時間：2022-04-14 12:54:05
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，集中整治人民群眾反映強烈的非法行醫(yī)問題（含非法進行胎兒性別鑒定，非法施行大月份引產(chǎn)）和個體醫(yī)療診所人員資格不符合條件等問題，通過整治，進一步規(guī)范我縣醫(yī)療服務市場秩序，促進醫(yī)療服務市場健康發(fā)展，使廣大人民群眾有一個更加安全放心的就醫(yī)環(huán)境，確保人民群眾身體健康和生命安全。
二、目標任務
1、對城區(qū)范圍內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的個體診所和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)（鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)城區(qū)范圍除外）無鄉(xiāng)村醫(yī)師證以上職稱及醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的個體診所進行全部清理。
2、集中整治變更執(zhí)業(yè)地點、超范圍經(jīng)營等其它醫(yī)療違法違規(guī)行為。
3、對證件齊全的進行規(guī)范管理。
三、步驟安排
清理整頓工作，分四個階段實施：
第一階段：宣傳教育及準備實施階段（8月1日至9月15日）。
一是縣政府行政主管部門、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府組織召開個體診所從業(yè)人員會議，組織他們認真學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》及配套文件，深入領會精神實質(zhì)，統(tǒng)一思想，切實提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員對貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》重要性的認識，為清理整頓醫(yī)療機構(gòu)作好思想準備。二是廣泛開展宣傳，利用廣播、電視、會議、張?zhí)麡苏Z等多種形式開展宣傳，擴大《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的普及面，最大限度地取得個體診所從業(yè)人員的理解和支持。三是對個體醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)研核實摸底，進一步掌握現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模、情況以及從業(yè)人員的思想動態(tài)。
第二階段：集中整頓階段（9月16日至10月31日）。
1、由衛(wèi)生監(jiān)督所對不符合辦醫(yī)條件的診所逐一下發(fā)告知通知書，并集中力量做違規(guī)診所從業(yè)人員思想工作，要求違規(guī)個體診所在該時段內(nèi)主動停止執(zhí)業(yè)活動，并自行處理藥品藥械。
2、對未經(jīng)批準擅自變更執(zhí)業(yè)地點、轉(zhuǎn)讓及出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等行為進行清理。依法清理“地下性病診所”等黑診所及游醫(yī)、假醫(yī)和未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為，整治皮膚性病市場秩序，對個體醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準擅自醫(yī)療廣告，虛假醫(yī)療廣告以及隨意更改已審批醫(yī)療廣告內(nèi)容的進行清理。
3、對個體診所非法進行胎兒性別鑒定、非法施行大月份引產(chǎn)進行清理整頓。
第三階段：依法取締階段（11月1日至11月10日）。
對在集中清理整頓階段未能清理整頓到位的個體診所、非法醫(yī)療廣告和計劃生育“兩非”情況等由有關單位逐一立案，依法從嚴處理。
第四階段：規(guī)范管理、總結(jié)驗收階段（11月11日至11月15日）。
對本人具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格等基本條件，縣衛(wèi)生局已經(jīng)審批同意在縣城（包括集鎮(zhèn)）開業(yè)的個體診所，由其本人重新填寫《設置醫(yī)療機構(gòu)申請書》，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定提供設置可行性報告，然后由縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所對其進行現(xiàn)場監(jiān)督，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評審委員會評審合格的，根據(jù)個體診所設置規(guī)劃，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
四、組織領導
成立“縣清理整頓城鄉(xiāng)個體診所工作領導小組”，由縣委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長任組長，縣政府副縣長、縣政府黨組成員任副組長、縣公安局副局長、縣法院副院長、縣人口和計劃生育委員會副主任、縣工商局副局長、縣藥監(jiān)局副局長、縣司法局副局長、縣衛(wèi)生局副局長、縣衛(wèi)生局工委主任、縣衛(wèi)生局人武部長、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所書記等同志為成員，下設辦公室，由兼任辦公室主任，兼任辦公室副主任，辦公室設在衛(wèi)生局，具體負責清理整頓的日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應機構(gòu)，以切實加強對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體診所整治工作的領導。
五、有關措施
1、對于被清理整頓的人員，在不違反國家法律法規(guī)、縣統(tǒng)一原則和要求的前提下，盡可能安排其在合適醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。
2、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第十三條規(guī)定:
3、在城市設置診所的個人，必須同時具備下列條件:
4、（一）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；
5、（二）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作；
6、（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
7、醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術標準另行制定。
8、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設置診所的個人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
9、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，從醫(yī)五年并取得主治醫(yī)師職稱可以申請個體行醫(yī).
10、不過，大部分地區(qū)的實際情況是只要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格5年就可開門診.
11、還有就是沒有醫(yī)師資格，可以自己做法人，找有醫(yī)師資格做負責人.
12、同時附:私人診所設置申請者必須同時符合以下條件:
13、（一）非在職醫(yī)務人員，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年；
14、（二）設置二級西醫(yī)或三級中醫(yī)診療科目診所的，申請人應具有副主任醫(yī)師或以上職稱；
15、（三）男性年齡在65周歲以下，女性年齡在60周歲以下，且身體健康；
16、（四）離退休的衛(wèi)生技術人員須經(jīng)原工作單位同意；
17、（五）注冊資金:私人西醫(yī)診所不少于30萬元，私人中醫(yī)診所不少于15萬元；
18、（六）具有常住戶口。
19、（七）診所場地必須長期固定（非申請人所有，需有5年以上租賃協(xié)議）并且符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》要求，以1名醫(yī)生，1名護士計，使用面積不小于40平方米，聘用衛(wèi)技人員每增加1名，面積增加10平方米。
為了解我省無證行醫(yī)情況,根據(jù)《山東省打擊非法行醫(yī)專項行動方案》的要求,筆者于2009年9月對濟南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市的無證行醫(yī)情況進行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查報道如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象對濟南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市以及所屬的19個縣(市、區(qū))24個疾病控制機構(gòu)進行了調(diào)查。
1.2調(diào)查方法采取現(xiàn)場調(diào)查的方法,按照調(diào)查方案,對疾病控制機構(gòu)所設醫(yī)療門診進行調(diào)查。
2結(jié)果
2.1無證行醫(yī)機構(gòu)分布情況本次調(diào)查24個疾病控制機構(gòu),共有醫(yī)療門診、診所15個。其中市級疾病控制機構(gòu)5個,有門診部2個,棗莊市、菏澤市各1個;縣(市、區(qū))級疾病控制機構(gòu)19個,有門診部7個、診所6個,其中濟南市2個、臨沂市3個、棗莊市5個、菏澤市3個、威海市無。從開設醫(yī)療門診的疾病控制機構(gòu)的分布來看,縣級疾病控制機構(gòu)設立門診部、診所的比例高于市級疾病控制機構(gòu),經(jīng)濟發(fā)展水平低的地區(qū)多于經(jīng)濟發(fā)展水平高的地區(qū)。
2.2開設診療科目情況調(diào)查的醫(yī)療門診、診所開設的診療科目所占比例較高的為內(nèi)科53.3%、皮膚科40.0%、性病科占40.0%。無開展醫(yī)療美容科目的機構(gòu)。在皮膚科、性病科、牙科、內(nèi)科和肝病科目中均有未經(jīng)核準擅自開展診療科目的機構(gòu)。結(jié)果表明,診療科目設置與市場需求及利潤空間有較大關系。
2.3依法執(zhí)業(yè)情況調(diào)查的15家機構(gòu),未校驗的機構(gòu)有1家,占6.7%;未及時變更的機構(gòu)1家,占6.7%。無未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的疾病控制機構(gòu)。執(zhí)業(yè)人員應持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為87人,實際持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為86人,占98.9%。在持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員中,異地執(zhí)業(yè)人數(shù)為9人,占10.3%;跨專業(yè)執(zhí)業(yè)人數(shù)為2人,占2.3%;跨類別執(zhí)業(yè)人數(shù)為26人,占29.9%(公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療);無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為1人,占1.1%?？珙悇e的執(zhí)業(yè)人員均為公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療活動,此問題較為突出。
2.4出租外包科室情況出租(合作)科室的機構(gòu)數(shù)為2家,占所設醫(yī)療門診、診所總數(shù)的13.3%。出租科目為皮膚病的2家、性病2家、牙科1家、肝病2家、其他2家?？梢钥闯?出租外包科室的科目有5項,均集中于2家門診,個案調(diào)查中,出租外包科室的門診將內(nèi)科、肝病科、皮膚科、性病科、牙科等全部出租外包經(jīng)營。
3討論
3.1存在的問題
3.1.1對疾病控制機構(gòu)所設醫(yī)療門診監(jiān)督力度不夠?qū)膊】刂茩C構(gòu)所設醫(yī)療門診的監(jiān)督力度較低。目前,我省有9個市未實行監(jiān)督體制改革,疾病控制機構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)仍合并辦公,對疾病控制機構(gòu)所設門診的監(jiān)督無實際意義,成為監(jiān)督盲點;其次,對其他疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)督頻次及監(jiān)督力度有待進一步加大。
3.1.2疾病控制機構(gòu)所設醫(yī)療門診存在安全隱患開設的醫(yī)療門診大部分以營利為目的。長期以來,政府對疾病控制機構(gòu),尤其是縣(區(qū)、市)以下機構(gòu)的投入明顯不足,有的地方連職工工資都不能保障。開設的醫(yī)療門診盡管核準為非營利機構(gòu),但主要目的還是以營利為目的,一是彌補財政投入不足,二是增加職工福利。
3.1.3疾病控制機構(gòu)所設醫(yī)療門診依法執(zhí)業(yè)方面存在諸多問題調(diào)查結(jié)果顯示,15家醫(yī)療門診普遍存在不規(guī)范執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,一是將科室出租外包,違法醫(yī)療廣告欺騙患者;二是未經(jīng)核準擅自超范圍開展診療活動;三是執(zhí)業(yè)人員跨專業(yè)、跨類別現(xiàn)象較普遍,在疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的執(zhí)業(yè)人員大部分為公共衛(wèi)生人員,臨床醫(yī)師缺乏,造成執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)規(guī)定,診療服務水平不能滿足國家的有關規(guī)定和就醫(yī)者的要求。
3.2建議及對策
3.2.1加大對疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)管力度長期以來,對疾病控制機構(gòu)的監(jiān)督管理主要注重于疾病控制的業(yè)務工作,忽視了對所設的門診、診所的監(jiān)督管理。隨著打擊非法行醫(yī)專項整治行動的深入,應加大監(jiān)督執(zhí)法的力度。一要嚴把準入關,進一步規(guī)范許可審批和執(zhí)業(yè)行為,堅決杜絕“亂審批、亂許可”,狠剎地方和部門保護主義,以及“人情關”、“利益關”,做到“三嚴”,即“審批嚴”、“執(zhí)法嚴”和“處罰嚴”;二要把日常監(jiān)督與集中整治相結(jié)合,監(jiān)督與規(guī)范相結(jié)合,處罰與教育相結(jié)合,建立長效機制。對違法違規(guī)行為,要嚴厲依法查處,并追究有關領導和人員的責任,決不姑息;三要加強輿論監(jiān)督,要結(jié)合打擊非法行醫(yī),宣傳法律法規(guī),加大典型案例曝光力度,營造輿論監(jiān)督的良好氛圍。
3.2.2進一步完善法律法規(guī)、規(guī)章及有關標準《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(簡稱《條例》)及其實施細則是1994年頒布實施的,隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和打擊非法行醫(yī)專項整治行動的深入開展,《條例》及其實施細則的有關條款已不能適應新形勢的需要。如在日常的監(jiān)督管理及本次調(diào)查過程中,監(jiān)督執(zhí)法人員遇到了一些在《條例》及其實施細則中沒有明確規(guī)定的問題,如非衛(wèi)生技術人員、醫(yī)療活動、出租承包科室等概念的內(nèi)涵無明確界定,在實際工作中難以準確把握;對于醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、未按期校驗、出租外包科室、非衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)等違法行為處罰力度較低,有的無處罰條款,達不到震懾效果;醫(yī)師非注冊地執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象較多,但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師注冊暫行辦法》無醫(yī)師多地點注冊執(zhí)業(yè)的規(guī)定,應盡快出臺醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)注冊管理的有關規(guī)定,采取疏堵結(jié)合的方法,合理解決醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)問題。
3.2.3強化培訓,提高執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識多年以來,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理主要以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、醫(yī)療技術水平等方面為主,忽視《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范的學習與培訓,有的執(zhí)業(yè)人員甚至連《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等都不清楚,根本談不上依法執(zhí)業(yè)的責任和意識,因此,應加大對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和執(zhí)業(yè)人員法律法規(guī)知識的培訓,并建立健全考試考核措施,從源頭上杜絕非法行醫(yī)和不規(guī)范執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。
2009年,患兒譚某因吐奶到某衛(wèi)生局附近的一家診所就醫(yī)。醫(yī)生張某給患兒進行診斷,測量體溫后,張某告訴患兒家屬患兒系低燒,判斷可能是“胃腸型感冒”。隨后便給譚某開出處方,進行臀部注射后,又給譚某做皮試,以確定是否可以輸液。輸?shù)谝黄恳簳r,患兒出現(xiàn)嘔吐,但醫(yī)生張某告訴家屬孩子是因為嘔吐來就診的,現(xiàn)在有些嘔吐也是正常的。輸?shù)诙恳簳r,患兒出現(xiàn)劇烈嘔吐,并伴有身體抽搐。患兒家屬想找張醫(yī)生來處理此情況,但是旁邊的醫(yī)生告訴患兒家屬,“張醫(yī)生是衛(wèi)生局局長,在開會。”患兒在轉(zhuǎn)院途中死亡。患兒家屬認為衛(wèi)生行政人員兼職的行為導致孩子死亡,將診所和張某告上法庭。
公務員不得在營利性組織中兼任職務
2006年1月1日起實施的《公務員法》第42條規(guī)定,公務員因工作需要在機關外兼職,應當經(jīng)有關機關批準,并不得領取兼職報酬。該法第9章第53條規(guī)定了公務員必須遵守紀律,不得違反有關規(guī)定,其中第14項為:“公務員不得從事或者參與營利性活動,不得在企業(yè)或者其他營利性組織中兼任職務”。 本案例中,衛(wèi)生局官員無疑屬于公務員,私人診所肯定不是公益性機構(gòu),本案中的衛(wèi)生局副局長在私人診所兼職,應該不屬于工作需要,其兼職行為顯然違反了《公務員法》第42條、第53條第14項規(guī)定,依法應該受到相應的懲戒。
衛(wèi)生行政人員業(yè)余在醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)構(gòu)成行政法上的“非法行醫(yī)”,此處所說的衛(wèi)生行政部門工作人員,是具備行醫(yī)資格的。所謂“非法行醫(yī)”應該是指違反法律規(guī)定的行醫(yī)活動,但事實上在不同法律層面,“非法行醫(yī)”的范圍還是有差別的。我國《刑法》規(guī)定了“非法行醫(yī)罪”,2008年5月9日起施行的最高法院《關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》,進一步明確了刑法上“非法行醫(yī)”的5種情形:①未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的;②個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的;③被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的;④未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的;⑤家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。因此,本案中,對照上述規(guī)定,具備行醫(yī)資格的衛(wèi)生行政部門工作人員,利用業(yè)余時間在醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī),應該不屬于刑法意義上的“非法行醫(yī)”。行政法意義上的“非法行醫(yī)”范圍比刑法意義上的更為寬泛,在上述5種情形之外還存在其他可能屬于非法行醫(yī)的情形,比如有行醫(yī)資格者超出登記范圍行醫(yī)或者不在注冊地行醫(yī)等。作為具備行醫(yī)資格的國家公務人員,有可能違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或者《公務員法》而構(gòu)成行政法上的“非法行醫(yī)”。
個體診所聘用的醫(yī)護人員也需登記注冊
衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第28條對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記事項有明確的規(guī)定,法定代表人或者主要負責人是必須登記的事項,且在登記事項中只有一位?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》對于個體診所是否可以聘用其他醫(yī)護人員沒有明確的規(guī)定,但個體診所與個體工商戶的法律地位是類似的,個體工商戶可以聘用其他勞務人員,個體診所也同樣可以聘用具備行醫(yī)資格的醫(yī)護人員,但必須到衛(wèi)生主管部門登記注冊。如果具備行醫(yī)資格但不在該診所登記注冊的醫(yī)師到該診所執(zhí)業(yè),屬于違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的行為 ,當屬于“走穴”。
開具醫(yī)學診斷證明要遵守注意事項
案例 9月12日,李女士因交通事故在A醫(yī)院住院治療,后交通部門在處理交通事故時要求李女士提供醫(yī)學診斷證明,醫(yī)生高某讓其出示身份證后開具了診斷證明。但是在事故中心檔案里,李女士發(fā)現(xiàn)另一份關于自己的診斷證明。上面沒有受害者最嚴重的癥狀,并缺少“頭外傷綜合征”一項。后經(jīng)醫(yī)院和交通部門的調(diào)查,另一份診斷證明是肇事者冒名頂替受害者家屬所開具的。
為患者開出醫(yī)學診斷證明是醫(yī)師的法定義務,是不附帶任何條件的,但是如何防止上述案例中冒名頂替開證明的情況,保證患者的隱私權(quán)和醫(yī)師權(quán)利的正確行使?這需要醫(yī)務人員在開具醫(yī)學診斷證明時嚴格遵守注意事項。
醫(yī)療診斷證明書是指醫(yī)生對就診患者的傷勢或病情所作的記載和診斷意見,一般分為兩部分,一是記載患者主訴病情和醫(yī)生所觀察到的病情和傷害情況;二是醫(yī)生對患者傷勢或病情所做的診斷意見以及做何種處置的記載。
診斷證明是醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利行使的體現(xiàn),出具診斷證明也就成為醫(yī)師的法定義務。這就是說,每一位接受診療的患者都有獲得診斷證明的權(quán)利,為患者出具診斷證明,醫(yī)師是不得附帶任何條件的。而且醫(yī)師的診斷證明必須經(jīng)所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)加蓋證明專用章才能生效,這就決定了承擔出具診斷證明法定義務的主體是醫(yī)師和其所在的醫(yī)療機構(gòu)。
診斷證明的出具必須符合法律規(guī)定?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》都規(guī)定,醫(yī)師簽署有關醫(yī)學證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書,不得隱匿偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料,并且不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件,違法出具診斷證明要承擔相應的法律責任。診斷證明的出具,需要注意以下幾個問題:
診斷證明的出具是法律的規(guī)定,是醫(yī)師權(quán)利的體現(xiàn),也是醫(yī)師義務的履行,所以,出具診斷證明的行為,完全屬于醫(yī)療機構(gòu)的必須。
由于每一位接受診療的患者都有獲得診斷的權(quán)利,診斷證明的出具不能附加任何額外的要求。
診斷證明的內(nèi)容只能記載疾病的診斷名稱、治療時間及結(jié)果等內(nèi)容,不能出現(xiàn)有關治療費用甚至預期醫(yī)療費用等。
診斷證明只能由經(jīng)治醫(yī)師出具,非經(jīng)親自診查治療的人員不得出具。
一、組織機構(gòu)及職責
(一)縣衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領導小組。
組長：
副組長：
成員：
領導組下設辦公室，掛靠衛(wèi)生局醫(yī)防綜合股，萬安心同志任辦公室主任。
職責：負責全縣醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導，公布受委托的考核機構(gòu)名單及其考核范圍；加強與被委托考核機構(gòu)的聯(lián)系，努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開展。負責考核結(jié)果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總并上報市衛(wèi)生局備案。
(二)考核機構(gòu)職責
縣醫(yī)院、中醫(yī)院成立由具有中級以上技術職稱的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會，考核委員會設主任委員、副主任委員和委員若干名，負責制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細則，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，嚴密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作?？己藱C構(gòu)應當設立醫(yī)師定期考核辦公室，負責醫(yī)師定期考核的具體事務工作。
(三)各醫(yī)療、預防、保健和計劃生育服務機構(gòu)要加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關文件的學習，嚴格定期考核工作程序，認真開展醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，按時報送考核相關資料，及時建立醫(yī)師定期考核檔案。
二、考核對象
依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在*縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。
醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。
三、考核機構(gòu)及考核范圍
(一)根據(jù)省衛(wèi)生廳《關于同意339個醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學術組織為醫(yī)師定期考核機構(gòu)的批復》（衛(wèi)醫(yī)秘[*]952號），*縣人民醫(yī)院、*縣中醫(yī)院為我縣醫(yī)師定期考核機構(gòu)，分別承擔我縣臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。
(二)考核機構(gòu)按照核準的考核類別負責對本機構(gòu)相應類別醫(yī)師的定期考核，同時承擔我局制定的對其他機構(gòu)醫(yī)師考核工作。
1、*縣人民醫(yī)院負責本院和全縣臨床類別、口腔類別的醫(yī)師定期考核工作。
2、*縣中醫(yī)院負責本院和全縣中醫(yī)類別的醫(yī)師定期考核工作。
3、全縣公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師定期考核工作由宣城市疾病預防控制中心負責。
四、考核內(nèi)容及方式
(一)醫(yī)師定期考核分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務水平測評。
工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。
職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。
業(yè)務水平測評內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。
對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
(二)業(yè)務水平測評由考核機構(gòu)負責；工作成績考核和職業(yè)道德評定，由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構(gòu)負責，考核機構(gòu)復核。
(三)醫(yī)師工作成績考核和職業(yè)道德評定應與醫(yī)師年度考核相銜接，結(jié)合本單位實際組織實施。職業(yè)道德評定，按照衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》進行，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。
(四)業(yè)務水平測評按照醫(yī)師的級別、類別，結(jié)合專業(yè)分別組織實施。
業(yè)務水平測評分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1、個人述職，提交書面材料；2、衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實踐技能考核或考試；3、對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；4、患者評價或同行評議。
(五)考核機構(gòu)先對報送工作成績考核和職業(yè)道德評定意見進行復核，對復核合格的醫(yī)師再進行業(yè)務水平測試。
考核機構(gòu)綜合醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構(gòu)的評定意見及業(yè)務水平測評結(jié)果對醫(yī)師作出定期考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。
五、考核實施與管理
(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月31日，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。
本年度11月30日前，各醫(yī)療、預防、保健和計劃生育服務機構(gòu)將接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應的考核機構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
本年度12月20日前，各考核機構(gòu)將業(yè)務水平測評時間安排和本年度業(yè)務水平考試范圍、大綱，通知至委托考核的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)。醫(yī)師所在機構(gòu)負責將業(yè)務水平考試的相關安排通知本機構(gòu)應接受定期考核的醫(yī)師。
次年1月10日前，各醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構(gòu)完成對本機構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報表》（附件五），并將應接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》（附件一）（首次接受考核醫(yī)師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報送途徑報考核機構(gòu)。
次年2月底前，各考核機構(gòu)完成定期考核工作，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》報送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。同時，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份，反饋至縣衛(wèi)生局和相關市局發(fā)證醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)。
次年3月10日前，醫(yī)師所在單位負責將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上報至相應的醫(yī)師注冊衛(wèi)生行政部門。
次年3月20日前，各級衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。
次年3月30日前，由我局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(二)縣衛(wèi)生行政部門應當在向考核機構(gòu)送交醫(yī)師考核材料的同時，提供參加考核醫(yī)師本周期內(nèi)存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十條列舉情形的相關材料。
(三)醫(yī)師認為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當?shù)?，考核機構(gòu)應予以同意?？己藱C構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。
(四)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應提前考核?？己撕细竦模梢赞k理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)。
需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)通知考核機構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
(五)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院負責通知、組織轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考核評定、簽署意見工作。
六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
(一)國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
其他的則為一般行為記錄。
醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。各醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。
(二)考核程序分為一般程序和簡易程序。
一般程序為：醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由所在單位對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，報考核機構(gòu)進行復核，并進行業(yè)務水平測評。
簡易程序為：醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構(gòu)審核，不進行業(yè)務水平測評。
(三)符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：
1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；
2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；
3、具有副主任醫(yī)師及以上技術職務，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；
4、醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。
其他醫(yī)師采取一般程序考核。
(四)醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應有符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》并附相關證明資料，由所在單位提出意見，報考核機構(gòu)審核批準。
七、考核結(jié)果及記錄
(一)醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。
(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》的要求），或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試（含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的），可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。
(三)被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復核申請。考核機構(gòu)應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。
(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門負責將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制）。
對考核不合格的，衛(wèi)生行政部門責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月。其中，因業(yè)務水平考核不合格的，應在原考核機構(gòu)接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿和培訓期滿后，向注冊的衛(wèi)生行政部門提交再次考核申請及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件，由衛(wèi)生行政部門委托原考核機構(gòu)再次進行考核。再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關刻制），允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
八、監(jiān)督管理
(一)各考核機構(gòu)負責醫(yī)師定期考核工作的組織、實施和考核評定，按時向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門及相關醫(yī)療機構(gòu)，報告考核情況及醫(yī)師考核結(jié)果，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導。
(二)我局根據(jù)實際情況對委托的考核機構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實。
(三)醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)不按照相關規(guī)定對執(zhí)業(yè)注冊地點在本單位的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門將責令改正，經(jīng)責令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要負責人和有關責任人予以通報批評。
(四)考核機構(gòu)有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十二條所列情形之一的，衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，取消兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。
(五)考核機構(gòu)工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、、、循私舞弊，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。
通過對民族醫(yī)藥文化傳承方式進行分析研究，筆者認為，在多樣化的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中，“活態(tài)傳承” 是保持民族醫(yī)藥特殊性、可持續(xù)性發(fā)展的最大保障。為此，本文以分析苗醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”的內(nèi)涵和重要性為基礎，研究苗醫(yī)藥文化在“活態(tài)傳承”中面臨的問題，并積極探尋苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的有效途徑。
1 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的內(nèi)涵
2003 年10月聯(lián)合國教科文組織第32屆大會通過了《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》，提出非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包括以下五個部分[1]：①口頭傳統(tǒng)和表現(xiàn)形式；②表演藝術；③社會風俗、禮儀、節(jié)慶；④有關自然界和宇宙的知識和實踐；⑤傳統(tǒng)的手工藝技能。“代代相傳”、“口口相傳”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承特質(zhì)[2]的方式傳承，故苗醫(yī)藥知識與技能通過集體記憶和口頭傳授的方式繼承，故苗醫(yī)藥是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有活態(tài)性[3]。“活態(tài)傳承”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的重要特征，與用現(xiàn)代科技手段（如：文字、音像、視頻等方式）對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進行“博物館”式“靜態(tài)”保存有明顯區(qū)別。在“活態(tài)傳承”傳承中，最核心的問題是傳承人，傳承人集中體現(xiàn)了活態(tài)傳承的內(nèi)容、形式與手段。
苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，主要是指那些掌握苗醫(yī)藥技藝和知識的人。他們不僅具有高超的醫(yī)學技藝，是苗醫(yī)藥文化的載體，而且在長期的醫(yī)療實踐中，傳承著本地域的行業(yè)規(guī)矩和信仰禁忌等。“以人為本”是活態(tài)傳承的基本內(nèi)涵，而一定的記錄手段、適宜的活態(tài)生存空間是活態(tài)傳承的必要補充。
2 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的重要性
2.1 有利于苗醫(yī)藥文化傳承發(fā)展的可持續(xù)性與再創(chuàng)造性 隨著外來醫(yī)藥文化的強烈沖擊，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的生態(tài)環(huán)境被破壞，處于弱勢地位的苗醫(yī)藥文化受損更甚。在大工化、大市場化面前，苗醫(yī)藥文化的基因與脈絡，正成為文化碎片。只有通過活態(tài)傳承，不斷重組文化碎片，才能保證苗醫(yī)藥文化在新時期可持續(xù)生存與發(fā)展。同時，苗醫(yī)藥文化作為活態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是不斷生長著的文化，會隨著各種因素的變化而不斷地出現(xiàn)新問題、新現(xiàn)象。只有強調(diào)苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，才能對發(fā)展中的新特點進行把握，對苗醫(yī)藥文化進行再創(chuàng)造。
2.2 有利于彌補苗醫(yī)藥文化傳承中的嚴重脫節(jié)現(xiàn)象 貴州省衛(wèi)生廳1982年調(diào)查，“全省約有民族醫(yī)、草藥醫(yī)30多萬人”，“民族醫(yī)、草藥醫(yī)是一支不可忽視的力量”。2009年據(jù)貴州省中醫(yī)藥管理局不完全統(tǒng)計，全省有民族醫(yī)藥從業(yè)人員4200人，在縣級以上衛(wèi)生機構(gòu)200余人，鄉(xiāng)村民間醫(yī)生4000人。從數(shù)量上看，貴州民族醫(yī)藥從業(yè)人員明顯減少。從全國范圍來看，2002年民族醫(yī)藥人員占全國衛(wèi)生技術人員的0.16%，民族醫(yī)藥人員占國家衛(wèi)生人員比例極小，與民族醫(yī)藥的歷史地位很不相稱。究其原因，民族地區(qū)在執(zhí)行國家衛(wèi)生政策與法規(guī)時，缺乏因地制宜的實施細則，貫徹法規(guī)“一刀切”，缺少對民族醫(yī)藥隊伍和民族醫(yī)藥資源必要的保護，草醫(yī)草藥喪失合法存在的條件，導致民族民間醫(yī)藥人員大量消失。在此背景下，苗醫(yī)藥的生存環(huán)境與群眾基礎也發(fā)生了很大改變，苗醫(yī)藥文化傳承嚴重脫節(jié)，而活態(tài)傳承是彌補脫節(jié)的唯一方法。
2.3 有利于突破苗醫(yī)藥文化傳承和保護這一難題 建國以來，國家對民族醫(yī)藥采取了多樣化的保護政策。從20世紀70年代后期改革開放開始，各民族不斷發(fā)掘、整理、總結(jié)、發(fā)展自己的民族醫(yī)藥，出版發(fā)行了一系列的文獻書籍。這種用文獻的方法收集、記錄民族醫(yī)藥的方式，對民族醫(yī)藥的保護與傳承做出了巨大貢獻。但在實際生活中，特別是近20年來，由于《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的約束，不少地方的民族醫(yī)生、民間醫(yī)生被拒之門外。苗醫(yī)藥的實踐者、傳承人也被合法取締。因此，在進行苗醫(yī)藥文獻搜集整理的同時，強化對活態(tài)傳承方式的研究，有利于解決苗醫(yī)藥文化傳承和保護這一難題。
3 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承面臨的問題
3.1 《民族區(qū)域自治法》的權(quán)利未能充分運用，缺乏保護和發(fā)展苗醫(yī)藥的實施細則 《民族區(qū)域自治法》第40條規(guī)定，“民族自治地方的自治機關，自主決定本地方的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。”但大部分民族自治地區(qū)和多民族省份并沒有貫徹執(zhí)行，沒有制定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族醫(yī)藥”的實施細則?！睹褡鍏^(qū)域自治法》第20條規(guī)定，“上級國家機關的決議、決定、命令和指示，如有不適合民族自治地方實際情況的，自治機關可以報經(jīng)該上級國家機關批準，變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行。”事實上，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》的某些條款，明明不符合民族地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)和民族醫(yī)藥隊伍的實際情況，但民族地區(qū)并未利用這一條款給予的權(quán)利，提出變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行的意見。民族自治地區(qū)和相關省市在制定實施《民族區(qū)域自治法》的具體辦法時，大都忽視和回避繼承發(fā)展民族醫(yī)藥的問題[4]，未制定民族醫(yī)藥（苗醫(yī)藥）的實施細則。
3.2 苗醫(yī)藥文化生態(tài)環(huán)境的改變 一是人文環(huán)境改變。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展及信息化時代的到來，苗族地區(qū)生活水平不斷提高，封閉式的生活方式發(fā)生了改變。“年輕人正在遠離鄉(xiāng)村”，“鄉(xiāng)村只剩下老人和孩子”；二是醫(yī)療環(huán)境改變。在外來醫(yī)藥文化的沖擊下，苗醫(yī)藥自身的水平和質(zhì)量，還不足以“壓倒群芳”，在許多常見病、多發(fā)病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫(yī)優(yōu)越的高招，苗藥資源缺乏可持續(xù)發(fā)展；三是苗醫(yī)醫(yī)院稀缺。全國沒有一所名符其實的、獨立的苗醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，僅貴陽中醫(yī)學院一附院辦了一個苗醫(yī)門診，黔東南州中醫(yī)院有一個苗醫(yī)?？?，黔南州中醫(yī)院有一個苗醫(yī)皮膚病專科。除此外，其余大都是民間診所，總體力量十分弱小[5]。苗醫(yī)藥文化賴以生存、發(fā)展的生態(tài)環(huán)境令人擔憂。
3.3 苗醫(yī)藥文化缺少認定和保護的傳承人 許多民族地區(qū)沒有認識到傳承人在活態(tài)傳承中的重要性。一是在執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等過程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫(yī)藥人員拒之門外，不得營業(yè)。95%以上的苗醫(yī)處于非法行醫(yī)的境地；二是“村寨年輕人”“因生存壓力，外出打工求學，本土傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化傳承人隊伍日漸縮小”；三是民族醫(yī)藥隊伍內(nèi)部，外向性人才十分缺乏，嚴重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下，人們對苗醫(yī)藥文化的自信心日漸衰弱，苗醫(yī)藥文化的傳承人特別匱乏。
3.4 苗醫(yī)藥文化官方教育傳承不夠 在我國55個少數(shù)民族中，只有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維吾爾醫(yī)納入了高等教育體系，成立了本科層次的醫(yī)學院。其它則是在一些中醫(yī)學院開設了民族醫(yī)藥學專業(yè)，如廣西中醫(yī)藥大學的壯醫(yī)專業(yè)，貴陽中醫(yī)學院苗醫(yī)藥專業(yè)。與此同時，民族醫(yī)中的部分名醫(yī)則用“師帶徒”的方法培養(yǎng)學生。這些措施，對我國民族醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)起了重要的作用。
苗醫(yī)藥教育雖納入了高等教育體系，但苗醫(yī)藥專業(yè)課程科目十分有限，課程專業(yè)化程度不高，人才培養(yǎng)目標細化不夠，苗醫(yī)藥文化傳承范式尚未全面融入到專業(yè)教育體系中。又因《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的約束，苗醫(yī)藥專業(yè)教育對“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)也受到明顯的影響。
4 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的途徑
4.1 充分利用非遺保護政策及少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應的苗醫(yī)藥文化管理和保護制度，從保護機制上實現(xiàn)點面結(jié)合 利用國務院非遺“國家+省+市+縣”4級保護政策，啟動苗醫(yī)藥遺產(chǎn)保護項目，實施點保護。截止2014年，國家級項目有“苗醫(yī)藥（骨傷蛇傷療法）”，省級項目有“苗族醫(yī)藥”。然而，申請非遺保護，條件嚴格，數(shù)量有限。有些雖然成了保護對象，但苦于經(jīng)費短缺，活態(tài)傳承者們?nèi)狈潭ㄊ杖耄钣龅嚼щy，無法保證傳承活動的順利開展。
因此，要想實現(xiàn)苗醫(yī)藥的長遠保護與全面發(fā)展，我省行政部門還要充分利用少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應的《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護與發(fā)展條例》或《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護發(fā)展實際操作指導細則》，以彌補國家《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的制約，組建專業(yè)的苗醫(yī)藥文化保護隊伍，從面上全方位開展管理和保護工作。
4.2 政府對苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人的認定和保護 以活態(tài)傳承人為基礎，輔以高科技的活態(tài)記錄手段保存民族醫(yī)藥文化，是“活態(tài)傳承”的重要模式。政府及相關部門要充分認識活態(tài)傳承人在苗醫(yī)藥傳承中的重要性與創(chuàng)造性。
政府及相關部門出臺相應的法律法規(guī)，給予苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人資格認定，出臺相應措施對活態(tài)傳承人開展培訓活動，鼓勵與幫助苗醫(yī)藥文化在新時期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承機制有效運行。
4.3 官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承教育的主體 目前，整個貴州乃至全國，苗醫(yī)藥人才奇缺。政府及相關部門要充分認識到，官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的主陣地。在保持苗醫(yī)藥原生態(tài)特點的前提下，一是通過學校培養(yǎng)，大力開設苗（醫(yī)）藥專業(yè)的本科教育與研究生教育， 增加專業(yè)課程科目，深化專業(yè)課程內(nèi)容，在中等中醫(yī)藥教育中增加苗醫(yī)藥科目；二是深化繼續(xù)教育，定期舉辦苗醫(yī)藥培訓班，提高苗醫(yī)藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質(zhì)，創(chuàng)新繼續(xù)教育方式；三是以專題研究為載體，培養(yǎng)苗醫(yī)藥文獻整理、臨床、科研的專業(yè)隊伍，實現(xiàn)民族醫(yī)藥跨越式創(chuàng)新發(fā)展。
4.4 結(jié)合苗醫(yī)藥的民族性、地域性創(chuàng)新其傳承模式 對長期生活在苗族地區(qū)，熟練掌握一種或幾種苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識并有較高造詣的苗族民醫(yī)，授予“民間醫(yī)師”榮譽，納入農(nóng)村醫(yī)療體系，增強他們民族職業(yè)自豪感；通過命名一些“苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化鄉(xiāng)”、劃定“苗醫(yī)藥種植生態(tài)保護區(qū)”[6]、編制更多的“苗醫(yī)藥民謠”并鼓勵人們傳唱，在全社會大力弘揚苗醫(yī)藥文化保護和發(fā)展意識，強化理論自信，喚起人們對苗醫(yī)藥文化的推廣使用。建立人人有責、全民參與的良性互動活態(tài)傳承社會環(huán)境，拓展集體傳承模式。重視網(wǎng)絡空間傳播，傳播與傳承是合二而一的。通過網(wǎng)絡傳播，使苗醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識”變?yōu)樽叱雒缟?，走進城市，走向世界，進行跨文化交流，以便更多的人關注及重視苗醫(yī)藥文化，自覺加入到傳承的行列中來。
5 結(jié)語
苗醫(yī)藥具有“簡、便、效、廉、奇”的特點。隨著全球“崇尚自然，返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起，苗醫(yī)藥對苗族甚至整個人類的健康都是一筆寶貴的財富。苗醫(yī)藥文化以不公開、保密、口傳心授的方式進行傳承，在外來醫(yī)藥文化的強烈沖擊下，其生存空間越來越狹窄，正逐步成為文化碎片。政府及相關部門必須充分認識到活態(tài)傳承保護的重要性，把活態(tài)傳承作為新時期苗醫(yī)藥文化建設的重點項目，保護苗醫(yī)藥文化適應新的生存環(huán)境。在苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承中，不僅需要政府部門的努力，更需要廣大苗族群眾積極參與，樹立民族自信、理論自信。只有這樣，才能確保苗醫(yī)藥文化在新時期持續(xù)發(fā)展下去。
參考文獻
第一條根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第八條的規(guī)定，制定本辦法。
第二條醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能的考試。
第三條醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類?？荚嚪绞椒譃閷嵺`技能考試和醫(yī)學綜合筆試。
醫(yī)師資格考試方式的具體內(nèi)容和方案由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會制定。
第四條醫(yī)師資格考試實行國家統(tǒng)一考試，每年舉行一次?？荚嚂r間由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定，提前3個月向社會公告。
第二章組織管理
第五條衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會，負責全國醫(yī)師資格考試工作。委員會下設辦公室和專門委員會。
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門牽頭成立醫(yī)師資格考試領導小組，負責本轄區(qū)的醫(yī)師資格考試工作。領導小組組長由省級衛(wèi)生行政部門的主要領導兼任。
第六條醫(yī)師資格考試考務管理實行國家醫(yī)學考試中心、考區(qū)、考點三級分別責任制。
第七條國家醫(yī)學考試中心在衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領導下，具體負責醫(yī)師資格考試的技術性工作，其職責是：
（一）組織擬定考試大綱和命題組卷的有關具體工作；
（二）組織制訂考務管理規(guī)定；
（三）承擔考生報名信息處理、制卷、發(fā)送試卷、回收答題卡等考務工作；
（四）組織評定考試成績，提供考生成績單；
（五）提交考試結(jié)果統(tǒng)計分析報告；
（六）向衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會報告考試工作；
（七）指導考區(qū)辦公室和考點辦公室的業(yè)務工作；
（八）承擔命題專家的培訓工作；
（九）其他。
第八條各省、自治區(qū)、直轄市為考區(qū)，考區(qū)主任由省級衛(wèi)生行政部門主管領導兼任。考區(qū)的基本情況和人員組成報衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案。
考區(qū)設辦公室，其職責是：
（一）制定本地區(qū)醫(yī)師考試考務管理具體措施；
（二）負責本地區(qū)的醫(yī)師資格考試考務管理；
（三）指導各考點辦公室的工作；
（四）接收或轉(zhuǎn)發(fā)報名信息、試卷、答題卡、成績單等考試資料；向國家醫(yī)學考試中心寄送報名信息、答題卡等考試資料；
（五）復核考生報名資格；
（六）處理、上報考試期間本考區(qū)發(fā)生的重大問題；
（七）其他。
第九條考區(qū)根據(jù)考生情況設置考點，報衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案?？键c應設在地或設區(qū)的市?？键c設主考一人，由地或設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門主管領導兼任。考點設置應符合考點設置標準。
考點設辦公室，其職責是：
（一）負責本地區(qū)醫(yī)師資格考試考務工作；
（二）受理考生報名，核實考生提供的報名材料，審核考生報名資格；
（三）指導考生填寫報名信息表，按統(tǒng)一要求處理考生信息；
（四）收取考試費；
（五）核發(fā)《準考證》；
（六）安排考場，組織培訓監(jiān)考人員；
（七）負責接收本考點的試卷、答題卡，負責考試前的機要存放；
（八）組織實施考試；
（九）考試結(jié)束后清點試卷、答題卡，寄送答題卡并銷毀試卷；
（十）分發(fā)成績單并受理成績查詢；
（十一）處理、上報考試期間本考點發(fā)生的問題；
（十二）其他。
第十條各級考試管理部門和機構(gòu)要有計劃地逐級培訓考務工作人員
第三章報考程序
第十一條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條所列條件的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
在1998年6月26日前獲得醫(yī)士專業(yè)技術職務任職資格，后又取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，醫(yī)士從業(yè)時間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時間累計滿五年的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷是指國務院教育行政部門認可的各類高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上的學歷。
第十二條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十條所列條件的，可以申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
高等學校醫(yī)學?？茖W歷是指省級以上教育行政部門認可的各類高等學校醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷；中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷是指經(jīng)省級以上教育行政部門認可的各類中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)中專學歷。
第十三條申請參加醫(yī)師資格考試的人員，應當在公告規(guī)定期限內(nèi)，到戶籍所在地的考點辦公室報名，并提交下列材料：
（一）二寸免冠正面半身照片兩張；
（二）本人身份證明；
（三）畢業(yè)證書復印件；
（四）試用機構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的證明；
（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，還應當提交《醫(yī)師資格證書》復印件、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復印件、執(zhí)業(yè)時間和考核合格證明；
（六）報考所需的其他材料。
試用機構(gòu)與戶籍所在地跨省分離的，由試用機構(gòu)推薦，可在試用機構(gòu)所在地報名參加考試。
第十四條經(jīng)審查，符合報告條件，由考點發(fā)放《準考證》。
第十五條考生報名后不參加考試的，取消本次考試資格。
第四章實踐技能考試
第十六條在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領導下，省級醫(yī)師資格考試領導小組根據(jù)本轄區(qū)考生情況及專業(yè)特點，依據(jù)實踐技能考試大綱，負責實施實踐技能考試工作。
第十七條已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可以免于實踐技能考試。
第十八條經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領導小組批準的，符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》二級以上醫(yī)院（中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院除外）、婦幼保健院、急救中心標準的機構(gòu)，承擔對本機構(gòu)聘用的申請報考臨床類別人員的實踐技能考試。
除前款規(guī)定的人員外，其他人員應根據(jù)考點辦公室的統(tǒng)一安排，到省級醫(yī)師資格考試領導小組指定的地或設區(qū)的市級以上醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或組織參加實踐技能考試。該機構(gòu)或組織應當在考生醫(yī)學綜合筆試考點所在地。
第十九條承擔實踐技能考試的考官應具備下列條件：
（一）取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格滿三年；
（二）具有一年以上培訓醫(yī)師或指導醫(yī)學專業(yè)學生實習的工作經(jīng)歷；
（三）經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領導小組進行考試相關業(yè)務知識的培訓，考試成績合格，并由省級醫(yī)師資格考試領導小組頒發(fā)實踐技能考試考官聘任證書。
實踐技能考試考官的聘用任期為二年。
第二十條承擔實踐技能考試的機構(gòu)或組織內(nèi)設若干考試小組。每個考試小組由三人以上單數(shù)考官組成。其中一名為主考官。主考官應具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，并經(jīng)承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織的主要負責人推薦，報告點辦公室審核，由考點主考批準。
第二十一條考官有下列情形之一的，必須自行回避；
應試者也有權(quán)以口頭或者書面方式申請回避；
（一）是應試者的近親屬；
（二）與應試者有利害關系；
（三）與應試者有其他關系，可能影響考試公正的。前款規(guī)定適用于組織考試的工作人員。
第二十二條實踐技能考試機構(gòu)或組織應對應試者所提交的試用期一年的實踐材料進行認真審核。
第二十三條考試小組進行評議時，如果意見分歧，應當少數(shù)服從多數(shù)，并由主考官簽署考試結(jié)果。但是少數(shù)人的意見應當寫入筆錄。評議筆錄由考試小組的全體考官簽名。
第二十四條省級醫(yī)師資格考試領導小組要加強對承擔實踐技能考試工作的機構(gòu)或組織的檢查、指導、監(jiān)督和評價。
第二十五條本辦法第十八條第一款規(guī)定的機構(gòu)，應當將考生考試結(jié)果及有關資料報考點辦公室審核。考點辦公室應在醫(yī)學綜合筆試日期15日前將考生實踐技能考試結(jié)果通知考生，并對考試合格的，發(fā)給由主考簽發(fā)的實踐技能考試合格證明。
本辦法第十八條第二款規(guī)定的機構(gòu)或組織應于考試結(jié)束后將考生考試結(jié)果及有關資料報考點辦公室審核，由考點辦公室將考試結(jié)果通知考生，對考試合格的，發(fā)給由主考簽發(fā)的實踐技能考試合格證明。具體上報和通知考生時間由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
實踐技能考試合格者方可參加醫(yī)學綜合筆試。
第五章醫(yī)學綜合筆試
第二十六條實踐技能考試合格的考生應持實踐技能考試合格證明參加醫(yī)學綜合筆試。
第二十七條醫(yī)師資格考試試卷（包括備用卷）和標準答案，啟用前應當嚴格保密；使用后的試卷應予銷毀。
第二十八條國家醫(yī)學考試中心向考區(qū)提供醫(yī)學綜合筆試試卷和答題卡、各考區(qū)成績冊、考生成績單及考試統(tǒng)計分析結(jié)果?？键c在考區(qū)的領導監(jiān)督下組織實施考試。
第二十九條考試中心、考區(qū)、考點工作人員及命題人員，如有直系親屬參加當年醫(yī)師資格考試的，應實行回避。
第三十條醫(yī)師資格考試結(jié)束后，考區(qū)應當立即將考試情況報告衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會。
第三十一條醫(yī)師資格考試的合格線由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定，并向社會公告。
第三十二條考生成績單由考點發(fā)給考生?？忌煽冊谖凑焦记?，應當嚴格保密。
第三十三條考試成績合格的，授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書》?！夺t(yī)師資格證書》是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的證明文件。
第六章處罰
第三十四條違反本辦法，考生有下列情形之一的，縣級以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)，給予警告、通報批評、取消單元考試資格、取消當年考試資格的處罰或處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）違反考場紀律、影響考場秩序；
（二）由他人代考、偷換答卷；
（三）假報姓名、年齡、學歷、工齡、民族、身份證明、學籍等；
（四）偽造有關資料，弄虛作假；
（五）其他嚴重舞弊行為。
第三十五條考試工作人員違反本辦法，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或取消考試工作人員資格，考試工作人員所在單位可以給予記過、記大過、降級、降職、撤職、開除等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）監(jiān)考中不履行職責；
（二）在閱卷評分中錯評、漏評、差錯較多，經(jīng)指出仍不改正的；
（三）泄漏閱卷評分工作情況；
（四）利用工作之便，為考生舞弊提供條件或者謀取私利；
（五）其他嚴重違紀行為。
第三十六條考點有下列情況之一，造成較大影響的，取消考點資格，并追究考點負責人的責任：
（一）考點考務工作管理混亂，出現(xiàn)嚴重差錯的；
（二）所屬考場秩序混亂、出現(xiàn)大面積舞弊、抄襲現(xiàn)象的；
（三）發(fā)生試卷泄密、毀損、丟失的；
（四）其他影響考試的行為。考場、考點發(fā)生考試紀律混亂、有組織的舞弊，相應范圍內(nèi)考試無效。
第三十七條衛(wèi)生行政部門工作人員違反本辦法有關規(guī)定，在考試中弄虛作假、、、，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十八條為申請參加實踐技能考試的考生出具偽證的，依法追究直接責任者的法律責任。執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具偽證的，注銷注冊，吊銷其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。對出具偽證的機構(gòu)主要負責人視情節(jié)予以降職、撤職等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。省級醫(yī)師資格考試領導小組對違反有關規(guī)定的承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織責令限期整改；情節(jié)嚴重的，取消承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織的資格，五年內(nèi)不得再次申請承擔實踐技能考試指定機構(gòu)或組織。
第七章附則
第三十九條省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法制定具體規(guī)定，并報衛(wèi)生部備案。
第四十條國家和省級中醫(yī)藥主管部門分別在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會和省級醫(yī)師資格考試領導小組統(tǒng)一安排下，參與組織中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師資格考試中的有關技術性工作、考生資格審核、實踐技能考試等。
第四十一條本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)是指符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二條和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第二條和第三條規(guī)定的機構(gòu)；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和采供血機構(gòu)適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條第十二項的規(guī)定；預防機構(gòu)是指《傳染病防治法實施辦法》第七十三條規(guī)定的機構(gòu)。
第四十二條計劃生育技術服務機構(gòu)中的人員適用本辦法的規(guī)定。
第一條根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第八條的規(guī)定，制定本辦法。
第二條醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能的考試。
第三條醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類?？荚嚪绞椒譃閷嵺`技能考試和醫(yī)學綜合筆試。
醫(yī)師資格考試方式的具體內(nèi)容和方案由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會制定。
第四條醫(yī)師資格考試實行國家統(tǒng)一考試，第5條每年舉行一次。考試時間由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定，提前3個月向社會公告。
第二章組織管理
第五條衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會，負責全國醫(yī)師資格考試工作。委員會下設辦公室和專門委員會。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門牽頭成立醫(yī)師資格考試領導小組，負責本轄區(qū)的醫(yī)師資格考試工作。領導小組組長由省級衛(wèi)生行政部門的主要領導兼任。
第六條醫(yī)師資格考試考務管理實行同級衛(wèi)生行政部門領導下的國家醫(yī)學考試中心、考區(qū)、考點三級分別負責制。
第七條國家醫(yī)學考試中心在衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領導下，具體負責醫(yī)師資格考試的技術性工作，其職責是：
（一）組織擬定考試大綱和命題組卷的有關具體工作；
（二）組織制訂考務管理規(guī)定；
（三）承擔考生報名信息處理、制卷、發(fā)送試卷、回收答題卡等考務工作；
（四）組織評定考試成績，提供考生成績單；
（五）提交考試結(jié)果統(tǒng)計分析報告；
（六）向衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會報告考試工作；
（七）指導考區(qū)辦公室和考點辦公室的業(yè)務工作；
（八）承擔命題專家的培訓工作；
（九）其他。
第八條各省、自治區(qū)、直轄市為考區(qū)，1考區(qū)主任由省級衛(wèi)生行政部門主管領導兼任?？紖^(qū)的基本情況和人員組成報衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案。考區(qū)設辦公室，其職責是：
（一）制定本地區(qū)醫(yī)師考試考務管理具體措施；
（二）負責本地區(qū)的醫(yī)師資格考試考務管理；
（三）指導各考點辦公室的工作；
（四）接收或轉(zhuǎn)發(fā)報名息、試卷、答題卡、成績單等考試資料；向國家醫(yī)學考試中心寄送報名信息、答題卡等考試資料；
（五）復考生報名8資格；
（六）處理、上報考試期間本考區(qū)發(fā)生的重大問題；
（七）其他。
第九條考區(qū)根據(jù)考生情況設置考點，報衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案?？键c應設在地或設區(qū)的市?？键c設主考一人，由地或設區(qū)的市級衛(wèi)生行政主管領導兼任。
考點設置應符合考點設置標準。
考點設辦公室，其職責是：
（一）負責本地區(qū)醫(yī)師資格考試考務工作；
（二）受理考生報名實考生提供的報名材料，審核考生報名資格；
（三）指導考生填寫報名信息表，按統(tǒng)一要求處理考生信息；
（四）收取考試費；
（五）核發(fā)《準考證》；
（六）安排考場，組織培訓監(jiān)考人員；
（七）負責接收本考點的試卷、答題卡，負責考試前的機要存放；
（八）組織實施考試；
（九）考試結(jié)束后清點試卷、答題卡，寄送答題卡并銷毀試卷；
（十）分發(fā)成績單并受理成績查詢；
（十一）處理、上報考試期間本考點發(fā)生的問題；
（十二）其他。
第十條各級考試管理部門和機構(gòu)要有計劃地逐級培訓考務工作人員。
第三章報考程序
第十一條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條所列條件的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
在年6月26日前獲得醫(yī)士專業(yè)技術職務任職資格，后又取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，醫(yī)士從業(yè)時間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時間累計滿五年的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷是指國務院教育行政部門認可的各類高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上的學歷。
第十二條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十條所列條件的，可以申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
高等學校醫(yī)學?？茖W歷是指省級以上教育行政部門認可的各類高等學校醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷；中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷是指經(jīng)省級以上教育行政部門認可的各類中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)中專學歷。
第十三條申請參加醫(yī)師資格考試的人員，應當在公告規(guī)定期限內(nèi)，到戶籍所在地的考點辦公室報名，并提交下列材料：
（一）二寸免冠正面半身照片兩張；
（二）本人身份證明；
（三）畢業(yè)證書復印件；
（四）試用機構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的證明；
（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，還應當提交《醫(yī)師資格證書》復印件、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復印件、執(zhí)業(yè)時間和考核合格證明；
（六）報考所需的其他材料。
試用機構(gòu)與戶籍所在地跨省分離的，由試用機構(gòu)推薦，可在試用機構(gòu)所在地報名參加考試。
第十四條經(jīng)審查，符合報考條件，由考點發(fā)放《準考證》。
第十五條考生報名后不參加考試的，取消本次考試資格。
第四章實踐技能考試
第十六條在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領導下，省級醫(yī)師資格考試領導小組根據(jù)本轄區(qū)考生情況及專業(yè)特點，依據(jù)實踐技能考試大綱，負責實施實踐技能考試工作。
第十七條已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可以免于實踐技能考試。
第十八條經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領導小組批準的，符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》二級以上醫(yī)院(中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院除外)、婦幼保健院，急救中心標準的機構(gòu)，承擔對本機構(gòu)聘用的申請報考臨床類別人員的實踐技能考試。
除前款規(guī)定的人員外，其他人員應根據(jù)考點辦公室的統(tǒng)一安排，到省級醫(yī)師資格考試領導小組指定的地或設區(qū)的市級以上醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或組織參加實踐技能考試。該機構(gòu)或組織應當在考生醫(yī)學綜合筆試考點所在地。
第十九條承擔實踐技能考試的考官應具備下列條件：
（一）取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格滿三年；
（二）具有一年以上培訓醫(yī)師或指導醫(yī)學專業(yè)學生實習的工作經(jīng)歷；
（三）經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領導小組進行考試相關業(yè)務知識的培訓，考試成績合格，并由省級醫(yī)師資格考試領導小組頒發(fā)實踐技能考試考官聘任證書。實踐技能考試考官的聘用任期為二年。
第二十條承擔實踐技能考試的機構(gòu)或組織內(nèi)設若干考試小組。每個考試小組由三人以上單數(shù)考官組成。其中一名為主考官。主考官應具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，并經(jīng)承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織的主要負責人推薦，報考點辦公室審核，由考點主考批準。
第二十一條考官有下列情形之一的，必須自行回避；應試者也有權(quán)以口頭或者書面方式申請回避：
（一）是應試者的近親屬；
（二）與應試者有利害關系；
（三）與應試者有其他關系，可能影響考試公正的。
前款規(guī)定適用于組織考試的工作人員。
第二十二條實踐技能考試機構(gòu)或組織應對應試者所提交的試用期一年的實踐材料進行認真審核。
第二十三條考試小組進行評議時，如果意見分歧，應當少數(shù)服從多數(shù)，并由主考官簽署考試結(jié)果。但是少數(shù)人的意見應當寫入筆錄。評議筆錄由考試小組的全體考官簽名。
第二十四條省級醫(yī)師資格考試領導小組要加強對承擔實踐技能考試工作的機構(gòu)或組織的檢查、指導、監(jiān)督和評價。
第二十五條本辦法第十八條第一款規(guī)定的機構(gòu)，應當將考生考試結(jié)果及有關資料報考點辦公室審核?？键c辦公室應在醫(yī)學綜合筆試考試日期15日前將考生實踐技能考試結(jié)果通知考生，并對考試合格的，發(fā)給由主考簽發(fā)的實踐技能考試合格證明。
本辦法第十八條第二款規(guī)定的機構(gòu)或組織應于考試結(jié)束后將考生考試結(jié)果及有關資料報考點辦公室審核，由考點辦公室將考試結(jié)果通知考生，對考試合格的，發(fā)給由主考簽發(fā)的實踐技能考試合格證明。具體上報和通知考生時間由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。實踐技能考試合格者方能參加醫(yī)學綜合筆試。
第五章醫(yī)學綜合筆試
第二十六條實踐技能考試合格的考生應持實踐技能考試合格證明參加醫(yī)學綜合筆試。
第二十七條醫(yī)師資格考試試卷（包括備用卷）和標準答案，啟用前應當嚴格保密；使用后的試卷應予銷毀。
第二十八條國家醫(yī)學考試中心向考區(qū)提供醫(yī)學綜合筆試試卷和答題卡、各考區(qū)成績冊、考生成績單及考試統(tǒng)計分析結(jié)果?？键c在考區(qū)的領導監(jiān)督下組織實施考試。
第二十九條考試中心、考區(qū)、考點工作人員及命題人員，如有直系親屬參加當年醫(yī)師資格考試的，應實行回避。
第三十條醫(yī)師資格考試結(jié)束后，考區(qū)應當立即將考試情況報告醫(yī)師資格考試委員會。
第三十一條醫(yī)師資格考試的合格線由醫(yī)師資格考試委員會確定，并向社會公告。
第三十二條考生成績單由考點發(fā)給考生?？忌煽冊谖凑焦记埃瑧攪栏癖Ｃ?。
第三十三條考試成績合格的，授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書》.
《醫(yī)師資格證書》是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的證明文件。
第六章處罰
第三十四條違反本辦法，考生有下列情形之一的，縣級以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)，給予警告、通報批評、取消單元考試資格、取消當年考試資格的處罰或處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）違反考場紀律、影響考場秩序；
（二）由他人代考、偷換答卷；
（三）假報姓名、年齡、學歷、工齡、民族、身份證明、學籍等；
（四）偽造有關資料，弄虛作假；
（五）其他嚴重舞弊行為。
第三十五條考試工作人員違反本辦法，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或取消考試工作人員資格，考試工作人員所在單位可以給予記過、記大過、降級、降職、撤職、開除等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）監(jiān)考中不履行職責；
（二）在閱卷評分中錯評、漏評、差錯較多，經(jīng)指出仍不改正的；
（三）泄漏閱卷評分工作情況；
（四）利用工作之便，為考生舞弊提供條件或者謀取私利；
（五）其他嚴重違紀行為。
第三十六條考點有下列情況之一的，造成較大影響的，取消考點資格，并追究考點負責人的責任：
（一）考點考務工作管理混亂，出現(xiàn)嚴重差錯的；
（二）所屬考場秩序混亂、出現(xiàn)大面積舞弊、抄襲現(xiàn)象的；
（三）發(fā)生試卷泄密、損毀、丟失的；
（四）其他影響考試的行為。
考場、考點發(fā)生考試紀律混亂、有組織的舞弊，相應范圍內(nèi)考試無效。
第三十七條衛(wèi)生行政部門工作人員違反本辦法有關規(guī)定，在考試中弄虛作假、、、，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十八條為申請參加實踐技能考試的考生出具偽證的，依法追究直接責任者的法律責任。執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具偽證的，注銷注冊，吊銷其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。對出具偽證的機構(gòu)主要負責人視情節(jié)予以降級、撤職等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
省級醫(yī)師資格考試領導小組對違反有關規(guī)定的承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織責令限期整改；情節(jié)嚴重的，取消承擔實踐技能考試機構(gòu)或組織的資格，五年內(nèi)不得再次申請承擔實踐技能考試指定機構(gòu)或組織。
第七章附則
第三十九條省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法制定具體規(guī)定，并報衛(wèi)生部備案。
第四十條國家和省級中醫(yī)藥主管部門分別在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會和省級醫(yī)師資格考試領導小組統(tǒng)一安排下，參與組織中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師資格考試中的有關技術性工作、考生資格審核、實踐技能考試等。
