時間：2023-05-16 10:16:56
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇學護理的基礎知識，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學生講清三個問題：一是為何開設這門課，二是如何學習這門課，三是怎樣學好這門課。
授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術(shù)，用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生，讓學生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精?？紤]到學生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。
護理人員學習致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分，告訴學生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學生對課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學生的學習興趣
興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！币虼?，提高教學質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差，對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學習興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題，激發(fā)學生對所學內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風梭菌時，從大家常見的現(xiàn)象入手，提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學生思考，引出破傷風的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預防原則，從而讓學生認識到本課程的學習內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學生的學習興趣和求知欲，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學習的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標取舍教學內(nèi)容
中職學生的培養(yǎng)目標是高素質(zhì)實用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能，同時要注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學過程中，要重視培養(yǎng)學生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協(xié)作能力。按照護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，確定本課程的重點講授內(nèi)容。
例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學生學會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術(shù)，驗證細菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。
再如，進行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導致手術(shù)失?。垦筒环娜藶槭裁床豢梢暂斞?？注射青霉素時為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調(diào)動了學習積極性，激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學內(nèi)容確定教學方法
好的教學方法能夠降低教學難度，融洽課堂氣氛，使教學過程流暢，更容易被學生接受。根據(jù)不同的教學內(nèi)容，采用不同的教學方法，會事半功倍。在教學中，筆者采用的教學法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結(jié)讓學生前后照應。
2.引導式教學法
教師注重設置問題，啟發(fā)學生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預防艾滋??？把課程的教學內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學生感到學有所用。
3.小組合作學習法
對學生進行學習分組，教師設置問題讓學生進行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補充，通過組內(nèi)討論和組間比賽，讓學生對所學知識掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學法
多媒體教學與傳統(tǒng)教學合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚模艹浞终{(diào)動、激發(fā)學生學習的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學生開闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經(jīng)常用到。
總之，教學有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學習，總結(jié)對比，找出適合每一個章節(jié)的授課方法。
五、對學生進行學法指導
“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多，因此，對學生進行學法指導是必需的。
多年的教學實踐，筆者的體會是：提高教學質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場，講授是主渠道；教師是主導，學生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學生的學習態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復習要及時，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學內(nèi)容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。
在此基礎上，還要引導學生進一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎知識及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別，補體活化經(jīng)典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別，病毒與細菌的主要區(qū)別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點？能引起食物中毒的細菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比，學生才能加深理解，更好地記憶，完成由學懂到學會到學好的轉(zhuǎn)變。
關(guān)鍵詞:三明治教學模式;基礎護理學;理論教學
1臨床資料、方法
1.1樣本資料
選擇2018年3月2019年4月進行學習的100例學生為研究對象，按照抽簽法分為常規(guī)組和實驗組，樣本例數(shù)各50例。常規(guī)組男25例，女25例;年齡20～24歲，平均年齡(22.36±0.07)歲。實驗組男26例，女24例;年齡20～25歲，平均年齡(22.42±0.08)歲;兩組樣本資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性，可進行下一步的驗證。
1.2方法
所有的學生均需要學習16課時的基礎護理理論課程。常規(guī)組行兩班合堂上課的形式，即采用傳統(tǒng)教師授課的形式，按照教學計劃，從教學目標、重點、難點等角度進行教學，結(jié)合相關(guān)知識及臨床實際對學生進行課程講解。實驗組實施三明治教學模式，詳細方式為:A.將兩個班級的學生分成5組，分別命名為1、2、3、4、5，每組10名學生，給予學生編碼，放置1～5組的號碼牌，學生進入教室隨機領(lǐng)取一個號碼牌并根據(jù)編號坐下。B.以術(shù)后護理為例，該單元涉及的課程共計6個課時，分別為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測、吸氧、吸痰、留置導尿管的護理等內(nèi)容，一共可以分成3次授課，第一節(jié)課為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測;第二次課為吸氧、吸痰、留置導尿管的護理;第三次課為靜脈輸液、飲食護理，每次兩個學時，1個學時不得少于120min。以第一次授課為例，教學過程如下:帶教老師可以通過問題的形式進行課程的引出，問學生術(shù)后需要對患者進行的常規(guī)護理操作有哪些?要學習什么?之后列舉不同外科手術(shù)患者的病情特征，指導學生自我思考應當對患者進行哪些基礎的護理，最后根據(jù)教學目標提出6個問題:①怎么為患者鋪設麻醉床;②生命特征的表現(xiàn)，包含了哪些指標，指標特征對患者的意義;③什么是體溫，體溫的特征和測量方式等;④什么是脈搏，脈搏的測量方式;⑤什么是血壓，血壓的測量方式;⑥什么是呼吸，呼吸的特點和測量方式。帶教老師將以上6個問題分配給6個小組，每個小組回答一個問題，組內(nèi)進行討論。C.重新組成新小組，組員先匯報小組討論環(huán)節(jié)的結(jié)果并交換進行討論，聽取別組的意見。D.交叉學習完成后，所有的組員重新回歸到自己所在的小組，并將本組的意見和他組的意見進行融合，對本組提前制訂好的問題進行總結(jié)和討論，選定兩名代表，其中一名進行陳述，另外一名進行書寫，每組匯報2～3min。E.集中進行總結(jié)匯報后，教師依據(jù)教學內(nèi)容的難點和不適進行討論，對課題和6個問題進行全面深層講解，對各個問題的結(jié)果進行補充和總結(jié)。F.建立“金魚缸”:帶教老師需要依據(jù)所學內(nèi)容提出一個實際的臨床案例和問題，檢驗學生本堂課的學習效果和解決問題的能力，并在所有學生中隨機抽取6名學生組成新的小組，就指定位置進行討論，其他學生可以進行圍觀并適當參與討論。G.帶教老師需先分析問題，引導學生思考，解答案例中涉及的問題。H.學生就本節(jié)課程的內(nèi)容、學習收獲、心得等進行反饋，反饋時間不得少于10min。I.帶教老師依據(jù)學生的疑惑進行解答并布置作業(yè)，讓學生查閱文獻，知曉生命體征監(jiān)測、護理工作的意義和相關(guān)技術(shù)的進展。
1.3觀察指標
(1)采用醫(yī)院自制的問卷對兩組學生的評判性思維能力、核心能力進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高證明教學效果越理想;(2)分析兩組學生的考核成績;(3)分析兩組學生的自主學習能力，涵蓋4個維度:自我管理、學習合作能力、學習動機及信息素質(zhì)，總評分0～150分，分值越高說明學生自主學習能力越好;(4)分析兩組學生對教學的滿意度水平，涵蓋6個維度:教學形式、教學技能、教學態(tài)度、課堂氣氛、師生交流、實習安排，每個維度滿意度評分為0～10分，分值越高說明學生滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學處理
采用統(tǒng)計學軟件SPSS27.00進行數(shù)據(jù)核算。兩組評判性思維能力、核心能力以(x珋±s)表示，選擇T值檢驗，兩組考核成績以(%)形式計算，選擇χ2值進行檢驗，P＜0.05作為評比，說明數(shù)據(jù)存在同質(zhì)性。
2結(jié)果
2.1兩組評判性思維能力、核心能力對比實驗組的評判性思維能力、核心能力均高于常規(guī)組，組間差異存有同質(zhì)性(P＜0.05)，如表1所示。2.2兩組考核成績對比實驗組成績大于90分和80～90分的人數(shù)均高于常規(guī)組，實驗組成績低于80分的人數(shù)也比常規(guī)組少，組間存在差異(P＜0.05)，如表2所示。2.3兩組自主學習能力對比實驗組的自我管理評分、學習合作能力評分、學習動機評分、信息素質(zhì)評分及自主學習能力評分均高于常規(guī)組(P＜0.05)，如表3所示。2.4兩組對教學的滿意度水平對比實驗組的教學形式評分、教學技能評分、教學態(tài)度評分、課堂氣氛評分、師生交流評分及實習安排評分均高于常規(guī)組(P＜0.05)，如表4所示。
3討論
基礎護理學理論教學是護理帶教當中一門重要的學科，它能夠幫助學生了解護理基礎性的理論知識，從而為實際的臨床行為奠定基礎。三明治教學屬于有組織、有計劃、有評價的系統(tǒng)性教學活動，和傳統(tǒng)教學有所區(qū)別，建立了教師引導師生討論共同總結(jié)深化主題的雙向和多項互動的模式，以臨床實際作為教學計劃為學生制訂趣味性的、有效的教學方式和多元化的教學評價、有序的教學框架，確保了教學的順利開展。三明治教學是以學生為主體，教師在教學過程中不僅要完成知識和技能目標，還要注意學生在學習過程中的方法和態(tài)度等，要求教師能夠在備課的時候堅持因材施教的原則，將理論和實踐進行緊密聯(lián)系，認真規(guī)劃教學內(nèi)容并制訂教學計劃，從而培養(yǎng)學生對問題的探究能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。三明治教學以學生自主學習和思考為前提，應用探究式、自學式、討論式、合作式等多種教學方式，要求教師自身具備全面的基礎護理學知識，認真學習，在實踐教學中不斷改善教學方式，從而提高教學能力。在教學過程中，教師能夠應用心理學、溝通和交往等知識為學生創(chuàng)建自主合作的良好氛圍，學生間能夠互幫互助，關(guān)心對方，主動配合教師開展教學，培養(yǎng)小組凝聚力，讓學生養(yǎng)成提前學習的習慣，主動查閱文獻，這更有利于知識點的掌握。本研究中，實驗組的評判性思維能力評分、核心能力評分均高于常規(guī)組，組間存有同質(zhì)性(P＜0.05);實驗組成績大于90分的占比高于常規(guī)組，成績低于80分的占比低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05);實驗組的自我管理評分、學習合作能力評分、學習動機評分、信息素質(zhì)評分及自主學習能力評分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05);實驗組的教學形式評分、教學技能評分、教學態(tài)度評分、課堂氣氛評分、師生交流評分及實習安排評分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)說明三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的實施價值顯著，能夠提高學生的評判性思維能力、核心能力，有助于教學質(zhì)量的提高，值得推廣于今后的臨床教學中。
參考文獻:
［1］楊莉，柳秋實.三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的應用研究［J］．中華護理教育，2015，12(08):572－576.
［2］柴哲.三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的應用分析［J］．養(yǎng)生保健指南，2019，(04):110.
《護理學基礎》(以下簡稱護基)是護理專業(yè)的核心課程之一，也是護理專業(yè)學生(以下簡稱護生)在學習內(nèi)、外、婦、兒等?？谱o理前的基礎課程，其主要任務是以培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，使學生掌握護基的理論知識和操作技能并運用于護理實踐，滿足服務對象的生理、心理和社會需要?；A護理的質(zhì)量優(yōu)劣，不僅與護士的基礎護理技能水平有關(guān)，還與護士的倫理道德、職業(yè)倌念、思想境界、人文素養(yǎng)等密切相關(guān)，具備良好的素質(zhì)是護士從事護理工作的基本條件。五年制高職招收初中畢業(yè)的學生，學制五年，是國家承認的?？茖哟蔚母呗殹Ｔ擃悓W生由于年齡、文化基礎等方面原因，人文素質(zhì)相對欠缺，因此在護基課程的教學中，應將人文素質(zhì)教育融人到專業(yè)教育中，以培養(yǎng)和提高五年制高職護生的綜合素質(zhì)。
1 五年制高職護生的特點
1.1 年齡普遍較小，以自我為中心，溝通能力不強：年齡普遍在15-17歲之間，尚未成人，有相當一部分是獨生子女，入學前從未離開過父母獨立住校，人際關(guān)系相對比較簡單，溝通能力較差，在護理操作中不能與病人良好地溝通。行為處事常常以自我為中心，很少顧及他人的感受和需要，護理行為缺乏’受傷意識”。
1.2 文化基礎薄弱，自信心不足，期待他人關(guān)注：五年制高職學生基本上是中學階段成績不理想的學生，因中考失敗，就讀高中無望而選擇五年制高職就讀。由于文化基礎薄弱，步入高職后所學的醫(yī)學知識跨度較大，難以跟上學習的步伐。同時，這些學生一直都是老師、家長眼中的“差生”，自信心嚴重不足，存在一定的畏難情緒。當他們在學業(yè)上無法做到出類拔萃時，便會選擇其它各種方式獲得心理滿足，如女生化濃妝、著奇裝異服，男生戴耳環(huán)、染頭發(fā)等，試圖通過這樣的表現(xiàn)來獲得“與眾不同”的感覺，引起他人的關(guān)注，尋求心理平衡。
1.3 對護理專業(yè)認識不足，學習目的不明確。求知欲不強：大部分護生在選擇護理專業(yè)時對護理專業(yè)的性質(zhì)及工作內(nèi)涵并不了解，多是出于家長的意見，父母“要我學”是因為護理好找工作，而不是“我要學”。由于學生并不是出于自己意愿或熱愛護理而報考護理專業(yè)，加上護生尚未接觸，臨床對本專業(yè)缺乏足夠的了解和認識，導致其學習目的不明確，學習興趣不高，求知欲不強，因此上課開小差、遲到、早退、曠課等現(xiàn)象屢屢發(fā)生。
2 人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于《護理學基礎》教學中的實施
2.1 加強專業(yè)教育，穩(wěn)定專業(yè)思想：在護基教材中，涉及到護理學創(chuàng)始人南丁格爾的光榮事跡，對這部分內(nèi)容如果只是單純的理論講解，缺少直觀性、學生興趣不高且較為枯燥，因此筆者安排學生觀看電影“弗洛倫斯南丁格爾”，觀后分組進行主題討論‘我看南丁格爾”，并書寫觀后感。通過影片的方式介紹南丁格爾對護理事業(yè)的追求和貢獻，學生被深深地吸引和打動，從而對護理專業(yè)有了更深刻地理解和認識，明確了學習目的，穩(wěn)定了專業(yè)思想，并且意識到自己今后所從事的是關(guān)系到人類健康的事業(yè)，對未來的職業(yè)充滿了信心和愛。
2.2 “表揚”教育，幫助學生樹立自信心：從小學到中學，五年制高職學生一直被冠以“差生”的名義，很多學生“破罐子破摔”，習慣了老師、家長的批評。在教學過程中教師應當多給學生關(guān)心、愛護、表揚和鼓勵。善于發(fā)現(xiàn)并關(guān)注他們身上的每一個“閃光點”，讓他們對自己充滿信心，筆者曾經(jīng)教過這樣一名五年制高職學生，輔導員介紹該生經(jīng)常曠課，經(jīng)老師、家長教育后，仍然我行我素。凡涉及到護基操作的內(nèi)容，上新課前筆者都會請學生對上次課的技能操作進行回示，然后教師點評。評價以正面表揚、鼓勵為主，如“xx同學在灌腸操作中動作輕穩(wěn)、關(guān)心病人”，“xx同學導尿過程中注意到保護病人的隱私”，“xx同學在輸液前詢問病人是否需要上廁所，體現(xiàn)了以病人為中心的護理理念”等。在技能操作的熟練程度上。五年制護生或許會有所欠缺，但教師從細微處的表揚卻能幫助護生發(fā)現(xiàn)自己在護基操作中的優(yōu)點與長處，增強他們的自信心。
2.3 培養(yǎng)學生的“愛傷，意識：五年制高職學生年齡較小，獨生子女居多。長期處在父母的關(guān)愛下而缺少主動關(guān)心他人的意識。在護基操作中，操作對象大多是模型人，出于對新鮮事物的好奇，有些學生上操作課或操作練習時，在模型人上亂寫亂畫、故意拍打模型人、搬運模型人時動作粗暴等。針對這種不尊重、不愛護“病人”的現(xiàn)象，筆者積極引導學生換位思考，“如果你是躺在這里的病人，護士對你這樣做，你是怎樣的心情呢”。同時告訴學生，雖然操作的對象只是模型人，并非真正的病人，但“習慣成自然”，在校期間就應當培養(yǎng)自己關(guān)心、愛護病人的思想和意識。
［關(guān)鍵詞］護理學基礎;實訓教學;課堂教學
中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)實用型護理人才的途徑之一［1］。護理學基礎是護理專業(yè)的核心課程，實驗教學占總學時50%以上，技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標［2］。護理操作實訓課是護理學基礎課程中不可缺少的教學環(huán)節(jié)，包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流，基本護理技術(shù)操作和健康教育等護理內(nèi)容。因此，如何提高護理實訓的授課質(zhì)量，實施實訓課教學改革，是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此，筆者經(jīng)過不斷探索實踐，對護理學實訓課進行了部分改進，收到了較好的教學效果。
1強化自身素質(zhì)做好實訓準備
在實訓課教學中，要求教師理論扎實，技術(shù)熟練，對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授，能夠很好地為學生正確答疑解惑，使學生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中，由授課教師與實驗員共同完成。課前，教師與實訓準備人員進行良好的溝通，就實訓內(nèi)容、實訓器材等應該注意的事項要詳盡列出，合理安排，充分做好課前準備工作，才能確保實訓教學高質(zhì)量的完成。
2改進實訓教學提高學習能力
2.1開設綜合實訓
在以前一次理論一次實踐的基礎形式上，變成了幾次理論后階段性幾次綜合實訓課學習。如在學習“患者的清潔護理”這一章時，過去一次課學習一個操作，如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴等操作，只是孤立地對護理操作進行單項學習。這樣，內(nèi)容比較單調(diào)、分散，學生學習完后不能很好地把各項操作自行聯(lián)系運用于患者的生活護理。調(diào)整后，把前面階段性學習的操作集成幾次綜合實訓課，把各項操作整合在同一個案例，進行連貫整體地學習。這樣能使學生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護理的各項內(nèi)容，樹立更好的整體護理概念，更好地應用于臨床實踐。
2.2課程間相互融合隨著社會對護理人才要求的提高，對培養(yǎng)護理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護理學基礎課程知識和技能的學習，是無法滿足培養(yǎng)社會護理人才的要求的。因此，在護理實訓教學過程中，融合了護士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學基礎、生理學基礎等多門課程的內(nèi)容，從而讓學生能夠更直觀有效地學習專業(yè)技術(shù)，更重要的是養(yǎng)成好習慣，培養(yǎng)護理人文關(guān)懷的精神。
2.3激發(fā)學習興趣培養(yǎng)學生動手能力
護理各項操作非常重要。多年來采用的實訓方法教師直接示范，學生模擬練習。學生只看教師的示范，很少學生會獨立思考，都是被動地接受知識，時間長了感覺單調(diào)枯燥，容易產(chǎn)生厭倦情緒，影響教學效果。為了提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的動手能力，發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結(jié)合實驗室條件，我們做了一些改進嘗試。增加了情景模擬教學法，這種創(chuàng)設一些臨床模擬情景，先由學生討論分析問題，然后由教師總結(jié)示范，再由學生自己操作練習鞏固的教學方法。學生表現(xiàn)積極，興趣濃厚，課堂氣氛活躍，大大激發(fā)了學生的學習興趣，提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力，最重要的是讓學生發(fā)揮了主人翁的精神，真正地參與到課程，使實訓教學與臨床實踐有機結(jié)合起來。
2.4聯(lián)系實際提高對護理實訓課的重視程度
目前，有些學生認為護理操作都是在醫(yī)院用于患者，離我們的實際生活比較遙遠。針對此情況，在授課中聯(lián)系生活實際，把一些護理技術(shù)融入生活，讓學生體會到自己所學并非只能用于護理工作，而是對自己對家人都有實實在在的好處，如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術(shù)、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實用的生活經(jīng)驗。這些生動的事例使學生們認識到護理操作技術(shù)貼近生活，能夠?qū)W以致用。
3利用多媒體教學手段改進傳統(tǒng)的教學模式
在傳統(tǒng)教學的基礎上，充分運用網(wǎng)絡教學手段，通過與本學科相關(guān)的網(wǎng)站，從中獲取大量相關(guān)的最新資料，使教學能夠不拘泥于教材，學生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術(shù)的應用則大大地豐富了教學內(nèi)容，大量的彩色圖片、動圖、視頻應用于護理實訓操作的教學。整個護理操作的動態(tài)過程，多媒體模擬動畫、教學視頻可給予充分的展示，增強了學生的感性認識。由于近年來學科調(diào)整，教學損耗與補充困難，加之學生人數(shù)的增加，教學器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來，而現(xiàn)代化的網(wǎng)絡資源就起到了很好的補充作用，在有限的教學條件下達到良好的教學效果。實訓教學質(zhì)量的提高是一個漸進的過程，圍繞培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標，把握實訓教學緊扣實際與臨床，逐步提高教學質(zhì)量。一方面，教師一定不要忽視教學基本功的培養(yǎng)，加強最基本的實際能力鍛煉與提高，認識到教師的素質(zhì)的提高是實訓教學質(zhì)量提高的基礎。另一方面，雖然多媒體教學在實驗教學中發(fā)揮了積極的作用，但它代替不了學生動手練習。教師的示范與學生主動參與實踐練習的重要性不言而喻。因此，在教學中充分利用現(xiàn)有資源與條件，提高護理實訓教學質(zhì)量，以適應醫(yī)學教育的發(fā)展，更好地為社會培養(yǎng)合格的護理人才。
參考文獻
［1］李小寒，尚少梅.護理學基礎［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.
[關(guān)鍵詞]護理；學士；護理學基礎；實驗課；雙語教學
[中圖分類號]G642
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-3712（2015）10-0078-03
[作者簡介]李神美（1983―），女，湖南郴州人，碩士，桂林醫(yī)學院護理學院教師。
在2011年我院五年制護理本科生獲得首屆“天堰杯”全國護理英語技能大賽團體一等獎后，為提高護理本科生外語水平及拓展國外護理就業(yè)渠道，我院于2013年聘請具有護理專業(yè)背景的外教在2011級護理本科班“護理學基礎”實驗課開展雙語教學。為了解雙語教學的效果，筆者于2014年7月對2011級80名五年制護理本科生進行問卷調(diào)查，并將2011級雙語班（實驗班）與2010級非雙語班（對照班）學生的“護理學基礎”實驗課成績進行比較。
一、研究對象和研究方法
（一）研究對象
以80名大學四年級五年制護理本科生作為調(diào)查對象。其中男生17名，占21%，女生63名，占79%。學生平均年齡為21±0.55歲。
（二）研究方法
1.采用自行設計的調(diào)查問卷進行無記名調(diào)查
問卷共14項問題，分為3大部分，包括學生的一般資料、英語水平及能力、對雙語授課的態(tài)度和建議。發(fā)放問卷80份，回收71份問卷，回收率89%，有效問卷71份。
2.雙語教學開展形式
（1）授課學時：護理學基礎實驗課總學時107學時，雙語課時為103學時，占總學時的96%。（2）授課形式：課前小組中文教師和外教進行全英文備課。課中三小組為一大組先集中授課，采用多媒體教學（全英文PPT）+外教主講+中文教師演示操作并給予適當解釋、補充的形式。小組操作帶教主要由中文教師負責，外教負責巡視、指導各組學生使用英文及介紹國外護理發(fā)展狀況。（3）考核方式：每完成兩至三項操作教學后安排考核，實行抽考?？记?0分鐘培訓6位學生當標準“病人”?？己酥幸髮W生使用英文對話，包括健康宣教內(nèi)容。操作口試主要由外教負責。已考生進入休息區(qū)，避免接觸待考生。采用百分制評分并翻譯英文評分標準，以便外教評分。
二、研究結(jié)果
實驗班學生對“護理學基礎”實驗課雙語教學的態(tài)度及建議見表1；實驗班學生自身英語水平及能力見表2；對照班與實驗班“護理學基礎”實驗課成績比較見表3。
三、討論
（一）教學效果
雙語教學可分為浸入型，即學校采用全英語授課；保持型，即逐漸采用第二語言進行部分學科的教學而其他學科采用母語授課；過渡型，即剛開始采用母語授課逐步過渡為只用第二語言進行授課。[1]我院采用前兩種教學模式，取得初步成功，其成功的關(guān)鍵因素包括教學理念、教師、學生、教材與教學方法等。
87%的學生贊同雙語教學，與學生認可自己的專業(yè)方向有關(guān)。此外，我國與國際間的交流與合作逐年增加，全球護士的缺乏拓寬了我國對外輸送護士的途徑，同時為海外就業(yè)提供了更寬廣的路徑。因此，實驗班學生充分認識到雙語教學的重要性及必要性。本課程實驗課是護生學習臨床課程及從事臨床工作的基礎，也是為病人實施護理的重要保證。本課程的基本技能是護士執(zhí)業(yè)必備的核心技能，開展雙語教學為學生考取美國注冊護士職業(yè)資格證書奠定基礎。由表3可見雙語班學生比非雙語班學生操作考核成績更好，雙語班學生更重視專業(yè)英語及技能的學習，同時也反映了他們對自己的培養(yǎng)目標定位更清晰，學習的主動性和積極性更高。
（二）雙語教學的關(guān)鍵是師資[2-5]
雙語教學要求教師在能保證教學質(zhì)量的前提下熟練運用英語傳授?？浦R，教師必須付出多倍的精力和時間進行備課及授課。本調(diào)查可見學生對雙語授課滿意的占89%，不滿意的占11%，可能是教師的表達能力不夠及授課形式比較單一（外教講，本院教師演示操作）。開展雙語教學想獲得良好反響，首先要加強對師資的培訓，充分調(diào)動有良好英語基礎的高學歷教師對雙語授課的積極性，并且培養(yǎng)一批骨干雙語師資以便建立雙語精英教學團隊。[6]其次，對教師進行專業(yè)英語訓練，鼓勵高學歷英語基礎好的教師出國進修、學習，并提供出國進修學習的渠道和經(jīng)費。第三，學校要充分鼓勵歸國訪問學者組建真正的雙語師資團隊。
（三）促使雙語教學持續(xù)發(fā)展的措施
學校必須在雙語教學的課程、學時、教學目標及考核等方面有明確的教學指引，使雙語教學成為國護專業(yè)常規(guī)教學任務的一部分。[3]加大專業(yè)英語在“護理學基礎”實驗課中的考核力度，以驗收教學效果，避免“熱開頭，冷收場”的現(xiàn)象。本調(diào)查顯示，41%的學生不支持操作使用英文考核，可能與小組帶教以中文為主、英文為輔有關(guān)，這使學生無形中對中文產(chǎn)生依賴，英文考核需占用學生的額外時間記憶，從而導致他們對英文考核支持度低。另一方面，學校急需拓展國外學習、交流、實習及就業(yè)渠道，以調(diào)動學生運用英文的興趣。本調(diào)查中97%的學生已通過CET-4，并且有一年的專業(yè)英語背景，這是實施雙語教學的有利條件，但55%的學生認為專業(yè)詞匯是最主要的制約因素，27%的學生認為聽力是最主要的制約因素。這間接表明目前的公共英語及專業(yè)英語教育體制存在一些問題，比如學生閱讀能力強，但口語及聽力差。學生應多加強訓練，以便更好地適應雙語教學。
（四）教材的選用
86%的學生需要配套的英文教材及參考教材?！白o理學基礎”實驗課雙語教材很少，原版英語教材有限且不便宜，[7-8]資源的匱乏在一定程度上影響了教學質(zhì)量，需要學校和教育部門投入經(jīng)費支持。[1]建議學校圖書館購買更多相關(guān)雙語教材并允許租賃以減輕學生的教材費用負擔，建議學校給予相應補貼以激勵學生的積極性。其次，在沒有理想教材的情況下，鼓勵和支持教師積極編寫雙語教材。
雙語教學不能一蹴而就。要真正體現(xiàn)雙語教學、辦出特色，還需學校、教師、學生、國家教育部門甚至社會人士等多方共同努力。
參考文獻：
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[6]高燕，王銳英.“四三三制”雙語教學模式在兒科護理學本科教學中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010（18）.
關(guān)鍵詞：護理實驗教學 教學方法 教學質(zhì)量 操作能力
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）002-179-02
1 加強護理教師自身素質(zhì)的提高
(1)愛崗敬業(yè)、積極進取。教師應不斷地“精師藝、立師德、鑄師魂、做師表”，實現(xiàn)自我完善和自我超越，努力實踐“一切為了學生，為了學生的一切”的教育觀念，日常生活中展現(xiàn)出護理教師的師德師風和積極向上的精神面貌。
(2)加強學習，全面提高護理實驗教師的教育教學能力，改進實驗教學方法和實驗指導方法，努力學習和掌握臨床護理新技術(shù)、新方法，以教師業(yè)務能力的提高來保障教學質(zhì)量的提高。
2 重視學生素質(zhì)的培養(yǎng)
素質(zhì)教育的核心就是職業(yè)道德教育，而職業(yè)道德教育又滲透于整個基礎護理實驗教學中，上實驗課除了能增強護生的使命感和主人翁意識外，主要的還是鍛煉實際動手的能力。學校為了讓護生了解臨床護士工作情況應不定期邀請醫(yī)院在職人員到學校作有關(guān)臨床上護士工作方面的講座，不定期的開展學習討論會，增加對護理專業(yè)的認識，讓護生對臨床護理工作的性質(zhì)有所了解，啟發(fā)她們熱愛護理專業(yè)，讓他們認識到認真學習理論知識和熟練掌握各項操作技能的重要性。
加強護生人文關(guān)懷的教育 護士的工作對象是人，在護理基礎實驗教學中注重教書育人，尤其要加強護生人文關(guān)懷的教育。
(1)在護理基礎實驗教學練習中重視護理禮儀的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)護生護理禮儀，組織護生觀看有關(guān)護士禮儀的教學錄像，最直接的措施就是在上實驗課時要求護生穿護士服、戴護士帽、穿軟底鞋，按臨床工作中護士的儀表來練習。每次上實驗課的時都要嚴格要求護生保持良好的姿態(tài)，只有在平時的實驗當中認認真真的去實踐，才能在走上臨床護理崗位前養(yǎng)成護生端莊穩(wěn)重的儀表，和藹可親的態(tài)度及高雅大方、訓練有素的舉止。
(2)在上實驗過程中，要注重培養(yǎng)護生溝通的技巧。臨床工作中護患之間感情建立最主要的“橋梁”就是語言的溝通，但是溝通能力的培養(yǎng)呢又正是護理教育中的薄弱環(huán)節(jié)，因為學生在上實驗課的過程中，多數(shù)的操作是在模型上進行，很多同學就沒有那種要去交談要去進行操作前解釋的這些意識，所以教師在帶教的時候，有些實驗可以讓學生扮演病人角色的盡量的讓學生扮演，這樣就可以訓練到護生與病人交談的一些基本技巧，交談的內(nèi)容主要包括操作前的解釋，操作中的指導以及操作完之后的交待等。
3 改進教學方法，提高教學水平，不斷提高教學質(zhì)量
(1)我校護理實驗課的授課方式主要以教師講授、演示的傳統(tǒng)法為主，如果能與新型的模擬情景法等多種教學方法相結(jié)合的話，那在對提高學生動手能力是有很大幫助的。
(2)采用多媒體教學方法。如果實驗課總是教師示教學生練習的話，時間長了學生就會感到有些枯燥，要是在實驗課過程中利用多媒體教學就可以使實踐教學更顯生動和直觀，提高護生學習興趣，增強教學效果，所以說在《護理學基礎》實踐教學中應用多媒體技術(shù)，有著無可比擬的優(yōu)勢。
(3)設置相關(guān)情景和角色。在上實驗課前，實驗員應該根據(jù)不同的實驗設置好相應的環(huán)境，很多時候要學生掌握的內(nèi)容，教師的演示無論多少遍都不如讓護生置身其中親身去體會效果更好。還有就是角色的扮演，護生通過角色扮演來進行一個換位思考，比如在口腔護理，鼻導管給氧等一些相對簡單的護理技術(shù)操作實驗中，由學生相互扮演護士和病人的角色，這樣既能使護生體會到護士的責任，又能體驗到病人的感覺，真正關(guān)心體貼患者。
(4)舉辦操作技能比賽。我校近幾年來每年“國際護士節(jié)”的時候都要舉辦一次大規(guī)模的操作技能比賽，這既規(guī)范了技能操作，也給學生提供了一個展示自我的機會。這樣不僅激發(fā)了學生學習的積極性和趣味性，還對學生所學知識和技能進行了一次鞏固和加強，而且也增強了護生競爭的意識，對心理素質(zhì)的提高也起到了積極作用。
4 新技術(shù)、新儀器的應用
【關(guān)健詞】在職護士；基礎護理；教學；改進
【中圖分類號】R47.4【文獻標示碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0202-01
護理學作為一門獨立學科，其成熟與發(fā)展和其它學科一樣，必須從教育，特別是高等教育為基礎，我國的護理本科臨床課程的教學大多數(shù)仍是按照傳統(tǒng)醫(yī)療模式進行。廣西中醫(yī)學院珠海教學點在職護士專升本“基礎護理”采用普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材，全國高等醫(yī)藥教材建設研究會，衛(wèi)生部規(guī)劃教材，全國高等學校教材，專門提供本科護理學類專業(yè)使用，本教材雖然從2004年9月開始對原有教材內(nèi)容進行了修訂，體現(xiàn)了“三基五性”的原則，力求做到“四個適應”[1]，但隨著我國醫(yī)學各?？祁I(lǐng)域的迅猛發(fā)展，本教材某些內(nèi)容已不能完全適應當今臨床護理學科發(fā)展的需求，“基礎護理”完全依賴教材教學已不能滿足在職學員的知識結(jié)構(gòu)與工作需求，教學內(nèi)容改革勢在必行。
1對象
選擇廣西中醫(yī)學院珠海教學點在職護士專升本3年制2009級2班學員為實驗班與對照班，實驗班43人，對照班54人，學員均為參加全國成人高等教育入學考試正式錄取的在職護士，工作時間3～5年，分布在珠海2級以上綜合醫(yī)院。
2教學內(nèi)容設計
根椐全國高等教育“十一五”國家級規(guī)劃《新編護理學基礎》第1版教材及教學大綱，結(jié)合廣西中醫(yī)學院成人高等教育2009級3年制護理學專業(yè)專升本教學內(nèi)容要求，對照班按傳統(tǒng)面授授課；試驗班將與《新編護理學基礎》教材相關(guān)的循證護理的最新理念融入教材教學當中。
3增加的教學內(nèi)容
將我國臨床近年通過循證護理獲得的最新理念融入“基礎護理”教學當中。將其中《新編護理學基礎》教材已改動的內(nèi)容特別列出，重點講解，反復強化，難點突出，力求以最新最有力的科學研究為依據(jù)，將最佳診斷方法，最有效治療方案，最精確的預定估計應用于患者，結(jié)合護理專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，以最佳證據(jù)為基礎開展護理工作。遵循“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則。
4結(jié)果
授課完成后，兩個班均進行理論考核[2]，內(nèi)容為教學大綱要求學生掌握的理論知識及基本技能，實驗班增加教學內(nèi)容未例入考試范圍。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，實驗班學員縮短8學時教材授課時間用于新增教學內(nèi)容教學，但對教學大綱要求掌握內(nèi)容與對照班比較（見表1），P＞0.05為差異無顯著意義，未影響《新編護理學基礎》教學大綱規(guī)定的教學效果。
表1兩班學員《新編護理學基礎》結(jié)業(yè)考試成績對照
5討論
5.1 《新編護理學基礎》是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的應用學科，是治療疾病、護理病人、促進和增進健康的重要領(lǐng)域?？墒?，隨著臨床各學科領(lǐng)域的快速發(fā)展，我國護理高等教育教學用書尚不能及時更新，書中內(nèi)容不能滿足臨床醫(yī)學發(fā)展需求，作為護士專升本在職教育，可以充分利用這一教育契機，將書本中過時內(nèi)容進行刪減，把臨床最新成果融入《新編護理學基礎》教學當中，使學員在專升本教學中，更貼近臨床，更利于最新醫(yī)學知識的學習與掌握，并更好地服務于臨床。
5.2成人教育中，將教材相關(guān)的循證護理最新理念融入到書本教學內(nèi)容當中，對教學質(zhì)量不但沒有影響，反而還能激發(fā)學員臨床思維意向，培養(yǎng)護士創(chuàng)新思維，習慣不受致于教材常規(guī)思維定式，而是獨劈蹊徑。在有限時間完成本科教育同時，接受醫(yī)學先進觀念，從多角度多層面分析問題，解決臨床問題的新思路，將最新進展與現(xiàn)實工作更加緊密結(jié)合，不斷解決問題中，激發(fā)在職學員的臨床思維新意向，并可促進臨床護理工作能力的全面提升。
5.3基礎護理學是自然科學和社會科學相互滲透的一門綜合性的應用學科。在護理教育中，注重讓學生研究過程，發(fā)展批判性思維能力；熟悉循證護理，可更好地指導學生學習，讓學生樹立安全、出色的護理照護，建立研究和分析以往經(jīng)驗之后做出決定的理念，在全面提升護理隊伍整體素質(zhì)方面起著不容匆視的作用，所以，“基礎護理”教學內(nèi)容的改革十分必要。
參考文獻
[1]姜安麗,王玉玲,陳華麗，等．新編護理學基礎[M]．第1版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，1-2．
【關(guān)鍵詞】 綜合教學；護理學基礎；實驗教學；應用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.563 文章編號：1004-7484（2012）-08-2866-02
《護理學基礎》是一門以實驗為主的課程，實驗教學質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到護理專業(yè)學生（簡稱護生）的臨床工作態(tài)度，因此，構(gòu)建優(yōu)秀的實驗課教學，提高教學質(zhì)量和教學效果，是值得廣大護理教育者重視和探討?，F(xiàn)將我校實驗教學經(jīng)驗報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇某?？茖W校2010級三年制大專護生，隨機抽取兩個班級為研究對象，其中實驗組57人，對照組60人。兩組護生在性別比例、班級成績均無顯著性差異，p>0.05，具有可比性。
1.2 教學方法 對照組采用傳統(tǒng)教學模式，以“教師示教，學生反復練習”為主；實驗組采用教學模式，以傳統(tǒng)教學方法為基礎、小組合作教學法、PBL教學法和角色扮演教學法等進行綜合，根據(jù)課程內(nèi)容，合理安排，采取適當?shù)木C合教學模式進行實驗課堂教學。例如，在講授“肌肉注射操作”時，可按照①實驗教師提前一周將教學病例和教學問題發(fā)放給護生，課前由各個小組組長帶領(lǐng)小組成員對病例進行討論，分析問題；②實驗課堂上，可以由三名學生分別扮演護士、10歲的兒童，兒童的母親。在進行角色扮演時，護患之間的溝通尤為重要，護士不僅僅要注意技術(shù)操作的熟練性，還要做到安慰患兒，對患者母親給予指導和健康教育，并隨時解決在實驗過程中引發(fā)出來的各種問題；③教師進行歸納總結(jié)，課前十分鐘教師進行總結(jié)，對各個小組的操作手法進行評價，對所設置的問題一一解答。
1.3 教學評價 ①課程結(jié)束后，兩組進行統(tǒng)一理論考試和操作技能考試，滿分100分；兩組護生的考試內(nèi)容、監(jiān)考老師均一致。比較兩組護生的理論考試成績和操作考試成績。②課程結(jié)束后，對兩組護生進行《護理學基礎》實驗課堂教學效果的問卷調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計分析 資料整理收集后，運用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，采用t檢驗和x2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組護生的理論成績和操作成績的比較 詳細結(jié)果，見表1。
2.2 兩組護生課堂教學效果調(diào)查情況 詳細結(jié)果，見表2。
3 討論
3.1 綜合教學模式有利于提高高職高專護生理論知識水平和操作技能水平 本研究結(jié)果顯示實驗組護生在理論考試成績和操作考試成績均高于對照組，兩組有顯著性差異，p
3.2 綜合教學模式有利于課堂教學效果的提高 綜合教學模式的應用能提高護生學習操作的主動性和積極性，課堂中以“問題”為主線，在實驗練習過程中各個小組成員根據(jù)教學病例，是沿著“提出問題、分析問題、討論問題、解決問題”的路線完成實驗操作過程。教師將情境-問題作為學習背景，啟發(fā)學生積極的思維，讓學生自己去探索知識，以增強學生獲得和運用知識的學習動力[2]，提高了學生的評判性思維能力。在進行角色扮演中，讓學生既能體會到患者的痛苦，又能夠感受到護士和藹的態(tài)度、親切的語言[3]。同時，小組成員間也相互比較和相互競爭，學習緊迫感和良好的學習氛圍促使護生學習更加自主主動。
3.3 綜合教學模式有利于理論知識與臨床實踐相結(jié)合 通過綜合教學模式，教師將臨床實踐中所遇到的問題發(fā)放給護生，各個小組護生通過角色扮演，主動性和積極性提高，無形中拉近了實驗室教學和臨床實踐的距離，使得理論知識和臨床實踐結(jié)合更加緊密，也有利于高職護生更快的由“學生”向“護士”角色的轉(zhuǎn)換。
總之，綜合教學模式的整個教學過程注重了學生學習能力的培養(yǎng)，拓展了學習的思維[4]，順應了高職高專護理教育改革的發(fā)展方向，改變了傳統(tǒng)教學模式的弊端，提高了高職護生護理技能操作能力，有利于培養(yǎng)應用型、技能型的護理人才，值得護理教育者將此教學模式進一步探討并推廣。
參考文獻
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