燈發(fā)亮,無(wú)光時(shí)(白天)LED燈熄滅。這一目的是首先通過(guò)光敏傳感器實(shí)現(xiàn)光電信號(hào)的轉(zhuǎn)換,然后再通過(guò)電子控制電路,控制電源向LED通斷電流來(lái)實(shí)現(xiàn)LED的照亮或熄滅的。據(jù)此可以推斷出相關(guān)控制過(guò)程為:
光線電子控制電路電源LED亮或滅。
3.7 試驗(yàn)過(guò)程分析
關(guān)鍵詞:血清學(xué)方法;包蟲(chóng)??;預(yù)防控制
包蟲(chóng)病多見(jiàn)于新疆、內(nèi)蒙和青海等農(nóng)牧區(qū),導(dǎo)致棘球絳及其幼蟲(chóng)寄生人體的原因有農(nóng)牧民習(xí)俗和等原因。隨著包蟲(chóng)病感染病例的增多,也使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高了預(yù)防控制包蟲(chóng)病流行的力度。而影像檢查技術(shù)不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)囊腫或腫塊從而導(dǎo)致誤診,本文將探討通過(guò)檢測(cè)包蟲(chóng)病患者血清的免疫學(xué)方法對(duì)該病進(jìn)行檢測(cè),以達(dá)到預(yù)防控制包蟲(chóng)病流行的效用;現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1抗原與血樣 從新宰綿羊肝臟或肺臟提取棘球蚴囊液,用pH 9.6的碳酸鹽稀釋使其蛋白質(zhì)含量達(dá)到50 μg/ml;采用預(yù)包被板和包蟲(chóng)病抗體檢測(cè)試劑盒等。血樣采自流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng),經(jīng)我B超和X線檢查確診的120例包蟲(chóng)病患者的血清各取5 ml,也抽取非包蟲(chóng)病體檢者陰性血清作為參照,血清經(jīng)分離后保存待用。
1.2檢驗(yàn)方法 檢測(cè)方法有:點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附檢驗(yàn)(Dot-ELIS)和微量間接血凝檢驗(yàn)法(IHA),酶聯(lián)免疫吸附檢驗(yàn)(ELISA)和EM18免疫印漬檢驗(yàn)(EM18-ELIB)。②Dot-ELIS檢驗(yàn)將抗原吸附在PVC反應(yīng)板表面,待充分反應(yīng)后用洗滌法徹底清除游離殘余。②IHA檢驗(yàn)抗原載體經(jīng)金屬陽(yáng)離子靜電作用讓蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞表面結(jié)合達(dá)到致敏效果,并在微量滴定板上以1:64比例稀釋再加入致敏紅細(xì)胞懸液1滴,混勻1~2 h后觀察紅細(xì)胞凝集程度以確定陽(yáng)性反應(yīng)孔為滴度終點(diǎn)。③ELISA檢驗(yàn)將棘球蚴囊液抗原稀釋至每孔內(nèi)含蛋白質(zhì)10 μg/ml,其中IgG抗原酶結(jié)合物工作濃度為1:200。顯色采用TMBS底物,陽(yáng)性臨界值以x+3s≥陰性為對(duì)照。④EM18-ELIB檢驗(yàn)抗原采用泡型包蟲(chóng)原頭蚴粗抗原,SDS-PAGE電泳結(jié)束后再轉(zhuǎn)至NC膜制成抗原膜條,再用所制成的抗原膜條做Western Bolt檢驗(yàn),血清稀釋比例為1:100,IgG抗原酶結(jié)合物按1:100比例稀釋然后經(jīng)BA底物顯色反應(yīng)后,若8 kDa處出現(xiàn)反應(yīng)帶可判斷為陽(yáng)性。
1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn);以P
2結(jié)果
2.1不同血清檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)B超和X線影像學(xué)檢測(cè)確診的120例包蟲(chóng)病患者,應(yīng)用不同血清檢驗(yàn)方法檢查的結(jié)果中,囊型包蟲(chóng)病和泡型包蟲(chóng)病各有109例和11例,其中對(duì)泡型包蟲(chóng)病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA該3種血清檢驗(yàn)法與B超和X線影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果等同,Dot-ELIS、IHA、ELISA和EM18-ELIB這4中血清檢驗(yàn)法也與上述檢測(cè)方法所得出的結(jié)果等同,見(jiàn)表1。
2.2不同血清學(xué)方法對(duì)包蟲(chóng)病患不同位置的檢測(cè)結(jié)果 肺臟包蟲(chóng)病患者應(yīng)用囊型包蟲(chóng)抗原IHA檢測(cè)血清陽(yáng)性率低于其它部位血清陽(yáng)性率,但Dot-ELISA檢驗(yàn)和IHA檢驗(yàn)及ELISA檢驗(yàn)所檢出的血清陽(yáng)性率相近,見(jiàn)表2。
3討論
包蟲(chóng)病容易寄生于人體組織和器官以至于臨床難以依據(jù)病原學(xué)進(jìn)行確診,所以臨床對(duì)于包蟲(chóng)病的檢測(cè)通常將查體和影像學(xué)以及免疫學(xué)等檢驗(yàn)結(jié)果做綜合性判斷。影像學(xué)檢驗(yàn)雖然能夠有較高檢出率,但影像檢查技術(shù)不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)囊腫或腫塊從而導(dǎo)致誤診。而包蟲(chóng)病作為地方性疾病,由于感染病例的增多也相應(yīng)提高臨床對(duì)其的重視程度。
本次探討中不同檢驗(yàn)方法對(duì)囊型和泡型包蟲(chóng)病敏感程度也不盡相同,其中Dot-ELISA抗原和IHA抗原對(duì)于該兩型包蟲(chóng)病的敏感度相似。對(duì)泡型包蟲(chóng)病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA該3種血清檢驗(yàn)法與B超和X線影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果等同,但ELISA抗原檢出囊型包蟲(chóng)陽(yáng)性率低于Dot-ELISA和IHA檢驗(yàn)法,說(shuō)明該兩種囊型包蟲(chóng)生理和生化代謝各異。因此,需要在臨床診斷中加強(qiáng)檢測(cè)的敏感度。
泡球蚴缺乏完整角質(zhì)層使得故血清中抗多含有囊型包蟲(chóng)病,B超和影像檢驗(yàn)出的鈣化的囊型或灶型包蟲(chóng)病多分布于肝、肺2臟,血清學(xué)檢驗(yàn)方法不易檢出的原因,通常為包蟲(chóng)囊腫生長(zhǎng)受到抑制后出現(xiàn)退行性改變,減少了血清抗體滴度導(dǎo)致血清學(xué)方法難以發(fā)現(xiàn)特異性抗體[1]。此外,還需看到本次檢測(cè)結(jié)果中還存在肝臟、肺臟的囊塊符合影像征象,但3種血清學(xué)檢查結(jié)果均不支持該結(jié)果,這也說(shuō)明對(duì)包蟲(chóng)病的診斷需綜合臨床和各類(lèi)檢驗(yàn)結(jié)果做出判斷。
本次探討可見(jiàn)囊型和泡型該2型包蟲(chóng)病的致病性及診療方法各異,也導(dǎo)致了臨床需審慎做出判斷。在鈣化的灶型或囊型中若EM18-ELIB檢查為陽(yáng)性則可考慮為泡型包蟲(chóng)病,而單發(fā)單囊包蟲(chóng)患者血清呈陽(yáng)性則說(shuō)明囊型包蟲(chóng)也會(huì)分泌出EM18抗原,同時(shí)也說(shuō)明種棘球絳蟲(chóng)的生理生化代謝因種類(lèi)不同其差異也不盡相同[2]。據(jù)盧愛(ài)桃,郭衛(wèi)東,宋壯志,等報(bào)道[3],目前通過(guò)將泡型包蟲(chóng)的原頭節(jié)進(jìn)行分離發(fā)現(xiàn)其具有EM2、EM2a和EM18特異性抗原,也說(shuō)明泡型包蟲(chóng)有特異性較強(qiáng),與本文所探討的結(jié)果具有一致性。
綜上,通過(guò)采用不同血清學(xué)對(duì)包蟲(chóng)病進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)比各種檢查方法的檢測(cè)結(jié)果的敏感度和準(zhǔn)確率,便于臨床分析各種檢測(cè)方法的效用,有助于臨床對(duì)包蟲(chóng)病作出準(zhǔn)確的診療判斷,進(jìn)而可以起到積極預(yù)防控制包蟲(chóng)病的流行的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]侯巖巖,趙江山.新疆6~12歲學(xué)生包蟲(chóng)病血清學(xué)調(diào)查分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào),2014,29(6):4-5.
實(shí)踐教學(xué)
【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889(2013)04B-
0038-02
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,各個(gè)領(lǐng)域的文書(shū)寫(xiě)作越來(lái)越頻繁,應(yīng)用寫(xiě)作逐漸成為人們不可或缺的生活技能。然而,在高職應(yīng)用寫(xiě)作的教學(xué)過(guò)程中,由于存在重理論輕實(shí)踐的教育觀念,導(dǎo)致學(xué)生“眼高手低”,寫(xiě)作能力極為薄弱。高職畢業(yè)生往往只會(huì)撰寫(xiě)請(qǐng)假條、申請(qǐng)書(shū)、求職信、個(gè)人簡(jiǎn)歷等簡(jiǎn)單文書(shū),稍微復(fù)雜的文體便無(wú)從下筆。因此,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,已經(jīng)成為高職應(yīng)用寫(xiě)作教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急和重中之重。在此,筆者提出四種比較適合開(kāi)展應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué)的場(chǎng)所,即普通教室、寫(xiě)作實(shí)訓(xùn)室、學(xué)校職能部門(mén)和企業(yè)職能部門(mén),并針對(duì)這四種場(chǎng)所環(huán)境下的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法作了初步探索,希望在應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué)的推進(jìn)過(guò)程中起到拋磚引玉的作用。
一、基于普通教室的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計(jì)
普通教室就是平時(shí)用來(lái)講解寫(xiě)作理論知識(shí)的教室,過(guò)去的普通教室往往以“黑板+粉筆”為典型教具,現(xiàn)在的普通教室大多數(shù)是多媒體教室。在普通教室進(jìn)行高職應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué),是目前最常見(jiàn)的一種形式。這種課堂實(shí)踐活動(dòng)也叫課堂實(shí)訓(xùn),其教學(xué)內(nèi)容主要是常用應(yīng)用文的寫(xiě)作格式及要領(lǐng)等,以學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中經(jīng)常使用和將來(lái)工作可能要使用的應(yīng)用文為重點(diǎn),并根據(jù)學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)的不同,在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的選擇上有所側(cè)重,實(shí)訓(xùn)形式主要以材料寫(xiě)作和情景寫(xiě)作為主,即教師提供寫(xiě)作素材或設(shè)置寫(xiě)作情境,讓學(xué)生完成具體的寫(xiě)作任務(wù),以達(dá)到鍛煉寫(xiě)作能力的目的?;谄胀ń淌业母呗殤?yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué),主要采用情境創(chuàng)設(shè)法、角色扮演法、病文診治法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法以及師生互動(dòng)法等,變“注入式”為“啟發(fā)式”,用“師生討論式”代替“教師獨(dú)白式”,以此提高學(xué)生的動(dòng)腦、動(dòng)口和動(dòng)手能力。例如,讓學(xué)生模擬商務(wù)談判,簽訂經(jīng)濟(jì)合同;設(shè)定公司職位,讓學(xué)生進(jìn)行競(jìng)聘演說(shuō)等。當(dāng)然,由于受到課時(shí)的限制,僅僅依靠課堂實(shí)訓(xùn)來(lái)提高學(xué)生的應(yīng)用寫(xiě)作能力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須依靠其他的實(shí)踐場(chǎng)所,為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì),才能更好地實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)。
二、基于寫(xiě)作實(shí)訓(xùn)室的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計(jì)
寫(xiě)作實(shí)訓(xùn)室通常是指能夠?yàn)閹熒峁?yīng)用寫(xiě)作實(shí)訓(xùn)的電腦機(jī)房。機(jī)房里的所有計(jì)算機(jī)都能夠直接訪問(wèn)因特網(wǎng),其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)通常由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、教師機(jī)和學(xué)生機(jī)組成,條件好的機(jī)房還包括投影機(jī)、影碟機(jī)、視頻展臺(tái)及音響設(shè)備等?;趯?xiě)作實(shí)訓(xùn)室的高職應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容主要包括:一是讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜集寫(xiě)作材料,掌握檢索寫(xiě)作文獻(xiàn)的工具和方法等;二是布置網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用寫(xiě)作任務(wù),提供網(wǎng)絡(luò)寫(xiě)作素材和寫(xiě)作要求等;三是選擇高職學(xué)生畢業(yè)后使用機(jī)率較高的通用文種作為寫(xiě)作訓(xùn)練重點(diǎn),如申請(qǐng)書(shū)、求職信、簡(jiǎn)歷、策劃書(shū)等,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑诰€測(cè)試、點(diǎn)評(píng)。寫(xiě)作實(shí)訓(xùn)室環(huán)境下的實(shí)踐教學(xué)方法主要包括任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、分組競(jìng)賽法、案例教學(xué)法、互動(dòng)教學(xué)法以及模擬教學(xué)法等。例如,教師采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法,即利用網(wǎng)絡(luò)布置寫(xiě)作練習(xí)題、思考題,要求學(xué)生在線限時(shí)完成,教師逐個(gè)檢查、當(dāng)堂講評(píng),這種教學(xué)方法能夠充分開(kāi)發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作激情和智慧,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在寫(xiě)作實(shí)訓(xùn)室里開(kāi)展高職應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué),是鍛煉學(xué)生寫(xiě)作能力最有效的方式,但目前設(shè)有寫(xiě)作實(shí)訓(xùn)室的高職院校為數(shù)不多,有待加強(qiáng)。
三、基于學(xué)校職能部門(mén)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計(jì)
學(xué)校各職能部門(mén)本身就是一個(gè)蘊(yùn)含著豐富教學(xué)資源的實(shí)訓(xùn)基地,通過(guò)學(xué)校職能部門(mén)進(jìn)行應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué),不僅能夠?yàn)閷W(xué)生提供鍛煉寫(xiě)作能力的機(jī)會(huì),而且也能夠減輕部門(mén)人員繁雜的事務(wù)性工作。因此,在高職院校里,寫(xiě)作教師可以依托學(xué)校各職能部門(mén)(如學(xué)院辦公室、各行政部門(mén)辦公室、各系部辦公室等)開(kāi)展應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué)。具體的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容要根據(jù)不同職能部門(mén)的工作職責(zé)與業(yè)務(wù)來(lái)設(shè)計(jì)。例如,讓學(xué)生深入本系辦公室見(jiàn)習(xí),了解本系應(yīng)用文使用情況,并嘗試為教學(xué)秘書(shū)、行政人員撰寫(xiě)所需文稿;又如,讓學(xué)生深入學(xué)校黨委宣傳部實(shí)習(xí),為學(xué)校網(wǎng)站、宣傳欄、廣告欄以及廣播站等提供相應(yīng)稿件和作品;再如,讓學(xué)生深入學(xué)校后勤部門(mén)實(shí)習(xí),了解后勤運(yùn)作過(guò)程,參與市場(chǎng)調(diào)查,協(xié)助后勤工作人員撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、制定采購(gòu)計(jì)劃等。此外,學(xué)校各系開(kāi)展的各種比賽活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)和文藝演出等,都需要用到應(yīng)用寫(xiě)作知識(shí),都能夠?yàn)閷W(xué)生鍛煉應(yīng)用寫(xiě)作能力提供大量的實(shí)踐平臺(tái)和機(jī)會(huì)。以學(xué)校職能部門(mén)為應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐場(chǎng)所,在設(shè)計(jì)教學(xué)方法時(shí),主要采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法,即寫(xiě)作教師根據(jù)各職能部門(mén)的業(yè)務(wù)情況,將學(xué)生進(jìn)行分組、分部門(mén)實(shí)習(xí),布置與職能部門(mén)相關(guān)的寫(xiě)作任務(wù),讓學(xué)生在給定的時(shí)間范圍內(nèi)經(jīng)過(guò)調(diào)查實(shí)踐后完成相應(yīng)的寫(xiě)作任務(wù)。這種方法既能鍛煉學(xué)生的應(yīng)用寫(xiě)作能力,又能鍛煉學(xué)生的社交能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
四、基于企業(yè)職能部門(mén)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計(jì)
企業(yè)是使用各種應(yīng)用文書(shū)最為頻繁的地方,也是鍛煉學(xué)生實(shí)際寫(xiě)作能力的最好場(chǎng)所。積極開(kāi)展應(yīng)用寫(xiě)作校外實(shí)踐教學(xué),企業(yè)可以為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)真實(shí)的、良好的寫(xiě)作平臺(tái),學(xué)校則為減輕企業(yè)文書(shū)寫(xiě)作負(fù)擔(dān)提供人才支援。應(yīng)用寫(xiě)作校外實(shí)踐教學(xué)最為理想的方式就是校企合作、校企雙贏。因此,高職寫(xiě)作教師應(yīng)該想方設(shè)法與企業(yè)取得聯(lián)系,將實(shí)踐教學(xué)由校內(nèi)實(shí)踐延伸到企業(yè)實(shí)踐,讓學(xué)生從模擬寫(xiě)作過(guò)渡到實(shí)際寫(xiě)作,使寫(xiě)作課程設(shè)置與企業(yè)工作需要相互對(duì)接。以企業(yè)各職能部門(mén)為基地開(kāi)展應(yīng)用寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué),其教學(xué)內(nèi)容要依據(jù)企業(yè)各職能部門(mén)的實(shí)際需要來(lái)設(shè)置。例如,企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)辦公室、文秘辦公室、人力資源辦公室以及生產(chǎn)部門(mén)、倉(cāng)儲(chǔ)部門(mén)等,對(duì)應(yīng)用寫(xiě)作的文體、內(nèi)容、格式、規(guī)范等都有不同的要求。在教學(xué)方法的設(shè)計(jì)上,高職寫(xiě)作教師可以采用“個(gè)人實(shí)訓(xùn)”與“小組實(shí)訓(xùn)”相結(jié)合、“單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)”與“綜合實(shí)訓(xùn)”相結(jié)合、“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”與“問(wèn)題驅(qū)動(dòng)”相結(jié)合的教學(xué)策略。例如,高職寫(xiě)作教師根據(jù)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)的需要,派學(xué)生為該企業(yè)做市場(chǎng)調(diào)查,可以采取任務(wù)分解的辦法,從問(wèn)卷設(shè)計(jì)、問(wèn)卷發(fā)放、問(wèn)卷回收、問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)、問(wèn)卷分析到撰寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告的整個(gè)過(guò)程,都由學(xué)生分組調(diào)研、自行完成。這樣就能使學(xué)生更快地掌握應(yīng)用寫(xiě)作的基本技能,有效提升他們的實(shí)踐能力。不過(guò),基于企業(yè)的寫(xiě)作實(shí)踐教學(xué),目前在操作上仍然存在一定的困難,如學(xué)生實(shí)習(xí)行為監(jiān)控難、學(xué)生與企業(yè)工作人員溝通難、學(xué)生索要企業(yè)信息難等,需要學(xué)校與企業(yè)加強(qiáng)磋商,以提高校企合作的深度和廣度。
[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)虛藥;水煎劑;抗疲勞;抗缺氧;抗應(yīng)激
[中圖分類(lèi)號(hào)] R286 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2013)17-36-03
人參、黨參、黃芪和枸杞子均為常用補(bǔ)益中藥,四者在心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、抗應(yīng)激等方面有共同的藥理作用,臨床應(yīng)用廣泛,甚至在日常生活中人們也常用這些藥物進(jìn)行自我保健補(bǔ)益,而獲得了很好的療效,但關(guān)于四者抗應(yīng)激作用的比較卻未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。為了更好的了解人參[1-2]、黨參[3-5]、黃芪[6-12]和枸杞子[13-14]等常用補(bǔ)虛中藥在抗應(yīng)激作用方面的區(qū)別,以期探討常用補(bǔ)虛中藥在臨床應(yīng)用過(guò)程中的差別運(yùn)用,為進(jìn)一步補(bǔ)虛中藥的抗應(yīng)激機(jī)制奠定基礎(chǔ),本實(shí)驗(yàn)采用低溫游泳實(shí)驗(yàn)和常壓缺氧實(shí)驗(yàn)比較了人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對(duì)小鼠抗應(yīng)激作用的影響。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
昆明種健康小鼠由重慶醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,動(dòng)
物許可證號(hào):SCXK(渝)2002-0001,雌性,體重(20±2)g,重慶醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。
1.2 實(shí)驗(yàn)藥品和試劑
人參、黨參、黃芪、枸杞子水煎液(按一般水煎液方法制備),每毫升相當(dāng)于原生藥2g。
1.3 實(shí)驗(yàn)儀器
小鼠游泳裝置:圓柱型不銹鋼盆(50cm×50cm,內(nèi)裝冰水混合物,水深40cm,水溫0℃);秒表;300mL磨口廣口瓶(凡士林密封)。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 實(shí)驗(yàn)分組
小鼠50只,體重(20±2)g,隨機(jī)分成5組,每組10只,劑量按0.4mL/10g灌胃給藥。見(jiàn)表1。
2.2 常見(jiàn)補(bǔ)虛藥水煎液對(duì)小鼠低溫游泳時(shí)間的影響
本方法是根據(jù)低溫實(shí)驗(yàn)和小鼠游泳實(shí)驗(yàn)兩種方法綜合得出的實(shí)驗(yàn)方法。各組給藥后第1小時(shí),在小鼠尾根部束體
重5%的鉛絲,然后將小鼠放入不銹鋼盆(50cm×50cm,內(nèi)裝冰水混合物,水深40cm,水溫0℃),木棒敲打不銹鋼盆邊緣,刺激小鼠快速游動(dòng);記錄小鼠游泳開(kāi)始至嗆水的時(shí)間。
2.3 常見(jiàn)補(bǔ)虛藥水煎液對(duì)小鼠耐缺氧的影響
將上述開(kāi)始嗆水的小鼠轉(zhuǎn)移到300mL磨口廣口瓶中(每瓶一只),用凡士林密封瓶口后開(kāi)始計(jì)時(shí),記錄小鼠從瓶口密封到小鼠死亡的時(shí)間。數(shù)據(jù)收集后用EXCEL計(jì)算具體時(shí)間。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行方差分析,同時(shí)作F測(cè)驗(yàn)和采用字母標(biāo)記的新復(fù)極測(cè)驗(yàn)(SSR測(cè)驗(yàn))。
3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
3.1 常見(jiàn)補(bǔ)虛藥水煎液對(duì)小鼠低溫游泳時(shí)間的影響
常用補(bǔ)虛藥人參、黨參、黃芪及枸杞子水煎液組與生理鹽水組經(jīng)方差分析,見(jiàn)表2,區(qū)組間F值F0.05及F0.01值,說(shuō)明不同水煎液處理之間差異大于個(gè)體之間的差異,不同水煎液對(duì)小鼠低溫游泳時(shí)間具有不同的效應(yīng)。
對(duì)本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較,采用新復(fù)極差分析法,結(jié)果見(jiàn)表3,人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對(duì)小鼠低溫游泳與生理鹽水比較差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,人參水煎液與黃芪和枸杞子水煎液差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,黨參、黃芪和枸杞子水煎液處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,黨參和人參水煎液處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;人參與枸杞子水煎液差異存在極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,黨參和人參水煎液與生理鹽水處理差異存在極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,黨參、黃芪和枸杞子水煎液差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.2 常見(jiàn)補(bǔ)虛藥水煎液對(duì)小鼠耐缺氧的影響
常用補(bǔ)虛藥人參、黨參、黃芪及枸杞子水煎液組與生理鹽水組經(jīng)方差分析,結(jié)果見(jiàn)表4,區(qū)組間F值F0.05及F0.01值,說(shuō)明不同水煎液處理之間差異大于個(gè)體之間的差異,不同水煎液對(duì)小鼠耐缺氧時(shí)間具有不同的效應(yīng)。
對(duì)本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較,采用新復(fù)極差分析法,結(jié)果見(jiàn)表5,人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對(duì)小鼠耐缺氧與生理鹽水比較差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,人參與黨參、黃芪和枸杞子水煎液處理,黨參與黃芪水煎液處理差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,黨參和枸杞子、枸杞子和黃芪水煎液處理之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;人參與黨參、黃芪及枸杞子水煎液,黨參與黃芪水煎液處理差異存在極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,黨參與枸杞子、枸杞子與黃芪水煎液、黃芪水煎液與生理鹽水處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 討論
中藥最常用是水煎劑,本研究通過(guò)常用補(bǔ)虛中藥人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對(duì)小鼠在低溫下抗疲勞和耐缺氧實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明這幾味補(bǔ)虛中藥都能提高小鼠抗疲勞和耐缺氧能力,但是不同藥物之間存在明顯差異,人參對(duì)于提高小鼠耐缺氧能力作用顯著強(qiáng)于其他三味藥物,人參在抗疲勞方面也明顯強(qiáng)于黃芪和枸杞子,但是人參和黨參在抗疲勞方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;人參、黨參和黃芪屬于補(bǔ)氣類(lèi)中藥,它們對(duì)心血管系統(tǒng)具有強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、抗休克、擴(kuò)張冠脈血流量、改善心肌血氧供應(yīng)、提高心肌抗缺氧能力,具有抗心肌缺血等藥理作用,這些藥理作用在小鼠受到很大的刺激時(shí),都能起到保護(hù)小鼠身體各個(gè)器官的作用,這些作用對(duì)于小鼠抗應(yīng)激能力的提高都有促進(jìn)作用,所以,能顯著提高小鼠抗疲勞和耐缺氧的能力;枸杞屬于補(bǔ)陰類(lèi)藥物,盡管在抗疲勞和抗缺氧方面與人參差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是枸杞子水煎劑對(duì)小鼠具有顯著的抗缺氧抗疲勞的作用。
本實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果表明人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液中含有豐富的生物活性物質(zhì),這些物質(zhì)能顯著提高小鼠的
抗缺氧及抗疲勞作用,各個(gè)藥物之間其作用效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)于臨床處方的指導(dǎo)意義在于藥物之間替代時(shí)配伍時(shí)需要通過(guò)劑量的調(diào)整達(dá)到預(yù)期的目的。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 194.3 R 183 R 179
【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)11-1053-02
【關(guān)鍵詞】 視力,低;肥胖癥;貧血;沙眼;齲齒;學(xué)生
衛(wèi)生部于1992年下發(fā)了《全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案》,對(duì)有關(guān)學(xué)生常見(jiàn)病防治提出了明確要求。多年來(lái),通過(guò)各級(jí)衛(wèi)生和教育部門(mén)的共同努力,學(xué)生常見(jiàn)病患病率有了大幅下降,但隨著生活水平的提高,膳食結(jié)構(gòu)和生活條件的改變,近年來(lái)學(xué)生肥胖患病率迅猛上升,近視患病率居高不下,嚴(yán)重危害學(xué)生身心健康[1]。為了解泰山市泰山區(qū)中小學(xué)生常見(jiàn)病的患病情況及發(fā)展動(dòng)態(tài),探討其影響因素,以便為制定有效防治策略提供依據(jù),筆者對(duì)該區(qū)2003-2007年學(xué)生健康體檢資料中6種常見(jiàn)病患病情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料來(lái)源與方法
1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于泰山區(qū)2003-2007年中小學(xué)校學(xué)生健康監(jiān)測(cè)檢查卡。每年由泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)泰山區(qū)中小學(xué)生進(jìn)行常見(jiàn)病監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)病種包括視力不良、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、齲齒、沙眼等,統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一監(jiān)測(cè)時(shí)間、方案、測(cè)量方法。
1.2 方法 按《2000年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊(cè)》的要求進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)[2],結(jié)果按《學(xué)校衛(wèi)生情況年報(bào)表技術(shù)規(guī)范》及《中國(guó)學(xué)生7~22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》(1985年)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。
2 結(jié)果
2.1 視力不良 由表1可見(jiàn),2007年中、小學(xué)生視力不良檢出率均高于2003年,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=85.8,225.1,P值均
2.2 營(yíng)養(yǎng)不良 中學(xué)生、小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率2007年較2003年明顯下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.7,19.0,P值均
2.3 肥胖 中學(xué)生、小學(xué)生肥胖檢出率2007年較2003年明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=87.2,26.9,P值均
2.4 貧血 中學(xué)生、小學(xué)生的貧血患病率2007年較2003年均有下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=201.5,20.9,P值均
2.5 沙眼 中學(xué)生沙眼患病率2007年較2003年明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.9,P<0.01);小學(xué)生沙眼患病率2007年與2003年相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.0,P>0.05)。見(jiàn)表5。
2.6 齲齒 中、小學(xué)生齲均2007年較2003年均有下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年度中學(xué)生齲均均大于小學(xué)生,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表6。
3 討論
3.1 視力不良 視力不良是學(xué)生患病率最高的常見(jiàn)病,中學(xué)生高于小學(xué)生,并且有逐年上升的趨勢(shì)。中小學(xué)生視力不良率2007年比2003年有明顯上升。可能是因?yàn)閷W(xué)生面臨學(xué)校、家庭、社會(huì)的升學(xué)壓力相對(duì)增加,課業(yè)負(fù)擔(dān)隨之加重,體育活動(dòng)相對(duì)減少,且近些年學(xué)生經(jīng)常接觸計(jì)算機(jī)等電子產(chǎn)品,從而導(dǎo)致用眼過(guò)度;學(xué)生視力不良發(fā)生的主要原因除學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、缺乏體育鍛煉、課外活動(dòng)的時(shí)間短等因素以外,還與教室的采光及家庭學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)置以及學(xué)生用眼習(xí)慣不良等有關(guān)。
3.2 營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖 中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率均高于小學(xué)生,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能是中學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期,新陳代謝旺盛,所需能量迅速增加,且初中生的課業(yè)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重,不良飲食習(xí)慣和挑食、偏食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足等,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。肥胖的檢出率上升速度較快,且男、女生均有提前的趨勢(shì)。提示肥胖已經(jīng)成為學(xué)生面臨的主要問(wèn)題。因此,必須有計(jì)劃地開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)不良和肥胖的綜合防治工作,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)的宣傳教育,培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
3.3 貧血 中學(xué)生和小學(xué)生貧血患病率2007年比2003年有明顯下降,女生貧血多集中在小學(xué)高年級(jí)和初中階段,小學(xué)生的下降速度更加明顯。這可能與近年來(lái)人們的生活水平普遍提高,健康意識(shí)有所增強(qiáng)有關(guān)。
3.4 沙眼 沙眼是學(xué)生常見(jiàn)病,中學(xué)生沙眼防治效果明顯,但沙眼的重復(fù)感染率較高。因此,除加強(qiáng)學(xué)生健康教育外,開(kāi)展沙眼的普查普治同樣是沙眼防治工作的重要環(huán)節(jié)。
3.5 齲齒 齲病是影響中小學(xué)生健康和生長(zhǎng)發(fā)育的口腔疾病,雖然學(xué)生的齲均呈下降趨勢(shì),但是中學(xué)生齲均一直處于較高水平。提示應(yīng)把預(yù)防與治療中學(xué)生齲齒作為學(xué)校防病重點(diǎn)工作。應(yīng)加強(qiáng)口腔保健宣傳教育,讓學(xué)生、家長(zhǎng)、教師了解齲病預(yù)防知識(shí),教育學(xué)生養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口、注意營(yíng)養(yǎng)、控制含糖食物,減少吃糖和零食的次數(shù),定期檢查等,同時(shí)開(kāi)展氟化泡沫防齲,降低學(xué)生齲患率。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 季成葉.兒童少衛(wèi)生學(xué). 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004: 91-113.
[2] 全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組. 2000年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊(cè).北京:高等教育出版社, 2000.
[關(guān)鍵詞] 跨傷椎置4釘固定;療效;脊柱骨折
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.225 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1392-02
脊柱損傷中脊柱骨折最常見(jiàn),由于脊柱的胸腰段是脊柱的胸椎和腰椎的轉(zhuǎn)折點(diǎn),存在一定的生理曲度,因此胸腰段又是脊柱骨折的最常見(jiàn)位點(diǎn)。以L1、T12和L2為脊柱骨折最常見(jiàn)部位[1]。脊柱骨折的手術(shù)治療中跨傷椎置釘固定術(shù)是目前最常見(jiàn)的手術(shù)方式,以置4釘最常見(jiàn)。而經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)在胸腰椎骨折中的應(yīng)用也在近年來(lái)越來(lái)越受到推崇。但是,究竟是使用經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)還是跨傷椎固定的方式目前還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的建議。因此,筆者對(duì)曾經(jīng)脊柱骨折、進(jìn)行過(guò)經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)或跨傷椎固定術(shù)的患者的臨床療效進(jìn)行分析,來(lái)評(píng)價(jià)跨傷椎置4釘固定術(shù)的效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料和研究對(duì)象 2007年6月至2012年6月于本院骨科收治入院的92例脊柱骨折并行手術(shù)治療的患者,所有患者臨床資料完整。男性58例,女性34例;年齡26-59歲。受傷原因:墜落傷63例,其他意外傷29例。受傷部位:T11損傷4例,T12損傷28例,L1損傷30例,L2損傷20例,L4損傷10例。手術(shù)方式:跨傷椎四釘固定組62例,經(jīng)傷椎螺釘固定組30例。每位患者隨訪12個(gè)月以上。
1.2 手術(shù)方法 跨傷椎四釘固定術(shù)式是于傷椎的上、下相鄰椎骨置入椎弓根螺釘固定;經(jīng)傷椎螺釘六釘固定術(shù)式是傷椎上、下相鄰的椎骨置入椎弓根螺釘固定并用短釘固定傷椎椎弓根。
術(shù)前除常規(guī)操作外給予神經(jīng)損傷表現(xiàn)的患者甘露醇、地塞米松或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。術(shù)后患者采取平臥位或側(cè)臥位,常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,拔除引流管要根據(jù)傷口引流情況。疼痛緩解或拆線后在硬腰圍或支具的保護(hù)下下床活動(dòng),進(jìn)行康復(fù)鍛煉,根據(jù)病人情況于3個(gè)月左右去除腰圍或支具。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①術(shù)后矯正率:傷椎前緣的高度/椎體正常矯正率;②術(shù)前與術(shù)后矢狀面cobb角(傷椎上下終板連線的夾角);③固定失敗率(斷釘、斷棒、退釘?shù)龋?/p>
1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)表示,組間比較采用單因素方差分析,以P
2 結(jié) 果
2.1 一般資料 兩組患者的一般臨床資料、住院時(shí)間、隨訪時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
2.2 兩組術(shù)后矯正率、固定失敗率的比較 行跨傷椎四釘固定手術(shù)的矯正率為93.2±1.9,經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)的矯正率為97.5±3.2,高于前組,但是兩組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者有1例患者固定失敗,而經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)的患者全部固定成功,見(jiàn)表1。
2.3 兩組矢狀面cobb角的比較 行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者術(shù)前(22.7±3.9)與術(shù)后(7.8±2.3)矢狀面cobb角的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
[摘要] 目的 分析跨傷椎置4釘固定脊柱骨折的臨床效果。方法 自2007年6月至2012年6月脊柱骨折并行跨傷椎四釘固定或經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)治療的92例患者,分為跨傷椎四釘固定組62例,經(jīng)傷椎螺釘固定組30例。分別比較兩組的術(shù)后矯正率、矢狀面cobb角及固定失敗率。結(jié)果 經(jīng)傷椎螺釘固定組的矯正率高于跨傷椎四釘固定組但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者有1例患者固定失?。唤?jīng)傷椎螺釘固定和跨傷椎四釘固定的患者術(shù)前與術(shù)后、術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月矢狀面cobb角的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
[關(guān)鍵詞] 跨傷椎置4釘固定;療效;脊柱骨折
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.225 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1392-02
脊柱損傷中脊柱骨折最常見(jiàn),由于脊柱的胸腰段是脊柱的胸椎和腰椎的轉(zhuǎn)折點(diǎn),存在一定的生理曲度,因此胸腰段又是脊柱骨折的最常見(jiàn)位點(diǎn)。以L1、T12和L2為脊柱骨折最常見(jiàn)部位[1]。脊柱骨折的手術(shù)治療中跨傷椎置釘固定術(shù)是目前最常見(jiàn)的手術(shù)方式,以置4釘最常見(jiàn)。而經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)在胸腰椎骨折中的應(yīng)用也在近年來(lái)越來(lái)越受到推崇。但是,究竟是使用經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)還是跨傷椎固定的方式目前還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的建議。因此,筆者對(duì)曾經(jīng)脊柱骨折、進(jìn)行過(guò)經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)或跨傷椎固定術(shù)的患者的臨床療效進(jìn)行分析,來(lái)評(píng)價(jià)跨傷椎置4釘固定術(shù)的效果。
[關(guān)鍵詞] 靜脈血;末梢血;血常規(guī)
血常規(guī)是臨床上最常見(jiàn)、最基本的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目。血液由液體、細(xì)胞、分子等幾大部分構(gòu)成,而常見(jiàn)的血常規(guī)檢查是測(cè)定血液中的細(xì)胞及分子部分。由于血常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病,如貧血,血液系統(tǒng)疾病,反應(yīng)骨髓的造血功能等,已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一。歷史悠久的采血方法是針刺法采集手指或耳垂末梢血。隨著血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀在血常規(guī)檢查中的廣泛應(yīng)用,采血方法由常規(guī)的末梢血逐漸過(guò)渡為靜脈血[1]。臨床醫(yī)生對(duì)兩種采血方法持不同的看法,大量研究表明,靜脈采血能提供更加客觀的數(shù)據(jù)。本文主要采用前瞻性研究,共收集80例2010年1月~2010年12月在我院進(jìn)行健康體檢的人員,隨機(jī)分為兩組,分別采集手指末梢血和靜脈血,測(cè)定血常規(guī),比較兩種采血方法的測(cè)定結(jié)果,進(jìn)一步探究靜脈血在血常規(guī)檢查中的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
1.臨床資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)收集80例2010年1月~2010年12月在我院進(jìn)行健康體檢的人員,年齡24~56歲,平均年齡(44.5±3.6)歲,其中男性50例,女性30例,將其隨機(jī)分為靜脈血組和末梢血組,每組各40例。靜脈血組平均年齡(43.7±3.4)歲,男性28例,女性12例;末梢血組平均年齡(44.8±3.6)歲,男性22例,女性18例。兩組人員的基本情況如年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn) (1)在我院進(jìn)行健康體檢的人員;(2)以上人員身體健康;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并肝、腎功能不全等其他嚴(yán)重的全身性疾??;(2)患有其他急性或慢性疾病等任何現(xiàn)有疾病。
1.3觀察指標(biāo)[2] 分別測(cè)定兩組人員的白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、紅細(xì)胞比容(HCT)、平血紅蛋白(HGB)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板(PLT)等常規(guī)血常規(guī)檢查項(xiàng)目。
1.4檢測(cè)方法[3] 采集上述80例人員清晨的空腹血。1.4.1靜脈血組:用真空試管采集每位人員的靜脈血,用稀釋液稀釋、輕搖調(diào)勻,置于抗凝管中備用。1.4.2末梢血組:用真空試管采集每位人員的末梢血,置于抗凝管(抗凝劑為EDTA-K2溶液)中備用。充分搖勻采集到的血液樣本,采用血液分析儀(SYSMEXXS-800i)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè),所有檢測(cè)標(biāo)本均在采血后2小時(shí)內(nèi)測(cè)試完畢。
1.5研究方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料兩者之間的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。
2.研究結(jié)果
兩組血常規(guī)結(jié)果的比較兩組人員分別采集靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果詳見(jiàn)表1。將兩組患者測(cè)得的WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC、PLT進(jìn)行t檢驗(yàn),結(jié)果顯示,兩組人員MCHC的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其余指標(biāo)WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
血常規(guī)作為最常見(jiàn)、最基本的血液檢測(cè)項(xiàng)目廣泛應(yīng)用于臨床。血液由液體、細(xì)胞、分子等幾大部分構(gòu)成,而常見(jiàn)的血常規(guī)檢查是測(cè)定血液中的細(xì)胞及分子部分。血液有幾種不同功能的細(xì)胞:紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板,對(duì)維持生命起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)觀察患者血液中細(xì)胞及分子的數(shù)量變化、形態(tài)分布,為疾病的診斷提供必要的依據(jù)。由于血常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病,如貧血,血液系統(tǒng)疾病,反應(yīng)骨髓的造血功能等,已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一。
血常規(guī)檢測(cè)時(shí),采血的方式與檢測(cè)結(jié)果密切相關(guān)。常規(guī)采血方式是針刺法采集手指或耳垂末梢血,末梢血受很多因素的限制,影響檢測(cè)結(jié)果,如末梢溫度較低,容易發(fā)生溶血[4];操作速度受出血速度影響,費(fèi)時(shí)費(fèi)力;導(dǎo)致末梢血不能準(zhǔn)確反映全身的血液循環(huán)情況。而靜脈采血多采集肘前靜脈血液,血液成分受環(huán)境因素影響較小,能真實(shí)反映全身循環(huán)的真實(shí)狀況;同時(shí),能在較短時(shí)間內(nèi)采集足夠量的血液,利于血液分析儀的檢測(cè)[5],提供更真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。
由本次研究結(jié)果顯示,兩組人員分別采集靜脈血和末梢血檢測(cè)WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC及PLT,檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn),結(jié)果顯示,兩組人員MCHC的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其余指標(biāo)WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明靜脈血與末梢血的檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異,靜脈血更能真實(shí)、可靠的反映血常規(guī)情況。
參考文獻(xiàn):
[1]羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(9):84-85.
[2]朱健.比較兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(5):617-618.
[3]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(24):204-205.
【關(guān)鍵詞】 視力,低;齲齒;營(yíng)養(yǎng)不良;肥胖癥;貧血;流行病學(xué)研究;學(xué)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)01-0057-03
保障青少年學(xué)生身心健康,降低常見(jiàn)病患病率,是提高中小學(xué)生身體素質(zhì)的重要策略。為了解中小學(xué)生常見(jiàn)病患病情況及變化規(guī)律,以便更有針對(duì)性地開(kāi)展學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)工作,筆者對(duì)上海市徐匯區(qū)2002-2006年中小學(xué)生常見(jiàn)病患病情況進(jìn)行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料來(lái)源與方法
1.1 資料來(lái)源 全部資料來(lái)源于2002-2006年上海市徐匯區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中小學(xué)校學(xué)生常見(jiàn)病年度監(jiān)測(cè)報(bào)表。
1.2 方法 按照《全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范(試行)》和上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的要求,每年定期組織衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行檢查、診斷和評(píng)價(jià),并按要求進(jìn)行質(zhì)控。采用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與整理,根據(jù)數(shù)據(jù)資料特征,采用SPSS
11.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 總體情況 學(xué)生常見(jiàn)病檢出率依次為視力不良(60.68%)、齲齒(26.32%)、營(yíng)養(yǎng)不良(17.79%)、肥胖(15.38%)和貧血(6.75%)。視力不良檢出率處于常見(jiàn)病的首位,且仍呈上升趨勢(shì);營(yíng)養(yǎng)不良以輕度為主,占84.49%;齲齒檢出率處于學(xué)生常見(jiàn)病檢出率第2位,呈逐年下降趨勢(shì);貧血檢出率處于常見(jiàn)病的低位,且呈不斷下降趨勢(shì)。見(jiàn)表1。
2.2 不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生常見(jiàn)病變化規(guī)律 學(xué)生視力不良、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率均為中學(xué)高于小學(xué)。視力不良與年級(jí)相關(guān)系數(shù)r=0.867,P<0.05;齲齒與年級(jí)相關(guān)系數(shù)r=0.979,P<0.05;營(yíng)養(yǎng)不良與年級(jí)相關(guān)系數(shù)r=0.681,P<0.05。肥胖、貧血的檢出率則為小學(xué)高于中學(xué),肥胖與年級(jí)相關(guān)系數(shù)r=0.885,P<0.05;貧血與年級(jí)相關(guān)系數(shù)r=0.468,P<0.05。見(jiàn)表1。
2.3 不同年份學(xué)生常見(jiàn)病變化規(guī)律
2.3.1 視力不良檢出率變化情況 學(xué)生視力不良檢出率隨年份變化呈上下波動(dòng),小學(xué)與中學(xué)波動(dòng)情況一致,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。新發(fā)視力不良檢出率隨年份變化呈下降趨勢(shì),小學(xué)與中學(xué)變化趨勢(shì)一致。見(jiàn)圖1。
2.3.2 齲齒檢出率變化情況 學(xué)生齲齒總體檢出率逐年下降(r=0.979,P<0.05)。中學(xué)生齲齒檢出率逐年下降(r=0.942,P<0.05),小學(xué)生齲齒檢出率逐年上升(r=0.987,P<0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。齲齒填充率波動(dòng)較大,2004年最高,達(dá)59.39%。見(jiàn)圖2。
2.3.3 營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖檢出率變化情況 學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良總體檢出率2002-2003年明顯上升,增幅達(dá)7.49%,之后4 a僅略有波動(dòng),時(shí)間相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率2002-2003年上升明顯,之后4 a呈螺旋上升趨勢(shì);小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率5 a呈下降趨勢(shì),但變化不大,5 a共降低2.63%,時(shí)間相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肥胖總體檢出率變化不大,時(shí)間相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中學(xué)生肥胖檢出率2002-2005年變化不大,2005-2006年明顯上升,增幅為2.44%,但時(shí)間相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;小學(xué)生肥胖檢出率2002-2005年逐年小幅下降,但2006年又有抬頭現(xiàn)象,時(shí)間相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)圖3。
2.3.4 貧血檢出率變化情況 學(xué)生貧血檢出率2002-2004年明顯下降,2004-2006年持續(xù)保持在低位,時(shí)間相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中學(xué)生與小學(xué)生的貧血檢出率隨年份變化基本一致,見(jiàn)圖4。
3 討論
結(jié)果顯示,中小學(xué)生常見(jiàn)病患病情況不容樂(lè)觀。雖然學(xué)生視力不良、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖檢出率升幅不明顯,但均高于國(guó)內(nèi)其他省市的相關(guān)報(bào)道[1-4];齲齒檢出率有下降趨勢(shì),但都居高不下,這4種常見(jiàn)病應(yīng)成為該地區(qū)今后學(xué)生常見(jiàn)病防治工作的重點(diǎn)。學(xué)生視力不良檢出率一直處于常見(jiàn)病的首位,視力不良率和新發(fā)近視力不良率均為中學(xué)高于小學(xué),與國(guó)內(nèi)一些報(bào)道[5-6]一致。這可能因?yàn)殡S著年級(jí)的升高,學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)隨之加重,戶(hù)外活動(dòng)相對(duì)減少,從而導(dǎo)致用眼過(guò)度。中學(xué)生齲齒檢出率逐年下降,但小學(xué)生齲齒檢出率逐年上升,齲齒填充率小學(xué)高于中學(xué),提示要在中小學(xué)生中全面開(kāi)展防齲工作。學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況“雙峰現(xiàn)象”明顯,與我國(guó)青少年人群營(yíng)養(yǎng)狀況報(bào)道[7]一致。小學(xué)營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖檢出率呈下降趨勢(shì),中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖檢出率呈上升趨勢(shì),但兩者趨勢(shì)都不顯著。營(yíng)養(yǎng)不良除2002年外,中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率均高于小學(xué)生,肥胖檢出率小學(xué)生高于中學(xué)生,與國(guó)內(nèi)一些報(bào)道[1-4]基本一致。中學(xué)生處于生長(zhǎng)發(fā)育的突增階段,新陳代謝旺盛,所需能量迅速增加,而此時(shí)中學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)又相對(duì)較重,不注意合理膳食,就不能及時(shí)補(bǔ)充身體所需要的各種微量元素。小學(xué)生由于學(xué)生家長(zhǎng)照顧,常常攝入高碳水化合物、高脂肪、高蛋白的食物,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)比中學(xué)生輕,能量消耗較小。該區(qū)學(xué)生肥胖檢出率顯著高于其他地區(qū)報(bào)道[1-4],其原因可能為徐匯區(qū)地處中心城區(qū),物質(zhì)生活水平相對(duì)較高有關(guān)。學(xué)生貧血檢出率有了很大幅度的下降,表明該地區(qū)學(xué)生貧血防治工作在這一階段取得了一定成績(jī)。
筆者建議,應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)中小學(xué)生常見(jiàn)病防治工作,逐漸降低學(xué)生的常見(jiàn)病患病率。要針對(duì)不同人群,采取相對(duì)應(yīng)的防治措施,早防早治,促進(jìn)中小學(xué)生健康成長(zhǎng)。在做好監(jiān)測(cè)工作的同時(shí),教育、衛(wèi)生、社會(huì)各方面應(yīng)共同參與、密切合作,制定干預(yù)措施、采取綜合防治辦法:(1)對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)、教師等人群進(jìn)行膳食、營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)健康知識(shí)的宣傳教育;(2)培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成良好的用眼、飲食等生活衛(wèi)生習(xí)慣;(3)注意學(xué)校、家庭、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館等環(huán)境的修繕和建設(shè),讓學(xué)生擁有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所;(4)采取科學(xué)膳食+有氧鍛煉+建立健康飲食行為等綜合干預(yù)措施,全社會(huì)共同參與,提高學(xué)生健康水平。
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