時間：2022-07-05 21:18:19
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護士進修總結(jié)匯報，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
首先骨科全體醫(yī)護人員積極開展各項工作，1-12月份骨科住院部共收治各類骨科病人655人。全年骨科開展各類手術155例，比上一年有所增加。本年度新開展了髖關節(jié)手術，以解剖型鋼板治療股骨粗隆間骨折 4例，積極開展各類手外科手術。全年骨科無一例重大醫(yī)療差錯。
其次積極加強人才培養(yǎng)和建設：骨科現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名，未取得執(zhí)業(yè)資格的3名。全年送兩名醫(yī)師到邵陽長沙大醫(yī)院短期進修學習，同年安排骨科醫(yī)師2人次外出參加各種骨科短期學習班，全面提高骨科業(yè)務技術水平。
第三全面加強醫(yī)德醫(yī)風建設。全科定期組織全員認真學習各級醫(yī)療文件各種醫(yī)療法規(guī)，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范醫(yī)療行為，特別是嚴格執(zhí)行抗菌素合理應用規(guī)范，全年服務態(tài)度明顯改善，無明顯惡性投訴發(fā)生。
第四 在大家的共同努力下，優(yōu)質(zhì)護理服務的工作開展的有聲有色，基礎護理及生活護理質(zhì)量明顯提高。做到了護士人人有床管，病人人人有護管，有醫(yī)管，有的時候還交叉管，以前護士忙于治療忽視了健康宣教和功能鍛煉指導，如今病人從入院到出院，責任護士全程指導，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色治療，突出了中醫(yī)非藥物治療，后遺癥明顯減少，護患關系更融洽了，得到了病人的肯定。
第六存在的不足：工作中個別醫(yī)護人員還缺乏主動服務患者的意識，和患者溝通缺乏技巧，不注意語氣﹑語調(diào)﹑表情及肢體動作，有些骨科門診病歷書寫不規(guī)范﹑交待不全面﹑不認真，仍有大處方現(xiàn)象，從而造成患者不滿意。在今后的工作中需要克服這些不足，讓我們工作做的更好﹑更細。
來年的工作展望：
一、 科室高度重視醫(yī)療安全的原則下，多開展手術。創(chuàng)造條件開展四類手術，如髖關節(jié)置換手術等。
二、 充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色治療，從各個方面吸引病人來我科住院治療。如果每個病人多做十次的非藥物治療，就多了至少二百元，我們再優(yōu)惠患者二百元，還是不會虧，但我們就可能多很多的病人來醫(yī)院看病住院了。
三、 逐步打造一個團結(jié)、穩(wěn)定、積極向上的集體，做為一個高風險的科室，絕對不允許極個別的人在科內(nèi)造勢、在病人或者病人家屬面前說哪個病人手術錯誤的或不該手術的或者要如何如何治療才是正確的等等這樣的言論，不然就可能造成不必要的醫(yī)療糾紛。
四、 做為臨床一線的醫(yī)護人員，證照和職稱是我們執(zhí)業(yè)的資格，否者應該可以視為非法執(zhí)業(yè)了。我個人覺得在經(jīng)濟分配上，要體現(xiàn)多勞多得和醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資格相結(jié)合的方式，比如，可以將他們獎金的70%做為基數(shù)，有執(zhí)業(yè)的得多少（100%？），執(zhí)業(yè)助理得多少（85%？），高年資的執(zhí)業(yè)醫(yī)師得多少，無證照的多少（50%），還有在醫(yī)院上班有五年以上的沒有證照的得多少（70%）等等。加上另外的30%做為總獎金。
姓名：**
證件：， 出生年月：19**年01 月01日
性別：女 婚姻狀況：未婚
戶籍： 現(xiàn)所在地：
身高：0CM 體重：0Kg
民 族： 工作經(jīng)驗：年 6月
求職意向
意向崗位： 護士
工作性質(zhì)：全職
發(fā)展方向：應用自己多年的護理管理經(jīng)驗,把醫(yī)院的護理工作程序規(guī)范, 護理服務更到位,病人對護理工作滿意度更高.
要求地區(qū)：中山
月薪要求：
食宿要求：
教育經(jīng)歷
技能專長
職稱：
計算機級別：
計算機能力：
興趣/愛好：
其它能力：
工作經(jīng)歷
【廣西*********醫(yī)院】
職位名稱：
公司行業(yè)：
公司性質(zhì)：
公司規(guī)模：
公司描述：
工作描述：
一.在院長的領導下，全面主持護理部日常工作。
二.根據(jù)醫(yī)院計劃，護理工作的實際，負責擬訂以病人為中心全院護理工作計劃，并組織實施。經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
三.負責護理人力管理，組織并修訂各級護理人員崗位、管理制度、各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、護理質(zhì)量標準等，并組織實施。
四.督促、檢查及考評各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、護理質(zhì)量標準執(zhí)行情況，質(zhì)量評價重點是病人的護理效果，保證護理安全。
五.深入科室，對危重搶救病人的護理工作進行技術指導，能解決和處理臨床護理中的疑難問題。
六.負責制訂要在職護理人員培訓和梯隊建設計劃，并組織實施。組織全院護理人員業(yè)務學習、業(yè)務查房和專業(yè)培訓，定期進行業(yè)務技術考核并建立技術檔案，開展護士長個體績效評估。
七.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房，學習和交流經(jīng)驗，不斷改進工作。
八.組織領導全院護理科研工作，收集國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，開展新業(yè)各，推廣應用新技術，促進護理專業(yè)發(fā)展。根據(jù)教學目標，負責護理臨床教學的管理，組織落實護生計劃和臨床進修任務。
九.了解并掌握全院護理人員思想、工作、學習動態(tài)，協(xié)同有關部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育，對全院護士人力進行合理的分配和使用，并向院長提出護理人員升、調(diào)、獎懲等意見。十、密切與各科室、各部門的聯(lián)系，協(xié)調(diào)和配合。
自我評價
從事臨床護理管理25年來，(護士長8年,護理部主任17年),自己積累豐富的管理經(jīng)驗和專業(yè)技能，知道如何發(fā)揮每個護士在工作時最佳精神狀態(tài)，減少或杜絕差錯發(fā)生；知道如何制定護士的技能培訓方案，提高護士的工作能力；知道如何培訓護士成為良好“醫(yī)院的窗口”，言語舉止大方得體，使病友在接受護士提供的護理服務中，享受溫馨暖意的治療服務，可提高病友對醫(yī)院服務的滿意度；知道如何培訓員工提高法律意識，運用法律保護自己，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。任17年護理部主任期間,更換5屆院長,自己一直在護理部主任崗位.
關鍵詞 綜合目標 護理 質(zhì)量控制
幾年來，我院實行綜合目標崗位責任制考核，對醫(yī)療護理工作進行重點質(zhì)量控制，以確保我院各項工作形成一個良好的循環(huán)系統(tǒng)。2006年我院參加天津市衛(wèi)生局三級醫(yī)院評審工作，結(jié)合我院的實際情況，對我院的綜合目標考核標準進一步修訂完善，使我院的護理質(zhì)量顯著提高。
原則、依據(jù)與評估體系
制定綜合目標的原則：首先遵守以病人為中心的原則，體現(xiàn)目標的基礎性、可比性、可行性、導向性、嚴肅性和可操作性。把質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理、醫(yī)德醫(yī)風管理、技術進步、缺陷管理、行政管理和工作指標有機結(jié)合起來。
制定綜合目標的依據(jù)：標準是質(zhì)量管理的基礎，是質(zhì)量控制的依據(jù)[1]。我院以市局醫(yī)院管理各質(zhì)控中心的質(zhì)量控制標準、市三級醫(yī)院的評審標準和我院多年來不斷完善的綜合目標考核標準為依據(jù)制定。
綜合目標考核評估體系：我院設立了質(zhì)量控制委員會、質(zhì)量控制辦公室和各臨床科室的質(zhì)控小組，構(gòu)成三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡。護理部作為全院護理質(zhì)量管理的主要管理機構(gòu)，負責護理質(zhì)量標準的制定、監(jiān)督考核和評估。護理質(zhì)量的標準性控制和管理，不僅有利于考核和評估，亦有利于其公平公正性，更有利于分工合作的協(xié)調(diào)，有力地促進了護理質(zhì)量的控制和管理。
綜合目標考核標準
以組織管理、醫(yī)德醫(yī)風為基礎，醫(yī)療護理技術為重點，強化安全管理為保障，對每位護理人員及每個護理環(huán)節(jié)進行全方位的質(zhì)量監(jiān)控。
醫(yī)德醫(yī)風：各病區(qū)、門診窗口設服務監(jiān)督臺、患者意見本和文明服務規(guī)范。每月定期召開公休座談會，每月進行護理滿意度調(diào)查，向每一位患者發(fā)放對護理人員的滿意度調(diào)查表，每月每科選出患者最滿意的護士，在院報上給予表彰；醫(yī)院設立護理人員委屈獎，表彰那些在醫(yī)療護理服務中由于正常的工作，受到患者侮辱卻能保持冷靜態(tài)度，使醫(yī)患矛盾得到緩解的個人；對那些損害患者利益，給醫(yī)院帶來不良影響的科室及個人，給予嚴肅批評和處罰。
護理業(yè)務技術質(zhì)量：護理部抓護理質(zhì)量管理，根據(jù)不同科室不同崗位制定不同的質(zhì)量控制標準和評分原則。如病區(qū)、門急診、手術室、供應室、產(chǎn)房等不同病區(qū)的質(zhì)量標準；基礎護理、分級護理、重癥護理、搶救護理、消毒隔離護理、護理表格、夜班工作等質(zhì)量標準，護士長管理標準等。根據(jù)標準每月每科自行業(yè)務技術質(zhì)量考核，護理部每半年考核1次；每月護理部根據(jù)標準進行全面的綜合考核評估，并將考核評估結(jié)果和獎罰情況在每月院科主任、護士長例會上匯報反饋給主任、護士長 。
護理安全質(zhì)量：健全護理崗位責任制及各項護理工作流程，做到定崗定編，有相應的質(zhì)量控制標準，健全的自我約束機制，簽約上崗，定期考核評估，不斷監(jiān)督檢查、指導，形成一個層層負責、逐級把關、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互控制的質(zhì)量責任制。使我院的護理工作處在安全有效的最佳運轉(zhuǎn)狀態(tài)。
方法及措施
轉(zhuǎn)變服務理念：護理人員要“以病人為中心”，樹立病人滿意度的觀念，轉(zhuǎn)變服務理念，變被動服務為主動服務，增強全方位服務的意識，把改善護士服務態(tài)度和護理工作質(zhì)量納入醫(yī)德醫(yī)風建設的議事日程中。
提高護士的業(yè)務素質(zhì)：護士業(yè)務素質(zhì)的提高在很大程度上依賴于護理人員的繼續(xù)教育，要加快學習的速度，掌握護理專業(yè)新理論、新知識、新技能，豐富護士的理論和操作技能水平，熟悉交流溝通的技巧。
抓好護士崗前服務態(tài)度的培訓：舉辦專題講座，從護士的著裝儀表、語言規(guī)范、行為舉止等入手教育，使護士對病人和藹可親、平等待人，工作積極認真、高度負責，給人以信任感，保證病人的護理安全，減少護理差錯。
建立一套完整的管理體系：護理工作要做到有章可循，有法可依。加強思想教育，改變舊的思維方式。通過一定的制度來制約，加強管理、檢查、督促，定期對住院病人進行滿意度調(diào)查，建立相應的獎懲制度。
各職能科室分別對護理工作進行相應的檢查評估，采取定期檢查和不定期抽查的方式，每周護理部召開護士長例會，聽取各科質(zhì)控小組自查情況匯報；每月召開全院科主任護士長例會，各職能科室主任總結(jié)匯報綜合目標崗位責任制考核評估情況，扣分多少與科室經(jīng)濟直接掛鉤，每降低1%扣發(fā)科室當月獎金的1%。質(zhì)控辦每月將院綜合目標考核評估情況在醫(yī)院簡報上刊登，存在問題限期改正，對于不達標扣分較多的科室和個人免去年終參加評選先進的
資格。
效果評價
護士長的質(zhì)量管理意識不斷增強，調(diào)動了護理人員不斷提高護理質(zhì)量的積極性，工作從被動變?yōu)橹鲃樱棺o理質(zhì)量有了很大提高。
提高了護理人員“以病人為中心”的服務理念，護理人員能夠耐心細致地為病人服務，從而得到病人及家屬的認可和好評?；颊邔ψo理人員的滿意度達到98%。通過周護士長例會、月綜合目標考核，使護理人員工作謹慎，嚴肅認真，培養(yǎng)了慎獨精神，提高了執(zhí)行標準的自覺性，減少了差錯，杜絕了事故。
通過每月進行綜合目標考核評比，有力地加強了自我約束力，同時增加了各科護理人員的團隊精神。
提高了學術水平：增強了護理人員學習業(yè)務知識的積極性，積極參加“三基三嚴”的培訓；各科積極派遣護理人員外出學習進修，都收到了滿意的效果。
多年來我們始終堅持不斷地改進和完善綜合目標崗位責任制標準，對護理質(zhì)量進行監(jiān)控，使我們的護理質(zhì)量不斷攀升。在2006年天津市醫(yī)院評審過程中，我院的護理工作得到護理專家的好評，因此使我院從二級醫(yī)院順利晉升為三級醫(yī)院。總之，實行綜合目標崗位責任制考核標準對護理質(zhì)量進行質(zhì)量控制，方便易行，效果顯著。
臨床資料
本組結(jié)直腸癌晚期患者76例，男44例，女32例；年齡24～86歲，平均53±2歲；其中結(jié)腸癌29例，直腸癌47例；隆起型26例，潰瘍型29例，浸潤型12例，膠樣型9例；腺癌68例，腺鱗癌8例；組織學Broders分級；Ⅳ級16例，Ⅲ級35例，Ⅱ級26例。Dukes分期，C期31例，D期45例。
臨床表現(xiàn)為腹痛，食欲減退，惡心嘔吐、黃疸，腹水，淋巴結(jié)腫大，黏液血便，貧血，惡病質(zhì)等。治療方法：以手術切除為主，輔助以放化療，免疫，分子靶向治療，生物免疫治療，腹腔內(nèi)熱灌注治療，中藥以及其他支持療法。
護 理
癌癥疼痛的護理：結(jié)直腸癌晚期患者常會出現(xiàn)隱痛，合并梗阻時可表現(xiàn)為絞痛，低位直腸癌痛，患者對疼痛特別敏感，影響情緒，易產(chǎn)生恐懼，抑郁心理，對輕微的疼痛也不愿忍受，從而加重病情。護理應嚴格遵醫(yī)囑按時給藥，采用階梯止痛，掌握止痛藥給藥的方法，有效的干預控制疼痛；另外，護理還要用非藥物方法減輕疼痛，如安慰、鼓勵患者，運用非語言意象干預，配合指壓足三里，分散患者的注意力［2］，并結(jié)合理療熱敷，中藥外敷等，消除緩解患者的恐懼心理。
腫瘤放化療的護理：結(jié)直腸癌晚期的患者，通常與放療聯(lián)合應用，也越來越多的應用于潛在可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者?；熡徐o脈氟尿嘧啶類藥物及甲酰四氫葉酸聯(lián)合或不聯(lián)合第三代鉑類藥物；新輔助放化療；腹腔內(nèi)熱灌注治療等。護士應在放化療前向患者及家屬耐心的解釋，做好思想工作，取得患者的配合，預防性應用止吐劑和鎮(zhèn)靜劑及分散其注意力，減少化療藥物的不良反應；化療過程中應指導患者需注意的問題，如清淡飲食等；鼓勵患者完成放化療任務。同時協(xié)助醫(yī)生順利完成化療工作，密切觀察病情及生命體征變化。
癌癥晚期的心理護理：①密切觀察患者的思想心理變化，及時了解掌握。當需心理支持時，應同情患者的遭遇，傾聽訴說，談話態(tài)度坦誠，多從專業(yè)角度說服，相信科學。誘導鼓勵談感興趣的，心理護理要有的放矢，滿足患者的心理需求。②消除患者恐懼、孤獨、憤怒的心理。晚期腫瘤患者易產(chǎn)生的恐懼，孤獨感，厭煩情緒，與患者的受教育程度呈正相關，通過思想工作使患者感到生活的意義，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者長期與癌斗爭中，應充分理解患者可能產(chǎn)生憤怒情緒，弄清原因，對待患者的過激行為保持寬容，諒解，避免與其發(fā)生沖突［3］。家屬表現(xiàn)出悲觀情緒，甚至有些家屬還要對患者隱瞞病情，其壓力更大［4］，影響患者的情緒。要開導家屬并安撫，囑其要克制自己的情緒，在患者面前保持良好的心境，與患者共度難關。護士應充分尊重患者的人格，不管貧富，社會地位，是否昏迷，都應恪守護理核心制度。
基礎護理：①嚴密觀察病情及生命體征變化。②安靜、舒適：囑患者注意休息，每天床單元整理，保持病室整潔安靜、舒適，定時通風換氣，時刻為患者著想，盡量減少患者的痛苦和不適。③營養(yǎng)支持：給予高熱量，高蛋白，高維生素，低脂肪飲食。對惡心嘔吐者對癥處理；對不能進食者可行TPN。④預防褥瘡的發(fā)生：護士應定時協(xié)助患者翻身，定時翻身一次在翻身時檢查皮膚的完整性和血液循環(huán)，必要時在受壓部位放合適的氣墊［5］。
討 論
結(jié)直腸癌晚期的患者對疼痛是很敏感的，面對腫瘤的心理是復雜的，針對患者的病情和心理，采取積極有效的、個體化的對癥、支持和心理等方面的治療護理，使患者的減輕痛苦，提高生存質(zhì)量。通過我院的精心護理，為每個患者制定個體化的護理方案，用自己崇高的職業(yè)道德，高尚的責任感和同情心，良好的職業(yè)素養(yǎng)及精湛的技術，提高對疾病的信心，提高了生活質(zhì)量，減輕痛苦，延長了患者的生存時間。
參考文獻
1 陳孝平.外科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:583.
2 宇林,伍君平,等.48例青年期直腸癌臨床特點及護理［J］.當代護士(學術版),2008,2:16.
3 沈春燕.乳腺癌患者心理狀態(tài)分析及護理［J］.當代護士(學術版),2008,1:48.
【關鍵詞】層級管理 ；婦產(chǎn)科；應用效果
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0413-02
隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者及其家屬對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求越來越高，婦產(chǎn)科由于其?？菩院吞厥庑?，在臨床上存在許多護理風險，如果護理不當或稍有疏忽便會造成醫(yī)療意外，發(fā)生糾紛，這就要求護理工作范疇不斷拓展、不斷細化。限于有限的醫(yī)療資源，一味擴大護理隊伍不夠現(xiàn)實，因此，如何合理管理護理人員成為護理管理工作中一個重要的課題。為了提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)護理人員的價值，充分發(fā)揮護理人員的積極性和主觀能動性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，結(jié)合我院護理人員的實際狀況，我們在護理管理工作中實行了層級管理模式，現(xiàn)報道如下。
1層級管理模式的實施方法
1.1崗位設置 白班：護士長1名，主班護士2名，責任組長3名（每組各1名），責任護士和執(zhí)行護士各3名。中班和夜班：責任護士和執(zhí)行護士各1名。質(zhì)控小組：組長由護士長擔任，組員構(gòu)成為3名責任組長。
1.2工作流程 把病區(qū)所有護士除1名護士長和1名主班護士外，按受聘后的職稱分成相對應的3組。護士長在層級管理中發(fā)揮著科室總體規(guī)劃、組織調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督、與科室主任溝通、參與護士崗位考核及相關的行政管理。責任組長在護士長領導下管理本組的責任護士、執(zhí)行護士及所管轄區(qū)域病人的一切治療和護理，按照護理程序合理安排護理工作，并保證護理質(zhì)量達到要求。中午和晚上由每組的1名責任護士和1名執(zhí)行護士輪流上班。主班護士負責全科病人的醫(yī)囑傳達、確認執(zhí)行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機動，由護士長負責調(diào)動。質(zhì)控小組成員具有監(jiān)督護士工作的任務，每月開一次例會，力爭能夠早期發(fā)現(xiàn)問題[1]；每季度、年進行相應的工作總結(jié)匯報；定期對護士進行考核；對個案進行跟蹤評價，分析護理質(zhì)量的持續(xù)改進[2]。崗位分組要求：主班護士要求10年護師工齡及主管護師以上職稱，能夠合理處理醫(yī)囑、協(xié)助護士長做好行政工作的能力。責任組長要求8年以上護師工齡及護師以上職稱，具備較強的工作能力，能夠獨立處理本科室護理問題，在護士中具備一定威信。責任護士要求5年以上護師工齡及護師以上職稱，有較強的工作能力和責任心，能夠處理本科室常見護理問題。執(zhí)行護士要求具有執(zhí)業(yè)資格的在崗護士。
1.3制度建設 根據(jù)院護理工作制度建立符合婦產(chǎn)科的《婦產(chǎn)科護理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級管理實施細則》，進行制度教育，明確分工協(xié)作。
1.4崗位培訓 對各級護理人員采取集中培訓和分層培訓、理論培訓和工作能力培訓相結(jié)合等方法進行崗位培訓，同時培訓《婦產(chǎn)科護理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級管理實施細則》，以及質(zhì)控標準和科室獎金，評優(yōu)評先標準，做到人人知曉。主班護士：熟悉醫(yī)囑的執(zhí)行要點和注意事項，增強責任心，培養(yǎng)統(tǒng)籌安排和應變能力；責任組長：主要培養(yǎng)其全面的專業(yè)技術管理和安全管理能力，如講課能力、總結(jié)傳授經(jīng)驗的能力、開展科研的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、處理疑難護理專業(yè)問題的能力；責任護士：主要培養(yǎng)其管理能力、帶教能力、愛護關心下一級人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級人員管理、進修實習人員管理的能力；執(zhí)行護士：主要培養(yǎng)其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業(yè)精神和尊重、關愛他人的精神。
1.5考察測評
1.5.1測評方法：（1）由質(zhì)控小組制定考核具體內(nèi)容，形式由現(xiàn)場檢查、相關知識提問、抽查考核等組成。（2）主要為逐級考核和平行考核，逐級考核即由護士長考核主班護士、責任組長，責任組長考核責任護士和執(zhí)行護士；平行考核即護士長對口考核和護士之間互相考核。（3）考核每月一次，質(zhì)控小組每季度匯總分析，按個案跟蹤分析評價護理質(zhì)量，如產(chǎn)后出血護理等。
1.5.2考核結(jié)果應用：（1）考核與分配。質(zhì)控小組對各護士考核和護士互評所得的質(zhì)量分，參照護理部《關于護理人員科內(nèi)獎金二次分配的指導意見》，以積分方式參與獎金二次分配，護士長質(zhì)量分為科內(nèi)護士的平均分。（2）考核與崗位。定期統(tǒng)計分析各護理小組和護士質(zhì)量分，與配置主班護士、責任組長、責任護士，評優(yōu)評先掛鉤。
2效果
實施層級管理2年來與實施前2年相比較，我科護理質(zhì)量發(fā)生明顯變化：會陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護理人員職業(yè)滿意度也發(fā)生明顯變化，具體體現(xiàn)在：護理技術操作考核良好率從77提高到95；表揚信和錦旗數(shù)量為實施前的3倍；工作成就感明顯增強；醫(yī)護、護護、護患之間的各種工作關系均明顯改善。
3討論
婦產(chǎn)科由于科室的特殊性，護理工作的好壞對患者病情往往有重要的影響。而護理工作質(zhì)量不僅取決于護士的業(yè)務水平，而且與有效的管理密不可分。近年來提出的層級管理就是一種可以充分利用各個層級的護理人力資源的管理模式。它能發(fā)揮各層級成員的工作能力及潛力，強化護理管理，推進護理管理體制的完善和機制創(chuàng)新，從而建立職責明確、權(quán)責統(tǒng)一、能級管理、監(jiān)管有力的護理管理體系[3]。
3.1我科實行的層級管理制度，首先明確崗位職責和相應的職責考核，是提高護理質(zhì)量的保證。通過制度管理，確定了每一位護士的職責范圍，使得責任由上到下和由下到上負責，落實到個人，并與獎金評優(yōu)評先等掛鉤，配合培訓增強護士的責任心，避免因責任心不足而出現(xiàn)的低級錯誤，有效避免醫(yī)療意外的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。
3.2通過整體培訓和組長負責制，把工作能力強的護師提到責任組長的崗位并充分發(fā)揮她們的作用和能力，使護理組織結(jié)構(gòu)得到了有效的調(diào)整，解決了阻礙護理質(zhì)量提高的根本因素，從而使護理質(zhì)量的高低直接與護理專業(yè)技術骨干的技術水平和管理水平，護理隊伍各種人才有機構(gòu)成的綜合實力相關。
3.3自上而下，由技術骨干帶領的技能培訓和嚴格的考核測評制度使護士整體技術水平有很大提高，并激發(fā)自覺學習提高技能的動力，使各層級護士水平都有提高。
3.4層級管理還體現(xiàn)了各層級護士的價值，使得高年資、能力強的護士脫穎而出，根據(jù)特長和能力分配工作內(nèi)容，避免有能力的護士過多地陷于常規(guī)工作而不能發(fā)揮其優(yōu)勢，提高效率，避免人才浪費，體現(xiàn)個人價值。
3.5層級管理通過季度年度會議，總結(jié)了得失，并用PDCA的方法實現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進，有利于學科建設和高質(zhì)量護理隊伍建設[4]。
參考文獻
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[2] 夏雪中.新形勢下護理質(zhì)量管理模式與方法進展概述[J].沖國護理管理，2004，4（2）：39-40.
一、加強對精神文明建設的領導
衛(wèi)生行業(yè)是窗口行業(yè)，其精神文明建設一直是人民群眾關注的焦點我院領導班子從維護廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，加強對精神文明建設的領導，成立了以院長為組長的精神文明建設領導小組，分管領導具體抓。領導班子成員以身作則，堅持理論學習，大力營造講學習、講正氣的氛圍。領導班子成員堅持民主集中制，廉潔奉公，重大問題經(jīng)集體研究決定。堅持衛(wèi)生工作和精神文明建設協(xié)調(diào)發(fā)展，制定了精神文明建設發(fā)展規(guī)劃，為衛(wèi)生改革和發(fā)展奠定了良好的組織基礎。我院在全市民主評議中多次榮獲衛(wèi)生系統(tǒng)第一名。
二、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐
1、健全組織，完善服務，積極實施醫(yī)改工作。我院圍繞醫(yī)改工作要求，自我加壓，調(diào)高指標，扎實做好規(guī)劃、組織和實施工作。一是健全管理組織。確定領導分管，形成了“鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生院、村委三位一體”的工作格局。二是完善服務。結(jié)合醫(yī)改工作要求，常年組織送醫(yī)下鄉(xiāng)服務，給人民朋友進行體檢，同時給每位參加體檢的人員建立一份健康檔案，對體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時的進行溝通指導。對白內(nèi)障、精神病、高血壓病等重點人群組織了專人在鄉(xiāng)政府的指導與各村委的積極配合下進行了篩查，對篩查出的病人免費送到上級醫(yī)院進行確診與治療。三是預防為主，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，組織工作人員下鄉(xiāng)對孕產(chǎn)婦進行了葉酸發(fā)放工作，大力宣傳婦幼保健，孕期保健，高血壓的預防等知識。
2、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。在各級領導的重視和相關部門的密切配合下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運行平穩(wěn)，取得了較好成效。我院主要在健全制度、規(guī)范管理方面下功夫，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展。為方便群眾，我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償能做到出院及報賬，實行窗口式受理，并按月公布費用補償信息，主動接受監(jiān)督，聽取社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的意見和建議，群策群力搞好這項工作。
口腔醫(yī)生年度個人總結(jié)1
今年在院領導的關心和支持下，我科室全體工作人員忠實的履行醫(yī)院工作職責，在努力提高自身業(yè)務及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：
一、加大科室管理力度
創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務新模式開展向社會服務承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務建設工作首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。
二、強化監(jiān)督、落實承諾
繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗5面，表揚信32封，得到醫(yī)院的充分肯定。堅持服務月活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務新模式科室繼往年開展“優(yōu)質(zhì)服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后，今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務月”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診的費用，醫(yī)療指標完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務貫穿全程醫(yī)療服務過程中。
1、樹立優(yōu)質(zhì)服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。
2、落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生回訪制度，設置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”。
3、拓寬醫(yī)療服務范疇，設置“便民服務中心”。
一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，看病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。我科室堅持病患服務例會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。
三、抓好醫(yī)德考評制度落實
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：
1、學習模范人物與先進典型相結(jié)合。
2、評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合。
3、平常表現(xiàn)與外出進修相結(jié)合。
四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術水平
1、注重人才隊伍建設我科人員利用專家來我院做診時間，講課時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2、強化規(guī)章制度的落實科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全、質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：徹底整改，徹底查辦。
3、抓好看病各個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控
4、加大安全管理力度制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位工作人員必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質(zhì)量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，我們要加大政治學習力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務。
口腔醫(yī)生年度個人總結(jié)2
一、堅持行風建設，不斷提高服務質(zhì)量
⒈強化思想教育，提高職工醫(yī)德素質(zhì)
通過普遍教育與重點教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實際問題相結(jié)合，不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學習余人次，為部門行風建設打下堅實的理論基礎。
⒉建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡
把醫(yī)德醫(yī)風建設真正落到實處通過發(fā)放病人問卷調(diào)查表，邀請社會義務監(jiān)督員協(xié)助科室開展行風建設，共發(fā)放調(diào)查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行兩公開，增強透明度
嚴格落實醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務、醫(yī)患聯(lián)系簿制度，定期檢查聯(lián)系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復，時刻接受群眾監(jiān)督，受到患者好評。
⒋落實完善制度，加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛(wèi)生技術人員禁令》以及×××衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設若干規(guī)定(八要十不準)，積極響應醫(yī)院組織的無假日醫(yī)院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀現(xiàn)象發(fā)生，并榮獲×××優(yōu)秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫(yī)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量
⒈建立質(zhì)控網(wǎng)絡
在院質(zhì)控小組的領導下，門診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫(yī)療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫(yī)師負責制，門診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務;合理排班，配足醫(yī)療力量;制定就醫(yī)流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)
(1)組織醫(yī)務人員每兩周安排業(yè)務學習一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課，結(jié)合科室特點，理論聯(lián)系實際開展病例討論，相互學習，共同提高，落實了兩個筆記本制度，即聽課筆記和自學筆記，每季度檢查考核一次，××年職工筆記平均達字以上;
(2)有計劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務骨干外出進修學習，本年門診部共選派外出學習進修人員人次，并嚴格落實院內(nèi)規(guī)定的知識共享制度，將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)鼓勵和支持科內(nèi)人員報考參加各種成人學歷教育，本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結(jié)構(gòu)，大學人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。
(4)鼓勵職工總結(jié)臨床經(jīng)驗，積極撰寫學術論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區(qū)各項成果人次項。對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
⒊加快了醫(yī)療設備更新，提高醫(yī)療競爭力
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，年在醫(yī)院的大力支持下，門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測儀等價值余萬元的先進醫(yī)療設備，大大促進了診療水平的提高，發(fā)揮了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部×××積極引進星期天工程師，深入開展聯(lián)合辦醫(yī)即：利用上級醫(yī)院專家在我院開展新技術、新項目?？谇豢崎_展了正畸、修復，業(yè)務收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童×××的手術治療，提高了醫(yī)院的影響力，取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內(nèi)各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難?！痢聊?，參加社區(qū)及院內(nèi)各項活動余人次，在社區(qū)十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號;在社區(qū)書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。日常工作中，門診部關注職工生活工作細節(jié)，自籌資金為科室發(fā)放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的各項工作都能順利的落實。
口腔醫(yī)生年度個人總結(jié)3
本人從事牙科工作十幾年，于20xx年xx月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫(yī)生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三方面進行總結(jié)匯報。
一、職業(yè)道德
我之所以選擇先匯報職業(yè)道德，是因為要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。
平時我堅定正確的忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅持為人民服務的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任；遵守規(guī)章制度，對病人熱情周到，一視同仁：為病人保守醫(yī)秘，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密；不利用職務之便謀取私利甚至損害病員的利益：刻苦鉆研業(yè)務，嚴謹治學，對技術精益求精；時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤局懇，任勞任怨。時刻牢記醫(yī)生的責任和義務，嚴格要求自己，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。
二、業(yè)務水平
對于我來說在牙科方面還是個小學生，有太多需要學習的地方，我在學習書本知識的同時積極和臨床相結(jié)合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術也得到了長足的進步，此外，積極學習三基知識，不斷學習和引進國內(nèi)外先進牙科技術，及時更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學結(jié)合優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
三、工作成績
我積極參與社會公益活動如：
1、愛牙日為病人免費撿查牙病和治療。
2、積極為震災捐款。
3、為地方修路和希望工程捐款。
1資料與方法
1．1一般資料選取2014年7月－2014年12月參加我院護理骨干系統(tǒng)培訓的62名護士，均為女性，隨機分為對照組和干預組，各31人。年齡24～33歲，職稱：主管護師12人，護師50人；學歷：本科47人，大專15人。兩組在年齡、學歷、職稱、工作能力等方面比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法對照組31名護士按照院內(nèi)培訓計劃實施。干預組31名護士則在實施院內(nèi)培訓計劃的基礎上，采用SWOT分析法進行培訓模式上的探索和改進。1．2．1SWOT分析法（1）內(nèi)部優(yōu)勢（S）：工作主動性強，刻苦好學；中醫(yī)基礎較好，均經(jīng)過醫(yī)院100學時中醫(yī)藥知識及技能的系統(tǒng)培訓；本科畢業(yè)占75％以上，思維活躍，具有創(chuàng)新能力；有一定的臨床經(jīng)驗，能較好地理解和互動交流；動手能力強，具有較好的計算機應用能力；工作計劃性強，示范小組開展總結(jié)匯報準備充分，課件的制作效果反響良好。（2）內(nèi)部劣勢（W）：對中醫(yī)護理方案的理解程度不同，臨床應用能力參差不齊；部分中醫(yī)護理技術操作標準尚不統(tǒng)一，示范教學未做到專人專項；帶教安排分層不清晰，缺乏系統(tǒng)的科研學習方法，觀察數(shù)據(jù)收集不完整；信息管理系統(tǒng)不完善，效果評價體系不完善；自身工作壓力大，部分帶教老師經(jīng)驗不足，互動較少。（3）外部機會（O）：①政策層面：十二五期間，國家出臺了一系列大力發(fā)展中醫(yī)護理事業(yè)的文件，《中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展綱要（2011－2015年）》《國家中醫(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)護理工作的意見（2013版）》等，加大了中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的力度，突出了中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的重要性和緊迫性。同時，國家中醫(yī)藥管理局啟動了中醫(yī)護理重點?？平ㄔO和全國中醫(yī)護理骨干人才培訓項目，進一步強調(diào)了中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的作用。②醫(yī)院發(fā)展層面：新住院綜合樓的投入使用，開放床位擴增，業(yè)務范疇不斷拓展；醫(yī)院重視護理工作，護理部、科室重視對骨干護士職業(yè)發(fā)展的管理，積極制定相關政策，提供外出進修、學習、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)等培訓機會；分階段有序進行護理崗位培訓，使得骨干護士在不同階段滿足不同的發(fā)展需求；為骨干護士提供實踐護理管理的機會，例如院內(nèi)公開競聘護士長、責任總護士崗位管理等制度的建立。③患者對中醫(yī)護理的需求：中醫(yī)護理是在中醫(yī)基礎理論體系的指導下，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術［6－7］。它具有簡、便、驗、廉、副作用少等特點，其理論符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的需求，養(yǎng)生保健優(yōu)勢也迎合了人們不斷提高的健康觀念。中醫(yī)特色護理技術的開展，辨證施膳、情志護理、八段錦、太極拳等技術的不斷應用，使得中醫(yī)療效愈加顯著，患者對中醫(yī)護理的重視不斷增加，需求也越來越明顯。④中醫(yī)護理學科發(fā)展迅速：中醫(yī)護理學科理論體系不斷建立；護理重點?？平ㄔO對優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理方案進行梳理及應用，形成標準的中醫(yī)護理模式；中醫(yī)護理教育不斷完善，形成多層次、多形式的完整的中醫(yī)護理教育體系；中醫(yī)護理學術活動蓬勃發(fā)展，2013年5月中華護理學會加入國際護士會，全面促進中醫(yī)護理對外合作與交流，推動中醫(yī)護理走向世界［8］。（4）外部威脅（T）：中醫(yī)?？瓢l(fā)展晚，20世紀50年代，我國政府提出“中、西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針，中醫(yī)藥學得到長足發(fā)展；中醫(yī)護理學內(nèi)涵模糊，學科界限不清，各級管理人員對中醫(yī)護理工作的重要性認識不足，臨床開展中醫(yī)特色護理受限；中醫(yī)醫(yī)院護理隊伍中目前仍以西醫(yī)院校畢業(yè)生為主，對中醫(yī)護理知識掌握不到位。（5）排列因素，構(gòu)建SWOT矩陣，結(jié)果見表1。
1．2．2根據(jù)SWOT分析結(jié)果制定培訓對策（1）成立中醫(yī)護理骨干培訓管理小組，每年遴選培訓專家?guī)?，參培護士可以自行選擇帶教老師。建立導師制管理考核方法，采取“師帶徒”中醫(yī)傳承教學模式，實行專人專教，積極開展中醫(yī)護理經(jīng)驗篩選、梳理與傳承。（2）重點圍繞開展中醫(yī)護理方案和特色技術的疑點和難點問題開展研究，組建興趣學習小組，分層次有針對性地安排課程。開辦“杏園護理講堂”，對中醫(yī)護理質(zhì)量管理、中醫(yī)護理方案、中醫(yī)特色技術等知識和技能開展培訓，參培人員定期面向全院進行匯報交流。（3）競聘選拔中醫(yī)護理專項操作示范教員，修訂完善中醫(yī)護理操作標準，統(tǒng)一錄制視頻。建立示范員管理考核制度，要求示范員必須在科內(nèi)擔任教學工作，在院內(nèi)各病區(qū)開展中醫(yī)護理操作示范工作，形成中醫(yī)護理技術推廣模式。（4）制作中醫(yī)護理骨干培訓專用手冊，落實每次培訓的細節(jié)，做到參訓簽到、記錄、強化練習、考核一體化，將培訓過程及結(jié)果與個人績效考核相結(jié)合。利用學會平臺及信息化技術手段，創(chuàng)建中醫(yī)護理專業(yè)委員會交流群，中醫(yī)護理專科建設交流群、?？菩〗M交流群等網(wǎng)絡交流系統(tǒng)，方便學員學習交流，資源共享。（5）培養(yǎng)護士的臨床科研一體化思維，通過對中醫(yī)護理方案嚴謹?shù)脑O計、培訓、實施、評價、總結(jié)、反饋、再培訓實施的每個環(huán)節(jié)，將方案的臨床應用轉(zhuǎn)換成共同參與的方案改進，調(diào)動護士的工作積極性，規(guī)范中醫(yī)護理方案的臨床實施，建立信息化質(zhì)量管理系統(tǒng)，完善中醫(yī)護理效果評價體系［9］。
2結(jié)果
兩組中醫(yī)護理骨干護士的培訓效果從護士對中醫(yī)護理方案應用掌握情況，護士對中醫(yī)藥知識及護理技能水平得分，護士自我認同感得分，以上3項對比結(jié)果見表2～表4。
3討論
