時間：2023-03-24 15:11:51
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨床醫(yī)生畢業(yè)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
醫(yī)學生畢業(yè)論文致謝詞【1】
在此論文完成之際，首先，感謝我的導師畢振強主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設(shè)計、實施和論文撰寫過程中對我的悉心指導和幫助。他對科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學研究工作中去。我的另一位指導導師王志強老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關(guān)心我的生活。兩位導師嚴謹細致、實事求是的科學態(tài)度，認真勤奮的工作作風，我會牢記終生，它將一直激勵著我將來更好的開展相關(guān)研究工作。
本課題在研究過程中，得到了山東省疾病預防控制中心各位領(lǐng)導的支持。特別感謝山東省疾病預防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長、王玫所長給我的大力支持和無私的幫助。同時，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的博士畢業(yè)論文課題在那里能夠得到很好的完成。
本課題在研究過程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導和無私幫助，使我深受感動和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠摯的感謝。
感謝李建同學、房學強同學、楊麗萍同學、劉兆蘭同學給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。
最真誠的感謝對我理解、支持、幫助的各位!
感謝我的家人對我學習的理解、支持和關(guān)心，他們的付出是巨大的!
醫(yī)學生畢業(yè)論文致謝詞【2】
在論文基本定稿的時候，我心里夾雜著難以表達的傷感和欣喜，畢業(yè)論文是我即將畢業(yè)的主要任務(wù)之一，這一個任務(wù)飽含了指導老師的誨人不倦、朋友同學的幫助以及自己一點一滴的努力?；厥状髮W生活，師院承載了我最美年華里的四個春翡夏翠秋金冬銀，有過歡笑也曾留下遺憾，但慶幸的是，此時此刻我們還能聚首一起暢想未來。
借此機會，我想對我的指導老師以及幫助過我的同學朋友致以最真摯的謝意。
最想感謝的是我的指導教師——某某老師，一位見聞廣博而又耐心細致的良師。他在本文的選題、構(gòu)思和撰寫等方面給以了我很好的指導、極大的幫助，也在我論文的修改上給予了許多好的建議，多次認真的審閱和耐心的指導使我的論文得到了不斷的完善，乃至終于定稿。這些都多虧了閉老師的辛勤指導和教誨。此外，陸XX老師、王XX老師、陳XX老師、趙XX老師等也曾在開題報告時對我的論文提綱結(jié)構(gòu)的完善提出了寶貴建議，使我進入初稿寫作前有了一個更清晰的思路，對此我內(nèi)心也充滿了感激。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學;研究生教育;對策
中圖分類號：G643 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）12-0050-02
醫(yī)學研究生教育是在本科生教育基礎(chǔ)上，為培養(yǎng)高層次醫(yī)學專業(yè)人才和發(fā)展醫(yī)學科學研究而設(shè)立的更高層次的醫(yī)學教育，在高等醫(yī)學教育中發(fā)揮著重要作用。隨著國家醫(yī)學教育的進一步發(fā)展及新的教育政策和制度的出臺，醫(yī)學教育也面臨著新的問題和挑戰(zhàn)，需要我們進一步探索和解決，本文結(jié)合自身教學體會，對臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)中存在的問題進行分析，對今后研究生教育培養(yǎng)制度建設(shè)進行有益的思考。
一、臨床醫(yī)學研究生教育存在的問題
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業(yè)掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過多年的努力，醫(yī)學研究生教育為國家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才。
恢復高考后，最初的臨床醫(yī)學研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對象也大多針對有過數(shù)年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，不招收應屆畢業(yè)生，目的是對已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫(yī)師的需要，國務(wù)院學位委員會正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設(shè)置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的單一學位制，完善了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學學位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009 年，本科全日制專業(yè)學位研究生制度實施，專業(yè)學位研究生制度得到更快的發(fā)展[1]。
自從科學型和專業(yè)型臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應用型醫(yī)學人才，但由于各院校、各專業(yè)、導師對于兩類醫(yī)學研究生的要求不同，國家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標準，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以學術(shù)為依托，是學術(shù)性的職業(yè)教育[2]，主要目標是提高研究生的臨床醫(yī)學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉(zhuǎn)科，同時根據(jù)各院校或?qū)煹囊?，從事部分科研工作。而科學型學生任務(wù)較重，一般都需要承擔導師的課題任務(wù)，同時也要參加臨床實習。前者學習任務(wù)輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。
對于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學校沒有嚴謹?shù)呐R床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日?，嵥楣ぷ?，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數(shù)導師不重視臨床技能培訓，要求專業(yè)型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學型不分，達不到國家設(shè)立兩種學位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學生因為畢業(yè)論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專業(yè)學位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實。
對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數(shù)量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是 “曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質(zhì)得不到應有的提高[3]。
為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。
（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜??？己酥笜丝捎泻芏囗椖浚缥墨I閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面[4]?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1～2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。
是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產(chǎn)出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學?？傮w的科研產(chǎn)量，進而提高學校的軟實力。
科研活動有其嚴謹性和科學性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質(zhì)量的評判指標，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。
臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題;要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。
（三）研究生擴招和質(zhì)量的矛盾
最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”;研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999 年的31.9 萬人上升到2010年的140 萬，錄取人數(shù)從1999 年的6.5 萬人擴充到2010 年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才;另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)[5]。
我國的經(jīng)濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分數(shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。
二、提升臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量的對策
（一）加強研究生導師隊伍建設(shè)
高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設(shè)， 是提升醫(yī)學研究生學術(shù)水平和育人水平的重要因素?，F(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質(zhì)量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等[6]。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設(shè)機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設(shè)高水平的導師隊伍。
（二）增加科研投入，完善教育設(shè)施
伴隨著學校合并、研究生的擴招，研究生教育投入相對不足。一些學校和專業(yè)實驗設(shè)施不全，經(jīng)費不足。
由于醫(yī)學研究自身的特點， 決定了其課題資金投入多，一個試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬元，而產(chǎn)出少甚至無產(chǎn)出。個別導師申請課題不積極，手中無課題無經(jīng)費無實驗場地，研究生做實驗像游擊戰(zhàn)，到處找實驗室，甚至自籌實驗經(jīng)費。
其次，國家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費，將醫(yī)院推向市場，由市場經(jīng)濟推動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，勢必造成醫(yī)院追求利潤最大化，同時節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門對于支出多產(chǎn)出少的科研活動，自然會持消極態(tài)度。對于科研設(shè)備的購買、日常維護常常吝于投入，使院內(nèi)實驗室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實驗。
上述幾個問題，是當前我在研究生教育中的困惑，我們必須認真調(diào)研，找出合適的解決措施，這樣才能更好地推動我國臨床醫(yī)學研究生教育向前進步，培養(yǎng)出合格的科研和臨床兼?zhèn)涞娜瞬?，為我國醫(yī)學科研發(fā)展創(chuàng)造后勁和動力。
參考文獻：
[1]胡光麗，李海燕.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的
問題及對策探討[J].醫(yī)學研究生學報，2013，（11）.
[2]郭進軍.醫(yī)學專業(yè)型研究生臨床與科研并重培養(yǎng)模式探
討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（1）.
[3]謝雙鋒，尹松梅，馬麗萍.現(xiàn)階段臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的
問題和對策[J].課程教學研究，2012，（12）.
[4]李文強，牛敬媛.關(guān)于臨床醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)的
思考[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2014，（2）.
[5]李偉，張清東.高校擴招背景下研究生教育現(xiàn)狀及問題
研究[J].教育與職業(yè)，2012，（748）.
[6]張健，林偉連，許為民等.高水平研究生導師隊伍建設(shè)探
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業(yè)掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過多年的努力，醫(yī)學研究生教育為國家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才?；謴透呖己?，最初的臨床醫(yī)學研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對象也大多針對有過數(shù)年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,不招收應屆畢業(yè)生，目的是對已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫(yī)師的需要，國務(wù)院學位委員會正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設(shè)置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的單一學位制，完善了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學學位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學位研究生制度實施，專業(yè)學位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學型和專業(yè)型臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應用型醫(yī)學人才，但由于各院校、各專業(yè)、導師對于兩類醫(yī)學研究生的要求不同，國家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標準，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以學術(shù)為依托，是學術(shù)性的職業(yè)教育，主要目標是提高研究生的臨床醫(yī)學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉(zhuǎn)科，同時根據(jù)各院?；?qū)煹囊螅瑥氖虏糠挚蒲泄ぷ?。而科學型學生任務(wù)較重，一般都需要承擔導師的課題任務(wù)，同時也要參加臨床實習。前者學習任務(wù)輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學校沒有嚴謹?shù)呐R床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日?，嵥楣ぷ?，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數(shù)導師不重視臨床技能培訓，要求專業(yè)型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學型不分，達不到國家設(shè)立兩種學位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學生因為畢業(yè)論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專業(yè)學位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數(shù)量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質(zhì)得不到應有的提高。為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。
（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜?。考核指標可有很多項目，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產(chǎn)出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學校總體的科研產(chǎn)量，進而提高學校的軟實力?？蒲谢顒佑衅鋰乐斝院涂茖W性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質(zhì)量的評判指標，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。
（三）研究生擴招和質(zhì)量的矛盾
最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國的經(jīng)濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分數(shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。
二、提升臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量的對策
（一）加強研究生導師隊伍建設(shè)
高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設(shè),是提升醫(yī)學研究生學術(shù)水平和育人水平的重要因素。現(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質(zhì)量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設(shè)機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設(shè)高水平的導師隊伍。
（二）增加科研投入，完善教育設(shè)施
伴隨著學校合并、研究生的擴招，研究生教育投入相對不足。一些學校和專業(yè)實驗設(shè)施不全，經(jīng)費不足。由于醫(yī)學研究自身的特點，決定了其課題資金投入多，一個試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬元，而產(chǎn)出少甚至無產(chǎn)出。個別導師申請課題不積極，手中無課題無經(jīng)費無實驗場地，研究生做實驗像游擊戰(zhàn)，到處找實驗室，甚至自籌實驗經(jīng)費。其次，國家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費，將醫(yī)院推向市場，由市場經(jīng)濟推動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，勢必造成醫(yī)院追求利潤最大化，同時節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門對于支出多產(chǎn)出少的科研活動，自然會持消極態(tài)度。對于科研設(shè)備的購買、日常維護常常吝于投入，使院內(nèi)實驗室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實驗。
三、結(jié)語
見習醫(yī)院:聊城第二人民醫(yī)院(以后簡稱二院)
所在地:聊城市臨清
醫(yī)院等級:二甲
醫(yī)院基本情況:醫(yī)院占地100余畝，建筑面積7萬2千平方米，員工1000余人，編制床位650張，設(shè)有30個臨床科室，26個醫(yī)技專業(yè)科室。
活動時間:
2008.7.102008.8.10
活動日程紀要:
7.10-8.10
7.10入臨清，安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對面)，了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.
7.11am與院方的見面會，院方代表楊主任&王老師接待，介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動的總體安排.
我們由于是大三學生，專業(yè)課學習的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動提高臨床技能意義不大，旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運作.
pm由韓海林主任帶領(lǐng)參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設(shè)備，聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振“腫瘤與放療“螺旋ct“介入治療“核醫(yī)學等科室印象深刻.
7.12-7.13周日，搬宿舍，熟悉環(huán)境.
7.12-7.19到科教科，了解醫(yī)院科研、教學等方面活動，主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作，落實論文&成果報告的真實性，此外，還幫助整理實習生培訓及資料整理工作，學習了部分碩士生畢業(yè)論文.
7.20周日，到急救中心，跟著出車.
遇到外傷病人，前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.
7.21-7.27周一至周三在b超室，有黃濤老師及范老師指導儀器操作及病例檢測.
周四至周日在查體辦公室，了解一卡通及查體流程，協(xié)助病人就診.
7.28-8.10分診，到各個門診部門.了解醫(yī)生診療過程，協(xié)助醫(yī)生進行身體檢查。
7.28-7.31內(nèi)科
8.1-8.3婦產(chǎn)
8.4-8.5消化內(nèi)
8.6-8.7心內(nèi)/神內(nèi)
8.8ct室
實踐感悟
歷時一個月的見習已經(jīng)結(jié)束，坎坷而溫馨的醫(yī)院生存之旅業(yè)已過了大半，感慨頗深。
暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了聊城第二人民醫(yī)院，學校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為聊城二院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫(yī)院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
接下來的幾天，是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓，由院各科室主親自指導，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風教育。五、有關(guān)儀器的使用知識的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由韓海林主任帶領(lǐng)參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設(shè)備，聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振“腫瘤與放療“螺旋ct“介入治療“核醫(yī)學等科室印象深刻.
兩年以上工作經(jīng)驗 | 男| 25歲（1986年1月4日）
居住地：杭州
電 話：138********（手機）
E-mail：
最近工作 [1年8個月]
公 司：XX醫(yī)院
行 業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
職 位：實習醫(yī)生
最高學歷
學 歷：本科
專 業(yè)：醫(yī)藥學
學 校：第一軍醫(yī)大學
自我評價
連續(xù)多年獲得學校獎學金，曾被評為優(yōu)秀學生。在校期間不斷學習，穩(wěn)固了理論知識和操作技能。在撰寫畢業(yè)論文期間，曾有過實習經(jīng)歷，巧妙的將理論與實踐相結(jié)合，注意觀察和研究，最終獲得了優(yōu)秀畢業(yè)論文的稱號。能夠吃苦耐勞，懂得如何與他人合作，對于工作有強烈的責任感，并且能夠承受較強的壓力。希望獲得一個機會，在磨練中不斷進步。
求職意向
到崗時間： 一個月內(nèi)
工作性質(zhì)： 全職
希望行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
目標地點： 上海
期望月薪： 面議/月
目標職能： 醫(yī)生
工作經(jīng)驗
2010/2—至今：XX醫(yī)院[ 1年8個月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
**科室 實習醫(yī)生
1. 與病人溝通，了解病人的癥狀，增加診斷能力；
2. 查閱資料的同時，積極參與臨床操作中，將理論與實踐有效結(jié)合；
3. 參與到輪班中，提高了工作效率以及鍛煉了工作的耐性；
4. 協(xié)助醫(yī)生完成一些資料整理工作。
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2009/5--2010 /1：XX醫(yī)院 [ 9個月]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
**科 實習生
1. 熟悉各種藥物的主要功能和適應癥狀；
2. 了解醫(yī)院管理制度；
3. 了解科室工作制度；
4. 學習如何與病患及家屬溝通；
5. 配合處理各種問題。
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2008/7--2009 /4：XX醫(yī)療器械制造有限公司 [ 10個月]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
市場部 市場專員
1. 負責制作宣傳資料、宣講ppt；
2. 參與策劃、組織轉(zhuǎn)向會議；
3. 負責溝通公司與其他醫(yī)院及單位之間的合作；
4. 負責搜集和整理各種項目資料；
5. 負責協(xié)助處理各類事務(wù)。
教育經(jīng)歷
2004 /9 --2008 /7 第一軍醫(yī)大學 醫(yī)藥學 本科
證 書
2006/12 大學英語六級
2005/12 大學英語四級
［摘要］目的 總結(jié)口腔醫(yī)學研究生培養(yǎng)教育中取得的成績及存在的不足，探討全面提高研究生質(zhì)量的策略。方法 對我校目前口腔醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中存在的問題進行了分析;為克服這些不足，結(jié)合口腔醫(yī)學研究生教育與人才培養(yǎng)的特點和規(guī)律，從指導教師和研究生兩方面進行分析、研究，提出應對策略。結(jié)果 口腔醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)中存在醫(yī)學基礎(chǔ)知識差、缺乏人文知識及創(chuàng)新精神等問題，對此應提高指導教師的認識與水平，加強對研究生的基礎(chǔ)教育及通識教育，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識和能力，提高指導教師和研究生的人文素養(yǎng)和科學素養(yǎng)等。通過研究生綜合素質(zhì)的提高，期望培養(yǎng)出勇于開拓創(chuàng)新、高質(zhì)量的口腔醫(yī)學專門人才。結(jié)論 在對口腔醫(yī)學研究生的培養(yǎng)教育中，提高其整體素質(zhì)是高等教育中非常重要的一環(huán)。
［關(guān)鍵詞］ 教育，研究生;素質(zhì);對策
［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.
［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies
青島大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)1997年被國務(wù)院學位辦批準為碩士學位授權(quán)點，至今共招收碩士研究生90余人，畢業(yè)研究生51人（其中統(tǒng)招研究生30人，在職研究生21人）。畢業(yè)研究生中考取博士10人，去美國、日本等國留學深造5人，與北京大學口腔醫(yī)學院聯(lián)合培養(yǎng)博士生1名。在國家級學術(shù)會議上宣讀或在核心期刊上發(fā)表研究生論文20余篇，6人參編《口腔疾病防治與保健》等書，1人畢業(yè)論文被評為山東省優(yōu)秀碩士生論文，2人畢業(yè)論文被評為青島大學優(yōu)秀碩士生論文，1人被評為山東省優(yōu)秀碩士畢業(yè)生。研究生畢業(yè)后90%在大學附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院工作，多數(shù)做出了一定成績，有的已成為科主任、科副主任或科室骨干，總體上來講研究生培養(yǎng)是良好的，取得了很大成績。但是，回顧8年來的研究生培養(yǎng)工作，有許多方面需要我們認真思考 與總結(jié)，以便改進工作，提高研究生教學質(zhì)量。
1 研究生培養(yǎng)中存在的問題
1.1 醫(yī)學基礎(chǔ)知識較差 口腔醫(yī)學是國務(wù)院批準的4個一級醫(yī)學學科之一，有其獨特的專業(yè)特點與獨立性。但是，它畢竟是醫(yī)學的一個分支，是醫(yī)學的一部分，研究生醫(yī)學基本知識必須掌握，可是許多口腔醫(yī)學專業(yè)學生不重視基礎(chǔ)醫(yī)學知識學習，尤其是口腔修復、口腔正畸專業(yè)學生?？谇粌?nèi)科研究生中多數(shù)不會靜脈穿刺，不會量血壓，有的甚至不會肌肉注射。近2年我們在口腔醫(yī)學研究生入學考試中增加了醫(yī)學基礎(chǔ)知識考題，如正常人生命體征、血常規(guī)正常值等，有的考生竟然漫無邊際亂答，如呼吸每分鐘50次，心搏動每分鐘100～200次，血壓13.3/26.7 kPa，體溫50～ 70 ℃ 。由此可見這些考生不具備做醫(yī)生的基本條件，這對其以后的學習與工作將帶來很多麻煩。
1.2 不會診治所學專業(yè)以外常見口腔病 根據(jù)臨床工作、科研及教學需要，口腔醫(yī)學專業(yè)越分越細，研究生主要學習本專業(yè)知識是無可非議的，但掌握口腔基礎(chǔ)知識，診治常見口腔病也非常重要。對此，有些導師也認識不清，只要求自己的學生學習本專業(yè)知識，不強調(diào)掌握口腔醫(yī)學基礎(chǔ)知識，這樣以來，許多研究生不會處理所學專業(yè)以外口腔常見病。曾有一位正畸科研究生值夜班時，來了一位肝病肝功能異常致牙齦出血病人，這位值班醫(yī)生束手無策，用棉球塞滿整個口腔，但出血仍未止住，直到上級醫(yī)生到來才得以正確處置。有些口腔醫(yī)學專業(yè)研究生不認為口腔基礎(chǔ)知識多么重要，他們認識不到口腔專科醫(yī)生是在口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，沒有口腔科醫(yī)生基礎(chǔ)，就不可能成為一名合格的口腔?？漆t(yī)生。
1.3 缺乏人文知識 碩士研究生應當是受過多年教育的高層次人才，但是有些研究生知識面很窄，人文知識與社會常識非常缺乏。我們曾用很簡單的問題測試過一屆研究生，其中有中小學課本上的幾首朗朗上口的詩，如李白的“望廬山瀑布”、王之渙的“登鸛雀樓”，國歌歌詞，中國四大古典名著作者等，有些研究生僅答對一半或1/3。個別研究生文學修養(yǎng)及寫作水平較差，論文中出現(xiàn)詞不達義、錯字、別字現(xiàn)象很多，論文質(zhì)量無法保證［1］。
1.4 缺乏創(chuàng)新精神 臨床研究生培養(yǎng)計劃中，研究生后兩年在臨床實習及從事課題研究工作，但學業(yè)上完全依靠導師，很少動腦筋思考，課題設(shè)計簡單、無新意，重復他人勞動較多，引用參考文獻不看原文原著，致使論文質(zhì)量低。
2 全面提高研究生質(zhì)量的設(shè)想
研究生教育作為較高層次教育，其質(zhì)量高低直接體現(xiàn)了一個學校的學科水平，創(chuàng)新意識和能力的教育是研究生教育的重點，探索建立以寬口徑學科教育為基礎(chǔ)、以提高研究生創(chuàng)新能力為核心的教育模式，真正培養(yǎng)一批具有知識創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新能力的人才［2］。
2.1 加強研究生指導教師的責任心 必須使導師明白我們培養(yǎng)的首先是一名掌握基本醫(yī)療知識的合格醫(yī)生，其次是一名能診治常見口腔病的口腔醫(yī)生，最后才是一名具有碩士學位的口腔專科醫(yī)生。各專科的導師要主動告誡、安排、引導 學生去學習醫(yī)學基礎(chǔ)和非本專業(yè)口腔各科知識。同時，導師應加強對學生提出問題、分析和解決問題及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，拓寬醫(yī)學教學內(nèi)涵，改變教學內(nèi)容偏窄、偏專的傾向，構(gòu)建起可適應終身教育及社會發(fā)展需要的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的教育模式，打破人才培養(yǎng)單一化格局，實現(xiàn)在導師指導下的課題設(shè)計與創(chuàng)新［3］。導師要想做好以上工作，必須首先提高自身素質(zhì)。通過接受新知識、加強科研、教學等拓寬自己的知識面，掌握本學科最新研究動態(tài)，申請高質(zhì)量的國家級、省級科研課題等，同時加強人文素質(zhì)與科學素質(zhì)的修養(yǎng)，才能使自己成為一名合格的導師。
2.2 加強基礎(chǔ)教學，淡化專業(yè)教學，因材施教 加強基礎(chǔ)教學，除包括醫(yī)學基礎(chǔ)、口腔醫(yī)學基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)教學外，也包括廣泛的文化基礎(chǔ)教學;不僅指基礎(chǔ)知識教學，而且包括基本技能、基本素質(zhì)教學。淡化專業(yè)教學，就是調(diào)整過分專業(yè)化的人才培養(yǎng)觀念，打破口腔修復、口腔正畸、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科等專業(yè)之間壁壘森嚴的界限，改變專業(yè)劃分過細、專業(yè)面太窄的狀況，擴大研究生知識面。在第二學年，安排3個月到其他3個口腔臨床科室學習，參加節(jié)假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本規(guī)律，對于年輕、有培養(yǎng)前途的研究生要著重培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，要求閱讀原版外文書籍，撰寫高水平文獻綜述，鼓勵考博及;對年齡偏大、家庭負擔較重的研究生以培養(yǎng)臨床技能為主，爭取達到主治醫(yī)生水平。
2.3 通識教育與專業(yè)教育相結(jié)合 在進行醫(yī)學專業(yè)教育的同時，一定要對研究生進行通識教育。通識教育是基礎(chǔ)，專業(yè)教育是核心，兩者結(jié)合，才能培養(yǎng)出具有綜合素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識扎實且精通專業(yè)的高級專門人才。同時，強調(diào)知識的融會貫通，要在人文素質(zhì)和科學素質(zhì)的貫通和提煉上下工夫。人文素質(zhì)是指知識的、情感的、意志品質(zhì)的素質(zhì);科學素質(zhì)包括科學精神、科學態(tài)度和科學方法。加強人文素質(zhì)教育，向他們推薦一些人文教材，如古典、現(xiàn)代及外國文學作品以陶冶情操，提高文學修養(yǎng)與寫作能力;加強愛國主義教育，培養(yǎng)集體觀念和團隊精神，使他們能在知識、能力和素質(zhì)諸方面得到協(xié)調(diào)發(fā)展［4］。
2.4 醫(yī)學科學素質(zhì)與敬業(yè)或?qū)I(yè)思想教育 我們培養(yǎng)的研究生，大多數(shù)要當醫(yī)生，在讀研期間，在學習臨床醫(yī)學技能的同時，要養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風。21世紀的醫(yī)生，除具備良好的思想道德素質(zhì)外，還要具備良好的醫(yī)學科學素質(zhì)，包括:①要有比較強的實踐能力;②要有對人群預防保健的知識和能力;③要有科研能力，尤其是能將基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床實踐相結(jié)合，搞出有臨床價值的高水平的科研成果;④具有創(chuàng)新、合作與開拓精神;⑤要有能利用各種信息，終身學習的能力。這樣，當他畢業(yè)后就能成為一位具有豐富想像力、敏銳思維、敢于批判、勇于開拓的好醫(yī)生。我院口腔醫(yī)學專業(yè)的碩士研究生培養(yǎng)僅8年歷程，相對比較年輕，遇到問題也較多，許多問題解決的不理想。我們不僅要向其他兄弟學科學習，更要 向其他口腔醫(yī)學院校學習，更新教學觀念，加強研究生通識教育與創(chuàng)新教育，爭取使我們培養(yǎng)的研究生個個成為國內(nèi)一流人才及受歡迎的好醫(yī)生。
［參考文獻］
［1］ 顏家珍，馮澤永，羅麗娟. 根據(jù)醫(yī)學特色構(gòu)建醫(yī)學人文課程新體系［J］.中國大學教學，2004，5:35-36.
［2］ 王長青，季曉輝. 融創(chuàng)新精神于實踐教學，注重醫(yī)學生應用能力培養(yǎng)［J］.中國高等教育，2005（3/4）:51-52.
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育
引言
健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產(chǎn)婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。
1孕產(chǎn)婦的特點
孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產(chǎn)婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。
2對策
2.1尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利
隨著時代的進步和“以人為本”理念的深入人心,孕產(chǎn)婦的合法權(quán)利應受到充分的尊重，但同時對其不合理的要求，護士應耐心解釋，勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利具體表現(xiàn)在以下三個方面。
2.2.1尊重孕產(chǎn)婦的知情權(quán)
孕產(chǎn)婦有權(quán)了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權(quán)是孕產(chǎn)婦其他權(quán)利的前提條件。分娩前的特殊時期，孕產(chǎn)婦想得多，擔心多，心理負擔較重。如果孕產(chǎn)婦對自己的病情不知情，極易發(fā)生誤解，加重心理負擔。因此，一般情況下，醫(yī)護人員應當將其病情及變化如實告訴孕產(chǎn)婦，唯有如此，才能避免和減輕其“胡思亂想”，放松情緒，積極配合治療。
2.1.2尊重孕產(chǎn)婦的同意權(quán)
孕產(chǎn)婦在享有知情權(quán)的前提下，有同意實施某些檢查、治療和護理的權(quán)利，同時有權(quán)提出不同意見。護士在知情、同意中扮演著監(jiān)測者、協(xié)調(diào)者、促進者和代言人的角色。也就是說，護士要密切配合醫(yī)生，既不要自作主張，也不要簡單拒絕，在不影響治療效果和不對孕產(chǎn)婦造成心理刺激的前提下，對孕產(chǎn)婦實話實說并進行宣傳教育。如對分娩方式的選擇，有時醫(yī)生與孕產(chǎn)婦之間會有分歧，如有的孕產(chǎn)婦懼怕分娩的疼痛或擔心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就強烈要求剖宮產(chǎn)；有的病情急需剖宮產(chǎn)，而孕產(chǎn)婦及家屬卻一再堅持自然分娩；對某些必須的產(chǎn)科監(jiān)護如超聲、胎兒監(jiān)護等，孕產(chǎn)婦擔心會對胎兒造成影響，或借口經(jīng)濟方面的原因，不愿配合醫(yī)生進行檢查，這時護士就要配合醫(yī)生與孕產(chǎn)婦及其家屬耐心交談，進行解釋，分析問題的利弊，讓她們明白醫(yī)護的職責就是保證母嬰的安全，使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權(quán)利，又有利于處理問題。在進行某些護理操作時要講明操作的意義，征得孕產(chǎn)婦的同意再進行，如產(chǎn)后的護理、按摩、抖動、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等，須做教學示范時，護士要征得孕產(chǎn)婦的同意后才能進行，這是對孕產(chǎn)婦人格尊嚴的尊重和隱私權(quán)的保護。
2.2.3尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)
護士在與孕產(chǎn)婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任，她們有時會對護士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私，她們迫切地想知道這些病史對分娩會不會造成不利影響，但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護士給予保密，護士必須尊重孕產(chǎn)婦的這種權(quán)利，在給予保密的同時，進行相應的健康教育。
2.2病情講解要耐心準確
對于病情尤其是疑難病例進行健康教育時，對病情的講解一定要耐心準確。如患者入院后經(jīng)進一步檢查，修正了入院時的診斷，此時的宣教，可能造成醫(yī)護講解不統(tǒng)一，使孕產(chǎn)婦及家屬感到困惑，對治療產(chǎn)生疑慮或?qū)ψo士產(chǎn)生不信任。要防止這一現(xiàn)象的發(fā)生，關(guān)鍵是醫(yī)護之間應當經(jīng)?；ネㄇ闆r，同時護士要每天參加醫(yī)生查房，認真閱讀病歷及各種化驗檢查報告，對所負責的孕產(chǎn)婦病情變化要了如指掌，做到心中有數(shù)，通過充分的了解情況進行護理評估，確定健康教育目標，并配合與之相符的健康教育內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦有關(guān)病情的困惑要耐心解釋，打消其疑慮。
2.3宣教內(nèi)容、方式要因人而異
護士進行術(shù)前或分娩前健康宣傳教育時，要考慮到孕產(chǎn)婦個體差異的存在，對精神緊張的高危孕產(chǎn)婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)脂肪液化，傷口愈合不佳；前置胎盤的孕婦，可能發(fā)生早產(chǎn)、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產(chǎn)婦及其家屬講清楚，讓其理解，使其能配合治療，同時減少不必要的醫(yī)療糾紛。對孕產(chǎn)婦用藥的必要性及可能出現(xiàn)的不良反應要仔細講解，解除其不必要的擔心，使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧
在臨床護理工作中與孕產(chǎn)婦溝通非常重要。良好的護患關(guān)系、信息交流和人際溝通是整體護理過程的一個重要組成部分。護士在應用護理程序中，要求有很強的溝通能力和良好的交流技巧，以便獲取有效的信息保證準確地識別問題，同時有助于護理計劃的實施和評價護理活動。溝通是護理工作中一個重要課題，每一個護理人員都應熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時要注意環(huán)境、氣氛、姿態(tài)與語言的關(guān)系、非語言信息與語言信息的配合，同時注意語言交流的語調(diào)、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發(fā)生窒息而進行搶救的產(chǎn)婦進行語言交流時，護士就要注意語言的選擇，用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節(jié)奏、尊重關(guān)心的語言安慰產(chǎn)婦，使之能從焦慮、悲觀中解脫出來，并不時向產(chǎn)婦傳達有關(guān)嬰兒病情變化的信息，使其能及時知道嬰兒的病情狀況。
3致謝
本論文設(shè)計在老師的悉心指導和嚴格要求下業(yè)已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業(yè)論文寫作期間，老師為我提供了種種專業(yè)知識上的指導和一些富于創(chuàng)造性的建議，沒有這樣的幫助和關(guān)懷，我不會這么順利的完成畢業(yè)論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。
在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機會向在這四年中給予了我?guī)椭椭笇У乃欣蠋煴硎居芍缘闹x意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業(yè)知識，并在設(shè)計中得以體現(xiàn)，順利完成畢業(yè)論文。
同時，在論文寫作過程中，我還參考了有關(guān)的書籍和論文，在這里一并向有關(guān)的作者表示謝意。
我還要感謝同組的各位同學，在畢業(yè)設(shè)計的這段時間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。
4參考文獻
畢業(yè)實習是學生理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生獨立思考、適應社會以及形成良好工作認知的重要學習階段。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近年來每年有60%藥學畢業(yè)生就職于醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)、藥品經(jīng)營和醫(yī)藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫(yī)療制度改革已提出藥師應提供給患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟、合理的必要服務(wù)，藥學高等教育應加強引導培養(yǎng)藥學服務(wù)型人才。有資料表明，醫(yī)院藥劑科的工作內(nèi)容將由傳統(tǒng)的藥房發(fā)藥、藥品擺放等內(nèi)容轉(zhuǎn)向“以病人為中心，以合理用藥為手段”的藥學服務(wù)因此，面向藥學服務(wù)培養(yǎng)技能型人才，已成了近年藥學專業(yè)教學改革的重點，筆者提出針對在醫(yī)院實習的藥學專業(yè)學生，在藥學人才培養(yǎng)中應構(gòu)建比較規(guī)范的以“藥學服務(wù)型”為目的畢業(yè)實習模式，同時應完善基于“藥學服務(wù)型”畢業(yè)實習的質(zhì)量監(jiān)控體系。
1.優(yōu)化藥學服務(wù)型人才培養(yǎng)機制，構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實習模式
研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學服務(wù)有用藥前藥學咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作者認為正確的藥學服務(wù)內(nèi)容傳達給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認同，不僅體現(xiàn)出藥學服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學院藥學院在“藥學服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標貫穿于教學環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習模式，進一步完善了基于藥學服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1 強調(diào)藥學人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統(tǒng)的藥學教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學教育思想難以滿足社會藥學服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學服務(wù)是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥學專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學院在開展“藥學服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學中通過創(chuàng)新教學方法，利用現(xiàn)代教學技術(shù)開展了如下工作：
1.1.1 加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式 通過多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學內(nèi)容，提高學生綜合能力。學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學活動，以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學生。在培養(yǎng)學生專業(yè)知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥學服務(wù)”的理念。
1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地 結(jié)合藥學專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學生在學院網(wǎng)絡(luò)教學資源中選修相應的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學的新途徑。學生可以利用自己的碎片時間學習人文教學內(nèi)容，解決了課堂教學時間受限的困境，調(diào)動了學生學習的積極性。
1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設(shè) 校園活動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促進學生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過開展藥學人文論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養(yǎng)學生良好人文素養(yǎng)提供堅實的保障。
1.2 理論對接實踐，積極推進“藥學服務(wù)型”的畢業(yè)實習
畢業(yè)實習是藥學人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學計劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實際和綜合應用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學前3年的學習，學生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐中筆者發(fā)現(xiàn)學生并不能有效地將所學理論應用于藥學服務(wù)。開展基于“藥學服務(wù)型”的畢業(yè)實習成為學生走向社會的重要保障。
1.2.1 落實實習單位準入制度，積極建設(shè)實習單位 實習是培養(yǎng)學生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學環(huán)節(jié)，能讓學生將理論與實踐結(jié)合起來，使學生的動手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實習基地的建設(shè)一直都是學院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學院積極創(chuàng)造條件，幫助學生打通”藥學服務(wù)”實習通道，選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實習基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進行交流，評估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實習單位就開展”藥學服務(wù)型”實習模式進行協(xié)商，形成考察報告上報學校，經(jīng)審核批準后建立學院實習基地。經(jīng)過幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開展藥學服務(wù)的實習效果。
1.2.2 規(guī)范實習教學內(nèi)容，落實畢業(yè)實習帶教活動 實習過程中，學生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學等部門的輪轉(zhuǎn)實習，了解藥品在“藥學服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學研究等工作流程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇 “深入了解”“藥學服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后的合理用藥評價等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學習。實習中培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和工作作風，提高學生“藥學服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。
1.3 開展“藥學服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學生通過查閱文獻、結(jié)合實習內(nèi)容，在帶教老師的指導下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時，實習學生匯報自己的研究工作和實習內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實事求是地評定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學生在實習階段比較系統(tǒng)地剖析藥學服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進行解釋，使學生對醫(yī)院藥學服務(wù)有一個全方位應用性掌握，對醫(yī)院藥學服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準備。
2.構(gòu)建藥學服務(wù)型畢業(yè)實習質(zhì)置監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學院在開展藥學服務(wù)型畢業(yè)實習過程中，建立了初步的實習階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點，主要包括完善的實習管理過程和規(guī)范合理的實習考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實習質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1 加強實習過程管理，健全實習管理機構(gòu)
2.1.1 開展實習前教育工作 學院在實習前需要開展教育工作，教學內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實習中的安全紀律等規(guī)章制度教育，要求學生學會在實習單位遵守各項規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實習內(nèi)容和實習要求，強調(diào)學生在實習期間的任務(wù)以及實習中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展教育，學生提前對藥學服務(wù)實習的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學生更能在較短時間內(nèi)適應實習環(huán)境。
2.1.2 建立健全實習管理機構(gòu) 為統(tǒng)一規(guī)范學生實習的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實習管理機構(gòu)，主要部署和管理學生的畢業(yè)實習事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實實習安排，及時了解學生的實習動態(tài)，解決實習過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理 建立權(quán)責明確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學生實習學習時間。同時學院嚴格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格的執(zhí)行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監(jiān)督實習單位帶教教師的教學質(zhì)量。
2.2 規(guī)范實習考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學服務(wù)型的畢業(yè)實習考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學生在工作中遇到問題的應對及解決能力。針對藥學服務(wù)型的畢業(yè)實習，制訂了“階段化”的考核方式。
2.2.1 引導學生及時總結(jié)，提高實習效果 在實習階段初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務(wù)脫節(jié)的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內(nèi)容，積極引導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服務(wù)實踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學院定期會將實習中優(yōu)秀的實習心得總結(jié)在學院實習網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚，提高學生的實習積極性。
2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實習培養(yǎng)計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟地使用藥物，讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中讓學生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學服務(wù)階段性考核，檢查學生藥學服務(wù)的真正能力。
3.總結(jié)
