時間：2023-03-21 17:07:38
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院科學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
回首北京市公立醫(yī)院改革之前的情況，時任朝陽醫(yī)院院長、現(xiàn)任北京市醫(yī)院管理局（以下簡稱北京市醫(yī)管局）局長兼黨委書記、朝陽醫(yī)院理事長兼黨委書記的封國生說：“改革前，由于多年來醫(yī)療服務(wù)價格體系、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’政策刺激以及收入支配等原因，使得醫(yī)務(wù)人員薪酬水平過低，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)護人員只能靠多開藥、多做檢查、檢驗等方式增加收入。雖然，長期以來朝陽醫(yī)院曾不斷嘗試建立有效的績效管理系統(tǒng)，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，但是，在宏觀機制的背景下，醫(yī)院難以建立科學(xué)合理的績效管理體系?！?012年恰逢北京市醫(yī)管局下發(fā)了《北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院年度績效考核辦法(試行)》。朝陽醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)會到北京市醫(yī)管局制定此辦法的目的是保證公立醫(yī)院的公益性，保證國有資產(chǎn)高效運營。在2012年度和2013年度北京市醫(yī)管局對市屬21家醫(yī)院績效考核中，朝陽醫(yī)院績效考核得分分別為第一和第二。這個結(jié)果使朝陽醫(yī)院整個管理團隊都很欣慰。而這一成績不僅得益于北京市醫(yī)管局所制定的科學(xué)、合理的績效考核辦法，也離不開朝陽醫(yī)院從各級管理者到普通員工的共同努力。朝陽醫(yī)院一直是北京市公立醫(yī)院改革試點的先行者，總額預(yù)付、按病種分組付費、醫(yī)藥分開、法人治理機制、創(chuàng)辦分級診療、有效就醫(yī)的服務(wù)模式等，對醫(yī)院的管理和運行方面都產(chǎn)生了重大影響。朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇說:“北京市醫(yī)管局績效考核工作的開展，實際上也是推動醫(yī)院制定相應(yīng)的績效管理制度，比如廢除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的機制激發(fā)了醫(yī)院的活力。取消醫(yī)院15%的藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。將醫(yī)院的補償渠道由‘以藥養(yǎng)醫(yī)’改為‘以醫(yī)補醫(yī)’。貌似簡單的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)‘平移’，卻蘊含著巨大的智慧?！闭邔?dǎo)向的改變，帶來兩大顯著變化：一是醫(yī)院補償渠道變化，對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的合理體現(xiàn)提升，“以藥補醫(yī)”的負面影響下降。而醫(yī)事服務(wù)費更合理體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，這也成為醫(yī)院門急診最主要和含金量最高的收入來源。同時，促使醫(yī)院的經(jīng)營管理更注重服務(wù)，醫(yī)院經(jīng)營由“賣藥”轉(zhuǎn)為“賣服務(wù)”。二是醫(yī)療市場的利益格局變化，患者、醫(yī)保支出和醫(yī)院收益的合理性提升。醫(yī)院利益與藥品銷售脫鉤后，用藥更趨合理，醫(yī)院在獲得醫(yī)事服務(wù)費補償后，通過加強合理用藥，在保障患者用藥安全、減輕醫(yī)藥負擔(dān)的同時，醫(yī)保的支出未增加，從而醫(yī)院、醫(yī)保、患者的利益取向趨同。
2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者
封國生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動廣大醫(yī)護人員的積極性，順應(yīng)醫(yī)藥分開改革帶來的醫(yī)院補償渠道和利益格局的變化，領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個維度，對全院各臨床、醫(yī)技科室實施綜合目標管理?！背栣t(yī)院總會計師張仁華說“：醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標，并將目標層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設(shè)計上，運用了多種績效考核方法?！背栣t(yī)院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護士長、支部書記等組成）根據(jù)本科室情況進行二次分配，醫(yī)院出臺相應(yīng)的指導(dǎo)原則，職能部門進行事后監(jiān)督。朝陽醫(yī)院黨委副書記、醫(yī)院理事、人力資源部部長梁金鳳強調(diào)：“新的績效考核的標準，對服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升，對單純經(jīng)濟收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降?！贬t(yī)院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標管理的全過程。她說:“綜合目標管理過程主要涵蓋確定目標，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續(xù)改進等階段?！贬t(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營等指標，測算并確定醫(yī)院每年各項指標需要達到的規(guī)模或增長幅度，然后，再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢技術(shù)、既往指標完成情況等，將醫(yī)院總目標進行拆分，制定出科室經(jīng)過努力后可以達到的指標，在年初由院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)部處長與各科室負責(zé)人簽訂綜合目標管理責(zé)任書。醫(yī)院在全年運營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進行綜合目標完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標中各項指標完成情況，對各科室進行考核、打分，將結(jié)果及時與臨床、醫(yī)技科室進行溝通和反饋，使考核方與被考核方達成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進計劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績效獎金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤。“朝陽醫(yī)院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成?！标愑抡f。根據(jù)各科室目標責(zé)任書考核結(jié)果，設(shè)置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標進行考核，并對應(yīng)發(fā)放月度獎金；每季度末對各科室進行績效考核，考核結(jié)果分為一、二、三等獎，不同等級發(fā)放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績效獎金。另外醫(yī)務(wù)部門年底對各科室全年業(yè)績表現(xiàn)進行考核，考核結(jié)果分為三個級別，進行不同力度的績效獎勵。“另外，醫(yī)院堅持全面預(yù)算管理?！睆埲嗜A補充說。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標時，兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當年財務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預(yù)定績效激勵獎金額度，實行工資總額制度?！翱茖W(xué)合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。”梁金鳳在談到績效考核體系發(fā)揮的作用時欣慰地說。朝陽醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費制度的改革試點，全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費用的意識。具體來說，醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變：對收益的關(guān)注提升，對收入的關(guān)注下降；合理控制費用和成本的主動性提升，片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫(yī)療的現(xiàn)象下降；藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來了實惠?；颊呔歪t(yī)的體驗變化了，滿意度提升且醫(yī)藥負擔(dān)下降。
3.總結(jié)
生理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)理論學(xué)科之一，在醫(yī)學(xué)教育體系中處于重要地位，它是研究正常人體機能活動規(guī)律的科學(xué)，是溝通基礎(chǔ)課程與后繼課程和臨床課程的橋梁，不論西醫(yī)專業(yè)還是中醫(yī)藥專業(yè)都將其作為主干課程列入計劃。雙語教學(xué)是指“Theuseofasecondorforeignlanguageinschoolfortheteachingofcontentsubjects”［1］。即通過采用兩種語言作為教學(xué)媒介；兩種語言中有一種是自己的母語，另一種是學(xué)生要掌握的外語(目的語)，其目的是培養(yǎng)學(xué)生具有兩種語言的能力［2］。由于英語日漸處于主導(dǎo)地位，因此我國雙語教學(xué)模式是以“中文與英文”為主導(dǎo)的“雙語教學(xué)”模式［3］。筆者從事中醫(yī)藥專業(yè)生理學(xué)教學(xué)十余年，在教學(xué)中頗多感觸，下面就結(jié)合教學(xué)實踐，談?wù)勲p語教學(xué)的心得體會，以期通過與同仁探討，在生理學(xué)雙語教學(xué)方面取得更好的效果。
1雙語教學(xué)的目標和優(yōu)勢
中醫(yī)是中國的國粹，歷史悠久，博大精深。中醫(yī)院校是培養(yǎng)中醫(yī)師的搖籃。雙語教學(xué)的目標是全面提高中醫(yī)藥學(xué)生的外語能力，提高終生學(xué)習(xí)、獲取信息與知識的能力，使他們能很好地學(xué)習(xí)專業(yè)知識、了解本領(lǐng)域的發(fā)展，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚光大。從宏觀和長遠的角度看，是要培養(yǎng)對國際醫(yī)學(xué)教育和學(xué)科發(fā)展具有戰(zhàn)略眼光的醫(yī)學(xué)精英人才。從人才戰(zhàn)略的高度看，雙語教學(xué)追求的是人才素質(zhì)和長期效應(yīng)，絕不僅僅是學(xué)習(xí)英語醫(yī)學(xué)術(shù)語，更重要是建立一個有利于提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣與熱情以及英語應(yīng)用能力的良好環(huán)境。
雙語教學(xué)這種新型教學(xué)方式已被多數(shù)學(xué)生接受并支持。由于雙語教學(xué)不同于以往的單語種教學(xué)方式，無論對教師的教學(xué)方法改革還是對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法都是一個創(chuàng)新過程。環(huán)境對人的影響是潛移默化的，雙語教學(xué)為學(xué)生增創(chuàng)了一個良好的聽說環(huán)境，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，有意無意間進行了英語聽、說、讀、寫訓(xùn)練，增加了學(xué)生對外語的應(yīng)用、溝通與交際能力，對學(xué)生日后順利走入現(xiàn)代化社會，走向世界打下良好基礎(chǔ)。
雙語教學(xué)強調(diào)師生間的互動，強調(diào)教學(xué)資源，教學(xué)環(huán)境等全方位的第二語言的交互，而不僅僅是在英語課堂上聽英語教師從頭到尾用英語授課。國灰即使教師在一堂課上完全采用英語進行教學(xué)，那也只能是一堂英語使用頻率較高的課，包括英語課在內(nèi)的整個語言教學(xué)都不能被稱為“雙語”教學(xué)。簡言之，“雙語教學(xué)”是進行素質(zhì)教育探索的一個新的突破口。
2中醫(yī)院校中生理學(xué)雙語教學(xué)存在的問題
在中醫(yī)院校采用生理學(xué)雙語教學(xué)主要存在下列問題：①生理學(xué)科本身屬于過渡學(xué)科，增加了雙語教學(xué)的難度。生理學(xué)是從形態(tài)學(xué)科過渡到機能學(xué)科的第一門理論性較強的學(xué)科。如果學(xué)生的思維方式及學(xué)習(xí)方式還來不及轉(zhuǎn)換，就一下子被灌輸大量抽象復(fù)雜的理論知識，勢必很容易喪失信心和失去興趣。而生理學(xué)的重要性也只有到學(xué)習(xí)后繼課程和臨床課程時，學(xué)生才有體會。另外由于中醫(yī)院校文理科兼收，大多數(shù)學(xué)生數(shù)理化基礎(chǔ)知識欠缺，對生理學(xué)科的理解能力水平較差，同時又非母語講授，無形中增加了教學(xué)難度。②大部分學(xué)生的專業(yè)外語基礎(chǔ)較差，影響專業(yè)知識的理解。③任課教師大多來自非師范類專業(yè)，外語水平有限，英語口語及發(fā)音與學(xué)生有差異。④英文原版教材對學(xué)生來說價位高，內(nèi)容多，較難理解，學(xué)生尚無合適的教材，無法對雙語教學(xué)內(nèi)容進行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)。⑤中醫(yī)院校生理課的課時相對較少，而專業(yè)課的內(nèi)容原本就較多，要在相同的時間內(nèi)，用雙語教學(xué)講授與中文授課相同多的內(nèi)容，時間就顯得比較緊張，授課速度難以放慢。
3提高生理學(xué)雙語教學(xué)質(zhì)量的策略和方法
3.1提高教師的綜合素質(zhì)雙語教學(xué)對教師的要求非常高，不僅專業(yè)要精深，英語好，還要求用英語表述專業(yè)知識、解析專業(yè)詞匯。教學(xué)本身也是一種語言的藝術(shù)，無論是生理課還是其他課的教學(xué)，教師若用外語授課，其授課的藝術(shù)性將受到影響。教師素質(zhì)和使用“雙語”的能力是開展雙語教學(xué)的先決條件，一定要用教師的英文水平、教學(xué)技巧及人格魅力來引起學(xué)生對雙語學(xué)習(xí)的興趣。
3.2保證專業(yè)教學(xué)水平教師在講課中考慮更多的是如何引導(dǎo)學(xué)生思維、發(fā)現(xiàn)問題、激發(fā)興趣，培養(yǎng)能力。如果應(yīng)用雙語，一味考慮某一術(shù)語用英語怎么說，語法會不會出錯，對學(xué)生來說是不是新單詞，通觀整個教學(xué)過程，老師和學(xué)生都沒有放開，積極的課堂思維和師生互動沒有了，學(xué)生充其量是多記了幾個專業(yè)方面的英語單詞和學(xué)習(xí)了一些課本上已經(jīng)寫明了的知識。所以，雙語教學(xué)絕不能將專業(yè)學(xué)科上成了外語教學(xué)的輔助課，各個學(xué)科有其自身的知識點，這才是學(xué)生所必須學(xué)習(xí)掌握的，雙語教學(xué)課不是外語課。千萬要避免為了用英文而降低專業(yè)教學(xué)水平，那樣就舍本逐末了［4］。
3.3合理進行教材和課件準備引進英文原版教材，并在此教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學(xué)大綱的目的要求，重新進行節(jié)選原版教材，改寫和編輯出合適的雙語教學(xué)教材［5］。在雙語教學(xué)的過程中均采用PowerPoint和Flash制備的幻燈片和動畫，要求有大量的和高質(zhì)量的圖表、動畫，盡量減少將課堂內(nèi)容以條幅文字形式投影出來。采用這種課件和教學(xué)方法可以減輕教師英文授課和學(xué)生聽課負擔(dān)。
3.4定期聽取學(xué)生的反饋意見舉行學(xué)生座談會，根據(jù)反饋意見，采取相應(yīng)的“彌補”措施，包括開設(shè)階段性的小結(jié)和串講、在實踐課程(如實驗和討論課)上對英語教學(xué)進行補充強化。鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，大膽地用英語表達自己的想法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。
3.5創(chuàng)造良好外語學(xué)習(xí)條件學(xué)校應(yīng)鼓勵師生在校園內(nèi)盡可能地多用外語進行會話交流。對外語水平較差的學(xué)生，學(xué)?？山M織課外輔導(dǎo)，同時再開設(shè)專業(yè)外語講座或培訓(xùn)計劃；舉辦一些班、校級比賽活動，如用外語表演小故事、有趣的醫(yī)學(xué)小知識、小品、短劇等，以增加學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的專業(yè)外語水平。
3.6借鑒成熟雙語教學(xué)經(jīng)驗雙語教學(xué)是先進的教育思想模式。積極推進雙語教學(xué)需借鑒國內(nèi)外雙語教學(xué)經(jīng)驗，加強各院校間雙語教學(xué)的交流活動，編制出合適的雙語教學(xué)教材或講義，根據(jù)院校自身的條件和特點，制定出適合本校雙語教學(xué)的發(fā)展計劃。
【參考文獻】
［1］羅敏華，姚孟暉，文質(zhì)，等.醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的初探［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13(24)：156.
［2］盧丹懷.雙語教學(xué)面臨新挑戰(zhàn)［J］.全球教育展望，2001，10：55.
［3］張謙.關(guān)于建立雙語教學(xué)型大學(xué)的論證與思考［J］.教育科學(xué)，2001，17（4）：57.
1．1分步推進
學(xué)科建設(shè)評估是一項復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，而不是依靠部分專家給予評分就能完成的。它覆蓋醫(yī)院的所有學(xué)科，涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研等所有方面，且其意義不僅在于評分排名，更重要的在于為各學(xué)科找推建設(shè)發(fā)展的優(yōu)勢和劣勢，為下一步建設(shè)提供指導(dǎo)。因此在組織過程中，必須有計劃分步驟推進，分多個階段從多個維度對各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進行全面評估，并根據(jù)每個階段特點，明確工作要點，突出評估的主要方面，確保各階段工作落到實處。
1．2多維評價
學(xué)科建設(shè)評估不僅僅包括對一些客觀的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作指標進行評價，以了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況，也包括與本院內(nèi)部其他各學(xué)科的橫向比較，以及與其他醫(yī)院相同學(xué)科的縱向比較，以明確學(xué)科在醫(yī)院以及同行的定位，發(fā)現(xiàn)差距與不足，找準學(xué)科下一步建設(shè)發(fā)展的著力點。因此，必須從多個維度對各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進行評價，其中包括自我評價、管理部門評價、院內(nèi)其他學(xué)科專家的評價、院外相同學(xué)科同行專家的評價等，避免單一評價可能帶來的偏倚，提高評價的客觀性和準確性。
1．3量化可比
開展學(xué)科建設(shè)評估的目的是了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況，為各學(xué)科明確定位，找準短板弱項，而這些均可反映到一些具體指標上。同時，只有實現(xiàn)指標量化，評估的結(jié)果才具有可比性。因此，對各指標進行科學(xué)量化是開展學(xué)科建設(shè)評估的核心所在，也是評估工作能否達到預(yù)期目標的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過指標量化，為各學(xué)科與院內(nèi)其他學(xué)科以及院外同類學(xué)科比較提供最為客觀準確的依據(jù)，同時也可以對各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等具體指標進行深入分析，找出建設(shè)發(fā)展的不足之處，促進各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
1．4
要對學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況進行準確定位，其最大的難點在于各學(xué)科之間具有很大的差異性。內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系的學(xué)科均各有特點，即使在各科系內(nèi)部，不同學(xué)科之間在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作上也有明顯差異。例如，從門診量和住院量來看，有的學(xué)科由其自身特性決定了它是大門診小病房或小門診大病房。因此，在不同學(xué)科間比較時，指標設(shè)定上必須，橫向比較時突出相同性質(zhì)指標的比較，而性質(zhì)差異較大的指標則盡可能通過院外同行比較給出評價，并以此評價結(jié)果為依據(jù)再進行橫向比較，通過提高學(xué)科間比較的科學(xué)性。
2醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評估的實施步驟
2．1籌劃準備
學(xué)科建設(shè)評估工作不僅是評估對象涉及所有科室，組織工作也涉及醫(yī)院多個行政管理部門。為此，我院專門成立了學(xué)科評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并抽組行政管理各部門成員成立辦公室。辦公室查閱大量國內(nèi)外文獻資料，多次組織座談研討，明確評估的組織步驟與流程，形成“院內(nèi)評估與院外評估并重、全面評估與核心評估兼顧”的工作思路。同時，我院還廣泛咨詢軍內(nèi)外專家意見，調(diào)研各家單位學(xué)科建設(shè)評估情況，建立了符合醫(yī)院實際的學(xué)科建設(shè)評估指標體系，并制作《學(xué)科建設(shè)評估手冊》印發(fā)全院各學(xué)科，讓各學(xué)科了解評估的目的意義、方法步驟、工作要點等。
2．2院內(nèi)自評
院內(nèi)自評主要分為三個階段組織。第一階段主要為組織全院各學(xué)科填報《學(xué)科建設(shè)評估手冊》中的《學(xué)科建設(shè)評估科室情況報告表》，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才等各個方面詳細反映本學(xué)科的全面建設(shè)情況。第二階段為學(xué)科建設(shè)評估工作辦公室組織相關(guān)管理部門，按照承擔(dān)職能進行任務(wù)分工，對各學(xué)科填報的《學(xué)科建設(shè)評估科室情況報告表》進行聯(lián)合核查，確保填報數(shù)據(jù)的客觀性和準確性。第三階段為院內(nèi)評分，組織院內(nèi)專家對核查后的《學(xué)科建設(shè)評估科室情況報告表》，參照評估指標體系對各學(xué)科進行院內(nèi)自評評分。此階段評估的目的在于為院內(nèi)各學(xué)科的橫向比較提供客觀依據(jù)。
2．3同行函評
由于我院為軍隊醫(yī)院，在評估各學(xué)科在領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展定位時，側(cè)重于了解在全軍同類學(xué)科中的情況。因此，我們從全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委會中選取了31家單位、336名以各專業(yè)委員會正副主任委員為主體的專家進行函審，按照同類學(xué)科專業(yè)對口的原則，每個學(xué)科均為8名函審專家，并以單位為單元寄發(fā)經(jīng)審查后的《學(xué)科建設(shè)評估科室情況報告表》和《學(xué)科建設(shè)評估同行專家評閱書》384套，委托各單位科研管理部門發(fā)放和回收。最終，回收函評材料350套，回收率達91．15%。通過同行函評，全面了解了各學(xué)科在全軍同行的情況，并廣泛征求相關(guān)學(xué)科專家對學(xué)科建設(shè)發(fā)展的意見建議。
2．4現(xiàn)場會審
現(xiàn)場會議評審存在專家了解各學(xué)科時間短、接受信息量大的特點，因此我們專門研究制訂了學(xué)科建設(shè)評估的核心評價指標體系，以便于專家在現(xiàn)場依據(jù)學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵信息快速作出準確評價。此階段我們邀請全軍醫(yī)學(xué)科委會副主任委員以上專家、江蘇省醫(yī)學(xué)會副主任委員以上專家和本院權(quán)威專家各3名，采用會議評審的形式，由全院所有學(xué)科的學(xué)科帶頭人按照核心評價指標體系框架逐一匯報學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況，評估專家現(xiàn)場打分并給出書面評價意見，為學(xué)科下步建設(shè)發(fā)展提供參考意見。此階段評估兼顧了軍內(nèi)、省內(nèi)和院內(nèi)多個方面，評估結(jié)果具有很強的綜合性。
2．5總結(jié)分析
依據(jù)前期考評情況，對各階段評估得分進行加權(quán)處理，得出各學(xué)科的綜合評分，并將各學(xué)科的綜合評分情況和評審專家意見匯編成《學(xué)科建設(shè)評估結(jié)果手冊》印發(fā)全院。據(jù)統(tǒng)計，在同行函評和現(xiàn)場會審兩個階段，共有267名專家就各學(xué)科的特色與優(yōu)勢、問題與不足、意見與建議等方面給出書面意見，占專家總數(shù)的77．39%，為各學(xué)科下一步建設(shè)提供了指導(dǎo)。同時，我院還按內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系分別組織講評，通報各科室評分結(jié)果和專家意見，并對學(xué)科建設(shè)評估工作進行全面總結(jié)，研究制訂學(xué)科建設(shè)發(fā)展指導(dǎo)意見。
3醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評估的成效
3．1為學(xué)科發(fā)展定位提供了客觀依據(jù)
通過學(xué)科評估，我院綜合各個階段專家的評審意見，對學(xué)科在醫(yī)院各學(xué)科間、省內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間和軍內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間的發(fā)展情況進行了定位，將全院各學(xué)科劃分為三類:Ⅰ類為全面建設(shè)基礎(chǔ)較好，具有打造成國際知名學(xué)科前景的優(yōu)勢學(xué)科，Ⅱ類為人才隊伍和技術(shù)力量較強，雖未形成鮮明特色優(yōu)勢但具有較大發(fā)展?jié)摿Φ闹虚g層次學(xué)科，Ⅲ類為按照醫(yī)院發(fā)展定位不可或缺，但存在明顯不足的薄弱學(xué)科。由于對三類學(xué)科的劃分具有多維度的客觀依據(jù)，在全院總結(jié)講評中各學(xué)科帶頭人對層次劃分的客觀性和科學(xué)性給予了一致肯定。
3．2為學(xué)科持續(xù)發(fā)展提供了動力源泉
學(xué)科建設(shè)評估工作不僅要為醫(yī)院各學(xué)科進行科學(xué)定位，更重要的在于增強學(xué)科發(fā)展的動力。在學(xué)科評估中，我院利用多個環(huán)節(jié)，廣泛征求院內(nèi)外專家意見，借同行專家之智對學(xué)科發(fā)展進行SWOT分析，對學(xué)科的優(yōu)勢、劣勢、存在的機遇與挑戰(zhàn)進行全面評估，讓各學(xué)科揚長避短，充分發(fā)揮人才、技術(shù)和基礎(chǔ)資源的優(yōu)勢，找學(xué)科建設(shè)發(fā)展的切入點，抓住學(xué)科發(fā)展的機遇，積極應(yīng)對面臨的內(nèi)外環(huán)境挑戰(zhàn)，主動凝聚學(xué)科發(fā)展方向，形成合力打造技術(shù)特色，增強學(xué)科持續(xù)發(fā)展的動力，為醫(yī)院核心競爭力的生成創(chuàng)造新的增長點。
3．3為優(yōu)化資源配置提供了科學(xué)指引
關(guān)鍵詞:科學(xué)發(fā)展觀;醫(yī)院文化
發(fā)展是當今世界的主題,也是各個工作領(lǐng)域的主題。從某種意義上說,發(fā)展觀是對社會發(fā)展一般進程的理性認識,是對社會發(fā)展問題的根本觀點和總的看法。就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言,在衛(wèi)生改革不斷深化、醫(yī)療競爭日趨激烈的今天,更要堅持用科學(xué)發(fā)展觀來指導(dǎo)醫(yī)院的各項工作,促進醫(yī)院發(fā)展,解決醫(yī)院在發(fā)展中的問題。隨著我國社會經(jīng)濟、文化和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院的文化建設(shè)也融入到了當代醫(yī)院的管理理論中去,并成為醫(yī)院精神文明建設(shè)的重點內(nèi)容。近年來,醫(yī)院文化建設(shè)理論得以快速發(fā)展,形成了物質(zhì)文化、觀念文化、制度文化等等的理論。但是,如何以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認識醫(yī)院文化,打造醫(yī)院文化,升華醫(yī)院文化,仍需商討和探索。
一、醫(yī)院文化的特色
何為文化?廣義地講,文化與自然相對,它是人們在社會生活中創(chuàng)造的一切物質(zhì)和精神產(chǎn)品的總和,狹義地講則指與精神生產(chǎn)直接相關(guān)的活動、過程與產(chǎn)品。從空間上看,既包括雕塑、古跡、館舍等特質(zhì)產(chǎn)品,也包括社會規(guī)范體系,價值論和長期文化積淀形成的語言、符號體系。從時間上看,既包括人類社會活動歷史以來的所有文明沉淀和積累,也包括現(xiàn)階段社會的形態(tài)、態(tài)勢及氛圍。醫(yī)院文化也是在文化的概念、特征基礎(chǔ)上逐步形成的。醫(yī)院文化有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財富和精神財富的總和,包括醫(yī)院硬文化和醫(yī)院軟文化兩大方面:
醫(yī)院硬文化主要是指醫(yī)院內(nèi)的物質(zhì)狀態(tài):醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院效益等有形的東西,其主體是物。
醫(yī)院軟文化是指醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有本醫(yī)院特色的思想、意識、觀念等意識形態(tài)和行為模式以及與之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu),其主體是人。
醫(yī)院硬文化是醫(yī)院軟文化形成和發(fā)展的基礎(chǔ),而醫(yī)院軟文化一旦形成則對醫(yī)院硬文化具有反作用。兩者是有機整體,彼此相互制約,又互相轉(zhuǎn)換。狹義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中逐漸形成的文化。在認識醫(yī)院文化中,要特別注意以下兩點:
一是醫(yī)院文化是人創(chuàng)造出來的,未來的醫(yī)院文化是從現(xiàn)代醫(yī)院人的學(xué)習(xí)、工作、生活中創(chuàng)造出來的。打造醫(yī)院文化要具有前瞻性,要有未來眼光,不能停留在已有的行業(yè)標準和醫(yī)療規(guī)范來評價或限制,束縛未來的文化,這樣往往會扼殺醫(yī)院文化特色。要注重現(xiàn)代文化的研究,注重現(xiàn)代人生活方式、就醫(yī)觀念、健康需求的變化,其中就蘊藏著醫(yī)院文化未來的發(fā)展趨勢。
二是醫(yī)院文化的表示永遠存在不充分性。正像語言文字與人類思想之間鴻溝的存在一樣,語言文字的目的是表達人類思想,但永遠存在表達不完全性。醫(yī)院的管理行為,本身是一種物和形象化的表示,醫(yī)院管理制度是表現(xiàn)文化思想的一種語言符號表示,如醫(yī)療術(shù)語的運用,醫(yī)療文書的書寫規(guī)范等等。整個醫(yī)院的建筑也只不過是起到聚焦這些物化產(chǎn)品的作用,從而使之具有的內(nèi)涵得到儲存、傳播、綜合、提升,可見,醫(yī)院文化有的已被物化表現(xiàn)出來,有的還沒有或未完全地表示出來。雖然醫(yī)院文化的外在表示是我們衛(wèi)生人的共同追求,傳承和溝通是其主要功能,但社會文化不能代表醫(yī)院文化體系,共同的文化特征不能完全包含醫(yī)院文化特色。隨著衛(wèi)生改革的深入和醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭的升溫,必將更加凸顯醫(yī)院文化特色。
二、醫(yī)院文化的經(jīng)營戰(zhàn)略
有醫(yī)院就有文化,但在醫(yī)療市場的競爭中起關(guān)鍵作用的文化是醫(yī)院特色文化。因此,在考慮醫(yī)院文化經(jīng)營戰(zhàn)略時,要充分認識特色醫(yī)院文化的重要性,以此來推動整體醫(yī)院文化的發(fā)展。
(一)認清重點、搭建框架
醫(yī)院文化可用三部分來理解。一是醫(yī)院已形成的自然文化,包括醫(yī)院的座落位置,處于鬧市或僻靜的環(huán)境;醫(yī)院的建筑風(fēng)格,是古建筑或還是歐美現(xiàn)代式;醫(yī)院的人文環(huán)境,是以中醫(yī)為主還是中西結(jié)合或綜合的醫(yī)院。二是歷史文化,包括固有的醫(yī)療模式,傳承的醫(yī)療體系等。三是現(xiàn)代文化,主要是建立在激烈的醫(yī)療競爭市場體系上,以現(xiàn)代管理模式為主產(chǎn)生的文化現(xiàn)象。這里應(yīng)當以現(xiàn)代文化為龍頭、為紐帶,連結(jié)帶動自然和歷史文化為基礎(chǔ)的各種文化資源,從而促進原有的文化資源與現(xiàn)代代表先進文化方向的市場競爭體制形成互動,三者形成整體特色。同時,在醫(yī)院文化打造中應(yīng)不失時機地抓住機遇,敢于面對困難的挑戰(zhàn),便醫(yī)院文化在競爭的環(huán)境中凸顯“特色”這面鮮明的大旗。
(二)抓住機遇,乘勢而上
近年來,對頻發(fā)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理,尤其是抗擊非典,醫(yī)療衛(wèi)生部門作出了重要貢獻,形象大為好轉(zhuǎn),醫(yī)療文化的背景和底蘊顯得尤為充足,人民群眾對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的信任感得到進一步強化,對醫(yī)務(wù)人員的奉獻精神有了更為全面的認識,這既是壓力,也是動力,這是打造醫(yī)院文化的良好時機,要用科學(xué)發(fā)展觀來看待機遇和困難,千方百計把這種機遇轉(zhuǎn)化為行動,尤其要注重研究帶來機遇的過程和手段。并抓住這個時機建設(shè)與之相適應(yīng)的文化服務(wù)設(shè)施,乘勢而上,提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,從而進一步促進醫(yī)院效益的提高。
(三)塑造品牌,持續(xù)發(fā)展
醫(yī)院品牌是醫(yī)院的整體形象,它是由管理、質(zhì)量和服務(wù)等方面的內(nèi)涵所構(gòu)成,它貫穿、融匯于醫(yī)療活動的全過程。醫(yī)院品牌和醫(yī)院文化在成功和創(chuàng)建中應(yīng)該是相互融合,相互促進,文化是樹,品牌是果。經(jīng)過幾年甚至幾十年,一代人或幾代人的努力和創(chuàng)新,保持醫(yī)院文化持續(xù)發(fā)展,突出醫(yī)院特色,使之形成具有穩(wěn)固品牌的醫(yī)院。這樣,醫(yī)院文化才能得以發(fā)揮出應(yīng)有的持久的魅力。
三、打造醫(yī)院文化的路徑設(shè)想
打造醫(yī)院文化的路徑很廣泛,筆者就如何認真落實科學(xué)發(fā)展觀,進一步發(fā)揮醫(yī)院文化的特色,提出如下設(shè)想:
第一,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),營造和發(fā)揮好“理性消費”。參觀學(xué)習(xí)先進的醫(yī)院管理手段,考察先進的醫(yī)院管理模式,了解自身的發(fā)展歷程和歷史背景,深入研究醫(yī)院管理學(xué)、解讀醫(yī)院文化產(chǎn)生的背景、問題、分析解決方法等,都可以歸之于“理性消費”。那么如何進一步豐富“理性消費”,吸引更多的參與者呢?一是大張旗鼓地開展醫(yī)院文化理論研究,用科學(xué)發(fā)展觀來分析前進中存在的問題,在理論上出臺具有實踐意義的指導(dǎo)性文獻;二是定期舉辦各類醫(yī)院文化建設(shè)研討班,總結(jié)出新舉措、新方法、新觀念;三是適時推出星級醫(yī)院評選活動,讓媒體和人民群眾成為評選活動的主角,讓星級醫(yī)院成為品牌,使人們樹立起星級醫(yī)院就是榮譽,就是品牌,能帶來社會效益和經(jīng)濟效益的一塊金字招牌;四是利用媒體推出“創(chuàng)新、開拓、醫(yī)院文化”的宣傳,將醫(yī)院文化打造在社會中引起關(guān)注,以外界的力量促進內(nèi)涵管理水平的提升;五是多開展如“白衣天使演講比賽”、“衛(wèi)生、文明、服務(wù)”大研討等文化工程建設(shè)?？傊?要推出更多的文化理性套餐,盡情演繹醫(yī)院文化特色,展現(xiàn)醫(yī)院文化魅力,使醫(yī)院能成為專業(yè)性人才的凝聚,群眾健康的保障,政府形象的維護者。
第二,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),充實“感性消費”。打造醫(yī)院文化不能僅僅停留在思想、理念、經(jīng)驗等方面,要通過物質(zhì)形態(tài)來體現(xiàn),使之更加直觀、形象、輕松而有質(zhì)感,使醫(yī)院得到患者的滿意和信任。在理性消費的前提下,充實醫(yī)院的硬件設(shè)施。在做好醫(yī)院配套建設(shè)的基礎(chǔ)上,以發(fā)展的眼光,重點開辟特色消費,體現(xiàn)你無我有的特色文化。
首先,各級醫(yī)療機構(gòu)均有各自的特色,醫(yī)院內(nèi)部又有自己的特色?？?要通過發(fā)揮特色的優(yōu)勢,以點帶面,為廣大就醫(yī)者提供“感性消費”的套餐。要為患者提供滿意的服務(wù),如整體護理模式,引入星級賓館的服務(wù)理念,吸引患者來院就醫(yī)等等。同時,要在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立便民服務(wù)臺、便民窗口,公布咨詢電話,出臺承諾制,盡量利用空余場地開辟健身場所,建立規(guī)范的圖書室,體現(xiàn)出醫(yī)院文化的具體措施。
其次,擴大醫(yī)院的宣傳能力,通過媒介宣傳醫(yī)院的優(yōu)勢項目,譜寫醫(yī)院院歌。具有醫(yī)院特色的、瑯瑯上口的院歌,是醫(yī)院理念的提煉和升華,能達到凝聚人心的作用。同時開辟醫(yī)院展覽館,做好墻報、黑板報的宣傳工作,展出優(yōu)秀工作者事跡,展出大型醫(yī)療活動的圖片,播放大型手術(shù)的場面等等。
再次,在醫(yī)院的運作過程中,特別是在管理過程中,應(yīng)突出人本理念。具體地說,是要尊重人格,注重人性管理。在現(xiàn)代社會中,人已不再是“會說話的工具”,而是物質(zhì)財富和精神財富的創(chuàng)造者。因此,管理者在管理過程中,不能隨心所欲,必須認識到自己的管理只是工作管理,不能摻雜其它內(nèi)容。醫(yī)院要構(gòu)筑醫(yī)院與職工共同發(fā)展的雙贏平臺,首先,要讓職工明白,只有在醫(yī)院這個平臺上,自身利益才能得到最大限度的實現(xiàn),只有醫(yī)院的發(fā)展,才能給自身發(fā)展提供更大的空間,離開了醫(yī)院這個發(fā)展平臺,許多職工將成為無源之水、無本之木。同時,醫(yī)院也必須為職工營造更好更高的發(fā)展平臺,提供更寬松、更愉快的工作、生活環(huán)境。
黨的十六屆三中全會提出了科學(xué)發(fā)展觀，即“堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會和人的全面發(fā)展?！笔侵笇?dǎo)新時期社會經(jīng)濟發(fā)展的總的指導(dǎo)思想，對我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展具有十分重要的指導(dǎo)意義?？茖W(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵，第一是強調(diào)以人為本；第二是強調(diào)發(fā)展，包括全面發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。
在新的歷史時期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨著許多困難和挑戰(zhàn)，我們只有在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，圍繞提高教學(xué)質(zhì)量這條主線來開展教學(xué)管理工作，才能更好地克服困難、迎接挑戰(zhàn)，為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展服務(wù)。
1在新的歷史時期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨的困難和挑戰(zhàn)
1.1高等教育大眾化對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響2005年，我國大學(xué)入學(xué)率達到21％，已進入高等教育大眾化時代。在高等教育大眾化的背景下，我國高等醫(yī)學(xué)院校招收學(xué)生數(shù)量大幅度增加，而教學(xué)資源卻不能同步增長，這給高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理提出了許多新的課題。
1.1.1教師數(shù)量明顯不足歐美國家的醫(yī)學(xué)教育大多以長學(xué)制、小班教學(xué)模式為主，生師比例為5∶1；美國1996～2001年醫(yī)學(xué)院校生師比為1.43～1.56∶1。我國高等醫(yī)學(xué)院校擴招后，學(xué)生人數(shù)大幅度增加，而教師數(shù)量并沒有成比例增加，生師比例有的已經(jīng)超過14∶1［1］。按照教育部新的本科教學(xué)水平評估指標體系，醫(yī)學(xué)類本科院校生師比應(yīng)達到9∶1以下方能達到A級標準。教師數(shù)量的不足給醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)組織帶來了很大的困難，使得很多教學(xué)改革難以實施。
1.1.2師資整體水平下降有些醫(yī)學(xué)院校為盡快降低生師比，采取了降低高校教師入門條件的辦法，使得教師的水平參差不齊，整體水平下降。另外，由于師資不足，教師們忙于應(yīng)付日常教學(xué)而超負荷授課，有的教師平均周學(xué)時數(shù)達35學(xué)時以上，難以做好充分的課前準備，無暇顧及教學(xué)方法的研究和科學(xué)研究，教學(xué)水平無法提高。
1.1.3教學(xué)設(shè)施及后勤保障超負荷運轉(zhuǎn)由于學(xué)生人數(shù)迅速大量增加，使得教室、實驗室、實驗設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、運動場地、后勤保障等處于一種超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。為緩解教學(xué)資源不足的矛盾，一些醫(yī)學(xué)院校采用縮短單位課時時間、削減實驗課和實行循環(huán)教學(xué)等方法，最終導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容的“縮水”。學(xué)生因緊張的實驗用房、教學(xué)儀器設(shè)備和教學(xué)標本等，得不到應(yīng)有的基本技能訓(xùn)練。如解剖課的尸體標本，有些院校在上《局部解剖》課時，用于學(xué)生實際操作用的尸體標本數(shù)從擴招前每8位學(xué)生共一具削減為25～50人共一具尸體標本。
1.1.4與醫(yī)學(xué)院校擴招相伴隨的是生源的整體素質(zhì)下降大量的擴招，使得很多醫(yī)學(xué)院校降低了學(xué)生入學(xué)要求，生源的整體素質(zhì)下降。在歐美發(fā)達國家，醫(yī)學(xué)教育屬精英教育，必須經(jīng)過4年的普通理工科大學(xué)畢業(yè)后才能報考醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)院校招生除了看學(xué)生的考試成績以外，還要通過面試以保證招收到的生源具備醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)。在我國現(xiàn)行的招生體系下，尚未能給醫(yī)學(xué)院校優(yōu)先選擇生源，也沒有實行面試制度，醫(yī)學(xué)院校招生時只能依據(jù)考生的高考成績，對考生的諸多條件和素質(zhì)無法了解。
1.1.5學(xué)生數(shù)量增加以后，實踐教學(xué)基地也顯得相當匱乏相當一部分醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院病床數(shù)與在校的臨床醫(yī)學(xué)類的學(xué)生數(shù)比例達不到1.0，有些甚至達不到0.5；實習(xí)醫(yī)院床位數(shù)也嚴重不足，迫使醫(yī)學(xué)院校降低實習(xí)醫(yī)院的標準，以容納擴招的學(xué)生。附屬醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院的床位數(shù)不足，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏應(yīng)有的臨床實踐場所和對象，而且隨著社會對醫(yī)療行業(yè)的要求不斷提高和醫(yī)學(xué)道德倫理的內(nèi)在要求的變化，在學(xué)生人數(shù)增多后，傳統(tǒng)的以病人為主要學(xué)習(xí)操練對象的臨床技能教學(xué)面臨著極大的困境。醫(yī)學(xué)是實踐性很強的綜合學(xué)科，如果實踐教學(xué)的質(zhì)和量得不到保證，勢必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的下降。
1.2教育國際化對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響跨入21世紀后，全球經(jīng)濟的一體化和現(xiàn)代科技的長足進步已經(jīng)成為中國經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的趨勢，衛(wèi)生服務(wù)模式和體制的改革以及科技進步帶來的醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防的理論、方法和手段的發(fā)展都對傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn)，而國內(nèi)高等教育的跨越式發(fā)展以及中國加入WTO對醫(yī)藥人才的結(jié)構(gòu)和需求的重大變革更使醫(yī)學(xué)教育面臨前所未有的壓力［2］。我國高等醫(yī)學(xué)教育與發(fā)達國家的差距正日益凸顯，如何能使我國高等醫(yī)學(xué)教育體系與國際接軌，培養(yǎng)出能接受全球經(jīng)濟一體化挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)人才，這是當前我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作者面臨的又一重大課題。
1.3網(wǎng)絡(luò)化、信息化對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展、信息化時代的到來，醫(yī)學(xué)生接受信息、學(xué)習(xí)知識的途徑明顯增多、速度加快。如何應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等現(xiàn)代化的教育方法和手段促進教學(xué)質(zhì)量的提高，是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門面臨的現(xiàn)實問題。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門充分認識現(xiàn)代教育技術(shù)的重要性，在正確引導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、培訓(xùn)師資、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)課程與網(wǎng)絡(luò)課件的建設(shè)等方面下功夫。
1.4醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變給高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理提出的課題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從生物—醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)務(wù)人員從關(guān)心疾病到關(guān)注人的整體，醫(yī)生不僅要對某種疾病負責(zé)，而且也要對生命健康負責(zé)。這對醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)提出了新的、更高的要求，而我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制和教學(xué)方法還不能很好地適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理者對現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制和教學(xué)方法作出改革，使之與新的醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)。
1.5并校對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響近年來，高校管理體制改革極大地促進了高等教育事業(yè)的發(fā)展，但在醫(yī)學(xué)院校的合并中也存在著非理，產(chǎn)生一些負面影響。在實踐中，亦存在醫(yī)學(xué)院校被合并后發(fā)展受到阻礙，發(fā)生“休克”的現(xiàn)象［3］。合并到綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門應(yīng)積極思考，改革原有的教學(xué)管理模式，充分利用綜合性大學(xué)的人文社科類的教學(xué)資源，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
1.6教育終身化對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響隨著科技的高速發(fā)展，知識更新速度加快，人們?nèi)绻粚W(xué)習(xí)新的知識，就可能不適應(yīng)日益激烈競爭的需要。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展要求醫(yī)務(wù)人員不斷更新知識，樹立終身教育觀念［1］。要求高等院校教學(xué)管理部門在組織教學(xué)的過程中，給教師灌輸終身教育的觀念，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的理念。
2用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理
在新的歷史時期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨著種種困難和挑戰(zhàn)。如何使教學(xué)管理工作走出困境，更好地為學(xué)校的發(fā)展服務(wù)、為中國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)服務(wù)，實現(xiàn)辦學(xué)規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益的有機統(tǒng)一，這需要用科學(xué)發(fā)展觀作為指導(dǎo)，牢固樹立高標準的教學(xué)質(zhì)量觀。
2.1高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作者必須樹立“以人為本”的管理理念教育問題，人是核心，人是教育的主體與實質(zhì)。堅持以人為本的發(fā)展觀是科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容，我們在教學(xué)管理的過程中必須樹立以人為本的管理理念。
2.1.1教學(xué)管理必須“以生為本”學(xué)生是我們的教育主體，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生具備的素質(zhì)應(yīng)符合社會對醫(yī)生素質(zhì)的全面要求。我們在制訂教學(xué)計劃、課程安排、師資培訓(xùn)、教學(xué)場所的配置時，首先要想到的是是否對培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)有利。要積極推行和完善學(xué)分制教學(xué)管理，充分考慮學(xué)生的個性發(fā)展，注重學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的提高。
2.1.2要樹立“以師為重”的觀念教師是保證教學(xué)質(zhì)量的最重要因素之一，我們在教學(xué)管理過程中，必須做到以師為重。要處處為教師著想，為他們排憂解難，在住房、福利待遇上予以政策上的傾斜，在事業(yè)和個人發(fā)展上予以提供施展才華的平臺。要樹立專家治校的理念，注意收集和采納教師們對學(xué)校發(fā)展和教育教學(xué)改革的意見和建議，使教師能夠全身心投入到教學(xué)中，才能確保教學(xué)質(zhì)量。
2.1.3在教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生樹立以人為本的理念在教學(xué)過程中要使學(xué)生明白，醫(yī)生不僅要對某種疾病負責(zé)，而且也要對生命健康負責(zé)。使他們牢記自己的使命，樹立以人為本的理念，這是醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)之一，也是新的醫(yī)學(xué)模式的要求。
2.2要樹立全面發(fā)展的教學(xué)管理理念高等醫(yī)學(xué)教育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，高等醫(yī)學(xué)教育的各個要素必須全面發(fā)展。
2.2.1學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展要結(jié)合學(xué)校的辦學(xué)定位，著力考慮學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展。學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展，并不是貪大求全，而是結(jié)合本校實際，開全醫(yī)學(xué)專業(yè)、發(fā)展專業(yè)方向、開拓邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科專業(yè)，以滿足擴招以后不同學(xué)生的需求，更重要的是要加強學(xué)科專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)，如教學(xué)儀器設(shè)備、教室、實驗室基本條件建設(shè)，師資建設(shè)，制度建設(shè)。要建立和完善學(xué)科專業(yè)的校級評估制度，及時提供本校所有學(xué)科專業(yè)的現(xiàn)狀，并提出整改意見，為校級領(lǐng)導(dǎo)班子的決策提供有益的參謀。
2.2.2課程建設(shè)的全面發(fā)展課程是學(xué)校組織教學(xué)的基本單元，課程教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)科專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，影響到人才培養(yǎng)質(zhì)量。課程建設(shè)應(yīng)長抓不懈，要注意所開課程與人才培養(yǎng)目標相適應(yīng)，要多開選修課。綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，要充分利用綜合大學(xué)中學(xué)科與課程齊全的優(yōu)勢；獨立建制的高等醫(yī)學(xué)院校，要想辦法多開一些人文社科類的選修課，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。同時注重所開的任何一門課程的教學(xué)質(zhì)量，設(shè)立課程準入制，未達到基本條件的不準予開課。所有課程均要以立項的方式進行建設(shè)，設(shè)立課程建設(shè)驗收制度和獎懲辦法，以促進課程建設(shè)的全面發(fā)展。
2.2.3師資素質(zhì)與數(shù)量的全面發(fā)展打鐵還需自身硬，要培養(yǎng)出能力強、素質(zhì)全面的學(xué)生，首先必須具備各方面素質(zhì)過硬的教師隊伍。教學(xué)管理部門在師資培訓(xùn)計劃時，除了對教師的業(yè)務(wù)能力提出要求以外，還要對教師應(yīng)具備的師德和人文素質(zhì)提出要求。人事部門要建立、健全教師考核體系，對教師的考核應(yīng)把這幾方面放在同等主要的位置，而不應(yīng)該只注重業(yè)務(wù)水平，其他兩方面流于形式、走過場。有的學(xué)校已經(jīng)開始了以學(xué)生對教師的評價作為教師晉升、晉職和續(xù)聘的重要指標，這是教師全面提高自身素質(zhì)的有力措施，值得推廣與借鑒。教師數(shù)量是保證師資隊伍質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，沒有足夠的教師數(shù)量，師資隊伍的質(zhì)量就無從談起，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)按高標準做好師資規(guī)劃，在積極引進教師的同時，積極推行人事制度改革，保證教師數(shù)量在全校員工中的比例和提高教師待遇。同時，還要采取“軟引進”和外聘教師的方法來保證教師的足夠數(shù)量。
2.3協(xié)調(diào)發(fā)展觀的指導(dǎo)
2.3.1與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展大學(xué)是社會發(fā)展的產(chǎn)物，他依賴社會而存在，同時對社會的發(fā)展起到推動的作用。社會服務(wù)職能是大學(xué)的基本職能之一，任何孤立于社會之外的大學(xué)是不存在的。高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門在規(guī)劃和組織教學(xué)的過程中必須考慮社會的需要，適時調(diào)整學(xué)科專業(yè)的設(shè)置、人才培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)模式、招生規(guī)模等，使之與社會需求相適應(yīng)。
2.3.2重點與一般的協(xié)調(diào)發(fā)展學(xué)科專業(yè)建設(shè)與課程建設(shè)的全面發(fā)展一般均在重點建設(shè)或試點建設(shè)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來的，就猶如大雁南飛需要領(lǐng)頭雁一樣。在進行學(xué)科建設(shè)或課程建設(shè)時，必先確認重點學(xué)科專業(yè)和重點課程，予以重點建設(shè)，并以點帶面，帶動學(xué)科專業(yè)和課程建設(shè)的全面發(fā)展。同樣，專業(yè)學(xué)科和課程必須確定學(xué)科帶頭人和課程負責(zé)人，作為該門學(xué)科專業(yè)或課程的領(lǐng)軍人物，還要在全校范圍內(nèi)確立名師，對他們的工作在政策上予以傾斜、在資金上予以優(yōu)先資助，使他們真正能起到帶頭作用。要促進重點學(xué)科專業(yè)與一般學(xué)科專業(yè)、重點課程與一般課程、學(xué)科專業(yè)帶頭人或課程負責(zé)人與一般教師的協(xié)調(diào)發(fā)展，明確最終目的是全面發(fā)展。
2.3.3教與學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展教與學(xué)是教學(xué)中的最主要的一對矛盾，它們之間是對立統(tǒng)一的辯證關(guān)系。在“擴招”的背景下，教與學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。解決這一問題的關(guān)鍵在積極推行教育教學(xué)模式、課程體系和教學(xué)方法改革，積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、電教、模擬技術(shù)等現(xiàn)代化手段進行教學(xué)，以彌補教學(xué)資源的相對匱乏，使之與日益發(fā)展的學(xué)生需求、社會需求相適應(yīng)。對于學(xué)生，在傳授知識給他們的同時應(yīng)注重教給他們學(xué)習(xí)方法、培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和終生學(xué)習(xí)的理念，古語云：“授人以魚，三餐之需；授人以漁，終生之用”。不要過于重視知識的傳授而忽略了對學(xué)生能力的培養(yǎng)。
2.4可持續(xù)發(fā)展觀的啟示高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，既要滿足于當前廣大人民群眾接受高等醫(yī)學(xué)教育的迫切需要，不斷擴大規(guī)模；又要保證教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)，滿足社會要求，形成具有可持續(xù)性發(fā)展能力和發(fā)展后勁的態(tài)勢，健康、穩(wěn)定地發(fā)展［5］。作為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門，可通過以下幾個方面促使學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展。
2.4.1創(chuàng)特色大學(xué)最具有生命力的莫過于特色，特色是任何大學(xué)存在和可持續(xù)發(fā)展的要素。一所醫(yī)學(xué)院校如果沒有特色，就會有很強的可替代性，隨時可能被淘汰。因此，教學(xué)管理人員在組織教學(xué)的過程中要重視學(xué)校長期以來形成的辦學(xué)特色，并使之發(fā)揚光大。在專業(yè)設(shè)置、制定教學(xué)計劃、課程設(shè)置時應(yīng)充分考慮本校的特色，在課外活動時亦應(yīng)突出本校的特色，應(yīng)做到人無我有、人有我新、人新我特，使學(xué)校在某些方面保持自己鮮明的特色。
2.4.2醫(yī)學(xué)教育的國際化戰(zhàn)略高等院校要實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，一定要與時代相適應(yīng)，在全球經(jīng)濟一體化的背景下，高等醫(yī)學(xué)教育的國際化已成為必然。
我國的高等醫(yī)學(xué)教育如何與國際接軌，這是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理者需要考慮的問題。首先，應(yīng)解決人才培養(yǎng)質(zhì)量的國際標準問題，人才培養(yǎng)規(guī)格要與國際接軌。按國際標準衡量和評價醫(yī)學(xué)院校和他們的畢業(yè)生，是國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢，也是中國高等醫(yī)學(xué)教育必然面臨的挑戰(zhàn)。中國高等醫(yī)學(xué)教育要實現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，在國際競爭中擁有一席之地，必須大力實施國際化戰(zhàn)略，在引進、消化國際標準的同時，逐步實現(xiàn)本土化，建立起具有中國特色和時代特色的中國標準，為全球醫(yī)學(xué)教育作出我們應(yīng)有的貢獻［6］。其次是要加強國際交流合作，聯(lián)合辦學(xué)、互認學(xué)分、互認學(xué)歷、學(xué)術(shù)交流、互派留學(xué)生，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育無國界。
2.4.3穩(wěn)定的、多渠道的資金來源要實現(xiàn)高等院校的可持續(xù)性發(fā)展，資金保障是關(guān)鍵，離開足夠的資金去談可持續(xù)性發(fā)展，是無本之源。資金緊缺是上述因“擴招”給高等醫(yī)學(xué)院校帶來的諸多困難的重要原因。作為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門在教學(xué)管理過程中要注意勤儉節(jié)約，更要考慮促進本校穩(wěn)定的、多渠道的辦學(xué)經(jīng)費來源。在充分利用政府撥款的同時，應(yīng)從科技成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、多種經(jīng)營、校友募捐等方面下功夫，以保證足夠的辦學(xué)經(jīng)費，以確保教學(xué)設(shè)備的更新、教學(xué)場地的擴增、教師待遇的提高，不斷改善教學(xué)條件，這是實現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院?？沙掷m(xù)性發(fā)展的物質(zhì)保證。
2.4.4整合社會資源，建立健全高質(zhì)量的實踐教學(xué)基地醫(yī)學(xué)是實踐性很強的綜合性學(xué)科，在我國，醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)期為1年，實踐教學(xué)基地對保證高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量尤為重要。應(yīng)積極對社會醫(yī)療衛(wèi)生資源進行科學(xué)的整合，促進高等醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)學(xué)院校與社會化醫(yī)院合作中，醫(yī)學(xué)院?？梢栽趯W(xué)術(shù)資料和科研合作方面給予醫(yī)院以更多的方便和支持，對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育給予更多的關(guān)心，使他們在進行教學(xué)和醫(yī)療工作的同時，自身的業(yè)務(wù)能力得到提高，從而促進教學(xué)和醫(yī)院的工作。這樣，通過優(yōu)勢互補，實現(xiàn)雙贏，求得共同發(fā)展［3］。
2.4.5校園文化建設(shè)校園文化建設(shè)是高等醫(yī)學(xué)院?？沙掷m(xù)性發(fā)展的有力支持，校園文化作為學(xué)校的精神激勵方式，不僅對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到促進作用，對教師的發(fā)展同樣起到鼓勵的作用。一段優(yōu)秀的校訓(xùn)、一首好的校歌將激勵幾代人發(fā)奮圖強、奮發(fā)向上，為實現(xiàn)既定目標而不懈努力奮斗。沒有不懈奮斗就不可能有可持續(xù)發(fā)展，因此，我們應(yīng)注重校園文化建設(shè)。
3結(jié)束語
總之，在新的歷史時期，高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，作為教學(xué)管理工作者，必須樹立以人為本的管理理念，在教學(xué)管理的過程中以全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀作為指導(dǎo)，結(jié)合我國國情和本校的具體情況，全面推進高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量，為本校的可持續(xù)性發(fā)展、為我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。
【參考文獻】
［1］谷曉紅，黨淑萍.用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育的思考［J］.中醫(yī)教育，2006，25（3）：8-12.
［2］易露茜，程伯基，趙士斌，等.全球化背景下的醫(yī)學(xué)教育研究與改革趨勢［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：641-643.
［3］程純，楊定海.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)深化高等醫(yī)學(xué)教育改革［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004，6：16-18.
［論文摘要］運動人體科學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展已初見規(guī)模，為了克服體育院校辦此專業(yè)的缺陷，凸顯醫(yī)學(xué)院校的特色，以滿足社會需求，文章從培養(yǎng)方案和社會需求的關(guān)系出發(fā)，以將學(xué)生培養(yǎng)成為具有“能用體育的方法去解決人的健康新問題”的復(fù)合型人才為目標，提出了醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向。
運動人體科學(xué)是一門多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科，是利用生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識探究體育運動對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科。它既涵蓋體育科學(xué)中的運動生理、運動生化、運動保健和康復(fù)、運動生物力學(xué)等課程，也包含生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科中的一些基本理論知識。1998年教育部將運動人體科學(xué)設(shè)置為本科專業(yè)，屬于教育學(xué)的體育學(xué)類。2004年普通醫(yī)學(xué)院校開始招收運動人體科學(xué)專業(yè)的學(xué)生。但因該專業(yè)招收的對象是“普通理科生”并且授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位，再加上該專業(yè)是一個新專業(yè)，缺乏辦學(xué)經(jīng)驗，大部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設(shè)上，基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的相關(guān)課程，難以體現(xiàn)“以運動的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系，導(dǎo)致在人才培養(yǎng)和社會需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進運動人體科
學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，筆者就醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點心得。
一、醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的目前狀況
1.培養(yǎng)方案。運動人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國社會發(fā)展和科技進步的需要。到2007年止，全國擁有該專業(yè)的本科院校達27所，其中，已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標和1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標基本一致，即“培養(yǎng)具備運動人體科學(xué)理論和實驗探究能力，能在中等以上學(xué)校、體育科研機構(gòu)、運動練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運動人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運動和康復(fù)指導(dǎo)的高級專門人才。修業(yè)四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。
2.課程設(shè)置。因該專業(yè)緣起于體育院校，在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置方面，招收的是普通理科生，并且他們的體育技能素質(zhì)又較差，再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作支撐，導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多，而醫(yī)學(xué)知識過于簡單，非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段，以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實踐教學(xué)過程中，大多數(shù)院校在醫(yī)院實習(xí)的時間偏少，不能很好地適應(yīng)運動康復(fù)的要求。
3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容，體現(xiàn)課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國運動人體科學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)嚴重滯后，大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關(guān)教材，在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性，影響教學(xué)質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標不相匹配，就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。
4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識，而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師，再加上目前社會上對運動人體科學(xué)專業(yè)的了解和熟悉不足，導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機構(gòu)、運動練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運動人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運動和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制，就業(yè)前景不盡如人意。
總之，隨著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的發(fā)展，若運動人體科學(xué)專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑，不改變招生對象以及學(xué)位授予方式，不對該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進行改革，則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。
二、醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景
中國已逐漸步入老齡化社會，由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等新問題，越來越引起人們的重視。為此，學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計劃，為培養(yǎng)社會所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運動人體科學(xué)專業(yè)人才而努力。
1.培養(yǎng)目標應(yīng)和市場需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下，體育運動在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪，作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運動人體科學(xué)專業(yè)已成為社會緊缺專業(yè)。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨特的資源優(yōu)勢，靈活把握培養(yǎng)目標，既不能將運動人體科學(xué)專業(yè)混同于體育教育學(xué)專業(yè)，也不能將它類同于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場需求，認真探索體育和醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出“如何運用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線，制訂培養(yǎng)方案，建立合理的課程體系，以滿足社會市場需求。醫(yī)學(xué)院校運動人體科學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點應(yīng)是摘要：把握體育、生物學(xué)的基本理論、各項基本的體育練習(xí)方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)會運用運動處方解決人類健康新問題，即在把握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，采用適宜的運動量和運動形式來促進人體組織結(jié)構(gòu)和生理機能的一系列積極變化，提高患者免疫能力。
2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運動人體科學(xué)專業(yè)始建于體育院校，“落戶”于醫(yī)學(xué)院校，為了和體育院校互補，凸顯醫(yī)學(xué)院校運動康復(fù)的特色，將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才，成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”，應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求，采取前期公共教學(xué)模塊和后期專業(yè)分流的方式，合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來說摘要：第一，要將招生對象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”，學(xué)制四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二，在大一和大二期間，采取公共教學(xué)模塊，讓學(xué)生把握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外，應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運動生理學(xué)、運動生物化學(xué)、運動生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運動營養(yǎng)學(xué)、運動心理學(xué)、體育保健學(xué)、運動創(chuàng)傷學(xué)、運動處方原理等課程。第三，在大三開始進行專業(yè)分流。一為“體育保健和康復(fù)”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”，主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評定等，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；二為“休閑體育”分流方向，主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)探究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理和策劃的能力，主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實踐系列課，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；三為“體育教育”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識的中小學(xué)體育教師，主干課程和師范院校的類同，授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。
3.合理布置畢業(yè)實習(xí)。實習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個培訓(xùn)階段，為學(xué)生向職場轉(zhuǎn)變做預(yù)備，非常重要。專業(yè)分流為“體育保健和康復(fù)”方向的學(xué)生，主要布置在醫(yī)院康復(fù)科進行實習(xí)，時間一般為6～8個月左右；專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生，主要布置在健身俱樂部或中學(xué)進行實習(xí)，時間一般為2個月左右；專業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生，主要布置在中小學(xué)進行實習(xí)，時間一般為2個月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后，針對實踐中出現(xiàn)的知識和技能空白，有所側(cè)重地進行補課。
三、對我國運動人體科學(xué)專業(yè)發(fā)展的建議
為更好地促進、規(guī)范運動人體科學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，進一步深化運動人體科學(xué)專業(yè)的改革，培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才，應(yīng)組織專家編寫運動人體科學(xué)專業(yè)的主干課程教材。
把握人才市場需求，及時調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標，在招生對象方面，應(yīng)將普通理科生改為體育生，以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差，對體育運動的喜好不濃。
同時，要瞄準人才市場需求，加大宣傳力度，注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性，使運動人體科學(xué)專業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。
［參考文獻］
［1］教育部高等教育司.普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹［M］.北京摘要：高等教育出版社，2007.
(一)教學(xué)定位模糊。目前，有些高職院校對口生的基礎(chǔ)課程與本科院校學(xué)生的基礎(chǔ)課程開設(shè)的學(xué)期、理論課課時數(shù)、實驗課課時數(shù)等基本相同，沒有專門針對高職護理專業(yè)對口生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課量身定制的教學(xué)模式，專業(yè)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)性、服務(wù)性、應(yīng)用性體現(xiàn)不充分，造成教學(xué)整體效果不好，教學(xué)質(zhì)量低。因此，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教學(xué)中，教師應(yīng)該明確教學(xué)定位，即為社會培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)環(huán)境能力、熟練的護理技能、良好的溝通水平的高端技能型護理專業(yè)人才。
(二)教學(xué)方法不當?！安≡锱c免疫”是一門抽象難學(xué)的課程，學(xué)生會覺得枯燥，不想學(xué)，由此導(dǎo)致教師不知道該如何教，最終形成一種惡性循環(huán)。如果教師為完成教學(xué)內(nèi)容而滿堂灌，就會造成教師講的越多，學(xué)生學(xué)到的越少;如果教師講得面面俱到，重點未突出，難點未講透，學(xué)生就會感覺模糊不清，并且容易使課堂教學(xué)死氣沉沉。因此，找出適合學(xué)生的教學(xué)方法勢在必行。
(三)理論教學(xué)與實驗教學(xué)相脫節(jié)。理論教學(xué)與實驗教學(xué)應(yīng)該是統(tǒng)一的、互相依托和互相促進的，但是，在很多高職院校，二者往往是脫節(jié)的。傳統(tǒng)的教學(xué)模式基本上都是先講述理論知識，再進行實踐項目，目前，多數(shù)高職院校“病原生物與免疫”理論課時數(shù)多，實驗課時數(shù)偏少，導(dǎo)致理論教學(xué)和實驗教學(xué)銜接不好，從而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
(四)考核方式單一。很多高職院校的考核方式依舊采用試卷形式，且考試一般在學(xué)期末舉行，學(xué)生考試的結(jié)束也意味著本門課程學(xué)習(xí)的結(jié)束，對于考試前和考試中存在的教學(xué)問題，教師和學(xué)生無法進行交流，教師從學(xué)生那里得不到有效的反饋信息，導(dǎo)致教學(xué)效果得不到質(zhì)的飛躍，因此，要全面地評價教學(xué)效果，就要從日常教學(xué)，考核的內(nèi)容、形式等方面進行改革，制定出一套切實可行的、能充分發(fā)揮考試功能并實現(xiàn)高職教育教學(xué)目的的考核制度。
二、“病原生物與免疫”課程教學(xué)改革措施
(一)課程章節(jié)課時分配的改革。免疫學(xué)是研究免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、免疫應(yīng)答的過程與機制以及在疾病防治診斷中的應(yīng)用的一門科學(xué)。它對疾病的預(yù)防起著至關(guān)重要的作用，學(xué)習(xí)免疫學(xué)能夠使學(xué)生在臨床工作中具有獨立的工作能力和思考能力。因此，應(yīng)該增加免疫學(xué)的課時數(shù)。80%的臨床疾病都是由于病原微生物感染所引起的，病原生物是引起疾病的重要因素，因此，應(yīng)該了解病原生物引起疾病的原因、機理機制、常見疾病及防治原則，再結(jié)合臨床實際及護理專業(yè)特點，強化護理學(xué)生在護理過程中的注意事項，使學(xué)生職業(yè)能力得到提高。因此，我們增加了微生物的課時數(shù)。
(二)理論課結(jié)構(gòu)比例的改革。
1．刪除臨床已經(jīng)不用的內(nèi)容。例如:“病原生物與免疫”課程教材中依舊有檢測臨床疾病的舊方法，對這部分內(nèi)容可予以刪減。
2．減少臨床上比較少用或者未涉及的知識點。教學(xué)重點應(yīng)該落實在實用性上，強調(diào)理論知識的實用性。例如:細胞因子這部分不需要講得面面俱到，只需要講授細胞因子的基本作用即可。
3．重組各章節(jié)內(nèi)容。免疫學(xué)是非常抽象的一部分內(nèi)容，學(xué)生對細菌、病毒、寄生蟲沒有一個基本概念上的認識，多數(shù)學(xué)生聽不懂，理解不了。因此，我們將課程內(nèi)容的先后順序進行了調(diào)整，先講細菌總論、病毒總論、寄生蟲總論，在學(xué)生對抗原有了一個基本的認識之后，再講免疫學(xué)，這樣有利于學(xué)生理解抗體、補體等抽象的知識點。
(三)實驗課結(jié)構(gòu)比例的改革?！安≡锱c免疫”這門實驗課程的主要目標是培養(yǎng)學(xué)生的無菌意識和無菌操作技術(shù)。實驗課課時少，不利于學(xué)生無菌觀念的強化和無菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成，因此，應(yīng)增加實驗課的學(xué)時。我們將微生物學(xué)的實驗由兩個學(xué)時增加到六個學(xué)時，讓學(xué)生觀察房間角落、自己手上的細菌等，使學(xué)生認識到細菌無處不在，無孔不入。
(四)教學(xué)方法的改革。教學(xué)方法的改革非常必要，對于不同的教學(xué)章節(jié)內(nèi)容，采取不同的教學(xué)方法與手段，不僅能滿足學(xué)生今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識的需求，還能提高學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，取得較好的教學(xué)效果。通過各種教學(xué)方法，如病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多媒體教學(xué)法，組織學(xué)習(xí)興趣小組或基礎(chǔ)知識技能競賽等，提高護理學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的興趣，使其在學(xué)習(xí)中潛移默化地實現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。
(五)考核方式的改革。為了能夠比較全面、客觀地考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，“病原生物與免疫”課程采用多元評價的方法，即卷面成績60%+平時考勤和平時作業(yè)20%+實驗考勤和實驗報告20%=100%，其中，實驗考核是檢驗學(xué)生掌握實驗技術(shù)的重要手段，這種考核手段更能促進學(xué)生牢固掌握實驗的基本原理和操作，也改變了一部分學(xué)生認為實驗課是理論課附屬的觀念，提高了學(xué)生對實驗課的重視程度，使學(xué)生的知識水平、能力水平、素質(zhì)水平得到全面提高。
三、“病原生物與免疫”課程教學(xué)改革的意義
1資料與方法
1.1一般資料
選取同期收治的99例肺炎患兒，男56例，女43例；年齡（6.4±3.2）歲。所選病例均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版肺炎診斷標準。依照肺炎感染類型區(qū)分，分為兩組：支原體肺炎組53例，經(jīng)ELISA檢測MP-IgM＞1：80；細菌性肺炎組46例，血常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)＞10x109/L，中性粒細胞百分數(shù)＞70%[1]，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌，MP-IgM呈陰性。另選擇41例同期健康體檢兒童作為對照組。經(jīng)檢驗，三組年齡、性別等人口學(xué)資料均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所選病例患兒入院后于于清晨空腹抽取2ml靜脈血，12h內(nèi)離心、分離血清。采用免疫比濁法測定血清CRP，＞6mg/L為陽性標準。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以表示、組間數(shù)據(jù)比較、計數(shù)資料分別采用t、X2檢驗。
2結(jié)果
血清CPR檢驗顯示，支原體肺炎組CPR陽性率33.96%（18/53），其中2例重癥支原體肺炎者，CPR水平顯著增高，＞80mg/L；細菌性肺炎組CPR陽性率93.48%（43/46）；健康對照組僅發(fā)現(xiàn)2例CPR陽性，陽性率4.88%（2/41）。經(jīng)X2檢驗，支原體肺炎組、細菌性肺炎組與健康組比較有非常顯著性差異（P＜0.01）；前兩組之間比較也有非常顯著性差異（P＜0.01）。見表1。
3討論
C反應(yīng)蛋白的產(chǎn)生機制目前尚不明確，它屬于一種急性期反應(yīng)蛋白，廣泛分布于人體，機體在微生物入侵或組織損傷產(chǎn)生炎性刺激后會由肝臟合成急性時相蛋白。通常來說，①健康人血液中CPR含量極低（約＜3mg/L），發(fā)生急性組織損傷、炎癥后，機體血清CPR會在6h內(nèi)急劇合成增加，是炎癥反應(yīng)早期臨床診斷的重要指標；②36～50h左右時達到高峰，峰值可達到正常值的100～1000倍，但半衰期相對較短，約5h左右；③炎癥感染控制后，CRP在6～lOd內(nèi)即可恢復(fù)正常，相比較血沉2至4周的恢復(fù)周期，明顯更適用于臨床病程監(jiān)測[2]；④CRP受年齡、皮質(zhì)激素應(yīng)用等因素的影響程度較低。由此可發(fā)現(xiàn)，CPR水平與機體組織損傷后的修復(fù)程度存在密切關(guān)聯(lián)，較其他急性時相反應(yīng)蛋白更有助于細菌性感染鑒別，是疾病急性期的有效衡量指標。
本研究結(jié)果表明：感染性肺炎患兒中，細菌性肺炎者CPR陽性率顯著高于支原體感染者，兩組數(shù)據(jù)間比較存在非常顯著性差異（P＜0.01），因此，盡管CPR沒有支原體抗體特異性高，但在支原體感染早期抗體滴度未明顯增高，或無條件檢測支原體抗體單位時，C反應(yīng)蛋白仍可用于鑒別支原體感染與細菌感染的篩選步驟或輔助檢查。
