時間：2023-03-14 15:05:06
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院管理學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.嚴(yán)格規(guī)范工作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范:供應(yīng)室消毒作為醫(yī)院無菌醫(yī)療器械的供應(yīng)中心，保障無菌物品質(zhì)量是其重要的工作內(nèi)容，提高無菌物品質(zhì)量能夠有效降低醫(yī)院感染率。因此，需要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，加強(qiáng)每一個環(huán)節(jié)的管理，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。另外，供應(yīng)室建立感染監(jiān)控小組，成員主要由護(hù)士長和具備較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)理人員組成，主要具備監(jiān)督、感染管理以及指導(dǎo)等職能。細(xì)化并分組落實(shí)回收、洗滌、組裝、消毒、滅菌、敷料制作、存儲以及監(jiān)測等工作，嚴(yán)格把關(guān)，各盡其責(zé)，充分發(fā)揮小組成員的職能。加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度:在醫(yī)學(xué)發(fā)展速度不斷加快、醫(yī)療器械設(shè)備不斷更新的環(huán)境下，供應(yīng)室專業(yè)化與機(jī)械化水平也在不斷提高。因此，供應(yīng)室工作人員不僅要具備豐富的護(hù)理知識，而且還要具備醫(yī)院感染、消毒隔離、機(jī)械物品以及電工等方面的知識。因此，要注重加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，組織其學(xué)習(xí)“醫(yī)院感染管理規(guī)范”“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”等方面的知識，加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌技術(shù)、消毒滅菌觀念，并提高規(guī)范化操作自覺性;另外，還可通過舉辦相關(guān)專業(yè)知識講座等方式對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn);此外，定期考核護(hù)理人員，進(jìn)而不斷提高護(hù)理人員的操作水平、業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)重復(fù)性使用器械質(zhì)量監(jiān)督:供應(yīng)室必須對重復(fù)使用醫(yī)療器械滅菌工作做到徹底到位才能真正做到預(yù)防和控制院內(nèi)感染。
2.護(hù)理人員對重復(fù)性利用的器械要進(jìn)行定期檢查、抽查，一旦發(fā)現(xiàn)器械消毒質(zhì)量不合格，立刻采取妥善措施進(jìn)行處理。另外，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范加強(qiáng)器械清洗到包裝檢查，嚴(yán)格監(jiān)測消毒滅菌物品和環(huán)境，最大限度地降低醫(yī)院感染率。觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院供應(yīng)室管理人員和病區(qū)護(hù)士長組成消毒合格檢查監(jiān)督評價小組，檢查記錄供應(yīng)室實(shí)施科學(xué)管理前、后的消毒物品消毒合格率以及護(hù)理人員規(guī)范操作情況，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識情況進(jìn)行考核，每天統(tǒng)計消毒合格率，以原衛(wèi)生部2009年頒布的“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”作為評定標(biāo)準(zhǔn)，該項工作由供應(yīng)室管理人員具體執(zhí)行;護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識考核內(nèi)容依據(jù)供應(yīng)室相關(guān)工作技術(shù)知識和技能考核評分，總分100分，≥90分為優(yōu)秀，60～89分為及格，＜60分為不及格，每個季度考核1次，由護(hù)理管理部負(fù)責(zé)執(zhí)行。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
回首北京市公立醫(yī)院改革之前的情況，時任朝陽醫(yī)院院長、現(xiàn)任北京市醫(yī)院管理局（以下簡稱北京市醫(yī)管局）局長兼黨委書記、朝陽醫(yī)院理事長兼黨委書記的封國生說：“改革前，由于多年來醫(yī)療服務(wù)價格體系、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’政策刺激以及收入支配等原因，使得醫(yī)務(wù)人員薪酬水平過低，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員只能靠多開藥、多做檢查、檢驗(yàn)等方式增加收入。雖然，長期以來朝陽醫(yī)院曾不斷嘗試建立有效的績效管理系統(tǒng)，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，但是，在宏觀機(jī)制的背景下，醫(yī)院難以建立科學(xué)合理的績效管理體系?！?012年恰逢北京市醫(yī)管局下發(fā)了《北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院年度績效考核辦法(試行)》。朝陽醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)會到北京市醫(yī)管局制定此辦法的目的是保證公立醫(yī)院的公益性，保證國有資產(chǎn)高效運(yùn)營。在2012年度和2013年度北京市醫(yī)管局對市屬21家醫(yī)院績效考核中，朝陽醫(yī)院績效考核得分分別為第一和第二。這個結(jié)果使朝陽醫(yī)院整個管理團(tuán)隊都很欣慰。而這一成績不僅得益于北京市醫(yī)管局所制定的科學(xué)、合理的績效考核辦法，也離不開朝陽醫(yī)院從各級管理者到普通員工的共同努力。朝陽醫(yī)院一直是北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的先行者，總額預(yù)付、按病種分組付費(fèi)、醫(yī)藥分開、法人治理機(jī)制、創(chuàng)辦分級診療、有效就醫(yī)的服務(wù)模式等，對醫(yī)院的管理和運(yùn)行方面都產(chǎn)生了重大影響。朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇說:“北京市醫(yī)管局績效考核工作的開展，實(shí)際上也是推動醫(yī)院制定相應(yīng)的績效管理制度，比如廢除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的機(jī)制激發(fā)了醫(yī)院的活力。取消醫(yī)院15%的藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。將醫(yī)院的補(bǔ)償渠道由‘以藥養(yǎng)醫(yī)’改為‘以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)’。貌似簡單的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)‘平移’，卻蘊(yùn)含著巨大的智慧?！闭邔?dǎo)向的改變，帶來兩大顯著變化：一是醫(yī)院補(bǔ)償渠道變化，對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的合理體現(xiàn)提升，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的負(fù)面影響下降。而醫(yī)事服務(wù)費(fèi)更合理體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，這也成為醫(yī)院門急診最主要和含金量最高的收入來源。同時，促使醫(yī)院的經(jīng)營管理更注重服務(wù)，醫(yī)院經(jīng)營由“賣藥”轉(zhuǎn)為“賣服務(wù)”。二是醫(yī)療市場的利益格局變化，患者、醫(yī)保支出和醫(yī)院收益的合理性提升。醫(yī)院利益與藥品銷售脫鉤后，用藥更趨合理，醫(yī)院在獲得醫(yī)事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)償后，通過加強(qiáng)合理用藥，在保障患者用藥安全、減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的同時，醫(yī)保的支出未增加，從而醫(yī)院、醫(yī)保、患者的利益取向趨同。
2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者
封國生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性，順應(yīng)醫(yī)藥分開改革帶來的醫(yī)院補(bǔ)償渠道和利益格局的變化，領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點(diǎn)之前就研究、確定、出臺了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個維度，對全院各臨床、醫(yī)技科室實(shí)施綜合目標(biāo)管理?！背栣t(yī)院總會計師張仁華說“：醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標(biāo)，并將目標(biāo)層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設(shè)計上，運(yùn)用了多種績效考核方法?！背栣t(yī)院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護(hù)士長、支部書記等組成）根據(jù)本科室情況進(jìn)行二次分配，醫(yī)院出臺相應(yīng)的指導(dǎo)原則，職能部門進(jìn)行事后監(jiān)督。朝陽醫(yī)院黨委副書記、醫(yī)院理事、人力資源部部長梁金鳳強(qiáng)調(diào)：“新的績效考核的標(biāo)準(zhǔn)，對服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升，對單純經(jīng)濟(jì)收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降。”醫(yī)院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的全過程。她說:“綜合目標(biāo)管理過程主要涵蓋確定目標(biāo)，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續(xù)改進(jìn)等階段?！贬t(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營等指標(biāo)，測算并確定醫(yī)院每年各項指標(biāo)需要達(dá)到的規(guī)模或增長幅度，然后，再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢技術(shù)、既往指標(biāo)完成情況等，將醫(yī)院總目標(biāo)進(jìn)行拆分，制定出科室經(jīng)過努力后可以達(dá)到的指標(biāo)，在年初由院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)部處長與各科室負(fù)責(zé)人簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書。醫(yī)院在全年運(yùn)營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進(jìn)行綜合目標(biāo)完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)中各項指標(biāo)完成情況，對各科室進(jìn)行考核、打分，將結(jié)果及時與臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行溝通和反饋，使考核方與被考核方達(dá)成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進(jìn)計劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績效獎金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤?！俺栣t(yī)院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據(jù)各科室目標(biāo)責(zé)任書考核結(jié)果，設(shè)置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進(jìn)行績效考核的指標(biāo)進(jìn)行考核，并對應(yīng)發(fā)放月度獎金；每季度末對各科室進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果分為一、二、三等獎，不同等級發(fā)放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績效獎金。另外醫(yī)務(wù)部門年底對各科室全年業(yè)績表現(xiàn)進(jìn)行考核，考核結(jié)果分為三個級別，進(jìn)行不同力度的績效獎勵?！傲硗?，醫(yī)院堅持全面預(yù)算管理?！睆埲嗜A補(bǔ)充說。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)時，兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當(dāng)年財務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預(yù)定績效激勵獎金額度，實(shí)行工資總額制度?！翱茖W(xué)合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性?！绷航瘌P在談到績效考核體系發(fā)揮的作用時欣慰地說。朝陽醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費(fèi)制度的改革試點(diǎn)，全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用的意識。具體來說，醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變：對收益的關(guān)注提升，對收入的關(guān)注下降；合理控制費(fèi)用和成本的主動性提升，片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫(yī)療的現(xiàn)象下降；藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來了實(shí)惠?；颊呔歪t(yī)的體驗(yàn)變化了，滿意度提升且醫(yī)藥負(fù)擔(dān)下降。
3.總結(jié)
1.重視醫(yī)學(xué)院檔案管理工作，完善各類檔案
檔案管理工作的健全，是實(shí)際操作中，最有效的辦法是自上而下推動檔案管理的建設(shè)，首先是意識上的轉(zhuǎn)變，學(xué)校內(nèi)部的管理層要重視此項工作，做好預(yù)算，引導(dǎo)和宣傳檔案管理工作的重要性，進(jìn)而激發(fā)社會對此項工作的重視，畢竟檔案價值的利用有利于社會醫(yī)學(xué)建設(shè)。因此，學(xué)校各級負(fù)責(zé)人認(rèn)真對待檔案管理工作，在預(yù)算計劃下，加強(qiáng)必要的投入，增強(qiáng)責(zé)任心，能夠建立檔案體系，并利用檔案價值提高學(xué)校的培養(yǎng)人才的效率。政府和企業(yè)加強(qiáng)與學(xué)校的合作，通過共同建設(shè)和相互利用醫(yī)學(xué)檔案價值資源，提高資源利用成果的運(yùn)用效果，相互合作促進(jìn)檔案管理的工作。
2.建立專門管理機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)人才
檔案管理工作需要有較強(qiáng)的責(zé)任心和認(rèn)識提高，在此基礎(chǔ)上，需要醫(yī)學(xué)院校付出實(shí)際行動，首先需要建立檔案管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)有利于扭轉(zhuǎn)檔案管理混亂的狀況，通過檔案管理系統(tǒng)的平臺來統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)院的檔案管理工作。其次，利用檔案管理系統(tǒng)，優(yōu)化管理系統(tǒng)的操作，建立檔案管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)充分規(guī)范檔案管理工作的操作內(nèi)容和步驟，加大檔案管理工作的規(guī)范性。最后，通過專業(yè)人才的加入，優(yōu)化檔案管理工作，提高效率和醫(yī)學(xué)檔案資料價值利用的有效性。檔案管理人才的培養(yǎng)需要建立在檔案管理系統(tǒng)之上，學(xué)校通過吸引人才計劃，提高檔案管理部門的地位，充分利用檔案管理系統(tǒng)服務(wù)學(xué)校人才培養(yǎng)和科研實(shí)驗(yàn)的作用價值。保證各類先進(jìn)文明理念從檔案管理資料價值體現(xiàn)出來。
3.做好檔案收集工作
3.1定期集中收集。檔案管理部門應(yīng)嚴(yán)格制定年度立卷歸檔時間期限，督促指導(dǎo)各單位集中將在工作活動中形成的各類檔案材料按照歸檔要求收集整理歸檔，確保各類檔案資料的完整、系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范，并按期向?qū)W校向檔案部門移交。要做好檔案資料的定期集中收集，還需要有完整配套的實(shí)施措施，檔案管理部門應(yīng)制定和及時調(diào)整適應(yīng)本校檔案管理的歸檔范圍、相關(guān)制度以及歸檔質(zhì)量要求，建立健全學(xué)校檔案收集工作網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)校檔案收集工作形成一個網(wǎng)絡(luò)化管理體制。只有在全校專(兼)職檔案人員相互配合，密切協(xié)作下，才能為學(xué)校檔案收集工作提供可靠的保證。
3.2普遍收集與重點(diǎn)收集相結(jié)合。由于高校各部門產(chǎn)生和形成的文件材料種類很多，為保證學(xué)校各類檔案資料收集齊全完整，應(yīng)采取普遍收集與重點(diǎn)收集相結(jié)合的方法全面收集，防止遺漏。在普遍收集的基礎(chǔ)上，還必須突出重點(diǎn)，進(jìn)行收集。采取現(xiàn)場跟蹤，加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)事件、重大課題、重要人物等各類檔案材料的收集，對于應(yīng)歸檔的文件材料，應(yīng)及時進(jìn)行歸檔并簽字驗(yàn)收，有效地防止醫(yī)學(xué)院校重要檔案材料的丟失和遺漏，保證文件材料的齊全完整。
3.3加快檔案信息化建設(shè)進(jìn)程。檔案管理系統(tǒng)不僅僅包含了檔案目錄級別的開發(fā)，還需要增強(qiáng)檔案全文掃描的數(shù)據(jù)庫建設(shè)，通過掃描檔案使用率較高的（統(tǒng)計數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)），易破損或老化的檔案資料，此類資料的優(yōu)先入庫，網(wǎng)上可以直接全文檢索，有利于檔案價值得到更好地利用和開發(fā)。高校互助平臺的建立也是未來檔案信息化建設(shè)的重要步驟和趨勢之一，通過各個醫(yī)學(xué)院之間的平臺對接，實(shí)現(xiàn)資源相互利用，有利于提高醫(yī)學(xué)檔案價值使用率，共享的價值大于相互孤立的檔案管理平臺。
3.4開展網(wǎng)上查詢服務(wù)。在學(xué)校的網(wǎng)站提供“檔案檢索查詢”和“網(wǎng)上咨詢”功能，或者通過微信平臺、微博平臺來增強(qiáng)互動，從而有效提高檔案信息的利用和共建全面性、系統(tǒng)性的檔案管理工作。
二、結(jié)語
1.1制度的激勵作用難以滿足實(shí)際的需要
截止目前為止，我國很多的醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院管理的過程之中，還沒有意識到市場經(jīng)營環(huán)境的變化，并沒有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過程之中，采取的薪酬管理手段過于單一，對醫(yī)院內(nèi)部員工的薪酬發(fā)放也并有注意到市場薪酬狀態(tài)的動態(tài)變化的特點(diǎn)，這就導(dǎo)致發(fā)放的薪酬不具備市場競爭力，也使得醫(yī)院內(nèi)部員工的滿意度上升不了，這就導(dǎo)致難以有效的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性。
1.2醫(yī)院醫(yī)院體系的報酬形式不符合多樣化需求
在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院的分配過程之中，并沒有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現(xiàn)行的醫(yī)院醫(yī)院體系并不能夠有效的反映出醫(yī)院內(nèi)部員工的真實(shí)價值。對于那些并不能夠直接顯現(xiàn)出來的因素，例如：醫(yī)院內(nèi)部員工的管理協(xié)調(diào)能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的技術(shù)工作能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的知識儲備能力，都沒有得到足夠的重視，并沒有科學(xué)的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發(fā)。
1.3醫(yī)院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機(jī)構(gòu)設(shè)置
截止目前為止，我國大部分醫(yī)院所采用的醫(yī)院職工的福利待遇大部分還是沿用的計劃經(jīng)濟(jì)時代的分配模式，并沒有根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)的變化采取相應(yīng)的變化手段。具體的來說，所采用的福利模式還是被動的接受國家的相關(guān)政策法規(guī)，并不懂得合理的利用福利待遇激發(fā)員工對于醫(yī)院的認(rèn)同感，缺乏足夠的彈性機(jī)制，不懂得人性化處理醫(yī)院內(nèi)部員工的具體事宜，沒有發(fā)揮出醫(yī)院職工的福利體系的應(yīng)有作用。
1.4醫(yī)院醫(yī)院管理水平相對落后
由于我國的醫(yī)院醫(yī)院管理研究還處于較為初步的階段，這就導(dǎo)致我國的大部分醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，缺乏足夠的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，也不具備足夠的科學(xué)管理水平，這就導(dǎo)致在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，難免會出現(xiàn)一些在員工業(yè)績考核和員工發(fā)展規(guī)劃設(shè)計方面的漏洞，醫(yī)院在組織醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機(jī)制的問題。除此以外，在目前的醫(yī)院的經(jīng)營管理過程之中，也并沒有充分的重視醫(yī)院醫(yī)院管理，這些都是制約醫(yī)院醫(yī)院管理水平提升的因素。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和綜合性科學(xué)管理意識應(yīng)用于醫(yī)院管理中的具體措施
2.1醫(yī)院要確定醫(yī)院醫(yī)院分配原則和管理方案
為了充分的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理的合理性，就需要醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，要充分的結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)的知識理論，制定出醫(yī)院的醫(yī)院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫(yī)院內(nèi)部職工的工作積極性，保證醫(yī)院薪酬分配的合理性，促進(jìn)醫(yī)院管理體系的健康、穩(wěn)定的發(fā)展。
2.2實(shí)施公平公正的醫(yī)院績效考核制度
為了有效的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬制度的合理性，醫(yī)院內(nèi)部要制定一套公平、公正的醫(yī)院績效考核制度，使得醫(yī)院的員工的薪酬水平和員工的績效水平充分的掛鉤。與此同時，對于員工的管理能力和技術(shù)能力等要素也要制定一套健全、完善的評價制度，豐富現(xiàn)有的薪金評價制度，保證每一個員工都可以得到合理的薪酬。
2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式
為了保證醫(yī)院的發(fā)展，還需要針對醫(yī)院內(nèi)部員工的實(shí)際工作能力進(jìn)行對醫(yī)院員工的薪酬評定工作。對于那些可以創(chuàng)造出更多價值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時，對于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對于醫(yī)院的忠誠度，保證醫(yī)院的的健康、快速、穩(wěn)定的發(fā)展。
3結(jié)論
眾所周知，伊格爾頓師從著名西方文化研究理論的奠基人雷蒙•威廉斯，并且，伊格爾頓的文學(xué)理論研究最早是從雷蒙•威廉斯的文化與社會理論框架開始的。在長達(dá)四十年的文化理論思考與實(shí)踐中，威廉斯承擔(dān)了多種多樣的角色，如文化批評家、歷史學(xué)家、媒體寫稿人、政治評論家、戲劇理論家等等，然而，最令世人矚目的成就莫過于他對文化的傳統(tǒng)定義的顛覆和對理論中基礎(chǔ)與上層建筑這一命題的解構(gòu)性詮釋，這些成就也對伊格爾頓等一系列流派的理論家產(chǎn)生了深刻的影響。威廉斯于1958年出版的《文化與社會：1780-1950》(CultureandSociety:1780-1950)被廣泛地視為英國文化理論史長河中一部里程碑式的論著，威廉斯注重闡釋文化與社會的互動關(guān)系，在社會語境即社會的物質(zhì)條件框架下開啟文化研究的新的理論范式，形成了時至今日仍然具有極高理論意義和極強(qiáng)生命力的文化唯物主義。首先，在對文化傳統(tǒng)定義的顛覆方面，威廉斯考察了自工業(yè)資本主義產(chǎn)生以來的英國文化批評傳統(tǒng)，并指出“文化概念的演變可能是所有語匯之中變化最明顯的,也就是說，文化的意義集中表現(xiàn)在由文化而引發(fā)的與工業(yè)、民主、和階級相關(guān)的問題,與其相關(guān)的藝術(shù)表現(xiàn)也不例外。文化語義的發(fā)展和變化記錄了我們的社會、經(jīng)濟(jì)和政治生活的方方面面。這些變化和改變可以提供認(rèn)識和探討社會、經(jīng)濟(jì)和政治生活變化本質(zhì)的示圖和有效的手段?！保?］因此，在威廉斯觀念中文化的語義演變史就是包含階級、工業(yè)和民主等關(guān)鍵詞的社會發(fā)展史，對文化的考察必然要在社會語境即社會的物質(zhì)條件框架下開展。威廉斯認(rèn)為“文化觀念的歷史是我們在思想上對我們共同生活的環(huán)境的變遷所做出的反應(yīng)的記錄……文化觀念是針對我們共同生活的環(huán)境中一個普遍而且是主要的改變而產(chǎn)生的一種普遍反應(yīng)”。［3］由此可以看出，威廉斯認(rèn)為在對文化進(jìn)行定義時，不能簡單地把某種社會文化與某一社會形式簡單的對應(yīng)，因?yàn)樯鐣幕c社會形式的關(guān)系不是靜止的，而是動態(tài)的，一定時期的文化并非簡單地存在于特定的社會歷史階段，它是社會歷史動態(tài)發(fā)展下形成的。其次，在對理論中基礎(chǔ)與上層建筑這一命題的解構(gòu)性詮釋方面，威廉斯認(rèn)為，基礎(chǔ)與上層建筑之間不是簡單的決定于反映的關(guān)系，雖然相對于文化而言，生產(chǎn)具有最終的決定性，但是生產(chǎn)與文化之間的關(guān)系是一個相互影響的動態(tài)過程，如果把文化簡單地當(dāng)作是上層建筑來界定，則忽視了文化是社會物質(zhì)生產(chǎn)進(jìn)程中的一種特殊實(shí)踐活動這一屬性，剝奪了文化生產(chǎn)的物質(zhì)性。因此，威廉斯的文化唯物主義既承認(rèn)文化的精神性，又突出了文化的實(shí)踐性，是一種具有實(shí)踐—精神二元屬性的理論觀念。威廉斯對文化與社會的思考和闡釋使文化研究走出精英學(xué)術(shù)圈，更多地觸及現(xiàn)實(shí)生活中的日常文化現(xiàn)象，進(jìn)而在社會歷史現(xiàn)實(shí)這個平臺上把作為理想價值的文化和作為日常生活方式的文化融合起來。威廉斯的理論觀念不僅開啟了文化與社會關(guān)系研究的新視界，而且也具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。正是在威廉斯理論觀念的引導(dǎo)下，伊格爾頓才走上了文學(xué)批評的道路。
在《批評與意識形態(tài)》一書中，伊格爾頓是這樣評述威廉斯理論觀念的影響的：“在英國，任何想要逃避威廉斯著作的壓力的批評都會發(fā)現(xiàn)它的著作是嚴(yán)重地殘破和削弱?！保?］作為威廉斯的學(xué)生，伊格爾頓的文化觀處處顯露著威廉斯文化唯物主義的思想痕跡，他把文化看作是一個重新體驗(yàn)和掌控某種經(jīng)驗(yàn)的過程。伊格爾頓在1967年出版的《莎士比亞與社會》一書就是從威廉斯的理論框架出發(fā)的，從書名人們就可以看出，在這部獻(xiàn)給威廉斯的學(xué)術(shù)著作中，伊格爾頓旗幟鮮明地宣示其文化與社會的批評視野。然而，值得我們注意的是，即使在這部深受威廉斯影響的著作中，伊格爾頓仍然表現(xiàn)出他獨(dú)特的思想特質(zhì)。伊格爾頓對威廉斯的理論觀點(diǎn)既有占有，又有批判與超越。一方面，伊格爾頓的文化觀秉承了威廉斯的思考模式，強(qiáng)調(diào)英國從歷史的、動態(tài)的角度去理解文化與社會的關(guān)系，文化是不可能獨(dú)立于社會物質(zhì)條件之外的，與社會現(xiàn)實(shí)和社會歷史發(fā)展進(jìn)程有著不可割裂的密切聯(lián)系，對于文化的考察必然要在社會語境即社會的物質(zhì)條件框架下開展，因此，無論是在《審美意識形態(tài)》、《甜蜜的暴力：悲劇性的概念》等高深的理論作品中，還是在《莎士比亞與社會》、《權(quán)力的神話：對勃朗特姐妹的研究》這樣的文學(xué)批評實(shí)踐中，伊格爾頓自始至終都自覺地將文學(xué)文本與社會實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)而突出文化的物質(zhì)屬性，此外，綜觀伊格爾頓的文化批評理念，他始終認(rèn)為無論在哪種具體的社會結(jié)構(gòu)下，都應(yīng)該倡導(dǎo)一種全體社會成員都能平等地享有、參與、創(chuàng)造和控制共同文化；另一方面，縱觀伊格爾頓的一系列文學(xué)理論著作，如《批評與意識形態(tài)》、《與文學(xué)批評》、《二十世紀(jì)西方文學(xué)理論》等，我們發(fā)現(xiàn)伊格爾頓都是在威廉斯的文化唯物主義基礎(chǔ)上開展與的對話的，然而，值得我們注意的是，雖然伊格爾頓的文化批評觀是從威廉斯的文化唯物主義中不斷吸取養(yǎng)分和靈感的，但是伊格爾頓并非完全站在威廉斯的理論框架內(nèi)思考文化與社會的關(guān)系這一問題，在對二者關(guān)系的積極思考與探索中，伊格爾頓也發(fā)現(xiàn)了威廉斯在運(yùn)用過程中存在的種種問題，因此，伊格爾頓跳出了威廉斯的理論框架，在一個新的理論視野中審視文化與社會的相互作用，而這個所謂新的理論視野就是在西方理論界具有廣泛影響的意識形態(tài)理論體系。
二、伊格爾頓意識形態(tài)觀的理論淵源
一直以來，在伊格爾頓的思想世界中，意識形態(tài)都是一個不可或缺的關(guān)鍵詞，眾所周知，在伊格爾頓近四十年的文學(xué)理論研究中，他積極嘗試把意識形態(tài)概念引入20世紀(jì)西方思想與文化研究歷史，從意識形態(tài)研究這一獨(dú)特視角來關(guān)注文化理論與文學(xué)實(shí)踐問題，進(jìn)而以意識形態(tài)為核心，在文化批評這個大的視域中構(gòu)建了關(guān)于文本生產(chǎn)的科學(xué)，即文學(xué)生產(chǎn)理論體系。長久以來，在20世紀(jì)西方思想史上，意識形態(tài)都是備受關(guān)注與爭論的概念，其內(nèi)容最為復(fù)雜，意義最為含糊，無論其內(nèi)在的基本含義還是外在的社會功能與意義都是撲朔迷離又難以明確界定的。然而，伊格爾頓在其文學(xué)理論研究中，從未放棄對意識形態(tài)的梳理，曾專門寫就《意識形態(tài)引論》試圖澄清意識形態(tài)的概念。伊格爾頓的意識形態(tài)觀念經(jīng)歷了一個不斷發(fā)展與建構(gòu)的過程，在這一過程中，他批判地繼承并發(fā)展了馬克思、葛蘭西、阿爾都塞等人的意識形態(tài)觀念。最早，意識形態(tài)的理性概念出現(xiàn)在啟蒙主義理想中，在法國大革命時期，貴族思想家特拉西是第一位把意識形態(tài)概念引入西方哲學(xué)史的人，對于他來說，意識形態(tài)就是關(guān)于觀念的學(xué)說，其核心任務(wù)是考察觀念的普遍原則及發(fā)生規(guī)律。之后，意識形態(tài)這一概念在歐洲諸國日漸流行，人們對于這個概念的界定和它本身涵蓋意義的探討從未停止。在《關(guān)于林木盜竊法的辯論》中，馬克思首創(chuàng)了意識形態(tài)的德語詞匯，并在《德意志意識形態(tài)》等一系列重要論著中闡述了意識形態(tài)概念。在伊格爾頓的老師威廉斯看來，理論框架中的意識形態(tài)概念主要有三層含義：第一，意識形態(tài)是指特定階級或集團(tuán)特有的信念體系；第二，意識形態(tài)是指各種幻覺的信念體系，尤其是所謂的虛假觀念或虛假意識，它們與真知或科學(xué)知識形成對照；第三，意識形態(tài)就是意義和觀念的一般生產(chǎn)過程。［5］在馬克思的理論體系中，他把意識形態(tài)看作一個否定性的概念，在他看來，從本質(zhì)上說意識形態(tài)是編造幻想和遮蔽現(xiàn)實(shí)關(guān)系的精神力量，是一種虛假意識。馬克思對意識形態(tài)的闡釋深刻影響著伊格爾頓，在《與文學(xué)批評》一書中，伊格爾頓寫到：“批評是一個更大的理論分析體系中的一部分，這個體系旨在理解意識形態(tài)———即人們在各個時代借以體驗(yàn)他們的社會的觀念、價值和感情。而某些觀念、價值和感情，我們只能從文學(xué)中獲得。理解意識形態(tài)就是更深刻地理解過去和現(xiàn)在；這種理解有助于我們的解放。”［6］在馬克思之后，葛蘭西發(fā)展了意識形態(tài)理論，豐富了其概念，葛蘭西認(rèn)為意識形態(tài)是“一種在藝術(shù)、法律、經(jīng)濟(jì)和所有個體的及集體的生活中含蓄地顯露出來的世界觀”［7］而非錯誤觀念或依附于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的現(xiàn)象，葛蘭西的市民社會與文化霸權(quán)理論革命性地發(fā)展了意識形態(tài)理論。它不僅把意識形態(tài)從認(rèn)識論層面帶入到與日常生活息息相關(guān)的文化領(lǐng)域，而且更進(jìn)一步地把意識形態(tài)視為霸權(quán)斗爭的核心范疇，從而超越了傳統(tǒng)理論中經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑的決定論，為我們理解意識形態(tài)與政治問題之間的關(guān)聯(lián)提供了理論基礎(chǔ)，突出了意識形態(tài)的實(shí)踐功能，使意識形態(tài)從認(rèn)識論層面上升到實(shí)踐層面。作為阿爾都塞學(xué)派成員，伊格爾頓的意識形態(tài)觀還深受阿爾都塞理論思想的影響。在阿爾都塞早期著作《保衛(wèi)馬克思》中，他指出“意識形態(tài)使具有獨(dú)特邏輯和獨(dú)特結(jié)構(gòu)的表象（形象、神話、觀念或概念）體系，它在特定的社會中歷史地存在，并作為歷史而起作用……作為表象體系的意識形態(tài)之所以與科學(xué)不同，是因?yàn)樵谝庾R形態(tài)中，實(shí)踐的和社會的職能壓倒理論的職能（認(rèn)識的職能）。”［8］在此，阿爾都塞要強(qiáng)調(diào)的是意識形態(tài)是社會必不可少的結(jié)構(gòu)要素，是一切社會總體結(jié)構(gòu)的組成部分，他主張意識形態(tài)具有現(xiàn)實(shí)的社會作用，應(yīng)該從維持社會運(yùn)轉(zhuǎn)這一實(shí)踐職能方面來理解意識形態(tài)的內(nèi)涵。由此可見，在阿爾都塞的理論體系中，他所關(guān)注的并非意識形態(tài)的具體內(nèi)容，而是意識形態(tài)作為一套信仰機(jī)制在社會中怎樣發(fā)揮其功能和影響的。在意識形態(tài)與文學(xué)藝術(shù)研究的關(guān)系方面，在《皮科羅劇團(tuán)，貝爾多拉西和布萊希特（關(guān)于一部唯物主義戲劇的筆記）》一文中，受布萊希特的啟發(fā)，阿爾都塞開創(chuàng)了從文本與意識形態(tài)的離心結(jié)構(gòu)這一視角去考察文學(xué)藝術(shù)與意識形態(tài)之間關(guān)系的新范式，這一理論范式對伊格爾頓這位西方文藝?yán)碚摷耶a(chǎn)生了重大影響，也正是伊格爾頓極大地豐富和發(fā)展了阿爾都塞的意識形態(tài)理論。
在當(dāng)代西方理論界，意識形態(tài)這一概念極具爭議又異常復(fù)雜，因?yàn)樗街诋惒始姵实母鞣N哲學(xué)與文化思想觀念中，迄今為止，尚未有一人能把其豐富且復(fù)雜的內(nèi)涵意義提煉成一個單一的定義。在《意識形態(tài)引論》一書中，伊格爾頓仔細(xì)地梳理了西方思想史上出現(xiàn)過的各種意識形態(tài)概念，就這一概念內(nèi)涵意義的復(fù)雜性問題，伊格爾頓指出有多少意識形態(tài)理論家就有多少意識形態(tài)理論，由此可以看出，伊格爾頓并未簡單地繼承某種意識形態(tài)理論，而是更加傾向于把意識形態(tài)看作是由復(fù)雜的概念交錯而成的文本。在闡釋自己對意識形態(tài)的理解時，伊格爾頓并未從意識形態(tài)這一概念自身封閉的理論框架出發(fā)，而是從的基本理論模式出發(fā)，在平衡和利用多種理論概念資源的基礎(chǔ)上，對意識形態(tài)這一概念重新進(jìn)行了批判性的闡釋。在《與文學(xué)批評》一書中，伊格爾頓把意識形態(tài)視為一種“科學(xué)的分析對象”，他指出“意識形態(tài)不是一套教義，而是指人們在階級社會中完成自己角色的方式，即把他們束縛在他們的社會職能上并因此阻止他們真正的理解整個社會的那些價值、觀念和形象?！保?］在此，可以看出阿爾都塞關(guān)于意識形態(tài)的論述，如意識形態(tài)的自發(fā)性、經(jīng)驗(yàn)性與無意識性以及意識形態(tài)的主體垂詢功能，在伊格爾頓對意識形態(tài)的理解中發(fā)揮著重要的影響。此外，值得我們注意的是，伊格爾頓并非簡單地占有或繼承了阿爾都塞的意識形態(tài)觀念，在對意識形態(tài)的闡釋中，伊格爾頓主要貢獻(xiàn)在于它發(fā)展了阿爾都塞的意識形態(tài)概念，特別突出了意識形態(tài)的階級屬性與政治屬性。由此可以看出，在西方傳統(tǒng)中久違的階級概念在伊格爾頓的意識形態(tài)觀中得以回歸，并占據(jù)了社會政治運(yùn)動的核心位置。在《審美意識形態(tài)》和《二十世紀(jì)西方文學(xué)理論》等一系列著作中，他在具體的社會關(guān)系即階級視野下來審視文學(xué)藝術(shù)與意識形態(tài)的關(guān)系。在《二十世紀(jì)西方文學(xué)理論》中，伊格爾頓指出衡量一部作品是否是文學(xué)作品的標(biāo)準(zhǔn)完全取決于意識形態(tài)，只有能夠體現(xiàn)某一社會階級的種種價值觀念和趣味的作品才會被賦予文學(xué)作品這一資格，因而，在某一特定的歷史時期，文學(xué)這個概念通體浸透著某一特定社會階級的價值判斷，符合社會結(jié)構(gòu)中占據(jù)權(quán)力主體地位的階級的價值標(biāo)準(zhǔn)的作品才能被稱為文學(xué)。換而言之，在形式上，上至陽春白雪的詩歌，下至下里巴人的口述傳奇故事只有與權(quán)力主體階級的價值標(biāo)準(zhǔn)一致才能被稱為文學(xué)，反之亦然。在伊格爾頓的理論體系中，意識形態(tài)的階級性與政治性是緊密相關(guān)的。在《二十世紀(jì)西方文學(xué)理論中》中，伊格爾頓寫到：“我希望我已證明，從某種意義上說，大可不必把文學(xué)和意識形態(tài)作為兩個可以被互相聯(lián)系起來的獨(dú)立現(xiàn)象來談?wù)?。文學(xué)，就我們所繼承的這一詞的含義來說，就是一種意識形態(tài)。它與種種社會權(quán)力問題有著最密切的關(guān)系。”［10］之后，他十八世紀(jì)和十九世紀(jì)后期英國文學(xué)的情況為例，證明了文學(xué)這種意識形態(tài)的政治性。首先，伊格爾頓指出，在十八世紀(jì)，文學(xué)不僅僅體現(xiàn)了占據(jù)社會權(quán)力主體地位的階級的某些社會價值，還是嚴(yán)密保衛(wèi)這些價值的深溝壁壘，又是傳播它們的大道通衢，此時，文學(xué)包括一整套意識形態(tài)機(jī)構(gòu)，如期刊、咖啡館等等，發(fā)揮了鞏固社會秩序的作用，既傳播了權(quán)力主體階級的價值標(biāo)準(zhǔn)又捍衛(wèi)了其統(tǒng)治地位，意識形態(tài)的政治性顯而易見。此外，伊格爾頓認(rèn)為，19世紀(jì)后期英國文學(xué)研究強(qiáng)勢增長的主要原因是由于宗教的衰落。作為意識形態(tài)的另外一種載體，宗教在維多利亞時代中期限于深刻的困境，在科學(xué)發(fā)現(xiàn)與社會變化的雙重沖擊下，人們對于自然界與人類社會的理性認(rèn)知逐漸抬頭，宗教這一極其有效的意識形態(tài)控制方式不再能控制普羅大眾的感情和思想，其強(qiáng)勢的精神統(tǒng)治地位正處于日漸消亡的危險之中，于是英國文學(xué)發(fā)展成為一門學(xué)科，接替宗教繼續(xù)承擔(dān)意識形態(tài)這一任務(wù)，捍衛(wèi)社會主體權(quán)力階級的統(tǒng)治地位。耐人尋味的是，作為一門學(xué)科，英國文學(xué)是在技工學(xué)院、工人院校中首先成為常設(shè)課程的，而非在大學(xué)。這表明了，文學(xué)的本質(zhì)即意識形態(tài)，它向普羅大眾的頭腦中灌輸著他們在社會中完成自己角色的方式，并把他們束縛在他們的社會角色與職能上，從而阻止他們真正的理解整個社會的價值和觀念，由此我們可以清晰地看到意識形態(tài)的政治性。正如斯洛文尼亞精神分析理論家斯拉沃熱•齊澤克所言，意識形態(tài)猶如一個幽靈，它錯綜復(fù)雜、撲朔迷離又時時刻刻纏繞在西方理論家的思想觀念中。在伊格爾頓意識形態(tài)觀建構(gòu)過程中，馬克思、葛蘭西和阿爾都塞的理論觀念都不同程度地發(fā)揮了影響，在梳理西方理論界眾多理論家關(guān)于意識形態(tài)的論述基礎(chǔ)上，伊格爾頓批判性地闡述了自己對意識形態(tài)的理解，并圍繞意識形態(tài)這一核心概念建立起了文學(xué)生產(chǎn)理論體系。
三、伊格爾頓文學(xué)生產(chǎn)觀的理論淵源
除文化批評與意識形態(tài)，生產(chǎn)是伊格爾頓文學(xué)理論體系的第三個關(guān)鍵詞，而伊格爾頓的文學(xué)生產(chǎn)觀很大程度上受本雅明藝術(shù)生產(chǎn)理論的影響。在人類思想史的歷史長河中，馬克思開創(chuàng)了藝術(shù)生產(chǎn)美學(xué)思想，在他的眾多追隨者中，德國思想家瓦爾特•本雅明則被眾學(xué)者視為藝術(shù)生產(chǎn)理論的創(chuàng)始人，作為西方陣營的思想堡壘———法蘭克福學(xué)派的重要成員本雅明是在馬克思之后第一個深入思考與研究藝術(shù)生產(chǎn)思想的理論家。在他的《作為生產(chǎn)者的作家》和《機(jī)械復(fù)制時代的藝術(shù)作品》等一系列代表著作中，本雅明創(chuàng)造性地把馬克思對生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的論述拓展到藝術(shù)領(lǐng)域，重點(diǎn)關(guān)注藝術(shù)活動中的生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系。在《作為生產(chǎn)者的作家》一文中，本雅明指出“藝術(shù)像其它形式的生產(chǎn)一樣，依賴某些生產(chǎn)技術(shù)———某些繪畫、出版、演出等等方面的技術(shù)。這些技術(shù)是藝術(shù)生產(chǎn)力的一部分，是藝術(shù)生產(chǎn)發(fā)展的階段；它們涉及一整套藝術(shù)生產(chǎn)者極其群眾之間的社會的關(guān)系?！保?1］因此，在本雅明看來，與物質(zhì)生產(chǎn)一樣，藝術(shù)生產(chǎn)是社會生產(chǎn)的有機(jī)組成部分，是一種有歸路可循的特殊生產(chǎn)活動，也因而同其它物質(zhì)生產(chǎn)一樣受生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系矛盾的制約。在藝術(shù)生產(chǎn)流程中，生產(chǎn)者是藝術(shù)家，消費(fèi)者是讀者，生產(chǎn)過程即藝術(shù)創(chuàng)作過程，消費(fèi)過程即藝術(shù)欣賞過程。此外，本雅明還指出，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的藝術(shù)生產(chǎn)技術(shù)是藝術(shù)生產(chǎn)中最為重要的生產(chǎn)力，并在《機(jī)械復(fù)制時代的藝術(shù)作品》中進(jìn)一步闡釋了藝術(shù)的機(jī)械復(fù)制技術(shù)對藝術(shù)生產(chǎn)的重要影響。眾所周知，傳統(tǒng)的藝術(shù)作品總是具有特權(quán)、距離、稀罕等屬性，而機(jī)械復(fù)制技術(shù)消滅了藝術(shù)的這些屬性，使藝術(shù)的從象牙塔內(nèi)精英文化這一小眾領(lǐng)域迅速拓展到大眾文化領(lǐng)域，消解了藝術(shù)高高在上的神秘性，加速了藝術(shù)生產(chǎn)的進(jìn)程。伊格爾頓是在本雅明藝術(shù)生產(chǎn)理論的基礎(chǔ)上思考文學(xué)問題的，他的文學(xué)理論思想處處顯露著本雅明的痕跡。在論述什么是文學(xué)時，伊格爾頓始終堅持文學(xué)的物質(zhì)實(shí)在性，并且認(rèn)為“我們可以像檢查一部機(jī)器一樣來分析它的活動”。［12］正是文學(xué)的物質(zhì)實(shí)在性開啟了伊格爾頓對文學(xué)文本的生產(chǎn)過程的考察之旅。在《與文學(xué)批評》中，伊格爾頓指出“文學(xué)可以是一件人工產(chǎn)品，一種社會意識的產(chǎn)物，一種世界觀；但同時也是一種制造業(yè)……我們可以視文學(xué)為文本，但也可以把它看作一種社會活動，一種與其它形式并存和有關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)形式?！保?3］不難看出，與本雅明一樣，伊格爾頓也認(rèn)為文學(xué)生產(chǎn)與其它任何形式的物質(zhì)生產(chǎn)一樣是社會生產(chǎn)的一部分，通過特定的文學(xué)生產(chǎn)方式對特定的材料進(jìn)行加工處理，從而生產(chǎn)出文學(xué)作品，在文學(xué)作品的生產(chǎn)過程中，作家是主要生產(chǎn)者，作家會使用藝術(shù)生產(chǎn)工具把客觀材料，如語言、經(jīng)驗(yàn)、神話、意識形態(tài)等，加工成文學(xué)作品。因此，文學(xué)的生產(chǎn)過程與一般社會產(chǎn)品的生產(chǎn)過程是一致的。
黨的十六屆三中全會提出了科學(xué)發(fā)展觀，即“堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和人的全面發(fā)展?！笔侵笇?dǎo)新時期社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總的指導(dǎo)思想，對我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展具有十分重要的指導(dǎo)意義。科學(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵，第一是強(qiáng)調(diào)以人為本；第二是強(qiáng)調(diào)發(fā)展，包括全面發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。
在新的歷史時期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨著許多困難和挑戰(zhàn)，我們只有在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，圍繞提高教學(xué)質(zhì)量這條主線來開展教學(xué)管理工作，才能更好地克服困難、迎接挑戰(zhàn)，為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展服務(wù)。
1在新的歷史時期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨的困難和挑戰(zhàn)
1.1高等教育大眾化對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響2005年，我國大學(xué)入學(xué)率達(dá)到21％，已進(jìn)入高等教育大眾化時代。在高等教育大眾化的背景下，我國高等醫(yī)學(xué)院校招收學(xué)生數(shù)量大幅度增加，而教學(xué)資源卻不能同步增長，這給高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理提出了許多新的課題。
1.1.1教師數(shù)量明顯不足歐美國家的醫(yī)學(xué)教育大多以長學(xué)制、小班教學(xué)模式為主，生師比例為5∶1；美國1996～2001年醫(yī)學(xué)院校生師比為1.43～1.56∶1。我國高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后，學(xué)生人數(shù)大幅度增加，而教師數(shù)量并沒有成比例增加，生師比例有的已經(jīng)超過14∶1［1］。按照教育部新的本科教學(xué)水平評估指標(biāo)體系，醫(yī)學(xué)類本科院校生師比應(yīng)達(dá)到9∶1以下方能達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)。教師數(shù)量的不足給醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)組織帶來了很大的困難，使得很多教學(xué)改革難以實(shí)施。
1.1.2師資整體水平下降有些醫(yī)學(xué)院校為盡快降低生師比，采取了降低高校教師入門條件的辦法，使得教師的水平參差不齊，整體水平下降。另外，由于師資不足，教師們忙于應(yīng)付日常教學(xué)而超負(fù)荷授課，有的教師平均周學(xué)時數(shù)達(dá)35學(xué)時以上，難以做好充分的課前準(zhǔn)備，無暇顧及教學(xué)方法的研究和科學(xué)研究，教學(xué)水平無法提高。
1.1.3教學(xué)設(shè)施及后勤保障超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)由于學(xué)生人數(shù)迅速大量增加，使得教室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、運(yùn)動場地、后勤保障等處于一種超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。為緩解教學(xué)資源不足的矛盾，一些醫(yī)學(xué)院校采用縮短單位課時時間、削減實(shí)驗(yàn)課和實(shí)行循環(huán)教學(xué)等方法，最終導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容的“縮水”。學(xué)生因緊張的實(shí)驗(yàn)用房、教學(xué)儀器設(shè)備和教學(xué)標(biāo)本等，得不到應(yīng)有的基本技能訓(xùn)練。如解剖課的尸體標(biāo)本，有些院校在上《局部解剖》課時，用于學(xué)生實(shí)際操作用的尸體標(biāo)本數(shù)從擴(kuò)招前每8位學(xué)生共一具削減為25～50人共一具尸體標(biāo)本。
1.1.4與醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招相伴隨的是生源的整體素質(zhì)下降大量的擴(kuò)招，使得很多醫(yī)學(xué)院校降低了學(xué)生入學(xué)要求，生源的整體素質(zhì)下降。在歐美發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)教育屬精英教育，必須經(jīng)過4年的普通理工科大學(xué)畢業(yè)后才能報考醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)院校招生除了看學(xué)生的考試成績以外，還要通過面試以保證招收到的生源具備醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)。在我國現(xiàn)行的招生體系下，尚未能給醫(yī)學(xué)院校優(yōu)先選擇生源，也沒有實(shí)行面試制度，醫(yī)學(xué)院校招生時只能依據(jù)考生的高考成績，對考生的諸多條件和素質(zhì)無法了解。
1.1.5學(xué)生數(shù)量增加以后，實(shí)踐教學(xué)基地也顯得相當(dāng)匱乏相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院病床數(shù)與在校的臨床醫(yī)學(xué)類的學(xué)生數(shù)比例達(dá)不到1.0，有些甚至達(dá)不到0.5；實(shí)習(xí)醫(yī)院床位數(shù)也嚴(yán)重不足，迫使醫(yī)學(xué)院校降低實(shí)習(xí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，以容納擴(kuò)招的學(xué)生。附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的床位數(shù)不足，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏應(yīng)有的臨床實(shí)踐場所和對象，而且隨著社會對醫(yī)療行業(yè)的要求不斷提高和醫(yī)學(xué)道德倫理的內(nèi)在要求的變化，在學(xué)生人數(shù)增多后，傳統(tǒng)的以病人為主要學(xué)習(xí)操練對象的臨床技能教學(xué)面臨著極大的困境。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，如果實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)和量得不到保證，勢必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的下降。
1.2教育國際化對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響跨入21世紀(jì)后，全球經(jīng)濟(jì)的一體化和現(xiàn)代科技的長足進(jìn)步已經(jīng)成為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的趨勢，衛(wèi)生服務(wù)模式和體制的改革以及科技進(jìn)步帶來的醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防的理論、方法和手段的發(fā)展都對傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn)，而國內(nèi)高等教育的跨越式發(fā)展以及中國加入WTO對醫(yī)藥人才的結(jié)構(gòu)和需求的重大變革更使醫(yī)學(xué)教育面臨前所未有的壓力［2］。我國高等醫(yī)學(xué)教育與發(fā)達(dá)國家的差距正日益凸顯，如何能使我國高等醫(yī)學(xué)教育體系與國際接軌，培養(yǎng)出能接受全球經(jīng)濟(jì)一體化挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)人才，這是當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作者面臨的又一重大課題。
1.3網(wǎng)絡(luò)化、信息化對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展、信息化時代的到來，醫(yī)學(xué)生接受信息、學(xué)習(xí)知識的途徑明顯增多、速度加快。如何應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等現(xiàn)代化的教育方法和手段促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門面臨的現(xiàn)實(shí)問題。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門充分認(rèn)識現(xiàn)代教育技術(shù)的重要性，在正確引導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、培訓(xùn)師資、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)課程與網(wǎng)絡(luò)課件的建設(shè)等方面下功夫。
1.4醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變給高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理提出的課題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從生物—醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)務(wù)人員從關(guān)心疾病到關(guān)注人的整體，醫(yī)生不僅要對某種疾病負(fù)責(zé)，而且也要對生命健康負(fù)責(zé)。這對醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)提出了新的、更高的要求，而我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制和教學(xué)方法還不能很好地適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理者對現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制和教學(xué)方法作出改革，使之與新的醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)。
1.5并校對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響近年來，高校管理體制改革極大地促進(jìn)了高等教育事業(yè)的發(fā)展，但在醫(yī)學(xué)院校的合并中也存在著非理，產(chǎn)生一些負(fù)面影響。在實(shí)踐中，亦存在醫(yī)學(xué)院校被合并后發(fā)展受到阻礙，發(fā)生“休克”的現(xiàn)象［3］。合并到綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門應(yīng)積極思考，改革原有的教學(xué)管理模式，充分利用綜合性大學(xué)的人文社科類的教學(xué)資源，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
1.6教育終身化對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響隨著科技的高速發(fā)展，知識更新速度加快，人們?nèi)绻粚W(xué)習(xí)新的知識，就可能不適應(yīng)日益激烈競爭的需要。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展要求醫(yī)務(wù)人員不斷更新知識，樹立終身教育觀念［1］。要求高等院校教學(xué)管理部門在組織教學(xué)的過程中，給教師灌輸終身教育的觀念，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的理念。
2用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理
在新的歷史時期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨著種種困難和挑戰(zhàn)。如何使教學(xué)管理工作走出困境，更好地為學(xué)校的發(fā)展服務(wù)、為中國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)辦學(xué)規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益的有機(jī)統(tǒng)一，這需要用科學(xué)發(fā)展觀作為指導(dǎo)，牢固樹立高標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)質(zhì)量觀。
2.1高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作者必須樹立“以人為本”的管理理念教育問題，人是核心，人是教育的主體與實(shí)質(zhì)。堅持以人為本的發(fā)展觀是科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容，我們在教學(xué)管理的過程中必須樹立以人為本的管理理念。
2.1.1教學(xué)管理必須“以生為本”學(xué)生是我們的教育主體，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生具備的素質(zhì)應(yīng)符合社會對醫(yī)生素質(zhì)的全面要求。我們在制訂教學(xué)計劃、課程安排、師資培訓(xùn)、教學(xué)場所的配置時，首先要想到的是是否對培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)有利。要積極推行和完善學(xué)分制教學(xué)管理，充分考慮學(xué)生的個性發(fā)展，注重學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的提高。
2.1.2要樹立“以師為重”的觀念教師是保證教學(xué)質(zhì)量的最重要因素之一，我們在教學(xué)管理過程中，必須做到以師為重。要處處為教師著想，為他們排憂解難，在住房、福利待遇上予以政策上的傾斜，在事業(yè)和個人發(fā)展上予以提供施展才華的平臺。要樹立專家治校的理念，注意收集和采納教師們對學(xué)校發(fā)展和教育教學(xué)改革的意見和建議，使教師能夠全身心投入到教學(xué)中，才能確保教學(xué)質(zhì)量。
2.1.3在教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生樹立以人為本的理念在教學(xué)過程中要使學(xué)生明白，醫(yī)生不僅要對某種疾病負(fù)責(zé)，而且也要對生命健康負(fù)責(zé)。使他們牢記自己的使命，樹立以人為本的理念，這是醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)之一，也是新的醫(yī)學(xué)模式的要求。
2.2要樹立全面發(fā)展的教學(xué)管理理念高等醫(yī)學(xué)教育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，高等醫(yī)學(xué)教育的各個要素必須全面發(fā)展。
2.2.1學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展要結(jié)合學(xué)校的辦學(xué)定位，著力考慮學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展。學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展，并不是貪大求全，而是結(jié)合本校實(shí)際，開全醫(yī)學(xué)專業(yè)、發(fā)展專業(yè)方向、開拓邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科專業(yè)，以滿足擴(kuò)招以后不同學(xué)生的需求，更重要的是要加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)，如教學(xué)儀器設(shè)備、教室、實(shí)驗(yàn)室基本條件建設(shè)，師資建設(shè)，制度建設(shè)。要建立和完善學(xué)科專業(yè)的校級評估制度，及時提供本校所有學(xué)科專業(yè)的現(xiàn)狀，并提出整改意見，為校級領(lǐng)導(dǎo)班子的決策提供有益的參謀。
2.2.2課程建設(shè)的全面發(fā)展課程是學(xué)校組織教學(xué)的基本單元，課程教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)科專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，影響到人才培養(yǎng)質(zhì)量。課程建設(shè)應(yīng)長抓不懈，要注意所開課程與人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，要多開選修課。綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，要充分利用綜合大學(xué)中學(xué)科與課程齊全的優(yōu)勢；獨(dú)立建制的高等醫(yī)學(xué)院校，要想辦法多開一些人文社科類的選修課，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。同時注重所開的任何一門課程的教學(xué)質(zhì)量，設(shè)立課程準(zhǔn)入制，未達(dá)到基本條件的不準(zhǔn)予開課。所有課程均要以立項的方式進(jìn)行建設(shè)，設(shè)立課程建設(shè)驗(yàn)收制度和獎懲辦法，以促進(jìn)課程建設(shè)的全面發(fā)展。
2.2.3師資素質(zhì)與數(shù)量的全面發(fā)展打鐵還需自身硬，要培養(yǎng)出能力強(qiáng)、素質(zhì)全面的學(xué)生，首先必須具備各方面素質(zhì)過硬的教師隊伍。教學(xué)管理部門在師資培訓(xùn)計劃時，除了對教師的業(yè)務(wù)能力提出要求以外，還要對教師應(yīng)具備的師德和人文素質(zhì)提出要求。人事部門要建立、健全教師考核體系，對教師的考核應(yīng)把這幾方面放在同等主要的位置，而不應(yīng)該只注重業(yè)務(wù)水平，其他兩方面流于形式、走過場。有的學(xué)校已經(jīng)開始了以學(xué)生對教師的評價作為教師晉升、晉職和續(xù)聘的重要指標(biāo)，這是教師全面提高自身素質(zhì)的有力措施，值得推廣與借鑒。教師數(shù)量是保證師資隊伍質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，沒有足夠的教師數(shù)量，師資隊伍的質(zhì)量就無從談起，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)按高標(biāo)準(zhǔn)做好師資規(guī)劃，在積極引進(jìn)教師的同時，積極推行人事制度改革，保證教師數(shù)量在全校員工中的比例和提高教師待遇。同時，還要采取“軟引進(jìn)”和外聘教師的方法來保證教師的足夠數(shù)量。
2.3協(xié)調(diào)發(fā)展觀的指導(dǎo)
2.3.1與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展大學(xué)是社會發(fā)展的產(chǎn)物，他依賴社會而存在，同時對社會的發(fā)展起到推動的作用。社會服務(wù)職能是大學(xué)的基本職能之一，任何孤立于社會之外的大學(xué)是不存在的。高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門在規(guī)劃和組織教學(xué)的過程中必須考慮社會的需要，適時調(diào)整學(xué)科專業(yè)的設(shè)置、人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)模式、招生規(guī)模等，使之與社會需求相適應(yīng)。
2.3.2重點(diǎn)與一般的協(xié)調(diào)發(fā)展學(xué)科專業(yè)建設(shè)與課程建設(shè)的全面發(fā)展一般均在重點(diǎn)建設(shè)或試點(diǎn)建設(shè)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來的，就猶如大雁南飛需要領(lǐng)頭雁一樣。在進(jìn)行學(xué)科建設(shè)或課程建設(shè)時，必先確認(rèn)重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)和重點(diǎn)課程，予以重點(diǎn)建設(shè)，并以點(diǎn)帶面，帶動學(xué)科專業(yè)和課程建設(shè)的全面發(fā)展。同樣，專業(yè)學(xué)科和課程必須確定學(xué)科帶頭人和課程負(fù)責(zé)人，作為該門學(xué)科專業(yè)或課程的領(lǐng)軍人物，還要在全校范圍內(nèi)確立名師，對他們的工作在政策上予以傾斜、在資金上予以優(yōu)先資助，使他們真正能起到帶頭作用。要促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)與一般學(xué)科專業(yè)、重點(diǎn)課程與一般課程、學(xué)科專業(yè)帶頭人或課程負(fù)責(zé)人與一般教師的協(xié)調(diào)發(fā)展，明確最終目的是全面發(fā)展。
2.3.3教與學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展教與學(xué)是教學(xué)中的最主要的一對矛盾，它們之間是對立統(tǒng)一的辯證關(guān)系。在“擴(kuò)招”的背景下，教與學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。解決這一問題的關(guān)鍵在積極推行教育教學(xué)模式、課程體系和教學(xué)方法改革，積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、電教、模擬技術(shù)等現(xiàn)代化手段進(jìn)行教學(xué)，以彌補(bǔ)教學(xué)資源的相對匱乏，使之與日益發(fā)展的學(xué)生需求、社會需求相適應(yīng)。對于學(xué)生，在傳授知識給他們的同時應(yīng)注重教給他們學(xué)習(xí)方法、培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和終生學(xué)習(xí)的理念，古語云：“授人以魚，三餐之需；授人以漁，終生之用”。不要過于重視知識的傳授而忽略了對學(xué)生能力的培養(yǎng)。
2.4可持續(xù)發(fā)展觀的啟示高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，既要滿足于當(dāng)前廣大人民群眾接受高等醫(yī)學(xué)教育的迫切需要，不斷擴(kuò)大規(guī)模；又要保證教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)，滿足社會要求，形成具有可持續(xù)性發(fā)展能力和發(fā)展后勁的態(tài)勢，健康、穩(wěn)定地發(fā)展［5］。作為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門，可通過以下幾個方面促使學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展。
2.4.1創(chuàng)特色大學(xué)最具有生命力的莫過于特色，特色是任何大學(xué)存在和可持續(xù)發(fā)展的要素。一所醫(yī)學(xué)院校如果沒有特色，就會有很強(qiáng)的可替代性，隨時可能被淘汰。因此，教學(xué)管理人員在組織教學(xué)的過程中要重視學(xué)校長期以來形成的辦學(xué)特色，并使之發(fā)揚(yáng)光大。在專業(yè)設(shè)置、制定教學(xué)計劃、課程設(shè)置時應(yīng)充分考慮本校的特色，在課外活動時亦應(yīng)突出本校的特色，應(yīng)做到人無我有、人有我新、人新我特，使學(xué)校在某些方面保持自己鮮明的特色。
2.4.2醫(yī)學(xué)教育的國際化戰(zhàn)略高等院校要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，一定要與時代相適應(yīng)，在全球經(jīng)濟(jì)一體化的背景下，高等醫(yī)學(xué)教育的國際化已成為必然。
我國的高等醫(yī)學(xué)教育如何與國際接軌，這是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理者需要考慮的問題。首先，應(yīng)解決人才培養(yǎng)質(zhì)量的國際標(biāo)準(zhǔn)問題，人才培養(yǎng)規(guī)格要與國際接軌。按國際標(biāo)準(zhǔn)衡量和評價醫(yī)學(xué)院校和他們的畢業(yè)生，是國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢，也是中國高等醫(yī)學(xué)教育必然面臨的挑戰(zhàn)。中國高等醫(yī)學(xué)教育要實(shí)現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，在國際競爭中擁有一席之地，必須大力實(shí)施國際化戰(zhàn)略，在引進(jìn)、消化國際標(biāo)準(zhǔn)的同時，逐步實(shí)現(xiàn)本土化，建立起具有中國特色和時代特色的中國標(biāo)準(zhǔn)，為全球醫(yī)學(xué)教育作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)［6］。其次是要加強(qiáng)國際交流合作，聯(lián)合辦學(xué)、互認(rèn)學(xué)分、互認(rèn)學(xué)歷、學(xué)術(shù)交流、互派留學(xué)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育無國界。
2.4.3穩(wěn)定的、多渠道的資金來源要實(shí)現(xiàn)高等院校的可持續(xù)性發(fā)展，資金保障是關(guān)鍵，離開足夠的資金去談可持續(xù)性發(fā)展，是無本之源。資金緊缺是上述因“擴(kuò)招”給高等醫(yī)學(xué)院校帶來的諸多困難的重要原因。作為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門在教學(xué)管理過程中要注意勤儉節(jié)約，更要考慮促進(jìn)本校穩(wěn)定的、多渠道的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)來源。在充分利用政府撥款的同時，應(yīng)從科技成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、多種經(jīng)營、校友募捐等方面下功夫，以保證足夠的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，以確保教學(xué)設(shè)備的更新、教學(xué)場地的擴(kuò)增、教師待遇的提高，不斷改善教學(xué)條件，這是實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院?？沙掷m(xù)性發(fā)展的物質(zhì)保證。
2.4.4整合社會資源，建立健全高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)基地醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，在我國，醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)期為1年，實(shí)踐教學(xué)基地對保證高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量尤為重要。應(yīng)積極對社會醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行科學(xué)的整合，促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)學(xué)院校與社會化醫(yī)院合作中，醫(yī)學(xué)院?？梢栽趯W(xué)術(shù)資料和科研合作方面給予醫(yī)院以更多的方便和支持，對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育給予更多的關(guān)心，使他們在進(jìn)行教學(xué)和醫(yī)療工作的同時，自身的業(yè)務(wù)能力得到提高，從而促進(jìn)教學(xué)和醫(yī)院的工作。這樣，通過優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)雙贏，求得共同發(fā)展［3］。
2.4.5校園文化建設(shè)校園文化建設(shè)是高等醫(yī)學(xué)院?？沙掷m(xù)性發(fā)展的有力支持，校園文化作為學(xué)校的精神激勵方式，不僅對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用，對教師的發(fā)展同樣起到鼓勵的作用。一段優(yōu)秀的校訓(xùn)、一首好的校歌將激勵幾代人發(fā)奮圖強(qiáng)、奮發(fā)向上，為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而不懈努力奮斗。沒有不懈奮斗就不可能有可持續(xù)發(fā)展，因此，我們應(yīng)注重校園文化建設(shè)。
3結(jié)束語
總之，在新的歷史時期，高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，作為教學(xué)管理工作者，必須樹立以人為本的管理理念，在教學(xué)管理的過程中以全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀作為指導(dǎo)，結(jié)合我國國情和本校的具體情況，全面推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量，為本校的可持續(xù)性發(fā)展、為我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
【參考文獻(xiàn)】
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1醫(yī)學(xué)高職學(xué)生主要特點(diǎn)
目前醫(yī)學(xué)高職院校生源結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，主要分為:一是通過普通高考招收普通高中生;二是通過對口考試招收的職業(yè)高中生;三是3+2等招收的中專、職中生。醫(yī)學(xué)的特殊性使醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生不但有高職院校學(xué)生的共性，也有自身的特殊性。在學(xué)習(xí)上，醫(yī)學(xué)學(xué)科課程專業(yè)性強(qiáng)，科目繁多，學(xué)習(xí)過程更為艱辛，而且醫(yī)學(xué)對實(shí)踐要求較高，必須有很強(qiáng)的動手能力，這些客觀的條件對學(xué)生的素質(zhì)有更高的要求。在這種學(xué)習(xí)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生薄弱的基礎(chǔ)知識與基本素質(zhì)更容易使其產(chǎn)生心理落差，從而引發(fā)一系列心理問題。在未來規(guī)劃上，絕大部分醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生將自己的職業(yè)方向定位在醫(yī)院，并不能很好地對自己的職業(yè)進(jìn)行規(guī)劃，以至于很多學(xué)生畢業(yè)后在家待業(yè)，這種僵化的就業(yè)思路為學(xué)生管理帶來了很大的麻煩。在醫(yī)德教育上，醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生受自身的素質(zhì)所限，對于這項教育并沒有表現(xiàn)出足夠的熱情，也對醫(yī)德教育的深化產(chǎn)生了很大的阻力。
2醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作概述
2．1學(xué)生管理工作的主要內(nèi)容
對于醫(yī)學(xué)高職院校來說，學(xué)生管理工作除了配合學(xué)校完成班級建設(shè)、學(xué)生的知識技能教育、學(xué)生的基本德育教育、學(xué)生的安全教育和日常行為的正確引導(dǎo)等多個方面，更為重要的是醫(yī)德教育。促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展，提高學(xué)生的醫(yī)德水平，是醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作的重中之重。
2．2學(xué)生管理工作的重要意義
首先，對醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生進(jìn)行有效的管理，在管理過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及時發(fā)現(xiàn)問題，利于學(xué)生的安全穩(wěn)定;其次，對于醫(yī)學(xué)生來說，有效的學(xué)生管理更易于促使其養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，為就業(yè)打好基礎(chǔ);再次，學(xué)生管理過程中加強(qiáng)醫(yī)德教育，可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，在潛移默化中將這種責(zé)任感轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動力，提高學(xué)習(xí)興趣;最后，探討醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理相關(guān)問題，是提高此類院校教學(xué)質(zhì)量的有效方法，為規(guī)劃此類院校未來發(fā)展道路提供有效途徑。
3醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作現(xiàn)存的問題
3．1管理過程中缺乏醫(yī)德教育
醫(yī)德是促使醫(yī)術(shù)發(fā)展的原動力，醫(yī)德作為一種特殊的道德現(xiàn)象，一直被社會廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生管理注重醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)及實(shí)操訓(xùn)練，而忽略了醫(yī)德教育的強(qiáng)化及深化。這就很容易造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)德感缺失，對繁重的課業(yè)壓力產(chǎn)生逆反心理，對未來沒有目標(biāo)與規(guī)劃。醫(yī)學(xué)生是未來從事醫(yī)療活動的主要力量，他們德術(shù)雙馨的素質(zhì)如何，不僅顯示著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展水平，而且折射出我們整個民族的文明進(jìn)步程度。
3．2管理思想僵化
傳統(tǒng)的高職院校學(xué)生管理主張服從與嚴(yán)苛，醫(yī)學(xué)高職院校也不例外。在這種管理思想下，學(xué)生缺乏活力與創(chuàng)新能力，嚴(yán)重的壓抑了現(xiàn)代大學(xué)生應(yīng)有的激情，嚴(yán)重背離了高等教育本來的方向。重壓下，醫(yī)學(xué)生不但不容易養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，反而對繁重的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)產(chǎn)生逆反心理，形成惡性循環(huán)。院校過于注重招生和就業(yè)，盲目追求名聲，也是造成學(xué)生管理過程中學(xué)生主體地位沒有保障的主要原因。
3．3學(xué)生管理工作比重失衡
學(xué)生管理工作應(yīng)包括學(xué)校管理、家庭管理及社會管理，而學(xué)校管理應(yīng)是每個教師的職責(zé)。但在高職院校，所有的管理工作都集中于輔導(dǎo)員或者班主任，很多任課老師也將維持課堂秩序的責(zé)任推給輔導(dǎo)員老師，而其他學(xué)生管理工作人員不深入學(xué)生中間也造成管理脫節(jié)現(xiàn)象。由此造成了學(xué)校管理存在很大弊端:學(xué)生在輔導(dǎo)員老師面前一個樣子上課時一個樣子、學(xué)校的活動組織不起來、輔導(dǎo)員老師精力有限學(xué)生問題不能及時發(fā)現(xiàn)等。而在家庭管理方面，家長認(rèn)為學(xué)生教育管理應(yīng)是學(xué)校的責(zé)任，將學(xué)生送到學(xué)校就不管不問，一旦出現(xiàn)問題就質(zhì)疑學(xué)校。而社會對高職院校學(xué)生存在偏見，從而造成了社會管理缺失。對于醫(yī)學(xué)類的高職院校，這種工作比重失衡還導(dǎo)致了一個特殊的現(xiàn)象:學(xué)生自我醫(yī)德約束能力差，缺乏仁愛之心。
4針對現(xiàn)存問題可采取的策略
4．1加強(qiáng)醫(yī)德教育采取靈活方式
在思政及法律教育的基礎(chǔ)上，可單獨(dú)將醫(yī)德教育設(shè)立為一門課程。在保證理論教育的基礎(chǔ)上，教師需從教學(xué)設(shè)計下手，將教材活用滲透醫(yī)德教育。例如:可進(jìn)行角色扮演，設(shè)立特定場景，將醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生拿回扣等實(shí)例搬上課堂，進(jìn)行情景劇復(fù)現(xiàn)，讓學(xué)生在角色中感受現(xiàn)實(shí)醫(yī)德問題;或者采用一些調(diào)查問卷的方式，讓學(xué)生更深入直觀的面對醫(yī)德缺失所造成的社會問題等，從而做到理解和重視醫(yī)德教育。
4．2管理模式全面化、分配方式合理化
采用全面的管理模式即學(xué)校要強(qiáng)化學(xué)生的自我管理，以自我管理為中心，然后將學(xué)校管理作為主力、家庭管理和社會管理進(jìn)行輔助督促。由此要求學(xué)校盡量將一些管理權(quán)下放至學(xué)生，多成立一些學(xué)生自我管理組織，增強(qiáng)學(xué)生的自我管理意識及自我管理能力;輔導(dǎo)員及學(xué)校要經(jīng)常通過電話、網(wǎng)絡(luò)等與學(xué)生家長溝通，讓家長參與學(xué)生管理，并提高家長參與管理的積極性;學(xué)校還需定期將本校管理工作的成果進(jìn)行對外公布，積極參與社會性活動，通過活動向社會展示學(xué)生的高素質(zhì)，改變社會偏見。對醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生進(jìn)行行之有效的管理，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的人格、健全的心理、博愛的情懷，提高其綜合素質(zhì)和就業(yè)能力，為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)輸送更多的高素質(zhì)技能型人才具有深遠(yuǎn)的意義。
作者:周文雅 常艷 徐萍萍 單位:鄭州市二七區(qū)馬寨鄭州市澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
參考文獻(xiàn):
［1］施遠(yuǎn)洋．當(dāng)前醫(yī)學(xué)高職生醫(yī)德教育問題剖析及應(yīng)對［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，4(2):93－94．
[論文摘要]本文試圖通過分析高師藝術(shù)院校學(xué)生思想特征,以尊重藝術(shù)類大學(xué)生的人格特點(diǎn)和教師教育培養(yǎng)理念為基礎(chǔ),尋找合適的載體和科學(xué)管理辦法,結(jié)合筆者自身工作經(jīng)驗(yàn),從高師藝術(shù)院校學(xué)生管理制度與思政教育、文化素質(zhì)、德育、實(shí)踐、心理健康教育等方面,將學(xué)生自我成才的教育理念貫穿全過程,為培養(yǎng)出“德藝雙馨”高素質(zhì)藝術(shù)教育人才提供一些“方法與對策”。
高師藝術(shù)院校作為未來藝術(shù)教育人才的培養(yǎng)基地,學(xué)生的思想政治教育對推進(jìn)我國文藝事業(yè)的發(fā)展,文藝人才的培養(yǎng)和使用起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前高師藝術(shù)生的思想素質(zhì),呈現(xiàn)出個別素質(zhì)發(fā)展滯后、基礎(chǔ)教育失衡、總體素質(zhì)偏差等突出問題。說明高師藝術(shù)院校在學(xué)生管教方面還缺乏一個相對規(guī)范且科學(xué)的手段。本文試圖通過分析高師藝術(shù)院校學(xué)生思想特征,從藝術(shù)教育和師范教育雙重特征出發(fā),結(jié)合筆者自身工作經(jīng)驗(yàn),提供一些合理、科學(xué)的方法和對策。力圖從根本上解決和扭轉(zhuǎn)“藝術(shù)生難管”的問題。
一、當(dāng)前高師藝術(shù)院校學(xué)生的基本特征
高師藝術(shù)教育人才的培養(yǎng)方式,應(yīng)在顧及藝術(shù)專業(yè)人才的獨(dú)特性的同時,將其個性發(fā)展與所屬的社會團(tuán)體的有機(jī)統(tǒng)一性調(diào)和起來。
思想特征:藝術(shù)生思想前衛(wèi),思想中有唯美主義傾向;接受能力強(qiáng),但缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo);可塑性強(qiáng),但容易受外界干擾;情感豐富,自信積極,但看問題欠客觀。
行為特征:藝術(shù)生注重個性發(fā)展,外表、服飾和言談舉止求新、求異甚至求怪,行為上表現(xiàn)出自控能力差,特立獨(dú)行,散漫,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、集體觀念、道德觀念、理想信念淡薄。
思維特征:藝術(shù)生的形象思維能力特別強(qiáng),思維活躍,觀察力強(qiáng),富于想象力和創(chuàng)造性,但考慮問題過于感性,易沖動、欠理性,忽視現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
學(xué)習(xí)特征:專業(yè)情結(jié)濃厚,文化意識淡漠,“重專輕文”現(xiàn)象嚴(yán)重,這幾乎是藝術(shù)生身上存在的一個共同特點(diǎn)。
心理特征:藝術(shù)生情緒容易受外界干擾,對外界刺激敏感,自尊心強(qiáng),缺乏現(xiàn)實(shí)考慮,容易鉆“牛角尖”走極端,是心理問題發(fā)生的高危群體,不容忽視。
針對高師藝術(shù)生的基本特征,藝術(shù)教育工作者應(yīng)該辯證地思考,仔細(xì)觀察,擅于發(fā)現(xiàn)藝術(shù)生身上的閃光點(diǎn),發(fā)揮他們的長處,改變傳統(tǒng)的溝通管教模式。完善藝術(shù)生的管理規(guī)章制度,制定科學(xué)合理的教學(xué)計劃,在教學(xué)和日常管理中實(shí)施規(guī)范學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣和道德行為,有效的帶動高師藝術(shù)院校學(xué)生的思想政治教育管理工作。
二、開展高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作的有利條件
1.完善思想政治教育工作機(jī)制
大部分高師藝術(shù)院校采用以學(xué)校宏觀管理為核心,設(shè)立學(xué)工部總負(fù)責(zé),各系部主管。學(xué)工部是由學(xué)校黨委和行政領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)青年學(xué)生思想教育和日常管理工作的職能部門,內(nèi)設(shè)的各個職能部門與學(xué)院、系部協(xié)作共同管理的模式。這種管理模式,將思想政治教育滲透到學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)中,便于學(xué)校的宏觀管理、把關(guān),掌握學(xué)生思想政治教育的大方向,使我國大學(xué)生的教育工作取得了實(shí)效性的進(jìn)展。
2.穩(wěn)定的思想政治教育工作隊伍,是做好高師藝術(shù)院校思想政治教育工作的重要保障
當(dāng)前,高師藝術(shù)院校大多建立了專、兼職輔導(dǎo)員隊伍,主要工作是對學(xué)生實(shí)施正確有效的“思想政治引導(dǎo)”“學(xué)生生活指導(dǎo)”“心理健康輔導(dǎo)”。高素質(zhì)的輔導(dǎo)員隊伍為高師藝術(shù)院校思想政治教育工作提供組織保障,為培養(yǎng)出一批批“德藝雙馨”的藝術(shù)人才立下汗馬功勞。
3.辯證的認(rèn)識論,是建立高師藝術(shù)院校思想政治教育工作系統(tǒng)體系模式的哲學(xué)依據(jù)
辯證的認(rèn)識論告訴我們:實(shí)踐、認(rèn)識、再實(shí)踐、再認(rèn)識,這種形式,循環(huán)往復(fù)以至不窮。這就是認(rèn)識發(fā)展從簡單到復(fù)雜,從低級到高級,從有限趨于無限的全過程。高師藝術(shù)院校在實(shí)踐中積累了不少經(jīng)驗(yàn)和做法,把這些好的經(jīng)驗(yàn)、做法加以總結(jié),去粗取精,吸取精華,上升為理論,大膽探索高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作系統(tǒng)模式,以指導(dǎo)和加強(qiáng)高師藝術(shù)院校思想政治教育工作適應(yīng)時展需求。
三、加強(qiáng)高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作的對策
1.高師藝術(shù)院校思政教育工作三步曲——“禮、理、情”
高師藝術(shù)院校應(yīng)注重對學(xué)生思想教育的方法與對策,爭取在思想教育工作中占主導(dǎo)位置。針對高師藝術(shù)生的思想特征,通過“禮、理、情”的思教理念,將思政教育著眼于禮,寄情于理,情理結(jié)合。與學(xué)生交流應(yīng)注重以禮相待,疏導(dǎo)為本,創(chuàng)造和諧自然的談話環(huán)境和交流平臺。徹底消除學(xué)生在思想政治覺悟上的不成熟和錯誤認(rèn)識,做到耐心細(xì)致,切中要害,一針見血,攻其心理防線最薄弱的環(huán)節(jié),以理服人,動之以情,情真理切,情理結(jié)合。
2.加強(qiáng)高師藝術(shù)院校學(xué)生的文化素質(zhì)教育——學(xué)而不厭,誨人不倦
師范生的文化素質(zhì)水平,不僅關(guān)系到其自身的發(fā)展,更關(guān)系到國家的發(fā)展。因此,提高師范生的文化素質(zhì)水平任重道遠(yuǎn)。學(xué)校應(yīng)在思政教育中始終堅持樹立“終生學(xué)習(xí)”理念,提高學(xué)生文化修養(yǎng)。同時,應(yīng)該將思政教育滲透在文化素質(zhì)教育中,發(fā)揮專業(yè)課教師的情感優(yōu)勢和榜樣示范作用。利用藝術(shù)類課程教材中豐富的思想政治教育素材的潛在思想政治教育資源,將文化素質(zhì)教育和思政教育緊密結(jié)合。
3.加強(qiáng)高師藝術(shù)院校學(xué)生的職業(yè)理想教育——替國造士,為民求知
職業(yè)理想是指個人對未來職業(yè)的向往和追求,它包括對將來所從事的職業(yè)和職業(yè)方向的追求,也包括對事業(yè)成就的追求。良好思想道德品質(zhì)是師范生職業(yè)理想教育的基石,堅持學(xué)習(xí)書本知識與投身社會實(shí)踐相統(tǒng)一,深化藝術(shù)類教師教育改革,提高師范生的就業(yè)競爭力;加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)教育,將誠信責(zé)任、艱苦創(chuàng)業(yè)的奉獻(xiàn)精神滲透在職業(yè)理想教育中,是保證師范生成才的關(guān)鍵。超級秘書網(wǎng)
4.關(guān)注高師藝術(shù)院校學(xué)生的心理健康教育——敞開心扉,構(gòu)建和諧
高師藝術(shù)院校作為高等學(xué)校中一支高速發(fā)展的隊伍,其專業(yè)的特殊性以及日益激烈的社會競爭,不容樂觀的就業(yè)前景,加重了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。加之藝術(shù)生自身敏感、脆弱、多慮的個性特征,是大學(xué)里心理問題的高發(fā)群體。學(xué)校應(yīng)建立相應(yīng)的救助機(jī)制,并將樂觀、豁達(dá)的人生態(tài)度滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)生活中,努力營造健康和諧的校園環(huán)境,減少心理疾病對學(xué)生的危害。
“工欲善其事,必先利其器”,思想政治教育工作與管理辦法是“事”與“器”的關(guān)系,而高師藝術(shù)院校學(xué)生的思想政治教育工作有一定的特殊性,要做好高師藝術(shù)院校思想政治工作,必須以科學(xué)合理的管理制度為盾,以培養(yǎng)具有健全人格、綜合素質(zhì)、全面能力的復(fù)合型社會人才為終極目標(biāo),為社會培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)?、德藝雙馨的高素質(zhì)藝術(shù)教育人才。
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