時(shí)間:2023-07-16 08:54:31
緒論:在尋找寫(xiě)作靈感嗎?愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn),愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維,激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,歡迎您的閱讀與分享!
1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)不斷在臨床實(shí)踐中獲得完善與發(fā)展,是綜合化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化的一門(mén)科學(xué)體系??偟膩?lái)說(shuō),中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有三大特點(diǎn),分別是開(kāi)放系統(tǒng)性、實(shí)踐指導(dǎo)性與哲學(xué)思辨性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的這些特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有開(kāi)放系統(tǒng)性,能夠在臨床實(shí)踐中不斷完善。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展之初,便將各種學(xué)科融合作為基礎(chǔ)理論產(chǎn)生與發(fā)展的基礎(chǔ)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展過(guò)程中也不斷吸收融合社會(huì)學(xué)與自然學(xué)的研究成果,融匯成綜合的理論體系,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中這些學(xué)科理論占據(jù)著理論基礎(chǔ)與源泉的地位。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有實(shí)踐認(rèn)知性,中醫(yī)基礎(chǔ)理論之所以具有實(shí)踐認(rèn)知性是因?yàn)榛A(chǔ)理論的發(fā)展同步于臨床實(shí)踐應(yīng)用,中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于實(shí)踐,又反作用于臨床實(shí)踐,并在實(shí)踐中不斷發(fā)展,因而具有實(shí)踐認(rèn)知性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論還具有哲學(xué)思辨性,中國(guó)古代的中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇,其形成與發(fā)展與哲學(xué)密切相關(guān),如其中的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等都是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)理論,中醫(yī)也有相關(guān)的應(yīng)用研究,并已發(fā)展成中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。1.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法與創(chuàng)新近年來(lái),中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科體系不斷完善,研究方法也不斷發(fā)展,已呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn),且多元研究方法的應(yīng)用也提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的系統(tǒng)性與科學(xué)性。現(xiàn)階段,應(yīng)用比較廣泛的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法包括文獻(xiàn)研究、理論研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、交叉學(xué)科研究等。其中文獻(xiàn)研究主要是針對(duì)中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)解讀與參考;理論研究主要是針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及理論學(xué)科框架進(jìn)行的研究;臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等;實(shí)驗(yàn)研究則是利用現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)設(shè)備與手段進(jìn)行的藥理研究與療效研究,并基于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行藥理診療理論闡述;中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的交叉學(xué)科研究主要是將醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)、信息科學(xué)、天文學(xué)、哲學(xué)與氣象學(xué)等結(jié)合,并進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐闡述醫(yī)學(xué)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法還在不斷完善,而且創(chuàng)新因素不斷增加,信息化水平與現(xiàn)代化水平不斷提升,甚至有學(xué)者著力進(jìn)行技術(shù)方法創(chuàng)新以不斷推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢(shì)研究
2.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展及其必要性我國(guó)的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學(xué),其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前,是中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展離不開(kāi)對(duì)古中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關(guān)注人類(lèi)活動(dòng),并對(duì)人類(lèi)發(fā)展的身體技能與規(guī)律進(jìn)行探討總結(jié),并在反復(fù)總結(jié)、論證、概括的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論體系的構(gòu)建。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成與發(fā)展的過(guò)程中,眾多醫(yī)學(xué)大家的醫(yī)學(xué)理論探討,對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成意義突出,也決定了我國(guó)中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心,其中的認(rèn)知思維與理論特點(diǎn)對(duì)中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架,也不能進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的片面取舍,導(dǎo)致中醫(yī)研究精髓缺失。2.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉(zhuǎn)性,現(xiàn)階段的社會(huì)需求與疾病演變都對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究,并基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律不斷在實(shí)踐中創(chuàng)新應(yīng)用,對(duì)推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義?,F(xiàn)階段,中醫(yī)基礎(chǔ)理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì),主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。首先,中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律性不斷強(qiáng)化。中醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生之初便與其它學(xué)科相結(jié)合,并注重對(duì)生命與自然的整體性、能動(dòng)性及發(fā)展性的研究總結(jié),近年來(lái)更多的是與西方現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合。現(xiàn)階段,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究不斷進(jìn)行整理、吸收與改造活動(dòng),還充分運(yùn)用各種創(chuàng)新思維方法進(jìn)行理論研究與診治技術(shù)創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)不變,又加入了現(xiàn)代科技因素,發(fā)展更具有能動(dòng)性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ),但其對(duì)臨床的依附性呈弱化態(tài)勢(shì)。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動(dòng)力,可以說(shuō)中醫(yī)理論是在臨床應(yīng)用中完善發(fā)展的,由此看來(lái),中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展對(duì)臨床需求過(guò)于依賴(lài)。中醫(yī)基礎(chǔ)仍與中醫(yī)臨床學(xué)科相結(jié)合,但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢(shì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論開(kāi)始注重假說(shuō)臨床驗(yàn)證,這是中醫(yī)的進(jìn)步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中假說(shuō)量不斷增加,迎來(lái)了新的發(fā)展。近年來(lái),中醫(yī)不斷與西方學(xué)說(shuō)理論相結(jié)合,各種假說(shuō)應(yīng)運(yùn)而生,如中醫(yī)著重臟象學(xué)說(shuō)中臟象結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,并就傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說(shuō)進(jìn)行論證,這是對(duì)中醫(yī)科學(xué)化水平的創(chuàng)新探索,意義重大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展還進(jìn)行語(yǔ)言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過(guò)程中術(shù)語(yǔ)混亂,規(guī)范性缺失,且由于語(yǔ)言障礙,眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的語(yǔ)言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的嚴(yán)密性、準(zhǔn)確性與嚴(yán)肅性。此外,中醫(yī)基礎(chǔ)理論語(yǔ)言規(guī)范過(guò)程中還進(jìn)行了新的理論補(bǔ)充創(chuàng)新,剔除了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中比較含混的理論詞匯,推進(jìn)了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。
3中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展途徑
3.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新性發(fā)展的必要性中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展是整個(gè)中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵所在,隨著近年來(lái)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求,中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究必須進(jìn)行理論創(chuàng)新,與時(shí)俱進(jìn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì),但我們?nèi)詰?yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新,并在理論創(chuàng)新的同時(shí)加大理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合應(yīng)用,力求在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論,用成熟正確的理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。3.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展與創(chuàng)新具有必要性與緊迫性,進(jìn)行有效的中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新需先進(jìn)行創(chuàng)新途徑探討,筆者認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新需遵照中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢(shì),以自然科學(xué)為基礎(chǔ)不斷推進(jìn)中醫(yī)理論研究,此外,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新還要加大中醫(yī)理論與其它多學(xué)科的結(jié)合,加大創(chuàng)新宣傳。筆者認(rèn)為要將中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究引向科學(xué)實(shí)證研究的方向,是當(dāng)代中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢(shì)所在,以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論的實(shí)質(zhì)進(jìn)展。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)理論;醫(yī)學(xué)研究;臨床應(yīng)用
中醫(yī)中藥在中國(guó)古老的大地上已經(jīng)有幾千年的歷史,經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐,證實(shí)了中國(guó)的中醫(yī)中藥無(wú)論是在治病上、在防病上,還是在養(yǎng)生上,都是確鑿有效可行的。在西醫(yī)未傳入中國(guó)之前,我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來(lái)治療疾病,挽救了無(wú)數(shù)人的生命。中醫(yī)理論的形成經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國(guó)、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代,追溯其淵源,相當(dāng)遙遠(yuǎn)。中醫(yī)理論是在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的歷史和文化背景的醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)上,研究人類(lèi)的生活和健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和全面的健康科學(xué)的活動(dòng)。中藥的現(xiàn)代化,因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和思維去理解的偏差,中醫(yī)中藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的概念的局限性過(guò)程中不能完全實(shí)現(xiàn)。拋開(kāi)或偏離中醫(yī)理論,不僅猛烈地沖擊中醫(yī)的基礎(chǔ)地位,也使得它很難得到適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)臨床的發(fā)揮,對(duì)傳統(tǒng)中藥在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
1 中醫(yī)理論的研究現(xiàn)狀
中醫(yī)理論來(lái)源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國(guó)古代的陰陽(yáng)五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。中醫(yī)理論的發(fā)展最早可以追溯到先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書(shū)中找到根源;再到東漢末年張仲景的《傷寒論》,以及諸多學(xué)派、各家學(xué)說(shuō)盛行于金元時(shí)期直至晚清,經(jīng)歷了上千年的發(fā)展。從一個(gè)或多個(gè)簡(jiǎn)單、粗糙理論,發(fā)展成為一個(gè)相對(duì)成熟的理論體系,包括如:陰陽(yáng),氣血,五行,八綱,六經(jīng)等。在醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了發(fā)展的新的歷史時(shí)期。對(duì)一些列中醫(yī)理論進(jìn)行不斷的探索和編輯,出版和翻譯了大量的珍貴古典醫(yī)書(shū),如《中藥藥理學(xué)》、《中醫(yī)方法學(xué)》、《中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》等,使中醫(yī)理論研究獲得較大進(jìn)展。諸多學(xué)者在利用多種方法解釋中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上,提出了許多新的課題,極大地豐富和發(fā)展了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,表現(xiàn)出當(dāng)代中醫(yī)理論新的風(fēng)格。在診斷方法的研究,也取得了很多成就,如脈診和舌診,脈診儀或電腦繪圖脈搏,研究脈沖機(jī)制等。
2 中西醫(yī)學(xué)理論的差異
中西方文化背景的差異是導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)走向不同發(fā)展道路的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,二者無(wú)論在理論或?qū)嵺`各環(huán)節(jié)均存在顯著差異。由于它們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)角度和診斷治療方法的不同,導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中始終難于溝通與融洽。中醫(yī)理論是從人對(duì)自身乃至宇宙萬(wàn)物的生命及其能量流動(dòng)的深刻體驗(yàn)出發(fā)的,中醫(yī)治病的原理就是調(diào)整人身的能量動(dòng)態(tài)使之歸于平衡的常態(tài),中醫(yī)的一切理論都是圍繞這種能量狀態(tài)的消長(zhǎng)變化展開(kāi)的,理法方藥莫不如此。西醫(yī)是隨著解剖學(xué)與化學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生并發(fā)展起來(lái)的,由于起點(diǎn)遠(yuǎn)離了直接的生命體驗(yàn),導(dǎo)致了其認(rèn)識(shí)論與方法論的機(jī)械主義傾向。中、西醫(yī)是完全不同的學(xué)術(shù)體系。中、西醫(yī)學(xué)在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的,二者不能混淆,也不能簡(jiǎn)單地判定其是非優(yōu)劣。其根本分歧在于:它們是在不同的文化背景和哲學(xué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué),物質(zhì)實(shí)體是西方哲學(xué)最核心的范疇;相反,中醫(yī)不重物質(zhì)實(shí)體,而重關(guān)聯(lián)實(shí)在。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展以適應(yīng)人們抵御疾病和保持健康的需求為前提,傳統(tǒng)的中醫(yī)理論創(chuàng)新,以解決中醫(yī)臨床的實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo)。目前,中醫(yī)藥研究的基本理論往往忽略了這一點(diǎn),拋棄了傳統(tǒng)的中藥和綜合知識(shí)、方法,人體機(jī)能和病理外觀被機(jī)械化隔離。無(wú)論怎樣,未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是建立在結(jié)合中國(guó)和西方醫(yī)學(xué)的真正意義上的,有中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)和有益互補(bǔ),發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。
3 中醫(yī)的現(xiàn)代臨床應(yīng)用
臨床研究,傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)一些常見(jiàn)的疾病,甚至一些重大疾病,都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等,中醫(yī)療法都具有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)結(jié)合傳統(tǒng)的方法,治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明,中醫(yī)療法在治愈疾病的同時(shí),使許多患者免除了手術(shù)的痛苦,并大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。此外,在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、腦血管意外等,發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì),取得了不錯(cuò)的臨床效果。
在藥劑方面,近年來(lái)逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統(tǒng)的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來(lái)各種抗感染中藥?kù)o脈注射的使用和中藥大型輸液的出現(xiàn),大大提高了中醫(yī)、中藥的治療效果。
中醫(yī)理論在經(jīng)絡(luò)和針麻方面,取得了舉世矚目的成就,其功效享譽(yù)海內(nèi)外。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書(shū)》所說(shuō):“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò),開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。蓋經(jīng)絡(luò)不明,無(wú)以識(shí)病證之根源,究陰陽(yáng)之傳變?!痹趪?guó)際上,針灸在引起醫(yī)學(xué)界極大興趣,世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)認(rèn)為,針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。
參考文獻(xiàn)
[1]章增加,胡依平.試論晚清以來(lái)中醫(yī)理論發(fā)展緩慢的原因[J].廣西中醫(yī)藥,1996, 19(1):39-41.
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.028
中圖分類(lèi)號(hào):R241.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2016)01-0110-02
器官移植是將器官整體或局部從供體移植到受體,以重建病變器官生理功能的治療方法。它改變了傳統(tǒng)內(nèi)科疾病主要依靠藥物的治療途徑,已成為臨床治療多種終末期疾病的有效手段。但隨之而來(lái)的新生醫(yī)學(xué)難題也一直困擾著醫(yī)學(xué)界,如自身排斥反應(yīng)及應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)有效解決方法。中醫(yī)辨證論治一定程度上可有效解決上述難題,提高患者生活質(zhì)量。因此,將中醫(yī)理論和實(shí)踐與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密聯(lián)系,研究和解決器官移植相關(guān)領(lǐng)域的難題,能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。
1 器官移植技術(shù)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的關(guān)系
早在古代,我國(guó)就有器官移植設(shè)想的記載?!读凶?湯問(wèn)》云:“魯公扈、趙齊嬰二人有疾,同請(qǐng)扁鵲求治,扁鵲謂公扈曰:‘汝志強(qiáng)而氣弱,故足于謀而寡于斷,齊嬰志弱而氣強(qiáng),故少于慮而傷于專(zhuān)。若換汝之心,則均于善矣?!怡o飲二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之,投以神藥,即悟,如初,二人辭歸?!庇纱丝芍鞴僖浦驳乃枷朐谥袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中即有萌芽?!鹅`樞?本神》云:“生之來(lái),謂之精,兩精相搏謂之神。”《靈樞?天年》又說(shuō):“血?dú)庖押?,榮衛(wèi)已通,五臟已成。神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人?!敝赋鲈谥嗅t(yī)理論體系下的人體各臟腑器官,均受之于父母媾精結(jié)胎成形。而對(duì)于外源性器官的來(lái)源及性質(zhì)問(wèn)題,中醫(yī)經(jīng)典古籍無(wú)相關(guān)記載,更未對(duì)外源器官功能異常的病因病機(jī)進(jìn)行相關(guān)分析[1]。
器官移植在中醫(yī)體系里無(wú)相關(guān)理論闡述的重要原因,歸根到底在于中西醫(yī)自然觀、方法論的本質(zhì)差異[2]。中醫(yī)學(xué)體系建立在“元?dú)庹摗钡幕A(chǔ)上,采用“象思維”模式,決定了中醫(yī)學(xué)重整體、強(qiáng)調(diào)辨證論治的基本特征;而西方醫(yī)學(xué)體系建立在原子論、還原論的基礎(chǔ)上,決定了西醫(yī)學(xué)重視局部、強(qiáng)調(diào)解剖的基本特征。因中醫(yī)所認(rèn)識(shí)的生理、病理并非建立在解剖
結(jié)構(gòu)上,所以,不可能把本來(lái)不屬于解剖結(jié)構(gòu)的生理、病理套用到以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的理論上去。在以往中醫(yī)臨床實(shí)踐過(guò)程中,往往將供體器官視為自身器官,但因患者本身臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)的體質(zhì),以及移植術(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑所致的不良反應(yīng),產(chǎn)生了一系列特殊的病機(jī)特點(diǎn)。所以,從中醫(yī)重視功能的角度分析,根據(jù)臨床證候?qū)W特點(diǎn),應(yīng)將移入的器官與正常器官在功能差異上進(jìn)行對(duì)比,可能會(huì)對(duì)相關(guān)理論的創(chuàng)新有所指導(dǎo)。
器官移植作為一種醫(yī)療手段,可以成為探究中醫(yī)藏象、經(jīng)絡(luò)理論與實(shí)體器官相關(guān)性的有力工具。有觀點(diǎn)認(rèn)為,從經(jīng)絡(luò)理論入手可以探討器官移植后人體的生理病理改變[3];亦有報(bào)道通過(guò)自體干細(xì)胞移植技術(shù)反向探討了“心腎相交”的關(guān)系[4],以及通過(guò)排異反應(yīng)研究肺與大腸相表里的生理病理機(jī)制[5]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展及對(duì)相關(guān)問(wèn)題研究的不斷深入,特別是復(fù)雜性科學(xué)對(duì)中醫(yī)的研究日趨興起,會(huì)為中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新注入新活力,而中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新反過(guò)來(lái)也將有力促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 辨證論治
2.1 腎移植術(shù)后
臟腑虛損,腎氣衰微,濁毒瘀血內(nèi)停,加之手術(shù)耗損氣血、損傷絡(luò)脈,而術(shù)后應(yīng)用大劑量免疫抑制劑更加重了氣血損傷,故腎移植術(shù)后基本病機(jī)以腎氣虧虛為本,瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。對(duì)此可從下列證型辨治。
2.1.1 氣虛血瘀證 患者素體腎氣衰微,加之手術(shù)更耗傷正氣,術(shù)后氣虛無(wú)力行血,故而成瘀,證見(jiàn)發(fā)熱、腰酸腹痛、下腹墜脹、少尿、面黑、舌質(zhì)紫黯、脈弦澀等。血瘀發(fā)熱予桃仁承氣湯或血府逐瘀湯;瘀血少尿予益氣養(yǎng)血、化瘀利尿通淋之劑,藥用丹參、當(dāng)歸、赤芍、益母草、馬鞭草、劉寄奴、小薊、白茅根、生地黃、牡丹皮、黃柏、當(dāng)歸、大黃、瞿麥、石韋、甘草梢等。
2.1.2 脾腎兩虛證 因供體腎本身非己所有,加之長(zhǎng)期免疫抑制劑毒性作用,導(dǎo)致先天不足,后天失養(yǎng),耗損脾氣,使脾腎兩虛,證見(jiàn)肢冷、少尿浮腫、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈沉細(xì)乏力??捎铚啬憸纹錁?biāo),真武湯、加味壽胎丸治其本。
2.1.3 氣血虧虛證 腎病日久終致脾腎同衰,氣血生化無(wú)源;久病耗傷氣血,食欲不振則氣血更虛,證見(jiàn)面色萎黃、神疲乏力、納差、腹脹、足膝無(wú)力,舌質(zhì)淡白、苔薄白,脈細(xì)。方以八珍湯或十全大補(bǔ)湯加減。
2.2 肝移植術(shù)后
肝移植術(shù)前肝失調(diào)達(dá)與疏泄,橫犯脾胃,復(fù)因手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò),肝郁血瘀,或邪毒留戀而致毒瘀壅滯,肝郁不疏,克于脾土,故肝血瘀阻、脾虛氣滯為肝移植術(shù)后的基本病機(jī)特點(diǎn)[6]。對(duì)此可分以下證型辨治。
2.2.1 肝膽濕熱,瘀血內(nèi)阻證 肝移植術(shù)后,濕熱毒邪內(nèi)生,迫及肝膽,損傷膽絡(luò),煎熬膽液,化生腐濁泥沙,阻塞膽絡(luò),證見(jiàn)黃疸、全身浮腫、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黃厚膩、脈細(xì)數(shù)。治療上,前期以清熱利濕、解毒化濁、疏泄肝膽為主,藥用茵陳、生地黃、秦艽、車(chē)前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黃芩、黃連、黃柏、生大黃等;后期以活血化瘀、疏利肝膽為法,藥用陳皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、路路通、絲瓜絡(luò)、柴胡、黃芪等。
2.2.2 脾虛氣滯,肝脾不調(diào)證 術(shù)前肝病遷延,久病必虛,加之手術(shù)損傷,機(jī)體衰弱,尤以脾氣虧虛明顯,證見(jiàn)面色萎黃、消瘦、乏力倦怠、舟狀腹、納差、脘腹脹悶、便溏不爽、脅肋脹滿疼痛、情志抑郁不舒、或喜嘆息、或心煩急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝實(shí)脾,重用柴胡、白芍、黃芪、黨參、太子參、麩炒白術(shù)、薏苡仁、山藥、雞內(nèi)金等以調(diào)和肝脾、化濕助運(yùn),少佐清熱解毒之品。
2.3 抗排斥藥物不良反應(yīng)
抗排斥藥物在抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官排斥作用的同時(shí),也會(huì)導(dǎo)致諸如免疫功能低下、腎毒性、感染、誘發(fā)腫瘤等不良反應(yīng)。中藥具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用,使供受體兩者相適應(yīng),糾正應(yīng)用免疫抑制劑所致不良反應(yīng),以建立新穩(wěn)態(tài)。近年來(lái),運(yùn)用中藥配合免疫抑制劑綜合治療在臨床已取得一定效果。如免疫抑制劑對(duì)骨髓造血功能的抑制,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)為藥毒損傷人體氣血津液,傷及五臟六腑,毒邪內(nèi)蘊(yùn),肝腎虧損所致,根據(jù)其臨床表現(xiàn),可歸屬中醫(yī)“虛勞”范疇。遵“虛則補(bǔ)之”“治病求本”原則,可用黃芪、當(dāng)歸、太子參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、鹿角膠等。
腎移植術(shù)后患者因長(zhǎng)期應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物,自身免疫力低下,體質(zhì)較為虛弱,故邪毒極易入侵。腎藏精,為封藏為本,腎虛則封藏失職,濕停熱郁而化濁,故有些患者出現(xiàn)不同程度的血尿、蛋白尿。對(duì)此,可采用補(bǔ)腎化濁之法,藥用黃芪、山萸肉、杜仲、黃柏等。
3 小結(jié)
器官移植能有效解決終末期器質(zhì)性病變的難題,但對(duì)器官移植術(shù)后器官功能不全、排異反應(yīng)等功能性疾病的治療不甚理想。中醫(yī)具有重視整體和功能的特點(diǎn),在器官移植相關(guān)疾病的有效運(yùn)用顯示出其不可替代的價(jià)值。與此同時(shí),器官移植給中醫(yī)帶來(lái)的理論和實(shí)際問(wèn)題,為中醫(yī)理論的不斷完善和繼承創(chuàng)新提供了機(jī)遇??傊嗅t(yī)理論要發(fā)展,需要沖破西醫(yī)認(rèn)為生理病理都建立在解剖結(jié)構(gòu)上這一狹隘觀點(diǎn)的桎梏,從實(shí)際出發(fā),在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展背景下,以更寬廣的視野拓展出中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的新天地。
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[關(guān)鍵詞]中醫(yī);中專(zhuān)衛(wèi)校;教學(xué);困境
按照國(guó)家教育部、衛(wèi)生部及地方衛(wèi)生教育部門(mén)制定的中等專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)大綱的要求,在不同西醫(yī)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)一定學(xué)時(shí)數(shù)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)課程,其目的是使醫(yī)學(xué)生對(duì)中華民族醫(yī)學(xué)有所了解,但教學(xué)效果與初衷相差甚遠(yuǎn),收益甚微,很不盡人意,教學(xué)雙方受困。對(duì)此,筆者的看法是:
1 教法陳舊
中醫(yī)教學(xué)的方法多少年來(lái)都是口耳相傳或師承的教學(xué)模式,教師在課堂上照本宣科,口若懸河,振振有辭,學(xué)生聽(tīng)后不知所云,課后自學(xué)亦百思不得其解,加之實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)十分薄弱,導(dǎo)致理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),再加上西醫(yī)醫(yī)學(xué)生在中小學(xué)學(xué)習(xí)中接受的是現(xiàn)代科學(xué)的教學(xué)模式,上中專(zhuān)后我們以傳統(tǒng)的方式給學(xué)生灌輸中醫(yī)學(xué)理論和知識(shí),兩套理論體系產(chǎn)生沖突,易使教學(xué)雙方陷入困境,使學(xué)生對(duì)中醫(yī)教學(xué)產(chǎn)生走過(guò)場(chǎng)、形同虛設(shè)及不科學(xué)的感覺(jué)。
2 教學(xué)內(nèi)容難有共識(shí)
中醫(yī)的指導(dǎo)思想是整體觀念,理論核心是臟腑、氣血、津液、經(jīng)絡(luò)等,臨床診療特點(diǎn)為辨證論治,但因其理論體系中的諸多概念具有不確定性或模糊性,如比較典型的命門(mén)、三焦、經(jīng)絡(luò)等,而概念又是構(gòu)成理論的基石,中醫(yī)理論因受時(shí)代的限制,缺少像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體學(xué)組織、形態(tài)、結(jié)構(gòu)作為認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ),所以使理論體系的論證和可知性大打折扣,甚至某些理論在不同程度上給人們?cè)斐闪酥嗅t(yī)是“玄學(xué)”的認(rèn)識(shí)。而在教學(xué)的過(guò)程中對(duì)某些學(xué)生提出的不確定性問(wèn)題,教師亦很難給學(xué)生一個(gè)圓滿的答復(fù),從而導(dǎo)致了中醫(yī)不能自圓其說(shuō)的境地,難以順利地駕馭教學(xué)的全過(guò)程,使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生了疑惑。
3 臨診技能教學(xué)方面缺少可信的標(biāo)準(zhǔn)
教材內(nèi)容滯后,教、學(xué)員無(wú)所適從。編寫(xiě)醫(yī)學(xué)教材難,編寫(xiě)中醫(yī)學(xué)教材更難,一方面是由于中醫(yī)代表性病種急劇減少,政府對(duì)中醫(yī)研究投資不足,研究人員對(duì)這些疾病的研究興趣減弱,使中醫(yī)在發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問(wèn)題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后;另一方面新出現(xiàn)的傳染病不斷增加,但中醫(yī)對(duì)此缺乏成熟理論的指導(dǎo)。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書(shū)中既簡(jiǎn)明扼要又面面俱到,既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問(wèn)題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動(dòng)態(tài)?這的確是一件高難度的工作。教師在備課時(shí),不得不在教材之外大量參閱一些新出版的專(zhuān)著和學(xué)術(shù)資料,并盡量吸收一些重要的已有定論的內(nèi)容。但是,學(xué)生對(duì)此意見(jiàn)很大,他們雖然不反對(duì)接受新的東西,但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在診斷技能等方面都有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)亦習(xí)慣于“理論――實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)――自學(xué)”的方法,從理論和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的結(jié)合中獲取知識(shí)和技能,而在教學(xué)中有可供檢驗(yàn)、驗(yàn)證,看得見(jiàn)摸得著的客觀標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生在學(xué)習(xí)中心中明了,學(xué)有所進(jìn)。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)則不然,尤其是中醫(yī)臨診技能及中醫(yī)精髓辨證論治,舌象、脈象就更難教,學(xué)生亦很難學(xué),如“證”的含義概念寬、因素多,難以把握,與醫(yī)學(xué)生已經(jīng)了解掌握的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病概念有較大差異,中醫(yī)認(rèn)為主證主要根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診而確定,但其中的舌象、脈象缺乏西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)檢查儀器,尤其脈診是“心中易了,指下難明”,只靠教者的言傳和學(xué)者的意會(huì)悟性,每個(gè)人的感覺(jué)和理解、認(rèn)識(shí)不同,都可能造成診斷結(jié)果帶有個(gè)人的主觀性或不全面性。再如辨證論治是醫(yī)者通過(guò)四診合參而進(jìn)行,其結(jié)果易變性大,對(duì)相同時(shí)間的相同患者,在不同醫(yī)者的辨證論治中可能有不同的理解,而沒(méi)有一個(gè)可供測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn),諸如此類(lèi)的問(wèn)題都將成為我們中醫(yī)理論教學(xué)的障礙和阻力。
4走出困境之管見(jiàn)
醫(yī)生也絕不是泛泛地認(rèn)得幾味藥,記得幾個(gè)方就是中醫(yī)?!睂?duì)于非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)的目的就是在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí),了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng),熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、基本理論、發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就,為今后從事醫(yī)學(xué)技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解,對(duì)學(xué)生不能要求過(guò)高過(guò)深,只要求他們熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見(jiàn)病的中醫(yī)治療方法,所以教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把握中醫(yī)理論的精髓,圍繞以臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血津液為核心的生理與病理;以六氣、七情為主的病因與預(yù)防;以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則;以及基本的中藥、方劑理論等,引導(dǎo)學(xué)生步入中醫(yī)藥學(xué)的殿堂。
2講好開(kāi)篇,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡(jiǎn)介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn),但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會(huì)形成學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會(huì)直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時(shí)可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國(guó)醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽(yù)為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的新局面;李時(shí)珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開(kāi)拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動(dòng)的醫(yī)史畫(huà)卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價(jià)值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對(duì)中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備。
3借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點(diǎn)決定了其理論的抽象性,加之其文字專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語(yǔ)多,對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來(lái)說(shuō),理解上會(huì)存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過(guò)程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會(huì)有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過(guò)研究初步闡明了腎陰虛和腎陽(yáng)虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時(shí)在病人和動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),兒茶酚胺類(lèi)的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系等,這樣生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例,會(huì)使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性,同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解,并且開(kāi)闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。
4突破傳統(tǒng)模式,改革教學(xué)方法
哲學(xué)是關(guān)于世界觀的學(xué)說(shuō),是人們對(duì)整個(gè)世界的根本觀點(diǎn)。科學(xué)的形成和發(fā)展離不開(kāi)哲學(xué)思想的支配和制約。中國(guó)古代的哲學(xué)思想構(gòu)成了整個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),是中醫(yī)學(xué)的基石。它對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展起著決定性作用。但隨著西醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的引入,它的歷史局限性就越來(lái)越顯得突出。在新的歷史條件下如何認(rèn)識(shí)和發(fā)展中醫(yī)理論,這是一個(gè)非常嚴(yán)肅而又值得深思的問(wèn)題。下面就中醫(yī)學(xué)中相關(guān)的哲學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展及歷史局限性作簡(jiǎn)要探討:
1氣一元論
在中國(guó)古代哲學(xué)中氣,是構(gòu)成萬(wàn)物的本原,是天地萬(wàn)物生存變化、消亡的根源。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把氣一元論學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái)?推測(cè)可能與下列因素有關(guān):
1.1氣的特點(diǎn)
自然界中無(wú)處不在,運(yùn)動(dòng)變化自如,猶如生命的原動(dòng)力。
1.2氣與人體關(guān)系
人類(lèi)生存在地球上每時(shí)每刻都離不開(kāi)空氣。人的呼吸運(yùn)動(dòng)是生命的象征,吸是氣體進(jìn)人體內(nèi),呼是氣體排出體外,呼吸運(yùn)動(dòng)停止人的生命也就終止了。此外,人是一個(gè)運(yùn)動(dòng)著的機(jī)體,除了整體運(yùn)動(dòng)外內(nèi)臟也在運(yùn)動(dòng)。
正因?yàn)闅獾奶攸c(diǎn)與人的生命特征存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系,故而中醫(yī)學(xué)先賢們把氣一元論學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái),用以闡述人體的生理、病理變化及治療方法。認(rèn)為氣是生命的本原,是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。把人的生理活動(dòng)增強(qiáng)與減弱的特性歸究于氣的變化、運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。在病理上可把某些病理變化歸究于氣逆、氣滯、氣脫、氣泄、氣亂等所致。在治療上則采用補(bǔ)氣、降氣、行氣、固脫等治療方法。把那些具有某些藥理作用的中草藥分別歸屬于補(bǔ)氣、行氣藥物等。
在氣的理論引入中醫(yī)后,能比較生動(dòng)地解釋了人的某些生理、病理現(xiàn)象。使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。這對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展起著極大的推動(dòng)作用。
但隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的引入與發(fā)展,相比之下這些解釋確實(shí)顯得過(guò)于簡(jiǎn)單化,不能精確地反應(yīng)出人的生命活動(dòng)過(guò)程,也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能。如:呼吸之氣?,F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)已精確地認(rèn)識(shí)到氣體在肺及組織的交換過(guò)程;氣與能量的代謝過(guò)程;局部與整體的調(diào)節(jié)過(guò)程等。
根據(jù)現(xiàn)有的西醫(yī)研究資料顯示:人體的肌肉運(yùn)動(dòng)、能量代謝、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)及細(xì)菌、病毒感染等與中醫(yī)學(xué)中的氣所闡述的生理、病理有著密切的關(guān)系,如果我們把這些西醫(yī)成果引入到中醫(yī)的氣的理論體系中,就有可能進(jìn)一步延伸氣的范圍,使氣學(xué)說(shuō)能與現(xiàn)代科學(xué)接軌,以此來(lái)指導(dǎo)中藥治療可能會(huì)更有利于提高中醫(yī)藥的療效。如:甲減、貧血、肌炎、重癥肌無(wú)力、腫瘤放化療后等都有可能表現(xiàn)為相同的氣虛癥狀。對(duì)此,我們是否都要相同的補(bǔ)氣藥?若根據(jù)西醫(yī)的病因病機(jī)的不同再進(jìn)一步深入地探索哪味或幾味補(bǔ)氣的中藥及相關(guān)組合對(duì)哪種病更有療,這樣對(duì)提高中醫(yī)藥的療效及促進(jìn)中西醫(yī)接軌可能會(huì)更有意義。
2陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,世界是物質(zhì)性的整體、宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一,而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái)?引用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)重點(diǎn)在于闡明什么?推測(cè)可能與下列因素有關(guān):
2.1陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)特點(diǎn)
陰陽(yáng)本指物體對(duì)日光的背、向,向日為陽(yáng),背日為陰。它與自然界的寒、熱,光明、陰暗等有著密切的關(guān)系。
2.2陰陽(yáng)與人體關(guān)系
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)重點(diǎn)是闡述溫?zé)崤c寒冷之間的矛盾。人體是個(gè)相對(duì)恒溫體,當(dāng)機(jī)體溫度過(guò)高或過(guò)低人的生命活動(dòng)就會(huì)受到影響。在某些病理狀態(tài)下人的體溫會(huì)產(chǎn)生上下波動(dòng),體溫的上下波動(dòng)又會(huì)使某些器官活動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化。此外人體對(duì)環(huán)境溫度的變化極為敏感。正因?yàn)殛庩?yáng)的特點(diǎn)與人的生命存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系,故而中醫(yī)學(xué)先賢們把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái),用以闡述生命的起源和本質(zhì),人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規(guī)律。
今天我們?nèi)绾卧u(píng)價(jià)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的歷史意義及對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。應(yīng)從兩個(gè)方面來(lái)探討:第一、我們應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它的歷史意義。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入中醫(yī)學(xué)后,能比較合理地解釋了人體的某些生理、病理現(xiàn)象。通過(guò)歸納推理使相關(guān)的治療方法能夠合理歸類(lèi),使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。第二、我們也要正確地認(rèn)識(shí)到它的歷史局限性。用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)解釋人體的一切生命活動(dòng)及疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治的過(guò)程,顯得過(guò)于簡(jiǎn)單、粗略,不能精確地反應(yīng)出人的生命活動(dòng)過(guò)程,也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能,相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已不能同日而語(yǔ)。如:現(xiàn)代研究證實(shí)熱能的產(chǎn)生與神經(jīng)、體液、肝、肌肉及酶化學(xué)反應(yīng)等密切相關(guān)。發(fā)熱與細(xì)菌、病毒、霉菌、螺旋體感染及腫瘤、免疫、體溫調(diào)節(jié)異常等有著密切相關(guān),其治療方法針對(duì)性也更強(qiáng)。
目前中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是個(gè)相對(duì)封閉的醫(yī)學(xué)體系,未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)相銜接,不能隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展,嚴(yán)重地限制著中學(xué)的發(fā)展,使中醫(yī)一直在原地踏步。如果我們能把現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽(yáng)體系中,它有可能變成一個(gè)相對(duì)開(kāi)放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系。如:中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最基本的作用是解釋人體生理、病理的“寒熱”兩方面的矛盾,同時(shí)也是指導(dǎo)臨床寒熱病用藥的標(biāo)桿。那么中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)與西醫(yī)學(xué)的人體生理、病理到底存在著那些內(nèi)在聯(lián)系呢?根據(jù)現(xiàn)有的資料它與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧(血氧的交換、飽和、運(yùn)輸、離散等)、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及微生物感染等都有著密切的關(guān)些。若能把這些醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽(yáng)體系中,它有可能變成 一個(gè)相對(duì)開(kāi)放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系,可能會(huì)顯著地提高中醫(yī)藥的臨床療效。
3五行學(xué)說(shuō)
五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為,宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成的,自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化,都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。天地萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點(diǎn),歸納為五個(gè)系統(tǒng)。這五個(gè)系統(tǒng)乃至每個(gè)系統(tǒng)之中的事物和現(xiàn)象都存在一定的內(nèi)在關(guān)系。從而構(gòu)成一種復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把五行學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái)?引用五行學(xué)說(shuō)重點(diǎn)在于闡明什么?
由于當(dāng)時(shí)的歷史條件的限制,古代的圣賢們通過(guò)五行學(xué)說(shuō)類(lèi)比歸納,用五種物質(zhì)將人體劃分成五大系統(tǒng),通過(guò)生克制化理論說(shuō)明人體是以五臟為中心的統(tǒng)一體,同時(shí)說(shuō)明人與自然的統(tǒng)一。另外,還以此來(lái)說(shuō)明臟腑的生理功能,五臟病變的傳變,指導(dǎo)疾病的防治等。五行理論的引入,使中醫(yī)理論框架進(jìn)一步完善。但對(duì)于復(fù)雜的人體僅以此五類(lèi)物質(zhì)來(lái)進(jìn)行類(lèi)比歸納、演繹,在當(dāng)時(shí)可能就顯得過(guò)于簡(jiǎn)單、粗糙。它明顯帶有勉強(qiáng)與不完善性。
隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化等認(rèn)識(shí)得都比較清楚,五行學(xué)說(shuō)在闡明人體的組織結(jié)構(gòu)及它們之間的關(guān)系等方面幾乎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法接軌、無(wú)法同步發(fā)展。
4辨證論治與中醫(yī)學(xué)發(fā)展及其歷史局限性
辨證論治是唯物論和辯證法的體現(xiàn),它的主要哲學(xué)思想即事物是發(fā)展、變化的,針對(duì)這些發(fā)展、變化著的事物的處理方法也應(yīng)當(dāng)隨之而變化。中醫(yī)學(xué)主要運(yùn)用辨證的思想來(lái)闡述疾病的發(fā)生與發(fā)展,指導(dǎo)臨床用藥。辨證論治思想是中醫(yī)學(xué)的精髓。辨證論治理論的引入,使中醫(yī)理論更具有科學(xué)性和實(shí)用性,中醫(yī)學(xué)得以更好地發(fā)展。
在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前,中醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)即是癥狀診治醫(yī)學(xué)。中醫(yī)的辨證論治學(xué)說(shuō)可以說(shuō)是無(wú)懈可擊的,但隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來(lái)越顯示它的歷史局限性,甚至嚴(yán)重困擾著臨床醫(yī)務(wù)工作者。主要表現(xiàn)如下:首先,如腫瘤、乙肝、結(jié)石、艾滋病等疾病的無(wú)癥狀期,這時(shí)是無(wú)證可辨的,但此時(shí)若加用中醫(yī)藥治療是很有價(jià)值的。其次,如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)關(guān)、糖尿病、心臟病等很多疾病在穩(wěn)定期也是無(wú)任何癥狀,無(wú)證可辨的。但其實(shí)驗(yàn)指標(biāo)仍然異常,此時(shí)若加用中醫(yī)學(xué)治療對(duì)穩(wěn)定病情,控制復(fù)發(fā)是非常必要的。其三、有很多疾病表現(xiàn)復(fù)雜,難以歸類(lèi),無(wú)法辨證。其四,有很多疾病按現(xiàn)有的辨證論治去選藥治療其療效很一般或者根本就無(wú)效,而根據(jù)經(jīng)驗(yàn)去治療其療效會(huì)更好。根據(jù)我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)起碼有二分之一以上的患者不能按辨證論治去用藥。對(duì)此我們應(yīng)該怎么辦?我認(rèn)為我們不應(yīng)該把辨證論治當(dāng)著絕對(duì)真理,只能做臨床參考。
5總結(jié)與展望
建立在傳統(tǒng)的樸素的唯物辯證法之上的中醫(yī)理論,經(jīng)過(guò)幾千年的運(yùn)用與發(fā)展,為中華民族歷代的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn),至今對(duì)全世界的治病防病仍然發(fā)揮巨大的作用,但是隨著西醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化以及疾病的病因、防治等認(rèn)識(shí)的不斷深入,越來(lái)越感到在傳統(tǒng)的哲學(xué)思想指導(dǎo)下的中醫(yī)理論體系正在嚴(yán)重地束縛著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,以至于今天從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)務(wù)工作者在矛盾與困惑中行醫(yī)。針對(duì)目前的中醫(yī)現(xiàn)狀我們應(yīng)該怎么辦?如果能把現(xiàn)有的科技成果和研究方法引入到中醫(yī)中,使傳統(tǒng)的中醫(yī)理論變成一個(gè)相對(duì)開(kāi)放的并能與現(xiàn)代科學(xué)接軌的科學(xué)體系,可能對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展及提高臨床療效起到積極的推動(dòng)作用。如:中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最主要的作用是闡述人體生理、病理的寒熱兩方面的矛盾及解決方法。機(jī)體的溫涼寒熱與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧〈血氧的交換、飽和、運(yùn)輸、離散等〉、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及細(xì)菌、病毒感染等都有著密切的關(guān)些。如果我們把這些組織器官、相關(guān)酶炎癥介質(zhì)功能的變化及微生物感染等引入到中醫(yī)的陰陽(yáng)體系中,就能使陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)能與現(xiàn)代科學(xué)接軌,以此來(lái)指導(dǎo)中藥治療可能會(huì)顯著地提高中醫(yī)藥的療效。
1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)不斷在臨床實(shí)踐中獲得完善與發(fā)展,是綜合化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化的一門(mén)科學(xué)體系。總的來(lái)說(shuō),中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有三大特點(diǎn),分別是開(kāi)放系統(tǒng)性、實(shí)踐指導(dǎo)性與哲學(xué)思辨性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的這些特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有開(kāi)放系統(tǒng)性,能夠在臨床實(shí)踐中不斷完善。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展之初,便將各種學(xué)科融合作為基礎(chǔ)理論產(chǎn)生與發(fā)展的基礎(chǔ)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展過(guò)程中也不斷吸收融合社會(huì)學(xué)與自然學(xué)的研究成果,融匯成綜合的理論體系,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中這些學(xué)科理論占據(jù)著理論基礎(chǔ)與源泉的地位。中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有實(shí)踐認(rèn)知性,中醫(yī)基礎(chǔ)理論之所以具有實(shí)踐認(rèn)知性是因?yàn)榛A(chǔ)理論的發(fā)展同步于臨床實(shí)踐應(yīng)用,中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于實(shí)踐,又反作用于臨床實(shí)踐,并在實(shí)踐中不斷發(fā)展,因而具有實(shí)踐認(rèn)知性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論還具有哲學(xué)思辨性,中國(guó)古代的中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇,其形成與發(fā)展與哲學(xué)密切相關(guān),如其中的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等都是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)理論,中醫(yī)也有相關(guān)的應(yīng)用研究,并已發(fā)展成中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。1.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法與創(chuàng)新近年來(lái),中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科體系不斷完善,研究方法也不斷發(fā)展,已呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn),且多元研究方法的應(yīng)用也提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的系統(tǒng)性與科學(xué)性?,F(xiàn)階段,應(yīng)用比較廣泛的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法包括文獻(xiàn)研究、理論研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、交叉學(xué)科研究等。其中文獻(xiàn)研究主要是針對(duì)中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)解讀與參考;理論研究主要是針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及理論學(xué)科框架進(jìn)行的研究;臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等;實(shí)驗(yàn)研究則是利用現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)設(shè)備與手段進(jìn)行的藥理研究與療效研究,并基于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行藥理診療理論闡述;中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的交叉學(xué)科研究主要是將醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)、信息科學(xué)、天文學(xué)、哲學(xué)與氣象學(xué)等結(jié)合,并進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐闡述醫(yī)學(xué)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法還在不斷完善,而且創(chuàng)新因素不斷增加,信息化水平與現(xiàn)代化水平不斷提升,甚至有學(xué)者著力進(jìn)行技術(shù)方法創(chuàng)新以不斷推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢(shì)研究
2.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展及其必要性我國(guó)的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學(xué),其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前,是中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展離不開(kāi)對(duì)古中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關(guān)注人類(lèi)活動(dòng),并對(duì)人類(lèi)發(fā)展的身體技能與規(guī)律進(jìn)行探討總結(jié),并在反復(fù)總結(jié)、論證、概括的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論體系的構(gòu)建。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成與發(fā)展的過(guò)程中,眾多醫(yī)學(xué)大家的醫(yī)學(xué)理論探討,對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成意義突出,也決定了我國(guó)中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心,其中的認(rèn)知思維與理論特點(diǎn)對(duì)中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架,也不能進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的片面取舍,導(dǎo)致中醫(yī)研究精髓缺失。2.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉(zhuǎn)性,現(xiàn)階段的社會(huì)需求與疾病演變都對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究,并基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律不斷在實(shí)踐中創(chuàng)新應(yīng)用,對(duì)推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義?,F(xiàn)階段,中醫(yī)基礎(chǔ)理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì),主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。首先,中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律性不斷強(qiáng)化。中醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生之初便與其它學(xué)科相結(jié)合,并注重對(duì)生命與自然的整體性、能動(dòng)性及發(fā)展性的研究總結(jié),近年來(lái)更多的是與西方現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合?,F(xiàn)階段,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究不斷進(jìn)行整理、吸收與改造活動(dòng),還充分運(yùn)用各種創(chuàng)新思維方法進(jìn)行理論研究與診治技術(shù)創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)不變,又加入了現(xiàn)代科技因素,發(fā)展更具有能動(dòng)性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ),但其對(duì)臨床的依附性呈弱化態(tài)勢(shì)。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動(dòng)力,可以說(shuō)中醫(yī)理論是在臨床應(yīng)用中完善發(fā)展的,由此看來(lái),中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展對(duì)臨床需求過(guò)于依賴(lài)。中醫(yī)基礎(chǔ)仍與中醫(yī)臨床學(xué)科相結(jié)合,但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢(shì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論開(kāi)始注重假說(shuō)臨床驗(yàn)證,這是中醫(yī)的進(jìn)步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中假說(shuō)量不斷增加,迎來(lái)了新的發(fā)展。近年來(lái),中醫(yī)不斷與西方學(xué)說(shuō)理論相結(jié)合,各種假說(shuō)應(yīng)運(yùn)而生,如中醫(yī)著重臟象學(xué)說(shuō)中臟象結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,并就傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說(shuō)進(jìn)行論證,這是對(duì)中醫(yī)科學(xué)化水平的創(chuàng)新探索,意義重大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展還進(jìn)行語(yǔ)言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過(guò)程中術(shù)語(yǔ)混亂,規(guī)范性缺失,且由于語(yǔ)言障礙,眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的語(yǔ)言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的嚴(yán)密性、準(zhǔn)確性與嚴(yán)肅性。此外,中醫(yī)基礎(chǔ)理論語(yǔ)言規(guī)范過(guò)程中還進(jìn)行了新的理論補(bǔ)充創(chuàng)新,剔除了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中比較含混的理論詞匯,推進(jìn)了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。
3中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展途徑
3.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新性發(fā)展的必要性中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展是整個(gè)中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵所在,隨著近年來(lái)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求,中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究必須進(jìn)行理論創(chuàng)新,與時(shí)俱進(jìn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì),但我們?nèi)詰?yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新,并在理論創(chuàng)新的同時(shí)加大理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合應(yīng)用,力求在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論,用成熟正確的理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。3.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展與創(chuàng)新具有必要性與緊迫性,進(jìn)行有效的中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新需先進(jìn)行創(chuàng)新途徑探討,筆者認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新需遵照中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢(shì),以自然科學(xué)為基礎(chǔ)不斷推進(jìn)中醫(yī)理論研究,此外,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新還要加大中醫(yī)理論與其它多學(xué)科的結(jié)合,加大創(chuàng)新宣傳。筆者認(rèn)為要將中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究引向科學(xué)實(shí)證研究的方向,是當(dāng)代中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢(shì)所在,以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論的實(shí)質(zhì)進(jìn)展。
4結(jié)語(yǔ)
教學(xué)內(nèi)容的改革既要保持中醫(yī)學(xué)特色,又要兼顧臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)把握這一理論體系的的現(xiàn)實(shí),需要找到兩種醫(yī)學(xué)體系相互關(guān)聯(lián)的通道,便于醫(yī)學(xué)生理解中醫(yī)理論。中醫(yī)學(xué)的整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的趨同性是兩種醫(yī)學(xué)體系可以進(jìn)行有效交流的基礎(chǔ)。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論的基本特點(diǎn),其中整體觀念又是辨證論治的基礎(chǔ)。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法,它貫穿中醫(yī)理、法、方、藥等所有的領(lǐng)域。它認(rèn)為人體是有機(jī)的整體,由許多組織器官所組成的,臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等,雖各有不同的生理功能,但不是孤立的,而是相互聯(lián)系的,是一個(gè)以五臟為中心,配合六腑,聯(lián)系五體、五官九竅等的有機(jī)整體。在生理方面相互密切配合協(xié)調(diào),病理相互影響。同時(shí)認(rèn)為人與自然環(huán)境存在著密切的關(guān)系,自然界的變化,時(shí)刻給予人體以影響。人體對(duì)于自然環(huán)境具有主動(dòng)適應(yīng)能力,但氣候變化劇烈,超過(guò)人體調(diào)節(jié)能力,即會(huì)導(dǎo)致疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制,也稱(chēng)“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”,本模式認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜且多層次的系統(tǒng)整體,它不是單純的自然生物體,而是與其周?chē)纳鐣?huì)、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關(guān),有著復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)聯(lián)系的社會(huì)生物,它不斷與環(huán)境進(jìn)行信息、物質(zhì)和能量的交換,所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關(guān),社會(huì)及心理因素也與之密不可分。因而在對(duì)疾病的診斷和防治的研究中,不單考慮到自然與生物因素,也要考慮到心理和社會(huì)因素。
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會(huì)和人的認(rèn)識(shí)。而現(xiàn)代整體論,是上世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)、文化和社會(huì)發(fā)展的必然的思維趨勢(shì)。當(dāng)前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護(hù)理、整體醫(yī)療模式,也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應(yīng)用。可以說(shuō)現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進(jìn)一步得以實(shí)現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式角度去理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,可以讓臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易理解掌握以整體觀為基本特點(diǎn)的中醫(yī)理論體系。
2中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合
整體觀念認(rèn)為人是有機(jī)統(tǒng)一的整體,機(jī)體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系,與外界環(huán)境(自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境)也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關(guān)理論體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)體系的各個(gè)方面,因課時(shí)有限,需要圍繞整體觀念相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行整合并作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。在基本理論上,哲學(xué)基礎(chǔ)方面主要包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹?,這是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物最原始、最基礎(chǔ)的物質(zhì),其運(yùn)動(dòng)變化而構(gòu)成自然界萬(wàn)物。元?dú)庹摷葘?duì)生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性加以闡明,又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)變化的事物之間存在著相互關(guān)系,彼此形成一個(gè)密切的有機(jī)整體;生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)學(xué)說(shuō)和氣、血、津液學(xué)說(shuō),闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關(guān)系;在心理醫(yī)學(xué)方面,說(shuō)明了人的心理活動(dòng)與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機(jī)融合即“形神合一”,而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。
在診察方法和辨證理論上,主要是包括四診八綱。四診是診查過(guò)程中使用的望、聞、問(wèn)、切四種方法手段,通過(guò)觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化,問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變的情形,寒熱、汗、頭身感覺(jué)、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況,以及脈診和觸診等方法來(lái)全面收集病人的相關(guān)信息;在四診的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析,辨別證候的八綱(陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí))屬性,診察和辨證過(guò)程是整體觀的具體運(yùn)用。在治療原則和方法上,扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項(xiàng)重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強(qiáng),使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)益中藥,提高生理功能,祛邪則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素,促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣(寒熱溫涼)、五味(辛酸甘苦咸)、升降浮沉及歸經(jīng)的差別,結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時(shí)節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥,運(yùn)用整體觀指導(dǎo)辨證施治。
3結(jié)語(yǔ)