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關鍵詞 臨床醫(yī)學院;教學管理;實踐教學設備
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0109-02
1 前言
臨床醫(yī)學院肩負著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的重要使命。臨床醫(yī)學院教學質(zhì)量的好壞，直接影響著醫(yī)務界的發(fā)展前景。因此，以人為本，提高臨床醫(yī)學院教學質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)學院教學管理模式，積極探索適應新時期醫(yī)學發(fā)展的醫(yī)學教學規(guī)律，是臨床醫(yī)學院教育改革永恒的追求。所以，臨床醫(yī)學院應充分利用自身臨床資源的優(yōu)勢，不斷改革和完善教學管理體系，積極探索新的教學管理方法，為學生創(chuàng)造更多臨床實踐機會，使學生不斷增強自身素質(zhì)，為將來走向工作崗位奠定基礎。
2 引進競爭機制，提高教師總體素質(zhì)
臨床醫(yī)學院肩負著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的重要使命。針對臨床醫(yī)學院教師教學任務重，臨床與教學雙肩挑的特點，在教學管理上可以引進競爭機制，實行課堂教學主講制的教學管理模式，優(yōu)勝劣汰，不斷優(yōu)化主講教師隊伍，提高教師素質(zhì)，促進整體教學水平的提高[1]。在這方面，臨床醫(yī)學院可以采用競爭上崗的形式，每年組織一次遴選，報名參加競選的教師每個人都有試講的機會，通過教研室初篩，優(yōu)勝者接受學院統(tǒng)一組織的試講，然后進行一次評估選拔，最終選的教師進入主講教師行列。這種遴選程序，任職條件明確，管理辦法規(guī)范，既增強了主講教師的榮譽感，又保證了主講教師的質(zhì)量。同時，通過遴選措施，使教師變被動為主動，工作積極性獲得很大提升[2]。
另外，在教學管理上，為了保持主講教師的工作質(zhì)量，使其更好地完成教學任務，醫(yī)學院還需要不斷完善課堂教學質(zhì)量監(jiān)控體系，建立教學質(zhì)量評估制度，通過評估，淘汰不合格的主講教師，保證課堂教學質(zhì)量。在這方面，醫(yī)學院可以建立有效的評估管理體系，對任職的主講教師進行課堂教學質(zhì)量評估，通過教案講稿抽查評估、學生總體評估以及醫(yī)學院專家組隨機評估，考察主講教師在任期內(nèi)的表現(xiàn)，成績優(yōu)秀者可以連任，良好者接受新一年的隨機評估;如果評估結果沒有達到規(guī)定的要求，取消主講教師資格一年，下一年度需按程序重新參加遴選。這種優(yōu)勝劣汰、能上能下的動態(tài)管理模式，既有利于有效落實獎懲措施，體現(xiàn)優(yōu)教優(yōu)酬，根據(jù)評估成績、評估結果評職稱，還可以不斷優(yōu)化主講教師隊伍，提高教師的整體素質(zhì)。
3 建立健全設備管理，保證教學任務的完成
隨著科學技術的不斷發(fā)展，一些科技含量高、先進的、精密的、智能化的實驗設備、實驗儀器不斷在醫(yī)學領域廣泛使用。越來越多的高精尖技術，不僅有效地促進了臨床醫(yī)學的發(fā)展，對于臨床醫(yī)學院的教學管理也提出新的要求。引進先進醫(yī)學設備，不斷提高臨床實踐教學效果，已成為許多醫(yī)學院校的重要課題。
近年來，臨床醫(yī)學院為了有效提高教學質(zhì)量，保質(zhì)保量完成實驗教學計劃，在實踐教學中開始引進先進的教學設備，使學生能夠適應臨床醫(yī)學的發(fā)展[3]。然而，在教學設備使用過程中，由于實驗教學越來越多，超負荷使用教學設備，導致教學設備損耗比較嚴重。教學設備損耗在一定程度上影響著臨床醫(yī)學院實驗教學的順利進行。所以，在實踐教學過程中，教師不但要引導學生正確使用教學設備，還要積極與教學設備管理人員協(xié)調(diào)，保證實驗教學順利進行。
醫(yī)學院校實驗課多，教學設備使用比較頻繁，因此，設備出問題的現(xiàn)象也比較常見。在教學過程中一定要高度重視教學設備管理，爭取設備管理人員隨喊隨到，在設備出了問題時能夠及時修理，幫助教師排憂解難。如果問題比較嚴重，很難快速修好，要向教師和學生做好解釋工作[4]。
在臨床醫(yī)學實踐教學中，如果遇到一些新的實踐教學設備，教師對于設備的使用方法也比較模糊，或者是不懂或不太熟悉的設備，設備管理人員或專業(yè)技術人員要積極幫助教師解除困惑，同時為學生做現(xiàn)場示范，幫助學生快速掌握設備使用流程。為保質(zhì)保量完成教學計劃，許多醫(yī)學院都超負荷運轉實驗室設備，這就導致教學設備耗損比較嚴重。同時，隨著高精尖技術在臨床醫(yī)學中的不斷應用，許多科技含量高的實驗設備不斷更新，設備的更新?lián)Q代已成為醫(yī)學院校教學管理創(chuàng)新的一種標志。智能化的、精密的實驗儀器設備已經(jīng)逐步成為醫(yī)學院校教學工作不可缺少教學工具，如何管理好實驗設備，使這些新設備能夠發(fā)揮出最高的使用效率，已成為醫(yī)學院教學管理一個重要的問題。臨床醫(yī)學院不僅要不斷更新教學設備，還要著眼于提高設備的使用效率，在實驗室設備管理方面加大管理力度，使設備管理逐步走上規(guī)范化、科學化[5]。
4 健全教學管理，建立科學的教學管理系統(tǒng)
健全教學管理，首先要根據(jù)教學大綱，抓好學生授課的管理。一是要抓好學生聽課的時間，二是要定期聘請專家、教授介紹國內(nèi)外新技術、新操作，為學生講解最新的理論，讓學生在鞏固已學醫(yī)學理論基礎上，了解更多的國內(nèi)外最新醫(yī)療信息。
其次，健全教學管理還要不斷完善教學質(zhì)量監(jiān)督體系，組織做好教學督導工作。在這方面，臨床醫(yī)學院可以設立教學督導組，聘請資深教授、專家督導，不斷強化臨床教學質(zhì)量的監(jiān)控。督導工作形式多樣，既可以聽課、參加教學活動，也可以召開教師、學生座談會;既可以擔任學生知識競賽評委，也可以參加教學檢查等。督導組通過深入課堂，參與各種教育教學活動，及時了解教育教學過程中的各種信息，然后進行分析、評估，將信息再反饋給各教研室，進而督促任課教師提高教學水平[6]。
再次，健全教學管理還需要建立科學的教學管理系統(tǒng)，通過改革創(chuàng)新教學管理模式，加強教學課件的開發(fā)，不斷完善選修課程體系。在這方面，臨床醫(yī)學院可以充分利用新時期信息資源優(yōu)勢，建立課程教學“資源庫”，不斷豐富多媒體教學以及網(wǎng)絡教學范圍和內(nèi)容。在教學效果評估上，可以建立微機自動化考試系統(tǒng)，通過微機自動化考試系統(tǒng)，考核學生的綜合知識應用能力以及知識攝取能力，增加考試的客觀性、公正性，不斷提高學生的臨床技能。
醫(yī)院教學管理是臨床醫(yī)學院的一項重要工作，在教學過程中要不斷創(chuàng)新管理模式，用現(xiàn)代化的管理手段、科學的教學管理系統(tǒng)推進臨床醫(yī)學院教學改革，促進其教學水平不斷提升。
5 結論
創(chuàng)新醫(yī)學院教學管理模式，積極探索適應新時期醫(yī)學發(fā)展的醫(yī)學教學規(guī)律，是臨床醫(yī)學院教育改革永恒的追求。在教學管理上，臨床醫(yī)學院不僅要引進競爭機制，提高教師總體素質(zhì)，還要不斷完善設備管理制度，建立科學的教學管理系統(tǒng)，為學生創(chuàng)造更多臨床實踐機會，促進學生理論與實踐能力的普遍提升。
參考文獻
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[關鍵詞] 醫(yī)學生；臨床實習；教學管理
[中圖分類號]G424.4[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-167-02
臨床實習教學是在臨床教學過程中，以臨床實踐為主，對學生的基礎理論、基本知識、基本技能進行綜合訓練的重要環(huán)節(jié)，是理論知識轉向實際應用，化知識為能力的重要教學活動，是完成教學計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標的最后教學階段，也是一名醫(yī)學生成長為一名合格醫(yī)生的起點。能否搞好臨床實習教學，直接關系到把一名醫(yī)學生培養(yǎng)成一個什么樣的人的問題，包括他們未來的醫(yī)療水平、醫(yī)療作風以及醫(yī)學道德觀念等等。如何促使臨床實習教學這一重要環(huán)節(jié)，主動適應當前新形勢的需要，搞好臨床實習教學管理工作，筆者提出如下幾點思考。
1 醫(yī)學院校加強對臨床教學基地的培育
醫(yī)院的社會職能決定其核心工作是醫(yī)療救治，其對高等醫(yī)學教育的教學規(guī)律和要求既不熟悉也不會主動開展。醫(yī)院成為臨床教學基地后，需要醫(yī)學院校對醫(yī)院進行教學氛圍、教學環(huán)境、教學軟硬件的培育。我校在對臨床教學基地的培育主要開展如下工作：一是向臨床教學基地植入教育教學基本管理制度，以強化其教育管理功能；二是在實習環(huán)節(jié)引入“實習課程教學計劃”概念，以強調(diào)“教、學、考”三個教學環(huán)節(jié)；三是建立帶教教員及實習醫(yī)師教學情況登記表，制定教學大綱、培訓計劃、查房計劃、各專科操作規(guī)范等；四是舉行臨床帶教醫(yī)師教學大賽，在比賽中提高教學水平及互動交流；五是共同搭建“技能實訓中心”等教學基本設施以適應醫(yī)學生診療能力的培養(yǎng)。
2 加強臨床實習考核制度和管理
畢業(yè)實習考核作為臨床實習管理重要內(nèi)容，得到各醫(yī)學院校的高度重視，也得到實習生的高度重視。它既是對實習生實習效果的檢驗，也是對醫(yī)院實習帶教效果的檢驗。我校實行各實習科室輪轉結束、實習中期及實習結束考試，督促實習醫(yī)師抓緊自己寶貴的實習階段性學習，很好地起到了實習管理標桿作用。
其效果具體表現(xiàn)在:①通過考核使學生明確學習的目的和重點，認清目標，確定任務，擺正位置，消除茫然和顧慮，輕松上陣；②促使學生可在短時間進入角色，掌握學習方法和技巧，取得事半功倍的效應；③通過實習考核使絕大多數(shù)學生盡可能初步掌握常見病、多發(fā)病的診療，了解臨床常見危重急癥的搶救措施，使學生的“三基”更為扎實；④由于學生深入臨床，全面系統(tǒng)地掌握臨床的第一手材料和整個診療過程，學生在進行臨床思維，分析病情的過程中，可發(fā)現(xiàn)許多問題，通過考核與檢查，可以督促讓學生對這些問題積極詢問帶教老師，共同探討，找到答案，起到教學互動的良好效果。
3 加強臨床教學管理和檢查
我院每周都開展多種形式、各?？瞥Ｒ姴『臀Ｖ夭〉脑\斷及其治療新進展、常用藥物的介紹等大型講座，定期組織各?？瞥Ｒ姴〖笆中g病例討論，組織臨床和教學經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師進行示范教學查房等，達到教學相長，提高了實習醫(yī)師的學習質(zhì)量。
我們還建立了“實習周報制度”，要求每位實習醫(yī)師在各科室實習期間，定期上交實習報告報告。包括以下內(nèi)容：①一份完整的病歷(此病歷不收入病案室);②病例分析(主要包括診斷、鑒別診斷、治療方案、較完整的診療過程及預后判斷)；③讀書心得；④實習小結；⑤帶教醫(yī)師評語。臨床學院組織有關專家對實習周報進行評比，定期公布評比結果。學生的實習報告不僅作為實習醫(yī)師評優(yōu)的重要依據(jù)之一，而且作為帶教醫(yī)師教學工們量考核、評優(yōu)、職稱晉升、聘用及教研室工們考核的重要依據(jù)之一，這樣調(diào)動了師生的積極性，提高了教學質(zhì)量。
在實習檢查方面，我校20多年來一直保持實習中期檢查良好的傳統(tǒng)，即由全體校領導分組帶隊，到各實習醫(yī)院進行中期檢查，內(nèi)容包括教師和學生座談會、實習生診療模擬演示、帶教醫(yī)師帶教演示、專題講座等，即是實習檢查，也為實習生營造了一個良好的實習環(huán)境，保證實習效果。
4 加強臨床教師的隊伍建設及教學意識
臨床帶教老師肩負著醫(yī)療與育人的雙重職能，但由于付出和報酬不成正比， 導致帶教教師在教學工作中積極性不高，甚至有的臨床教師還把臨床教學，培養(yǎng)人才的重任認為是在“浪費”寶貴的時間，當作一種負擔，這種情緒對臨床實習醫(yī)師將帶來嚴重的后果，因此很有必要加強對臨床教師的隊伍建設。
師資是教學工作中的核心資源,是優(yōu)化的重點。新時期進入臨床的醫(yī)學生逐年增多,臨床教學工作成為了醫(yī)學教育的“瓶頸”，各醫(yī)院之間教學力量不平衡，帶教教師水平下滑。多數(shù)臨床帶教老師未取得教師資格，帶教隊伍人員相對變化較大。帶教老師學歷層次不高,年齡偏大。教學醫(yī)院建立一支穩(wěn)定的高素質(zhì)隊伍是新形勢下的醫(yī)學教育的要求,各教學醫(yī)院應結合教學任務定編定崗,核定帶教人員崗位，實行兼職教師聘任制。對年輕教師制定短期培養(yǎng)計劃和五年培養(yǎng)計劃，努力營造爭做教學名師、模范教師、優(yōu)秀教師的良好氛圍。
建立一支高質(zhì)量的帶教隊伍，主要從兩大方面入手： 增強教師的教學意識， 樹立正確的教育觀念?！熬人婪鰝徒虝恕笔桥R床教學醫(yī)院老師的兩大職能，要不斷增強醫(yī)學生質(zhì)量與己相關的責任感和緊迫感。對臨床教學有突出貢獻者，要給予表彰和獎勵，樹立典型，并出臺相應的管理辦法。例如我院將臨床醫(yī)生的帶教工作量化后評估，直接與職稱晉升相掛鉤，使臨床醫(yī)生能夠將自我價值的實現(xiàn)與帶教工作密切聯(lián)系起來；以“名師出高徒”的理念為指導，注重實習帶教能力的培養(yǎng)，提高新醫(yī)療模式下的教師素質(zhì)。師資力量的培養(yǎng)是一項長期系統(tǒng)的工作，要求教師不斷提高自身素質(zhì)，改進教學方法和技巧。通過填寫教學質(zhì)量反饋調(diào)查表，讓學生對老師的教學效果進行評估，以便及時找出差距，并及時克服不足之處，提高師資隊伍的整體水平[2]。同時，還可以采取院內(nèi)和院外相結合的培養(yǎng)方式，讓臨床青年教師多參加各種形式的教學示范課，使教學實習基地的帶教老師不斷學習新的醫(yī)學理論和觀念，拓展思路，為臨床實習培養(yǎng)和選拔作風正派，技術精湛的臨床帶教隊伍。注重臨床教學管理工作，提高學生臨床實習工作效果的前提和與基礎。
針對突出的問題，我們提出了一些淺顯的看法和解決措施，意在拋磚引玉，使得更多的醫(yī)學教育工作者來關注這些問題，投入到醫(yī)學教育改革的工作中去。未來優(yōu)化的醫(yī)學教育模式需要我們在實踐中不斷的摸索和完善[3]，高等醫(yī)學教育改革如同建立社會主義市場經(jīng)濟一樣，有一個逐步完善的過程，決非一日之功。隨著教育改革的深入和教育制度的完善，我國的醫(yī)學教育事業(yè)必將蒸蒸日上，創(chuàng)新發(fā)展。
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醫(yī)學檢驗專業(yè)學生臨床實習階段是理論應用于實踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關鍵時期，加強教學管理是培養(yǎng)合格的檢驗人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實習生教學管理制度、帶教師資準人制度、實習教學質(zhì)量檢查、評議制度、實習生請假制度、實習教學事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善.才能保障實習教學質(zhì)量。
2.帶教師資隊伍培養(yǎng)
本院雖然作為教學醫(yī)院已有很多年，但教學質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學的直屬附屬醫(yī)院以后。學院成立后，教學管理逐步規(guī)范，教學制度逐步完善。在“教師資格”認定方面，按照學院的要求，加強帶教教師的隊伍建設和規(guī)范化管理，檢驗科一方面嚴格施行“三級準人”制度，另一方面選擇思想品德好、責任心比較強的具有豐富的專業(yè)知識和作經(jīng)驗的臨床帶教教師進行臨床實習教學。帶教教師的工作熱情、教學意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實習教學的質(zhì)攝。因此，科室由一名副主任分管科研教學工作，還配有一名教學秘書，主抓教學工作；一方面對帶教教師培訓，不斷提高他們的教學意識和教學能力，學習并運用科學的教學方法，不斷探索與改革臨床實習帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務能力的提升，不斷學習并廣泛查閱文獻資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識，充實實習教學內(nèi)容，優(yōu)化知識結構。
3制定實習教學計劃
每年到本科實習學生很多，來自重慶醫(yī)科大學、成都醫(yī)學院、重慶醫(yī)藥高等專科學校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校等，其中有本科生、?？粕?。另外檢驗專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長應該根據(jù)各個醫(yī)院的實習教學大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實習計劃，明確實習目的和要求、實習方法、實習內(nèi)容和時間安排及實習考核。這樣讓學生明lU在每個亞斤業(yè)設該學什么怎么學，也帶教教師知道所承擔的帶教任務，做到砧明確，有章吋循。合格的實習教學計劃是保障實質(zhì)是的前提。
4入科教育培訓
在學生進行臨床實之前，對他們進行嚴格而規(guī)范的人科教育相當重要，也是順利完成實習任務的前提。大多數(shù)學生來實習時，都具有對未來要從事的專業(yè)很好奇而義面對陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學生盡快適成新的環(huán)境，完成角色轉換，進行人科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1)科室介紹包括科室設置、專業(yè)分組情況等，使學屯盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2)生物安全培訓：檢驗科屬于級生物安全實驗室方面是科室生物安全管理耑要另外也是學生學生物安全相關知識，做好個人防護?降低院感染的風險培訓結束后并進行考試；（3)制度培訓:解讀輿院和科室規(guī)拿制度、實習要求和注意事項等，比如實中嚴格執(zhí)行考勤制度和假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團結同學，能獨立審核檢驗報告及臨床溝通等。通過人科教育，讓學生明確己的責仟與義務.嚴格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實習態(tài)度培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
5教學實施
在實習過程中，帶教教師嚴格按照實劃，宵先要求學生學習標準操作規(guī)程，然后才進行相關亞專業(yè)內(nèi)容的學習；重點訓練學生的操作技能，培養(yǎng)學生的實踐能力，強化學生的質(zhì)量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學生實習過程中遇到什么困難和問題，及時地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學管理組共同討論.提出最佳方案并及時調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察-段時期，并評價其效果，使臨床實習帶教工作進人.-個良性循環(huán)過程，確保實習任務圓滿完成。
另外，在實習期間，定期舉辦小講座，每兩個星期一次，時間安排在星期四的下午，時間大約1個小時。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗、前沿知識、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識等方面。通過小講座的教學和學習，教師和學生受益于一個有效的方法來捉高學生的臨床實踐能力。通過理論與實踐相結合，不斷提高學生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學生的綜合能力。
6實習考核
考核是檢驗效果的一種手段?？茖W的實習考評制度既可 考核學生的實習效果，也可以衡量帶教教師的實習帶教水平。對實習生的考核，當每個學生在亞專業(yè)組實習結束時，均需要進行出科考核。一方面由專業(yè)組長對學生的基礎理論知識操作技能和臨床實踐能力進行考核，考查學生對所在亞專業(yè)的實習內(nèi)容掌握情況；另-方面結合學生平時的出勤情況和學習態(tài)度，最后進行評分。對帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)水平、教學效果、教學態(tài)度與教學能力等方面。在學生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學生如實填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認真對待學生提出的問題，不斷改進，不斷提高，促進教學質(zhì)跫的持續(xù)改進1。
7討論
臨床實習教學是醫(yī)學教育極為重要的一個階段。對臨床實習生而言，是他們從學習到工作角色轉換的非常重要的中間時期醫(yī)療模式從過去的直覺醫(yī)學到現(xiàn)在的循證醫(yī)學，發(fā)展到未來的精準醫(yī)學，對檢驗人員的要求越來越高。因此，在臨床實習中，實習學生既要傳授醫(yī)學知識、臨床操作技能，又要學習人文知識。臨床實習教學質(zhì)量的好壞對實習學生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以規(guī)范化的實習教學管理顯得非常重要。完善的教學管理制度、優(yōu)秀的帶教師資隊伍、合理的教學實習計劃、嚴格的教學實施、科學的考評制度是保證實習質(zhì)量的關鍵。檢驗科作為醫(yī)院的極其重要的公共技術平臺，應該在臨床實習帶教工作中不斷探索、改革，規(guī)范實習管理體系，提高臨床實習檢驗科與實驗室管理?教學水平，培養(yǎng)出具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技能的優(yōu)秀檢驗人才。
文章編號：1003-1383(2012)04-0591-03
中圖分類號：G 642 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.063
護理學是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的應用科學。它是一門實用性很強的應用科學，如何有效地組織和實施臨床護理實習，是護理臨床教學的重要組成部分，也是培養(yǎng)合格的護理人員不可或缺的重要途徑［1］。護理臨床教學是護生將知識轉化為實際
能力的關鍵時期，如何合理和規(guī)范地運用現(xiàn)有的教學資源，指導護生更好地將書本上的知識應用到實踐中去，培養(yǎng)學生成為綜合素質(zhì)高、實際應用能力強的人才，是我們護理教學管理的一大難題。我院現(xiàn)開放病床654張，多年來一直承擔粵東地區(qū)多所護理院校大、中專護生的畢業(yè)實習任務，同時也承擔周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進修教學任務，護生的素質(zhì)參差不齊，帶教老師自身的知識水平等問題，給臨床護理教學帶來很大的困難。我院近3年共接收實習護生352名，進修生48人。隨著護生逐年增加，我院護理部從2009年起積極順應護理學科的發(fā)展要求，遵循教學管理原則，在總結實踐經(jīng)驗的基礎上，結合我院的實際情況，構建了一套行之有效的規(guī)范化護理臨床教學管理模式，使護生實習教學工作步入正規(guī)化、制度化，提高了教學質(zhì)量，取得較好的效果。
一、傳統(tǒng)護理臨床教學模式存在的問題與后果
1．護理教學管理機制不完善 ①制度的不完善和缺乏專職的護理教學管理人員：在很長的時間內(nèi)，我院未制訂相關的制度，也未配備專職的護理教學干事，導致護理教學內(nèi)容的實施無法可依，很容易出現(xiàn)脫節(jié)，實習計劃和目的很容易被忽視。②帶教老師與教學管理人員聯(lián)系脫節(jié)：實習護生由護理部安排后直接到各臨床科室，再由各科室護士長安排高年資的護士進行帶教，而護理部從未對這些帶教老師進行集中培訓，老師的帶教隨意性很強，并未根據(jù)實綱進行帶教，同時，帶教老師未能及時將實習護生的實習情況反映到護理部，導致護理部無法了解護生的實際情況，使實習計劃不能很好落到實處，影響教學質(zhì)量。③護理教學資料管理不完善：由于缺乏嚴格的管理體系，導致相關的教學管理資料發(fā)放到科室后，并未給予有效的保管，從而導致教學資料被隨意丟失，使教學方面的資料內(nèi)容成為空白。
2.缺乏獎懲管理體制 對于護理臨床教學人員缺乏獎懲機制，使部分優(yōu)秀的帶教老師缺乏積極向上的精神，嚴重影響了護生的實習狀況，甚至使某些護生染上壞習慣，給護理工作帶來不良影響。
3.帶教老師時間和精力不足 因護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率周轉快以及病人對護理要求的提高，使工作量不斷加大，而忽略了理論的講課和操作的培訓。
4.帶教老師自身的帶教水平參差不齊 ①帶教老師自身的知識水平參差不齊，由于護理人員的缺乏，低年資的護理人員也參與帶教，導致教學隊伍的整體水平下降。②帶教老師對護理帶教的認識不足，意識淡薄，對帶教過程敷衍了事，導致教學質(zhì)量低下，學生的實際應用能力越來越差。
二、規(guī)范的護理臨床教學管理模式的建立與實踐
1.成立護理臨床教學管理組織機構 建立完善的護理臨床教學管理機構是取得高水平護理教學質(zhì)量的前提，我院護理教學工作在主管院長的領導下，成立了護理教學管理機構，構建護理部教學管理組（由護理部副主任擔任組長，護理干事?lián)胃苯M長），成員有科護長（教學片長）、各病區(qū)護長和病區(qū)教學小組長的分級教學管理模式。
2.相關護理臨床教學管理制度的制定和實施 根據(jù)我院臨床護理教學工作的實際，結合其他醫(yī)院的護理教學管理經(jīng)驗，護理部教學管理組先后出臺和實施了《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理教學管理規(guī)定（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實習帶教管理制度（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理教學查房制度（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實綱（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理教學質(zhì)量評分標準（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實習操作考核細則（暫行）》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實習生住宿管理制度（暫行）》、《首問負責制》、《彭湃紀念醫(yī)院臨床護理實習帶教雙向評價手冊（制度）》等。
3.建立護理帶教檔案和制定帶教計劃 護理部教學管理組和臨床?？平⒆o理帶教檔案，內(nèi)容包括有護生的基本情況、業(yè)務講座的資料（包括幻燈片和講課稿）、帶教的計劃、座談會記錄本等；各臨床?？七€必須對每一位護生的考核評定（包括理論和技能）有記錄，護理部定時進行抽查。
帶教計劃由護理部教學管理組制定，包括崗前培訓和崗位培訓計劃，護生實習輪轉計劃，各臨床專科必須根據(jù)本科室的實際情況制訂實習帶教計劃，并提交護理部備案［2］。
1.1突出臨床護理教學的目的
臨床教學的目的是讓護理人員掌握實際操作的各個要點、規(guī)范,并在具體的操作中避免操作失誤,保證醫(yī)療工作的安全性和效率。臨床護理教學不僅需要學員將學校學習的理論知識實踐化,還需要通過臨床護理教學吸引寶貴的實際操作經(jīng)驗,在具體的實踐過程中能夠將理論性知識與實踐最大化結合,并不斷的接收操作經(jīng)驗的積累,在準確的護理操作流程后保持優(yōu)秀的臨床習慣[2]。這些教學目的在臨床護理操作和指導中都是應當重點關注的內(nèi)容,而具體的教學行為常常忽略某一項或幾項教學目的,使得醫(yī)護學員沒有完全掌握科學完善的護理工作流程和標準,在實際的工作中出現(xiàn)一些不規(guī)范操作的現(xiàn)象。
1.2建立組織與管理制度
科學合理的運行機制還包括建立完善的組織管理制度。首先科學的組織制度要求臨床醫(yī)護人員在進行具體的學習之前應當完成科學的組織管理,做為完善臨床醫(yī)護教學的組織基礎,將未接受臨床護理實踐教學的學員進行小組式的組織分編,安排幾個新學員為一小組,讓其在具體的實踐學習中能夠相互交流、互相補充、共同提高。然后再建立起完善的臨床護理教學人員組織,專門將負責教學的醫(yī)療人員按科室分編為專門的工作小組,負責相應的教學任務。其次建立科學的管理制度,明確具體教學人員的教育任務與職責,對學員實行嚴密的觀察,杜絕出現(xiàn)任務不規(guī)范或不嚴格的操作。
2臨床護理教學管理的具體做法
2.1加強自身管理和教學水平
作為臨床護理教學的管理者,其自身水平的提高是滿足規(guī)范化教學行為的重要內(nèi)容,首先應當嚴格要求自身工作行為中的規(guī)范化水平,養(yǎng)成嚴格的規(guī)范操作習慣,其次是在教學指導工作中應當將這種嚴格規(guī)范的教學理念深入落實到每一個護理教學的細節(jié)上,臨床過程中的每一項具體操作都應當有嚴格的流程和管理標準[3]。另外教學管理者管理水平的加強也同樣重要,做為醫(yī)護工作人員其醫(yī)療護理操作和規(guī)范化醫(yī)護行為已經(jīng)成為自身的習慣,但學員并沒有規(guī)范化的操作習慣,這就需要醫(yī)護管理者用嚴格的教學與操作的標準實施管理。
2.2加強臨床護理觀察的培訓
臨床護理工作中的患者觀察是難度較大的護理工作任務,這一項工作在各項護理工作內(nèi)容中占據(jù)著非常重要的地位,對整個醫(yī)療過程具有舉足輕重的作用,因此需要教學管理者進行教學時,加強培訓和教育的力度。首先應當將臨床護理觀察做為重要的教學內(nèi)容,進行專門的針對性教學,必要時可建立專門的教材,通過合理的教學流程設計,以實證舉例的方式來說明問題,使學生對觀察現(xiàn)象的感受更加真切,從而提高實踐醫(yī)護行為中的臨床觀察能力。
3臨床護理教學管理效果
3.1對臨床護理教師培訓的情況
通過有效的規(guī)范化人員管理,臨床護理教師在接受了培訓之后,其教學水平提高明顯,教育內(nèi)容的實踐性更強,學員的學習效果和操作水平提升明顯,同時也將規(guī)范化教學融入到每一個培訓環(huán)節(jié),使學員的學習狀態(tài)更加輕松,學習效率更高,接收程度更高,在實際操作中標準化的醫(yī)護行為越來越成為習慣性的存在,使許多學員有不斷的臨床操作實踐中,獲得了優(yōu)秀的操作水平。
3.2對護生進行臨床護理的觀察培訓情況
臨床護理觀察在經(jīng)過科學完善的教學后,黨員的觀察水平明顯提升,隨著各種不同的患者狀態(tài)出現(xiàn)并由學員進行實踐測量、觀察和分析,學員能夠以更快速和準確的效率來判定患者情況,及時選擇正確的護理操作。同時大量的患者臨床數(shù)據(jù)分析,也使學員對觀察數(shù)據(jù)的分析水平更高,能夠較為準確的判定出患者所需要的護理工作內(nèi)容,以及治療的方向,為醫(yī)師提供數(shù)據(jù)參考。
4討論
【關鍵詞】 臨床護理；管理；教學
文章編號：1004-7484（2014）-02-1076-02
臨床護理教學是護理教育的一個重要環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生院臨床護理專業(yè)畢業(yè)生進行臨床實習將從校園書本課堂中學得的理論知識轉化為實踐經(jīng)驗和能力的關鍵時期，臨床護理教學也是醫(yī)院培養(yǎng)護理人才，提升護理水平的重要舉措[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，臨床護理工作的內(nèi)涵不斷深化，其教學工作的內(nèi)涵也不斷發(fā)展，教學內(nèi)容越來越豐富，從傳統(tǒng)的技能型培養(yǎng)，到綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床護理教學管理直接關系到教學的質(zhì)量和水平，我院通過管理實踐，創(chuàng)新發(fā)展，總結出有關臨床護理教學管理許多有益的經(jīng)驗，相關內(nèi)容如下。
1 臨床教學管理工作的“硬件”保障
1.1 建立管理組織 管理工作即是對人的管理，管理過程離不開人的參與，建立管理組織承擔管理職責是規(guī)范臨床教學管理的首要任務。管理組織對護理部負責，負責臨床護理教學的一切活動，包括教學方案的策劃，策劃的內(nèi)容、教學人員的選擇確定、學習對象的組織、教學內(nèi)容的制定以及教學質(zhì)量的反饋。組織內(nèi)部還應該確立護理部主任、教學干事、教學管理員、帶教老師逐級參與的臨床教學網(wǎng)絡，搭建好整個組織的框架，對整個護理教學過程進行管理。
組織內(nèi)部網(wǎng)絡按照逐級負責的原則運行，教學管理員對帶隊教師的教學工作進行指導和監(jiān)督，提升帶隊老師的教學水平，糾正教學中的不當行為，并將觀察所得的結果分科室逐級上報，形成詳細完備的教學報告。護理部定期進行有關通報，對整個臨床護理教學工作進行分析評價，傳達改良意圖和新時期的教學任務和目標，并逐級傳達至各個帶教老師，最終細化到教學方案的制定和實施上。
1.2 管理所需的設施和設備 管理工作的開展除去人員的交流和溝通還需要許多相關設施和設備，管理地點，管理的地點應該盡量不干擾正常的教學和臨床護理工作，管理中的觀察活動堅持就地原則，進行全成員報告大會則需要比較寬大的場所，等等；管理的設備包括各種表格、問卷的制定、印刷和發(fā)放，錄影錄音器材，印章等等，管理的工作應該是細致嚴謹?shù)?，不能敷衍了事，各種設施設備的齊備能夠提升參與人員的重視程度。
2 臨床護理管理的“軟件”保障
2.1 制定運行規(guī)章制度 制度是組織運行的保障，是組織內(nèi)部人員共同遵守的辦事規(guī)程或行為準則，臨床護理管理組織應該建立完備細致的規(guī)章制度，整個教學管理工作的開展提供依據(jù)[2]。規(guī)章制度包括確定組織內(nèi)部各個成員相互負責的關系和職責范圍，帶教老師的職責是制定科學合理的教學方案并認真細致的執(zhí)行，努力提升教學的質(zhì)量，將教學的效果和出現(xiàn)的問題及時反饋給教學管理員，接受后者的監(jiān)督和指導并提出自己的意見和建議；確立教學管理、教學干事、護理主任之間相互的職權，等等。規(guī)章制度還包括確立組織外部的人員的責任，護理生有配合教學及提出自己建議的責任，醫(yī)院其它非護理人員有配合醫(yī)院護理教學管理的義務，不妨礙正常合理的教學。對各項規(guī)章制度形成書面文件，并下發(fā)到整個教學管理網(wǎng)絡成員手中。
2.2 加強對教學的評價和監(jiān)督
2.2.1 對護理生的評價 對護理生的評價是其學習態(tài)度和效果進行的測評，包括學生的儀表、學習積極性等代表學習態(tài)度的內(nèi)容，基礎理論、操作能力等代表學習效果的內(nèi)容[3]。帶教老師對評價結果進行整理、統(tǒng)計、分析，形成詳細的報告逐級上交到護理部，立即或在教學末將結果反饋給護理生，指導護理生進行自我提高和改進，對護理生的評價內(nèi)容作為護理部執(zhí)行下一步教學方案的依據(jù)。
2.2.2 對帶教教師的評價 臨床護理教學管理組織還應該對帶教教師進行監(jiān)督和考察，考察的內(nèi)容包括教師的工作態(tài)度和實施過程，教師的著裝、語言、敬業(yè)精神等反應工作態(tài)度的內(nèi)容；教師講課內(nèi)容和速度、考試情況、專業(yè)水平等反應實施過程的內(nèi)容，由教學管理員進行監(jiān)督和考察，并形成書面文件上傳給管理組織，后者進行整理、分析、總結，及時傳達給帶教教師，指導后者改進教學方法和內(nèi)容。
2.2.3 評價和監(jiān)督的方法 對護理生和帶教教師進行評價和監(jiān)督需要合理的方法，管理組織在人員的選取、評價和監(jiān)督的內(nèi)容制定、實施過程應該慎之又慎，防止人情因素對評價和監(jiān)督質(zhì)量造成影響。定期召開相關會議，進行階段性的評價和監(jiān)督工作總結，對不合理的教學工作進行整改，并制定下一階段教學工作的重心[4]。
3 臨床護理教學管理過程中的注意事項
3.1 加強成員之間的相互交流溝通 管理工作并非由管理人員單獨完成的，需要所有相關成員的參與，成員之間相互交流溝通能夠有效的提升管理效率，發(fā)現(xiàn)并糾正問題，總結有益經(jīng)驗。
3.2 注重管理工作的靈活性 醫(yī)院的主體工作是進行醫(yī)療救護，相關參與人員的各有其本職工作，在進行教學和管理過程中，應該在保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理活動的前提下便宜行事。管理的內(nèi)容應根據(jù)具體情況進行變化，在教學活動較多的時候適當?shù)脑鎏硇碌娜藛T和內(nèi)容。
綜上所述：規(guī)范臨床護理教學管理關系到臨床教學質(zhì)量，應該從管理的制度、人員的配置和管理的內(nèi)容著手，提升管理的效率，進而提升教學質(zhì)量，提高臨床護理水平。
參考文獻
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關鍵詞：柔性管理實踐 護士臨床教學 自主學習
前言
要想了解柔性管理在護士臨床教學中的具體作用，就需要我們對這種教學方式的定義與特點有全面的認識，知道它在教學中的具體特點是什么，到底給護士的學習與實踐帶來了怎樣的益處，是指導我們進一步分析的重要思路。
一、 柔性管理的定義與特點
（一） 柔性管理定義
相對于剛性管理來說，柔性管理主要注重對人與人之間良好情感的建立，采取非強制的手段，通過潛移默化的影響，將組織成員對組織價值觀、組織目標與要求視為約束自己的原動力，讓組織成員產(chǎn)生一種由內(nèi)而外的自覺行動力。臨床實踐中幫助照顧病患需要護士全心全力地去奉獻自己，只有在學校里學會了自覺接受挑戰(zhàn)，勇于承擔困難的能力，才能實現(xiàn)這一點要求，而柔性管理正是為此打造的一種健康、全面的教學方式，適應了時代的發(fā)展與新課標的要求。
（二） 柔性管理特點
柔性管理有以下幾個特點：1.人本性。塑造和諧環(huán)境，提倡尊重人、理解人、發(fā)展人的管理手段的實施，柔性管理形成了“以人為本”的管理理念。以人為本的管理實踐方案在教學中，可以讓學生體會到教師對自己的關愛，才能自覺、主動地學習知識；2.情感性。關心、愛護組織成員，管理者時刻發(fā)揮情感效用，將組織成員團結在一起，用細致的情感方式感動成員，才能帶動他們共同進步；3.權變性。對于不同的人、事進行靈活的解決，及時處理并最終獲得和諧進步的效果；4.過程性。通過循序漸進的管理手段體現(xiàn)，不斷發(fā)揮“柔性”的作用與效果，使感性與理性管理一并轉換成激發(fā)組織成員進步的動力。
二、 柔性管理實踐在護士臨床教學中的作用分析
（一） 塑造良好的教學氛圍，提升了學生學習興趣
學生離開學校，走向實習崗位，面對陌生的人物、環(huán)境，會產(chǎn)生緊張、拘束、不安的情況，所以他們在臨床實踐教學中會存在小心翼翼、謹言慎行的現(xiàn)象，這不利于學生早日學到真本事，形成“獨當一面”的實習效果。所以在護士臨床教學中，融入柔性管理實踐的手段，轉變觀念，抹去尊卑之別，不讓學生產(chǎn)生任何壓力。在相關的管理辦法控制之下，加入柔性管理手段，教師主動關心學生，充分了解學生的所思所想，增強學習環(huán)境中的熱烈氛圍，讓學生能夠一邊學習一邊感受來自教師的關愛，對于實踐性的內(nèi)容產(chǎn)生極大的興趣，這樣就可以主動回答問題，在學生與學生之間的交流中產(chǎn)生更加融洽的聯(lián)系紐帶，才能讓學生獲得長足的進步。
（二） 提升學生自我管理能力，增強他們的自主學習效果
用柔性管理方法，首要任務就是教師要相信學生，激勵學生不斷發(fā)揮出自己的潛力，并發(fā)揚他們的主人公精神，讓他們主動去學習，主動提出問題，教師也應該主動回答學生提出的一切問題，通過信的實踐內(nèi)容，給學生細致地講解，融會貫通地將知識概念灌輸?shù)綄W生腦中。并結合實習醫(yī)院的主要特色，讓學生看到醫(yī)院中護士在工作、生活中的自我管理、自我教育、自我服務的實踐效果，鼓勵他們前進。讓學生深刻體會醫(yī)院中護士工作的先進文化性與服務性特征，并結合此種特征發(fā)揮出自己獨有的特長，塑造完美人格，這樣就可以讓學生更加增強自己的信心，勇于承擔責任，將醫(yī)院的工作事項作為自己成長道路上的踏腳石，在不斷總結、不斷升華的人格基礎上，更加努力，更加勤勞地干好自己的本職工作。
在實踐崗位上組織開展實習生聯(lián)合會，可以讓學生不斷鍛煉自己的各項能力，在聯(lián)合會上，學生通過彼此之間的深刻了解，漸漸地融為一體，共同進步，干部統(tǒng)計遲到、早退、曠工的情況，教師根據(jù)這些情況，用感性的方法教導相關人員，給他們帶來更好的啟示，激勵他們勇敢地面對錯誤，積極改正自身存在的問題。教師通過對聯(lián)合會中反映出來的問題，深刻了解學生的生活狀況、學習情況，才能有方向、有條理地幫助他們解決這些困難，使他們在正常的教學環(huán)境中安心學習，不斷提升自己的學習成績。
（三） 教師尊重學生，建立了和諧平等的師生關系
臨床帶教教師和實習生之間存在著平等互助的關系，在臨床實踐學習中，帶教教師運用靈活的教學手段，給學生帶來塑造更好的學習環(huán)境，并在這期間尊重實習生的人格與自尊心，重視實習生的不同的見解，讓他們積極參與到臨床實踐活動中來。在教師與學生的溝通交流中，教師對學生提出來的針對性的問題要及時解答，在處理學生之間復雜的問題時，教師通過細致入微的講解，可以給學生解決現(xiàn)實問題帶來新的契機。同時注意保護學生在病患面前的自尊心，當學生在實習過程中出現(xiàn)失誤，教師用相對溫柔的語言指導他們，在事后總結中，通過個別談話、分別溝通、認真傾聽、循循善誘的方式進行教育，以理服人，以情感人，讓學生總能與教師融洽相處。
（四） 用高素質(zhì)水平引導學生，培養(yǎng)了學生良好的職業(yè)道德
高尚的醫(yī)德是成為良醫(yī)的先決條件。因此，在臨床教學過程中要十分注重培養(yǎng)學生的職業(yè)道德。在臨床實踐中帶教教師為人師表要以身作則，以全心全意為病人服務、以病人為中心的指導思想來教育學生關愛病人。用包容、同情、尊重、激勵等精神效果引導學生，讓學生能夠將這些良好的職業(yè)道德素養(yǎng)運用到實踐中去，并在與病患溝通中取得更好的效果。
總結：
本文主要以柔性管理實踐在臨床教學中的具體效果進行了講述，在形成情感教育與實踐充分結合的基礎上，讓學生深刻領悟柔性管理中帶來的感性效應，并將這種實踐經(jīng)驗應用到臨床護理工作中來，可以讓更多的病患感受到親切的關懷，護士工作才能更好地開展下去。
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[中圖分類號] R173 . 9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0139-02
臨床護理教學是目前護理教育的必經(jīng)之路，是護理人員專業(yè)學習后的一種繼續(xù)教育，同時是將所學的知識轉化成實踐的一種能力。但是目前存在了很多問題，在某些程度上給護理教學帶來了很大的困難，為了提高護理教學管理的工作，必須要整體上培養(yǎng)帶教教師的授課模式和思維創(chuàng)新方式，這樣才可帶動護理人員主動學習護理知識的能力和技能，護理科室根據(jù)醫(yī)院中臨床護理教學工作的實際情況，先后制定并完善臨床護理教學管理的相關制度和文件，要求帶教教師必須執(zhí)行臨床護理教師的培訓制度，從而減少問題的發(fā)生，該院護理科從2005年開始建立了臨床護理教學小組，實施初期取得意想不到的好成績，現(xiàn)做如下總結。
1 建立運行機制.規(guī)范臨床護理教學管理
I.1 突出臨床護理教學的目的
臨床護理教學在實施中存在許多普遍忽視的問題，這些問題突出表現(xiàn)在：帶教護士要求護理學生幫助他們自己完成自己的工作任務和目標，通常是以完成工作的前提來給護理人員打分或者來判斷其能力，這樣就評價護理學員技術能力的強弱，是缺少對護理教學真正的目的了解。如果長時間的用這種方式來教育護理人員，真是很難讓護理人員在實習中發(fā)現(xiàn)自己的不足和缺點，也談不上進步和真正的了解護理教育的專業(yè)知識。
為此，臨床護理教學的目的：就是為了給學生提供一個公平的實在的實踐機會，用所學的知識充分的和實踐相結合；還有就是要求學生在實踐中知道如何去學習今后護理的經(jīng)驗和知道如何運用所學的知識；最后就是培養(yǎng)專業(yè)的護理人員，要培養(yǎng)他們的自信和心態(tài)。這樣不僅僅使帶教教師的教學目標得到明確，也使護理學生找到了前進的方向和動力。
1.2 建立臨床護理教學的管理組織，健全的臨床護理教學管理制度
臨床護理小組的組建，應該是由護理部的主管進行組織協(xié)調(diào)，首先要做好前期的組織架構，在由組織架構進行組建團隊，由護理主管的助理與各科室中的人員組建成一個18人的護理教學管理團隊，每名人員負責一個科室的教學管理工作。還要與科室中的前輩溝通制定出護理教學的計劃，每天學習的內(nèi)容和定期的考核一系列問題[2]，幫助帶教教師更好的開展教學工作等。
2 臨床護理教學管理的其體做法
2.1 規(guī)范臨床護理教學的管理
2.1.1 加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平 要加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平必須首先從護理部抓起，臨床護理教學管理首先是自身的管理和教學水平要高于護理學生，進一步提高自身的能力。在教學之前多參加各類的培訓班和輔導班，多學習老師的經(jīng)驗和多為自己充電，然后學習掌握后回去充分的利用，方便日后的管理教學內(nèi)容和組織方面的改進與提高。
2.1.2 加強臨床護理觀察的培訓 臨床護理觀察也是學習中的重要一項，它在護理質(zhì)量中占有重要的分量。因此，該院對這項工作采取了教學，對這項工作補充教育，對護理學生進行崗位前培訓，把近些年的事實案例舉例講解，把臨床護理觀察學基礎作為授課教材，把書中的一些概念和規(guī)律方法一一講解，依據(jù)書中的內(nèi)容，結合院中事實的案例，讓護理學生獨立思考提出自己的看法，提出自己的觀點，這樣可以提高學生認識和分析的能力，也可獨自的解決，獨自的制定解決方案，這種教學模式取得了很好的成績。
2.2 注重臨床護理教學的訓練，從骨干抓起
該院要定期舉辦臨床護理教師的培訓工作，要求臨床護士必須接受培訓，還要在培訓中進行考核，考核優(yōu)秀者作為下一季度的帶教教師[3]。在培訓中不僅是為了要完成最終的考核，在培訓期間要總結培訓中的存在的問題和改進的方案，最終綜合大家的想法，制定完善的臨床護理教育工作。通過制定的方案，使得參加培訓的每一位成員都要具備和帶教教師一樣的能力和水平，防止帶教教師突然發(fā)生問題無法授課，可以有其他人員對護理學生進行仔細的講解授課。
3 效果
3.1 對臨床護理教師培訓的情況
臨床護理教師培訓之后，護理學生對臨床護理教師培訓的滿意度是在逐步提高，院里評選出的優(yōu)秀帶教教師的名額越來越多，就是表明了培訓制度的制定對臨床護理教學管理中占有很大比重，同樣也是重中之重。
3.2 對護生進行臨床護理的觀察培訓情況
培養(yǎng)護理學生護理觀察是臨床護理教學中的重點，所以對護生進行臨床護理觀察也要進行培訓，而培訓前和培訓后通過分析案例的成績比較來看：培訓前護理學生分析案例的能力有限，有些問題分析的不全面，但是培訓之后，護理學生的臨床觀察能力及分析思考力成績都優(yōu)于之前的成績，這就說明了對護理學生進行臨床護理觀察的培訓是有著不容小視的作用。
4 討論
4.1 將臨床護理教學納入日程
該院護理部是臨床護理教學的主導，同樣護理部在為臨床護理教學管理工作中起到監(jiān)督的作用，臨床護理教學的工作要結合醫(yī)院中的實際問題，做到有計劃、有目的的學習和調(diào)控，發(fā)現(xiàn)問題及時找出辦法進行解決，如果在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)了教學工作中遇到的問題，要及時與院里領導各科室進行溝通協(xié)調(diào)，把院中的臨床護理教學管理工作做到最好、最規(guī)范。
4.2 充分發(fā)揮臨床護理教學管理的作用
