時間：2023-03-14 15:04:14
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇門診部年度工作計劃，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關鍵詞：淺析 醫(yī)院門診 財務管理工作
一、前言
市場經濟的發(fā)展帶動了各大醫(yī)院進行體制改革，也加強了財務管理。而門診的財務管理做為醫(yī)院財務管理的重要一部門，具有舉足輕重的位置。因此，搞好醫(yī)院的門診財務管理十分重要，關系著醫(yī)院每位人員和病人的切身利益，這是醫(yī)院適應市場經濟體制的改革與發(fā)展的關鍵之處。
二、醫(yī)院門診財務管理工作目標及要求
醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院實現內控的一個關鍵點，也是醫(yī)院決策層管理的有效手段。而門診作為醫(yī)院收取現金的重要之處，其財務管理的重要性是不言而喻。對于門診的財務管理，一般其工作內容有如下一些。
1、門診財務管理工作的目標
對于醫(yī)院門診財務管理也必須要順應時展的潮流，緊跟著市場經濟發(fā)展的步伐。因此在市場經濟下，醫(yī)院門診的財務管理工作目標是：
（1）在確保醫(yī)院門診部門正常運轉的前提之下，要科學合理的控制成本，提高醫(yī)院的資產使用的有效性，為醫(yī)院的發(fā)展做好基礎工作。
（2）對資金的管理要到位。門診是病人看病必須經過的第一道關口，無論是領取掛號單還是繳費，都直接和現金打交道。對于一個醫(yī)院來說，每一個門診進出的資金流動都是比較大的。
（3）門診財務管理還要為門診部拓寬籌資渠道，緊跟著醫(yī)院發(fā)展和長遠規(guī)劃，有計劃的對門診部資金需求科學的評估以及理性投資。
（4）門診財務管理還要真實的反映出門診部門的財務現狀，采用其監(jiān)督功能來控制門診部的經濟活動，為醫(yī)院的發(fā)展提供最大經濟后援。
2、門診財務管理的要求
醫(yī)院中雖然有各種雜事，但其主要功能還是防病治病，建立一流的醫(yī)療一流的服務滿足病人的需求，這是醫(yī)院不變的真理。醫(yī)院只有完全融合到市場經濟建設中，才能夠讓醫(yī)院經濟和市場經濟接軌。因此，門診部作為醫(yī)院的一個重要組成部分，一定要堅定的跟著醫(yī)院大方向，和市場經濟接軌。
三、門診財務管理工作的主要內容
市場經濟下的門診財務管理不能夠還停留在過去的老模式，必須要進行新的革新，其工作的主要內容也體現在如下幾個方面。
1、科學的編制預算，合理安排各項資金
作為門診財務管理里必須要采取科學預測手段，分析影響醫(yī)院收支的因素，編制出合理的年度的預算。在制定的時候要盡量量入為出，達到收支平衡，同時還要全面反映出醫(yī)院的財務狀況，確保完成醫(yī)院的年度工作計劃。
2、依法組織門診收入并要努力節(jié)約
醫(yī)院門診作為醫(yī)院的一個分支部門，必須要嚴格執(zhí)行國家相關的法律法規(guī)，不得私自更改一些規(guī)章制度。尤其是在醫(yī)院的收費項目與醫(yī)療的服務收費項目上，一定要按照國家核定標準執(zhí)行。要積極的組織收入，做到不漏收。不多收。而且一定要愛醫(yī)院如愛自己的家一樣，在確保醫(yī)院的服務質量和效益前提下，節(jié)約開支，降低成本。
3、加強經濟核算與監(jiān)督，提高資金使用效益
事實上，醫(yī)療機構的經濟活動是非常復雜的，一定要建立出一套科學合理的規(guī)章制度，要讓門診部門的經濟收支做到有章可循，按章辦事，只有嚴格按照各章制度才能夠規(guī)范經濟管理。
對于一個醫(yī)院的門診財務管理來說，加強經濟的核算是尤為重要的任務，因此一定要努力增收節(jié)支，提高醫(yī)院的資金使用的效率，利用醫(yī)院現有的衛(wèi)生資源為病人提供較好的服務。
4、加強門診部的資產管理
門診部的資產是醫(yī)院中開展醫(yī)療服務的物質基礎，也是醫(yī)院的資產。因此必須要嚴格按照規(guī)定做好各種資產的管理，充分發(fā)揮各種資產的效益。
5、醫(yī)藥要分開管理分開核算
門診中的收費主要是兩個方面的費用，一個是醫(yī)療收支，一個是藥品的收支，這兩個方面一定要分開管理，并且也要分開核算。這樣做的目的就是切斷藥品營銷和醫(yī)療行為之間存在經濟聯(lián)系，杜絕醫(yī)生為了賺取藥品的分利而胡亂開藥，導致過量開藥造成較大的浪費。事實上，過去很多醫(yī)生都在根本不因病施治，而是在所開藥中多加一些對人體沒有傷害的藥，其目的就是賺取那點分利。醫(yī)院門診財務管理做好了醫(yī)藥分開管理，還能夠準確的反映出醫(yī)院的醫(yī)療服務，以及藥品經營財務成果，對建立合理的醫(yī)療收費價格也提供了合理性。
四、加強醫(yī)院門診財務管理工作措施
目前的醫(yī)院門診財務管理工作還存在諸多的問題，還需要進一步完善和改進。其具體的措施有以下幾個方面。
1、加強財務管理者的素質
醫(yī)院門診是一個具有舉足輕重的部門，其財務管理水平的高低直接關系著醫(yī)院的經濟發(fā)展。只有門診財務管理自身的素質得到提高，才能夠用最低耗費換得較大的收益，才能夠增強醫(yī)院的實力。因此，提升財務管理者的自身素質，關系著門診財務的管理是否成功的關鍵。
門診的財務人員是門診財務管理的具體組織者和實施者，他們不但要擁有先進的管理理念，還應該具備專業(yè)財務知識和最新的管理理念。
2、防范財務風險
門診中直接和先進打交道，財務管理中更要防范財務風險。因此，必須要建立出完善的防范制度來控制風險，僅為提升財務核算質量。也只有從門診的內部控制入手，才能夠開展經濟業(yè)務的同時降低成本。
3、引進先進的財務管理
門診中的財務管理是具有一定深度和廣度，由于人員來出比較繁雜。必須要引進現代的先進財務管理，才能夠做好門診中的財務管理?，F在最為明顯的就是建立財務管理系統(tǒng)，通過計算機技術來實施管理。
4、建立完善的績效考核
門診財務管理要實現管理目標，就要建立一套完善的績效考核制度，激發(fā)每一個員工的主動性與積極性。只有門診部門中的所有員工共同參與到管理工作中來，才能夠實現門診財務管理的真正目標。
五、結束語
事實上，醫(yī)院門診財務管理也是門診中的一項綜合性工作，涉及到了門診中的內外管理。其財務管理人員必須要從實踐中體會總結，引進先進的管理經驗和理念，從探索中創(chuàng)造出適合門診部門的管理手段，進而實現門診財務管理目標。
參考文獻：
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[2]徐春萍.醫(yī)院財務管理工作探析.財務與管理,2010 11
定期做好針對醫(yī)務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。這里給大家分享一些關于2021醫(yī)院控煙工作計劃，供大家參考。
醫(yī)院控煙工作計劃1根據《who煙草控制框架公約》和“無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準”的工作要求，以及為給患者和我站職工創(chuàng)造一個無煙、清潔、健康良好的就診和工作環(huán)境，提高醫(yī)務人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫(yī)務人員和廣大人民群眾身體健康，進一步推動控煙工作的深入開展，我院在鞏固以前控煙成績的基礎上繼續(xù)加大控煙工作的力度，特定20--年度控煙工作計劃如下。
一、指導思想
積極倡導文明之風，樹立良好的社會形象，改善轄區(qū)環(huán)境，增強全社會衛(wèi)生意識，為促進社會精神文明建設作貢獻。倡導單位領導、負責人率先帶頭不吸煙，單位的辦公室、會議室等公共場所嚴禁吸煙，不向來客敬煙，積極宣傳吸煙有害健康的科學知識，形成大部分職工戒煙的良好氛圍。通過各種途徑使控煙、戒煙成為職工的自覺行動，要求各辦公室、會議室設置“禁止吸煙”、“請勿吸煙”等禁煙標志，培養(yǎng)職工自覺自愿戒煙的良好習慣。
二、任務措施
1、調整“控煙工作領導小組”成員，明確分工。
在控煙工作領導小組統(tǒng)一安排部署下，定期
布置檢查 “控煙”工作。
2、廣泛宣傳，通過以“吸煙有害健康”為主題的宣傳活動，并利用黑板報、健康教育宣傳欄等宣傳載體，明確要求，落實措施。
3、加強督查，嚴格執(zhí)行控煙制度。
4、在公共場所醒目處設置禁煙標志，提醒吸煙者自覺禁煙。
5、在會議室和辦公室設置禁煙標志。
6、利用5月31日世界無煙日，組織廣大居民開展控煙宣傳教育活動，提高居民對煙草產品的認識，有效降低吸煙率。
三、工作要點
1、貫徹各種衛(wèi)生工作評估細則要求，努力做好控煙和健康教育工作。
2、加強控煙和健康教育，利用宣傳欄宣傳衛(wèi)生保健控煙知識，增長健康知識，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病提高生活質量和健康水平。
3、做好患者的控煙教育，設立戒煙門診。
4、對所有住院患者及陪護家屬反復宣傳吸煙的危害和戒煙的方法，嚴禁在病區(qū)內吸煙。
5、定期對工作人員吸煙狀況進行調查，工作人員要了解吸煙有害健康的科學知識，積極開展控煙工作，主動參與戒煙，使吸煙率逐年下降。
6、積極開展控煙工作，加強檢查和自檢，形成人人參與的有效機制，切實把控煙工作落到實處。
醫(yī)院控煙工作計劃220--年我院將根據控煙相關的文件精神及創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求，持續(xù)開展無煙醫(yī)院的創(chuàng)建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進整個社會健康水平的提高，現將我院20--年控煙工作計劃安排如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據醫(yī)院20--年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。后勤保障部負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創(chuàng)建無煙單位作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫(yī)院的年度工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎懲辦法》的相關規(guī)定，為切實保證醫(yī)院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生管理條例》實施細則的相關規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。特別加強戒煙門診的力度，控煙門診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫(yī)生加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進行健康教育。
三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍
1、營造控煙氛圍。
將醫(yī)院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫(yī)院網站進行公示，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設置控煙警語、標示和監(jiān)管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。
利用愛國衛(wèi)生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內的電視滾動屏宣傳。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。
要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位，根據醫(yī)院的相關獎懲條例進行獎懲。
四、加強管理督導
控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施并在年底進行評比。通過20--年度控煙工作的落實，醫(yī)院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環(huán)境，爭取達到三甲醫(yī)院A條款的標準。
醫(yī)院控煙工作計劃3一、制定全院控煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施及無煙科室評估標準。
二、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”動員會，號召全院職工，特別是醫(yī)務工作者要作戒煙、控煙模范，為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻。
三、開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫(yī)院室內吸煙。
2、分別在門診樓和住院樓前面兩地設置吸煙區(qū)，有明確的引導標識，并配置吸煙危害健康的警示語標牌。
3、在導醫(yī)臺、門診候診處等擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院網站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
5、將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。
6、醫(yī)務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區(qū)域內的吸煙行為。
四、定期做好針對醫(yī)務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。
五、組織控煙工作辦公室人員進行月抽查、季度檢查工作，將結果納入科室質控當中。
六、做好包干區(qū)域的控煙工作，力求在室內場所(包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術室、醫(yī)護辦公室、值班室、會議室、機關各科室)全面禁煙。
七、建立一支監(jiān)督員隊伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的控煙工作打下良好基礎。
醫(yī)院控煙工作計劃4根據上級下發(fā)的《關于全市醫(yī)療衛(wèi)生機構控煙工作的安排意見》要求，醫(yī)院將持續(xù)開展“無煙醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進整個社會健康水平的提高，特制定我院20--年控煙工作計劃如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據醫(yī)院20--年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。院辦聯(lián)合健教辦負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創(chuàng)建“無煙單位”作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫(yī)院的年度工作計劃，確?？責煿ぷ饔杏媱?，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎懲辦法》的相關規(guī)定，為切實保證醫(yī)院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生管理條例》實施細則和《湖北省公共場所衛(wèi)生管理辦法》的相關規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。
三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍
1、營造控煙氛圍。
將醫(yī)院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用網絡工具進行宣傳，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、LED顯示屏等所屬區(qū)域醒目位置設置控煙警語、標示和監(jiān)管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。
利用愛國衛(wèi)生月(每年4月)、世界衛(wèi)生日(4月7日)、世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。
要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位。
4、醫(yī)院門診考慮開設戒煙門診，設戒煙咨詢電話(即門診部工作電話)，由醫(yī)院專家為吸煙病人提供戒煙指導。
四、加強管理督導，確保順利通過無煙醫(yī)院檢查驗收，控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施。
醫(yī)院控煙工作計劃5為加強我院精神文明建設，營造文明、健康、和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，根據衛(wèi)生部《關于20--年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和中國控制吸煙協(xié)會《全國無煙醫(yī)院評估標準》，結合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院控煙工作計劃。
一、鞏固無煙醫(yī)院的目的
1、為患者和職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境;
2、提高醫(yī)務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)務人員的吸煙率，保護醫(yī)務人員的身體健康;
3、完善醫(yī)院控煙制度，建立科學的醫(yī)院控煙模式，推動醫(yī)院控煙工作持續(xù)開展;
4、總結醫(yī)院控煙經驗，為貫徹控煙政策及在全社會推動控煙工作提供依據;
二、完善醫(yī)院控煙組織機構。
醫(yī)院成立控煙領導小組，下設控煙工作辦公室，負責制定醫(yī)院控煙工作計劃、實施辦法、管理制度和評估辦法;協(xié)調各部門開展控煙的宣傳、教育工作;監(jiān)督落實日常工作的開展情況。
1、醫(yī)院控煙領導小組
組 長：葉春福
副組長：何旗明嚴松林
成 員：王亮興陳鍵斌鐘建良劉 靜李美珍
領導小組下設辦公室。
2、醫(yī)院控煙監(jiān)督員和巡查員。
監(jiān)督員負責指導和監(jiān)督控煙工作，巡查員負責加強巡視和規(guī)勸。
巡查員：鐘建良、陳鍵斌 劉 靜、李美珍、保安人員
4、各科室實行科主任負責制，成立以科主任為組長，護士長和控煙骨干為組員的控煙管理小組，各科室控煙管理小組負責制定本科室控煙管理制度，根據醫(yī)院工作計劃開展控煙管理工作。
三、制定控煙計劃和實施辦法。
1、根據基線調查情況，有針對性地制定控煙計劃和實施辦法，并將鞏固無煙醫(yī)院納入醫(yī)院發(fā)展計劃。
2、建立健全醫(yī)院控煙制度和管理辦法。
(1)制定控煙領導小組的工作制度及職責，負責檢查實施辦法的執(zhí)行情況。
(2)將創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作結合到醫(yī)院的日常管理和醫(yī)療工作中，實行院、科兩級管理。
(3)認真執(zhí)行控煙考核辦法與獎懲制度。
(4)落實控煙監(jiān)督員及巡查員的工作制度及職責，定期檢查記錄執(zhí)行情況。
(5)落實醫(yī)務人員簡短戒煙勸導規(guī)定，明確醫(yī)院全體員工勸阻吸煙的責任和義務，將就診者吸煙情況納入問診內容，并在病歷中記錄。
(6)落實戒煙門診及戒煙醫(yī)生工作制度及職責。
(7)完善室外吸煙區(qū)設置和管理辦法，配置吸煙危害健康的警示語標牌。
四、加強控煙宣傳，創(chuàng)建無煙環(huán)境。
1、通過媒體等多種形式向社會宣布醫(yī)院是“無煙醫(yī)院”，接受社會各界的支持、理解和監(jiān)督。
2、醫(yī)院室內全面禁煙，在室外設置吸煙區(qū)。
(1)醫(yī)院內所有室內場所，包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術室、醫(yī)護辦公室、值班室、會議室、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。
(2)在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內吸煙。
(3)分別在花園、停車場設置吸煙區(qū)，有明確的引導標識。
3、進行控煙知識宣傳：
(1)在導醫(yī)臺、分診臺、病房、門診候診廳等處擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
(2)利用醫(yī)院網站、宣傳欄、電子屏、院周會、職工大會、醫(yī)患溝通會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
(3)將控煙宣傳資料納入住院及門診病人須知，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院室內吸煙。
(4)每年為醫(yī)務人員及社會吸煙人員安排吸煙危害性與戒煙方法的知識講座，新員工上崗安排控煙教育培訓。
(5)醫(yī)務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區(qū)域內的吸煙行為。
4、醫(yī)院室內禁止擺放煙草制品及煙灰缸等煙具。
5、醫(yī)院餐廳等區(qū)域內禁止出售煙草制品，禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動。
6、控煙監(jiān)督員加強對各科室的控煙工作的指導和監(jiān)督，控煙巡查員加強巡視及勸阻吸煙。
五、進行控煙干預活動。
1、對員工進行控煙培訓。
(1)培訓目的：加強員工控煙能力，了解煙草對健康的危害和醫(yī)生對控煙的責任;掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)院員工吸煙率，提高控煙參與意識。
(2)培訓對象與內容：
①全院員工培訓內容：醫(yī)院控煙計劃、政策、獎懲和有關管理規(guī)定等。
②控煙負責部門工作人員培訓內容：吸煙者數據庫的建立和管理、如何指導、監(jiān)督、檢查各科室的控煙工作。
③醫(yī)務人員培訓內容：控煙知識，對吸煙者提供簡短的勸阻指導(包括：吸煙的危害、評估吸煙的程度、戒煙的益處及戒斷癥狀的處理、防止復吸的技術指導和安排隨訪)。
④控煙監(jiān)督員培訓內容：以檢查要點培訓為主。
⑤控煙巡查員培訓內容：重點是規(guī)勸技巧的培訓。
2、進行控煙干預：
(1)向醫(yī)務人員發(fā)放控煙知識材料。
(2)開展多種形式的控煙活動：如控煙知識講座、知識競賽、征集控煙短信等，促進醫(yī)務人員掌握控煙知識、戒煙方法和技巧。
(3)幫助吸煙員工設計戒煙方案，進行藥物治療，消除因戒斷癥狀而出現的恐懼心理，提供防止復吸的技術指導，最大限度地減少戒煙帶來的不良反應。
(4)對門診、住院患者、家屬和來訪者進行控煙宣傳。提供宣傳材料或在患者就診手冊中加入控煙宣傳內容，進行吸煙有害的健康宣傳和促進。
(5)醫(yī)務人員對門診及住院患者要詢問吸煙情況，進行簡短的勸阻和指導，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
六、提供戒煙指導和服務。
1、在內科門診設立戒煙門診和咨詢電話。
2、各科室醫(yī)務人員應掌握戒煙方法，對所有就診者進行有針對性的、簡短的戒煙詢問和指導。
3、戒煙醫(yī)生對準備戒煙者制定有針對性的戒煙計劃，進行戒煙干預，開展咨詢指導和藥物治療并舉的綜合服務。
關鍵詞：健康管理技術 在職干部 健康保健 意義
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0191-02
1 健康管理技術實施情況
1.1 專職健康管理人員的設立。很多單位為做好職工的身體健康工作，均設立了專職或者兼職的健康管理人員，并且構建了相應的健康管理檔案，經過查體來了解職工身體健康的實際情況，并在此基礎上具有針對性地實施相應的預防保健，或者進一步實施檢查以及治療。從其實踐結果來看，所獲成效較為顯著。比如某單位，該單位的主要工作為野外作業(yè)，通過連續(xù)的查體以及健康教育，在職工乙肝抗體陽性者的測定上，從之前的17%上升至了42%，且對該單位慢性疾病的病患建議其定期復查和實施保健治療，并建議其更換工作崗位，采取這種做法不僅不會影響工作，便于病患的康復或者病情的延緩，同時在一定程度上也節(jié)約了大量的費用與資金。
1.2 把健康體檢這項工作納入至年度工作計劃中。
很多單位每一年都會安排健康體檢，基于單位自身工作的性質，在健康體檢時間上也有所不同，一種為到醫(yī)院檢查，另外一種則是醫(yī)院組織相應的醫(yī)療隊伍到工作的第一線實施檢查，或者到醫(yī)院下屬的門診部門來實施檢查，同時將查體人員的具體比例以及健康情況和門診部門工作人員工作質量相掛鉤。
1.3 協(xié)同醫(yī)院機關門診部構建相應的綠色通道。有很多單位和醫(yī)院下屬的機關門診部門都構建了一種長期合作的關系，基于工作的實際情況，對查體時間進行相應地調整，以此減少排隊與掛號等環(huán)節(jié)，使職工官兵感受到關愛以及便利。
2 在職干部健康保障的分析
基于當前這一條件下，軍隊中的機關門診部，應該將其工作重點轉移至部隊戰(zhàn)斗力的提升上來。近幾年，隨著軍隊對在職干部重視度的加大，各種好訓練任務以及保障任務的增多，在職干部健康保健的人數也逐步增多。通過形式多樣且內容豐富的各種健康保健生活，可促進在職干部的康復以及健康，使其能夠以最快的速度恢復至最佳狀態(tài)中來工作，繼而進一步提升部隊整體戰(zhàn)斗力。
2.1 以健康管理角度分析保健作用。在健康管理中，機關門診部門所開展的健康保健活動主要包括以下內容，即疾病醫(yī)治、景觀療養(yǎng)、心理咨詢、體檢、健康教育以及座談會等，借助于這些活動，使得在職干部對于自身身體健康狀況有了一個基本的認識與了解，且通過相關保健方式的掌握，進一步使其身心獲得了相應的休整，改善其亞健康狀態(tài)。
2.2 基于體檢分析健康狀況。從體檢結果來看，就當前在職干部整體健康水平來看，因不良生活習慣所引發(fā)的一系列生活方式病，有高血壓、高血脂、高血糖以及脂肪肝等。此外因執(zhí)行任務時的環(huán)境、要求以及任務等相關因素的影響，導致其心理壓力增大，在這種情況下，在職干部的心理問題也逐步顯露出來，使得很多人都出現了嚴重的心理疾患。
3 促進在職干部健康保健的相關建議
作為現代化的軍隊，其機關門診部除了要做好日常的醫(yī)療服務工作，同時還應在此基礎上加強在職干部的健康保健，充分利用當前門診部門所有的各種資料來實施，并在基礎上進一步擴展健康保健功能，充分利用當前門診部門現有的各種資源，構建系統(tǒng)且全面的健康保健檔案，借助于健康管理技術的應用來實施健康管理，從而進一步使在職干部健康保健水平的得到提升。
在職干部健康管理模式的設想：①將機關門診部作為中心，針對健康保障方面的內容，構建更為完善的網絡體系，充分利用機關門診部中現有的人力資源、技術以及設備等，采取分片負責的方式，和所對應的師旅醫(yī)院相掛鉤，構建以在職干部為核心的保健網絡，并基于此在師旅醫(yī)院構建關于在職干部方面的健康檔案，借助于各種健康管理技術的應用，制定具有針對性、可持續(xù)性以及個性化健康保障方案，充分調動被管理人員自我管理意識，通過經濟配合，以此獲得更為理想的效果。②管理模式和具體實施：可效仿其他地方關于健康管理的成功經驗以及具體做法，由專職醫(yī)護人員或者兼職人員來實施健康管理，并且由機關門診部來對在職干部實施健康體檢，錄入相關信息與數據，構建健康檔案。接著再由保健專家按照相關健康信息具有針對性地實施分析與評估，根據在職干部潛在病因或者其亞健康狀態(tài)制定相應的解決方案，明確具體實施步驟，通過反饋信息與復查意見，再按照反饋的實際情況來分析和評估。③逐步使軍隊的機關門診部成為在職干部以及老干部保健基地，不斷拓展機關門診部功能，將戰(zhàn)斗力的提高與保障作為機關門診部發(fā)展的基礎，將健康保健與醫(yī)療服務有效地隔開，基于在職干部自身健康保健的實際需求，設立獨立式的健康保健門診護辦，借助于這種獨立式的診室來實施在職干部健康保健咨詢與教育等一系列工作。除此之外，還應加強機關門診部健康保健人員技能的培訓，尤其是健康管理人員、心理咨詢人員、營養(yǎng)師的考核以及培訓力度，并且還應加大運動醫(yī)學人才的培養(yǎng)力度，從而在確保在職干部身心健康的同時，還可促進老干部的健康長壽。④在日常生活的管理過程中，盡量對組織中的管理層次實施壓縮，構建一種扁平化服務系統(tǒng)，完善管理機制，以免以往在門診內因系統(tǒng)內各部門工作人員組織隸屬關系方面的因素，導致雙重管理問題發(fā)生。
參考文獻
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根據《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2016）362號）、《關于轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案等文件的通知》，現將我院2016年上半年的相關工作總結如下：
一、預約門診
（一）主要做法
為體現以“病人為中心”的服務理念，有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問題，根據國家衛(wèi)生計生委要求，我院自2009年11月開始開展預約診療服務，至今已全面開展電話預約、現場預約、網絡預約、醫(yī)師診間預約、出院復診預約和微信預約等服務，并逐漸擴大預約掛號的范圍和號源比例。同時已實現“分時段預約”服務，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時間。
（二）主要成績
1、門診部已普遍開展預約診療服務，專人負責預約診療工作，有預約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，實施多種形式的預約診療與分時段服務。有逐年提高患者預約診療比例計劃及患者滿意度調查效果分析評價。
2、2016年上半年預約診療率達到34%左右、復診預約率≥40%。
3、無違反規(guī)定向患者收取或變相收取預約診療的任何費用。
4、已推行分時段預約，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時間。2016年上半年門診分時段預約就診率≥55%。
5、進一步優(yōu)化預約掛號服務流程，利用微信平臺實現智能導診、預約掛號、微信支付、查詢等，減少患者就診排隊次數，改善了患者的就醫(yī)感受。
（三）存在主要問題
因信息系統(tǒng)無法滿足預約號源在掛號系統(tǒng)內直接排隊，故“分時段預約”的實行目前是由分診護士協(xié)調處理，易造成護患之間的糾紛。
（四）下一步工作計劃
1、信息科目前正積極配合本部門，進一步改進預約掛號信息系統(tǒng)，使預約號源能在掛號系統(tǒng)內直接排隊，更好地細化“分時段預約”服務，合理安排預約患者就診時間，在預約優(yōu)先的基礎上，精細測算患者就診時間，不斷提高預約就診精確度，從而有效分流患者，提高患者滿意度。力爭至2017年底，門診患者分時段預約就診率逐年提高，不低于預約就診患者的50%?！?/p>
2、分診護士加強對出診醫(yī)師進行培訓及溝通，積極宣傳復診預約，力爭至2017年底，復診預約率≥80%，口腔、產前檢查復診預約率≥90%。
3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng)，加強對預約診療工作的宣傳，多渠道讓醫(yī)務人員了解預約掛號方式及流程，全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務。力爭至2017年底，預約診療率≥50%。
4、加強對微信平臺預約掛號、繳費的宣傳，協(xié)助患者和家屬使用微信掛號，解決患者排隊掛號等候時間長的問題，使患者可以彈性安排自己就診時間，提高預約診療比例。
二、日間手術
按照《昆明市醫(yī)療保險中心關于對部分定點醫(yī)療機構開展“日間手術”醫(yī)保支付的試行辦法》，我院成為昆明市“日間手術”工作開展的試點醫(yī)院。根據目前我院實際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術患者的入院預約、入院評估、出院評估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術患者，醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報告，術前和術后的護理在病房進行，手術在手術室進行，手術室對日間手術開通綠色通道優(yōu)先安排手術，入院健康教育由病區(qū)負責，出院第一天隨訪由手術醫(yī)生負責進行隨訪，專科護士和日間手術管理部負責對患者術后第3、7日進行隨訪和滿意度調查。
三、醫(yī)療質量
2016年上半年醫(yī)療質控部全體同仁，在醫(yī)院分管院長的直接領導下，按年度工作計劃及我院2015-2017年《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，逐項開展工作。醫(yī)療質控部重點加強了危重病人管理及病歷質量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務質量與安全工作。（一）質控部作為對醫(yī)療質量與安全管理委員會及病案管理委常設辦公室，上半年協(xié)助主任委員召開了相關的質量與安全會議。會上討論和/或出臺了《手術分級授權—醫(yī)師手術權限限制及再授權制度》，《醫(yī)療安全管理經濟處罰辦法》，《關于病歷質量管理考核與績效掛鉤的規(guī)定》。會上還用HQMS、DRGS數據對我院的醫(yī)療質量進行了分析，用DRGS進行精細化的質量管理，使我院的醫(yī)療質量得到很大提升，2016年上半年，我院中低風險死亡病例持續(xù)為零，出院病人疑難系數（CMI）及DRG總量，DRG組數逐月增加，費用消耗指數及時間消耗指數逐月下降，住院超30天患者人數較去年同期明顯減少，患者平均住院日降到9.7天，較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
（二）年初，質控部在分管院長的直接領導和多部門的協(xié)作下，實現了醫(yī)療質量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進行全方位的醫(yī)療質量分析，并將分析結果匯總成冊，以季刊《醫(yī)療質量分析》形式發(fā)向全院，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
（三）電子病歷的時間質控管理已見成效。
（四）急診高危病人在“綠色通道”平均停留時間稍＜60分鐘，急診留觀病人平均留住時間＜72h，均符合國家衛(wèi)計委三甲要求。
（五）日常質量監(jiān)管已常態(tài)化。
四、信息推送
（一）開展門診預約診療服務
除了基本的現場預約外，我院還開展了網上預約掛號，患者可以足不出戶，在醫(yī)院官方網站上進行門診預約掛號；
近期，我院更是推出了微信服務平臺，讓患者隨時隨地便可進行掛號預約以及診間支付業(yè)務。
同時，我院已在籌備開展基層醫(yī)療直接預約掛號業(yè)務，在不久的將來，患者在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進行預約。
我院的醫(yī)院網站已建立預約掛號平臺，患者可在網站中查詢就診醫(yī)師及就診時間，并進行預約。
使用手機等移動設備，通過我院的微信服務平臺預約掛號，患者可根據智能導診系統(tǒng)提示進行智能導診，選擇合適的就診科室及醫(yī)師。
使用微信平臺的用戶，還可實現就診費用在線支付、實時查詢檢驗/檢查報告等，大大減少了患者排隊次數，方便患者就醫(yī)。
為患者提供藥品、費用等自助查詢服務
在各門診、住院部大廳均設有自助查詢機，可以為患者提供就診項目、藥品信息、住院費用清單等實時查詢服務。
在門診、住院部大廳等設有檢驗報告自助打印機，患者通過檢驗條碼，可以在自助報告機上打印檢驗報告。
使用手機等移動設備，通過我院的微信醫(yī)院平臺，可以隨時查閱自己的各項檢驗/檢查報告，實時清楚地了解自己的各項檢查指標及病情。
（二）開展和規(guī)范遠程醫(yī)療服務
已建成山灞遠程醫(yī)療中心，依靠山灞遠程醫(yī)療網絡，可以與國內及省內多家醫(yī)療機構進行遠程可視醫(yī)療服務。
依靠互聯(lián)網技術，已可與和我院有合作交流的美國、法國等國際醫(yī)療機構進行遠程可視醫(yī)療服務。
面向集團化醫(yī)療服務模式發(fā)展，目前的昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院，已計劃建設區(qū)域遠程醫(yī)療系統(tǒng)，可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級對口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。
目前，我院的遠程醫(yī)療服務只支持可視化雙向語音服務，根據遠程醫(yī)療的發(fā)展趨勢，我們將積極完善服務，計劃將提供對醫(yī)療設備（如內窺鏡、聽診器、超聲機等）的遠程交互服務。
（三）全面開展臨床路徑工作
實現臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。
(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標準模板進行治療，實現臨床路徑的規(guī)范化管理；
(2) 路徑實施過程中的每一個變異及完成情況均進行信息記錄，可很好地對臨床路徑進行監(jiān)控；
(3) 系統(tǒng)可自動生成每個路徑或每個病種的實施情況統(tǒng)計表，便于進行效果評價及過程改進。
（四）規(guī)范單病種質量控制
對于單病種的流程及上報實現電子化操作，醫(yī)生根據患者病情進行單病種結算登記，系統(tǒng)自動生成單病種月/季統(tǒng)計表，實現單病種上報的自動化。
（五）以電子病歷為核心進行醫(yī)院信息化建設
圍繞電子病歷及醫(yī)院管理，已建設完成的業(yè)務信息系統(tǒng)有：門診醫(yī)生工作站、門診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動查房工作站、病區(qū)護士工作站、病區(qū)護理工作站、移動護理工作站、實驗室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊業(yè)務系統(tǒng)等。
同時圍繞臨床業(yè)務也投入使用了管理信息系統(tǒng)，如：病歷質控系統(tǒng)、病案業(yè)務系統(tǒng)、醫(yī)院感染實時監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫系統(tǒng)、物資供應系統(tǒng)、資產設備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門戶網站、微信醫(yī)療平臺及多媒體查詢。所有系統(tǒng)均已上線使用，并運行良好。
隨著醫(yī)院的發(fā)展，現正對手術麻醉系統(tǒng)進行實施調試，完成上線后，可實現手術預約排程、術中安全核查及質控管理、患者臨床信息調閱、手術監(jiān)控及遠程會診、器械清點、圍術期移動查房等功能，實現手術麻醉、重癥監(jiān)護工作的電子化。
另外，還計劃進行門診分診系統(tǒng)的實施，實現門診患者的自動分診，提高患者就診效率，改善就診環(huán)境。
（六）實現與上級管理部門信息平臺數據共享
已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺的建設，實現數據的互通及共享。
（七）建立投訴信息上報系統(tǒng)
除了醫(yī)院專門設立的行風辦和一般的電話投訴外，我院還在醫(yī)院網站以及微信醫(yī)院平臺中設立投訴窗口，患者在就醫(yī)過程中有任何意見或建議，可以通過不同途徑進行投訴。對投訴內容進行核實和處理，及時將處理結果反饋給患者。
現就我縣《中華人民共和國傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況匯報如下：
平羅縣地處銀川平原北部，轄七鎮(zhèn)六鄉(xiāng)共128個行政村（含原陶樂縣），總面積約2200平方公里，總人口近30萬人。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機構47家。全縣共有衛(wèi)生人員817人，大專以上學歷的414人，中專以上學歷的154人，其中具有副高以上職稱的34人，中級職稱的134人，初級及初級以下職稱的464人。
《傳染病防治法》頒布施行以來，在區(qū)、市業(yè)務部門的大力支持指導下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣人民政府堅持貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強以傳染病預防和管理為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網絡、工作隊伍和硬件設施，建立健全了傳染病預防控制的一系列工作機制和防治預案，切實提高了傳染病綜合防治能力和管理水平，傳染病防治工作取得了顯著的成績，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經過多年來的不懈努力，全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病防治工作組織網絡。受政府衛(wèi)生行政部門的委托，縣衛(wèi)生防疫站具體承擔《傳染病防治法》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務管理和技術指導工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位均設有防?？疲付▽Ｈ素撠煴距l(xiāng)鎮(zhèn)及本單位傳染病管理工作，聘用了具有衛(wèi)生專業(yè)知識的村級防保員共56名，目前全縣從事傳染病管理和監(jiān)督相關技術人員120余人。2003年，全縣兒童計劃免疫建卡率達100%；計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達99%以上；法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由1997年的394/10萬下降到2003年的272/10萬。白喉、脊髓灰質炎已分別19年、15年未發(fā)?。宦檎?、結核病、流腦等一些嚴重危害人民健康的傳染病得到了有效控制，傳染病管理的各項相關指標達到了國家和自治區(qū)的標準要求。幾年來，我縣先后榮獲“世界銀行貸款結核病項目先進集體”、“全區(qū)消滅脊髓灰質炎掃蕩免疫先進集體”、“全國消滅脊髓灰質炎工作先進集體”、“全國初級衛(wèi)生保健工作先進集體”等榮譽稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓力度，提高衛(wèi)生技術人員和社會各界對《傳染病防治法》的認識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認識和了解，我們采取不同形式，充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點和《傳染病防治法》實施紀念日，就《傳染病防治法》等法律法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛(wèi)生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛(wèi)生技術人員的培訓。據統(tǒng)計，近年來，共發(fā)放各類宣傳資料20多萬份，懸掛橫幅100多副，刷寫宣傳標語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓班200多場次，培訓人員達8萬多人。通過宣傳培訓，進一步增強了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持，廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛(wèi)生技術人員的防治技術進一步得到了提高，為正確有效開展防治工作打下了堅實的基礎。
（二）加強領導，完善目標責任制管理
為切實加強對傳染病防治工作的領導，縣人民政府把傳染病防治工作作為一項重要內容，列入全縣經濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查，專門成立了傳染病防治工作領導小組，具體負責全縣傳染病防治工作的組織領導和協(xié)調?？h衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃，對傳染病防治工作實行目標責任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標責任書，對傳染病管理工作進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲?？h衛(wèi)生防疫站對傳染病防治工作實行了分片包干，明確責任，監(jiān)督員經常下鄉(xiāng)督導落實工作；同時每月集中召開防疫專干例會，安排部署傳染病防治工作，交流經驗，解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標責任制，分級管理，確保了傳染病防治工作的落實。
（三）多路并舉，提高傳染病疫情的應急處理能力
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了傳染病的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發(fā)熱病人預警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍，并組成了疫情監(jiān)測、調查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為傳染病突發(fā)疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫(yī)學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（四）強化措施，認真開展傳染病防治工作
1、認真落實傳染病監(jiān)測與報告制度。建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網絡，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度?？h衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡專報系統(tǒng)”，實現了傳染病疫情的網絡直報。按照《傳染病防治法》及其實施辦法的規(guī)定，各醫(yī)療單位還指定專人監(jiān)督本轄區(qū)（單位）傳染病管理各項工作措施的落實，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監(jiān)測與報告制度，確保了發(fā)現疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現象。
2、認真執(zhí)行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛(wèi)生防疫站為中心的縣、鄉(xiāng)兩級計劃免疫管理體系，擁有了一支責任心強，業(yè)務熟練的計劃免疫工作隊伍和設施齊全的冷鏈運轉系統(tǒng)。按照屬地管理原則，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位與轄區(qū)所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同，對兒童進行全程計劃免疫接種管理，實行每月集中免疫接種。縣衛(wèi)生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監(jiān)測制度，定期對全縣計劃免疫工作效果進行監(jiān)測監(jiān)督，促進了兒童計劃免疫質量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質量走在了全區(qū)前例，先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標評審驗收，消滅脊髓灰質炎強化免疫等多項重大免疫接種活動的實施，受到了國家、區(qū)、市衛(wèi)生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環(huán)境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳為主要內容的愛國衛(wèi)生運動。2003年，配合“非典”防治工作，全縣組織開展了“防非典、除陋習、樹新風”活動，利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式，向廣大人民群眾大力宣傳衛(wèi)生防病知識、預防非典知識，糾正不良衛(wèi)生習慣；全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗，對群眾進行經常性衛(wèi)生宣傳，增強了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的消毒防護工作。消毒防護、預防院內感染是傳染病防治工作的一項重要內容?？h衛(wèi)生局將其列入對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的綜合目標考核，嚴格按照《消毒管理辦法》的規(guī)定，加強對醫(yī)療機構、學校等相關單位的執(zhí)法監(jiān)督和規(guī)范管理?？h級醫(yī)療單位設立了質控保健科，負責對消毒防護和院內感染控制工作的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立健全了消毒防護管理相關制度和操作規(guī)范，堅持對醫(yī)療及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期定時消毒；按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，認真做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理，防止院內污染源對周邊環(huán)境的危害。2003年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位和幼托機構共進行消毒工作監(jiān)測采樣175份，消毒合格率達70%。
（五）強化監(jiān)督，加大《傳染病防治法》的執(zhí)法力度
為了更好地落實傳染病防治工作，縣衛(wèi)生防疫站專門設立了傳染病防治監(jiān)督科，組建了由7人組成的傳染病執(zhí)法監(jiān)督員隊伍，制定監(jiān)督計劃，堅持對全縣醫(yī)療機構傳染病管理工作進行經常性監(jiān)督檢查，依法查處違反法律規(guī)定的行為。自“非典”防治工作以來，先后進行了傳染病防治、消毒管理、醫(yī)療廢物污物的處理、禽流感市場監(jiān)督、學校晨檢等大型專項執(zhí)法監(jiān)督檢查活動10余次，出動檢查人員100多人次，處理各類違法案件10多起。執(zhí)法監(jiān)督專項檢查活動的開展，打擊了違法行為，促進了全縣傳染病防治工作的落實。
（六）加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經費投入，優(yōu)先保證了預防保健事業(yè)經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來，先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫(yī)療診斷治療設備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫(yī)療診斷條件和診療質量，促進了傳染病防治工作質量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來，我縣在貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成績，但還存在一些困難和問題，主要表現在：
（一）《傳染病防治法》及相關法律法規(guī)的宣傳還不夠廣泛、深入，基層群眾認識了解不夠。
（二）農村預防保健工作人員待遇太低，隊伍不穩(wěn)定，基層預防保健工作質量不高。
（三）目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段，依法管理的大氣候沒有真正形成，需要進一步加強社會輿論引導和政府行政支持。
（四）全縣醫(yī)療機構醫(yī)療垃圾的無害化處理有待進一步規(guī)范；村醫(yī)療站和個體診所傳染病報告制度落實較差，且缺乏有力的監(jiān)督制約措施。
現就我縣《中華人民共和國傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況匯報如下：
平羅縣地處銀川平原北部，轄七鎮(zhèn)六鄉(xiāng)共128個行政村（含原陶樂縣），總面積約2200平方公里，總人口近30萬人。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機構47家。全縣共有衛(wèi)生人員817人，大專以上學歷的414人，中專以上學歷的154人，其中具有副高以上職稱的34人，中級職稱的134人，初級及初級以下職稱的464人。
《傳染病防治法》頒布施行以來，在區(qū)、市業(yè)務部門的大力支持指導下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣人民政府堅持貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強以傳染病預防和管理為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網絡、工作隊伍和硬件設施，建立健全了傳染病預防控制的一系列工作機制和防治預案，切實提高了傳染病綜合防治能力和管理水平，傳染病防治工作取得了顯著的成績，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經過多年來的不懈努力，全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病防治工作組織網絡。受政府衛(wèi)生行政部門的委托，縣衛(wèi)生防疫站具體承擔《傳染病防治法》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務管理和技術指導工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位均設有防?？?，指定專人負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及本單位傳染病管理工作，聘用了具有衛(wèi)生專業(yè)知識的村級防保員共56名，目前全縣從事傳染病管理和監(jiān)督相關技術人員120余人。2003年，全縣兒童計劃免疫建卡率達100%；計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達99%以上；法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由1997年的394/10萬下降到2003年的272/10萬。白喉、脊髓灰質炎已分別19年、15年未發(fā)??；麻疹、結核病、流腦等一些嚴重危害人民健康的傳染病得到了有效控制，傳染病管理的各項相關指標達到了國家和自治區(qū)的標準要求。幾年來，我縣先后榮獲“世界銀行貸款結核病項目先進集體”、“全區(qū)消滅脊髓灰質炎掃蕩免疫先進集體”、“全國消滅脊髓灰質炎工作先進集體”、“全國初級衛(wèi)生保健工作先進集體”等榮譽稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓力度，提高衛(wèi)生技術人員和社會各界對《傳染病防治法》的認識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認識和了解，我們采取不同形式，充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點和《傳染病防治法》實施紀念日，就《傳染病防治法》等法律法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛(wèi)生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛(wèi)生技術人員的培訓。據統(tǒng)計，近年來，共發(fā)放各類宣傳資料20多萬份，懸掛橫幅100多副，刷寫宣傳標語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓班200多場次，培訓人員達8萬多人。通過宣傳培訓，進一步增強了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持，廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛(wèi)生技術人員的防治技術進一步得到了提高，為正確有效開展防治工作打下了堅實的基礎。
（二）加強領導，完善目標責任制管理
為切實加強對傳染病防治工作的領導，縣人民政府把傳染病防治工作作為一項重要內容，列入全縣經濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查，專門成立了傳染病防治工作領導小組，具體負責全縣傳染病防治工作的組織領導和協(xié)調?？h衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃，對傳染病防治工作實行目標責任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標責任書，對傳染病管理工作進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲?？h衛(wèi)生防疫站對傳染病防治工作實行了分片包干，明確責任，監(jiān)督員經常下鄉(xiāng)督導落實工作；同時每月集中召開防疫專干例會，安排部署傳染病防治工作，交流經驗，解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標責任制，分級管理，確保了傳染病防治工作的落實。
（三）多路并舉，提高傳染病疫情的應急處理能力
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了傳染病的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發(fā)熱病人預警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍，并組成了疫情監(jiān)測、調查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為傳染病突發(fā)疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫(yī)學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（四）強化措施，認真開展傳染病防治工作
1、認真落實傳染病監(jiān)測與報告制度。建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網絡，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡專報系統(tǒng)”，實現了傳染病疫情的網絡直報。按照《傳染病防治法》及其實施辦法的規(guī)定，各醫(yī)療單位還指定專人監(jiān)督本轄區(qū)（單位）傳染病管理各項工作措施的落實，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監(jiān)測與報告制度，確保了發(fā)現疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現象。
2、認真執(zhí)行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛(wèi)生防疫站為中心的縣、鄉(xiāng)兩級計劃免疫管理體系，擁有了一支責任心強，業(yè)務熟練的計劃免疫工作隊伍和設施齊全的冷鏈運轉系統(tǒng)。按照屬地管理原則，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位與轄區(qū)所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同，對兒童進行全程計劃免疫接種管理，實行每月集中免疫接種。縣衛(wèi)生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監(jiān)測制度，定期對全縣計劃免疫工作效果進行監(jiān)測監(jiān)督，促進了兒童計劃免疫質量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質量走在了全區(qū)前例，先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標評審驗收，消滅脊髓灰質炎強化免疫等多項重大免疫接種活動的實施，受到了國家、區(qū)、市衛(wèi)生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環(huán)境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳為主要內容的愛國衛(wèi)生運動。2003年，配合“非典”防治工作，全縣組織開展了“防非典、除陋習、樹新風”活動，利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式，向廣大人民群眾大力宣傳衛(wèi)生防病知識、預防非典知識，糾正不良衛(wèi)生習慣；全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗，對群眾進行經常性衛(wèi)生宣傳，增強了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的消毒防護工作。消毒防護、預防院內感染是傳染病防治工作的一項重要內容?？h衛(wèi)生局將其列入對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的綜合目標考核，嚴格按照《消毒管理辦法》的規(guī)定，加強對醫(yī)療機構、學校等相關單位的執(zhí)法監(jiān)督和規(guī)范管理?？h級醫(yī)療單位設立了質控保健科，負責對消毒防護和院內感染控制工作的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立健全了消毒防護管理相關制度和操作規(guī)范，堅持對醫(yī)療及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期定時消毒；按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，認真做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理，防止院內污染源對周邊環(huán)境的危害。2003年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位和幼托機構共進行消毒工作監(jiān)測采樣175份，消毒合格率達70%。
（五）強化監(jiān)督，加大《傳染病防治法》的執(zhí)法力度
為了更好地落實傳染病防治工作，縣衛(wèi)生防疫站專門設立了傳染病防治監(jiān)督科，組建了由7人組成的傳染病執(zhí)法監(jiān)督員隊伍，制定監(jiān)督計劃，堅持對全縣醫(yī)療機構傳染病管理工作進行經常性監(jiān)督檢查，依法查處違反法律規(guī)定的行為。自“非典”防治工作以來，先后進行了傳染病防治、消毒管理、醫(yī)療廢物污物的處理、禽流感市場監(jiān)督、學校晨檢等大型專項執(zhí)法監(jiān)督檢查活動10余次，出動檢查人員100多人次，處理各類違法案件10多起。執(zhí)法監(jiān)督專項檢查活動的開展，打擊了違法行為，促進了全縣傳染病防治工作的落實。
（六）加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經費投入，優(yōu)先保證了預防保健事業(yè)經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來，先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫(yī)療診斷治療設備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫(yī)療診斷條件和診療質量，促進了傳染病防治工作質量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來，我縣在貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成績，但還存在一些困難和問題，主要表現在：
（一）《傳染病防治法》及相關法律法規(guī)的宣傳還不夠廣泛、深入，基層群眾認識了解不夠。
（二）農村預防保健工作人員待遇太低，隊伍不穩(wěn)定，基層預防保健工作質量不高。
（三）目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段，依法管理的大氣候沒有真正形成，需要進一步加強社會輿論引導和政府行政支持。
（四）全縣醫(yī)療機構醫(yī)療垃圾的無害化處理有待進一步規(guī)范；村醫(yī)療站和個體診所傳染病報告制度落實較差，且缺乏有力的監(jiān)督制約措施。
受縣人民政府的委托，現就我縣《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的貫徹執(zhí)行情況報告如下，請審議。
2003年5月，國務院第7次常務會議通過并頒布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。該條例的頒布實施以來，縣委、縣人民政府的正確領導下，在區(qū)、市業(yè)務部門的大力支持指導下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣衛(wèi)生局堅持貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及相關法規(guī)為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制，建立并健全了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，切實提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警和應急處理能力，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的基本概況
（一）、全縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況
經過多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。現有縣屬醫(yī)療衛(wèi)生服務機構30個，其中縣級 5個（綜合醫(yī)院2所，中醫(yī)院1所，防疫站、保健所各1所），鄉(xiāng)級20個，另有衛(wèi)生技術培訓中心、農村合作醫(yī)療管理中心、紅會門診各1個、預防保健站2個。全縣有村醫(yī)療站154家，個體及社會辦醫(yī)療機構47家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構有衛(wèi)生專業(yè)人員696名，其中中級及以上專業(yè)職稱282名。全縣從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員150余名，其中大專以上學歷人員70余名。
（二）、公共衛(wèi)生體系建設情況
受縣衛(wèi)生局的委托，縣衛(wèi)生防疫站擔負著全縣10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業(yè)，近26.08萬人口《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務管理和技術指導工作任務。防疫站現有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；其中專業(yè)技術人員54人，占職工總數的86%；專科以上學歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱21人。衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元。現有萬元以上的設備20臺（件）。
（三）、醫(yī)療救治體系建設情況
平羅縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件中繁重而艱巨的醫(yī)療救治任務，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設置觀察床10張，“120”救護車3輛，ICU病房設置床位4張和一些基本醫(yī)療救護設備。傳染科設置床位20張?？h中醫(yī)院設置病床120張，平羅陶樂醫(yī)院設置病床50張，婦幼保健所設置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當地群眾基本醫(yī)療保健。
二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓力度，提高衛(wèi)生技術人員和社會各界對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的認識和了解。
為了加深廣大人民群眾對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的認識和了解，我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點等多種形式，對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及相關法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛(wèi)生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛(wèi)生技術人員的培訓。據統(tǒng)計，一年多來，共發(fā)放各類宣傳資料8000多份，懸掛橫幅20多副，刷寫宣傳標語400多條，接受咨詢6000余人，舉辦各類培訓班17場次，培訓人員達1000余人。通過宣傳培訓，增強了社會各界人士對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的了解和支持，進一步加強了我縣公共衛(wèi)生工作，為順利實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》打下了堅實的基礎。
（二）、加強領導，建立和完善我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制。
面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國務院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導，根據區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關部門的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實。縣衛(wèi)生局設立了應急指揮中心，下設衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰(zhàn)結合，以塊為主、條塊結合，以專為主、群專結合”的原則，順利地完成了各項工作任務。為切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力，縣人民政府下發(fā)了《關于認真學習宣傳貫徹實施〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》(平政發(fā)[2003]62號)，把貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》作為一項重要工作，列入全縣經濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查?？h衛(wèi)生局也把貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃，實行目標責任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標責任書，并進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲。
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發(fā)熱病人預警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍，并組成了疫情監(jiān)測、調查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為突發(fā)疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫(yī)學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（三）、強化措施，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認真開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。
認真落實傳染病監(jiān)測與報告制度，建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網絡，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度?？h衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡專報系統(tǒng)”，實現了傳染病疫情的網絡直報?？h衛(wèi)生局還要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監(jiān)測與報告制度，確保了發(fā)現疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現象，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的快速反應能力。
（四）、加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設。
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經費投入，優(yōu)先保證了預防保健事業(yè)經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來，先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫(yī)療診斷治療設備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫(yī)療診斷條件和診療質量，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于重大傳染病的預防和應激能力。
三、存在的突出問題：
近年來，隨著經濟和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經濟和人民群眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生工作中存在的一系列突出問題：
（一）、突發(fā)公共衛(wèi)生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學的運作機制和管理體系，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制尚不完善。
通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領導對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛(wèi)生機制的重要性，沒有從預防、預警方面去長遠考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調，相互推諉的現象；三是部分農民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。
（二）、公共衛(wèi)生相關的基礎設施、設備配套嚴重滯后，農村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術水平、公共衛(wèi)生服務能力較低。
目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生工作網絡和服務體系，但公共衛(wèi)生基礎建設工作仍很薄弱：一是各醫(yī)療單位業(yè)務收入的決大部分用于支付職工工資，無力購買醫(yī)療設備和引進新技術，普遍存在醫(yī)療設備落后，技術條件差的現象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒有設立規(guī)范的傳染病門診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設資金不足，缺口40萬元，同時由于缺乏設備配套資金，無法配備較先進的檢驗設備，而現有的檢驗設備比較落后，無法適應當前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務用房嚴重不足，制約了急救業(yè)務的開展和傳染病的管理工作，醫(yī)療設備陳舊，“120”急救系統(tǒng)及車載設備幾乎沒有，只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件?？h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋，設置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無法應對。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設在醫(yī)院內，與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近，無隔離帶，容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構職能不明確，功能不完善，服務功能不強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設，村衛(wèi)生室只顧追求經濟利益等問題仍然存在；六是以縣級醫(yī)療機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，未能真正發(fā)揮應有的作用，需要進一步強化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會的作用，應按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。
（三）、經費緊缺，限制了公共衛(wèi)生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。
近年來，隨著經濟的發(fā)展和社會進步，公共衛(wèi)生服務領域不斷拓展，縣衛(wèi)生防疫站除搞好計劃免疫和結核病防治外，還相繼開展了慢病防治監(jiān)測、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項工作，而這些項目所需經費均未列入縣財政預算。同時由于工作量的增大，各類專業(yè)技術人才需求量增加，但縣財政對此實行增人不增支，自收自支的政策，導致醫(yī)療單位出現缺人才但又用不起人才的現象，業(yè)務經費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預防保健網的樞紐，肩負著公共衛(wèi)生服務的具體工作，承擔著大量的預防保健任務，許多工作都是無償服務。近年來由于縣財政經費較為緊張，劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經費只是職工檔案工資的60%，相當于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現象嚴重，直接影響到農村衛(wèi)生工作的質量。
四、今后的工作思路及工作任務
（一）進一步建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制
1、建立健全全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作領導小組，負責全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領導，明確相關部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責任務，形成以衛(wèi)生部門為主，部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預警和應急處理聯(lián)動機制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也將成立相應的指揮協(xié)調組織，負責醫(yī)療衛(wèi)生單位的預防控制和應急救治工作，實行科學分工，分級負責，建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警監(jiān)測和報告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞，縣級疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機構為技術依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告和預警網絡，進一步規(guī)范監(jiān)測、報告和分工協(xié)作制度。
3、加強和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定，修改完善各類應急預防控制措施，科學分工，嚴格責任，逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應急處理和醫(yī)療救治隊伍。加強對全縣衛(wèi)生專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓和相關法律法規(guī)培訓，提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務素質以及突發(fā)事件的防范意識和應急能力，并對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實的專業(yè)應急救治隊伍。根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要，本著業(yè)務覆蓋全面、技術過硬、組織嚴密、反應迅速、協(xié)調高效的原則，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個相關業(yè)務的技術骨干，組成應急處理和醫(yī)療救治隊伍，配備相應的車輛和設備，并分設各個專業(yè)應急工作組，適應不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要；同時在各主要業(yè)務單位組建應急工作后備梯隊，以應對重大災害事件的后繼處理之需。
（二）加強公共衛(wèi)生工作的基礎建設，加大投入，切實改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭取政府和上級衛(wèi)生部門的政策、項目支持，加大公共衛(wèi)生基礎建設投入，改善縣鄉(xiāng)二級醫(yī)療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置，同時確保政府對公共衛(wèi)生工作相關經費的必要投入，本著協(xié)調同步可持續(xù)發(fā)展的要求，對公共衛(wèi)生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強。
2、建設設施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛(wèi)生建設投資的良好形勢，積極爭取縣疾控中心設備配套項目，全面進行技術設備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術檢測工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時，爭取國家政策項目支持，建設衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調度中心，配備監(jiān)督工作必備的車輛、設施，充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設，積極利用國債資金，按照新時期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定，在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓，配套建設污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設備，并對原中醫(yī)院舊病房進行改造，開設發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室，同時應通過多方籌資，購置呼吸機、監(jiān)護儀、X光機等設備，加強對傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務。
5、改擴建平羅縣 “120”急救中心，擬新建業(yè)務用房1500平方米，規(guī)劃建立一個急診手術室、血液凈化室、急診內、外科病房，擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監(jiān)護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術室設備、救護車及車載搶救設備，對現有部分老化設備進行更新。進一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災害、事故中的重要作用。
6、以農村為重點，加強基層醫(yī)療預防保健工作的基本建設。繼續(xù)實施以房屋建設和基本設備配套為主的農村醫(yī)療機構“三項建設”，力爭在5年內實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急救設備的新三件（心電、B超、X光）的普及配置；在10年內實現急救設備洗胃機、呼吸機、心電除顫儀、麻醉機、尿、生化分析儀等設備在中心衛(wèi)生院的普及。
7、建立先進、快捷的疫情和突發(fā)事件的預警報告信息網絡。在目前縣級疫情實現網絡直報的基礎上，加大投入，力爭在5年內使全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實現辦公自動化，并實現微機聯(lián)網，建成結構完整、功能全面的衛(wèi)生管理信息網絡，為公共衛(wèi)生事件預警、指揮處理提供先進快捷的信息網絡平臺。
年5月，國務院第7次常務會議通過并頒布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。該條例的頒布實施以來，縣委、縣人民政府的正確領導下，在區(qū)、市業(yè)務部門的大力支持指導下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣衛(wèi)生局堅持貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及相關法規(guī)為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制，建立并健全了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，切實提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警和應急處理能力，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的基本概況
（一）、全縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況
經過多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍?，F有縣屬醫(yī)療衛(wèi)生服務機構30個，其中縣級5個（綜合醫(yī)院2所，中醫(yī)院1所，防疫站、保健所各1所），鄉(xiāng)級20個，另有衛(wèi)生技術培訓中心、農村合作醫(yī)療管理中心、紅會門診各1個、預防保健站2個。全縣有村醫(yī)療站154家，個體及社會辦醫(yī)療機構47家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構有衛(wèi)生專業(yè)人員696名，其中中級及以上專業(yè)職稱282名。全縣從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員150余名，其中大專以上學歷人員70余名。
（二）、公共衛(wèi)生體系建設情況
受縣衛(wèi)生局的委托，縣衛(wèi)生防疫站擔負著全縣10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業(yè)，近26.08萬人口《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務管理和技術指導工作任務。防疫站現有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；其中專業(yè)技術人員54人，占職工總數的86%；?？埔陨蠈W歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱21人。衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元?，F有萬元以上的設備20臺（件）。
（三）、醫(yī)療救治體系建設情況
平羅縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件中繁重而艱巨的醫(yī)療救治任務，于年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設置觀察床10張，“120”救護車3輛，ICU病房設置床位4張和一些基本醫(yī)療救護設備。傳染科設置床位20張?？h中醫(yī)院設置病床120張，平羅陶樂醫(yī)院設置病床50張，婦幼保健所設置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當地群眾基本醫(yī)療保健。
二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓力度，提高衛(wèi)生技術人員和社會各界對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的認識和了解。
為了加深廣大人民群眾對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的認識和了解，我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點等多種形式，對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及相關法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛(wèi)生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛(wèi)生技術人員的培訓。據統(tǒng)計，一年多來，共發(fā)放各類宣傳資料8000多份，懸掛橫幅20多副，刷寫宣傳標語400多條，接受咨詢6000余人，舉辦各類培訓班17場次，培訓人員達1000余人。通過宣傳培訓，增強了社會各界人士對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的了解和支持，進一步加強了我縣公共衛(wèi)生工作，為順利實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》打下了堅實的基礎。
（二）、加強領導，建立和完善我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制。
面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件，年5月國務院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導，根據區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關部門的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實。縣衛(wèi)生局設立了應急指揮中心，下設衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰(zhàn)結合，以塊為主、條塊結合，以專為主、群專結合”的原則，順利地完成了各項工作任務。為切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力，縣人民政府下發(fā)了《關于認真學習宣傳貫徹實施〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》，把貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》作為一項重要工作，列入全縣經濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查?？h衛(wèi)生局也把貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃，實行目標責任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標責任書，并進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲。
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發(fā)熱病人預警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍，并組成了疫情監(jiān)測、調查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為突發(fā)疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。年全縣先后共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫(yī)學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（三）、強化措施，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認真開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。
認真落實傳染病監(jiān)測與報告制度，建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網絡，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡專報系統(tǒng)”，實現了傳染病疫情的網絡直報?？h衛(wèi)生局還要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監(jiān)測與報告制度，確保了發(fā)現疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現象，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的快速反應能力。
（四）、加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設。
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經費投入，優(yōu)先保證了預防保健事業(yè)經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自年以來，先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫(yī)療診斷治療設備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫(yī)療診斷條件和診療質量，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于重大傳染病的預防和應激能力。
三、存在的突出問題：
近年來，隨著經濟和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經濟和人民群眾的要求，尤其在年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生工作中存在的一系列突出問題：
（一）、突發(fā)公共衛(wèi)生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學的運作機制和管理體系，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制尚不完善。
通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領導對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛(wèi)生機制的重要性，沒有從預防、預警方面去長遠考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調，相互推諉的現象；三是部分農民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。
（二）、公共衛(wèi)生相關的基礎設施、設備配套嚴重滯后，農村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術水平、公共衛(wèi)生服務能力較低。
目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生工作網絡和服務體系，但公共衛(wèi)生基礎建設工作仍很薄弱：一是各醫(yī)療單位業(yè)務收入的決大部分用于支付職工工資，無力購買醫(yī)療設備和引進新技術，普遍存在醫(yī)療設備落后，技術條件差的現象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒有設立規(guī)范的傳染病門診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設資金不足，缺口40萬元，同時由于缺乏設備配套資金，無法配備較先進的檢驗設備，而現有的檢驗設備比較落后，無法適應當前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務用房嚴重不足，制約了急救業(yè)務的開展和傳染病的管理工作，醫(yī)療設備陳舊，“120”急救系統(tǒng)及車載設備幾乎沒有，只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件?？h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋，設置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無法應對。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設在醫(yī)院內，與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近，無隔離帶，容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構職能不明確，功能不完善，服務功能不強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設，村衛(wèi)生室只顧追求經濟利益等問題仍然存在；六是以縣級醫(yī)療機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，未能真正發(fā)揮應有的作用，需要進一步強化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會的作用，應按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。
（三）、經費緊缺，限制了公共衛(wèi)生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。
近年來，隨著經濟的發(fā)展和社會進步，公共衛(wèi)生服務領域不斷拓展，縣衛(wèi)生防疫站除搞好計劃免疫和結核病防治外，還相繼開展了慢病防治監(jiān)測、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項工作，而這些項目所需經費均未列入縣財政預算。同時由于工作量的增大，各類專業(yè)技術人才需求量增加，但縣財政對此實行增人不增支，自收自支的政策，導致醫(yī)療單位出現缺人才但又用不起人才的現象，業(yè)務經費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預防保健網的樞紐，肩負著公共衛(wèi)生服務的具體工作，承擔著大量的預防保健任務，許多工作都是無償服務。近年來由于縣財政經費較為緊張，劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經費只是職工檔案工資的60%，相當于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現象嚴重，直接影響到農村衛(wèi)生工作的質量。
四、今后的工作思路及工作任務
（一）進一步建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制
1、建立健全全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作領導小組，負責全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領導，明確相關部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責任務，形成以衛(wèi)生部門為主，部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預警和應急處理聯(lián)動機制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也將成立相應的指揮協(xié)調組織，負責醫(yī)療衛(wèi)生單位的預防控制和應急救治工作，實行科學分工，分級負責，建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警監(jiān)測和報告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞，縣級疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機構為技術依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告和預警網絡，進一步規(guī)范監(jiān)測、報告和分工協(xié)作制度。
3、加強和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定，修改完善各類應急預防控制措施，科學分工，嚴格責任，逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應急處理和醫(yī)療救治隊伍。加強對全縣衛(wèi)生專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓和相關法律法規(guī)培訓，提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務素質以及突發(fā)事件的防范意識和應急能力，并對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實的專業(yè)應急救治隊伍。根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要，本著業(yè)務覆蓋全面、技術過硬、組織嚴密、反應迅速、協(xié)調高效的原則，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個相關業(yè)務的技術骨干，組成應急處理和醫(yī)療救治隊伍，配備相應的車輛和設備，并分設各個專業(yè)應急工作組，適應不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要；同時在各主要業(yè)務單位組建應急工作后備梯隊，以應對重大災害事件的后繼處理之需。
（二）加強公共衛(wèi)生工作的基礎建設，加大投入，切實改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭取政府和上級衛(wèi)生部門的政策、項目支持，加大公共衛(wèi)生基礎建設投入，改善縣鄉(xiāng)二級醫(yī)療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置，同時確保政府對公共衛(wèi)生工作相關經費的必要投入，本著協(xié)調同步可持續(xù)發(fā)展的要求，對公共衛(wèi)生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強。
2、建設設施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛(wèi)生建設投資的良好形勢，積極爭取縣疾控中心設備配套項目，全面進行技術設備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術檢測工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時，爭取國家政策項目支持，建設衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調度中心，配備監(jiān)督工作必備的車輛、設施，充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設，積極利用國債資金，按照新時期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定，在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓，配套建設污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設備，并對原中醫(yī)院舊病房進行改造，開設發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室，同時應通過多方籌資，購置呼吸機、監(jiān)護儀、X光機等設備，加強對傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務。
5、改擴建平羅縣“120”急救中心，擬新建業(yè)務用房1500平方米，規(guī)劃建立一個急診手術室、血液凈化室、急診內、外科病房，擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監(jiān)護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術室設備、救護車及車載搶救設備，對現有部分老化設備進行更新。進一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災害、事故中的重要作用。
6、以農村為重點，加強基層醫(yī)療預防保健工作的基本建設。繼續(xù)實施以房屋建設和基本設備配套為主的農村醫(yī)療機構“三項建設”，力爭在5年內實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急救設備的新三件（心電、B超、X光）的普及配置；在10年內實現急救設備洗胃機、呼吸機、心電除顫儀、麻醉機、尿、生化分析儀等設備在中心衛(wèi)生院的普及。
