時間：2023-03-15 15:00:12
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇健康教育與健康促進(jìn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【摘要】兒童健康教育是一項龐雜的社會化教育，涉及到全社會，需要針對不同的教育對象、內(nèi)容、手段和不同時機(jī)、場合，立足社會整體，把兒童、物、環(huán)境三者有機(jī)結(jié)合起來，從整體性、關(guān)聯(lián)性、動態(tài)性和有序性多方面進(jìn)行系統(tǒng)化科學(xué)管理，這樣才能提高兒童健康教育的效率和優(yōu)勢，達(dá)到良好的健康促進(jìn)目的。
【關(guān)鍵詞】健康教育 健康促進(jìn) 幼兒園
兒童健康教育是一項龐雜的社會化教育，涉及到全社會，需要針對不同的教育對象、內(nèi)容、手段和不同時機(jī)、場合，立足社會整體，把兒童、物、環(huán)境三者有機(jī)結(jié)合起來，從整體性、關(guān)聯(lián)性、動態(tài)性和有序性多方面進(jìn)行系統(tǒng)化科學(xué)管理，這樣才能提高兒童健康教育的效率和優(yōu)勢，達(dá)到良好的健康促進(jìn)目的。
3-6歲是人生發(fā)展的關(guān)鍵期，這一時期的健康教育至關(guān)重要，我園非常重視幼兒的身心健康發(fā)展，一直把兒童健康教育工作放在首位，根據(jù)幼兒身心發(fā)展特點，提高幼兒健康認(rèn)識，改善幼兒的健康態(tài)度，促使兒童建立有益于健康的觀念，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣及良好的社會化適應(yīng)能力，受到孩子、家長及社會的一致好評。多年來，我們幼兒園的健康教育活動已形成了自身特色?，F(xiàn)在就心得體會與大家共同探討。
由于兒童的健康教育不只是單純的傳播衛(wèi)生知識，而是要向兒童本人和有關(guān)人員（如家長、朋友、社會其他成員）進(jìn)行衛(wèi)生觀念和健康知識的傳授，使其掌握更多的科學(xué)知識，才能事半功倍，起到良好的健康促進(jìn)作用。
1環(huán)境
幼兒周圍的環(huán)境，為其健康的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，因此，我園處處為孩子考慮，提供有利于健康的物質(zhì)環(huán)境；創(chuàng)設(shè)綠化、兒童化的外部環(huán)境；給予合理多樣的膳食，良好的進(jìn)餐環(huán)境氛圍；教室內(nèi)最佳的物品擺放和空間設(shè)計，在各方面最大限度地為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，從而促進(jìn)幼兒健康的發(fā)展。
2家長
對幼兒進(jìn)行健康教育首先是健康知識的傳授。由于托、小年級幼兒年齡尚小，不能理解，因此對家長的健康教育顯得尤為重要。我園就利用一切平臺及方法為家長創(chuàng)設(shè)健康教育知識的傳授條件。
2.1幼兒園每個班級布置的“家長園地”有“向您推薦”版塊。
每星期教師會把幼兒不同時期需要注意和配合的要點及相應(yīng)的健康教育文章放入其中。如：給新生家長—如何讓孩子愛上幼兒園；寶寶剛上幼兒園為何老感冒？等等，讓家長和孩子能更快地適應(yīng)幼兒園生活。
2.2 幼兒園健康教育櫥窗。
由保健室負(fù)責(zé)，每月更換一次主題，從幼兒園全局出發(fā)，根據(jù)當(dāng)下季節(jié)變化、傳染病流行、兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)膳食、心理健康等情況給予相應(yīng)的介紹及宣傳，覆蓋面廣。
2.3家校聯(lián)系平臺。
幼兒園對每位孩子家長都建立家園學(xué)校聯(lián)系平臺，家長在這個平臺與老師相互溝通、提問，老師也可以跟家長一對一講解孩子在幼兒園各方面的情況，針對每個孩子給予家長最適宜的健康教育指導(dǎo)，為家長答疑解惑。
2.4 幼兒園網(wǎng)站及園報設(shè)有健康教育專欄。
幼兒園每周會在網(wǎng)站放一些兒童常見的健康教育方面的知識?，F(xiàn)在很多孩子上幼兒園的接送工作都是家里老人承擔(dān)，因此網(wǎng)站和園報健康教育專欄的設(shè)立為廣大的年青父母們提供了一個很好的了解和學(xué)習(xí)的平臺。
2.5健康教育專題講座。
每學(xué)期幼兒園會開展一次健康教育專題講座，聘請一些知名的兒童保健專家，與家長面對面授課。例如：兒童行為習(xí)慣的糾正與養(yǎng)成（托班第一學(xué)期）、兒童常見病的預(yù)防與護(hù)理（托班第二學(xué)期）等。權(quán)威的專家為家長帶去專業(yè)的健康教育知識及理念，深受好評。
3幼兒
幼兒健康教育工作是由保教人員具體負(fù)責(zé)，以培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生和行為習(xí)慣、預(yù)防意外傷害為主要內(nèi)容，采取兒童游戲、訓(xùn)練、輔導(dǎo)、授課等形式進(jìn)行，因此，我們幼兒園的保教人員要定期參加專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過多樣性、趣味性和針對性的教育方法和途徑把健康教育知識貫穿在孩子的每一個教學(xué)與生活環(huán)節(jié)中。
3.1 幼兒健康教育就是生活教育。
幼兒園孩子年齡小，她們的生活是豐富多彩的。因此健康教育也應(yīng)多樣化，要有機(jī)地配合在幼兒一日生活中。如：飯前便后要洗手，為什么要洗手，怎么洗手，教師可以講解洗手的重要性和正確方法；有小朋友生病了，幫助孩子了解預(yù)防常見病的簡單知識，如多飲水，多休息；有小朋友不愛吃飯了，幫助孩子認(rèn)識常見食物的名稱、種類和特點，指導(dǎo)不同食物有不同營養(yǎng)，培養(yǎng)幼兒不偏食的良好習(xí)慣；上課了，鼓勵孩子積極發(fā)言參與，發(fā)展她們的人際交往能力和求知探索精神。
3.2保健醫(yī)生進(jìn)課堂。
在原有思維模式里，課堂上講課的就是老師，在一些涉及到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識的課程，我園采用保健醫(yī)生進(jìn)課堂的方式來為孩子上課，既體現(xiàn)課程的專業(yè)性，同時也加深了孩子的印象，健康促進(jìn)效果更好。如：牙齒的保健，保健醫(yī)生將牙齒模型帶至教室，詳細(xì)講解牙齒結(jié)構(gòu)、刷牙的正確方法、齲齒的害處、如何口腔保健。又如：營養(yǎng)的早餐，保健醫(yī)生給孩子講述什么是營養(yǎng)的早餐、兒童膳食寶塔是怎么安排和搭配的、這么吃有什么好處等等。通過保健醫(yī)生進(jìn)課堂，激發(fā)了孩子們的興趣和求知欲望，也增加了信任感。
【關(guān)鍵詞】基層健康教育；健康促進(jìn)；模式探討
引言
最近幾年，在醫(yī)學(xué)模式、人們生活水平與生活方式不斷發(fā)生變化的過程中，人們的就醫(yī)觀念與就醫(yī)需求在一定程度上發(fā)生了極大的變化，這種變化表現(xiàn)最為明顯的就是人們對健康的追求，對疾病的預(yù)防以及健康知識指導(dǎo)的需要。生命體征維持正常的表現(xiàn)就是健康，在以人為本的社會發(fā)展中，健康是最基本的需求。在此種情況下，需要著重在基層開展健康教育與健康促進(jìn)工作?；鶎泳推湫再|(zhì)與本質(zhì)而言具有一定的特殊性，無論是哪種形式的健康教育與健康促進(jìn)，都會對廣大民眾的健康產(chǎn)生一定影響。
1.基層健康教育健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀
從目前基層健康教育與健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀就可以看出，其存在著較多的不足之處，這些不足之處不僅影響該項工作的順利開展，還影響著廣大群眾所接受健康教育的質(zhì)量。
1.1，對健康教育工作重視不夠。相較于我國其他區(qū)域，基層醫(yī)療服務(wù)水平與服務(wù)條件稍顯落后，人們的健康意識與觀念并不是很強(qiáng)[1]。正是基于此，基層醫(yī)療單位，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村衛(wèi)生室對健康教育工作并未予以高度的重視。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因不僅在于醫(yī)務(wù)人員不了解健康教育與健康行為之間的聯(lián)系，將醫(yī)療服務(wù)局限在疾病的治療與護(hù)理層面上，不能與患者和群眾進(jìn)行健康知識的溝通與交流；另外一部分還在于基層健康教育資金投入不夠，影響健康教育與健康促進(jìn)工作的順利開展。
1.2基層醫(yī)務(wù)人員健康教育工作模式落后。自2009年啟動實施的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是覆蓋范圍最大、受益人群最廣的一項公共衛(wèi)生干預(yù)策略，是政府以人為本、惠民利民的一項重大民生工程，是落實預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的重大舉措。依附于基本公衛(wèi)框架運(yùn)作是目前健康教育工作的主要特征，國家為此撥出專項經(jīng)費。時至今日，我們也開展了名目繁多的健康教育工作形式，比如：開展公眾健康咨詢活動；舉辦健康知識講座；設(shè)置健康教育宣傳欄；提供健康教育資料；開展個體化健康教育。以及除此之外各種公共場所宣傳牌、大眾媒體如報紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、電視廣播和手機(jī)短信的宣傳。可是僅以目前的落后模式操作，綜合覆蓋率不到1‰！我們新時期的健康教育工作并沒有取得相應(yīng)的、預(yù)期的成效，
1.3健教業(yè)務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定，素質(zhì)不高，從目前基層健康教育工作開展的實際情況來看，我們的健康教育專兼職人員和轄區(qū)人口不到1：10000的配備，該工作開展的人員主要是公共衛(wèi)生科的工作人員，其次為臨床護(hù)理人員。而公共衛(wèi)生科人員變動頻率大，隊伍極不穩(wěn)定，多為剛參加工作或無證人員，這些人員普遍是沒有經(jīng)過全面和系統(tǒng)健康教育理論和實踐培訓(xùn)的人員，并且對健康教育理論知識的了解并不是很深透，并不能將新形勢下的健康教育知識傳遞給居民群眾，健教整個隊伍素質(zhì)低下。
1.4缺乏健全的健康教育管理機(jī)制?；鶎咏】到逃芾頇C(jī)制不健全主要體現(xiàn)在兩方面。一方面基層針對健康教育管理工作尚未成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，致使各類健康教育工作的開展的職責(zé)與管理不明確，難以順利開展健康教育工作。另外一方面體現(xiàn)在，基層醫(yī)療單位開展健康教育工作的過程和細(xì)節(jié)不夠規(guī)范，同時在基層健康教育工作開展的過程中沒有形成統(tǒng)一模式，多數(shù)流于形式，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)普遍不高，服務(wù)的水平也就出現(xiàn)不統(tǒng)一的現(xiàn)象。
2.基層健康教育的重要性
在基層疾病控制與預(yù)防的過程中，健康教育與健康促進(jìn)工作是重要的組成部分，該項工作的開展對基層醫(yī)療工作實行具有重要影響。首先，在傳染病與慢性非常染病預(yù)防與控制的過程中，健康教育與健康促進(jìn)工作是一種重要的方法[2]。通過健康教育與健康促進(jìn)工作可以讓民眾根據(jù)自身情況改變不健康的行為與生活方式，避免公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。其次，健康教育與健康促進(jìn)工作能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。在基層醫(yī)療服務(wù)所開展健康教育與健康促進(jìn)工作，加強(qiáng)民眾與醫(yī)療服務(wù)人員之間的交流與溝通，促使雙方之間能夠互相理解，增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，同時醫(yī)務(wù)人員還能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健，有效構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。最后，健康教育與健康促進(jìn)工作體現(xiàn)社會主義公共利益為本的原則。在全國范圍內(nèi)開展基層健康教育與健康促進(jìn)工作，促使相關(guān)部門與機(jī)構(gòu)能夠依據(jù)相應(yīng)的規(guī)定開展此項工作，充分體現(xiàn)社會主義社會以人為本的基本原則。
3.基層健康教育與健康促進(jìn)策略與模式
從前文的分析就可以看出，基層健康教育與健康促進(jìn)工作在開展的過程中存在較多的不足之處，而作為基層醫(yī)療服務(wù)的一項重要工作，健康教育與健康促進(jìn)對基層民眾的健康具有重要的影響。針對此應(yīng)當(dāng)實行有效的策略與模式。
3.1規(guī)劃健康教育，規(guī)范健康促進(jìn)模式
基層醫(yī)療服務(wù)所要想基層健康教育與健康促進(jìn)工作獲得一個良好的效果，首先應(yīng)爭取得到政府部門的重視，有政策的支持及社會力量的參與，在開展工作的過程中有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好配合及監(jiān)督管理工作，促使基層醫(yī)療單位的健康教育工作能夠落到實處。在基層醫(yī)療單位開展健康教育工作的過程中，規(guī)劃好該項工作，采用先進(jìn)的健康教育與健康促進(jìn)工作的模式，合理安排該項工作，促使該項工作的開展產(chǎn)生效果。在實施健康教育與健康促進(jìn)工作的過程中，根據(jù)基層的實際情況開展應(yīng)急性教育或者經(jīng)常性教育。
3.2轉(zhuǎn)變健康教育理念，提高健康教育意識
目前我國居民健康素養(yǎng)總體水平在9.48%，雖然健康知識知曉率和健康素養(yǎng)不是同一個概念，但健康素養(yǎng)是建立在健康知識知曉水平上的，因此，最有說服力的當(dāng)數(shù)健康知識知曉率和健康行為形成率，只有把這兩個率提高才是硬道理。針對此種情況，基層健康教育工作人員摒棄落后的健康教育理念，采用先進(jìn)的健康教育理念。針對這項要求需要基層醫(yī)務(wù)人員對存在問題從根本上進(jìn)行反思和重視，主動學(xué)習(xí)，提高自身健康教育意識，將所學(xué)習(xí)到的健康教育理念滲入到醫(yī)療活動中[3]，探索出服務(wù)于轄區(qū)全體居民群眾的，行之有效的、貨真價實的健康教育新方法，進(jìn)而可以在工作開展的過程中提高民眾的健康意識，讓健康教育工作出現(xiàn)一個質(zhì)的飛躍。
3.3做好患者與群眾健康教育與健康促進(jìn)工作
我們知道，健康教育與健康促進(jìn)工作是一個“知、信、行”的過程，首先我們是要解決如何讓更多人“知”的問題，也就是傳播手段的問題；如從學(xué)校入手，從學(xué)生階段開始，學(xué)習(xí)健康知識，通過從學(xué)校―學(xué)生―家長這一鏈條把健康知識宣傳到千家萬戶，受益廣大師生及群眾。在轄區(qū)內(nèi)多組織大型的群眾喜聞樂見的傳播活動，讓群眾在輕松快樂的氛圍里主動接受知識，可以起到事半功倍的效果。然后再從“信”和“行”著手，健康教育工作的主要包括了疾病的預(yù)防治療、心理衛(wèi)生、健康干預(yù)行為、傳播衛(wèi)生保健等。針對每年各個不同時期可能產(chǎn)生的疾病與傳染性疾病，采用合適的方式向群眾講解，在患者就診的過程中，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行健康教育，告知患者疾病的相關(guān)知識、飲食保健等健康教育的內(nèi)容，同時還應(yīng)提醒患者健康行為，糾正患者不良生活習(xí)慣。
第16屆國際健康促進(jìn)和健康教育大會明確指出［1］：社會在健康方面對醫(yī)療和防疫的挑戰(zhàn)已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向?qū)】到逃徒】荡龠M(jìn)的挑戰(zhàn)?！栋⒗緢D宣言》也提到［2］：健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最重要的，是初級衛(wèi)生保健要素中的第一要素，是對其他要素的必要支持。我院長期以來一直重視對病人及家屬的健康教育工作，開展了形式多樣的健康教育活動，其中，健康教育處方較其他形式取得了更好的效果，經(jīng)過對病人及家屬的調(diào)查以及有關(guān)部門對健康教育處方內(nèi)容的審核，兩方面的結(jié)果均令人滿意。實踐證明，健康教育處方是醫(yī)院開展健康教育，幫助病人和家屬實現(xiàn)健康促進(jìn)的良好載體。以浙江省金華市人民醫(yī)院為例，我院的健康教育處方從1995年的40種發(fā)展到今天的70種，并根據(jù)不同的類別匯編成《金華市人民醫(yī)院健康教育處方手冊》，各科室根據(jù)自己所需分類印刷、發(fā)放。每種健康教育處方根據(jù)各病種的特點，結(jié)合本地的經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生服務(wù)狀況待實際情況，以自我保健為重點，突出行為干預(yù)的目標(biāo)，做到“有的放矢”。
健康教育處方的內(nèi)容主要包括與某類疾病有關(guān)的醫(yī)療、生活等各方面的注意事項，同時也涵蓋了一些心理保健和社會適應(yīng)方面的內(nèi)容，很多病人及家屬在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常詢問醫(yī)生或護(hù)士的問題基本上可以在健康教育處方上找到滿意的答案。現(xiàn)以病毒性肝炎的健康教育處方為例作一介紹：
金華市人民醫(yī)院健康教育處方箋
姓名：
性別：
年齡：
職業(yè)：
論斷：病毒性肝炎
自我保健
1.肝炎病人必須注意休息，不能疲勞，急性肝炎病人要臥床休息。
2.飲食宜清淡，多吃新鮮水果，不宜吃過多的糖，嚴(yán)禁飲酒。
3.注意消毒隔離。病人生活用品要和健康人分開，餐、用具要及時消毒，患病期間少外出，避免交叉感染。
4.應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用保肝藥物治療。
5.一旦出現(xiàn)疲勞，食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛不適等癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。
6.病情痊愈或穩(wěn)定后還需定期復(fù)查肝功能及相關(guān)檢查。
7.遇事要想得開，保持愉快心情，樂觀向上，要有戰(zhàn)勝疾病的信心。
8.家屬要給病人創(chuàng)造一個良好的生活、社交環(huán)境、盡量使病人忘記自己的疾病。
9.特別醫(yī)囑：
醫(yī)師
年
月
日
處方是這樣發(fā)放的：在醫(yī)院診療、護(hù)理過程中根據(jù)病人的病情以及家屬的保健需要而發(fā)放。在社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)過程中針對不同病情進(jìn)行有針對性的發(fā)放。醫(yī)師在診療過程中根據(jù)病情需要開出特別醫(yī)囑。1995年1月至1998年10月我院共發(fā)放健康教育處方2500萬張，我們用隨機(jī)方法對6種疾病500例健康教育處方進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，對健康教育處方內(nèi)容的滿意率為100%，92%的被調(diào)查者認(rèn)為健康教育處方對病人的自我保健和疾病康復(fù)有積極的促進(jìn)作用，80%的被調(diào)查者已經(jīng)向家人或親戚朋友宣傳了處方上的內(nèi)容。從1995年開始編印發(fā)放健康教育處方以來，我們有這樣的體會：
1.病人及家屬對與疾病有關(guān)的健康常識匱乏，健康教育處方大有用武之地。在發(fā)放健康教育處方的過程中，我們發(fā)現(xiàn)一個普遍的現(xiàn)象，就是病人和家屬對疾病的一些健康常識要么一無所知，要么知之甚少。因此，他們對健康教育處方視若珍寶，尤其是醫(yī)生或護(hù)士對健康教育處方進(jìn)行詳細(xì)的解釋之后，他們對有關(guān)健康知識有了初步的了解，而且也能主動地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時，原來較緊張的醫(yī)患關(guān)系也能在這一過程中得到緩解，醫(yī)護(hù)人員在病人和家屬中的形象相應(yīng)地得到改善和提高。
2.醫(yī)院傳統(tǒng)意義上的功能有待轉(zhuǎn)變，健康教育處方可先行一步。醫(yī)院就是看病取藥的場所在傳統(tǒng)觀念得到轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的功能也相應(yīng)得到擴(kuò)展，只有這樣才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。健康教育處方，可以說在轉(zhuǎn)變醫(yī)院的功能方面先行了一步。毫無疑問，這對于改善醫(yī)院的社會形象，擴(kuò)大醫(yī)院的社會影響也不無裨益。
3.健康教育處方投入少，收效大，但收效具有長期性和隱蔽性。相對于醫(yī)學(xué)檢查和藥物的價格來講，健康教育處方所需的費用無疑是最低的。但它所產(chǎn)生的效益，是很難用一個定量的指標(biāo)進(jìn)行測量的，而且其收效具有長期性，需要通過接受處方內(nèi)容教育的病人和家屬的自我保健，以及他們對健康教育處方的宣傳產(chǎn)生無形的效益。所以，單純用眼前的經(jīng)濟(jì)效益來衡量健康教育處方的收效明顯是有失偏頗的。
4.健康教育與健康促進(jìn)已是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，醫(yī)院理應(yīng)在這方面身先士卒。WHO在《健康新地平線》理論指出［4］：健康促進(jìn)是指與其家庭、社區(qū)和國家一起采取一些措施，鼓勵健康的行為，增強(qiáng)人們自己處理問題的能力，改進(jìn)和處理自己的健康問題；衛(wèi)生工作必須將側(cè)重點從疾病的本身轉(zhuǎn)移到導(dǎo)致疾病的各危險因素及良好的健康是怎么得來的問題上。由此可見，健康促進(jìn)是全球健康教育事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。目前，在我們國家，醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)的重點。而醫(yī)院健康教育和健康促進(jìn)這一即將迅猛發(fā)展的事業(yè)應(yīng)該站在社會的前列，利用自己的各方面的優(yōu)勢對人群進(jìn)行健康教育。
作者單位：朱秋明（浙江省金華市人民醫(yī)院，321000)
葉旭琴（浙江省金華市人民醫(yī)院，321000）
參考文獻(xiàn)
［1］田本淳.21世紀(jì)健康教育面臨的挑戰(zhàn).中國健康教育，1998，14(10)：1.
［2］耿慶茹，主編.社會醫(yī)學(xué).第1版.陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1995，139.
關(guān)鍵詞：社區(qū)居民 健康教育 健康促進(jìn) 探索 實踐
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0207-01
健康教育做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中六位一體的重要組成部分，其承擔(dān)著普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，提高健康水平的重要任務(wù)。其貫穿于居民生命保護(hù)的全過程，并針對社區(qū)居民主要健康危險因素實施行為綜合干預(yù)［1］，是提高社區(qū)居民健康水平的一項最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施［2］。健康促進(jìn)是運(yùn)用行政手段，動員和協(xié)調(diào)社會有關(guān)單位、個人履行各自對健康和環(huán)境的責(zé)任，培育促進(jìn)健康的因素，消除不健康的因素，以促進(jìn)人人健康［3］。社區(qū)居民通過有效的健康教育和健康促進(jìn)，獲得衛(wèi)生保健知識，樹立健康的生活和行為方式，是一項減少疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的社會性策略。
我中心成立以來，以轄區(qū)社區(qū)居民為研究對象，積極探索一條適合轄區(qū)社區(qū)居民健康教育的管理模式，建立了轄區(qū)社區(qū)居民一級、二級和三級疾病預(yù)防和控制的規(guī)范管理體系，摸清了影響居民的主要健康問題，并針對這些問題開展健康教育和行為干預(yù)。
1 組織形式
中心設(shè)健康教育組織機(jī)構(gòu)和社區(qū)健康教育專職負(fù)責(zé)人，制定了相關(guān)制度并針對不同人群制定教育計劃，建立了由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的健康教育工作團(tuán)隊，并明確職責(zé)，嚴(yán)密組織，認(rèn)真實施。
2 健康教育的開展
2.1 主要做法。
2.1.1 建立健全社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)。依靠全社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者為主體的適應(yīng)社區(qū)健康教育的隊伍開展工作。
2.1.2 制定了總體工作目標(biāo)，要求居民健康教育普及率≥95%，居民健康知識知曉率≥90%，居民健康行為形成率和健康基本技能掌握率≥85%。
2.1.3 制定詳細(xì)的健康教育和健康促進(jìn)工作計劃，有針對性開展健康教育和行為干預(yù)。中心成立后即對轄區(qū)居民進(jìn)行了健康基線調(diào)查和建立了居民健康檔案，摸清了影響居民的主要健康問題，并有針對性地人戶提供健康處方，進(jìn)行健康行為指導(dǎo)和行為干預(yù)。把健康教育融入日常工作之中，耐心細(xì)致地向患者、居民傳播預(yù)防有關(guān)疾病的知識，通過開展有針對性的健康教育，中心贏得了患者的信任。
2.1.4 加強(qiáng)對專兼職人員綜合能力培訓(xùn)。①中心成立前，即有計劃的對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員分別送上級醫(yī)院及上級行政部門舉辦的培訓(xùn)班進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)如：社區(qū)全科醫(yī)師、中醫(yī)康復(fù)等。②有計劃的進(jìn)行在職培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)、組織到各地參觀學(xué)習(xí)考察等。③加強(qiáng)與居民溝通能力的培訓(xùn)。要求社區(qū)專兼職醫(yī)護(hù)人員必須掌握社會學(xué)、心理學(xué)及溝通技巧方面的知識，能與社區(qū)居民進(jìn)行良好的溝通與交往。④加強(qiáng)組織管理能力的培養(yǎng)。使社區(qū)健康教育工作者不僅能向社區(qū)居民提供健康教育服務(wù)，而且還可以大力開展多樣化的健康促進(jìn)活動等。
2.1.5 把對社區(qū)健康教育列為工作職責(zé)，并理順管理體制和考核機(jī)制。
2.2 具體措施。
2.2.1 有針對性地編寫健康教育傳播材料，免費發(fā)放。
2.2.2 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊深入社區(qū)開展面對面和多媒體健康教育知識講座，公布健康教育主講人、時間、地點，有計劃的向社區(qū)居民傳播預(yù)防相關(guān)疾病的識。
2.2.3 辦衛(wèi)生宣傳欄、健康教育活動室等。中心在社區(qū)設(shè)有較大面積的固定的衛(wèi)生宣傳欄，定期更換內(nèi)容；健康教育室可隨時播放衛(wèi)生知識錄像帶；候診室設(shè)有健康教育材料取閱架，免費向社區(qū)群眾發(fā)放等。
2.2.4 將健康教育融入預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作中，形成了有社區(qū)健康診斷、有針對性的干預(yù)計劃、有實施效果評價的社區(qū)健康教育模式。
2.2.5 對重點目標(biāo)人群開展普查普治。
2.2.6 建立家庭健康檔案，有針對性地人戶進(jìn)行健康行為指導(dǎo)等。
3 問題與建議
3.1 社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，雖然進(jìn)行了在職培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、考察學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，但由于培訓(xùn)和學(xué)習(xí)時間較短，對健康教育的基本知識和傳播技巧學(xué)習(xí)不夠。醫(yī)師團(tuán)隊工作人員，特別是兼職健康教育的醫(yī)務(wù)人員和志愿者，專業(yè)知識面較窄，他們習(xí)慣于原來在醫(yī)院看?？萍膊?、做專業(yè)護(hù)理的一套做法，尚不具備全科醫(yī)生的素質(zhì)，如進(jìn)行社區(qū)健康診斷，制定有針對性的社區(qū)健康教育計劃，對社區(qū)人員不良行為進(jìn)行干預(yù)，開展社區(qū)健康教育效果評價等，這些基本知識和技能都還有待進(jìn)一步提高，這些也是我們今后社區(qū)健康教育要解決的首要問題。
3.2 工作中有許多醫(yī)師團(tuán)隊人員及志愿者反映：他們很想做好健康教育工作，但由于沒有相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不知應(yīng)該怎樣去做會更好，目前雖然在按要求做，但從內(nèi)容、形式、質(zhì)量和覆蓋范圍等方面還不夠深入，希望能有相關(guān)的專業(yè)書籍、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)讓他們學(xué)習(xí)提高。目前此項工作的開展只能在實踐中探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，摸索適應(yīng)城市社區(qū)居民的健康教育和健康促進(jìn)手段。
參考文獻(xiàn)
[1] 魏荃，米光明.我國城市社區(qū)健康教育可持續(xù)發(fā)展的對策與建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5(8)：589-591
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康要求越來越高，而由政府主導(dǎo)提供的健康教育服務(wù)，卻不能滿足社區(qū)群眾的需要。針對這一問題，本文通過調(diào)研農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
Wuxi Huishan community health education and health promotion actions Challenges and Reflections
214171 Wuxi College of Technology Health, Wuxi XIA Yu-Dong
[Abstract] With the medical model, disease spectrum, spectral changes in the development of the death, and psychosocial and behavioral factors associated with chronic non-communicable diseases, an increasingly grave threat. To meet the health needs of the people is an effective way to community health services, health education is a function of the six community health services, an important part of medicine has become an indispensable health resources. Community as people meet the physical, cultural, and entertainment needs of survival and development of the basic unit for the person's socialization and mental and physical health has a significant role and impact. The community was dominated by mental disorders and more chronic diseases, high prevalence of health problems, but most of these problems and smoking, alcoholism, irrational diet, lack of physical exercise are closely related to unhealthy lifestyles. With the socio-economic development, it is increasingly high demand for health, provided by the government-led health education services, but can not satisfy the community needs of the masses. To solve this problem, this paper studies rural community health services and health education to carry out the actual situation and to conduct research for example Wuxi Huishan. Studies suggest that rural residents lack medical knowledge, health awareness is weak and unreasonable operational mechanism of health education, primary health, the low quality of education and professional personnel, health education theoretical model behind the cause of affecting the overall development of health education major factor.
[Keywords] Health education health promotion Challenges and Reflections
自從現(xiàn)代健康教育思想19世紀(jì)初期傳入中國，我國健康教育學(xué)者和工作者們就積極探索適合我國國情的健康教育理論和工作方法。由于各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡，居民的健康狀況和健康需求存在較大差異，沒有全國統(tǒng)一的健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，各地健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)用一般健康教育理論和原則，在工作實踐中總結(jié)成功經(jīng)驗，不斷摸索適合當(dāng)?shù)貙嶋H情況、富有成效的健康教育手段。
根據(jù)對無錫市惠山區(qū)農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的調(diào)查情況來看，經(jīng)過多年發(fā)展，尤其在“非典”過后的發(fā)展機(jī)遇期，全區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作已有比較健全的網(wǎng)絡(luò)，落實了專兼職健康教育人員，有健康教育專項經(jīng)費，當(dāng)前健康教育工作正由衛(wèi)生宣教模式向教育促進(jìn)模式轉(zhuǎn)化，并取得了一定的成效。但對照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社區(qū)群眾的要求，還存在著一些亟待解決的問題。
一、存在的問題
1、 宣傳材料的制作與傳播問題
惠山區(qū)健康宣傳資料的來源主要依靠上級單位下發(fā)和本單位制作兩方面，由于受工作習(xí)慣與利益驅(qū)動牽制，往往偏重于材料制作與發(fā)放等環(huán)節(jié)，相對忽視健康教育需求與資源分析、形勢分析。材料制作與發(fā)放、信息傳播與效果評價是一個整體的過程，片面強(qiáng)調(diào)材料制作與發(fā)放帶有盲目性，成本―效益比較低，且效果難以衡量。傳播方式則多采用“知識講座”、“村民大會”、“入戶教育”等較為單一的“傳播式”教育，對社區(qū)居民作為“需方”學(xué)習(xí)與渴望得到衛(wèi)生保健知識的自主性及需求關(guān)注不夠，故能真正走進(jìn)老百姓家庭、農(nóng)民既喜歡又實用的材料不多。人際傳播多局限于利用鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女干部等少數(shù)傳播者，調(diào)動的社會資源有限。對健康教育信息、技能與傳播狹義理解為向群眾傳播衛(wèi)生知識，其實動員與爭取衛(wèi)生服務(wù)的“供方”――社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)與社會各部門及相關(guān)政策的支持更為重要，傳播知識應(yīng)為社區(qū)自發(fā)的行動，而不應(yīng)該是衛(wèi)生部門主導(dǎo)的行為。
2、 機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不夠健全、人員素質(zhì)不高、經(jīng)費投入不足
區(qū)衛(wèi)生部門在鎮(zhèn)（街道辦事處）沒有對應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局下達(dá)工作任務(wù)到鎮(zhèn)文衛(wèi)助理，缺乏有力的工作機(jī)構(gòu)支撐，因此，對于有關(guān)社區(qū)健康教育工作只能與鎮(zhèn)（街道辦事處）協(xié)商解決，工作非常被動，村（居委）和單位也缺乏相對固定的健康教育工作人員。健康教育人員整體素質(zhì)不高，健康教育隊伍絕大多數(shù)沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，對基層衛(wèi)生人員開展的健康教育培訓(xùn)過于理論化，注重實用技能的培訓(xùn)材料不多，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏如何在基層開展健康教育的實用技能，不能適應(yīng)健康教育形勢發(fā)展的需要。基層健康教育經(jīng)費沒有列入財政預(yù)算，工作經(jīng)費難以得到有效落實，影響了工作的深度、廣度和持續(xù)性，在缺少政府規(guī)范、經(jīng)費投入不足的情況下，很難滿足社區(qū)衛(wèi)生保健需求的增長，從而構(gòu)成了巨大的供需矛盾。
3、 依法管理不到位、管理職責(zé)難落實
目前，由于健康教育工作規(guī)范及評價體系不健全，健康教育機(jī)構(gòu)及社會各部門的職責(zé)任務(wù)不明確，健康教育工作無法可依，缺乏科學(xué)的評價與管理，工作難以落實，工作質(zhì)量難以提高。健康教育工作應(yīng)由各級愛衛(wèi)辦和衛(wèi)生行政部門主管，各級健康教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。但從目前全區(qū)的情況看，各級管理職責(zé)沒有很好的落實，愛衛(wèi)辦和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有建立業(yè)務(wù)主管關(guān)系，既不下達(dá)工作任務(wù)，也不給予經(jīng)費，或只有任務(wù)，沒有經(jīng)費保證，工作難以開展。
4、 政府職能轉(zhuǎn)變不及時
健康教育作為一項公益事業(yè)，政府應(yīng)起主導(dǎo)作用，如在資金投入、政策導(dǎo)向、支持體系、運(yùn)行機(jī)制等方面都應(yīng)體現(xiàn)政府職能。目前，我區(qū)兩級政府尚未把健康教育作為一項政府工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，實行目標(biāo)管理。目前健康教育工作主要依賴衛(wèi)生部門，政府支持和社會參與還不夠，工作局面難以打開。雖然衛(wèi)生部門一直強(qiáng)調(diào)健康教育工作的社會性，但在實際工作計劃與實施中，基層衛(wèi)生人員因職能、觀念、利益所限，往往自我封閉，工作力度比較弱。政府未足夠重視和居民行為改變密切相關(guān)的健康促進(jìn)政策以及環(huán)境的支持及配合。
二、存在問題產(chǎn)生的原因分析
1、健康教育的效果慢且不明顯
1、1健康教育著眼于行為習(xí)慣的改變，需要改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞?，而行為?xí)慣作為長時期形成的動力定型，不可能在短期內(nèi)就改變，其變化需要一個逐步的漸進(jìn)過程，健康教育的效果不可能立竿見影，只能是緩慢的，而人們對遠(yuǎn)期的結(jié)果，往往缺乏足夠的耐心，因此群眾對健康教育的效果缺乏信心，行政領(lǐng)導(dǎo)也難得到政績。
1、2目前健康教育面對的問題難度在增加。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳染病的發(fā)病率下降，慢性非傳染性疾病的比例相對上升，當(dāng)前健康教育的主要任務(wù)正逐步轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防控制慢性病。預(yù)防控制慢性病的行為措施，要比預(yù)防控制傳染病的行為措施難得多。例如預(yù)防心血管病的控制體重、戒煙等措施，比預(yù)防腸道傳染病的行為措施要難得多。在許多沒有明確的主導(dǎo)措施的預(yù)防保健工作中，健康教育是綜合措施中的一種，是被迫采用的一種手段1。
1、3健康教育的效果評價開展得不夠。健康教育一般作為輿論先導(dǎo)，配合其它專業(yè)開展工作，以宣傳為主，對健康教育效果的觀察評價研究很少，大多數(shù)健康教育行為最終效果并不確切，這難免讓人對健康教育的成果產(chǎn)生懷疑，上級行政部門也可能因難以對業(yè)務(wù)部門精確考核而忽視其工作成效。
2、健康教育的理論模式落后
2、1當(dāng)前開展健康教育工作仍然停留在衛(wèi)生知識宣傳的水平上，如通過報紙、黑板報、知識讀本、折頁等傳播衛(wèi)生知識。近年來，我們采用重點推行健康教育普及村、健康教育處方等措施，則主要靠行政力量，強(qiáng)化衛(wèi)生保健知識宣傳。而健康促進(jìn)的主導(dǎo)措施應(yīng)在于行為改變，進(jìn)行行為干預(yù)。因此，我們所做的工作和目標(biāo)要求還存在著相當(dāng)大的差距。
2、2目前流行的健康教育理論是“知、信、行”模式，認(rèn)為接受衛(wèi)生知識，可以逐步形成信念轉(zhuǎn)變態(tài)度，最終導(dǎo)致行為的改變。事實上，接受并相信衛(wèi)生知識相對簡單，改變不良行為習(xí)慣卻很難，常常會出現(xiàn)“知而不行”的現(xiàn)象2。信和行之間往往是脫節(jié)的，行為受到知識、信念、生理、心理、環(huán)境等多方面的影響，并不是具備知識就能改變的，有必要對“知、信、行”模式作進(jìn)一步探討。健康教育在發(fā)達(dá)國家已發(fā)展為健康促進(jìn)階段。健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體3。行為改變在很大程度上取決于社會與自然環(huán)境的制約，僅憑開展教育是不夠的。
3、健康教育的運(yùn)行機(jī)制不合理
3、1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制
健康教育是全社會的事，需要協(xié)調(diào)宣傳、教育等各部門的工作，單由衛(wèi)生部門發(fā)動是不夠的，而惠山區(qū)其它部門在健康教育和健康促進(jìn)活動中的參與度和活動進(jìn)展的要求是不相稱的。因為健康是政府行為，只有政府的領(lǐng)導(dǎo)，才能有利于加強(qiáng)政府對衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)；有利于協(xié)調(diào)社區(qū)各部門的合作共同開拓社區(qū)資源；有效地動員群眾積極參與4。目前開展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作是以衛(wèi)生部門為主體，爭取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)處于消極、被動的地位，這種模式屬于短期行為5。目前我們只能利用愛衛(wèi)會的名義來協(xié)調(diào)工作，處理很多問題顯得無奈，缺乏強(qiáng)有力的措施和有效方法。
3、2運(yùn)行機(jī)制
健康教育當(dāng)前主要由衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)，一是衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，二是疾病控制中心，三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校除了完成原有的教學(xué)任務(wù)以外，兼任區(qū)健康教育所的角色，抽調(diào)了5位老師擔(dān)任兼職講師，協(xié)助愛衛(wèi)會工作，由于不是專業(yè)機(jī)構(gòu)，因此也就沒有經(jīng)費保障；疾病控制中心健康教育科室已經(jīng)取消，沒有專門的健康教育經(jīng)費；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）不但無經(jīng)費保障，客觀上，還有部分中心（站）認(rèn)為健康教育開展得好，會影響醫(yī)療收入。健康教育雖然對全社會是低投入高效益，但對具體的單位而言，是大投入低效益，既無經(jīng)濟(jì)效益，社會效益又慢而不明顯。目前各單位的財政補(bǔ)助都不足，有償服務(wù)搞創(chuàng)收的擔(dān)子很重，其它見效快而明顯的業(yè)務(wù)工作任務(wù)很多，健康教育工作缺乏必要的補(bǔ)償，自然缺乏足夠重視。只能是應(yīng)付式的宣傳衛(wèi)生知識，效果不好。反過來，效果不好又抑制了對健康教育的投入，形成惡性循環(huán)。
注：
[1] 戴光強(qiáng).健康教育是最大的衛(wèi)生資源.中國健康教育 2000;16(8):453
[2] 李國慶等.論健康教育中“知而不行,行而不知”現(xiàn)象.中國健康教育 1999;15(8):35
[3] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn).第1版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:6
湖北省谷城縣紫金鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北襄陽 441700
[摘要] 健康是人們保持正常生命體征的狀態(tài)。全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作中，在預(yù)防傳染病傳播等方面，健康教育與健康促進(jìn)工作占據(jù)有重要的地位。該文主要通過分析目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀，對健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)涵作出闡述，分析開展健康教育和健康促進(jìn)工作的重要性，提出基層醫(yī)務(wù)人員做好健康教育和健康促進(jìn)工作的意見，為我國基層醫(yī)療的健康事業(yè)提供參考，對促進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)工作、提高人們的生活質(zhì)量提高指導(dǎo)性建議。
[
關(guān)鍵詞 ] 健康教育；健康促進(jìn)；基層醫(yī)務(wù)人員；應(yīng)用
[中圖分類號] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0134-02
近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的不斷提高，人們的就醫(yī)觀念及就醫(yī)心理需求發(fā)生了很大的變化。主要體現(xiàn)在對健康的追求、對疾病的預(yù)防以及對健康知識指導(dǎo)的需要[1]。健康是人們保持正常生命體征的狀態(tài)，以人為本是我國發(fā)展社會主義政治、經(jīng)濟(jì)和文化的基本要求。這就要求我國的基層醫(yī)務(wù)人員，按照全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作的規(guī)范和相關(guān)要求，積極開展健康教育工作和健康促進(jìn)實踐，提高人們的生活質(zhì)量[2]。該文從我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀、健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)涵和重要性以及如何做好健康教育和健康促進(jìn)工作方面，做一個綜述。現(xiàn)報道如下。
1 目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀
1.1 對健康教育工作不夠重視
我國的基層醫(yī)療條件和醫(yī)療水平相對落后，人們的健康觀念和意識不強(qiáng)。因此我國基層的醫(yī)療單位，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室等對健康教育工作不夠重視。一方面，基層醫(yī)護(hù)人員不能完全理解健康教育與健康行為之間的關(guān)系，緊緊停留在相關(guān)疾病的治療和護(hù)理上，缺少與患者或者群眾進(jìn)行健康知識的溝通和交流；另一方面，資金投入不足在一定程度上限制了健康教育和教育促進(jìn)工作的進(jìn)行和開展。
1.2 基層醫(yī)務(wù)人員的健康教育工作模式較為落后
基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育的主要工作人員為臨床護(hù)理人員，臨床護(hù)理人員大多沒有經(jīng)過全面和系統(tǒng)的健康教育理論培訓(xùn)，對健康教育理論認(rèn)知不夠清晰，覺悟能力較低，不能適應(yīng)健康教育形勢發(fā)展的需要。在工作模式上，參照較為落后的早期健康教育模式，局限于按病種照本宣科的進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教，達(dá)不到改變健康行為等健康教育的根本性目的。
1.3 開展健康教育的管理機(jī)制不夠健全
基層醫(yī)療單位開展健康教育的管理機(jī)制不夠健全。一方面，體現(xiàn)在基層醫(yī)療單位缺乏專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。各級各類健康教育機(jī)構(gòu)及社會各部門對健康教育和健康促進(jìn)工作的職責(zé)任務(wù)和管理職責(zé)不明確,使得健康教育和健康促進(jìn)工作難以落實和開展；另一方面，基層醫(yī)療單位開展健康教育的具體過程和細(xì)節(jié)不夠規(guī)范。由于沒有健全的管理機(jī)制、先進(jìn)的工作模式和一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員隊伍，則使得在具體開展健康教育的過程中，出現(xiàn)不規(guī)范和不專業(yè)的情況[3]。
2 健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)涵和重要性
基層醫(yī)務(wù)人員的健康教育與健康促進(jìn)工作是疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分，從另外一個角度來說，也是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項基本職能。健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進(jìn)是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施,鼓勵健康的行為,增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力[4-5]。
健康教育與健康促進(jìn)工作在基層的醫(yī)療工作中具有重要的意義。首先，健康教育與健康促進(jìn)工作是傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制的有效途徑，促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式，能夠應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。其次，健康教育與健康促進(jìn)工作能夠穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)生與患者之間的信任，提高患者的自我保健水平，使得醫(yī)患關(guān)系得到升華。再次，健康教育與健康促進(jìn)工作體現(xiàn)了社會主義法制建設(shè)以公共利益為基礎(chǔ)的基本原則，按照全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作的規(guī)范和相關(guān)要求，組織相關(guān)的部門和機(jī)構(gòu)制定有效的政策和規(guī)范準(zhǔn)則。
3 基層醫(yī)務(wù)人員做好健康教育和健康促進(jìn)工作的措施
有效的進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作，基層醫(yī)務(wù)人員必須擁有強(qiáng)烈的使命感,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念，提高健康教育意識。從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識。相關(guān)的單位和部門要注意培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)隊伍，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)，切實做好患者教育和社會性宣傳教育。具體來說，有如下幾個方面。
3.1 制定健康教育工作規(guī)劃，規(guī)范健康教育模式
有效的進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作,首先應(yīng)重視健康教育與健康促進(jìn)的工作內(nèi)容及其重要性，相關(guān)的機(jī)構(gòu)和部門要落實好監(jiān)督和管理方面的職責(zé)，督促基層醫(yī)療單位進(jìn)行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作規(guī)劃。按照先進(jìn)的健康教育醫(yī)療模式，基層醫(yī)護(hù)人員合理科學(xué)地安排工作程序，有效果地進(jìn)行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以選擇進(jìn)行經(jīng)常性健康教育或應(yīng)急性健康教育。按照健康教育的群眾基礎(chǔ)和實際情況，設(shè)置不同的健康教育和教育促進(jìn)等實際方案和措施[6-7]。
3.2 轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念，提高健康教育意識
有效的進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作，另外一個重要的措施是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念，提高健康教育意識。基層醫(yī)務(wù)人員只有摒除以前的落后思想，積極地轉(zhuǎn)變健康教育的理念，才能提高健康教育的意識。具體來說，基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極改變工作觀念和工作形式，采取適當(dāng)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員自身健康教育理念，并且將這些理念滲透到自己的醫(yī)療活動中。作為醫(yī)務(wù)人員不論采取那種理論開展健康教育，都應(yīng)在了解上述理論的基本內(nèi)涵和適用范圍后，提高健康教育意識，傳播衛(wèi)生保健知識，幫助患者和社會群眾重新建立起有易于健康的行為和生活方式,提高生活質(zhì)量。
3.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)隊伍，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)
專業(yè)的健康教育和健康促進(jìn)工作的開展，離不開一批具有專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)的高水平隊伍。因此，基層醫(yī)療單位在開展健康教育和健康促進(jìn)工作一方面，要注意積極引進(jìn)適合健康教育發(fā)展需要的專業(yè)人才；另一方面，要對現(xiàn)有的基層醫(yī)療人員進(jìn)行繼續(xù)教育或者組織各類培訓(xùn)等方式，來提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)能力和水平。通過培訓(xùn)，加深基層醫(yī)護(hù)人員對國內(nèi)外先進(jìn)的健康教育理論知識的理解和應(yīng)用，主動學(xué)習(xí)先進(jìn)的健康知識和技能，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員具備解決健康相關(guān)的實際問題的專業(yè)能力。并且能夠了解不同人群不同階層的健康需求，從而針對性地實施健康教育和教育促進(jìn)工作。。
3.4 做好患者和社會群眾的健康教育和教育促進(jìn)工作
健康教育工作應(yīng)該包括疾病的預(yù)防治療、傳播衛(wèi)生保健知識、心理衛(wèi)生教育以及健康相關(guān)行為干預(yù)等內(nèi)容。比如，在呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，在醫(yī)院的門診和住院部，設(shè)置字幕墻或者宣傳單，對呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)中的一些易發(fā)傳染病做出知識宣傳和講解，并提醒注意事項。在面診患者時，基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該也要注意對患者的健康教育，包括告知疾病的相關(guān)知識、用藥注意事項、飲食保健等健康教育內(nèi)容，提醒患者注意健康行為，糾正患者的不良行為并進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者健康行為的形成。另外，對于社會群眾的健康教育和教育促進(jìn)工作，可以以黑板報、校報、宣傳欄、廣播站為載體[8]，通過一些自我保健的健康教育宣傳來實現(xiàn)，幫助社會群眾掌握必要的健康知識和健康行為，提高社會群眾自我保健意識與自我保健能力,達(dá)到了健康教育與健康促進(jìn)的目的。
4 結(jié)語
綜上所述，目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀還存在諸多問題，情況不容樂觀。根據(jù)我國對健康教育專業(yè)單位和機(jī)構(gòu)健康教育和健康促進(jìn)工作的規(guī)范和相關(guān)要求，基層醫(yī)護(hù)人員的健康教育與健康促進(jìn)工作是一項長遠(yuǎn)持久的工作?；鶎俞t(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極開展健康教育工作和健康促進(jìn)實踐，重視健康教育與健康促進(jìn)的工作意義和內(nèi)容,擁有強(qiáng)烈的使命感,從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識，注重健康教育與健康促進(jìn)工作的培訓(xùn)，切實做好患者教育和社會性宣傳教育，達(dá)到改變健康行為等健康教育的根本性目的。強(qiáng)化相關(guān)健康知識和疾病預(yù)防技能傳播，促進(jìn)健康行為，提高人們的生活質(zhì)量。
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班主任素質(zhì)簡單來說包括兩個方面：教育素質(zhì)、道德素質(zhì)。道德素質(zhì)又包括文化素質(zhì)、能力素質(zhì)、個人品質(zhì)等。在我國，學(xué)校教育是以學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的，而在學(xué)校，班主任是直接參與學(xué)生管理的。因此，班主任的素質(zhì)從某種程度上來說對學(xué)生的心理健康有著非常重要的影響。這些影響主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
一、班主任如何培養(yǎng)基本素質(zhì)
（一）樹立正確的教育理念
作為一名班主任，培養(yǎng)基本素質(zhì)的前提就是樹立正確的教育理念。所謂正確的教育理念即是立足學(xué)生，從學(xué)生的角度看問題，把學(xué)生的成長放在首要位置。
班主任要懂得，知識是靠灌輸?shù)模宋慕逃枰?。要想使學(xué)生有良好的心理發(fā)展，就要心系學(xué)生，用積極的教育理念使其擁有健康的心理。
（二）具備扎實的文化素養(yǎng)
文化素養(yǎng)是班主任必備的素養(yǎng)，教書育人也是學(xué)校教育中最重要的方面。班主任要堅持以理論為指導(dǎo)，堅持兩點論和重點論，樹立科學(xué)的世界觀和方法論，教導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，樹立正確的人生觀和價值觀，堅定崇高的理想，只有這樣才能培養(yǎng)健全的學(xué)生心理。此外班主任還應(yīng)該具備廣泛而扎實的基礎(chǔ)知識，這樣才能在教學(xué)方面帶給學(xué)生知識，實現(xiàn)對知識的拓展和延伸。
（三）健全多樣的個性品質(zhì)
班主任個人素質(zhì)與其個人品質(zhì)有密切關(guān)系。所謂個人品質(zhì)指班主任是否在教育方面具有積極向上、輕松愉快的心境以及各種正能量。這種正面情緒對學(xué)生心理健康發(fā)展有著重要影響。班主任應(yīng)該善于控制和調(diào)整自己的情緒，同時還應(yīng)該具有意志力，努力克服消極情緒，面對困難進(jìn)行自我克服，用樂觀的態(tài)度、積極的精神潛移默化地感染學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生相同的心理體驗。此外，興趣愛好在一定程度上體現(xiàn)了班主任的文化素質(zhì)和能力素質(zhì)，所以班主任要有廣泛的興趣愛好，這不僅有利于班級工作的指導(dǎo)，還會對學(xué)生心理健康產(chǎn)生積極影響。
二、班主任素質(zhì)對學(xué)生心理健康的影響
（一）對學(xué)生自我認(rèn)識的影響
自我認(rèn)識是自我意識的首要成分，它包括自我感覺、自我概念、自我觀察、自我分析和自我評價。正確的自我認(rèn)識是心理健康的重要標(biāo)志，也是學(xué)生個性全面發(fā)展和優(yōu)良個性品質(zhì)形成的前提條件。只有在正確的教育引導(dǎo)下才會形成正確的自我認(rèn)識。學(xué)生在成長過程中難免會受到各種各樣外界因素的影響，其中班主任這個因素是非常重要的一方面。學(xué)生會跟隨班主任的引導(dǎo)進(jìn)行學(xué)習(xí)和認(rèn)知，同時也會很在意班主任的評價，這是影響他們心理活動的重要因素。所以班主任的言行和教育方法都會對學(xué)生的心理產(chǎn)生不同的變化，如若班主任采取合理恰當(dāng)?shù)姆椒▽W(xué)生進(jìn)行教育，他們就會形成正確的自我認(rèn)識，從而有利于心理健康發(fā)展；若班主任采用不恰當(dāng)?shù)姆椒ń逃龑W(xué)生，那么也會嚴(yán)重危害學(xué)生的心理健康。
也就是說，班主任會直接地影響學(xué)生正確自我認(rèn)識的形成 ，影響學(xué)生的心理健康發(fā)展。
（二）對學(xué)生人際關(guān)系的影響
人際關(guān)系的建立對在校學(xué)生非常重要。良好的人際關(guān)系可以積極地促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，基于此，作為班級的領(lǐng)導(dǎo)者，班主任必須擁有良好的素質(zhì)，用積極的教育手段引導(dǎo)學(xué)生建立健康的人際關(guān)系。同時良好的人際關(guān)系也是促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展的重要途徑?，F(xiàn)如今由于學(xué)生中不良的人際關(guān)系導(dǎo)致的諸多不健康的心理問題已嚴(yán)重影響其身心健康，班主任對正確引導(dǎo)學(xué)生人際關(guān)系有著不可推卸的責(zé)任。
（三）對學(xué)生健康情緒生活的影響
【摘要】目的： 分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急健康教育的應(yīng)用，為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考。方法：通過事件處理，收集應(yīng)急健康教育資料，分析形式、內(nèi)容和方法以及效果評估。結(jié)果 傳播速度在2小時-7天之間。甲型流感知曉率90.2%，手足口病知曉率85.5%，洪澇災(zāi)害知曉率75.2%，水痘知曉率52.5%，汞中毒、一氧化碳中毒、食物中毒知識知曉率91.2%。結(jié)論：應(yīng)急健康教育的核心是快速性、權(quán)威性、導(dǎo)向性；人際傳播是應(yīng)急健康教育重要組成部分；關(guān)鍵要做好學(xué)校健康教育。通過應(yīng)急健康教育幫助個人和群眾掌握衛(wèi)生保健知識，迅速消除或減輕影響健康的危險因素。通過分析朝陽市2009年--2010年突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急健康教育的應(yīng)用處理，總結(jié)經(jīng)驗，為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件如何采取應(yīng)急健康教育提供參考。
1 資料來源與方法
收集朝陽市2009年以來全市報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，分析應(yīng)急健康教育的形式、內(nèi)容和方法以及效果評估，探討防控對策。-
2 結(jié)果
2.1 基本情況：2009年共發(fā)生傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件4起，為甲型H1N1流感疫情2起，手足口2起起，非職業(yè)性一氧化碳中毒事件54起，中毒78人，死亡3人。學(xué)校水痘暴發(fā)疫情3起；2010年共發(fā)生汞中毒事件、食物中毒事件和三起甲型H1N1流感病例輸傳和學(xué)校暴發(fā)事件等5起衛(wèi)生應(yīng)急事件，以及洪澇災(zāi)害1起，都及時進(jìn)行了現(xiàn)場處理，并對應(yīng)急事件處理情況進(jìn)行了評估。
2.2 應(yīng)用原則： 預(yù)防為主：采取幫助公眾和重點易感人群樹立科學(xué)觀念，指導(dǎo)公眾采取有關(guān)預(yù)防和保護(hù)行為，提高個預(yù)防保護(hù)能力?？焖俜磻?yīng)：當(dāng)災(zāi)情、疫情出現(xiàn)時，宣傳時間平均1-2天。針對性強(qiáng)：根據(jù)不同對象、不同問題、不同情況開展針對性強(qiáng)的宣傳活動?？茖W(xué)實用：根據(jù)當(dāng)?shù)亍?dāng)時的條件堅持科學(xué)實用的指導(dǎo)。
2.3 應(yīng)用策略 根據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重程度和疫情變化情況，分級實施應(yīng)急健康教育控制措施，以達(dá)到最佳預(yù)防控制效果。
2.3.1 事件發(fā)生期 以最快的方式提示公眾，制作宣傳材料，及時分發(fā)給群眾，有針對性地宣傳普及救護(hù)常識，傳染病預(yù)防、飲食、飲水衛(wèi)生知識和消毒、殺蟲方法。
2.3.2 事件持續(xù)期 針對出現(xiàn)的災(zāi)情、疫情，將有關(guān)衛(wèi)生防病知識反復(fù)向群眾宣傳。同時要繼續(xù)配合新聞媒體，加大宣傳力度和頻度，倡導(dǎo)科學(xué)的說法和行為。
2.3.3 事件恢復(fù)期 重點是普及衛(wèi)生知識，宣傳預(yù)防疾病的長期性，針對可能暴發(fā)流行和反復(fù)的傳染病開展健康教育活動，倡導(dǎo)健康行為，樹立健康信念，提高群眾抗災(zāi)防病的意識和能力。-
2.4 應(yīng)用形式
2.4.1 配合新聞媒體在廣播、電視和報紙上進(jìn)行宣傳 、電視流動字幕醒目提示，公益廣告，健康節(jié)目頻道播出預(yù)防專題，疾控中心領(lǐng)導(dǎo)以及健康教育專家做客直播間等方式；報紙刊登各類應(yīng)急健康教育文章、廣播稿。其中最早播出時間5小時，為利民熱線健康咨詢，最遲3天，為不明原因肺炎報刊知識。
2.4.2 利用網(wǎng)絡(luò)開展各類相關(guān)知識的宣傳 在中國朝陽網(wǎng) 、朝陽市疾控中心網(wǎng)刊登應(yīng)急健康教育文章。
2.4.3 制作宣傳折頁、傳單、海報、等各類宣傳品 宣傳折頁6種，數(shù)量28000份。送達(dá)時間平均3天。
2.4.4 利用機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、社區(qū)的宣傳欄、村衛(wèi)生辦櫥窗、板報等陣地進(jìn)行宣傳。
2.4.5 開通熱線咨詢電話為群眾提供咨詢服務(wù)，并對電話咨詢內(nèi)容登記分析。
2.4.6 培訓(xùn) 舉辦各類培訓(xùn)班35個，培訓(xùn)人次2450人。其中領(lǐng)導(dǎo)干部、占20%，醫(yī)務(wù)人員占45.7%，教師占25.4%，其它相關(guān)人員占0.89%。
2.5 應(yīng)用內(nèi)容 內(nèi)容包括預(yù)防傳染病核心信息、中毒處理以及預(yù)防治療、日常健康科普知識。
2.6 應(yīng)用評估
2.6.1 實施評估 對宣傳材料的發(fā)放工作進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果有針對性地對計劃以及干預(yù)方法、策略等進(jìn)行修訂調(diào)整。
2.6.2 效果評估 對不同人群進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識、態(tài)度、心理及行為進(jìn)行評估。甲型流感知曉率90.2%，手足口病知曉率85.5%，洪澇災(zāi)害知曉率75.2%，水痘知曉率52.5%，一氧化碳中毒等中毒核心知識知曉率91.2%。-
3 討論與分析
3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別是不明原因的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，往往會引起社會恐慌，后果往往比事件本身更可怕。如何向公眾傳達(dá)正確的信息，不讓公眾被謠言誤導(dǎo)，讓公眾了解事件本質(zhì)以及如何應(yīng)對的方法，這就是授人以漁。應(yīng)急健康教育在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對中往往起到事半功倍的效果。
3.2 應(yīng)急健康教育的核心是快速性和權(quán)威性。核心信息必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，簡單扼要，淺顯易改，便于掌握。以大眾傳播為主，包括廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)。平面材料以傳單為宜，成本低，便捷，覆蓋面廣。
3.3 人際傳播是應(yīng)急健康教育重要組成部分。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對過程中，必須體現(xiàn)政府的主導(dǎo)地位，而行使政府職能的是干部，所以培訓(xùn)干部是人際傳播的關(guān)鍵。其次是醫(yī)務(wù)工作者、教師，培養(yǎng)一部分人際傳播的的骨干力量。人際傳播速度是呈幾何倍數(shù)增長，而且較為直接、準(zhǔn)確。同時，針對可能暴發(fā)流行和反復(fù)的傳染病開展教育活動，倡導(dǎo)健康行為，樹立健康信念，提高群眾、自我防病的意識和能力。
