時(shí)間：2023-07-06 09:28:08
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關(guān)鍵詞：藏象經(jīng)絡(luò)；基因組；蛋白質(zhì)組；辨證論治
中圖分類(lèi)號(hào)：R2－03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673－7717(2007)09－1909－02
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)，中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化首先必須是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，用先進(jìn)的生命科學(xué)和信息科學(xué)技術(shù)來(lái)充實(shí)發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論。本文擬從基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和信息科學(xué)等的角度對(duì)中醫(yī)藏象經(jīng)絡(luò)理論作一探討。
1 精氣與基因組蛋白組
人之初是從一受精卵的發(fā)生發(fā)育開(kāi)始的，父母之精包含了宏觀人體整體的全部信息，包括五臟整體、形神整體的全部信息。即使在宏觀人體形成之后，全息基因組包含的信息分化為全身各細(xì)胞特異信息的基因組，特異信息的基因組的信息集合與全息基因組在根本上是一致的。而特異信息基因組仍然通過(guò)其分化的蛋白組在對(duì)細(xì)胞對(duì)周身起著調(diào)節(jié)控制作用?；蚪M是人體賴(lài)以存在的微觀分子基礎(chǔ)，是宏觀人體的內(nèi)在根據(jù)。基因組的功能與中醫(yī)學(xué)精的功能是同一或者是一致的。
蛋白質(zhì)組根據(jù)細(xì)胞時(shí)空環(huán)境或者周身調(diào)控物質(zhì)的刺激由基因組演化而成，蛋白質(zhì)組根據(jù)其氨基酸排列的不同，其功能也是多種多樣的，蛋白組是構(gòu)成生命的另一種基本物質(zhì)。蛋白組與氣的功能是一致的?；蚪M信息不同，所演化的蛋白組也將不同。周身蛋白質(zhì)組通過(guò)體液、血液在周身細(xì)胞基因組中相互調(diào)控而使全身成為一個(gè)統(tǒng)一整體。臟腑蛋白組與相關(guān)物質(zhì)作用而形成各種氣。
2 藏象系統(tǒng)與基因組
中醫(yī)學(xué)的五臟系統(tǒng)是功能性的，也是由具體結(jié)構(gòu)的組織、器官綜合而成。五臟在宏觀上是以五行式功能形態(tài)而構(gòu)成統(tǒng)一整體的。各臟腑內(nèi)部的細(xì)胞基因組是含該臟腑該細(xì)胞特異信息的基因組，這些含臟腑特異基因組信息的細(xì)胞通過(guò)所演化的蛋白組與該臟腑系統(tǒng)其他細(xì)胞基因組相互作用保持著該臟腑系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性，該臟腑所有的特異基因組信息的集合構(gòu)成了該臟腑特異的基因組信息集團(tuán)。該特異臟腑基因組信息集團(tuán)又通過(guò)特異蛋白組(激素、酶等)對(duì)其它臟腑基因組調(diào)控作用而保持著人體五臟整體的穩(wěn)定性。這些特異蛋白組的功能與特異臟腑的氣的功能是一致的。五臟的氣是相生相克、制化勝?gòu)?fù)的。人體是由五臟所構(gòu)成，五臟各自的特異臟腑基因組信息集團(tuán)本身也就是相生相克、制化勝?gòu)?fù)的，它們構(gòu)成了全息的基因組。因此，筆者斷言人體基因組是由五臟基因組集團(tuán)所構(gòu)成，各臟基因組信息集團(tuán)是由諸多基因所構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控集團(tuán)。因此可以將人體比擬為一個(gè)大細(xì)胞，五臟基因組信息集團(tuán)對(duì)細(xì)胞的功能起著調(diào)控作用。
而細(xì)胞基因組作為基本調(diào)控單元，自身基因組也必須保持自身信息基因組的穩(wěn)定性，這也可能是通過(guò)內(nèi)含的五臟特異臟腑基因組信息集團(tuán)的相互作用而保持穩(wěn)定的。曾經(jīng)有報(bào)道說(shuō)基因組內(nèi)有穩(wěn)定的染色體地理形態(tài)。
3 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與基因組
經(jīng)絡(luò)理論作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論另一個(gè)重要組成部分，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)起著溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身，運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)等作用，它的運(yùn)行與臟腑氣血和全身細(xì)胞基因組分化演生的蛋白質(zhì)組有關(guān)。既然臟腑有自己特異的基因組集團(tuán)，那么經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在基因組內(nèi)也應(yīng)該有自己的微觀功能路線。在受精卵演化成宏觀人體后，而自己本身演化為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。微觀基因組的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與宏觀的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的特性可能是一致的，也是溝通基因組內(nèi)外、網(wǎng)絡(luò)全部基因組結(jié)構(gòu)與功能、運(yùn)行更細(xì)致的微觀物質(zhì)(可能是基因片段等)、協(xié)調(diào)基因內(nèi)部的陰陽(yáng)作用機(jī)理等，這有待于科學(xué)的繼續(xù)探討。運(yùn)用大規(guī)模的基因篩選基因芯片技術(shù)對(duì)臟腑、穴位以及官竅等細(xì)胞基因組進(jìn)行研究，可能是破解基因組密碼的手段之一，期望有基于基因組作用的某種基因針灸的出現(xiàn)。
4 中藥的基因組作用機(jī)理
中藥的四氣、五味、升降浮沉等作用是基于某種中藥對(duì)人體特定的生理作用，一方面是中藥的整體特性，成分組成；另一方面是人體自身對(duì)中藥的反應(yīng)，升降沉浮與性味歸經(jīng)等理論是前人對(duì)中藥作用的總結(jié)，表面上是中藥化學(xué)組分與人體蛋白質(zhì)組或者其他物質(zhì)成分的相互作用，實(shí)質(zhì)上其深層次的也是直接或者間接的對(duì)基因組的作用，促使基因組內(nèi)部微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的某種反應(yīng)。中藥的復(fù)方作用是對(duì)人體整體的證候狀況而采用的整體調(diào)節(jié)，實(shí)質(zhì)上也最終對(duì)基因組的整體作用。
中藥、針灸的對(duì)人體的整體作用在傳統(tǒng)上是基于對(duì)人體氣的調(diào)節(jié)作用，但是對(duì)于基因組內(nèi)部的穩(wěn)定性調(diào)節(jié)這是傳統(tǒng)中藥、針灸沒(méi)有論及的或者沒(méi)有直接達(dá)到的，中醫(yī)藥學(xué)結(jié)合基因組的其中一個(gè)研究重點(diǎn)就是對(duì)基因組內(nèi)部的穩(wěn)定性的整體調(diào)節(jié)，現(xiàn)代許多疾病但是由于基因組的整體變異而導(dǎo)致，比如癌癥、艾滋病等。由此擴(kuò)大中醫(yī)藥的作用范圍可以治療現(xiàn)代出現(xiàn)的許多由于基因變異而出現(xiàn)的疾病。也可以運(yùn)用現(xiàn)代生物技術(shù)制造出中藥化的分子藥物。
5 基因組基礎(chǔ)上的辨證論治
類(lèi)比思維是指古人在對(duì)自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類(lèi)，并在類(lèi)的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類(lèi)間的聯(lián)系，使知識(shí)在不同類(lèi)間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用為中醫(yī)類(lèi)比思維。中醫(yī)類(lèi)比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來(lái)推論人體的功能活動(dòng)、病理變化以及對(duì)疾病的診治。
類(lèi)比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類(lèi)：比類(lèi)是在對(duì)自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來(lái)歸為一類(lèi)的方法。（2）類(lèi)推：類(lèi)推是在比類(lèi)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。由于知識(shí)的擴(kuò)展，類(lèi)可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類(lèi)、模型或命題推演出另一類(lèi)的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類(lèi)之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對(duì)類(lèi)的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類(lèi)比思維發(fā)展的三個(gè)不同階段，在運(yùn)用中密不可分，統(tǒng)一于類(lèi)比思維之中。
類(lèi)比思維的特點(diǎn)，首先類(lèi)比思維是在個(gè)別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運(yùn)動(dòng)，即從個(gè)別走向個(gè)別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類(lèi)似，并無(wú)任何本質(zhì)上的和知識(shí)上的類(lèi)屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類(lèi)比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類(lèi)界限在兩個(gè)看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類(lèi)比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)，探索新的問(wèn)題。
2類(lèi)比思維對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門(mén)學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)；對(duì)正常人體認(rèn)識(shí)論中的藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣血津液學(xué)說(shuō)；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)論中的藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣血津液學(xué)說(shuō)；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個(gè)部分，現(xiàn)分述如下。
2.1對(duì)藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動(dòng)，乃至自然界的物象聯(lián)系起來(lái)，在五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問(wèn)・陰陽(yáng)應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類(lèi)比思維對(duì)臟腑生理功能進(jìn)行認(rèn)識(shí)。如《素問(wèn)・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會(huì)系統(tǒng)相類(lèi)比，不僅說(shuō)明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時(shí)也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點(diǎn)，而對(duì)這些生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，同樣是通過(guò)類(lèi)比思維來(lái)完成的?？傊?，類(lèi)比思維貫穿于整個(gè)藏象理論之中。
2.2對(duì)經(jīng)絡(luò)理論及氣血運(yùn)行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運(yùn)用了類(lèi)比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類(lèi)比思維推理而來(lái)，《素問(wèn)・陰陽(yáng)別論》說(shuō)：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。
同時(shí)，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運(yùn)行也運(yùn)用了類(lèi)比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對(duì)應(yīng)類(lèi)比，借河流之大小，水量之多少，源流之長(zhǎng)短遠(yuǎn)近來(lái)說(shuō)明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對(duì)江河之水的影響，來(lái)類(lèi)比六邪氣對(duì)經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對(duì)病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個(gè)部分。其中外感六病因的認(rèn)識(shí)，主要就是通過(guò)類(lèi)比思維而來(lái)的。
六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚(yáng)上行，并能動(dòng)搖樹(shù)木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類(lèi)似的癥狀時(shí)，就認(rèn)為是感受了風(fēng)邪的緣故。
2.4對(duì)治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因?yàn)檎J(rèn)為陰陽(yáng)是天地萬(wàn)物變化生殺的根本，由此而推出陰陽(yáng)是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢(shì)利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個(gè)治療原則，是指在治療疾病的過(guò)程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢(shì)特點(diǎn)，以及陰陽(yáng)消長(zhǎng)、臟腑氣血運(yùn)行的規(guī)律，把握最佳時(shí)機(jī)，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢(shì)也多是采用類(lèi)比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順?lè)适荨匪疲骸芭R決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結(jié)論
我們可以看到，類(lèi)比法對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無(wú)論是在基礎(chǔ)理論的哪個(gè)部分，都可以看到類(lèi)比法的痕跡。但是，同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，由于類(lèi)比法自身特點(diǎn)的缺陷性，只注意到兩個(gè)事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個(gè)負(fù)面的影響。
綜上所述，類(lèi)比思維對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們?cè)谶\(yùn)用類(lèi)比思維時(shí)要遵守一個(gè)原則，即兩個(gè)事物一定要在其成為同類(lèi)現(xiàn)象的水平上進(jìn)行類(lèi)比。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)03-0066-01
足療又稱(chēng)足底按摩、足部按摩、足反射療法、足反射保健療法、若石健康法、足道養(yǎng)生等，此方面的書(shū)籍很多，其對(duì)足療的理論基礎(chǔ)及治療機(jī)理論之甚少，陳意麟先生在《足反射保健療法》一書(shū)中寫(xiě)道：“由于缺乏基礎(chǔ)研究的資料，足反射保健療法目前僅是一種技術(shù)，還談不上一門(mén)科學(xué)，……需要更大范圍做更深入更細(xì)致更廣泛的研究，以揭示其機(jī)理?！贝_實(shí)，要想論述足療保健的科學(xué)性，還需要更多的臨床實(shí)驗(yàn)研究，必需要更多的臨床觀察統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。當(dāng)今的足療，是一門(mén)找不出明確理論指導(dǎo)的技術(shù)，更談不上揭示其機(jī)理。本人從經(jīng)絡(luò)理論談?wù)勛惘?，以期用?jīng)絡(luò)理論作為足療臨床的理論指導(dǎo)，為今后足療實(shí)踐者開(kāi)拓思路，更好的地發(fā)展足療。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一部分，是指導(dǎo)中醫(yī)針灸，按摩的基礎(chǔ)理論之一。從足療的發(fā)展淵源來(lái)講，應(yīng)該說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一部分，其理論基礎(chǔ)應(yīng)該是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，經(jīng)絡(luò)理論是足療臨床的基礎(chǔ)理論之一。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，經(jīng)絡(luò)在全身縱橫交錯(cuò)，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外絡(luò)四肢百骸，五官九竅，皮肉筋骨等，具有傳導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)兩大功能，他囊括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)、血管、淋巴管、肌腱、神經(jīng)末梢等許多組織結(jié)構(gòu)。其能溝通表里上下，前后左右，遠(yuǎn)近內(nèi)外，聯(lián)絡(luò)臟腑組織器官，使機(jī)體各部分的物質(zhì)能量，信息得以交流，在相互聯(lián)系和制約中保持協(xié)調(diào)，從而使機(jī)體成為有機(jī)的統(tǒng)一整體，能正常地進(jìn)行生命活動(dòng)。
足反射區(qū)主要匯集在足底，而循行于足底的經(jīng)絡(luò)只有足少陰腎經(jīng)，循行于下肢的有六條正經(jīng)，其分別為足三陰經(jīng)，足三陽(yáng)經(jīng)。足三陰經(jīng)從足走胸腹，循行于足內(nèi)側(cè)，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，循行于足外側(cè)。手足經(jīng)脈互相流注，循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無(wú)端。根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，按摩除了對(duì)局部有治療作用以外，還對(duì)所按摩部位的經(jīng)脈循行部位及其所屬臟腑和表里經(jīng)脈、同名經(jīng)脈循行部位及其所屬臟腑有治療作用，因而足部按摩是一個(gè)整體效應(yīng)，應(yīng)該是通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)全身起作用。
行于下肢膝以下的六條經(jīng)脈及其穴位：
(1)足少陰腎經(jīng)：起于足小趾下，斜向足心（涌泉），出于舟骨粗隆下繞過(guò)內(nèi)踝后，進(jìn)入足跟，再向上行于小腿肚內(nèi)側(cè)，出 窩的內(nèi)側(cè)……。穴位：涌泉（井穴）、然谷（滎穴）、太溪（輸穴、原穴）、大鐘（絡(luò)穴）、水泉（郄穴）、照海（八脈交會(huì)穴）、復(fù)溜（經(jīng)穴）、交信、筑賓、陰谷（合穴）。
(2)足厥陰肝經(jīng)：起于足大趾大敦穴，上足背內(nèi)側(cè)，經(jīng)過(guò)內(nèi)踝前1寸 處，向上至小腿內(nèi)側(cè)離內(nèi)踝上8寸處，交出于足太陰經(jīng)的后面……。穴位：大敦（井穴）、行間（滎穴）、太沖（輸穴、原穴）、中封（經(jīng)穴）、蠡溝（絡(luò)穴）、中都（郄穴）、膝關(guān)、曲泉（合穴）。
(3)足太陰脾經(jīng)：起于足大趾隱白穴，循足大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際，上內(nèi)踝前廉，再上小腿內(nèi)側(cè)，沿脛骨后三陰交至小腿內(nèi)側(cè)離內(nèi)踝上8寸處，交出足厥陰經(jīng)的前面，上膝股內(nèi)側(cè)緣……。穴位：隱白（井穴）、大都（滎穴）、太白（輸穴、原穴）、公孫（絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴）、商丘（經(jīng)穴）、三陰交、漏谷、地機(jī)（郄穴）、陰陵泉（合穴）。
(4)足陽(yáng)明胃經(jīng)：其支者，……下膝臏中，下循脛外側(cè)，下足背、入第2足趾甲外側(cè)。其支者，從膝下三寸而別，下入中趾外側(cè)。其支者，別足背，入大趾內(nèi)側(cè)端隱白穴。穴位：足三里（合穴）、上巨虛（大腸下合穴）、條口、下巨虛（小腸下合穴）、豐隆（絡(luò)穴）、解溪（經(jīng)穴）、沖陽(yáng)（原穴）、陷谷（輸穴）、內(nèi)庭（滎穴）、厲兌（井穴）。
關(guān)鍵詞：針灸教學(xué) 中醫(yī)針灸學(xué)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R―01 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0032―01
針灸治療學(xué)是針灸推拿本科專(zhuān)業(yè)的核心課程，是研究如何運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷技術(shù)、經(jīng)絡(luò)腧穴理論、針灸操作技能等一系列知識(shí)治療疾病的一門(mén)學(xué)科，也是針灸推拿專(zhuān)業(yè)的必修課。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、急癥等科近50種病癥的針灸治療確實(shí)是教師需要反復(fù)琢磨的問(wèn)題，本文就作者多年來(lái)針灸教學(xué)的體會(huì)寫(xiě)出來(lái)與大家探討一下。
1 在針灸教學(xué)中教師的主導(dǎo)作用
學(xué)生對(duì)中醫(yī)的理解程度不同，學(xué)習(xí)的目標(biāo)和要求也各有差異，教師作為教學(xué)的主導(dǎo)，當(dāng)站在一個(gè)全局的角度，充分把握教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)程、教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展形式等。在帶教中應(yīng)盡量多給他們提供臨床治療的機(jī)會(huì)，并詳細(xì)分析討論病例，闡述辨證施治，動(dòng)態(tài)跟蹤病人，觀察治療效果。在診療過(guò)程中指出其辨病取穴與處理操作中的不足和缺陷，從而提高他們的診療水平。
2 加強(qiáng)實(shí)踐與引導(dǎo)，以有效激發(fā)興趣
中醫(yī)針灸學(xué)有著悠久的歷史和廣泛的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，涉及到中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治療等多個(gè)方面，是一門(mén)動(dòng)手能力很強(qiáng)的學(xué)科。有的人對(duì)中醫(yī)針灸的療效不甚了解，心存疑慮。所以在教學(xué)中要適當(dāng)介紹中西醫(yī)結(jié)合理論研究的技術(shù)與方法，以及新成果、新進(jìn)展，并讓學(xué)員了解中西醫(yī)結(jié)合研究成果并非都出自中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員，而很大一部分是西醫(yī)專(zhuān)業(yè)從事中西醫(yī)結(jié)合的研究者，使學(xué)員認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展前景、增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)興趣。在臨床實(shí)踐中，首先讓學(xué)員在自己身上實(shí)踐，體會(huì)得氣的感覺(jué)，如讓學(xué)員自己針刺合谷穴，強(qiáng)烈的酸脹感使他們親身體驗(yàn)到了針刺的效應(yīng)，正是這種得氣效應(yīng)，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑。再讓他們觀看針灸效果可立竿見(jiàn)影的典型病例，如急性腰扭傷的治療，完全不能彎腰活動(dòng)的患者，在針刺雙側(cè)腰痛穴，配合醫(yī)生指導(dǎo)的腰部活動(dòng)后，馬上能彎腰自如；持續(xù)數(shù)日頑固性呃逆的患者，在針刺攢竹、翁風(fēng)穴后，呃逆聲立刻停止。這些神奇的療效，往往使學(xué)生們驚愕不已，興趣倍增。
3 突出教學(xué)重點(diǎn)，靈活教學(xué)方法
在向?qū)W生介紹中醫(yī)、針灸理論體系的基本內(nèi)容和要求時(shí)，使學(xué)生有了一個(gè)總體認(rèn)識(shí)之后，應(yīng)當(dāng)突出重點(diǎn)，對(duì)一些重點(diǎn)內(nèi)容詳細(xì)講解。如經(jīng)絡(luò)、腧穴是針灸理論的核心部分，是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)，在講解中要將各條經(jīng)絡(luò)，各個(gè)重要穴位的針灸知識(shí)講深講透.每條經(jīng)的起始點(diǎn)、循行路線、主治及特異性都要講到，并通過(guò)圖示實(shí)例，讓學(xué)員熟悉經(jīng)絡(luò)與腧穴。學(xué)員一般思維活躍，喜歡提問(wèn)題，而中醫(yī)知識(shí)相對(duì)晦澀難懂，因此在教學(xué)中應(yīng)采取靈活的教學(xué)形式，如啟發(fā)式、提問(wèn)式、比喻式、歸納式等，經(jīng)常提問(wèn)學(xué)生腧穴的歸經(jīng)、主治，使他們反復(fù)思考，牢記在心；同時(shí)對(duì)學(xué)生提出的關(guān)鍵性問(wèn)題，作詳細(xì)分析和解答，解決他們的疑點(diǎn)與難點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生把所學(xué)的針灸基本理論與針灸臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，提高辨證思維能力。要求掌握經(jīng)絡(luò)、八綱、臟腑辨證在臨床的實(shí)際運(yùn)用，尤其應(yīng)掌握十四經(jīng)穴常用穴和主要經(jīng)外奇穴的取穴方法、主治作用，掌握傳統(tǒng)針灸和各項(xiàng)具體操作技能。
中醫(yī)上說(shuō)，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)也是人體針灸和按摩的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心之一，源于遠(yuǎn)古，服務(wù)當(dāng)今。在兩千多年的醫(yī)學(xué)長(zhǎng)河中，一直為保障中華民族的健康發(fā)揮著重要的作用。經(jīng)絡(luò)是人體中聯(lián)絡(luò)臟腑與肢體，運(yùn)行氣血的通路，大者為經(jīng)脈，經(jīng)脈的分支為絡(luò)脈，血行脈中，氣行脈外。
經(jīng)絡(luò)是細(xì)胞群、體液、組織液之間交換能量通道，并且形成低電阻、神經(jīng)信息和生物電信號(hào)的網(wǎng)絡(luò)叢群。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；基礎(chǔ)理論；教學(xué)創(chuàng)新
中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為整個(gè)中醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)性學(xué)科至關(guān)重要，根置于中國(guó)傳統(tǒng)文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能在今后學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐中，做到融會(huì)貫通。
1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其特點(diǎn)以下：
1.1具抽象性中醫(yī)基礎(chǔ)理論不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在解剖和實(shí)驗(yàn)等科學(xué)的基礎(chǔ)之上，具體闡述人體臟腑的解剖結(jié)構(gòu)，所講病因易被理解和認(rèn)識(shí)。而是建立在人們生產(chǎn)生活實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，通過(guò)總結(jié)實(shí)踐規(guī)律，來(lái)解釋人體各種生理病理現(xiàn)象，所講主要內(nèi)容陰陽(yáng)五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機(jī)，比如說(shuō)：元?dú)庹?、陰?yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)等，都帶有哲學(xué)思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。
1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，認(rèn)為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時(shí)，常常與宇宙自然結(jié)合整體性處理。而且所講述的是人們從長(zhǎng)期生產(chǎn)生活實(shí)踐和臨床工作中總結(jié)出來(lái)的，必須依賴(lài)于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有具體的組織結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)等作為基礎(chǔ)，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，必須聯(lián)系臨床實(shí)踐，才能夠熟練掌握對(duì)人體生理病理的認(rèn)識(shí)以及發(fā)病原因和致病機(jī)理，系統(tǒng)性的對(duì)患者出現(xiàn)癥狀做出分析。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問(wèn)題
2.1學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，適應(yīng)度慢由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有較強(qiáng)的理論性、敘述性，都是些基本概念，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，對(duì)剛進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)的學(xué)生來(lái)講，單靠認(rèn)真死記書(shū)上講的內(nèi)容，腦海中沒(méi)能及時(shí)跟進(jìn)哲學(xué)思辨，去接受抽象的基礎(chǔ)理論肯定消化不了，許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機(jī)械記住的，也不能在臨床實(shí)踐中做到舉一反三，甚至好多的學(xué)生是差不多學(xué)完了整個(gè)中醫(yī)學(xué)科的知識(shí)之后，才對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)有所了解。
2.2教學(xué)理論與實(shí)踐分割獨(dú)立，前后不一致在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，臨床實(shí)習(xí)只作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，檢驗(yàn)前期教學(xué)的效果，被割裂為兩個(gè)相互獨(dú)立的階段，因此，在內(nèi)容、目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論用于臨床實(shí)際問(wèn)題運(yùn)用效果不佳，科研能力明顯不足。
2.3 教學(xué)模式枯燥，成效不明顯中醫(yī)基礎(chǔ)理論文字古奧，內(nèi)容博大精深，學(xué)生真正透徹領(lǐng)會(huì)抽象的術(shù)語(yǔ)、概念、學(xué)說(shuō)并不容易。課堂上教師講、學(xué)生聽(tīng)的滿堂灌教學(xué)模式過(guò)程中容易出現(xiàn)枯燥、單調(diào)和生硬，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性差，完全處于被動(dòng)接受狀態(tài)，易喪失學(xué)習(xí)興趣，從而影響對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。
3提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的創(chuàng)新方式
僅靠“老師教，學(xué)生聽(tīng)”的填鴨式教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要在實(shí)際教學(xué)任務(wù)中，針對(duì)現(xiàn)象找到良好的教學(xué)辦法，才會(huì)收到事半功倍的效果。
3.1結(jié)合臨床病例，基礎(chǔ)理論知識(shí)倒置教學(xué)在學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生不能夠理解的概念術(shù)語(yǔ)如何連貫運(yùn)用，可結(jié)合臨床病例倒置教學(xué)。如講授“肺主行水”名詞術(shù)語(yǔ)，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問(wèn)題，咳嗽為什么會(huì)產(chǎn)生水腫。學(xué)生主動(dòng)思考分析后，得出結(jié)論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關(guān)。繼之緊扣名詞術(shù)語(yǔ)的定義，強(qiáng)調(diào)正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發(fā)為水腫。如此這般的，學(xué)生便能深刻理解到抽象知識(shí)的理解，易于掌握。
3.2循循善誘學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，活學(xué)活用基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)課堂中，留下少許時(shí)間，給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案，讓學(xué)生親自參與其中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢(shì)等內(nèi)容，給出藥方，然后再進(jìn)行課堂討論，總結(jié)復(fù)習(xí)鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識(shí)，充分利用知識(shí)遷移鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間，閱讀與中醫(yī)有關(guān)的哲學(xué)、人文等書(shū)籍，充分利用知識(shí)遷移，將所學(xué)的多種學(xué)科知識(shí)運(yùn)用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的思考理解中，來(lái)掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)科特性，認(rèn)識(shí)并接受抽象思維的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，確保學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中能舉一反三，融會(huì)貫通。
3.4 靈活運(yùn)用教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式積極靈活運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)等多種教學(xué)方法開(kāi)拓學(xué)生思維，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)有效結(jié)合多媒體，通過(guò)課件、光盤(pán)、動(dòng)畫(huà)等多重視聽(tīng)效果學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。如臟腑經(jīng)絡(luò)，可通過(guò)動(dòng)畫(huà)片播放各經(jīng)絡(luò)循經(jīng)走向，給學(xué)生帶來(lái)視覺(jué)上的沖擊，加深印象。
3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論利用中、西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性，通過(guò)比來(lái)學(xué)習(xí),來(lái)研究對(duì)于相同的生理及病理現(xiàn)象，中、西醫(yī)學(xué)則會(huì)發(fā)現(xiàn)共同點(diǎn)及不同點(diǎn), 有助于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論的特殊性。
4結(jié)束語(yǔ)
總之，“學(xué)無(wú)定法，教無(wú)定規(guī)”，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，認(rèn)真研究每種教學(xué)創(chuàng)新方法特點(diǎn)及內(nèi)容，并融于教學(xué)過(guò)程中，才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)能較好的傳授給學(xué)生，為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程 優(yōu)化整合
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》及《內(nèi)經(jīng)》均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。這三門(mén)課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉、重復(fù)，個(gè)別地方還存在知識(shí)點(diǎn)的遺漏等問(wèn)題。因此優(yōu)化整合這三門(mén)課程，使課程之間的聯(lián)系及分工更為合理，具有積極的意義。
1
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)
這兩門(mén)課程之間的交叉重復(fù)主要體現(xiàn)在《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臟腑的病理表現(xiàn)之間。這部分內(nèi)容兩門(mén)課程之間的重復(fù)過(guò)多，講解的時(shí)候又都作為重點(diǎn)，實(shí)屬不必要的重復(fù)。
2
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)
《內(nèi)經(jīng)》是高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課在講解中醫(yī)基本概念、基本理論時(shí)經(jīng)常用《內(nèi)經(jīng)》原文進(jìn)行了引證。這些原文及原文中體現(xiàn)的醫(yī)理在兩門(mén)課程中都要進(jìn)行講解，也屬于不必要的重復(fù)。相反有些內(nèi)容如十二經(jīng)脈循行原文等，兩門(mén)課程又都沒(méi)有介紹，這樣就造成了這部分內(nèi)容的脫節(jié)。
3
優(yōu)化整合三門(mén)課程的方法
3. 1
重新修訂三門(mén)課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案
組織三個(gè)教研室的教師認(rèn)真研究三門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)課程之間交叉、重復(fù)及遺漏的內(nèi)容做出明確界定，進(jìn)一步做出合理分工，重新修訂三門(mén)課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。
針對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在的重復(fù)，采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，《中醫(yī)診斷學(xué)》則以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過(guò)的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即由學(xué)生推導(dǎo)出臟腑辨證的證候特點(diǎn)。這樣既避免了不必要的重復(fù)，又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展。
對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中重復(fù)的原文，在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時(shí)主要引用內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分?！秲?nèi)經(jīng)》授課時(shí)除介紹文理以外，對(duì)于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入展開(kāi)。對(duì)于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行講解原文并要求學(xué)生背誦，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則用白話文進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。這樣既可以減少重復(fù)，又可以避免知識(shí)點(diǎn)的遺漏。
3. 2
培養(yǎng)教師能夠講授三門(mén)課程
通過(guò)組織三個(gè)教研室的教師互相聽(tīng)課、集體備課，共同研究三門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門(mén)課程。這樣由一名教師同時(shí)講授三門(mén)課程，可以清楚地掌握哪些地方已經(jīng)講過(guò)了，或者將要在其他兩門(mén)課程中詳細(xì)介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù)，使這三門(mén)課程更加有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使課程設(shè)置更加合理。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 高職；中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)寬度；深度
部分高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)因課程教學(xué)改革，曾經(jīng)弱化甚至是取消了《中醫(yī)護(hù)理》課程。近幾年來(lái)，根據(jù)教育部組織制定的《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》，同時(shí)衛(wèi)生部修改了護(hù)士職業(yè)資格考試大綱，增加了中醫(yī)護(hù)理考試內(nèi)容。本著繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思路，據(jù)“以素質(zhì)教育為核心，以綜合職業(yè)能力為主線”的原則，紛紛恢復(fù)了《中醫(yī)護(hù)理》課程，并且將《中醫(yī)護(hù)理》列為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)主干學(xué)科。由于課時(shí)有限，故積極探討《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)的深度和寬度，以達(dá)到最佳教與學(xué)效果迫在眉睫且意義深刻。
一、發(fā)揮中醫(yī)特色，適當(dāng)拓寬教學(xué)寬度
中醫(yī)具有文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文科學(xué)和自然科學(xué)相融合的特點(diǎn)，具有豐富的人文底蘊(yùn)，對(duì)護(hù)理學(xué)生的素質(zhì)提升有很好的輔助作用。中醫(yī)護(hù)理在古代樸素唯物主義辯證法的自然觀影響下，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，強(qiáng)調(diào)整體觀，通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)平衡而達(dá)到治愈疾病的目的。根據(jù)中醫(yī)的上述特點(diǎn)可在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的大專(zhuān)題下設(shè)置中醫(yī)歷史、中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生和保健等小專(zhuān)題，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心向外輻射出中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)飲食護(hù)理等以拓寬課堂教學(xué)的寬度。另結(jié)合學(xué)習(xí)高等護(hù)理的學(xué)生多為女生，還可引入中醫(yī)美容、中醫(yī)（針灸）減肥、中醫(yī)“坐月子”話題，并推薦相關(guān)中醫(yī)書(shū)籍（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》、《洗冤錄集》等）和中醫(yī)名人傳記（神醫(yī)扁鵲、名醫(yī)華佗）的閱讀或相關(guān)中醫(yī)網(wǎng)站的鏈接（如古方中醫(yī)網(wǎng)），以及每年3月17日“中國(guó)國(guó)醫(yī)節(jié)”的宣傳，喚起學(xué)生對(duì)中醫(yī)的重視，對(duì)以增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣而課余自覺(jué)拓寬學(xué)習(xí)的寬度。
二、把握教學(xué)深度宜有深有淺
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，博大精深，對(duì)三年制護(hù)理專(zhuān)科學(xué)生來(lái)說(shuō)深入理解陰陽(yáng)、五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等是很大挑戰(zhàn)，針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)以技能操作為基礎(chǔ)的特點(diǎn)，中醫(yī)經(jīng)典理論點(diǎn)到為止即可。如中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”，結(jié)合臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，借助陰陽(yáng)五行理論，訓(xùn)練學(xué)生形象思維，采用司外揣內(nèi)、取象比內(nèi)的方法形成一個(gè)整體恒動(dòng)的系統(tǒng)。列舉學(xué)生常見(jiàn)疾病或疾病問(wèn)診形式，通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem based learning， PBL），以教師為主導(dǎo)，淺入淺出，顯示中醫(yī)經(jīng)典理論的魅力，如常見(jiàn)病感冒，收集感冒學(xué)生癥候，帶領(lǐng)學(xué)生分析風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒的特點(diǎn)，提出護(hù)理方案，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施護(hù)理，并評(píng)估護(hù)理效果，用常見(jiàn)病反射出中醫(yī)理論的領(lǐng)會(huì)并不難。
適當(dāng)抽提和簡(jiǎn)化中藥學(xué)及方劑學(xué)，以及穴位、經(jīng)絡(luò)和針灸等內(nèi)容。多采用歌訣、順口溜、或武俠小說(shuō)等形式，如十八反歌，十九畏，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長(zhǎng)流”等，既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又可加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
強(qiáng)化深化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如針灸推拿、換藥敷貼、中藥煎熬、中藥熏洗、刮痧拔罐等，明確適應(yīng)證、操作要點(diǎn)、并反復(fù)練習(xí)以達(dá)到準(zhǔn)確熟練的程度。如古有《醫(yī)學(xué)源流論》說(shuō)：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，煎藥用具、煎藥用水、煎前清洗浸泡、煎藥火候、煎藥次數(shù)與方法，理論要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)后，關(guān)鍵還是學(xué)生親自體驗(yàn)獲得經(jīng)驗(yàn)，也是培養(yǎng)學(xué)生的耐性，以摒除現(xiàn)在人們最求速成的惡習(xí)，恢復(fù)中醫(yī)的本質(zhì)和精華――中醫(yī)治本?？傊蓽\入深的課堂引入和教學(xué)，漸進(jìn)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入持續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的境界。
三、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，互助互促
在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，由于學(xué)生已經(jīng)接受了西醫(yī)護(hù)理的理論，對(duì)中醫(yī)的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到不可思議、不能認(rèn)同或不知所云。故要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)的“器官”等是很大不同的，西醫(yī)的器官是解剖上有形可見(jiàn)的，而中醫(yī)的五臟六腑是一個(gè)功能上的概念，因此，教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生用中醫(yī)的思維理解中醫(yī)，用西醫(yī)的概念學(xué)習(xí)西醫(yī)，不能相互混淆。另外，中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”有本質(zhì)區(qū)別。西醫(yī)的“病”指人體的器質(zhì)性病理變化，臨床上有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)可循；而中醫(yī)的“證”是機(jī)體功能失調(diào)后連帶出現(xiàn)的一系列癥候群，更多的是人的一種主觀感受。對(duì)一時(shí)不能理解和接受中西醫(yī)理論區(qū)別的學(xué)生可適當(dāng)放寬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)要求。
中醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“病”為重點(diǎn)，以對(duì)抗性治療為特點(diǎn)；二者有機(jī)結(jié)合才會(huì)使護(hù)理發(fā)展更完善。中西醫(yī)互補(bǔ)取長(zhǎng)補(bǔ)短的優(yōu)勢(shì)和趨勢(shì)將是未來(lái)護(hù)理發(fā)展主要方向，應(yīng)加強(qiáng)在辨病和辯證相結(jié)合的護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，如西醫(yī)中的支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核所表現(xiàn)的咳嗽與中醫(yī)提出的風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱襲肺、風(fēng)燥傷肺、痰濕蘊(yùn)肺、肺熱郁肺、肺陰虧耗結(jié)合，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應(yīng)用，結(jié)合中醫(yī)辨證后的中藥的使用，甚者僅使用中醫(yī)食療可明顯減輕咳嗽癥狀，尤其對(duì)久咳的病人效果會(huì)更好；應(yīng)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的情志護(hù)理，使護(hù)理更具針對(duì)性，情志護(hù)理中的說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、釋疑解惑等心理治療方法甚至也是減少醫(yī)患糾紛的有效手段；加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的飲食護(hù)理，普及科學(xué)的、民族特色的飲食護(hù)理，有如《攝生消息論》中“當(dāng)春之時(shí)，食味宜減酸宜甘以養(yǎng)脾氣，當(dāng)夏飲食之味宜減苦增辛以養(yǎng)肺，當(dāng)秋之時(shí)，飲食之味，宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣”。而中藥超聲霧化吸入法、中藥保留灌腸法等已完全將中西醫(yī)護(hù)理操作融合在一起。
四、提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)水平
提升教授《中醫(yī)護(hù)理》教師的素質(zhì)，強(qiáng)化自身中醫(yī)文化修養(yǎng)，能把握中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的高瞻性和前瞻性，根據(jù)時(shí)代的變化，人類(lèi)疾病譜的變化，調(diào)整中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。隨著中醫(yī)學(xué)向西方國(guó)家的不斷滲透，發(fā)達(dá)國(guó)家也越來(lái)越重視中醫(yī)、中藥的研究與開(kāi)發(fā)，中醫(yī)護(hù)理方面還只是剛剛起步，有待積極開(kāi)發(fā)，教師要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)學(xué)生理解水平，來(lái)普及中醫(yī)理念，強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科病證、外科病證、婦科病證、危重證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)護(hù)理走向世界做好充分的準(zhǔn)備。
