時間：2023-03-16 15:50:05
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇解剖學(xué)教學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實踐密切相關(guān)的知識點(diǎn)，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與常見疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。
2．重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員面對的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點(diǎn)的位置、全身主要動脈的體表搏動點(diǎn)及急救時壓迫止血點(diǎn)的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強(qiáng)了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。
6．重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗實驗教學(xué)效果的一個重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)。認(rèn)識解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計入期末總評中。
參考文獻(xiàn)
[1]崔懷瑞，孫臣友.解剖教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和激發(fā)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007(9).
人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生入門課、基礎(chǔ)課、必修課，學(xué)好人體解剖學(xué)可為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，現(xiàn)在使用教材為《人體解剖學(xué)》（羅秀成、王志榮主編，世界圖書出版社出版）。按照我院教學(xué)計劃臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)時間為108學(xué)時（不含組織胚胎學(xué)），其中理論66學(xué)時，實驗42學(xué)時。實驗教學(xué)課時數(shù)占比近四成?？梢妼嶒灲虒W(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中非常重要。學(xué)生通過實驗課學(xué)習(xí)，加深了對理論知識的理解和掌握，也培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，觀察思考能力，還可以解開學(xué)生心目中對人體結(jié)構(gòu)的種種迷惑。有效激發(fā)了學(xué)生對學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，同時提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在實驗過程中，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，良好的實驗技巧和技能及耐心、細(xì)心的職業(yè)素質(zhì)。為今后的實驗臨床操作及工作奠定基礎(chǔ)。教師在實驗教學(xué)過程中，引用倫理學(xué)思想來規(guī)范學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，愛護(hù)解剖實驗標(biāo)本，尊重解剖尸體。增強(qiáng)學(xué)生對生命的感性認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生樹立珍惜生命，感恩生命的觀念，強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德情感教育。由此可見，對剛?cè)腴T的醫(yī)學(xué)生來說，人體解剖學(xué)實驗教學(xué)非常重要。
二、結(jié)合專業(yè)特色合理安排實驗內(nèi)容
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是高技能實用型人才，這就要求學(xué)生具備較強(qiáng)的動手能力和實踐操作能力。而人體解剖學(xué)實驗教學(xué)正是側(cè)重動手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個環(huán)節(jié)，為學(xué)生以后的醫(yī)學(xué)臨床知識學(xué)習(xí)帶來隱患。例如：在講解運(yùn)動系統(tǒng)骨骼標(biāo)本實驗時，人體全身骨性標(biāo)志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識、重點(diǎn)知識。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點(diǎn)，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點(diǎn)處等。這是重點(diǎn)，以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識和技能我們在實驗教學(xué)上重點(diǎn)講解和示教，并要求學(xué)生利用自身活標(biāo)本，找到準(zhǔn)確位置，把知識活學(xué)活用。學(xué)生在實驗教學(xué)過程中，深切體會到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的重要性。由此鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想，提高了學(xué)生專業(yè)技能，為今后的臨床工作奠定堅實基礎(chǔ)。
三、采用多媒體技術(shù)，增強(qiáng)實驗教學(xué)效果
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計算機(jī)應(yīng)用的日趨成熟，多媒體教學(xué)成為實驗教學(xué)必不可少的一種新補(bǔ)充教學(xué)手段。解剖學(xué)的多媒體課件可以把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過豐富的素材（如活體、標(biāo)本、模型、動畫、錄像等）融為一體，巧妙的結(jié)合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀、形象便于理解，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)實驗教具和實驗教學(xué)的不足。例如：在講述心臟的各腔室時，心瓣膜的形態(tài)在實驗標(biāo)本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài)，應(yīng)用動畫展示瓣膜的活動，學(xué)生可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路時，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應(yīng)器官、神經(jīng)元及傳導(dǎo)通路由淺入深一一串聯(lián)起來，把平面結(jié)構(gòu)還原成三維立體結(jié)構(gòu)，把一些抽象的、復(fù)雜的內(nèi)容簡單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學(xué)的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的實驗教學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起，取長補(bǔ)短，才能真正提高實驗教學(xué)質(zhì)量。
四、建立合理的實驗教學(xué)評價體系
以前解剖學(xué)實驗成績占總成績比重小，只有10%。而且評分也一般是根據(jù)教師對學(xué)生實驗報告完成情況和實驗標(biāo)本辨認(rèn)來做為實驗打分的依據(jù)，這樣所得實驗分?jǐn)?shù)缺乏客觀評價體系。學(xué)生重視程度不夠，對學(xué)習(xí)解剖實驗興趣不高。為突出解剖實驗的重要性，我們依據(jù)教學(xué)大綱，改革實驗考核內(nèi)容，包括基本知識、實驗標(biāo)本辨認(rèn)、考核方法多樣化、計算平時成績等形成多方面立體評價。增加了與臨床專業(yè)有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用知識的考試比例，加大實驗標(biāo)本識別成績的比例，對實驗技能考試成績進(jìn)行綜合評價。由每次實驗態(tài)度、動手能力、模型標(biāo)本描述的條理性組成。例如：在實驗操作考試中先將實驗考核內(nèi)容編號，學(xué)生采取抽簽形式?jīng)Q定實驗操作項目。首先簡要書寫實驗報告中的實驗?zāi)康?、實驗?biāo)本、實驗方法、實驗討論和分析等內(nèi)容，然后進(jìn)行實驗標(biāo)本識別。最后根據(jù)書寫實驗報告，實驗標(biāo)本識別準(zhǔn)確性綜合打出成績。這樣對提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)動手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型人才有著不可忽視的作用。
五、結(jié)語
總之，要提高高職臨床專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實，操作技能熟練，動手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型高等專科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，除以上方法外，還有許多需改進(jìn)，如教材的建設(shè)，實驗指導(dǎo)的編寫，實驗師資隊伍的建設(shè)和實驗室設(shè)備的更新等。還需遵從醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，理論和實驗一體化教學(xué)，在實際教學(xué)中不斷總結(jié)，從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才打下扎實基礎(chǔ)。
作者:師哲 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院
參考文獻(xiàn):
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研究結(jié)果表明，塑性模型和器官解剖對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)方法，和記憶能力有顯著的影響?？偟膩碚f，學(xué)生在塑性模型組的得分優(yōu)于器官解剖組。對于眼球的解剖實驗教學(xué)而言，塑性模型可能比器官解剖更有效率，更能提高記憶力，解剖組的解剖實踐操作能力表現(xiàn)較好，不但提高學(xué)生的學(xué)生積極性，同時也提高了學(xué)習(xí)興趣。
2討論
模型組的學(xué)生得分很高，比我們預(yù)計的結(jié)果還要好。不同顏色的眼球塑性模型，清楚區(qū)分了眼球壁和眼球內(nèi)容物，有效利用了學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，強(qiáng)化知識記憶。因此，學(xué)生有更多的時間用于記憶學(xué)習(xí)。而缺點(diǎn)是學(xué)生動手解剖能力不如解剖組，討論問題機(jī)會也少；另外，模型組用的是一個標(biāo)準(zhǔn)的眼球模型，缺少變異的情況。
由于模型結(jié)構(gòu)簡單性，可有效的促進(jìn)學(xué)習(xí)，從而獲得了更高的考試分?jǐn)?shù)。而相對復(fù)雜的眼球解剖，有利于實現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。例如，眼球解剖組能更準(zhǔn)確的描述眼球細(xì)微的結(jié)構(gòu)，如：睫狀小帶，晶狀體的結(jié)構(gòu)等；并且有較好的動手解剖技巧。解剖組的學(xué)生雖然問題較多，但學(xué)生更愿意接受這樣有趣的眼球解剖教學(xué)，這主要是在解剖同時可以發(fā)現(xiàn)許多有趣結(jié)構(gòu)，如房水、玻璃體等。近幾年，三維數(shù)字化虛擬人體解剖軟件變得越來越受歡迎，三維數(shù)字化虛擬人體技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域，其優(yōu)點(diǎn)在于數(shù)字化的虛擬可視人體三維解剖模型，結(jié)構(gòu)逼真，能夠清晰的顯示解剖細(xì)微結(jié)構(gòu)，為人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和研究提供了一種新的模式。
與三維數(shù)字化虛擬解剖比較，塑性模型和器官解剖的教學(xué)方法有其自身的優(yōu)勢，它們提供了動手學(xué)習(xí)的機(jī)會，能夠反饋觸覺信息，達(dá)到強(qiáng)化記憶的效果，而三維虛擬結(jié)構(gòu)缺少這樣的操作機(jī)會。正如理查德森所說：即使是最好的三維數(shù)字化虛擬人體也存在的根本解剖學(xué)缺點(diǎn)，因為它不能有效地區(qū)別生物的器官與模擬器官真實形態(tài)，從而容易導(dǎo)致錯覺和誤解。三維數(shù)字化虛擬技術(shù)是廣泛受人關(guān)注的可以替代器官解剖技術(shù)，但同時存在著不同的爭議，且費(fèi)用較高。在人體解剖學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)中，只有結(jié)合計算機(jī)教學(xué)才能發(fā)揮更大的教學(xué)價值。
長期以來，國內(nèi)大部分院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)使用的《口腔解剖生理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，其制定和崗位需求脫軌，沒有突出實踐能力的培養(yǎng)；教學(xué)內(nèi)容選取不合理，在教學(xué)中不能按照工作任務(wù)合理安排教學(xué)內(nèi)容的先后順序，理論課比例大，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生操作少，動手能力弱。這些因素導(dǎo)致了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生普遍厭煩牙體形態(tài)的枯燥理論知識，所接受的牙體雕刻訓(xùn)練又較少，觀察能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、崗位適應(yīng)能力弱，這與現(xiàn)代口腔專業(yè)的需求差距較大。
2實踐教學(xué)改革措施
2.1創(chuàng)新教學(xué)模式
作為培養(yǎng)口腔工藝技術(shù)學(xué)生基本技能的專業(yè)核心課程，教學(xué)模式在設(shè)計上注意學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位實際需求一致，與后續(xù)專業(yè)課程緊密銜接，設(shè)計融學(xué)習(xí)過程于工作過程中的職業(yè)情境，模擬義齒制作的工作任務(wù)，針對性地采取任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、工學(xué)交替、課堂與校內(nèi)外實訓(xùn)基地一體化等行動導(dǎo)向的教學(xué)模式。該課程的實踐教學(xué)要打破傳統(tǒng)以單純模仿雕牙教學(xué)為主，教學(xué)場地主要在實驗室進(jìn)行的固有模式，把實踐教學(xué)放在校內(nèi)仿真工作場景的實訓(xùn)室和校外全真工作場景的實訓(xùn)基地，讓師生都以職業(yè)人員身份開展教與學(xué)，實施“理論與實踐一體化”教學(xué)組織形式，改變理論教學(xué)與實踐教學(xué)“兩張皮”現(xiàn)象，把做的過程與學(xué)的過程有機(jī)事整合，體現(xiàn)教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性。
2.2多種教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段的運(yùn)用
必要的牙體形態(tài)雕刻訓(xùn)練，可以逐漸熟悉與掌握牙體的解剖形態(tài)與特征，對每一顆牙達(dá)到理解并詮釋其特征的程度，牙體雕刻訓(xùn)練是必不可少的。從對牙體形態(tài)的基本認(rèn)識，到再現(xiàn)每顆牙齒的細(xì)微結(jié)構(gòu)都來源于熟練的牙體雕刻技術(shù)。通過反復(fù)訓(xùn)練，將牙體解剖形態(tài)雕塑作為實訓(xùn)課程是實現(xiàn)培養(yǎng)合格口腔工藝技術(shù)人才的有效途徑。教學(xué)中單純的理論講解，學(xué)生接受的慢，理解有困難，而且學(xué)生厭學(xué)枯燥的牙體解剖知識。這就需要在實驗課上把學(xué)生沒有理解吸收的理論知識彌補(bǔ)回來。當(dāng)代大學(xué)生普遍具有豐富的文化底蘊(yùn)、強(qiáng)烈的好奇心、求知欲，簡單的書本知識已不能滿足他們的需要，他們迫切需要的是適應(yīng)崗位的能力知識。所以實踐教學(xué)不能簡單的就是讓學(xué)生去模仿雕刻一顆牙，而是鍛煉學(xué)生對牙體形態(tài)的應(yīng)用能力、對事物的明銳觀察力，對工作崗位的適應(yīng)能力；除了培養(yǎng)學(xué)生的智商，還要兼顧學(xué)生情商的培養(yǎng)，在實踐教學(xué)中要注意學(xué)生團(tuán)隊之間協(xié)作能力的培養(yǎng)。
2.2.1以項目導(dǎo)向、以工作崗位實際工作任務(wù)為內(nèi)容
實踐教學(xué)中以項目導(dǎo)向、以工作崗位的實際工作任務(wù)為內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容與崗位要求完全對接，融“教、學(xué)、做”為一體，采用注重崗位職業(yè)能力培養(yǎng)的項目教學(xué)法，突出教口腔解剖生理學(xué)實踐教學(xué)改革與建設(shè)鄭曉梅（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校吉林白城137000）摘要：口腔解剖生理學(xué)是高職院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的必修課程，學(xué)好本門課程對畢業(yè)后的工作有重要指導(dǎo)意義。如何在較短的時間內(nèi)中讓學(xué)生學(xué)到最有價值的實踐技能技巧知識呢？筆者通過多年教學(xué)工作的經(jīng)驗積累，在分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，本文僅從創(chuàng)新教學(xué)模式，運(yùn)用多種教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段等方面提出相關(guān)建議；教學(xué)中以校內(nèi)實訓(xùn)課堂為主場，解決教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，輔以知識講授課堂解決學(xué)生必備的職業(yè)理論知識。以競賽課堂為延伸，培養(yǎng)學(xué)生扎實的職業(yè)技能和良好的職業(yè)素質(zhì)，不斷提高口腔解剖生理學(xué)實踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：口腔解剖生理學(xué)實踐教學(xué)教學(xué)改革教學(xué)建設(shè)中圖分類號：G420文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號1672-3791(2015)03(a)-0137-02學(xué)過程的可操作性。在項目教學(xué)法中充分體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，提高課程教學(xué)的針對性和效率。該課程應(yīng)采用以項目導(dǎo)向、以專業(yè)人員的實際工作任務(wù)為線索，融“教、學(xué)、做”為一體，注重崗位職業(yè)能力培養(yǎng)的項目教學(xué)法。在理論課教學(xué)方面，要讓學(xué)生掌握牢固而扎實的牙體解剖學(xué)及相關(guān)理論及知識。課堂講課中采用多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段和工具，包括多媒體幻燈片、錄像、動畫及像片、投影、實物教具和多種多樣的教學(xué)模型，使抽象的內(nèi)容形象化，并易于理解和掌握，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。在教學(xué)方法上突破傳統(tǒng)的單純教師講授的模式，采用融“教、學(xué)、做”為一體，注重學(xué)生技能的訓(xùn)練，并按教學(xué)不同階段制定不同的教學(xué)要求，先教會學(xué)生怎么操作，學(xué)生按照教師的指導(dǎo)學(xué)會操作，再要求學(xué)生在學(xué)會做的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新。
2.2.2積極改善實踐教學(xué)手段
隨著現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)的日新月異，要積極改善口腔解剖生理的實踐教學(xué)手段。制作教學(xué)課件、教學(xué)錄像、VCD光盤等豐富的網(wǎng)絡(luò)課程資源，配有現(xiàn)代化多媒體教室、計算機(jī)、打印機(jī)、掃描儀、刻錄機(jī)、投影儀、數(shù)碼相機(jī)等先進(jìn)的電化教學(xué)設(shè)備。適應(yīng)時代的要求，保障學(xué)生隨時隨地學(xué)習(xí)。
2.2.3教學(xué)中采用啟發(fā)引導(dǎo)法
教師示教只是教會了學(xué)生雕刻工具的正確使用方法及雕牙的方法步驟，起到了啟發(fā)引導(dǎo)的作用。而雕牙過程中很多技巧，鼓勵學(xué)生在實踐中不斷摸索、創(chuàng)新與總結(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，實踐教學(xué)中要注意循序漸進(jìn)。以右上頜中切牙的牙體形態(tài)練習(xí)為例，我們的實踐教學(xué)是這樣開展的：先從視覺上使學(xué)生知道這顆牙的大體形態(tài)：觀察牙體模型，之后理解牙體形態(tài)，在紙上描繪三倍大牙體形態(tài)，進(jìn)而縮小描繪二倍大、一倍大的牙體形態(tài)；如果有學(xué)生繪畫基礎(chǔ)較差，可描繪5倍大甚至更大的牙體形態(tài)，直至描繪標(biāo)準(zhǔn)為止；為便于學(xué)生的操作，先進(jìn)行放大三倍的牙體雕刻，再縮小進(jìn)行一倍大的牙體練習(xí)；最后在石膏牙列上進(jìn)行滴蠟塑形的練習(xí)。由于學(xué)生的動手能力和理解能力的層次不同，在實踐教學(xué)中，學(xué)生的雕刻進(jìn)度參差不齊，雕刻作品的質(zhì)量有高有低。對此，我們將學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，每組選擇一名雕刻技術(shù)好的同學(xué)為組長，幫助、指導(dǎo)本組成員共同進(jìn)步。這種互幫互助的助教小組，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，有助于學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。
2.2.4開放實驗室，設(shè)置競賽課堂
實踐教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情較高，而課堂時間有限。為便于學(xué)生的練習(xí)操作，在課余時間開放實驗室，保證學(xué)生有充分的時間練習(xí)雕牙；實驗室隨時開放，確保學(xué)生有地方練習(xí)雕牙。對學(xué)生而言，課堂教學(xué)是他們學(xué)校生活最基本的構(gòu)成，它的質(zhì)量直接影響學(xué)生當(dāng)前和今后的發(fā)展和成長，對于教師而言是他們職業(yè)生涯的最基本的構(gòu)成，它的質(zhì)量直接影響教師對職業(yè)的態(tài)度和感受，生命價值的體現(xiàn)和專業(yè)水平的發(fā)展。現(xiàn)代課堂教學(xué)應(yīng)該處處閃耀人性的光輝，對學(xué)生是如此，對教師也是如此，這才是人類社會發(fā)展和教育發(fā)展的價值所在。如何使課堂教學(xué)更加富有激情和活力，讓師生共同來體驗和享受這種學(xué)習(xí)活動的快樂，保持和堅定學(xué)習(xí)的信念和發(fā)揮學(xué)生主動學(xué)習(xí)的潛力？答案是比賽。比賽能最大程度的調(diào)動人的積極性和潛能。在口腔解剖生理學(xué)的實踐教學(xué)中設(shè)置競賽課堂，可大大激勵學(xué)生練習(xí)和操作的積極性，營造學(xué)生競相練習(xí)的氛圍。每月舉辦的牙體雕刻技能大賽，精神抖擻的、激動人心的競賽場景，使學(xué)生都會自然而然地全身心投入，以極大的熱情參與競爭，取得令人滿意的教學(xué)效果。每年舉辦的省級比賽、國家級牙體雕刻比賽都吸引了大批學(xué)生的參與，學(xué)生在積極練習(xí)的過程中，早已超越了參加比賽的境界，而是轉(zhuǎn)化為腳踏實地的練技能。競賽為學(xué)生提供了相互學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)助、朝氣蓬勃、公平競爭的學(xué)習(xí)環(huán)境。能鼓勵他們滿懷信心掃除障礙、解決困難并且提高自我解惑能力。
2.2.5與時俱進(jìn)，信息網(wǎng)絡(luò)必不可少
世界已進(jìn)入信息時代，運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)能改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，優(yōu)化教學(xué)過程，加大信息量傳授，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生智能，提高課堂教學(xué)效率，對教學(xué)過程的各環(huán)節(jié)都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。對于口腔解剖生理學(xué)的實驗課同樣離不開網(wǎng)絡(luò)。該校已建立校園網(wǎng)，各教室配備了先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備，以供教師和學(xué)生隨時使用。校內(nèi)電子閱覽室方便學(xué)生課余上網(wǎng)查閱各種信息資料，本課程實踐教學(xué)相關(guān)教學(xué)資源已在學(xué)校網(wǎng)站運(yùn)行多年，網(wǎng)上開通良好，教學(xué)資源豐富。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，我們還將建立課程網(wǎng)絡(luò)，把課件、雕牙視頻、參考資料、習(xí)題集等教學(xué)相關(guān)材料掛在網(wǎng)上，開設(shè)學(xué)習(xí)互動平臺，學(xué)生可以在上面進(jìn)行交流，形成一個很好的網(wǎng)絡(luò)互動平臺。
2.3建立多元實踐考核方法，引導(dǎo)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展
解剖學(xué)老師由于長期脫離臨床，授課時聯(lián)系臨床難免力不從心，達(dá)不到解剖服務(wù)臨床的要求;學(xué)生由于學(xué)習(xí)的指向性不明確，為解剖而解剖，學(xué)習(xí)興趣低下，故局解的“教”與“學(xué)”歷來是醫(yī)學(xué)教育同道們亟待解決的話題。而外科手術(shù)學(xué)通常由外科醫(yī)生執(zhí)教，外科醫(yī)生由于長期在臨床一線工作，對手術(shù)操作技能的講解演示比較規(guī)范熟練，而對于局部解剖學(xué)知識的講述常常缺乏系統(tǒng)性、完整性，不能很好串聯(lián)局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的相關(guān)知識，無法很好橫向聯(lián)系兩門課程。目前醫(yī)療環(huán)境日益嚴(yán)峻，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)院和臨床醫(yī)生均加強(qiáng)了自我保護(hù)，普遍不敢?guī)пt(yī)學(xué)生上手術(shù)臺，也不敢放手讓醫(yī)學(xué)生在患者身上進(jìn)行操作檢查。而外科實驗對象主要為模型和小動物，與人體差異很大，局解不聯(lián)系臨床，外科實驗不接觸人體，導(dǎo)致學(xué)生基本功不扎實，臨床應(yīng)用解剖學(xué)知識匱乏。
2改革實踐
結(jié)合我院局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)教學(xué)實際，更新教學(xué)理念，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，調(diào)整課程設(shè)置與安排，優(yōu)化整合局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)課程，由解剖學(xué)老師和外科學(xué)醫(yī)生共同授課、共同指導(dǎo)實驗、共同編寫整合教程。旨在促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床老師之間的互動交流，增進(jìn)學(xué)科知識之間的滲透聯(lián)系，提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和動手操作技能。
2．1調(diào)整課程設(shè)置與安排
我院傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)包括系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)，前者安排在第1學(xué)期，學(xué)時數(shù)為112學(xué)時，后者安排在系統(tǒng)解剖學(xué)結(jié)束之后的第3學(xué)期，學(xué)時數(shù)為64學(xué)時，外科手術(shù)學(xué)課程安排在第5學(xué)期，學(xué)時數(shù)為42學(xué)時。我們在保證教學(xué)總學(xué)時數(shù)不變的前提下，將系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)時數(shù)調(diào)整為90學(xué)時，仍然安排在第1學(xué)期講授，將局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)兩門課程優(yōu)化重組為局解手術(shù)學(xué)一門課程，學(xué)時數(shù)增加到128學(xué)時，并統(tǒng)一安排在第5學(xué)期授課。此舉重在緊貼臨床應(yīng)用，強(qiáng)化實踐操作能力。
2．2組建局解手術(shù)學(xué)“雙師型”師資隊伍
局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)要求授課老師既要具備扎實的解剖學(xué)知識，又要具備一定的臨床應(yīng)用知識和熟練的手術(shù)操作技能，這樣才能使局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)真正指向臨床應(yīng)用。為使每一位老師達(dá)到“局解－臨床－手術(shù)”三位一體的目標(biāo)，我們組建了局解手術(shù)學(xué)教研室，由臨床醫(yī)生和解剖學(xué)老師共同承擔(dān)局解手術(shù)學(xué)課程的理論講授與實驗指導(dǎo)工作，并定期開展臨床醫(yī)生和解剖學(xué)老師之間的串聯(lián)互動，由臨床醫(yī)生為解剖學(xué)老師講解臨床手術(shù)操作要領(lǐng)，請外科和婦產(chǎn)科手術(shù)專家對解剖學(xué)老師和實驗技術(shù)人員進(jìn)行人體常見手術(shù)入路的強(qiáng)化訓(xùn)練講座，同時由解剖學(xué)老師為臨床醫(yī)生講解人體各局部的層次結(jié)構(gòu)和實地操作技巧，通過同堂專業(yè)交流切磋，既彌補(bǔ)了解剖學(xué)教師臨床知識有限和滯后的不足、又解決了臨床醫(yī)生局解理論知識相對薄弱的問題，教師的整體素質(zhì)明顯提高，臨床醫(yī)療水平和課堂教學(xué)效果均大幅提升。
2．3編寫局解手術(shù)學(xué)整合教程
我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，結(jié)合臨床實際，組織科室老師和附屬醫(yī)院部分外科專家共同參與編寫《局解手術(shù)學(xué)整合教程》。該教程以部頒教材第八版人衛(wèi)出版社出版的《局部解剖學(xué)》和《外科手術(shù)基本操作》為重要參考依據(jù)，教程內(nèi)容涵蓋五大知識模塊，即:外科操作基礎(chǔ)、動物手術(shù)、臨床常見手術(shù)層次解剖、臨床其它操作技術(shù)、人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作。外科操作基礎(chǔ)模塊主要內(nèi)容為常用手術(shù)器械及使用方法，手術(shù)基本操作法(如組織切開分離法、止血法、縫合法和結(jié)扎法等)的規(guī)范化實施及其原理等;動物手術(shù)模塊內(nèi)容包括動物清創(chuàng)縫合術(shù)、離體豬腸端－端吻合術(shù)、狗后肢靜脈切開置管術(shù)、狗胃大部切除術(shù)、兔蚓突切除術(shù)等，通過動物模擬臨床外科手術(shù)操作，強(qiáng)化手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練，使學(xué)生熟練掌握手術(shù)的基本技能;臨床常見手術(shù)層次解剖模塊內(nèi)容包括氣管切開術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸吻合術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)、膀胱造口術(shù)等，在尸體上模擬上述手術(shù)的基本步驟進(jìn)行解剖操作，為實習(xí)階段的外科臨床手術(shù)打下基礎(chǔ);臨床其它操作技術(shù)模塊內(nèi)容主要是利用動物來模擬操作換藥引流技術(shù)、組織活檢技術(shù)、骨折復(fù)位固定技術(shù)、穿刺或封閉技術(shù)等;人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作模塊包括頭部、頸部、胸部、腹部、盆部和會陰、脊柱、四肢的解剖操作，考慮授課學(xué)時以及臨床應(yīng)用實際需要，每個局部都有重點(diǎn)內(nèi)容以及臨床應(yīng)用要點(diǎn)提示。
2．4改革局解手術(shù)學(xué)課程教學(xué)方法
我們對課程五大模塊進(jìn)行總體規(guī)劃設(shè)計，包括各模塊內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，各模塊理論和實驗的學(xué)時劃分等，每一模塊均由解剖學(xué)老師和外科學(xué)老師分工協(xié)作，共同完成。其中外科操作基礎(chǔ)、動物手術(shù)、臨床其它操作技術(shù)模塊的理論知識講授由外科學(xué)老師擔(dān)任，臨床常見手術(shù)層次解剖、人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作模塊的理論講解由解剖學(xué)老師負(fù)責(zé)，各模塊的實驗教學(xué)則由解剖學(xué)和外科學(xué)老師共同承擔(dān)。其中，解剖學(xué)老師側(cè)重人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作的實驗指導(dǎo)，而外科學(xué)老師側(cè)重臨床常見手術(shù)操作步驟及注意事項的實驗指導(dǎo)，學(xué)生以小組為單位完成規(guī)定的實習(xí)操作任務(wù)，每次實驗結(jié)束前給每個小組布置下次實驗內(nèi)容以及需要查閱的相關(guān)知識，實驗操作前各小組先回答本次實驗內(nèi)容預(yù)習(xí)準(zhǔn)備情況，并由主講老師作為平時成績考核打分，實驗中遇有疑難問題要求組內(nèi)同學(xué)相互討論解決，實在解決不了的請教帶教老師。實驗結(jié)束后書面總結(jié)本次實驗的經(jīng)驗教訓(xùn)并完成實驗記錄。
3討論
結(jié)合了PBL和Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用，不單是基于教師對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的的掌握，更需要提前與學(xué)生進(jìn)行互動。教師在教學(xué)實踐中建立QQ群，搭建起師生之間的互動網(wǎng)絡(luò)平臺。教師通過網(wǎng)絡(luò)幫助學(xué)生對理論課內(nèi)容進(jìn)行簡單的復(fù)習(xí)，對實驗課的解剖操作步驟進(jìn)行預(yù)習(xí)。與PBL教學(xué)法中病例為先導(dǎo)的教學(xué)理念結(jié)合起來，上傳相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例，增加局解實驗教學(xué)與臨床的密切程度，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學(xué)科的交叉內(nèi)容，這種方式為Sandwich教學(xué)法建立了完整的知識體系，可以促進(jìn)小組討論順利進(jìn)行。如在本節(jié)實驗課之前，利用網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容，預(yù)習(xí)甲狀腺解剖操作步驟和注意事項等內(nèi)容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術(shù)的相關(guān)視頻，以及甲狀腺功能亢進(jìn)病人的病例，發(fā)送甲狀腺生理功能和國內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站有關(guān)甲狀腺講解的鏈接，隨時和學(xué)生在網(wǎng)上進(jìn)行互動交流。
2巧妙設(shè)計開場白
PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開場白，不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，還要讓學(xué)生參與其中，體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動的特點(diǎn)。例如本次課程中的開場白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺，并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病，這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過程中，自覺地與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并且還可以促使學(xué)生在實驗中重點(diǎn)觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容，并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。
3圍繞問題小組討論，教師補(bǔ)充問題
在利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課前復(fù)習(xí)、知識補(bǔ)充完善和病例閱讀之后，延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問題、分析問題的方式，弱化Sandwich教學(xué)法中問題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實驗課教學(xué)的重難點(diǎn)，對學(xué)生提出的問題進(jìn)行修改和補(bǔ)充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來，最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，又形成了緊扣教學(xué)大綱的問題。筆者認(rèn)為教師在此引導(dǎo)過程中，應(yīng)該注意以下原則:①從實際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上開展的學(xué)科，因此可以較好地和臨床結(jié)合，又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配，在觀察標(biāo)本的時候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計的問題應(yīng)該是開放性的，不能讓學(xué)生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實際標(biāo)本上觀察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu)，并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行討論。③提出的問題不應(yīng)晦澀難懂，學(xué)生通過討論可以得到答案，過難的問題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問題難度和數(shù)量相似，具有一定的獨(dú)立性，使各個組能夠同時完成，又不互相影響。
4分組方式多樣化
1.1研究對象
選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級至2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對象，在系統(tǒng)解剖教學(xué)實踐中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，稱為傳統(tǒng)教學(xué)組，四屆共99人，實施TBL教學(xué)方法，稱為TBL教學(xué)組，四屆共98人。
1.2教學(xué)方法的實施
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求，教學(xué)目標(biāo)，課程設(shè)計，課堂提問，由帶教教師為主，進(jìn)行填鴨式理論講授，然后教師對本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)提問，學(xué)生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進(jìn)行課后小結(jié)。
1.2.2TBL教學(xué)方法
第一步，蒙古族預(yù)科班每屆每班22人左右，隨機(jī)每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長，進(jìn)行團(tuán)隊學(xué)員聯(lián)系，主要根據(jù)民族預(yù)科班學(xué)生在解剖學(xué)習(xí)過程中實際存在問題與教師溝通等相關(guān)工作。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容后，給出和所學(xué)解剖知識內(nèi)容相關(guān)的4個題目，每組選擇本團(tuán)隊感興趣的，要求學(xué)生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預(yù)科班的底子薄，基礎(chǔ)差等諸多實際，給出的題目要符合蒙古族特點(diǎn)又不宜過難，例如在學(xué)習(xí)消化和心血管結(jié)束后，檢驗專業(yè)給出學(xué)習(xí)題目是肝包蟲病為什么在牧區(qū)多發(fā)？肝包蟲病的病因解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？而護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進(jìn)一步發(fā)展會累及哪些器官？要求學(xué)生就此問題涉及的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究現(xiàn)狀有所了解，對未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測，以及此類疾病在農(nóng)村牧區(qū)是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務(wù)必新穎又切近蒙古族實際生活，而且問題難易適中，學(xué)生還要感興趣，感覺問題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊，這一點(diǎn)是TBL教學(xué)效果成功與否的關(guān)鍵，也是下一步順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。第二步，每組領(lǐng)到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關(guān)材料，此過程中團(tuán)隊學(xué)員間要經(jīng)常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進(jìn)展，并對自學(xué)期間存在問題和困難進(jìn)行匯報，以便在教師的引導(dǎo)下，高效解決，設(shè)計下一步努力方向，接近尾聲時，指導(dǎo)學(xué)生制作課件。第三步，團(tuán)隊學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時間向全班同學(xué)匯報，其他同學(xué)提出問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實際討論情況，對本次團(tuán)隊學(xué)習(xí)做簡單小結(jié)，并給出指導(dǎo)性意見和建議。
1.3TBL教學(xué)效果評價
在完成一學(xué)期系統(tǒng)解剖學(xué)的TBL教學(xué)后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學(xué)生的考核成績進(jìn)行對比。問卷調(diào)查填寫前對學(xué)生統(tǒng)一解釋說明，自行填寫，掌握學(xué)生對本組教學(xué)法實施效果評價，共發(fā)出調(diào)查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績比較
TBL教學(xué)組的理論考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生。在2009~2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班期末考試的理論成績中，傳統(tǒng)教學(xué)組優(yōu)秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學(xué)組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人?？梢?，TBL教學(xué)組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學(xué)組人數(shù)多，而傳統(tǒng)教學(xué)組的大部分人數(shù)集中在及格的比例，我們對TBL教學(xué)組的成績感到高興，同時也及時總結(jié)了這種新教學(xué)模式的實施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。
2.2學(xué)生對TBL教學(xué)方法的評價
TBL教學(xué)方法更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，拓展了知識面，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力等，明顯提高了教學(xué)效果。通過問卷調(diào)查得出，學(xué)生認(rèn)為TBL教法調(diào)動學(xué)習(xí)積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%，歸納總結(jié)能力得以提高77.55%，提高語言表達(dá)能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強(qiáng)79.59%，希望在今后教學(xué)中應(yīng)用98.98%。
2.3教師的隨堂觀察
每組學(xué)生均用心準(zhǔn)備，制作了精良的PPT，同學(xué)們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點(diǎn)突出，自信流利的表達(dá)了本組的自主學(xué)習(xí)收獲，因為匯報結(jié)束時有5min的討論時間，所以其他同學(xué)集中精力，認(rèn)真投入，整體課堂學(xué)習(xí)氣氛濃，在討論的過程中，組間同學(xué)對各自的學(xué)習(xí)體會和知識文獻(xiàn)進(jìn)行了分享，甚至對個別知識點(diǎn)有意見分歧的還進(jìn)行了辯駁，老師還發(fā)現(xiàn)個別同學(xué)由于性格內(nèi)向不愛發(fā)言，經(jīng)老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現(xiàn)還很積極，大大的提高了同學(xué)們參與性學(xué)習(xí)的樂趣。
3討論
TBL教學(xué)理念是是在2002年由美國Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen等正式提出，以團(tuán)隊教育為核心，將一個大班分成若干個小團(tuán)隊，團(tuán)隊中的學(xué)習(xí)為了一個共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，既相互合作，有積極發(fā)揮每個成員的獨(dú)立性、自主性、積極性，最終達(dá)到較好的學(xué)習(xí)目的和教學(xué)目的。目前TBL教學(xué)模式已被國際認(rèn)為是普遍可以接受的并可以取得較好教學(xué)效果的新型教學(xué)模式。系統(tǒng)解剖學(xué)是民族高等醫(yī)學(xué)院校本科生入學(xué)的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，而且醫(yī)學(xué)1/3以上名詞來源于解剖，同時也是后續(xù)課程的基礎(chǔ)，又與臨床各門學(xué)科聯(lián)系緊密，是一門承上啟下的重要課程。與其他基礎(chǔ)課程相比，系統(tǒng)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞記憶較多，學(xué)生普遍反應(yīng)難學(xué)、難記，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課堂講授為主，以期末考試成績?yōu)樵u價指標(biāo)，往往忽視了對解剖的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，如果與臨床課程的聯(lián)系不夠，教學(xué)方法過于呆板，不能情景化，學(xué)生只是被動接受，長此以往，就會出現(xiàn)“教學(xué)兩厭”，并不能有效的應(yīng)用所學(xué)知識解決臨床問題，也偏離了教育的初衷。如何更好的提高民族預(yù)科學(xué)生這個特殊群體解剖學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生在接下來的學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)快速掌握知識的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時提高帶教老師自身素養(yǎng)和責(zé)任感，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能達(dá)到預(yù)期效果。作為醫(yī)學(xué)生的入門主干課程，我們在教學(xué)實踐中“授之以漁”比“授之以魚”更為重要。另外通過解剖學(xué)的教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成臨床思維，邏輯思維，分析和解決臨床問題的能力，為其在今后的醫(yī)學(xué)生涯做很好“熱身”，達(dá)到很好的教與學(xué)雙贏。在不完全摒棄傳統(tǒng)經(jīng)典教法的前提下，我們又結(jié)合解剖形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的自身特點(diǎn)，適時引入TBL教學(xué)法，相對于PBL教學(xué)法，TBL教學(xué)法跨學(xué)科程度低，對學(xué)生基本要求低，更適用于醫(yī)學(xué)院校低年級的學(xué)生，在此基礎(chǔ)上，對照研究傳統(tǒng)教學(xué)模式與該教學(xué)模式對團(tuán)隊協(xié)作意識，分析能力、自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣等方面的作用，均收到較好效果。實踐經(jīng)驗證明，TBL教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊創(chuàng)建和應(yīng)用，充分挖掘每名學(xué)生的潛力。而且TBL教學(xué)模式確實能克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，故將TBL教學(xué)模式循序漸進(jìn)展開，可以為學(xué)生提供更多探索問題答案空間，在整體TBL教學(xué)課程設(shè)計中，極大程度地鍛煉了同學(xué)們的獨(dú)立思考能力以及團(tuán)隊協(xié)作能力，形成了互相幫助、競爭學(xué)習(xí)的氛圍，拓寬了學(xué)習(xí)思路，優(yōu)化了知識結(jié)構(gòu)，使同學(xué)們的知識資源達(dá)到共享，真正將同學(xué)們帶到自主學(xué)習(xí)的起跑線。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，教師在教學(xué)過程中不再是“指揮棒”角色，而是參與者、帶領(lǐng)者和知識的分享者，每一次教學(xué)過程是在師生快樂、和諧的氛圍下，緊張有序的進(jìn)行，每每討論結(jié)束，師生感覺意猶未盡，教學(xué)效果極佳。在系統(tǒng)解剖學(xué)實施TBL教學(xué)的摸索過程中，我們已取得初步的的成效，我們必須借鑒這些良好教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，以利于進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實踐能力，而且，TBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得到了認(rèn)可，值得推廣和實施的。在這個快節(jié)奏的時代，新知識的增加時刻都在進(jìn)行，教育和學(xué)習(xí)都是終身制的，因為一個人在有限的時間內(nèi)無法窮盡本專業(yè)領(lǐng)域的所有知識，所以學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要，交給學(xué)生獲取知識的途徑和方法也是教育的總體目標(biāo)。
近年來，教育部對中等職業(yè)教育在政策上給予了較大的支持，但是中職生生源質(zhì)量仍然不高，成績好的同學(xué)首選依然是普高，中職衛(wèi)校的學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)線往往還是在普高線以下。這些學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)對學(xué)生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力往往有較高的要求。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尤其是中職衛(wèi)校受到教材、課時及實驗條件等多方面影響，對解剖學(xué)的教學(xué)仍然是以教師主導(dǎo)，在課堂上滿堂灌的形式為主。這樣的單調(diào)的教學(xué)方法顯然不能充分地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，也不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，當(dāng)然也無法有效地完成教學(xué)任務(wù)。
2創(chuàng)新中職衛(wèi)校解剖教學(xué)方法的探討
基于以上的背景，根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗，筆者認(rèn)為將以下幾種教學(xué)方法適當(dāng)融入解剖學(xué)的教學(xué)過程，可以明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率。
2.1多媒體教學(xué)
2.1.1多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
第一，資源豐富，激發(fā)學(xué)生興趣。傳統(tǒng)的解剖教學(xué)中，主要依靠掛圖、標(biāo)本、模型、尸體來呈現(xiàn)相應(yīng)器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，資源非常有限。多媒體能有效解決這一傳統(tǒng)教學(xué)的短板。充分利用網(wǎng)絡(luò)，我們可以收集到非常全面、清晰的整體及局部解剖圖形，還可以多維呈現(xiàn)，動靜結(jié)合，能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。第二，信息量大，提高教學(xué)效率。傳統(tǒng)的課堂上，教師往往需要花大量的時間在板書書寫及畫圖上，而解剖學(xué)內(nèi)容繁多，這無疑對完成教學(xué)任務(wù)不利。多媒體教學(xué)能將大量的信息在PPT上直接呈現(xiàn)，學(xué)生在每堂課上可以了解到更多知識，教師在授課過程中也可以將更多的時間用于講解重點(diǎn)及難點(diǎn)知識，從而提高教學(xué)效率。第三，多媒體可提高解剖實驗課效果。當(dāng)前很多中職衛(wèi)校解剖學(xué)實驗在軟硬件上都受到一定限制，一方面解剖學(xué)教師數(shù)量不足，另一方面實驗器材尤其尸體來源大大減少。在解剖實驗課上，一名教師往往要帶兩大組的同學(xué)，一大組同學(xué)也最多只能共用一具尸體，在展現(xiàn)器官的位置和結(jié)構(gòu)時，很難讓每位同學(xué)都看清楚。多媒體教學(xué)引入解剖學(xué)實驗課，可以在PPT上充分顯示各器官的位置、毗鄰及形態(tài)結(jié)構(gòu)。實驗課開始時，教師就可以把要觀察的組織器官先示教一遍，再讓學(xué)生在實物、標(biāo)本、尸體上體驗，從而提高實驗的針對性，提高實驗效果。
2.1.2多媒體教學(xué)的不足
第一，師生互動減少。有效地完成教學(xué)任務(wù)，要求在課堂上教師與學(xué)生充分互動。多媒體的使用會使得教師與學(xué)生都過分地關(guān)注于每一張幻燈片，從而減少授課過程中教師對學(xué)生反應(yīng)的把握以及學(xué)生對教師肢體語言的關(guān)注。第二，滋生教師惰性。多媒體的使用會讓部分教師對其產(chǎn)生過分的依賴。備課僅僅對以前的PPT進(jìn)行簡單的修改，而不再根據(jù)各班學(xué)生具體情況進(jìn)行深入準(zhǔn)備。授課過程中也過分依賴課前準(zhǔn)備好的每一張幻燈片按部就班講解，不能根據(jù)課堂情況及時進(jìn)行調(diào)整。
2.2案例教學(xué)法
2.2.1案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
第一，對接臨床，培養(yǎng)興趣。解剖學(xué)作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，很多知識點(diǎn)與臨床聯(lián)系緊密。在對這樣的知識點(diǎn)授課時，教師可以通過設(shè)置典型的臨床或生活案例，引出課題，深入剖析，從而調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。第二，突顯學(xué)生主體地位。對教師展示的典型案例，學(xué)生通過查閱資料，并對資料整理分析，在課上課后進(jìn)行討論，整個過程學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位得到充分體現(xiàn)，學(xué)生可以在真實體驗中學(xué)到相關(guān)知識。第三，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。教學(xué)過程中，教師不僅要讓學(xué)生“學(xué)會”，更要使學(xué)生“會學(xué)”，也就是要注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。通過對案例相關(guān)資料的收集、整理、分析、討論，學(xué)生的思維能力、分析和解決問題能力、溝通交流能力等都可以得到鍛煉和提高。
2.2.2案例教學(xué)法要注意的問題
第一，要選擇典型的案例。中職衛(wèi)校里解剖學(xué)的教學(xué)對象是高一年齡段的學(xué)生，她們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)幾乎為零。所以選擇的案例必須足夠典型，要求解剖學(xué)知識與臨床緊密相關(guān)，深度適中，并且學(xué)生對此要有一定的了解，否則學(xué)生很難理解，也必然不能引起足夠的興趣。第二，要合理分配時間。在課堂上，教師對于案例使用的時間必須進(jìn)行合理的分配。學(xué)生討論案例容易脫離中心，從而浪費(fèi)寶貴的課堂時間。教師在整個過程中既要調(diào)動學(xué)生討論的積極性，又要緊扣主題。這就要求教師要對課堂有充分的駕馭能力，豐富中職衛(wèi)校解剖教學(xué)方法，提高教學(xué)效率胡軍平摘要：在中職衛(wèi)校，解剖學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)課程，中職護(hù)生普遍反映學(xué)習(xí)難度較大。在傳統(tǒng)的教學(xué)方式基礎(chǔ)上，融入多媒體教把握好討論時間。第三，要做好必要的總結(jié)。受到知識面和對知識點(diǎn)掌握程度的限制，學(xué)生討論的觀點(diǎn)往往會比較零散，系統(tǒng)性不強(qiáng)。所以教師要緊扣案例相關(guān)的解剖學(xué)知識與學(xué)生討論成果，進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠饰龊拖到y(tǒng)的總結(jié)，使討論結(jié)果得以升華。
2.3“RPT”教學(xué)方法
“RPT”教學(xué)方法是加拿大Auen和Boraks首先提出的，是一種讓學(xué)生交替擔(dān)任教師和學(xué)生的教學(xué)方法，在做法上類似過去開展過的“小先生”教學(xué)法。通過初步嘗試,筆者認(rèn)為該教學(xué)方法主要適用于解剖學(xué)中一些相對簡單,便于理解的知識點(diǎn)的教學(xué)和實驗課教學(xué)。
2.3.1“RPT”教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)
第一，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。當(dāng)今的中職學(xué)生多喜歡表現(xiàn),RPT就給學(xué)生搭建了良好的表現(xiàn)平臺。為了能充當(dāng)好教師角色,學(xué)生在課前愿意積極地參與預(yù)習(xí)、備課,這就充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,化被動接受為主動探究,自然也有利于更好地完成教學(xué)目標(biāo)。第二，能更好地鞏固所學(xué)知識。RPT要求學(xué)生做好充分的課前預(yù)習(xí)、備課，課中的精心組織、表達(dá)，老師也會進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶釤挕⒖偨Y(jié)。學(xué)生在課前、課中、課后能對知識進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)化，當(dāng)然也就能更好地鞏固所學(xué)知識，從而提高教學(xué)效果。第三，能提高學(xué)生的動手實踐能力和交流合作能力。在實驗課的RPT前,學(xué)生會主動進(jìn)入實驗室對解剖標(biāo)本、模型和尸體進(jìn)行觀察和摸索,這個過程中學(xué)生就得積極動手。當(dāng)然其中也會遇到很多問題,學(xué)生之間會自覺地展開討論,從而在無形中提高學(xué)生的合作意識和交流能力。第四，能提高學(xué)生的邏輯思維能力和語言表達(dá)能力。學(xué)生在充當(dāng)教師的過程中,也需要像老師授課一樣,認(rèn)真思考如何講解才能讓同學(xué)們接受,如何表達(dá)才能讓同學(xué)們更易聽懂。對充當(dāng)教師角色的學(xué)生來說,這是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),當(dāng)然也是對其邏輯思維和語言表達(dá)能力很好的鍛煉和提高。
2.3.2“RPT”教學(xué)方法要注意的問題
第一，教師要進(jìn)行提煉和總結(jié)。學(xué)生充當(dāng)教師的角色，對重點(diǎn)的把握、難點(diǎn)的解析和知識的系統(tǒng)性都可能存在不足，所以在學(xué)生講完后教師必須根據(jù)具體情況對知識進(jìn)行適當(dāng)?shù)靥釤捄涂偨Y(jié)。第二，教師要進(jìn)行鼓勵和引導(dǎo)。RPT時，學(xué)生難免會緊張，甚至使教學(xué)過程不能連貫進(jìn)行，教師有必要適時地對其進(jìn)行鼓勵和引導(dǎo)，使課堂完整、高效。
2.4其他教學(xué)方法
除了以上三種教學(xué)方法，其他的比如理實一體化教學(xué)、小組討論教學(xué)、角色扮演等等，都有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生主觀能動性，提高教學(xué)效率。
3結(jié)束語
