時(shí)間：2022-05-27 19:50:58
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)資考試總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；病理學(xué)；教學(xué)改革
在所有的醫(yī)學(xué)課程中，病理學(xué)處于舉足輕重的位置。它介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間，是一門橋梁課程，起著承上啟下的作用。學(xué)生病理學(xué)知識(shí)的掌握情況直接影響臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。近年來，護(hù)資考試的內(nèi)容越來越廣泛，題型越來越靈活，與臨床工作的結(jié)合越來越緊密。題目深度和命題思路均有了明顯變化，注重對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的考核，與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)的題目有所增加。同時(shí)，對(duì)單純知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核的A1型題目減少，綜合性題目有所增加。這就要求考生在牢固掌握基本知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)注重對(duì)臨床病例的綜合分析。病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要課程，在注重基本理論知識(shí)教學(xué)的同時(shí)也強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。眾所周知，中職學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)能力不足，對(duì)知識(shí)的接受能力也非常有限。在如此嚴(yán)峻的形勢下，如何增強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)試能力，提高護(hù)資考試通過率，又如何培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力就成了中職教師工作的重中之重。而作為橋梁課程的病理學(xué)，也急需改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，重組教材結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，完善教學(xué)手段，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力為目標(biāo)，構(gòu)建一套體現(xiàn)現(xiàn)代化教學(xué)理念、符合護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革方向、提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)改革體系。
1根據(jù)護(hù)資考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
近年來，護(hù)資考試大綱有了明顯調(diào)整，考試內(nèi)容和考試題型也有了一定程度的改變。但是病理學(xué)教學(xué)卻仍舊沿用傳統(tǒng)教材，教學(xué)內(nèi)容陳舊，缺乏實(shí)用性和創(chuàng)新性。與目前護(hù)資考試要求有一定差距。教師在備課時(shí)一定要基于學(xué)生的實(shí)際情況，認(rèn)真研究教材內(nèi)容，根據(jù)護(hù)理教學(xué)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)要求“必須、夠用”的原則，結(jié)合護(hù)資考試大綱要求，將大綱內(nèi)沒有且臨床上不常用的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減；對(duì)教學(xué)大綱要求掌握的、臨床常用的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行側(cè)重講解。在理論講授過程中，教師應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些與臨床相關(guān)的病例，尤其是歷年護(hù)資考試真題中出現(xiàn)過的，做好理論與臨床的銜接，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，使學(xué)生提早進(jìn)入備考狀態(tài)。同時(shí)，為增加課堂的趣味性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師可添加一些病理學(xué)國內(nèi)外研究的新成果、新觀念、新進(jìn)展，給學(xué)生以新鮮、生動(dòng)的聽課感受，提高教學(xué)效果。
2根據(jù)護(hù)資考試大綱重組教材結(jié)構(gòu)
近年來，護(hù)資考試大綱調(diào)整，教師應(yīng)緊隨大綱變動(dòng)，在調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，依據(jù)考試大綱要求，將病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的講授順序做好相應(yīng)調(diào)整[1]，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的過程中更加系統(tǒng)化、條理化，降低理解和記憶的難度，提高護(hù)資考試通過率。傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)側(cè)重于總論的學(xué)習(xí)，而近年來由于護(hù)資考試中綜合案例分析題的比重逐年加大，病理學(xué)教學(xué)重點(diǎn)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐愿髡搩?nèi)容為教學(xué)重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)具體疾病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的病例分析能力。對(duì)于病理學(xué)中與護(hù)資考試相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)也要加以總結(jié)，重點(diǎn)講解，使學(xué)生對(duì)護(hù)資考試知識(shí)點(diǎn)有更加深入的理解和記憶。
3改革教學(xué)方法，符合考試要求
3.1重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)
病理學(xué)學(xué)習(xí)離不開實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中起著舉足輕重的作用。相比較枯燥抽象的理論教學(xué)，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更感興趣，更愿意去實(shí)驗(yàn)室觀察、學(xué)習(xí)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以使學(xué)生在課堂上學(xué)到的抽象的文字知識(shí)具體化、形象化，從而加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。因此，教師應(yīng)側(cè)重實(shí)驗(yàn)課的安排，為學(xué)生提供充足的實(shí)驗(yàn)儀器、標(biāo)本、模型等，提高學(xué)生的觀察能力和分析問題能力。如果條件允許的話，可以建立開放式實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間，結(jié)合自己的學(xué)習(xí)情況，有目的、有選擇地學(xué)習(xí)、實(shí)踐，做到有的放矢。對(duì)于課堂上沒有完全掌握的內(nèi)容，也可以在實(shí)驗(yàn)過程中重新學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
3.2改革考試形式
在病理學(xué)理論知識(shí)考核中，一改之前以名詞解釋、填空、問答為主的傳統(tǒng)題型，而根據(jù)護(hù)資考試題型安排理論知識(shí)考核，給學(xué)生以護(hù)資考試的體驗(yàn)。與以往僅對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行考試不同，在病理學(xué)教學(xué)改革中，我們對(duì)考試形式也進(jìn)行了一系列改革。除了對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行考核，還對(duì)學(xué)生的上課出勤情況、課堂紀(jì)律、平時(shí)作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等進(jìn)行考核，并計(jì)入總成績。通過考試形式的改革，增強(qiáng)了學(xué)生上課的積極性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而提高了課堂教學(xué)效果。
3.3靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法
在教學(xué)過程中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。對(duì)于比較抽象的知識(shí)點(diǎn)，可以結(jié)合大體標(biāo)本及多媒體圖片進(jìn)行授課。比如在講肝硬化的時(shí)候，可以給學(xué)生展示肝硬化的肝大體標(biāo)本，使學(xué)生產(chǎn)生深刻的印象。對(duì)于病變的進(jìn)展過程，則可以通過播放教學(xué)視頻或動(dòng)畫讓學(xué)生進(jìn)行直觀學(xué)習(xí)。比如在講血栓形成過程的時(shí)候，就可以播放血栓形成過程的視頻，讓學(xué)生充分理解這部分內(nèi)容。在講病理學(xué)各論知識(shí)的時(shí)候，盡量收集一些具有代表性的典型病例，尤其是與護(hù)資考試相關(guān)的或在歷年護(hù)資考試中出現(xiàn)的病例，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，分析疾病發(fā)生的原因，探討疾病的發(fā)生發(fā)展過程，了解疾病的病理變化及臨床表現(xiàn)。在病例討論過程中，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力，同時(shí)可以讓學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)學(xué)以致用，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力[2]，更將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，為護(hù)資考試做好準(zhǔn)備。學(xué)校也可以積極開展第二課堂，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源為學(xué)生進(jìn)行一些拓展知識(shí)的講座，開闊學(xué)生的視野，使學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。在平時(shí)的課堂練習(xí)和課后作業(yè)以及測驗(yàn)中，教師可以根據(jù)護(hù)資考試大綱要求，為學(xué)生選擇一些題目，積累做題經(jīng)驗(yàn)。
4提高教師素質(zhì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)院教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)有了更高的要求。病理學(xué)教師要有扎實(shí)的理論知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的科研能力。這就要求教師在日常教學(xué)之余抽時(shí)間去臨床一線實(shí)踐，對(duì)于臨床常見疾病和疑難問題有一定了解，對(duì)于臨床上一些新技術(shù)、新方法有一定的掌握。病理學(xué)教師也可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)提高自己的業(yè)務(wù)知識(shí)和能力。只有建立起高水平、高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，才能為學(xué)生的護(hù)資考試保駕護(hù)航。目前，國家正大力提倡并實(shí)施“雙證書”制度，即學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年可以同時(shí)取得畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)資格證。這是貫徹以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)理念，提高學(xué)生就業(yè)能力的重要措施。為適應(yīng)護(hù)資考試的要求及就業(yè)崗位的需要，學(xué)校必須改變傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，深化教學(xué)改革，提高學(xué)生的應(yīng)試能力和臨床實(shí)踐能力，使其成為真正有用的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]胡曉枚.激發(fā)病理學(xué)學(xué)習(xí)興趣的做法[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008（19）：209.
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)師聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)師或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)師參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)師參加護(hù)師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)師外出學(xué)習(xí)國家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)師及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)師三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)師見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)師聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)師或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)師參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)師參加護(hù)師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)師外出學(xué)習(xí)國家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)師及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)師三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)師見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
1帶教的目標(biāo)和內(nèi)容
神經(jīng)內(nèi)科的患者的特點(diǎn)是急、危、重?；A(chǔ)護(hù)理多、重、煩。所以護(hù)理要求特別高。對(duì)患者不但要細(xì)心、耐心、還要有責(zé)任心和愛心。護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為6周，因此我制定了具體的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)。要求了解、熟悉、掌握的知識(shí)、內(nèi)容和操作技能如下：①了解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士基本要求和素質(zhì)。②了解患者在住院期間的心理活動(dòng)做好健康教育。③了解電腦處理醫(yī)囑的程序。④熟悉神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的名稱和護(hù)理常規(guī)。⑤熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察。⑥掌握腦出血和腦梗塞急性期及康復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)。⑦掌握基礎(chǔ)護(hù)理，中醫(yī)技術(shù)操作。特別以下幾種護(hù)理操作更為重點(diǎn)：鼻飼法，壁式給氧法，穴位注射法及預(yù)防壓瘡護(hù)理。⑧大專及本科生還要求每人寫一份護(hù)理病歷。實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。
2帶教方法
2.1第1周熟悉及轉(zhuǎn)變角色階段：學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院，從學(xué)生到護(hù)士，大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由護(hù)士長或帶教組長介紹本科概況、環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級(jí)人員及各班職責(zé)，消除陌生感。第2～5天重點(diǎn)是學(xué)習(xí)護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解神經(jīng)內(nèi)科工作規(guī)范。重點(diǎn)掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度，無菌技術(shù)操作原則是護(hù)理工作的重中之重。
2.2第2～5周臨床實(shí)踐階段：采取“一對(duì)一”的專人帶教方式選派經(jīng)驗(yàn)豐富年資高的護(hù)士帶教，讓護(hù)生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理知識(shí)。學(xué)會(huì)?？谱o(hù)理。在實(shí)習(xí)過程中帶教老師應(yīng)不斷鼓勵(lì)護(hù)生地提出問題。總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，整體護(hù)理貫穿始終。協(xié)助護(hù)生搜集資料，做出護(hù)理診斷，書寫護(hù)理病歷；利用夜班空閑時(shí)間指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理文書的書寫。本院使用計(jì)算機(jī)處理患者一切信息。因此，還要教會(huì)護(hù)生用電腦過醫(yī)囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據(jù)帶教計(jì)劃完成本情況結(jié)合實(shí)際隨時(shí)增加講授內(nèi)容。
2.3最后一周進(jìn)行終末考核：實(shí)習(xí)期末，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，總結(jié)實(shí)習(xí)情況，征求護(hù)生對(duì)帶教的意見和要求，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
PDCA系統(tǒng)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，由美國著名統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出，因此又稱戴明循環(huán)，可分為四個(gè)階段：計(jì)劃—實(shí)施—檢查—總結(jié)處理［1］。PDCA是英語PIAN（計(jì)劃）DO（執(zhí)行）CHCEK（檢查）ACTION（處理）的第一個(gè)字母［2］，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行組織管理、并且循環(huán)不止的進(jìn)行下去的科學(xué)程序。為提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，作者依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合各科特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，制訂出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA應(yīng)用到臨床教育中，使教與學(xué)有程序、質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護(hù)理臨床教學(xué)效果。
護(hù)理臨床教學(xué)期是護(hù)理人員將理論與實(shí)踐相結(jié)合的時(shí)期，它對(duì)護(hù)生踏上工作崗位，能否較快的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)化，更好地完成本職工作起著重要的作用。
1 計(jì)劃階段（P）
1.1 制訂教學(xué)計(jì)劃
根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，結(jié)合不同科室的?？铺厣?，制定出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，具體分內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)等科室教學(xué)目標(biāo)，把護(hù)生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標(biāo)。各科室有一教學(xué)大綱，使帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)明確達(dá)標(biāo)要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)要求，結(jié)合個(gè)人帶教經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床帶教。
1.2 合理安排帶教人員
在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)各科護(hù)士長或護(hù)理骨干進(jìn)行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學(xué)計(jì)劃實(shí)施；各科選拔業(yè)務(wù)能力、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干擔(dān)任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教；低年資護(hù)士可協(xié)助配合，以積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。形成護(hù)士長監(jiān)督、臨床帶教老師組織實(shí)施，臨床護(hù)師及以上職稱的護(hù)理骨干具體帶教的三級(jí)帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。
1.3 施教前準(zhǔn)備
包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護(hù)理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達(dá)前進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、?？评碚搶W(xué)習(xí)、總結(jié)個(gè)人帶教方法及經(jīng)驗(yàn)，端正態(tài)度，做好思想準(zhǔn)備，在全院進(jìn)行操作和理論考核，達(dá)標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。
1.4 評(píng)估護(hù)生情況
包括學(xué)校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。
2 實(shí)施階段（D）
2.1 進(jìn)科介紹
每批護(hù)生進(jìn)科第1天，由護(hù)士長或臨床帶教教師介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使護(hù)生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。
2.2 ?？浦R(shí)訓(xùn)練
臨床帶教老師負(fù)責(zé)每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護(hù)理部安排各科帶教老師每周集中對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中盡快掌握?？萍夹g(shù)。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作訓(xùn)練，護(hù)士長和臨床帶教老師對(duì)不同疾病進(jìn)行2～3次教學(xué)查房，以提問方式引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行觀察和護(hù)理，鞏固護(hù)生的理論知識(shí)。
2.3 專人帶教
護(hù)生的實(shí)習(xí)過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過程，教師的言傳身教對(duì)護(hù)生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計(jì)劃，要求教師在帶教中嚴(yán)格要求護(hù)生，操作示范要正規(guī)，操作示范時(shí)可將整套動(dòng)作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護(hù)生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)，加以糾正。臨床實(shí)踐時(shí)老師要多提供操作的機(jī)會(huì)，但放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。用啟發(fā)式的教學(xué)方式指導(dǎo)護(hù)生思考和分析，注重以提問為主的帶教方式，鞏固理論知識(shí)。注重護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護(hù)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)護(hù)生強(qiáng)調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助護(hù)生樹立良好的護(hù)理職業(yè)形象，順利完成護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換［3］。
轉(zhuǎn)貼于
3 檢查階段（C）
3.1 提問方式進(jìn)行檢查
護(hù)士長利用3次/周的晨間提問，以教學(xué)計(jì)劃中要求護(hù)生掌握的內(nèi)容為主，檢查護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也是對(duì)老師帶教的一次評(píng)估。
3.2 參與課堂授課評(píng)審，提高講課質(zhì)量
護(hù)士長或臨床帶教老師參加每一輪教學(xué)講課，及時(shí)補(bǔ)充講課內(nèi)容，并進(jìn)行評(píng)審，以不斷提高講課水平。對(duì)?？萍夹g(shù)和基礎(chǔ)操作，采用定期或不定期的方式進(jìn)行檢查，以考核教與學(xué)的質(zhì)量。
3.3 出科考試
建立各科題庫，每輪實(shí)習(xí)結(jié)束之前由臨床帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)重點(diǎn)從題庫中抽題，保證了考試內(nèi)容靈活，加強(qiáng)?？铺攸c(diǎn)。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時(shí)批改，并且快速反饋給護(hù)生，便于護(hù)生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進(jìn)。
3.4 寫周記
要求護(hù)生每周寫周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實(shí)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)，便于師生相互了解、溝通，再對(duì)照教學(xué)大綱，彌補(bǔ)不足。
3.5 實(shí)習(xí)鑒定和出科小結(jié)
實(shí)習(xí)鑒定由帶教老師填寫，力求對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評(píng)價(jià)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，以利在下輪實(shí)習(xí)中揚(yáng)長避短。出科小結(jié)由護(hù)士長組織實(shí)行，對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃的情況，征詢護(hù)生對(duì)帶教老師和教學(xué)方法的意見和建議，使教與學(xué)之間有評(píng)估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。
4 總結(jié)處理階段（A）
總結(jié)處理是對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)也貫穿于三個(gè)階段之中，以及對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，促進(jìn)不斷完善。大科帶教老師通過檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績、定期、不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，將以上結(jié)果及時(shí)反饋給帶教老師和護(hù)生，從普遍的個(gè)性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個(gè)月教學(xué)會(huì)上總結(jié)帶教效果1次，每一年實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)審，組織全院評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，上報(bào)護(hù)理部、學(xué)校，并優(yōu)先推薦就業(yè)。組織實(shí)習(xí)
生評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎(jiǎng)優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績直接同年終評(píng)獎(jiǎng)掛鉤，增加臨床帶教老師的教學(xué)積極性和自覺性。
通過實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計(jì)劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既查了護(hù)生知識(shí)掌握情況，同時(shí)也檢測了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進(jìn)。還有層層的評(píng)估制度即護(hù)理部、護(hù)士長、師生相互評(píng)估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員帶教積極性，又間接提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)生也能學(xué)有所獲，使每批護(hù)生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。
【參考文獻(xiàn)】
1 楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.31.
[關(guān)鍵詞]護(hù)生； 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試； 變革趨勢； 應(yīng)對(duì)策略
中圖分類號(hào)：D267 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）02-0006-01
2008年頒布的《護(hù)士條例》要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生取得畢業(yè)證與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證成為就業(yè)的必需條件，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護(hù)考”）對(duì)象由原先從業(yè)一年的在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院實(shí)習(xí) 8 個(gè)月以上的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。2010年國務(wù)院審議并通過的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確要求，積極推進(jìn)學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度，因此，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事臨床護(hù)理工作的基本條件。
1 2015年護(hù)考分析
2015年護(hù)考基本按照2011年護(hù)考大綱，從表面上看兩個(gè)科目考試題量都是120道題，考試時(shí)間分別為120分鐘。具體表現(xiàn)為減少記憶概念性題型，如A1型題比率小于20%；強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能，以A2、A3/A4題型為主占80%以上。主要特點(diǎn)有：
1.1 考試內(nèi)容的“立體整合”特點(diǎn)更加明顯 綜合性較強(qiáng)，所有考題都涉及到臨床各領(lǐng)域護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的相關(guān)問題，并包括倫理、法律方面的知識(shí)，且包含在一個(gè)特定的患者題目中。題目中先描述患者的狀況，后提出相關(guān)護(hù)理問題，用來測試考生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實(shí)際問題的能力。從整體上看試題較新穎，趣味性強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)基本原理的理解和應(yīng)用。
1.2 考核要求更加接近臨床 以常見病為背景，模擬臨床情境，運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)分析出臨床上常見護(hù)理問題的解決辦法?？嫉木褪桥R床上切切實(shí)實(shí)需要用的東西，而且考得十分具體，考點(diǎn)包括所有護(hù)理工作中要注意的，應(yīng)該做的內(nèi)容， 真正體現(xiàn)了“所考即所用”的原則。
1.3 命題形式逐漸與國際接軌 2009年12月17日，我國衛(wèi)生部正式簽約啟動(dòng)國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平（InternationalStandards for Professional Nurses，ISPN）考試項(xiàng)目。該項(xiàng)目由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心和美國CGFNS合作開展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International（外國護(hù)校畢業(yè)生國際委員會(huì)）的縮寫，是目前唯一的世界級(jí)高級(jí)護(hù)理師考試項(xiàng)目，也是世界護(hù)理界最重要的一個(gè)資格考試。2015年護(hù)考和國際護(hù)士資格考試一樣注重了實(shí)用原則，考題與臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合，突出臨床問題。
2 出現(xiàn)的問題
2015年的護(hù)考試題風(fēng)格大變，考試內(nèi)容更加偏向臨床知識(shí)，出現(xiàn)了所謂的“護(hù)資”和“護(hù)師”考題互換、考題脫離大綱、試題偏難等說法，這正暴露了護(hù)考的弊端：多年來考題變化不大，考試內(nèi)容有跡可循。根據(jù)往年真題進(jìn)行考前高強(qiáng)度集訓(xùn)成為考生應(yīng)考的固定套路，考生變得死板僵化，遇到新情況不知變通。護(hù)生主要問題有：
2.1 系統(tǒng)歸納總結(jié)、分析運(yùn)用知識(shí)的能力有限 護(hù)考考試的知識(shí)面越來越廣，命題形式靈活多變，知識(shí)點(diǎn)的銜接立體整合。作為三年全日制學(xué)生，在校時(shí)間只有兩年，課程多，且日常教學(xué)是按學(xué)科的設(shè)置分開實(shí)施，缺乏系統(tǒng)連貫的組織教學(xué)，護(hù)生的認(rèn)知能力被人為的分開，導(dǎo)致護(hù)生知識(shí)面窄，系統(tǒng)歸納總結(jié)知識(shí)的能力有限。
2.2 發(fā)現(xiàn)、解決臨床護(hù)理問題的能力欠缺 護(hù)考越來越注重對(duì)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決護(hù)理問題和實(shí)施健康教育的能力的考核。護(hù)生在畢業(yè)前參加護(hù)考，存在著實(shí)踐時(shí)間短、臨床經(jīng)驗(yàn)少、發(fā)現(xiàn)及解決護(hù)理問題的能力較差等不足[1]。
2.3 應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試壓力加大 《護(hù)士條例》頒布以后，用人單位都要求應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生“雙證”上崗，護(hù)生第三年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，既要面臨著醫(yī)院管理模式的適應(yīng)，又要學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，在完成最少8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)后，距離5月份的全國護(hù)考只有2個(gè)月左右的時(shí)間。同時(shí)，護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員包括護(hù)生呈滿負(fù)荷工作狀態(tài)，使得護(hù)生將面臨巨大的考試壓力。
3 應(yīng)對(duì)策略
3.1 轉(zhuǎn)變教育模式 以現(xiàn)代護(hù)理教育觀為指導(dǎo)，建立包括對(duì)人、環(huán)境、健康、護(hù)理、教學(xué)等在內(nèi)的護(hù)理教育理念。把學(xué)生應(yīng)具備的護(hù)理知識(shí)和技能、護(hù)理問題及任務(wù)作為培養(yǎng)的核心內(nèi)容，把將健康管理放在任務(wù)首位。學(xué)校要建立符合現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)要求的教學(xué)模塊，將各分離的學(xué)科和課程融合，以人的生命周期重組臨床專業(yè)課程，注重護(hù)理人文精神的滲透以及從單純的技能培養(yǎng)改變?yōu)閷?duì)學(xué)生臨床綜合能力的培訓(xùn)，注重將人文課程與護(hù)理專業(yè)課程有機(jī)融合，以增加學(xué)生整體知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)涵。
3.2 提高認(rèn)識(shí) 將護(hù)考理念貫穿于護(hù)生學(xué)習(xí)的全過程，多途徑提高師生對(duì)護(hù)考重要性的認(rèn)識(shí)。一方面，在新生入學(xué)教育上，告知護(hù)生通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是獲得護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格的唯一途徑，要將護(hù)考理念教育貫穿于學(xué)生在校（包括臨床實(shí)習(xí)）學(xué)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)生一進(jìn)校就意識(shí)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，從而自覺地、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。另一方面，護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)熟悉護(hù)考大綱，了解考試的最新動(dòng)態(tài)，在教學(xué)計(jì)劃的制訂、實(shí)施等方面落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求[2]。
3.3 開展教學(xué)改革 構(gòu)建以臨床護(hù)理崗位工作過程順序?yàn)橹骶€的操作項(xiàng)目課程， 提倡學(xué)生學(xué)習(xí)主體性，轉(zhuǎn)變教師角色。制定適應(yīng)開展“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)內(nèi)容，通過實(shí)踐、改進(jìn)、總結(jié)，編寫“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)案例；運(yùn)用“以問題為中心”的教學(xué)方法（PBL），提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；通過病例引入教學(xué)、情景模擬教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合評(píng)判能力。在實(shí)踐教學(xué)中，增加臨床場景訓(xùn)練，以綜合模擬考核、角色扮演、小組活動(dòng)等形式鍛煉學(xué)生對(duì)病人、護(hù)理任務(wù)評(píng)判、評(píng)估能力、綜合分析問題的能力以及完成護(hù)理任務(wù)的能力。
3.4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理 在護(hù)生離校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)中，結(jié)合上屆護(hù)生考后調(diào)研結(jié)果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護(hù)生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)用書，如何提前為通過執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)期間，通過QQ與護(hù)生經(jīng)常溝通，收集護(hù)生在執(zhí)業(yè)考試準(zhǔn)備過程中存在的問題及不足，為考前培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)的確立提供依據(jù)；避免護(hù)生實(shí)習(xí)期間無人監(jiān)管，護(hù)生學(xué)習(xí)松懈；引導(dǎo)護(hù)生正確處理實(shí)習(xí)與考試復(fù)習(xí)時(shí)間上的沖突。告知護(hù)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)際上是對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用，是自己理論聯(lián)系實(shí)踐的最好途徑，能縮短執(zhí)業(yè)考試的復(fù)習(xí)時(shí)間，有效提高對(duì)護(hù)理知識(shí)的記憶、應(yīng)用和融會(huì)貫通的能力[3]。
3.5 做好考前培訓(xùn) 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)考培訓(xùn)要注意融會(huì)貫通，以考核的重點(diǎn)疾病為縱線，以病因、發(fā)病機(jī)制、藥物治療、護(hù)理等為橫線，以專題的形式把所有知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行融會(huì)貫通?？刹捎眉惺谡n、模擬考試、試題講解的形式對(duì)護(hù)生進(jìn)行考前培訓(xùn)。授課中要以《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》為導(dǎo)向進(jìn)行知識(shí)的系統(tǒng)講授，以避免培訓(xùn)目標(biāo)的偏離；按照護(hù)考形式進(jìn)行模擬考試，以提高護(hù)生的臨場應(yīng)考能力；考試結(jié)束后當(dāng)場發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)答案，有利于護(hù)生及時(shí)查對(duì)自己對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對(duì)護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和反饋[4]，2015年護(hù)考反映出國家對(duì)護(hù)理從業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和護(hù)理技能新的要求，護(hù)理教育也應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理人才培養(yǎng)模式，進(jìn)一步結(jié)合護(hù)考整合護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步提高學(xué)生分析、解決臨床護(hù)理問題的能力，以提高護(hù)生執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 李雅玲，楊麗鳳，伍翊.新護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)培訓(xùn)的管理與實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1）：70.
[2] 周彩華，張玲芝，孫麗.應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績分析與對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（6）：517-519.
①儀表方面：帶教老師應(yīng)前額頭發(fā)不過眉，腦后頭發(fā)不過肩，衣著干凈整齊，不過于暴露，不佩戴首飾，鞋襪顏色一致；舉止言談端莊大方，語速適中；對(duì)患者親切體貼、有耐心。讓護(hù)生打好良好基礎(chǔ)，行為規(guī)范，微笑服務(wù)，讓患者心情舒適，有家的感覺。②工作態(tài)度：愛崗敬業(yè)、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)是對(duì)臨床帶教老師最基本的要求，帶教老師要為護(hù)生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)，為學(xué)生樹立熱情周到、耐心細(xì)致的好榜樣。③操作：為給學(xué)生一本水，教師應(yīng)有一桶水，臨床帶教老師必須自身具備責(zé)任心強(qiáng)、愛崗敬業(yè)等優(yōu)良素質(zhì)，并掌握多種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。教師通過示范護(hù)生正規(guī)操作，從“三查七對(duì)”到無菌操作，才能把過硬本領(lǐng)傳授給學(xué)生。帶教老師要做到一絲不茍，使其明確什么是正確的，什么是錯(cuò)誤的。如果圖省事忽視了正規(guī)操作，會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生。④臨床經(jīng)驗(yàn)：豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是臨床帶教老師傳給學(xué)生的寶貴財(cái)富，選用經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)師可以教會(huì)學(xué)生很多在書本上學(xué)不到的知識(shí)。對(duì)學(xué)生在今后工作中處理問題和解決問題大有裨益。
2注重能力的培養(yǎng)
溝通在健康宣教中至關(guān)重要，臨床工作中要注重溝通能力的培養(yǎng)。臨床帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生利用一切可能的機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行宣教，通過與患者不斷交流掌握溝通藝術(shù)。傾聽患者的需要，盡力解決患者的困難；指導(dǎo)用藥，巡視時(shí)告訴飲食等，增進(jìn)醫(yī)護(hù)感情。病情觀察能力的培養(yǎng)。護(hù)理工作非常重要的一項(xiàng)就是病情觀察。臨床帶教老師首先要全面了解科室患者情況，然后有目的地讓護(hù)生觀察。例如：對(duì)腹瀉患者要著重注意大便次數(shù)；已行心電監(jiān)護(hù)的危重患者要注意意識(shí)及各項(xiàng)生命體征的變化，并如實(shí)、詳細(xì)記載于危重患者記錄單上，同時(shí)對(duì)觀察內(nèi)容自行分析，及時(shí)準(zhǔn)確反饋給臨床醫(yī)生等。培養(yǎng)操作能力，做到放手不放眼。首先護(hù)生要做到熟悉操作標(biāo)準(zhǔn)，教師先教，學(xué)生練習(xí)做，盡量給學(xué)生機(jī)會(huì)，不要怕失敗不放手。只有親自操做才能完善改進(jìn)，不斷取得新進(jìn)展。理論與實(shí)踐結(jié)合才更易掌握，應(yīng)用于臨床。培養(yǎng)護(hù)生的書寫能力。學(xué)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，明確自身責(zé)任與相關(guān)法律知識(shí)，從而加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫練習(xí)，做到內(nèi)容全面客觀、真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)療文書示具有法律效益的文件，不允許任何涂改、隱匿、丟失、甚至偽造或銷毀的行為。同時(shí)護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律意識(shí)知識(shí)，對(duì)避免糾紛、自我保護(hù)也是非常重要的。
3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
3.1帶教總結(jié)：
臨床帶教老師在教育生涯中要不斷學(xué)習(xí)不斷完善。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，以科室或小組為單位，召集學(xué)生召開一次總結(jié)會(huì)。對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括筆試、口試、技能操作等（具體可參考我院評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分表如下）。嚴(yán)肅考試紀(jì)律，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，督促學(xué)生學(xué)習(xí)。培訓(xùn)考核及評(píng)價(jià)：項(xiàng)目滿分：①職業(yè)素質(zhì)10分。②基本理論20分。③基本技能10分。④綜合護(hù)理能力50分。⑤病歷的書寫10分。我院根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)40位護(hù)生進(jìn)行評(píng)估，詳見表1。
3.2學(xué)生反饋：
[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實(shí)綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本?？铺攸c(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室?？铺厣贫ā缎膬?nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有?？撇僮?、歷次考試成績、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較
研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較
研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李秋香.冠心病監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理帶教常見問題及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（13）：1398-1399.
[2] 張麗紅，王會(huì)敏，周園，等.心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，21（12）：1050-1052.
[3] 張淑娟，王振濤.PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：60-61.
[4] 周廷梅，楊曉紅，黃紅蘭.實(shí)習(xí)帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（16）：2559-2560.
[5] 陶莉，劉瑩瑩.護(hù)生臨床帶教質(zhì)量管理的創(chuàng)新與體會(huì)明[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（6）：544-545.
[6] 馬如婭，董美蓉，李惠玲，等.高職護(hù)理專業(yè)院校合作人才培養(yǎng)方式的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：151-152.