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關(guān)鍵詞：醫(yī)院，智能化，綜合布線系統(tǒng)，安全防范系統(tǒng)，護理對講系統(tǒng)
1 引言
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，國民生活水平提高，全國各地出現(xiàn)了許多新醫(yī)院，以及醫(yī)院改擴建工程，醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計相對于其他類公建智能化系統(tǒng)有自己非常獨特的特點，本文根據(jù)JGJ312-2013《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》就北京某醫(yī)院新擴建工程簡述醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計。
2 工程概況
建設(shè)地點位于北京市海淀區(qū)紫竹院車道溝10號，總建筑32888m2，其中地上建筑面積26086m2，地下建筑面積6802m2，建筑主要功能為：醫(yī)療衛(wèi)生綜合體，主要包括：門診、急診急救、手術(shù)中心、重癥監(jiān)護、病房、后勤保障及院內(nèi)生活用房等。
3通信系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)
本工程為一座現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑，建立一套投資合理、高效、先進的開放型布線系統(tǒng)，可滿足醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)、與外部大數(shù)據(jù)連通、影像科圖像傳輸、遠程會診信息大容量、高速傳輸?shù)臐撛谛枨蟆?/p>
根據(jù)JGJ16-2008《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》第21.3.1條，本工程按甲級智能建筑標準設(shè)置綜合布線系統(tǒng)，綜合布線系統(tǒng)為E級（6類，250MHz）。
通信及干線：本工程音通信將達到700門的通信容量，為了使整個系統(tǒng)有足夠的冗余度，能適應發(fā)展的要求，所以設(shè)計1000門容量的程控交換機為全醫(yī)院使用。
考慮弱電進線施工方便，故弱電間進線間位置設(shè)計原則應盡可能靠近建筑物外部線纜引入?yún)^(qū)，結(jié)合市政條件，建筑專業(yè)布局及給排水暖通室外管線條件，弱電進線間設(shè)計在新建病房以及綜合樓南側(cè)（圖1）。
我們需要考慮整個院區(qū)的信息中心（弱電總機房）的位置，信息中心上方嚴禁有水源，所以信息中心設(shè)置在二層新建病房以及綜合樓南側(cè)，在中心供應打包區(qū)的正下方，這樣的設(shè)計思路是因為信息中心上方嚴禁有水源防止?jié)B水損壞電氣設(shè)備，且信息中心宜設(shè)置在主樓首層以上，四層以下（圖2）。
弱電進線通過地下一層弱電進線間經(jīng)綜合布線橋架和光纜橋架（具體規(guī)格分別為CT：600x200、CT：100x100）沿弱電豎井進入二層信息中心，信息中心詳細布置施工一般由專業(yè)廠家進行深化設(shè)計，設(shè)計院負責預留土建條件。
下面我們需要考慮弱電豎井的設(shè)計，根據(jù)《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施/電氣》14.2.3條目綜合布線系統(tǒng)纜線長度的劃分。
（1）綜合布線系統(tǒng)輸片纜線與建筑物主干纜線及建筑群主干線纜之和所構(gòu)成信道的總長度不應大于2000m。
（2）建筑物或建筑群配線設(shè)備之間（FD與BD、FD與CD、BD與BD、BD與CD之間）組成的信道出現(xiàn)4個連接器件時，主干纜線的長度不應小于15m。
（3）配線子系統(tǒng)相關(guān)纜線長度應符合下列要求： 1）信道的纜線不應大于100m（包括90m水平纜線，最長10m的跳線和設(shè)備纜線）； 2）永久鏈路的水平纜線不應大于90m； 3）工作區(qū)設(shè)備纜線，電信間配線設(shè)備的跳線和設(shè)備纜線之和不應大于10m，當大于10m時，水平纜線長度（90m）應適當減少； 4）樓層配線設(shè)備（FD）跳線，設(shè)備纜線及工作區(qū)設(shè)備纜線各自的長度不應大于5m； 5）配線電纜或光纜長度不應超過90m，在能保證鏈路傳輸性能時，水平光纜距離可適當加長。
（4）配線設(shè)備（BD）和（CD），跳線不應大于20m，設(shè)備纜線不應大于30m。
如上所述，我們在建筑物南側(cè) 中側(cè)，北側(cè)各設(shè)置一套弱電豎井，根據(jù)《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施/電氣》14.6.2條目弱電井的面積不應小于5m2，如覆蓋的信息插座超過400個時，應適當增加面積。
各豎井詳圖3所示。
為了給施工預留條件，方便施工，每段主干橋架之間預留50mm-100mm空隙，機柜采用U19標準尺寸，要在設(shè)備機柜面前留夠足夠大的位置，這樣設(shè)計是為了施工、檢修方便，且弱電豎井內(nèi)豎向主干橋架留洞位置應詳細與結(jié)構(gòu)專業(yè)核對，以防與結(jié)構(gòu)梁沖突。
弱電點位設(shè)計原則（參考JGJ312-2013《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》11.0.4表1）。
（1）門診部：每個診室設(shè)置1個語音、2個內(nèi)網(wǎng)點位（其中一個內(nèi)網(wǎng)點位為叫號系統(tǒng)服務）；放射科診室應為影像傳輸系統(tǒng)預留而外光纖點位；候診區(qū)及走廊設(shè)置足夠多無線上網(wǎng)AP點位，并在候診區(qū)設(shè)置有線電視點位；辦公室一個工位設(shè)置1個語音、2個內(nèi)網(wǎng)點位，辦公室內(nèi)適量設(shè)置外網(wǎng)點位。
（2）掛號部：每個工位設(shè)置1個語音、1個內(nèi)網(wǎng)點位。
（3）醫(yī)技部：大型醫(yī)療設(shè)備房間因根據(jù)設(shè)備布置設(shè)置網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)點位，放射科設(shè)備應設(shè)置光纖點位為影像傳輸系統(tǒng)服務。
（4）住院部：每個病床在旁邊距地0.3m處設(shè)置語音點位，醫(yī)療帶上設(shè)置數(shù)據(jù)點位，并根據(jù)家具擺放位置設(shè)置電視等弱電點位，VIP病房宜加密設(shè)置。
（5）公共區(qū)域（患者走廊、醫(yī)生走廊）：無線上網(wǎng)AP點全覆蓋。
4安全防范系統(tǒng)
根據(jù)JGJ312-2013《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》第13.0.1：醫(yī)療建筑宜設(shè)置公共安全系統(tǒng)。
安全防范系統(tǒng)主要分為視頻安防系統(tǒng)、緊急報警系統(tǒng)、入侵報警系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、電子巡查系統(tǒng)。
（1）視頻安防系統(tǒng)大致分為數(shù)字轉(zhuǎn)模擬系統(tǒng)與純數(shù)字系統(tǒng)，隨著當今科技的迅速發(fā)展，數(shù)字轉(zhuǎn)模擬系統(tǒng)已逐步淘汰，故此工程采用純數(shù)字系統(tǒng)。
全院區(qū)安防中心主機設(shè)置在一層與消防控制室，消防控制室如圖4。
安防主干橋架為CT：400x200 經(jīng)弱電豎井主干橋架延伸到全樓宇，水平橋架采用CT：200x100（圖5）。
現(xiàn)場攝像機的設(shè)置原則： 1）彩色槍式攝像機：在地下三層車庫車道、室外停車場出入口設(shè)置，不間斷工作； 2）彩色半球攝像機：在每層樓梯間出入口、電梯廳處設(shè)置攝像機、走廊、醫(yī)生辦公區(qū)、病房走道，不間斷工作； 3）全球形攝像機：在地下食堂、住院部大廳、急診急救入口、門診部門等候區(qū)設(shè)置，不間斷工作； 4）電梯轎廂專用攝像機：對電梯內(nèi)人員實時監(jiān)控，并在電梯橋廂配置樓層顯示器，橋廂內(nèi)圖像信號上準確實時疊加顯示電梯所處樓層及電梯走向的信息； 5）室外攝像機：在建筑設(shè)置室外攝像機，對建筑物周邊圍墻進行24小時不間斷工作。
（2）緊急報警系統(tǒng)。
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人民群眾日益增長的物質(zhì)文化的需要同落后的社會生產(chǎn)力之間的矛盾，導致“醫(yī)鬧”事件時有發(fā)生，緊急報警系統(tǒng)在醫(yī)院智能化系統(tǒng)中里變得必不可缺。
緊急報警系統(tǒng)主機采用總線型防盜報警主機，設(shè)置在一層消防控制室，各類探測器通過總線和防區(qū)擴展模塊接到主機，主機采用壁掛式安裝在控制室的墻上，明裝于標準86底盒上，底邊距地1400mm，控制鍵盤用于防區(qū)設(shè)置、布防、撤防等操作，放置在操作臺上，與主機之間通過RVV4x1.5套SC20管路連接（圖6）。
防區(qū)擴展模塊安裝于弱電井內(nèi)的安防層箱內(nèi)，現(xiàn)場報警器主要設(shè)置在護士站、掛號、收費、取藥窗口等人流密集場所。
（3）入侵報警系統(tǒng)。
在病案室、血庫、重要及貴重藥品庫、放射污染區(qū)、封閉區(qū)周界、財務室、收費處等設(shè)置入侵報警系統(tǒng)。
（4）出入口管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院的特殊使用功能及安全防范要求，除了對重點區(qū)域，如重癥監(jiān)護區(qū)、手術(shù)區(qū)及中心供應區(qū)等門的控制，還應對醫(yī)生走廊與患者走廊之間的門做門禁控制，將患者與醫(yī)生人流區(qū)分開，對醫(yī)院的正常工作起到重要作用。
出入口管理系統(tǒng)主機設(shè)置在一層消防控制室，經(jīng)安防橋架延伸到全樓宇（圖7）。
（5）門禁主要組成。
每門禁點主要由控制器、讀卡器、電控鎖、出門按鈕、門磁開關(guān)及電源組成。讀卡器采用感應式，以感應卡為通行證，通過門磁感應器，控制門的開/關(guān)，同時管理主機將門開/關(guān)的時間、狀態(tài)、門地址記錄在管理機硬盤中予以保存（圖8，9）。
系統(tǒng)能獨立運行，并能與火災自動報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)視系統(tǒng)、緊急報警系統(tǒng)聯(lián)動。當發(fā)生火災時與火災自動報警系統(tǒng)聯(lián)動控制，確保釋放建筑物內(nèi)的消防疏散通道和安全出口處的出入口控制裝置。
（6）電子巡查系統(tǒng)。
用于電子巡查管理，動態(tài)管理醫(yī)院內(nèi)電子巡查和監(jiān)管，并在發(fā)生意外情況時及時報警。主要針對保安、維護等工作的監(jiān)督和管理。
系統(tǒng)以每個樓層為獨立單元作為電子巡查路線的安排，設(shè)定適當樓梯間作為電子巡查的起始點，設(shè)計成拓撲型的電子巡查路線，并以適當位置的電梯間為巡查的終點，涉及到每個公用區(qū)域，減少重復路線的出現(xiàn)，對重點機房進行電子巡查，保證電子巡查的有效合理性。
本系統(tǒng)選用在線報警方式，于消防控制室內(nèi)設(shè)置系統(tǒng)主機一臺。巡更點與門禁點合用。由保安人員按照規(guī)定時間與路線到達各個巡更點，巡更完畢后，利用巡更棒，向系統(tǒng)主機上傳巡更信息。
5護理對講系統(tǒng)
系統(tǒng)主機多設(shè)置在病房區(qū)護士站，后臺信號接至醫(yī)院HIS系統(tǒng)，計算機軟件通過護士站主機RS485接口控制對講系統(tǒng)各種功能，主機與病房內(nèi)對講分機連線采用總線制，既“手拉手”式連接，值得注意的是，最好把衛(wèi)生間內(nèi)防水分機放置在線路末端，這樣做的目的是衛(wèi)生間防水分機容易損壞，放置在末端后，即使呼叫分機出現(xiàn)故障也不會影響到整個系統(tǒng)的正常使用。
本系統(tǒng)主機與分機間布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線，型號為RVV，規(guī)格為3X1.0平方毫米（注：其中兩芯線為主機到分機的連線，另一芯線為廣播或輸液報警功能時供電用線）。由于本系統(tǒng)工作電壓為36V安全電壓，故單獨布線。 如與弱電線路平行布線時，線間距離不小于15mm。 如與強電線路平行布線時，線間距離不小于200mm（圖10～12）。
6結(jié)語
隨著醫(yī)院建筑的不斷發(fā)展，為了能更好的實現(xiàn)方便，快捷，以人為本等需求，醫(yī)院智能化的水平將會越來越高，這需要設(shè)計人員在進行智能化的設(shè)計時不僅考慮滿足現(xiàn)階段的需求，還能做到兼顧未來的發(fā)展。本文從工程實例出發(fā)，簡述了醫(yī)療建筑的智能化系統(tǒng)包含的主要內(nèi)容，望和廣大設(shè)計人員共同努力，更好的適應智能化未來的發(fā)展。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 弱電系統(tǒng) ；現(xiàn)代醫(yī)院 ；智能化建設(shè)
中圖分類號TP39 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2013）90-0226-02
0引言
弱電智能化系統(tǒng)主要包括建筑樓宇設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)（樓控）、安全監(jiān)控防范系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、門診叫號系統(tǒng)及醫(yī)護對講系統(tǒng)、信息機房等五個方面。就智能醫(yī)院而言，其主要是指涵蓋了系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)、管理、服務等四個基本要素及對該四要素進行優(yōu)化內(nèi)在聯(lián)系的建筑物。在本案，筆者通過對具體案例的分析，討論弱電系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院智能化建設(shè)中應用。
1目前弱電智能化系統(tǒng)的概況
1.1 建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)
作為現(xiàn)代智能化建筑的基本組成成分之一，建筑設(shè)備控制自動化系統(tǒng)BAS已經(jīng)在世界范圍內(nèi)的各行各業(yè)得到了廣泛的應用。通過對BAS的應用，現(xiàn)代建筑使用環(huán)境的舒適度、安全性及便利性已經(jīng)得到了切實的提高，且現(xiàn)代建筑的能耗問題也得到了最大程度的降低。此外，建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)能夠?qū)Ω鞣N機電設(shè)備運行狀況及故障問題進行實時監(jiān)控，并對其進行有效控制，且能夠隨時將所需報表打印出來，這樣不僅方便了機電設(shè)備的監(jiān)控，也方便了機電設(shè)備的管理、維修及保養(yǎng)，從而為企業(yè)降低了管理成本。
1.2 安全監(jiān)控防范系統(tǒng)
安全監(jiān)控防范系統(tǒng)主要由視頻監(jiān)控系統(tǒng)、巡更系統(tǒng)、防盜報警系統(tǒng)、門禁、智能停車場管理系統(tǒng)等組成。安全監(jiān)控防范系統(tǒng)的工作原理：憑借著防入侵、防破壞、防盜、防暴、防火、安全檢查、聯(lián)動等措施，針對大部分盜竊、入侵等犯罪活動，能夠及時將其發(fā)現(xiàn)，并發(fā)出報警信號。此外，與安全防范系統(tǒng)同步工作的數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)將會自動記錄下犯罪全過程，以此方便了案情偵破，并節(jié)省了大批物力及人力，也有效減少了事故數(shù)量。
1.3 綜合布線系統(tǒng)
綜合布線即為在建筑群間及建筑物內(nèi)部間實現(xiàn)信息傳輸?shù)耐ǖ?，其具備靈活性高、模塊式運行的特點。綜合布線系統(tǒng)有助于將數(shù)據(jù)、語音、信息交換設(shè)備、圖像設(shè)備等與其他相關(guān)信息管理系統(tǒng)相連接，及將以上各種設(shè)備連接到外部的通信網(wǎng)絡(luò)中。綜合布線系統(tǒng)主要針對建筑物內(nèi)部所有智能化系統(tǒng)信號傳輸線路。若以其為依托，數(shù)據(jù)設(shè)備、語音設(shè)備、交換設(shè)備、控制設(shè)備等便可以能夠與信息管理系統(tǒng)相連接，同樣能夠?qū)⒁陨显O(shè)備連接到外部通信網(wǎng)絡(luò)。作為醫(yī)院新的智能化建筑，結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)是智能化得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)及先決條件。
1.4 門診叫號系統(tǒng)及醫(yī)護對講系統(tǒng)
門診叫號系統(tǒng)將有效克服了排隊、混亂、擁擠現(xiàn)象。在門診叫號系統(tǒng)的協(xié)助之下，醫(yī)護人員便能夠有序呼叫患者，從而為醫(yī)務人員及患者帶來了舒適及方便。此外，門診叫號系統(tǒng)能夠與醫(yī)院就診卡、醫(yī)保卡、銀一卡通等的使用實現(xiàn)兼容，從而為病人就診、取藥等提供了方便。
醫(yī)護對講系統(tǒng)可以通過呼叫器系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)相聯(lián)，如果加上電話通信系統(tǒng)及整體護理軟件，可以為醫(yī)院開展“以質(zhì)量為核心”“以病人為中心”的系統(tǒng)化整體護理的理想設(shè)備。病房對講呼叫系統(tǒng)的核心在于護理站，其可儲存呼號，亦可雙向呼叫，且呼叫信息均可顯示在顯示屏雙面。
1，5 信息機房
信息機房是整個弱電智能化系統(tǒng)的核心，電子信息機房建設(shè)環(huán)境必須滿足計算機設(shè)備對溫度、濕度和空氣潔凈度、電源質(zhì)量、接地、電磁場和振動等項的技術(shù)要求，除此之外，還必須滿足在機房中工作的人員對照明度、空氣的新鮮度和流動速度、噪聲的要求。計算機、交換機、服務器、存儲等屬于貴重精密設(shè)備，同時機房又屬于關(guān)鍵和重要的數(shù)據(jù)中心，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)丟失，損失無法估計。因此，它又常常是安全保衛(wèi)的重點。同時信息機房對消防、安全保密也有很高的要求。
電子信息機房的建設(shè)主要包括機房裝修、接地系統(tǒng)、配電系統(tǒng)、綜合布線、消防系統(tǒng)、保安與門禁系統(tǒng)、空調(diào)和通風系統(tǒng)、集中監(jiān)控系統(tǒng)等。由于其在弱電智能化中所處的位置，各個系統(tǒng)相對獨立與樓宇中的其他系統(tǒng)。其中裝修所用的材料必須達到防塵、抗靜電、阻燃、絕燃、屏蔽、防漏水、隔熱、保溫、降噪等標準。
2 案例分析
在本案，筆者有幸參與平度市人民醫(yī)院新門診病房樓的弱電智能化建設(shè)，通過對弱電智能化系統(tǒng)的部分應用情況進行討論，以此介紹弱電系統(tǒng)在我國現(xiàn)代醫(yī)院智能化建設(shè)中的應用情況及發(fā)展趨向。
2，1 醫(yī)院建設(shè)中對建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)的應用
平度市人民醫(yī)院建筑物內(nèi)部構(gòu)造包括地源熱泵、電梯、新風機組、給排水泵等關(guān)鍵機電設(shè)備，其主要包括空調(diào)系統(tǒng)、通/排風系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、給/排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、供配電系統(tǒng)，為醫(yī)院的正常運行提供了有力保障。由于以上設(shè)備均存在系統(tǒng)設(shè)備多、能耗大、功率大，且大部分處于分散狀態(tài)、且屬于獨立運行設(shè)備，管理難度系數(shù)相當大，人為管理誤操作率不在少數(shù)。為此我們院領(lǐng)導高瞻遠矚，將建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)應用到醫(yī)院建設(shè)中，其在一定程度上有效解決了以上各種問題。建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)通過對各種機電設(shè)備信息的分析、處理、歸類、判斷，并結(jié)合現(xiàn)代計算機存儲分析技術(shù)，從而實現(xiàn)了對各種系統(tǒng)設(shè)備的有效管理及監(jiān)控，并實現(xiàn)了設(shè)備節(jié)能化運行方式。
2.2 醫(yī)院建設(shè)中安全監(jiān)控防范系統(tǒng)的應用
平度市人民醫(yī)院內(nèi)部各出入口、通道及進出口、等候廳、電梯等公共場所均安裝有前端數(shù)字攝像機，以此對公共場所的一切動向進行全天候?qū)崟r監(jiān)視并錄像。門診收費、重要辦公場所、住院處、護士站、信息機房等重要部位均安裝有入侵報警裝置，并實行數(shù)字視頻監(jiān)視系統(tǒng)與防盜報警系統(tǒng)聯(lián)動，從而構(gòu)成了醫(yī)院立體化安全防范系統(tǒng)。
2.3 醫(yī)院建設(shè)中綜合布線系統(tǒng)的應用
平度市人民醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)設(shè)計為內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、語音網(wǎng)、視頻網(wǎng)、有線電視網(wǎng)等構(gòu)成的五套網(wǎng)絡(luò)。除了有線電視是采用同軸電纜外，其他的四個網(wǎng)絡(luò)均采用萬兆光纖主干，六類非屏蔽雙絞線千兆交換到桌面，外網(wǎng)為Internet連接；內(nèi)網(wǎng)承擔醫(yī)院HIS、PACS、LIS、EMR等信息傳輸處理。視頻網(wǎng)承擔數(shù)字監(jiān)控影像、視頻會議的共享及傳播，并建立了閱片中心、遠程醫(yī)療、電子圖書、教學等應用平臺。語音網(wǎng)實行固話音頻通信與手機組成虛擬網(wǎng)等。
2.4 醫(yī)院建設(shè)中門診叫號系統(tǒng)及醫(yī)護對講系統(tǒng)的應用
平度市人民醫(yī)院門診叫號系統(tǒng)主要有叫號部分、顯示部分、呼叫部分、播音部分、支持部分、傳輸部分組成。在候診廳內(nèi)，被呼叫病人及信息會在揚聲器及顯示屏中向病人廣播及顯示。顯示屏同時將排隊編號、姓名、科室名稱、診號顯示出來，并實行滾動顯示方式。
平度市人民醫(yī)院新建病房區(qū)有8個管理系統(tǒng)，且共設(shè)8個護士站。各護士站設(shè)備配置主要以其所管轄區(qū)內(nèi)性質(zhì)及病房類型為主要參考依據(jù)，即病人床頭設(shè)普通分機，針對U型走廊，在走廊設(shè)立2塊顯示屏，由此保證了病房呼叫系統(tǒng)的可信度及安全性。每個呼叫主機均與護士站管理主機相連接，不同分機可以設(shè)置不同音樂，以便區(qū)分護理級別。高級護理級別的病員優(yōu)先呼入，可有提示，可通過主話機下通知、找人等統(tǒng)一廣播，可接入錄音機、MP3等音頻源作為宣傳教育廣播，分機呼叫主機無人應答時，主機自動存儲，輪番顯示并聲音提示。同時在衛(wèi)生間設(shè)立緊急呼叫按鈕，防止患者在衛(wèi)生間內(nèi)發(fā)生緊急情況呼叫用。
2.5 醫(yī)院的機房建設(shè)
醫(yī)院參照《電子信息系統(tǒng)機房設(shè)計規(guī)范》gb50174-2008中對三級醫(yī)院須建設(shè)B級標準機房的要求，設(shè)計3臺UPS和3臺專用空調(diào)，結(jié)合醫(yī)院實際，在UPS和機房專用空調(diào)上設(shè)計有冗余的空位，但在實際施工中先安裝標準設(shè)計容量的設(shè)備，即只裝2臺。待醫(yī)院規(guī)模逐步增大，機房負載逐步增多到合適時機，再在空位上安裝冗余設(shè)備。做到既滿足目前需求，又能充分利用資金，保護投資，還能為將來發(fā)展預留出空間。
關(guān)于機房接地，由于大樓的接地小于1歐姆，完全滿足機房接地要求，因此醫(yī)院的機房的接地系統(tǒng)采用了聯(lián)合接地，即大樓綜合基礎(chǔ)接地，計算機設(shè)備的工作地、保護地、建筑物的防雷地等共用大樓的綜合接地體。
3 結(jié)論
隨著技術(shù)的發(fā)展，我國醫(yī)院建筑發(fā)展已經(jīng)逐漸趨向于弱電智能化系統(tǒng)的應用。隨著弱電系統(tǒng)智能化的應用，現(xiàn)代醫(yī)院系統(tǒng)實現(xiàn)了資源共享、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一監(jiān)視，并為醫(yī)院運行環(huán)境的打造創(chuàng)造了條件。在弱電系統(tǒng)的支持下，現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)逐步實現(xiàn)了方便、安全、舒適、環(huán)保、高效、節(jié)能的人性化服務。
參考文獻
[1]辛冕.淺談現(xiàn)代化醫(yī)院智能化系統(tǒng)管理[J].建筑?建材?裝飾，2010，11（3）：53-54.
長興縣中醫(yī)院設(shè)計日門診量為1000~1200人次，建成后將滿足長興及周邊地區(qū)的基本醫(yī)療服務和中醫(yī)醫(yī)療的需求，是一家集醫(yī)療、科研、保健于一體的多功能、數(shù)字化、現(xiàn)代化的綜合性二級甲等醫(yī)院。
為了實現(xiàn)數(shù)字化、現(xiàn)代化的目標，醫(yī)院在建設(shè)中設(shè)計了9項智能化系統(tǒng)。
綜合布線系統(tǒng)，采用六類非屏蔽布線系統(tǒng)
綜合布線系統(tǒng)設(shè)計，總體采用六類非屏蔽布線系統(tǒng)，水平部分線纜（數(shù)據(jù)＋語音）全部采用六類四對非屏蔽雙絞線。為保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全，綜合布線設(shè)計時數(shù)據(jù)部分信息點考慮內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、放射科子網(wǎng)、檢驗科子網(wǎng)及功能檢查科子網(wǎng)；三層ICU各病床設(shè)一個數(shù)據(jù)點，作為醫(yī)療監(jiān)護儀器設(shè)備的接口，接入ICU護士站；三層血透中心各病床設(shè)一個數(shù)據(jù)點，作為醫(yī)療監(jiān)護儀器設(shè)備的接口，接入血透中心護士站。
醫(yī)院數(shù)據(jù)及語音中心位于裙樓四層，匯聚全院數(shù)據(jù)及語音垂直主干線纜及配線架。裙樓一、二、三、四層分別設(shè)一個IDF(弱電設(shè)備間)，主樓二、四、六、八、十層分別設(shè)一個IDF，各IDF機柜內(nèi)接入數(shù)據(jù)及語音部分線纜、配線架等。
各IDF分別設(shè)數(shù)據(jù)及語音配線架，數(shù)據(jù)主干線纜端接采用光纖配線架，水平線纜端接采用模塊化配線架；語音主干線纜端接采用110型配線架，水平線纜端接采用模塊化配線架，可方便數(shù)據(jù)點及語音點互換。
計算機中心到各IDF分別放一根內(nèi)網(wǎng)六芯室內(nèi)多模光纖、到IDF4～9分別各放一根外網(wǎng)六芯室內(nèi)多模光纖；計算機中心至IDF1放一根放射科子網(wǎng)六芯室內(nèi)多模光纖、至IDF2放一根功能檢查科子網(wǎng)六芯室內(nèi)多模光纖、至IDF3放一根檢驗科子網(wǎng)六芯室內(nèi)多模光纖；語音中心到本樓IDF各放語音主干電纜，采用三類25對大對數(shù)電纜，語音主干線纜與水平線纜按照1.2：1配置。
本樓語音中心由電信部門通過室外引入800對HYA2×0.5通信電纜，電話采用虛擬網(wǎng)方式。
主樓二層、四至十一層病區(qū)護理單元各層走廊分別各設(shè)3個外網(wǎng)無線AP點，三層ICU設(shè)12個專用醫(yī)療監(jiān)護儀器設(shè)備接口，血透中心設(shè)26個專用醫(yī)療監(jiān)護儀器設(shè)備接口，放射科設(shè)10個光纖點，公共區(qū)域設(shè)公用電話點。綜合布線點位統(tǒng)計，見表1。
網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，設(shè)核心交換機
在計算機中心設(shè)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、放射科子網(wǎng)、檢驗科子網(wǎng)、功能檢查科子網(wǎng)核心交換機，核心交換機具有三層路由及支持萬兆上聯(lián)功能。各IDF分別設(shè)內(nèi)、外網(wǎng)接入層交換機，接入層交換機具有支持千兆上聯(lián)及堆疊功能。
內(nèi)網(wǎng)核心交換機至IDF接入層交換機、外網(wǎng)核心交換機至IDF接入層交換機均采用千兆鏈接；放射科在弱電設(shè)備間設(shè)匯聚層交換機，匯聚層交換機與放射科核心交換機采用2G鏈接，放射科核心交換機與全院核心交換機采用萬兆鏈接；檢驗科核心交換機與接入層交換機采用千兆鏈接，與全院核心交換機采用萬兆鏈接；功能檢查科核心交換機與接入層交換機采用千兆鏈接，與全院核心交換機采用萬兆鏈接。主干鏈路按照每≤150個端口為一條鏈路考慮設(shè)計。
安全防范系統(tǒng)，重在三個子系統(tǒng)
本樓安全防范系統(tǒng)包括監(jiān)控子系統(tǒng)、防盜報警子系統(tǒng)及離線巡更子系統(tǒng)三部分，安防中心與一層消控中心合用。
本樓各手動報警按鈕及紅外雙鑒探測器的信號線纜統(tǒng)一接入一層安防中心后接入報警防區(qū)模塊；各攝像機和探測器電源線纜分別單獨接入一層安防中心內(nèi)，采用直流12V供電，直流供電器統(tǒng)一由安防中心內(nèi) UPS供電。
離線巡更子系統(tǒng)主要針對保安值班人員的管理及考核。
攝像機主要在停車庫、各層主要出入口及通道、電梯、出入院登記處、掛號收費處、藥房（庫）、重要設(shè)備機房等場所設(shè)置；手動報警按鈕主要在出入院登記處、掛號收費處、藥房（庫）設(shè)置；紅外雙鑒探測器主要在重要設(shè)備機房、藥房（庫）、出入院登記處、掛號收費等處設(shè)置。具體安防系統(tǒng)點位，見表2。
背景廣播系統(tǒng)，嚴格按照消防分區(qū)設(shè)置
本樓的背景廣播機房設(shè)在一層，與消控中心合用。背景廣播系統(tǒng)的功能主要是為醫(yī)院提供背景音樂和播放緊急通知。在消防切換模塊前端設(shè)置音量調(diào)節(jié)開關(guān)，背景廣播和消防緊急廣播的輸出揚聲器共用。廣播系統(tǒng)線路采用單獨穿管或橋架。
本系統(tǒng)廣播分區(qū)嚴格按照消防分區(qū)設(shè)置，平時播放背景音樂及緊急通知，當發(fā)生緊急情況時，自動切換到消防廣播，以達到疏散人員的目的。系統(tǒng)采用定電壓輸出方式，傳輸電壓采用100V。
有線電視系統(tǒng)，采用集中分配方式
本樓有線電視機房設(shè)在一層，與消控中心合用，信號源主要由醫(yī)院自辦節(jié)目及當?shù)赜芯€電視節(jié)目等組成。系統(tǒng)采用862MHz雙向傳輸，采用集中分配方式，終端輸出口電平為64±4dB，圖像質(zhì)量主觀評價不低于4級。
有線電視機房設(shè)二臺DVD播放機，可播放醫(yī)院自辦節(jié)目及宣傳片；當?shù)赜芯€電視節(jié)目由廣電部門負責接入。
本樓一層電視機房設(shè)1個干線放大器，裙樓二、四層設(shè)備間和主樓二層、四至十一層設(shè)備間各設(shè)1個樓棟放大器，樓棟放大器采用設(shè)備間內(nèi)就近取電方式。
本系統(tǒng)共設(shè)計有線電視點227個，主要設(shè)置在候診（檢）廳、輸液室（廳）、等候處、示教室、病房、值班室等處。
公共顯示系統(tǒng)，重點設(shè)在大廳處
一層住院大廳、門診大廳各安裝一塊室內(nèi)Φ3.75雙基色顯示屏，尺寸為3.04m×1.976m；一層急診大廳、發(fā)熱門診入口、腸道門診入口各安裝一塊室內(nèi)Φ3.75雙基色顯示屏，尺寸為1.52m×0.912m。這些顯示屏用于播放通知、顯示醫(yī)院公告、專家信息等。
一層住院大廳入口兩側(cè)分別安裝一臺17寸LCD多媒體觸摸屏，可供患者查詢住院費用等信息。
各層候診廳分別設(shè)一套17寸LCD多媒體觸摸屏，觸摸屏查詢系統(tǒng)配備打印機，結(jié)合檢驗科網(wǎng)絡(luò)可以供患者查詢及打印化驗結(jié)果。
排隊叫號系統(tǒng)，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)相結(jié)合
分診排隊叫號系統(tǒng)主要由導醫(yī)臺（護士站）控制電腦及軟件、各診室虛擬呼叫器、候診區(qū)顯示屏、音箱等連接線路組成，可同步顯示當前工作狀況。分診排隊叫號系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)結(jié)合，患者在掛號收費窗口掛完號后，系統(tǒng)自動列入門診排隊系統(tǒng)。在門診各分診候診廳、放射科、檢驗科、功能檢查科等候診、候檢廳等處設(shè)置排隊叫號系統(tǒng)。放射科、功能檢查、內(nèi)窺鏡中心、檢驗科等通過等候廳現(xiàn)場取號，列入排隊叫號系統(tǒng)。
病房呼叫系統(tǒng)，以對講機、顯示屏及門燈為主
主樓二層母嬰同室護理單元、四至十一層病區(qū)護理單元設(shè)計病房呼叫系統(tǒng)，在每個護士站設(shè)一臺60路對講主機，在走廊中間位置設(shè)一塊雙面顯示屏；病區(qū)每張病床設(shè)備帶上安裝一個對講分機，在每間病房的衛(wèi)生間內(nèi)安裝一個防水開關(guān)，每間病房門口設(shè)一個門燈。
三層血透中心設(shè)呼叫系統(tǒng)，血透中心護士臺設(shè)一臺60路對講主機，走廊中間位置設(shè)一塊雙面顯示屏，各病床設(shè)一只對講分機。
患者可通過床頭對講分機與護士站值班護士對話，走廊上巡視的護士可通過顯示屏和門燈及時幫患者解決問題。
機房工程建設(shè)系統(tǒng)，主要包括3個系統(tǒng)
裙樓四層數(shù)據(jù)、語音中心凈面積約為123m2，主樓一層消控中心凈面積約為84m2。機房工程設(shè)計范圍為機房UPS系統(tǒng)、機房空調(diào)系統(tǒng)、防雷接地系統(tǒng)等。
數(shù)據(jù)、語音中心配一臺40KVA三進三出在線式UPS主機，后備時間2小時，主要供給計算機中心內(nèi)服務器、交換機等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及IDF接入層交換機的電源。
消控中心配一臺20KVA 三進三出在線式UPS主機，后備時間2小時，主要供給安防系統(tǒng)攝像機、紅外探測器、報警主機及監(jiān)控主機的電源。
根據(jù)機房面積及設(shè)備散熱估算，一層消控中心需配兩臺5匹柜式空調(diào)，數(shù)據(jù)、語音中心需配兩臺5匹柜式空調(diào)和4臺1.5匹分體式空調(diào)。
本工程設(shè)備防雷主要由電源防雷和信號防雷兩部分組成。
醫(yī)院智能化工程設(shè)計環(huán)節(jié)中投資定位、系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容、設(shè)計進度控制、設(shè)計質(zhì)量控制、概算控制和咨詢服務的環(huán)節(jié)控制，以及對醫(yī)院智能化工程設(shè)計中易忽略的問題和建議性處理方法，是保證醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)更加趨于合理的重要方面，應引起醫(yī)院管理者的高度重視。
關(guān)鍵詞
醫(yī)院 智能化 控制 節(jié)能
Abstract
In hospital intelligent engineering design aspects ,Investment position control, construction content control, design schedule control, design quality control, budget control, process control consulting services, these related to the construction of hospital intelligent systems is reasonable or not. Therefore, hospital administrators should attach great importance to intelligent engineering design aspects of the hospital.
Keywords
Hospital Intelligent Control Energy
一、前言
本著將醫(yī)院建設(shè)成為醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化、病房家庭化、環(huán)境園林化的目標，為適應現(xiàn)代化醫(yī)院對于信息技術(shù)的要求，使智能化系統(tǒng)更好地融入醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)中去，筆者根據(jù)以往的工程設(shè)計以及對一些醫(yī)院智能化方案評審和驗收中遇到的問題，提出一些智能化系統(tǒng)在醫(yī)院設(shè)計中應注意的問題，以期醫(yī)院智能化系統(tǒng)具有更高起點、更先進、安全、高效、舒適、實用、便利、靈活的特點，從而保證醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)更加趨于合理。
二、設(shè)計環(huán)節(jié)控制
（一）投資定位
應從醫(yī)院等級、建設(shè)規(guī)模、項目總投資等進行準確定位，并從醫(yī)院經(jīng)營者的角度出發(fā)以運營為紐帶，以管理為基礎(chǔ)進行審視和思考，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的利潤可增長點；從使用人員和各級管理人員的角度考慮需要使用哪些系統(tǒng)，各系統(tǒng)應該如何銜接，而不是簡單地從系統(tǒng)角度考慮配置或單一地參照同類建筑。設(shè)計要量體裁衣,突出醫(yī)院自身建設(shè)的特點，適度超前并留有發(fā)展預留。
（二）系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容
醫(yī)院智能化工程建設(shè)應基于投資定位，對以下子系統(tǒng)進行合理性的選擇。
基礎(chǔ)建設(shè)系統(tǒng)：綜合管網(wǎng)、綜合布線、機房工程。
安全建設(shè)系統(tǒng)：視頻監(jiān)控系統(tǒng)、入侵報警系統(tǒng)、一卡通管理系統(tǒng)（門禁、消費、考勤、巡更、停車場）、殘衛(wèi)求救對講系統(tǒng)、火災自動報警系統(tǒng)。
通信建設(shè)系統(tǒng)：電話系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息及查詢系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、雙向數(shù)字電視系統(tǒng)、會議系統(tǒng)、弱電系統(tǒng)集成。
節(jié)能降耗系統(tǒng)：建筑設(shè)備管理自動化系統(tǒng)、手術(shù)室凈化空調(diào)控制系統(tǒng)、冷凍機房節(jié)能控制系統(tǒng)、能耗計量系統(tǒng)（水、電、空調(diào)、五氣）、計算機網(wǎng)絡(luò)信息機房建設(shè)
醫(yī)院專用系統(tǒng)：手術(shù)示教系統(tǒng)、醫(yī)院排隊叫號系統(tǒng)、醫(yī)院病房呼叫系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、ICU及MCU探視系統(tǒng)、無線查房系統(tǒng)
醫(yī)療信息管理系統(tǒng)：醫(yī)療圖像管理系統(tǒng)（PACS）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、實驗室檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、醫(yī)院客戶管理系統(tǒng)（CRM）
（三） 設(shè)計進度控制
在設(shè)計進度控制中，要有合理的計劃和資源以保證設(shè)計進度，以及專人控制、檢查、督促、協(xié)調(diào)，以確保項目按計劃進行。
（四）設(shè)計質(zhì)量控制
在設(shè)計質(zhì)量控制中，應做到事前指導、過程控制、事后把關(guān)的運行模式，保證設(shè)計水平和設(shè)計質(zhì)量。
(五) 設(shè)計概算控制
專業(yè)的設(shè)計團隊中要求具有專業(yè)預算造價人員，在保證工程所用設(shè)備和材料技術(shù)穩(wěn)定、安全可靠的前提下，比選出合理、安全、先進、經(jīng)濟、節(jié)能、環(huán)保的最佳方案，以最優(yōu)化方案保證合理造價。
（六）咨詢服務控制
要求具有專業(yè)的設(shè)計團隊做服務支撐，做到設(shè)計交流及時、服務及時、協(xié)調(diào)及時（包括設(shè)計單位、業(yè)主單位、總承包管理單位、監(jiān)理單位、施工單位等）。
三、設(shè)計中易忽略的問題和處理方法
（一）智能化系統(tǒng)管網(wǎng)建設(shè)的重視度
多數(shù)綜合管網(wǎng)在前期整體設(shè)計時，易忽略智能化系統(tǒng)管網(wǎng)規(guī)劃的重要性，或?qū)ζ涔烙嫴蛔恪ｋS著信息技術(shù)和醫(yī)療科學技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)療建筑尤其是在多棟醫(yī)療建筑或大型醫(yī)療園區(qū)中，會導致建筑群之間的管網(wǎng)、通道不夠，使后期建設(shè)中各建筑群之間智能化系統(tǒng)無法聯(lián)通，統(tǒng)一管理，無法擴展，即導致有些智能化子系統(tǒng)功能無法實現(xiàn)，或通過二次開挖來彌補管網(wǎng)缺陷方可實現(xiàn)。因此，智能化系統(tǒng)管網(wǎng)建設(shè)應從整體規(guī)劃階段進行統(tǒng)一、重點納入綜合管網(wǎng)統(tǒng)籌考慮。
（二） 建筑結(jié)構(gòu)布局的合理性（主要體現(xiàn)在管井、橋架路由和機房）
前期建筑設(shè)計時，弱電豎井的設(shè)置應合理，比如有很多設(shè)計單位，豎井直接由建筑專業(yè)確定，對智能化系統(tǒng)未作充分考慮，豎井尺寸便小和位置不合理，導致智能化系統(tǒng)設(shè)計時弱電機柜（箱）不能安裝、或者無操作和檢修空間、或線纜超出規(guī)范布放長度。因此，應在建筑結(jié)構(gòu)初期設(shè)計時，充分考慮到智能化系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的特點和規(guī)模，合理預留足夠的弱電井空間和位置設(shè)置。
弱電設(shè)備間、豎井、機房位置選擇時，不能與排煙管道井或給排水豎井比鄰設(shè)置。
在每層建平面筑面積很大時，設(shè)置的弱電豎井應合理，必須滿足網(wǎng)絡(luò)布線的要求（≤90m）。
建筑內(nèi)公共通道的綜合管網(wǎng)路由應考慮智能化系統(tǒng)橋架的路由安裝空間。
對于智能化機房（監(jiān)控中心機房、網(wǎng)絡(luò)中心機房和手術(shù)示教控制機房）空間設(shè)計應合理，不能過小，必須考慮機房設(shè)備的合理布放空間、人的正常通行通道和檢修空間。
（三）網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的重視度
對于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為了控制投資，很多人認為，只要現(xiàn)在夠用，以后需要再增加就可以。他們認為主干路由能夠用千兆的就絕對不考慮萬兆，能夠用一般檔次網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的就不考慮采用擴展性能好的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。結(jié)果，隨著醫(yī)院的管理與業(yè)務系統(tǒng)（如HIS、PACS、LIS、RIS等）的快速發(fā)展，網(wǎng)管人員很快就發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)負荷非常重，實施網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化已經(jīng)不能對整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生絲毫的改良，不得不更換線路、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備以面對所有系統(tǒng)改造升級的局面。
因此，合理設(shè)計基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺，我們必須認清網(wǎng)絡(luò)建設(shè)定位和投資的關(guān)系，這應該是院方必須面對和思考的一個重要問題，只有做到合理的前瞻性冗余設(shè)計和定位，并了解未來信息技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展規(guī)劃，才能保證新建醫(yī)院智能化系統(tǒng)在5年、10年，甚至15年內(nèi)能滿足未來發(fā)展的需求。
（四）系統(tǒng)設(shè)計的合理性
在醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計中，有時因建設(shè)方的重視程度不夠，邀請了非專業(yè)的設(shè)計團隊，由于他們沒有經(jīng)過正規(guī)設(shè)計單位或設(shè)計師指點，僅憑自己的理解和經(jīng)驗進行設(shè)計，不參照相關(guān)規(guī)范，不了解醫(yī)院行業(yè)發(fā)展的動態(tài)，往往造成系統(tǒng)設(shè)計不合理、設(shè)計深度不夠、必上系統(tǒng)沒規(guī)劃設(shè)計、系統(tǒng)可擴展性不夠、系統(tǒng)接口沒考慮、施工圖紙的表達不夠準確等很多問題的出現(xiàn)。
例如與各專業(yè)系統(tǒng)接口的問題，很多非專業(yè)設(shè)計師對與各專業(yè)系統(tǒng)接口的預見性不夠，沒有看到醫(yī)院智能化系統(tǒng)是一個子系統(tǒng)多、配合多的復雜性設(shè)計工程，例如：建筑設(shè)備管理自動化系統(tǒng)、手術(shù)室凈化空調(diào)控制系統(tǒng)、冷凍機房節(jié)能控制系統(tǒng)、能耗計量系統(tǒng)等，它們都與強電、給排水、暖通、醫(yī)用設(shè)備等有接口配合的問題。很多非專業(yè)設(shè)計單位在設(shè)計要求中，沒有對需要聯(lián)動或信息共享或信號監(jiān)視的設(shè)備提出提供標準的通訊協(xié)議接口；沒有對需要控制或監(jiān)視配電箱提出預留二次回路；沒有對需要在其他機械設(shè)備上二次安裝執(zhí)行機構(gòu)的設(shè)備提出預留安裝空間；沒有對與各專業(yè)系統(tǒng)管路對接安裝設(shè)備時提出要求等，這一系列問題，往往最后造成很多設(shè)備無法安裝或系統(tǒng)調(diào)試時很多功能不完善，達不到綠色節(jié)能、人性化設(shè)備管理的效果。
因此，選擇一個專業(yè)性強的設(shè)計團隊進行設(shè)計，對其系統(tǒng)設(shè)計的合理性、設(shè)計的深度、系統(tǒng)的規(guī)劃、系統(tǒng)可擴展性、系統(tǒng)接口、施工圖紙的表達等是至關(guān)重要的。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 智能化系統(tǒng) 集成
一、引言
隨著人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療服務的需求變得越來越大，雖然我國各地都在不斷地擴大醫(yī)療服務機構(gòu)的規(guī)模，但人們對于醫(yī)療服務的需求增速遠大于醫(yī)療機構(gòu)的擴建設(shè)速度。所以，要想在現(xiàn)有的條件下改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療服務水平，更有效地發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的效用，就必須對醫(yī)院進行信息化，并不斷地提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的智能化水平和集成水平。
二、醫(yī)院智能化系統(tǒng)集成概述
（一）醫(yī)院智能化系統(tǒng)
智能化系統(tǒng)，指的是現(xiàn)代通信與信息技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、行業(yè)技術(shù)、智能控制技術(shù)集中后形成的智能系統(tǒng)。由于信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得智能化系統(tǒng)越來越復雜，功能也越來越多，并不斷地向不同的領(lǐng)域拓展，從而形成了諸如智能化大廈、智能化醫(yī)院等建筑。由于智能化系統(tǒng)多與建筑相結(jié)合，所以一般也將智能化系統(tǒng)稱為智能化建筑系統(tǒng)。
（二）醫(yī)院智能化系統(tǒng)集成的組成
醫(yī)院智能化系統(tǒng)，通常包含樓宇管理系統(tǒng)、通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、醫(yī)院專用系統(tǒng)以及智能集成的管理系統(tǒng)。為了能更好地發(fā)揮系統(tǒng)功能，通常是把這幾個系統(tǒng)進行功能的集成。集成后，醫(yī)院智能化系統(tǒng)通常包括如下系統(tǒng)：綜合布線系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、門禁一卡通管理系統(tǒng)、電子巡更系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)、多媒體會議系統(tǒng)、樓宇設(shè)備自動控制系統(tǒng)、醫(yī)院專業(yè)系統(tǒng)、排隊叫號系統(tǒng)、LED大屏幕系統(tǒng)、智能照明系統(tǒng)等。通過這些系統(tǒng)的集成，能實現(xiàn)醫(yī)院信息的綜合管理，從而在現(xiàn)有條件下，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和管理水平。
（三）醫(yī)院智能化系統(tǒng)集成中應遵循的設(shè)計原則
1.開放性。由于需要集成的系統(tǒng)較多、所涉及的廠商不同、系統(tǒng)接口類型有所不同，所以集成之前，各系統(tǒng)必須使用符合國際標準的，或者公認的行業(yè)標準。其次，設(shè)計的系統(tǒng)中則需要采用的開放性的操作系統(tǒng)、大型關(guān)系式數(shù)據(jù)庫、應用程序、開發(fā)工具、接口協(xié)議等。同時，系統(tǒng)應采用開放式的，模塊化、積木式的結(jié)構(gòu)，這樣才能夠靈活的增加或減少移動設(shè)備，而無需修改應用程序。
2.經(jīng)濟性。在保證系統(tǒng)的先進性和安全、可靠性的基礎(chǔ)上，應考慮應用該系統(tǒng)的醫(yī)院的經(jīng)濟情況，盡量選擇具有高性價比的設(shè)備和軟件，才能使系統(tǒng)建成后，更好地為醫(yī)院服務。
3.系統(tǒng)的完整性。除了要遵循上述原則外，還要重點考慮整個弱電系統(tǒng)的完整性，保證在整個弱電系統(tǒng)設(shè)計中的各個子系統(tǒng)之間的協(xié)同同作，完整統(tǒng)一。
三、醫(yī)院智能化系統(tǒng)集成中存在的主要問題
（一）系統(tǒng)預算問題
因為大多數(shù)醫(yī)院智能化集成系統(tǒng)的負責人都不是從事信息化系統(tǒng)的專業(yè)人員，所以對于系統(tǒng)上馬后可以實現(xiàn)的效果難于把握，甚至有所懷疑。從而會在系統(tǒng)資金預算上大打折扣，而較低的資金預算也必然造成系統(tǒng)效果的降低，甚至一些關(guān)鍵性的系統(tǒng)無法在建設(shè)初期上馬，而在后續(xù)建設(shè)才跟上，甚至還可能出現(xiàn)重復建設(shè)的問題。另外，由于處于建設(shè)初期，很多醫(yī)院缺少系統(tǒng)建設(shè)方面的專業(yè)人才，因而在施工和設(shè)計方面不能有效地把關(guān)，導致建設(shè)之初系統(tǒng)運行效果不盡如人意。
（二）可擴展問題
在系統(tǒng)設(shè)計上，很多醫(yī)院主要考慮近期的需求，沒有長遠的規(guī)劃，從而導致了醫(yī)院在發(fā)展過程中，系統(tǒng)不能很好地與醫(yī)院發(fā)展相匹配。例如，醫(yī)院規(guī)模的擴大、樓宇功能的變更、醫(yī)院新增院區(qū)的建設(shè)等因素，若這些因素未考慮到建設(shè)方案之中，會導致系統(tǒng)的重復建設(shè)問題，需要重新對系統(tǒng)進行設(shè)計和實施，這將浪費大量的人力、物力和財力。所以，建設(shè)方案應有短期目標和長期規(guī)劃目標，應與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃相適應。
（三）系統(tǒng)招標中的評標原則和中標標準問題
醫(yī)院智能化系統(tǒng)集成公司為了更容易中標，會盡量壓低價格，而為了壓低價格，其往往會減少建設(shè)方案中的一些配置，從而犧牲和降低了系統(tǒng)的穩(wěn)定性和性能，甚至還會使用一些不符合標準的產(chǎn)品。
四、醫(yī)院智能化系統(tǒng)集成方案設(shè)計
（一）安全防范系統(tǒng)
醫(yī)院安全防范系統(tǒng)應充分考慮醫(yī)院各位置的不同需求，通過視頻安防進行監(jiān)控。該系統(tǒng)應遍布醫(yī)院大樓的各個重要位置，使值班人員可在管理中心進行全面的監(jiān)控，全面實事地了解醫(yī)院安防情況。視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)還能減少意外事故中的人員傷亡，在緊急救助過程中，搶救人員可以準確、及時到場進行防護和治療。同時，攝像機監(jiān)控范圍的布置必須合理，盡量減少監(jiān)控死角，便于對醫(yī)院大樓內(nèi)、外的情況進行全范圍的監(jiān)視，同時，該系統(tǒng)還會具備網(wǎng)絡(luò)傳輸功能，可隨時將視頻信號傳輸?shù)絻?nèi)部網(wǎng)絡(luò)甚至廣域網(wǎng)、INTERNET網(wǎng)絡(luò)。
（二）樓宇設(shè)備自動控制系統(tǒng)
樓宇設(shè)備自控系統(tǒng)，能夠自動控制建筑物內(nèi)的機電設(shè)備。通過系統(tǒng)軟件平臺，系統(tǒng)地管理相互關(guān)聯(lián)的設(shè)備，發(fā)揮設(shè)備整體的優(yōu)勢和潛力，提高利用率、優(yōu)化設(shè)備的運行狀態(tài)和時機（但并不影響設(shè)備的工效）。從而延長了設(shè)備的服役壽命，有助于降低能源消耗，降低和減少維護人員的勞動強度和工時數(shù)量，最終降低設(shè)備的運行成本。該系統(tǒng)的設(shè)計，既要先進、實用、可靠，又要做到投資合理、效益最佳，依據(jù)暖通空調(diào)、電氣等專業(yè)要求，對冷凍站、空調(diào)機房、水泵房現(xiàn)場的機電設(shè)備和其它裝置進行集中監(jiān)視、控制和管理，將護理區(qū)新行政醫(yī)院的冷凍水系統(tǒng)、空調(diào)及新風系統(tǒng)、送排風系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、照明、電梯、配電系統(tǒng)等在原設(shè)計的基礎(chǔ)上，集成為一個完整的自控系統(tǒng)，使這些設(shè)備得以安全、可靠、高效地運行，最大限度地滿足業(yè)主對于現(xiàn)代化醫(yī)院大樓管理的需求，創(chuàng)造安全、健康、舒適宜人的優(yōu)良環(huán)境，同時達到節(jié)約能源、減少維護人員的目的。
（三）醫(yī)院專業(yè)系統(tǒng)
醫(yī)院專業(yè)系統(tǒng)主要通過信息集成技術(shù)，利用醫(yī)院手術(shù)室閉路電視監(jiān)控及示教系統(tǒng)，通過局域網(wǎng)（LAN）和廣域網(wǎng)（WLAN）達到信息共享的目的。本專業(yè)系統(tǒng)還包括護士呼叫系統(tǒng)，為了提高醫(yī)院護理水平，減輕護士的勞動強度，提高病員的舒適程度，在本醫(yī)院大樓病房樓層設(shè)置了護士呼叫系統(tǒng)[6]。通過二維碼的標簽技術(shù)，使住院病人在入院時即佩戴二維碼手環(huán)，在每次吊水前，則需要護士利用手持設(shè)備對二維碼進行掃描，從而確定病人身份和所用藥物正誤。
五、結(jié)論
我們可以看出，醫(yī)院智能化系統(tǒng)的集成建設(shè)，將更好地提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，同時建立以患者為中心的業(yè)務流程，為患者提供更多的便利。同時，通過系統(tǒng)集成，能更好地提高醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，提高工作效率，降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，從而更好地為社會服務。
（作者單位為皖西學院經(jīng)濟與管理學院）
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關(guān)鍵詞：綜合布線 規(guī)劃 信息化建設(shè) 智能化系統(tǒng)
中圖分類號：TU855 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（b）-0027-01
現(xiàn)代醫(yī)院智能化和信息化建設(shè)，無論是對于醫(yī)務人員、醫(yī)院管理者，還是病人來說，都提供了一個更為方便、快捷、舒適、安全、高效的診療、辦公和就醫(yī)的環(huán)境。信息建設(shè)很重要的兩個組成部分是網(wǎng)絡(luò)和布線系統(tǒng)，而在實際布線的過程中，往往對綜合布線系統(tǒng)的重要性沒有引起足夠重視。
1 綜合布線規(guī)劃在醫(yī)院信息建設(shè)中的定位
醫(yī)院的信息化建設(shè)在定位在網(wǎng)絡(luò)應用層上的，與其他企業(yè)或者組織的信息化建設(shè)類似。通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)對信息終端的控制，其中包括信息的傳輸、集中、存儲、處理和共享等內(nèi)容。信息的傳輸和處理速度加快，診療效率也隨之提高，診療效果自然也得到了提高，管理手段也得到了改進。醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況，一般會建立起專門的專用信息化平臺，有：臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）、遠程醫(yī)療系統(tǒng)等。
醫(yī)院的智能化系統(tǒng)和信息系統(tǒng)的分工不一樣，所關(guān)注的重點也不一樣。在智能化建設(shè)中，更為關(guān)注的是醫(yī)院的軟環(huán)境和硬環(huán)境。而在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，更為關(guān)注的則是醫(yī)院診療和管理系統(tǒng)的處理系統(tǒng)。智能化系統(tǒng)和信息化系統(tǒng)共同組成了醫(yī)院的通信系統(tǒng)平臺，這一平臺正是在綜合布線規(guī)劃的基礎(chǔ)上，建立起的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺。那么，綜合布線規(guī)劃在醫(yī)院的信息化建設(shè)中究竟是如何定位的呢？
綜合布線系統(tǒng)處于物理傳輸層，也就是整個系統(tǒng)的底層，是整個系統(tǒng)的支撐和基礎(chǔ)，也物理的傳輸平臺。綜合布線系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用，就如同高速公路網(wǎng)在城市建設(shè)中的作用，任何一個城市的發(fā)展和發(fā)達與高速道路網(wǎng)的建設(shè)是分不開的。物理傳輸層上是網(wǎng)絡(luò)通信層，支持計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和電話通信系統(tǒng)。而在計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之上，是應用層，這一層面包括醫(yī)院的各種專門的信息化系統(tǒng)。當然，這些系統(tǒng)的基礎(chǔ)都是綜合布線系統(tǒng)。由此可見，網(wǎng)絡(luò)布線規(guī)劃在醫(yī)院信息化建設(shè)中重要地位，它是信息化建設(shè)成功的前提條件和必要基礎(chǔ)。
一般來說，醫(yī)院的智能化系統(tǒng)是由十幾個子系統(tǒng)組成的，而信息化平臺也是如此，一般會包含十幾個功能模塊。而往往醫(yī)院在智能化和信息化建設(shè)的初期，就希望這些子系統(tǒng)和功能模塊都建設(shè)完成，希望能一步到位，沒有考慮到實際的困難。從目前醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗來看，醫(yī)院的這種一步到位的期望旗本不可能實現(xiàn)，大部分時候只能是事與愿違。究其原因，智能化系統(tǒng)和信息化建設(shè)二者割裂開來，智能化系統(tǒng)的建設(shè)者對醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務和信息化缺乏足夠的了解，信息化建設(shè)應該是基于智能化系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)之上的，而信息化系統(tǒng)的建設(shè)者又對智能化系統(tǒng)沒有過多的關(guān)注，將關(guān)注的重點放在了應用層需求上。這樣就使得本來應該相互配合的智能化系統(tǒng)和信息化系統(tǒng)無法很好的銜接起來。醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中，過于關(guān)注細節(jié)，而對整個系統(tǒng)的宏觀規(guī)劃卻忽略了，這樣的系統(tǒng)單獨來看，的確很好，但是一旦投入使用，需要相互之間的配合時，就會出現(xiàn)問題，而且想要再調(diào)整，亦是困難重重。
2 綜合布線規(guī)劃在醫(yī)院信息建設(shè)中的方法
2.1 規(guī)劃出適合醫(yī)院實際情況的綜合布線方案
醫(yī)院的信息化建設(shè)是一件比較耗時耗力耗錢的工程，在規(guī)劃醫(yī)院的綜合布線方案時，首先，從需入手，醫(yī)院需要什么樣的信息系統(tǒng)，就建設(shè)什么樣的信息系統(tǒng)。其次，是要考慮到經(jīng)濟性，也就是說，信息系統(tǒng)建設(shè)完成后，能滿足醫(yī)院在一定時間內(nèi)的需求，能確保醫(yī)院在5～10年內(nèi)不需要進行大規(guī)模的改造，仍然能沿用該系統(tǒng)滿足日常需求。在具體的實施過程中，作為醫(yī)院來說，應該聘請專業(yè)的設(shè)計公司和專家進行規(guī)劃，畢竟術(shù)業(yè)有專攻，通過專家對醫(yī)院實際情況的了解和分析，搞清楚醫(yī)院的實際功能需求，根據(jù)實際情況，整體規(guī)劃，構(gòu)建出適合醫(yī)院自身的系統(tǒng)框架。布線方案制定出來之后，應該經(jīng)過反復論證，確保每一個信息功能點的設(shè)置都是合情合理，有針對性的，方案是切實可行的。
2.2 選個高質(zhì)量產(chǎn)品運用在信息化建設(shè)中
從目前的情況來看，有些醫(yī)院在信息化建設(shè)完成中，或多或少的都會出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障，而故障原因70%～80%是網(wǎng)絡(luò)傳輸介質(zhì)出現(xiàn)了問題，也就是布線產(chǎn)品的問題。布線產(chǎn)品的質(zhì)量與網(wǎng)絡(luò)運行質(zhì)量息息相關(guān)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的可維護性也有賴于高質(zhì)量的布線產(chǎn)品。所以，在布線的過程中，最好能選用高質(zhì)量的產(chǎn)品，一次到位，避免由于產(chǎn)品質(zhì)量問題造成的網(wǎng)絡(luò)故障。在醫(yī)院招標采購時，不能將關(guān)注的焦點僅僅放在價格上，還應該重視產(chǎn)品的質(zhì)量，對于生產(chǎn)廠家的背景、資質(zhì)等都要進行詳細的了解?？傊獓腊奄|(zhì)量關(guān)，確保投入使用的布線產(chǎn)品是高品質(zhì)、高質(zhì)量的，確保所有產(chǎn)品都是正品。比如，在選擇光纜產(chǎn)品時，在投入使用之前，要經(jīng)過嚴格的驗貨程序。首先是要廠家提供出場標準，然后根據(jù)這一標準，對光纜的外皮、光纜外護套、標準盤長等都要經(jīng)過驗證，一一檢驗合格之后，還需要廠家提供質(zhì)檢部門的檢測報告，當上述條件都具備了以后，產(chǎn)品才允許投入使用。
2.3 重視工程監(jiān)理
與其他工程的建設(shè)一樣，醫(yī)院信息化建設(shè)同樣需要嚴抓工程質(zhì)量，具體一點就是重視工程監(jiān)理。同樣的線材，如果是交給施工水平不同的施工隊伍來安裝，其結(jié)果也是不一樣的。所以，施工隊伍要經(jīng)過嚴格的篩選，只有具備相應從業(yè)資格、專業(yè)的、正規(guī)的施工隊伍才能承包工程，進行施工安裝工作。綜合布線相對其他業(yè)務來說，是一項比較新的業(yè)務，所以，在施工的過程中，更需要對質(zhì)量嚴格把關(guān)。對監(jiān)理人員來說，需要對綜合布線業(yè)務十分了解和熟悉，具備較好的專業(yè)功底，才能將監(jiān)理工作做好。
3 結(jié)語
綜合布線在醫(yī)院信息化建設(shè)中，占據(jù)著重要地位，是醫(yī)院信息化建設(shè)的基石，關(guān)系著整個信息化工程的成敗。同時，綜合布線系統(tǒng)又是一項技術(shù)含量較高的“系統(tǒng)工程”，需要很多專業(yè)人員參與其中，精心設(shè)計和規(guī)劃，才能將該項工作順利完成。總之，在醫(yī)院信息化建設(shè)的初期，做好綜合布線規(guī)劃，在中間，重視施工質(zhì)量，在后期，做好系統(tǒng)的維護工作，醫(yī)院的信息系統(tǒng)才能得以長久有效運行，滿足醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的需要。
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醫(yī)院信息化智能系統(tǒng)醫(yī)院信息化智能系統(tǒng)包括臨床信息系統(tǒng)（CIS）、管理信息系統(tǒng)（HMIS），主要功能是通過網(wǎng)絡(luò)通信、計算機等設(shè)備為醫(yī)院及其所屬部門提供決策支持、行政管理信息、醫(yī)療信息等服務。隨著醫(yī)學信息學的不斷進步，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)也將逐漸由綜合性、?？菩葬t(yī)院覆蓋到各級、各地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務組織，形成一個集成化的互通網(wǎng)絡(luò)體系，其功能將從疾病的診、治支持擴展到疾病預防保健、病后康復等各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)預防、診療、遠程醫(yī)療、決策支持、信息服務等多功能立體式的服務。
智能化系統(tǒng)與醫(yī)院管理之間的關(guān)系
1醫(yī)院智能化建設(shè)給醫(yī)院的管理注入新的能量和技術(shù)變革醫(yī)院全面智能化的建設(shè)給醫(yī)院的管理帶來了以往無法想像的內(nèi)容和管理手段，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）智能化體系增強了醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，是醫(yī)院管理的中心環(huán)節(jié)，加強醫(yī)院質(zhì)量管理、提高醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)療管理工作的基本任務和目的。嬰兒防盜系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)、無線尋呼系統(tǒng)、業(yè)務信息顯示及觸摸屏系統(tǒng)、病房呼叫系統(tǒng)、排隊叫號顯示系統(tǒng)、ICU探視系統(tǒng)等等方面的智能化建設(shè)使得醫(yī)療管理方便快捷，將紛雜的醫(yī)療信息匯總歸類，可以最大限度發(fā)揮醫(yī)療資源的作用，大大降低各種人為的醫(yī)療差錯事故，明顯緩解和減少醫(yī)療糾紛。（2）智能化體系加強了醫(yī)院的經(jīng)濟運營管理：醫(yī)院的門診住院系統(tǒng)、財務收入支出系統(tǒng)等采用智能化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)后，可以最大程度的減少人為因素的誤差，防止漏收費及少收費的問題，而且智能系統(tǒng)可以第一時間進行費用信息整合，及時調(diào)整收入－支出比例，完善財務監(jiān)督制度，規(guī)范醫(yī)療項目收費，將收費項目標準與醫(yī)療行為緊密配合，提高醫(yī)院財務管理水平，降低和避免收入風險的發(fā)生。確保收費資金真實、完整，維護醫(yī)院形象，增加的經(jīng)費又可以一部分投入到智能化系統(tǒng)的升級、更新，從而建立一個良性循環(huán)，有助于醫(yī)院健康、快速、持續(xù)地發(fā)展。（3）智能化體系增強醫(yī)療科研和基礎(chǔ)研究的建設(shè)：醫(yī)學科研能力的提高對醫(yī)院醫(yī)療、教學均具有巨大的推動作用。這方面的智能化建設(shè)可以給科研提供及時準確的科研信息，有利于科研管理部門將相關(guān)的科研方向進行資源整合，形成跨學科或?qū)W科間的資源互補，為學科的發(fā)展提供合理的資源配置；可以為醫(yī)院的科研、教學、醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)信息服務，對科研信息可以進行及時有效的更新與維護；逐步強化科研人員對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的了解和應用，有助于改進科研管理方法，實現(xiàn)科研管理水平的提高。
2醫(yī)院智能化建設(shè)和醫(yī)院管理互為因果智能化建設(shè)的目的既是醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標，又是醫(yī)院的管理模式的發(fā)展前景，所以在制定規(guī)劃前一定要對醫(yī)院的發(fā)展定位進行充分論證，要全面分析外部環(huán)境特征與醫(yī)院的資源狀況，切實根據(jù)具體的服務人群結(jié)構(gòu)和疾病情況，給醫(yī)院的智能化建設(shè)發(fā)展定位。如果智能化建設(shè)不切實際，設(shè)計時沒有考慮未來發(fā)展的需要，沒有結(jié)合醫(yī)院特色、專業(yè)優(yōu)勢、業(yè)務發(fā)展方向及發(fā)展道路，未進行全面比較、綜合利弊、系統(tǒng)調(diào)研，會導致醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略及目標不明確，盲目追求智能化只能導致醫(yī)院管理的無序和混亂，增加醫(yī)院運營成本。醫(yī)院智能化建設(shè)是因，醫(yī)院管理為果，醫(yī)院管理的系統(tǒng)化、智能化又可以促進醫(yī)院智能化的建設(shè)和持續(xù)性發(fā)展。醫(yī)院有一個良好的管理模式以及運營機制，可以增加財政收入，新的資金可以投入到智能化醫(yī)院的研發(fā)、建設(shè)、維護以及相關(guān)人員的培訓和繼續(xù)教育；具有優(yōu)秀的醫(yī)院管理團隊才能使得智能化醫(yī)院名副其實，真正發(fā)揮智能的作用，加強智能化系統(tǒng)的保養(yǎng)和良好的使用對于延長其使用壽命、降低平均成本具有舉足輕重的作用。
3智能化工程建設(shè)本身的管理問題每個設(shè)計、建設(shè)者都希望加強工程的質(zhì)量管理，智能化系統(tǒng)建設(shè)中有許多是“隱蔽”工程，一旦完成或者裝飾后就很難檢查。醫(yī)院智能化的全程質(zhì)量管理中要注意加強工藝性審查。每一道工序既要顧及設(shè)計、技術(shù)方面的先進性和必要性，又要考慮到在實施加工過程中的科學性、經(jīng)濟性。這是當前智能化工程質(zhì)量管理中最容易疏忽的問題和最薄弱的環(huán)節(jié)，也是子系統(tǒng)集成的核心。智能化建設(shè)本身管理質(zhì)量的高低決定著是否將來可以實現(xiàn)快速、穩(wěn)定、可靠的信息化設(shè)施以及為患者提供舒適、健康、安全的就醫(yī)和工作環(huán)境和科學的醫(yī)院管理。
小結(jié)
醫(yī)療建筑智能化系統(tǒng)建設(shè)特點
*技術(shù)性強
智能化系統(tǒng)是綜合智能技術(shù)、信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等多學科、多專業(yè)的交叉融合體，而技術(shù)革新也與時俱進。
*復雜性強
智能化系統(tǒng)在與醫(yī)院眾多業(yè)務應用和行政管理相結(jié)合時，衍生出許多具有針對性的應用子系統(tǒng)，因此，醫(yī)院智能化工程更為復雜。另外，由于醫(yī)院智能化系統(tǒng)受多種因素影響，包括不明顯的隱性因素，需在招施工標前做周全考慮和充分準備，否則很可能造成工程聯(lián)系單的繁雜，影響工程造價的有效控制，導致建設(shè)的智能化系統(tǒng)功能實現(xiàn)與實際使用要求產(chǎn)生較大差距，甚至由于優(yōu)化不足使建成的系統(tǒng)形成信息孤島，不僅使用管理不方便，而且還會造成后期升級難度大等問題。
拼湊不成系統(tǒng)，設(shè)計難以智能
經(jīng)過多年基建實踐，醫(yī)院對土建工程的建設(shè)程序已經(jīng)非常規(guī)范，一般經(jīng)由專業(yè)設(shè)計院設(shè)計，專業(yè)預算單位編制預算，專業(yè)建筑工程公司進行投標建設(shè)等。而作為新興的醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程目前還處于發(fā)展過程中，比如招標方案渠道尚未成熟，存在建筑設(shè)計總包單位、智能化系統(tǒng)工程公司、專業(yè)醫(yī)院智能化設(shè)計單位以及醫(yī)院方征集方案自己匯總形成等等多種渠道。由于各單位專業(yè)性和業(yè)務能力的不同，方案呈現(xiàn)良莠不齊，其結(jié)果給醫(yī)院智能化建設(shè)埋下了問題隱患。
土建總包設(shè)計單位的招標文件應包含智能化系統(tǒng)并滿足其設(shè)計要求，但是實際上難以達到。其一，由于設(shè)計規(guī)范即《建筑工程設(shè)計文件編制深度》本身就明確智能化系統(tǒng)需要二次深化設(shè)計，導致招標文件沒有明確方案的深化要求，因此，土建總包設(shè)計單位提供的智能化系統(tǒng)的圖紙多數(shù)都比較粗糙，或只有簡單的幾個子系統(tǒng)，達不到智能化系統(tǒng)招標的要求。其二，院方得到土建總包設(shè)計單位的圖紙后，認為醫(yī)院智能化系統(tǒng)已經(jīng)由土建總包設(shè)計單位設(shè)計完成，直接進行招標。其三，圖紙的不明確致使施工單位需要邊深化方案邊施工，時間緊張或?qū)I(yè)設(shè)計能力不足必定會為工程的智能化系統(tǒng)留下許多隱患，造成施工過程會出現(xiàn)聯(lián)系單過多的情況。
方案設(shè)計表現(xiàn)形式是施工圖、設(shè)備材料清單和技術(shù)參數(shù)要求，那如何來做醫(yī)院智能化系統(tǒng)的方案設(shè)計呢？醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計方案主要是解決兩個問題：一是明確醫(yī)院的智能化系統(tǒng)需求；二是明確智能化系統(tǒng)的技術(shù)實現(xiàn)方式。
明確施工圖紙，大幅節(jié)省成本
*明確需求
設(shè)計施工圖紙的前提即明確醫(yī)院對智能化系統(tǒng)的需求，要求設(shè)計方對醫(yī)院業(yè)務流程比較熟悉，可通過多與醫(yī)院相應部門進行交流、了解不同部門的業(yè)務特點、收集不同部門的功能要求、交流中化解個別的不合理想法等方法，避免施工過程中的不必要修改。
*圖紙的技術(shù)方案
對醫(yī)院智能化系統(tǒng)中已明確的眾多功能也需要進行頂層設(shè)計，采用成熟、先進、可靠的技術(shù)解決方案完成一個實現(xiàn)方式的規(guī)劃，這是指導下一步智能化各子系統(tǒng)設(shè)計的原則。然而，技術(shù)實現(xiàn)的方案單有圖紙還不夠，更需要配合設(shè)備材料清單和技術(shù)要求。
對于同樣的需求，采用不同實現(xiàn)技術(shù)的解決方案，在系統(tǒng)的功能上、性能上都可能存在較大的差異，隨之產(chǎn)生相應的系統(tǒng)造價。不同的技術(shù)解決方案能夠體現(xiàn)出不同設(shè)計單位掌握智能化技術(shù)水平，以及對產(chǎn)品熟悉程度和理解深度。因此，采用專業(yè)的醫(yī)院智能化設(shè)計不僅簡化流程、縮短時間，更節(jié)省投資成本。
*工種配合
醫(yī)院智能化系統(tǒng)作為醫(yī)院基建項目中一個專業(yè)工種，需要其他基建專業(yè)配合提供實現(xiàn)條件，不僅可協(xié)調(diào)智能化系統(tǒng)的設(shè)計條件和功能設(shè)計系統(tǒng)的配合問題，而且還可以先期解決可能在工程施工過程中產(chǎn)生的界面配合問題。
工程配合的修改在智能化系統(tǒng)工程中占有一定的比例，尤其在樓宇自控方面，許多設(shè)計的智能化功能，都是因為配合問題而取消或是調(diào)整。
設(shè)備材料清單，必不可少
因醫(yī)院智能化系統(tǒng)的復雜性，其設(shè)計方案往往無法完全用圖紙表示，須設(shè)備材料清單和技術(shù)要求配合。醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程的招標必須有各子系統(tǒng)的詳細設(shè)備材料清單。同時，設(shè)備材料清單也是一個智能化項目招標比價的標準依據(jù)，只有建立統(tǒng)一的設(shè)備材料清單，再參照相關(guān)條件，才更利于各投標單位在同一個平臺上進行公平競爭比價。另外，也可根據(jù)統(tǒng)一的設(shè)備材料清單的投標報價查核投標單位的缺漏項。
招標技術(shù)要求，需進一步完善
醫(yī)院智能化系統(tǒng)方案的確定涉及相關(guān)的因素很多，設(shè)備安裝位置、設(shè)備數(shù)量、設(shè)備的性能指標即系列型號，還有設(shè)備連接方式等等。某一環(huán)節(jié)稍有不同就可能在性能上或價格上造成較大差距，所以醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程的招標除了有圖紙、設(shè)備材料清單外，還必須有技術(shù)要求才是一個完整的招標方案。
在醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程的招標技術(shù)要求中，除了對系統(tǒng)方案進行文字描述外，對圖紙和清單中無法表示的要求，也可用文字形式提出。
關(guān)于設(shè)備材料的品牌選擇，在招標技術(shù)要求中，可以參照相關(guān)規(guī)定對同一個設(shè)備或材料備選至少3個能滿足招標技術(shù)要求的品牌，有些設(shè)備材料還需要進一步限定系列，以方便投標單位選擇使用。
項目預算，整體規(guī)劃
在醫(yī)院智能化系統(tǒng)實施之前，進行全面規(guī)劃設(shè)計必不可少，在此基礎(chǔ)上，更加需要整體投資測算。一方面可以衡量項目全面規(guī)劃設(shè)計方案的造價，另一方面也為醫(yī)院提供決策本期智能化系統(tǒng)工程的投資額度參考。
醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程會因為投資總額控制的原因或是醫(yī)院某項業(yè)務開展對子系統(tǒng)應用的需求存在時間差，而將智能化某些子系統(tǒng)工程分階段實施；同時，由于智能化系統(tǒng)本身的技術(shù)和設(shè)備產(chǎn)品的不斷發(fā)展，還存在著本期施工只做線纜預留，設(shè)備安裝等到二期或三期再實施的情況。
