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[關(guān)鍵詞] 檢驗科;職業(yè)衛(wèi)生;安全防護
[中圖分類號] R135[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(b)-131-01
檢驗科工作的醫(yī)學(xué)檢驗人員長期接觸大量的有生物危險性的血液、體液等各種臨床檢驗標本,而這些血液標本是重要的潛在生物傳染源[1],它們都是病毒、細菌等多種病原體的傳播載體,這些具有極大生物危險的感染性致病因子,在工作中稍有疏忽會造成嚴重的后果[2]。為了避免檢驗科工作人員工作中造成生物污染,探討檢驗科工作人員衛(wèi)生安全防護的措施和漏洞,分析如下:
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
針對商丘市18家醫(yī)療機構(gòu)檢驗科為調(diào)查對象,進行突擊檢查、深入調(diào)查。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
檢驗科工作人員衛(wèi)生安全防護制度情況,檢驗科工作人員個人防護情況,對調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)和分析。
2 結(jié)果
2.1 18家醫(yī)療機構(gòu)檢驗科工作人員個人防護情況及合格率情況
見表1。
表1 18家醫(yī)療機構(gòu)檢驗科工作人員個人防護[n(%)]
2.2 18家醫(yī)療機構(gòu)檢驗科衛(wèi)生安全防護制度管理情況
見表2。
3 討論
通過本次調(diào)查分析可以看出醫(yī)療機構(gòu)檢驗科工作人員個人防護情況較差,防護服合格率為0,而防護眼罩合格率為5.00%;鞋套使用率為16.66%;手套使用率為55.55%。綜合分析,醫(yī)療機構(gòu)檢驗科工作人員個人防護意識淡薄,對合并生物污染無心理準備,對衛(wèi)生安全防護暴露處理方法、流程不掌握。機構(gòu)檢驗科衛(wèi)生安全防護制度準備情況較齊全,但深入調(diào)查可以看出很多是流于形式,衛(wèi)生安全防護培訓(xùn)及記錄較差,合格率為27.77%,充分說明了個人防護情況較差的原因。
筆者認為在醫(yī)療機構(gòu)檢驗科衛(wèi)生安全防護中應(yīng)該認真學(xué)習(xí)國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《實驗生物安全通用要求》、《消毒管理辦法》等法規(guī)和文件[3]。建立健全實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度。
上崗前進行安全規(guī)程的培訓(xùn)、有關(guān)潛在危險知識的培訓(xùn)、消毒知識及相應(yīng)專業(yè)技能培訓(xùn)[4-5],掌握預(yù)防暴露、識別危險因素以及暴露后的安全處理程序,按照規(guī)范要求操作。嚴格要求工作人員自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物安全措施及相應(yīng)的操作流程,掌握檢驗科室各種儀器、設(shè)備的使用和正確的操作步驟和要點,防止差錯和污染[2-6]。
總之,檢驗科工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護非常重要,是保證衛(wèi)生人員健康的重要措施,應(yīng)加強制度化的管理、細致的培訓(xùn),全面掌握職業(yè)衛(wèi)生安全防護,嚴格按照檢查規(guī)程操作,可以避免和防止生物污染。
[參考文獻]
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【關(guān)鍵詞】評估；導(dǎo)師；管理
研究生指導(dǎo)教師不同于本科教學(xué)老師，他們與學(xué)生近乎于一對一的關(guān)系，因此導(dǎo)師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平直接影響著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。建設(shè)一支高水平的研究生導(dǎo)師隊伍，是時下我國高等教育改革刻不容緩的任務(wù)。但隨著研究生教育的擴招，導(dǎo)師隊伍相對不足，某些高校不得不放低標準，擴充研究生導(dǎo)師隊伍，于是出現(xiàn)了一系列的問題，如導(dǎo)師素質(zhì)良莠不齊、評估體系不夠完善，導(dǎo)師自律性管理模式也顯現(xiàn)弊端。因此完善評估體系，構(gòu)建醫(yī)科院校研究生導(dǎo)師學(xué)科管理平臺，是加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)與管理，提高導(dǎo)師隊伍水平，保障醫(yī)學(xué)研究生的質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的必要條件。
建立完善的評估體系，一是在評定導(dǎo)師資格時，需要有一套行之有效的評估體系；二是在導(dǎo)師考核評估時，亦應(yīng)有其相應(yīng)的評估體系。下面分述如下：
一、提高導(dǎo)師增列標準，完善導(dǎo)師遴選評估體系
研究生導(dǎo)師增列標準的高低是研究生導(dǎo)師隊伍整體素質(zhì)的關(guān)鍵和根本點。目前，隨著研究生的急劇擴招，各大院校亦推出為數(shù)不少的新上專業(yè)，呈現(xiàn)出生多師少的局面，醫(yī)科院校更是如此。為了解決矛盾，在導(dǎo)師的遴選上不得不放寬條件，致使大量“不合格”的導(dǎo)師進入導(dǎo)師隊伍，為研究生教育埋下了隱患。因此提高導(dǎo)師增列標準，完善導(dǎo)師遴選評估體系，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的前提條件之一。
在導(dǎo)師遴選實行過程中應(yīng)引入競爭機制，適當(dāng)?shù)南薅ㄔ隽袑?dǎo)師的比例無疑會增強導(dǎo)師的競爭意識。在公開、平等、競爭、擇優(yōu)等原則下，建立科學(xué)的導(dǎo)師遴選準入制度，制定基本的準入條件，比如除學(xué)歷、職稱等硬指標外，還可將近五年的科研經(jīng)費、科研成果和在研項目等列入遴選評估體系。例如國內(nèi)一些著名高校和科研院所將以第一作者或通訊作者身份發(fā)表高水平SCI雜志論著及以第一完成人身份承擔(dān)省部級以上、研究經(jīng)費在30萬元以上科研課題為研究生導(dǎo)師增列的必備條件，這在很大程度上保障了導(dǎo)師隊伍的整體學(xué)術(shù)水平。另外，由于醫(yī)科院校的特殊性，在遴選臨床專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師時，還應(yīng)考慮指導(dǎo)教師的臨床技能、職業(yè)素養(yǎng)和臨床帶教水平等工作情況?？傊?，在研究生導(dǎo)師的增列過程中，使一批具有真才實學(xué)的科技、臨床工作者走上研究生導(dǎo)師的工作崗位，以提高導(dǎo)師的綜合素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平。
二、建立聘后評估體系，構(gòu)建研究生導(dǎo)師管理平臺
建立聘后考核評估體系，廢除導(dǎo)師終身制。對研究生導(dǎo)師實行“能進能出”的動態(tài)調(diào)整機制和彈性化管理模式。為達到這一目的，必須制定科學(xué)、合理并具有可操作性的評估指標體系。醫(yī)科院校的導(dǎo)師考核評估可從以下幾個方面來考慮：
（一）導(dǎo)師的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)業(yè)績
師者，傳道授業(yè)解惑者也，只有具有這樣能力的教師才能稱為“師”。導(dǎo)師自身的學(xué)術(shù)水平是構(gòu)成傳道、授業(yè)能力的因素之一。而學(xué)術(shù)水平在一定程度上依賴于學(xué)術(shù)業(yè)績來進行量化，如科研成果情況，具體表現(xiàn)為論文、專著、教材、專利等的質(zhì)量和數(shù)量，導(dǎo)師的科研成果越多，級別越高，提示導(dǎo)師學(xué)術(shù)水平越高。除了以科研成果來評價學(xué)術(shù)業(yè)績外，導(dǎo)師參與學(xué)術(shù)交流活動情況（包括參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議、國內(nèi)外進修及講學(xué)、合作研究等）及導(dǎo)師的學(xué)術(shù)影響力，即其學(xué)術(shù)兼職情況也應(yīng)列入評估體系。
（二）導(dǎo)師的科研項目和科研經(jīng)費
科研項目與經(jīng)費是導(dǎo)師進行科學(xué)研究的具體體現(xiàn)，也是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、實踐能力的根本保障?？蒲许椖浚貏e是國家級、省部級以及企業(yè)的重大橫向科研項目應(yīng)在評估體系中占較大的比重。因為這些項目要求跟蹤學(xué)科發(fā)展前沿、解決學(xué)科研究領(lǐng)域熱點、難點問題，反應(yīng)了導(dǎo)師的科研現(xiàn)狀。另外，具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、嚴謹性及充足科研經(jīng)費的科研項目有利于研究生的培養(yǎng)。在課題的完成過程，可較好地培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)及學(xué)術(shù)能力，實現(xiàn)科研的人才培養(yǎng)功能。醫(yī)學(xué)研究屬于自然科學(xué)，科學(xué)的設(shè)想往往需要用實驗的方法去驗證，沒有科研項目、沒有實驗經(jīng)費，研究工作自然無從可談，至于學(xué)生培養(yǎng)更是成為鏡中之花，水中之月，因此對于沒有研究項目及科研經(jīng)費的導(dǎo)師應(yīng)督促其積極申請，在規(guī)定年限內(nèi)若沒有科研項目及相應(yīng)的科研經(jīng)費，可以考慮取消導(dǎo)師資格，當(dāng)其獲得科研項目后再次申請。
（三）導(dǎo)師的臨床帶教工作
醫(yī)學(xué)院校的研究生，特別是臨床專業(yè)的研究生，除了科研工作外，還需掌握相應(yīng)的臨床技能，具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和臨床思維能力，因此，作為臨床專業(yè)的研究生導(dǎo)師，除了對學(xué)生的科研進行指導(dǎo)外，還承擔(dān)著臨床帶教的責(zé)任。導(dǎo)師醫(yī)德的高低、醫(yī)術(shù)的好壞直接影響輸出人才的質(zhì)量及“未來醫(yī)生”的合格率。鑒于醫(yī)學(xué)的特殊性，這一點應(yīng)將其加入評估體系。
（四）導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的投入
師的含義就是“為人之師”，即教書育人。一個導(dǎo)師，他的學(xué)術(shù)水平再高，如果沒有把足夠的精力和時間投入到研究生培養(yǎng)之中，也不能稱其為“導(dǎo)師”。有報道稱，隨著大量的擴招，有的導(dǎo)師帶著十幾個甚至幾十個學(xué)生，以致出現(xiàn)學(xué)生一年也見不上導(dǎo)師幾面，學(xué)生畢業(yè)時，導(dǎo)師連學(xué)生的名也不知道的尷尬局面。因此在評估體系中，除限制導(dǎo)師招生數(shù)量之外，還應(yīng)量化導(dǎo)師對學(xué)生指導(dǎo)的投入，并建立與研究生學(xué)業(yè)成績的形成性評估相對應(yīng)的量化考核體系，該體系的量化指標可以通過導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生時間的長短、精力投入的多少來計算。包括導(dǎo)師對學(xué)生的學(xué)習(xí)進程與研究提供的幫助；例如幫助研究生選擇并制定合理的、可行的、能勝任的研究主題和研究課題；指導(dǎo)研究生進行專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，從事科研，安排文獻閱讀，直至完成畢業(yè)論文答辯。
（五）研究生的畢業(yè)論文質(zhì)量和水平
研究生學(xué)位論文質(zhì)量的高低（如是否國優(yōu)、省優(yōu)、校優(yōu)等）很大程度上反映了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低，也在一定程度上反映了研究生導(dǎo)師的帶教水平?？己酥笜顺厴I(yè)論文本身的質(zhì)量外，還應(yīng)包括及獲獎情況等。為防止和獲獎滯后的影響，可以吸收國家自然科學(xué)基金課題結(jié)題評審的經(jīng)驗，在研究生畢業(yè)兩年后綜合評估畢業(yè)論文質(zhì)量。
研究生培養(yǎng)是一個系統(tǒng)而繁雜的工程，導(dǎo)師管理平臺的構(gòu)建將對這個工程起到積極的促進作用。為保證研究生導(dǎo)師隊伍考核評估的可操作性，導(dǎo)師的考核評估應(yīng)將過程性考核和聘期屆滿評估相結(jié)合，考核時還應(yīng)將量化考核指標與定性考核指標相結(jié)合，前者包括導(dǎo)師科研項目、科研成果、所指導(dǎo)研究生的科研業(yè)績、臨床技能、綜合素質(zhì)等；定性指標包括導(dǎo)師培養(yǎng)研究生的精力投入、教學(xué)情況、治學(xué)態(tài)度、師德師風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等?？己嗽u估指標設(shè)計應(yīng)力求合理、簡潔和方便，力求既能真實反映導(dǎo)師的指導(dǎo)水平，又能提高導(dǎo)師申請科研項目、從事科研的積極性，形成人才培養(yǎng)與科研的良性互動。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:大學(xué)生;就業(yè)意向;對策;甘肅省
中圖分類號:F127文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)28-0121-04
在科教興國戰(zhàn)略的指引下,中國高等教育事業(yè)發(fā)展迅速,2008年普通高等教育本?？乒舱猩?65.92萬人,比上年增加19.87萬人;在校生1 884.90萬人,比上年增加146.06萬人,增長8.4%;畢業(yè)生447.79萬人,比上年增加70.32萬人,增長18.63%。
本文的調(diào)查對象是2010年即將畢業(yè)前3個月的甘肅某大學(xué)大四本科生,隨機地抽取該校經(jīng)管、數(shù)學(xué)、中文、生科4個系的200名學(xué)生作為調(diào)查樣本,同時采用個別面訪作為補充,本調(diào)查回收率100%,被調(diào)查者中男女生比例分別為54∶46。
一、臨畢業(yè)大學(xué)生的人生與就業(yè)選擇趨向
(一)臨畢業(yè)大學(xué)生畢業(yè)前狀態(tài)與對未來的選擇
畢業(yè)在即,大學(xué)生們已經(jīng)對自己的狀態(tài)有了認識。通過調(diào)查了解到,盡管現(xiàn)在考研的學(xué)生越來越多,但大多數(shù)畢業(yè)生(67%)還是準備進入社會。所以研究和解決畢業(yè)生的就業(yè)問題刻不容緩。調(diào)查還表明,有56%的畢業(yè)生對目前的就業(yè)形勢感到焦慮,24%的畢業(yè)生覺得樂觀,還有20%的畢業(yè)生無所謂。
(二)畢業(yè)生對人生的定位與追求
1.人生定位。在問及畢業(yè)生對自己的人生定位時,有38%的畢業(yè)生表示非常明確,29%的畢業(yè)生覺得有一定目標,23%的畢業(yè)生處于不明確狀態(tài),應(yīng)盡早找出自己的優(yōu)勢與劣勢,選擇未來的就業(yè)方向,還有10%的畢業(yè)生對自己的將來感到迷茫,沒有明確目標。
2.人生追求。由圖1可知,大學(xué)生認為人生中最重要的因素是健康,其次是理想,然后是家庭,最后是友誼、愛情。
3.擇業(yè)觀念。調(diào)查顯示,2010年甘肅該高校大學(xué)生就業(yè)觀念更為開放,就業(yè)思路更為開闊,大學(xué)生在激烈的人才競爭面前表現(xiàn)得較以前成熟多了,這在很大程度上來自于學(xué)生擇業(yè)觀念的變化,但同時,不少畢業(yè)生有待于改善自己的就業(yè)觀念。在對“專業(yè)對口”問題的認識中,有38%的畢業(yè)生認為“看重”,有22%的畢業(yè)生覺得“不需要”,其他畢業(yè)生認為“無所謂”。40%的畢業(yè)生贊成“先就業(yè)后擇業(yè)”的說法,22%的畢業(yè)生不贊成,13%認為“無所謂”,25%覺得“很難說”。
調(diào)查還顯示(如圖2),40%的畢業(yè)生都能意識到在就業(yè)中,自身能力最重要。
(三) 畢業(yè)生對就業(yè)條件的期望
畢業(yè)生的就業(yè)選擇注重實惠、重發(fā)揮、重發(fā)展,就業(yè)期望值居高不下,選擇工作的標準是和前述畢業(yè)生自身的人生追求與定位的價值觀緊密相關(guān)。他們對擇業(yè)考慮的因素次序是: 個人發(fā)展、薪酬、工作環(huán)境、公司性質(zhì)與規(guī)模、穩(wěn)定、地點等。
1.對工資收入的期望。從對工資收入的調(diào)查中可以看到畢業(yè)生的高期望值(見表1),選擇月工資待遇2 000元～3 500元的最多,占46% ,選擇1 500元～2 000元的占32% ,選擇3 500元以上的占12%,而只有10%的畢業(yè)生選擇1500元以下的月工資?？梢钥吹?自由競爭的環(huán)境可以使大學(xué)生為自己選擇更好的環(huán)境,但過高的期望值也不可避免地給他們帶來更多的失落。
2.對就業(yè)地點的選擇。就業(yè)地點也是畢業(yè)生擇業(yè)時所考慮的一個重要問題。調(diào)查表明,20%的畢業(yè)生首選大城市,42%的畢業(yè)生選擇沿海城市就業(yè),17%的畢業(yè)生選擇中小城市就業(yè),10.5%的畢業(yè)生選擇愿意在西部就業(yè),6.5%的畢業(yè)生選擇其他,4%的畢業(yè)生認為無所謂。
在對“你是否愿意去小城市或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作”問題的回答中,非?？隙ǖ鼗卮稹安辉敢狻钡恼急徽{(diào)查學(xué)生的62%,“愿意”的僅占15%,23%的被調(diào)查者認為無所謂。
3.對就業(yè)單位性質(zhì)的選擇。調(diào)查得知,大學(xué)生在選擇就業(yè)單位性質(zhì)時,排在前二位的單位依次是國家機關(guān)和私營企業(yè)。
二、臨畢業(yè)大學(xué)生求職渠道及對學(xué)校和家庭的依賴
(一) 畢業(yè)生求職渠道
2010年甘肅該高校大學(xué)生求職途徑趨向多元化,各種招聘會發(fā)揮了交流人才的重要功能,社會關(guān)系在求職中還有著重要的作用,網(wǎng)上求職已成為普遍趨勢。學(xué)生們求職途徑按照選擇比例高低依次為:招聘會、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校和老師、家庭關(guān)系、畢業(yè)生和朋友、新聞媒體等(見圖3)。
(二)畢業(yè)生對學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)的期望
調(diào)查顯示,為了學(xué)習(xí)和求職,畢業(yè)生迫切需要學(xué)校為其提供就業(yè)指導(dǎo),包括:
1.對求職技巧指導(dǎo)的期望。在求職期間,學(xué)生認為學(xué)校應(yīng)組織的求職技巧的指導(dǎo)類型(見下頁圖4)。調(diào)查結(jié)果表明,有79名畢業(yè)生認為學(xué)校應(yīng)該組織一些關(guān)于“面試技巧”的培訓(xùn),即面試技巧的指導(dǎo),掌握一定的技巧,是成功面試的策略,也是求職者應(yīng)有的訓(xùn)練;38名畢業(yè)生傾向于組織“英語口語”培訓(xùn),即特長優(yōu)勢的指導(dǎo),通過學(xué)校指導(dǎo)可幫助學(xué)生有針對性地答辯和應(yīng)對;51名畢業(yè)生則想多了解一些“簡歷制作”方面的常識,即自薦技巧的指導(dǎo),簡歷是用人單位了解你的第一印象,直接關(guān)系到求職的成功與否,自薦技巧能使求職事半功倍;最后還有32名畢業(yè)生認為“服裝搭配”方面的培訓(xùn)也不該缺少即求職禮儀的指導(dǎo),衣著應(yīng)端莊大方,其次有禮貌,還要表現(xiàn)熱情,給人好感等?？梢?大學(xué)畢業(yè)生是需要學(xué)校給予就業(yè)指導(dǎo)的,這可以幫助畢業(yè)生提前做好面試準備。
2.對培訓(xùn)方式的期望。大學(xué)生眼中最好的培訓(xùn)方式(如表2所示)。學(xué)校進行就業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容很豐富,方式也靈活多樣。在調(diào)查中,有超過一半的學(xué)生認為最好的指導(dǎo)方式是“模擬面試”,其次是“講座”,最后是“錄像或光盤”。
表2 學(xué)校應(yīng)組織的培訓(xùn)方式
3.對就業(yè)政策的了解。 大學(xué)生對當(dāng)前就業(yè)政策的了解情況(見圖5)。可以看出,大部分畢業(yè)生對現(xiàn)有的就業(yè)政策不太了解,只有45%的畢業(yè)生表示了解。
對就業(yè)政策的了解
圖5對當(dāng)前就業(yè)政策的了解情況
(三)畢業(yè)生對家庭的期盼
調(diào)查顯示(見圖6),大部分大學(xué)生在找工作時都表示會考慮家庭、父母的意見,同時也希望家庭能夠在精神上給予他們堅定的支持。
圖6就業(yè)是否受家庭因素影響
三、影響臨畢業(yè)大學(xué)生就業(yè)選擇的因素
(一) 畢業(yè)生就業(yè)的影響因素
大學(xué)畢業(yè)生的供求矛盾是影響畢業(yè)生就業(yè)的主要因素。一方面,隨著中國經(jīng)濟與社會的發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的進步,中國對人力資源的需求有了較大變化。特別是新興產(chǎn)業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,國際貿(mào)易壁壘的消除,對大學(xué)畢業(yè)生無論質(zhì)和量的需求都有了提高。但是,隨著中國高校畢業(yè)生近年大幅增長,就業(yè)形勢也越來越嚴峻。另一方面,大學(xué)畢業(yè)生實際就業(yè)難的原因主要是供求結(jié)構(gòu)矛盾,即地區(qū)、行業(yè)、層次、專業(yè)結(jié)構(gòu)的不平衡與錯位。畢業(yè)生就業(yè)市場的供求關(guān)系非常復(fù)雜,其不同于一般商品的供求關(guān)系,供求之間矛盾更加激烈,涉及社會、用人單位、學(xué)校、家長、學(xué)生等各方面。
(二)相應(yīng)對策與建議
1.提高畢業(yè)生的有效供給和有效需求。就畢業(yè)生專業(yè)結(jié)構(gòu)的供求矛盾,需從提高畢業(yè)生的有效供給和有效需求加以解決。提高畢業(yè)生的有效供給,除學(xué)生對就業(yè)的期望應(yīng)更切合實際外,國家各級教育部門與學(xué)校應(yīng)科學(xué)地根據(jù)國民經(jīng)濟的發(fā)展,人力資源市場的需求制定人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃,并據(jù)此調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)。但大學(xué)教育周期長,對畢業(yè)生專業(yè)結(jié)構(gòu)的供求矛盾將是不可避免存在的。因此,同時要加快教育體制和教學(xué)內(nèi)容的改革。學(xué)校的課程設(shè)置與教學(xué)方式要適應(yīng)市場對人才的需要,為大學(xué)生創(chuàng)造更大的就業(yè)空間。人力資源市場需要高質(zhì)量復(fù)合型人才,即能力強、知識廣的人才。它需要學(xué)生掌握綜合基本理論、方法以及一定的技能,同時還要理論結(jié)合實踐。所以,學(xué)校的課程應(yīng)當(dāng)更科學(xué)、實用,同時留有相當(dāng)比例的選修課程,使學(xué)生可以根據(jù)自己興趣選課,減少因課程設(shè)置過細過死給學(xué)生就業(yè)造成障礙。提高對畢業(yè)生的有效需求,需社會上各用人單位(企業(yè)、事業(yè)和政府機關(guān)) 共同努力。目前,許多用人單位對人才的期望值要求是“獨當(dāng)一面,創(chuàng)造效益”,所以對大學(xué)生強調(diào)經(jīng)驗,對在職流動人員看重學(xué)歷。人才應(yīng)該在實踐中培養(yǎng),用人單位不應(yīng)期望太高,應(yīng)當(dāng)把招聘看做“識才”的過程,選擇合適的人,給他們一些鍛煉的機會,識才與育才并重。
2.加強學(xué)校對畢業(yè)生的就業(yè)教育與指導(dǎo)。畢業(yè)生就業(yè)情況直接影響學(xué)校的生存和發(fā)展,因此,學(xué)校應(yīng)努力做到:加強就業(yè)政策宣傳。使學(xué)生了解國家制定的全國性的、有關(guān)部門和省市制定的行業(yè)性和區(qū)域性就業(yè)政策以及相應(yīng)的優(yōu)惠政策。鼓勵畢業(yè)生面向基層、面向邊疆、面向經(jīng)濟建設(shè)需要的地方。加強就業(yè)思想教育。教育畢業(yè)生樹立正確的價值觀、人生觀、擇業(yè)觀,發(fā)展觀;鼓勵畢業(yè)生充分發(fā)揮專長,走艱苦創(chuàng)業(yè)之路,加強就業(yè)信息溝通。學(xué)校應(yīng)根據(jù)畢業(yè)生們求職信息來源,加強與各招聘會、用人單位等多種渠道的聯(lián)絡(luò),為畢業(yè)生帶來更多的就業(yè)信息。同時學(xué)校要幫助他們分析人力資源市場的需求與發(fā)展,并積極向各地區(qū)、各行業(yè)、各部門的用人單位推薦優(yōu)秀畢業(yè)生,拓寬就業(yè)渠道。加強求職技巧方面的指導(dǎo)。畢業(yè)生對學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)工作寄予厚望,因此學(xué)校應(yīng)根據(jù)畢業(yè)生的要求,通過模擬、講座等方式,對畢業(yè)生進行面試、簡歷制作、外語和禮儀等多方面求職技巧的訓(xùn)練和指導(dǎo)。加強求職心理輔導(dǎo)。如上所述,大學(xué)生擇業(yè)都有較高的心理期望值,這是正常的,但脫離現(xiàn)實,好高騖遠的想法是不正確的。指導(dǎo)大學(xué)生擇業(yè)心理要解決的是幫助大學(xué)生樹立遠大理想又要艱苦奮斗的心理準備,同時增強心理承受力的指導(dǎo)。指導(dǎo)大學(xué)生正確對待挫折,增強心理承受力。
3.重視家庭影響。盡管家庭不可能單獨承擔(dān)對大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo),大學(xué)生在心理上也已不再與家庭保持少年時期的強烈依賴關(guān)系,但從以上畢業(yè)生對家庭的期盼可知,家庭在就業(yè)指導(dǎo)方面扮演著不可估量的角色。家庭是大學(xué)生社會化的最初場所,是大學(xué)生社會化過程中的權(quán)威性和情感性的扮演者,家長對大學(xué)生個性的了解有更多的得天獨厚的優(yōu)越條件。大學(xué)生想找到理想而合理的職業(yè)坐標,必須充分了解自己的性格特征,大學(xué)生的個性是其就業(yè)的重要參考指標,家庭在這方面可以作為在大學(xué)生就業(yè)時的幫手。家庭此時就應(yīng)該發(fā)揮其獨有的優(yōu)勢,幫助大學(xué)生清楚地把握個性,更好地找尋自己的方位。
4.畢業(yè)生的自我完善。以上其他因素對畢業(yè)生個人的擇業(yè)而言均是外因,而畢業(yè)生個人自身的因素是內(nèi)因,是畢業(yè)生最終選擇工作的決定性因素。因此,畢業(yè)生對自己的理想、興趣是什么,自己的人生發(fā)展目標是什么,都應(yīng)認真考慮。要相信自己,只要有真才實學(xué),就不怕找不到用武之地,學(xué)業(yè)是擇業(yè)和就業(yè)的基礎(chǔ)和前提。只有不斷提高自身的綜合素質(zhì)和多種能力,只有真才實學(xué),才能在人才市場上更具實力,占據(jù)主動地位,找到理想工作。要樹立國家利益和個人利益、興趣相結(jié)合的擇業(yè)觀。大學(xué)生在擇業(yè)時,要用發(fā)展眼光來看待所選職業(yè),既要看到眼前,又要看到前景; 既要看到個人利益,也要看到國家利益,考慮全面,樹立正確的擇業(yè)觀。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞：檢驗科實習(xí)生 實習(xí)問題 教學(xué)對策
中圖分類號：R951 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）04（b）-0164-01
畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗類專業(yè)教學(xué)的一個有機組成部分和重要階段，是理論階段與參與臨床工作階段的橋梁，是全面實現(xiàn)培養(yǎng)目標的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。在這一階段，醫(yī)學(xué)生能夠把所學(xué)的理論知識緊密結(jié)合并直接應(yīng)用于臨床，能夠有效鞏固與提高做學(xué)的專業(yè)理論知識，從而逐漸錘煉自己分析和解決問題的能力。
1 實習(xí)生所面臨的問題
1.1 陌生感和畏懼心理
大部分實習(xí)生進入檢驗科時，有一種陌生感，不知道該做些什么，怎么做，這是由于實習(xí)生對檢驗科的環(huán)境不熟悉，或是對檢驗流程不清楚造成的；另外就是有畏懼心理，害怕自己標本采集失敗，擔(dān)心自己會出錯，擔(dān)心被老師批評，思想緊張。
1.2 缺乏與患者和帶教老師的溝通
有些實習(xí)生在接收標本和查詢報告時，缺乏與患者必要的溝通，言語生硬，態(tài)度不夠和藹，采集標本時手法不夠輕柔，因此患者不愿意接受實習(xí)生的操作；對于帶教老師，每天要處理大量的標本，時間有限，不可能每天抽出具體的時間去教學(xué)生，使得實習(xí)生的鍛煉機會減少。
1.3 專業(yè)知識和技能較差
檢驗科實習(xí)生從學(xué)生到檢驗人員這一過程轉(zhuǎn)變很大，許多實習(xí)生都會出現(xiàn)一些問題。實習(xí)生所掌握的理論知識和實際檢驗工作存在一定差距，除了不能把所學(xué)的理論知識和實際很好的聯(lián)系起來外，更多地表現(xiàn)為只是被動地接受一些知識，而很少主動地去觀察，詢問和查詢資料。
1.4 帶教老師自身存在的問題
隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗科實習(xí)生的學(xué)歷從原來的中專逐漸轉(zhuǎn)向大專，本科。帶教老師盡管有較高的操作技能，由于部分教師的知識結(jié)構(gòu)有限，不能及時地得到更新和提高，導(dǎo)致不能滿足實習(xí)生的學(xué)習(xí)欲望；并且?guī)Ы汤蠋熼L期從事臨床一線工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的教育理論和帶教培訓(xùn)，缺乏基本的教學(xué)方法，以致不能系統(tǒng)全面的對實習(xí)生進行施教。在實習(xí)教學(xué)過程中，帶教老師往往會覺得無所是從，無從下手，不能解決學(xué)生所提出的問題，只是觀念上想將學(xué)生教成“操作工”。有些時候，帶教老師一個人一個教法，使得實習(xí)生不知哪個老師教的正確和正規(guī)；還有少數(shù)帶教老師由于性格和心情的原因，使得實習(xí)生敬而遠之，也會影響實習(xí)生的學(xué)習(xí)。因此學(xué)生可能會產(chǎn)生不滿情緒，這樣不可能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也不可能將學(xué)生培養(yǎng)成一名合格的檢驗師。并且實習(xí)基地中極少數(shù)帶教教師工作散漫、偷奸?；瑳]有良好的職業(yè)道德，對學(xué)生影響極壞，可能會影響學(xué)生畢業(yè)后的人生價值觀。
1.5 實習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量有待提高
近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴大，實習(xí)生逐年增加，由于醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院教學(xué)資源有限，不能容納如此眾多的實習(xí)生，因此大部分學(xué)生進入缺乏教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)院進行實習(xí)。這些實習(xí)基地大多把接受學(xué)生實習(xí)當(dāng)做一項任務(wù)，而將其作為一種勞動力資源不足的補充，僅將學(xué)生安排于各專業(yè)組進行實習(xí)，卻很少考慮按照教育培養(yǎng)目標的要求來保證學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。部分實習(xí)基地制度不完善，對教師帶教無量化評價指標；部分基地對學(xué)生教學(xué)無實習(xí)計劃，有些基地雖制定了實習(xí)計劃但無落實實習(xí)計劃的具體措施；對學(xué)生的實習(xí)手冊執(zhí)行隨意化；學(xué)生實習(xí)結(jié)束沒有進行有效考核，因此教學(xué)質(zhì)量得不到有效的保證。
2 對策
2.1 崗前培訓(xùn)
鑒于實習(xí)生面對實習(xí)所存在的陌生感和畏懼心理，我們首先對實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：檢驗科的儀器設(shè)備，檢驗科的工作流程，檢驗科的規(guī)章制度，檢驗科的人員配備，實習(xí)的內(nèi)容，時間以及實習(xí)所要達到的目的和要求，使實習(xí)生在進入實習(xí)之前，對檢驗工作有個基本的了解，思想上做好充分準備，減少陌生感；鼓勵實習(xí)生大膽地去嘗試，不要害怕失敗，盡可能克服畏懼心理，增強學(xué)習(xí)的信心。
2.2 加強學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)
實習(xí)期是醫(yī)學(xué)生臨床實踐的初始階段，也是醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)倫理觀、道德觀，養(yǎng)成好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)習(xí)慣的重要開端。由于檢驗對象是患者，承受著生命之重，因此，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生必須有非常好的職業(yè)道德水平。在醫(yī)療中必須以病人健康權(quán)、生命權(quán)為重，在臨床技術(shù)水平上精益求精、不斷進取，攻克技術(shù)上的難題，必須保證檢測標本在實驗前中后的質(zhì)量控制，保證檢驗結(jié)果的準確性。在實習(xí)帶教過程中，讓學(xué)生樹立全心全意為患者服務(wù)的思想；認識到檢驗單作為患者疾病的信息，關(guān)乎到醫(yī)生對患者的進一步治療，如果檢驗報告發(fā)生誤差，將會誤導(dǎo)醫(yī)生，將會產(chǎn)生非常嚴重的后果。
2.3 注意培養(yǎng)實習(xí)生與醫(yī)患溝通的能力
教育實習(xí)生面對患者要用禮貌用語，態(tài)度和藹，盡可能耐心與患者交談，使患者感到舒適，有一種信任感，并且注意交談的方式和技巧，給予患者以關(guān)心，讓患者有被尊重感和親切感。對于帶教老師，實習(xí)生首先應(yīng)該尊重，再次應(yīng)該請教，對于實習(xí)中不會和不明白的，應(yīng)該積極主動的與帶教老師溝通。
2.4 培養(yǎng)實習(xí)生理論聯(lián)系實際的能力
實習(xí)前，要先考察一下實習(xí)生的理論知識水平，盡量要求實習(xí)生對理論知識進行溫習(xí)和再學(xué)習(xí)，做到有的放矢。實習(xí)中，帶教老師不僅要言傳身教，更要注重實習(xí)生自身能動性的發(fā)揮。我們要求實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，嚴格按照操作規(guī)程，獨立的完成標本的檢驗，并且給出檢驗結(jié)果，這不僅增加了實習(xí)生的工作責(zé)任心，鍛煉和提高了實際工作能力，更提高了綜合運用知識的能力和獨立解決問題的能力。當(dāng)然，帶教老師應(yīng)該做到放手不放眼，注意及時引導(dǎo)和啟發(fā)，讓實習(xí)生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)，判斷，解決和決策，并在主要環(huán)節(jié)上把關(guān)，防止發(fā)生醫(yī)療差錯。
2.5 針對帶教老師的問題采取的措施
實施專人帶教，嚴格挑選帶教老師。選擇專業(yè)水平高、思想素質(zhì)高、有一定的臨床經(jīng)驗和代教能力強的檢驗人員擔(dān)任帶教老師。并由科主任定期地進行教學(xué)質(zhì)量驗收，通過筆試和技能考核的方式檢測實習(xí)生的學(xué)習(xí)成績，獎優(yōu)罰劣；參考各位帶教老師的評價，針對實習(xí)生實習(xí)中所出現(xiàn)的問題給出合適的意見和建議。
綜上所述，面對實習(xí)生的實習(xí)過程中所存在的問題，經(jīng)過我們幾年積極的探索和改進教學(xué)方法，在檢驗科帶教中，以實習(xí)生為中心，注意實習(xí)生的思想品德教育，不斷探討帶教方法，培養(yǎng)實習(xí)生的發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，有利于培養(yǎng)出一批適合檢驗科的實用型專業(yè)人才。
參考文獻
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在校主要進行專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，不具備臨床服務(wù)意識，所以，在實習(xí)生進入實習(xí)醫(yī)院前有必要進行崗前培訓(xùn)，幫助實習(xí)生盡快適應(yīng)實習(xí)環(huán)境，明確實習(xí)任務(wù)，順利進入實習(xí)工作狀態(tài)。
1.1法律法規(guī)：根據(jù)臨床檢驗崗位的需求，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī),強化實習(xí)生的責(zé)任感和法律意識,使實習(xí)生明確導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的危險性。
1.2生物安全：檢驗科經(jīng)常接觸受檢者的血液、體液、針頭等,故實習(xí)生在科室輪轉(zhuǎn)前，由科室?guī)Ы汤蠋熯M行入科教育，教導(dǎo)實習(xí)生做好自身防護,防止被污染、扎傷以及學(xué)習(xí)發(fā)生意外后的緊急處理程序。
1.3溝通技能：隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢測方法的改進，檢測項目的增多，檢驗與臨床的溝通顯得極為迫切和必要。在實習(xí)生進入科室之前有必要進行一定的溝通技能培訓(xùn)，包括檢驗前受檢者的準備溝通、檢驗后結(jié)果發(fā)放的溝通、與臨床醫(yī)護人員的標本接收、拒收及檢驗結(jié)果解釋等的溝通。
1.4服務(wù)禮儀：在實習(xí)生進入科室前進行相應(yīng)的服務(wù)禮儀培訓(xùn)，以確保為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
1.5醫(yī)院及科室介紹：在進入實習(xí)崗位前集中組織實習(xí)生參觀醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院各部門布局與設(shè)施、學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度。進入科室前學(xué)習(xí)科室的規(guī)章制度、檢驗人員職責(zé)、上下班制度等。
2實習(xí)內(nèi)容
2.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德能力的培養(yǎng)：實習(xí)生進科后每月組織2次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育,同時利用日常工作中遇到的與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德相關(guān)的案例隨時進行講解教育。
2.2實踐能力培養(yǎng)
2.1.1質(zhì)量管理：質(zhì)量是檢驗科的各項工作的關(guān)鍵。為保證檢驗質(zhì)量,必須對檢驗全過程進行全面質(zhì)量控制，包括檢驗前的質(zhì)量控制、檢驗中的質(zhì)量控制和檢驗后質(zhì)量控制。
2.1.2自動化：隨著社會的發(fā)展和科技的進步，檢驗科的各種檢驗項目大部分已實行自動化、機器化，這就要求實習(xí)生具備相應(yīng)的理論和實踐知識。本科室要求實習(xí)生全過程參與儀器操作、保養(yǎng)、維護及結(jié)果解釋和發(fā)放。由高級職稱和資深的中級職稱帶教老師每周二下午組織一次相關(guān)的授課，講解相關(guān)的理論知識、室內(nèi)質(zhì)量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關(guān)生物安全、異常結(jié)果的分析與處理等。并要求每位實習(xí)生認真閱讀相關(guān)的SOP文件。授課過程中帶教老師與實習(xí)生進行充分互動。
2.1.3手工項目：手工操作方法與儀器操作最大的不同就是操作步驟相對復(fù)雜，整個操作過程中質(zhì)量控制不易掌控，易導(dǎo)致結(jié)果偏差大；同時對檢驗者的個人素質(zhì)要求較高。根據(jù)這一情況本科室要求實習(xí)生加強基本功練習(xí)，由專業(yè)組長組織人員每周四下午選定一個手工操作項目進行詳細講解，包括標本采集要求、操作細節(jié)、操作注意事項、結(jié)果判斷及解釋、異常結(jié)果的處理分析等。
2.1.4顯微鏡檢查：顯微鏡檢查是比較傳統(tǒng)的檢查，雖然使用的設(shè)備比較單一，但是對檢驗者的要求卻很高。尤其是血涂片及骨髓涂片的檢驗，要求檢驗者具備一定的細胞形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。這就對帶教老師提出了更高的要求，針對這點本科室選出科室主任擔(dān)當(dāng)重任，每周五下午組織一次觀摩學(xué)習(xí)，對本周內(nèi)出現(xiàn)的血涂片及骨髓涂片進行講解。
3制定考核方案
3.1出科考試（實踐技能考試和理論考試）：由專業(yè)組長組織出科考試的出題、考試及成績的批閱?？荚噧?nèi)容與本專業(yè)組內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、法律法規(guī)、本專業(yè)儀器相關(guān)的理論知識、室內(nèi)質(zhì)量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關(guān)生物安全、異常結(jié)果分析與處理等。此考試實習(xí)生可集體討論、查閱資料等，重在幫助實習(xí)生強化記憶本專業(yè)組相關(guān)理論和實踐操作內(nèi)容。
3.2參加醫(yī)院組織的“三基三言”考試：實習(xí)生與本科室老師同樣必須參加醫(yī)院每季度組織的“三基三言”考試。
1.1學(xué)生在實習(xí)中感到最欠缺能力的調(diào)查結(jié)果（見表3）從表3得知，學(xué)生在實習(xí)中感到欠缺的能力較多，前4位依次為分析檢驗結(jié)果能力、英語應(yīng)用能力、交流溝通能力及先進儀器操作能力。
1.2實習(xí)態(tài)度調(diào)查結(jié)果（1）對于“通過實習(xí)，你還愿意成為一名檢驗人員嗎？”這個問題，愿望增強的學(xué)生占61.8%；愿望沒變，一直希望成為檢驗人員的占34.8%；愿望沒變，一直不愿意成為檢驗人員的占2.2%；愿望減弱的占1.2%。（2）對于“你認為實習(xí)與將來工作的關(guān)系”這個問題，認為實習(xí)好壞與將來工作關(guān)系很大的學(xué)生占93.3%，認為實習(xí)好壞與將來工作無關(guān)的占6.7%。
1.3人際溝通能力調(diào)查結(jié)果（1）對于“你在實習(xí)過程中與同事的關(guān)系如何”這個問題，認為很好的學(xué)生占69.7%，認為好的占24.7%，認為一般的占5.6%。（2）對于“在實習(xí)中你認為與哪類人群溝通最困難”這個問題，認為醫(yī)生的占9.0%，認為同事的占5.6%，認為帶教教師的占3.4%，認為病人的占82.0%。
1.4實習(xí)單位組織安排實習(xí)及帶教情況的調(diào)查結(jié)果（1）對于“實習(xí)單位檢驗科有無專人負責(zé)我校學(xué)生的實習(xí)工作”這個問題，選擇有的學(xué)生占87.6%，選擇無的占12.4%。（2）對于“實習(xí)單位對實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排”這個問題，選擇明確并認真執(zhí)行的學(xué)生占97.8%，選擇明確但不執(zhí)行的占2.2%。（3）對于“實習(xí)單位對帶教教師的安排”這個問題，選擇每組均有帶教教師的學(xué)生占89.9%，選擇個別組有帶教教師的占10.1%。（4）對于“帶教教師對實習(xí)生的指導(dǎo)”這個問題，認為好的占92.2%，認為較好的占6.7%，認為一般的占1.1%。（5）對于“實習(xí)單位執(zhí)行學(xué)校實習(xí)計劃情況”這個問題，認為完全執(zhí)行的學(xué)生占95.5%，認為部分執(zhí)行的占4.5%。（6）對于“實習(xí)單位對實習(xí)生的實習(xí)生活安排”這個問題，認為好的學(xué)生占86.5%，認為較好的占7.9%，認為一般的占5.6%。（7）對于“實習(xí)第一天實習(xí)單位對實習(xí)生進行的教育”這個問題，選擇講勞動紀律的學(xué)生占71.9%，選擇講實驗室生物安全的占80.9%，選擇講規(guī)章制度的占76.4%。（8）對于“實習(xí)單位組織實習(xí)生學(xué)習(xí)情況（如安排講座等）”這個問題，認為有計劃地組織學(xué)習(xí)的學(xué)生占64.0%，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實驗室生物安全、質(zhì)量控制、臨床檢驗、微生物、免疫、生化及血液等專業(yè)知識；認為偶爾組織學(xué)習(xí)的占22.5%；認為未組織學(xué)習(xí)的占13.5%。
1.5學(xué)生對目前課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容評價的調(diào)查結(jié)果44.9%的學(xué)生認為目前的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容完全滿足了畢業(yè)實習(xí)需要，50.6%的學(xué)生認為基本滿足，4.5%的學(xué)生認為不能滿足。學(xué)生認為在實習(xí)中感到最欠缺的知識是臨床診斷知識，認為需要補充的課程主要是專業(yè)英語，認為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進儀器操作能力。
1.6學(xué)生在實習(xí)中的自我評價結(jié)果（見表4）從表4得知，多數(shù)學(xué)生對自己在實習(xí)中的表現(xiàn)比較滿意，認為自己表現(xiàn)一般的項目主要是儀容儀表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤學(xué)好問（2.2%）、溝通與合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。
2討論
2.1提高教師臨床實踐能力，縮小教學(xué)與臨床實際的差距調(diào)查顯示，95.5%的學(xué)生認為目前的課程設(shè)置已能滿足畢業(yè)實習(xí)需要，這說明我校中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置合理。但也有39.3%的學(xué)生認為在學(xué)校所學(xué)內(nèi)容與實際應(yīng)用有差距。職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與職業(yè)崗位需求一致，與臨床檢驗技術(shù)執(zhí)業(yè)資格考試相吻合。然而目前學(xué)校專業(yè)教師教學(xué)任務(wù)較重，接觸臨床較少，再加上有些專業(yè)課教師為非醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)，且教材也存在滯后現(xiàn)象，這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學(xué)校應(yīng)定期安排教師去臨床進修、學(xué)習(xí)，獲取新知識，增加臨床經(jīng)驗，提高實踐能力?，F(xiàn)在我校檢驗學(xué)科專業(yè)教師主要利用業(yè)余時間到醫(yī)院檢驗科進行崗位實踐，或者通過各種專業(yè)調(diào)研到醫(yī)院檢驗科了解科室工作內(nèi)容、檢驗方法以及檢驗儀器的使用等，更新教學(xué)內(nèi)容，以縮小教學(xué)與臨床實際的差距。學(xué)校應(yīng)建立健全教師臨床實踐制度，將教師臨床實踐工作計入教學(xué)工作量，將臨床實踐作為教學(xué)工作的一部分，形成長效機制，鼓勵教師多接觸臨床，提高教師臨床實踐能力，以進一步提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，增強就業(yè)適應(yīng)性職業(yè)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)已成為人們必須重視的基礎(chǔ)工程。綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)從職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、吃苦耐勞精神、團隊意識、社會責(zé)任感、交流與溝通能力、文化素質(zhì)等方面進行重點培養(yǎng)。我們應(yīng)該堅持“以人為本、以學(xué)生為主體”的原則，充分調(diào)動各方面的積極性，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)檢驗人才。
2.3堅持綜合實訓(xùn)，強化學(xué)生實習(xí)前技能訓(xùn)練通過對影響學(xué)生實習(xí)效果主要因素的調(diào)查結(jié)果看，100.0%的學(xué)生認為“實驗操作基本功太差”一項不是影響實習(xí)效果的主要因素，且97.7%的學(xué)生對“操作能力”一項的自我評價是較好及很好，說明我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生操作能力較強，這與我校一貫重視學(xué)生技能的培養(yǎng)緊密相關(guān)。中等職業(yè)教育的目的就是培養(yǎng)掌握一定操作技能的高素質(zhì)勞動者。我校自2005年開始，連續(xù)8年對即將進入實習(xí)的學(xué)生進行為期兩周的綜合實訓(xùn)，并將此納入教學(xué)計劃中，取得了良好效果。綜合實訓(xùn)內(nèi)容重點是綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的培訓(xùn)。綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等，其培訓(xùn)在課程內(nèi)、外安排，考核在綜合實訓(xùn)中進行。專業(yè)能力包括專業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實訓(xùn)中突出綜合能力訓(xùn)練，場景盡量接近崗位要求，重點模擬崗位流程進行操作演練，并按要求進行達標考核。將學(xué)生綜合實訓(xùn)考核合格作為進入畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的必要條件之一。學(xué)生在兩周的實訓(xùn)中，置身于模擬的檢驗室環(huán)境每天練習(xí)各項重要的檢驗技能，與臨床檢驗人員的工作內(nèi)容和工作強度有一定的相似性，使學(xué)生進入實習(xí)崗位后能馬上開始工作，且操作更加規(guī)范、熟練，滿足了醫(yī)院檢驗科對實習(xí)生的基本要求。
2.4要求實習(xí)生參加科室組織的業(yè)務(wù)講座，提高知識水平本次調(diào)查表明，86.5%的實習(xí)醫(yī)院能組織實習(xí)生進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實驗室生物安全、質(zhì)量控制等方面的業(yè)務(wù)知識。中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化層次低、知識面較窄，實習(xí)醫(yī)院檢驗科組織實習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、了解醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展動態(tài)，使學(xué)生拓寬知識面，彌補在校學(xué)習(xí)的不足，為順利完成實習(xí)計劃奠定了基礎(chǔ)。因此，在實習(xí)前，我們要求學(xué)生必須參加實習(xí)醫(yī)院檢驗科組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高知識水平，為順利完成實習(xí)以及將來的就業(yè)打好基礎(chǔ)。
2.5增加學(xué)生臨床見習(xí)機會，開闊學(xué)生視野目前，有些中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，對檢驗工作缺乏認識。臨床見習(xí)是理論聯(lián)系臨床的橋梁，學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)理論之前，可以先到醫(yī)院檢驗科進行見習(xí)，了解檢驗工作內(nèi)容和一些基本檢驗方法，學(xué)生有了對檢驗科的了解，學(xué)習(xí)起來就不會盲目，對于理論知識的理解也更容易?，F(xiàn)在檢驗科室自動化程度較高，且多為進口儀器，學(xué)校經(jīng)費不足，沒有大量先進、昂貴的儀器，單靠教師在教學(xué)中對先進儀器進行介紹是不夠的。為了彌補這方面的不足，應(yīng)增加學(xué)生臨床見習(xí)的機會，讓學(xué)生了解醫(yī)院檢驗科新儀器、新設(shè)備的使用情況，開闊學(xué)生視野。
2.6與實習(xí)單位保持良好的合作關(guān)系，鞏固校外實習(xí)基地調(diào)查顯示，97.8%的實習(xí)醫(yī)院檢驗科對實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排明確并認真執(zhí)行；98.9%的學(xué)生認為帶教教師帶教情況好和較好，95.5%的實習(xí)單位完全執(zhí)行學(xué)校的實習(xí)計劃和實綱。這些均得益于學(xué)校對實習(xí)醫(yī)院的精心考察與密切合作。已建立的校外實習(xí)基地注重對實習(xí)生的管理，帶教教師有著豐富的帶教經(jīng)驗，不但讓學(xué)生有更多的動手練習(xí)機會，且不放松指導(dǎo)，絕大多數(shù)檢驗科給實習(xí)生安排業(yè)務(wù)講座，使實習(xí)生的技能水平和業(yè)務(wù)知識都得到提高和豐富。通過實習(xí)，有61.8%的學(xué)生對成為檢驗人員的愿望增強；有34.8%的學(xué)生愿望沒變，一直希望成為檢驗人員，學(xué)生對學(xué)校的實習(xí)安排比較滿意。我們應(yīng)該繼續(xù)與這些實習(xí)醫(yī)院保持良好的合作關(guān)系，為學(xué)生的臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
2.7重視生物安全防護知識培訓(xùn)，提高學(xué)生安全防護能力本次調(diào)查表明，有86.5%的實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生進行了實驗室生物安全培訓(xùn)，說明生物安全防護知識對于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生來講至關(guān)重要。檢驗醫(yī)學(xué)不能“重檢驗、輕防護”[2]。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，由于學(xué)校的生物安全防護設(shè)備比不上醫(yī)院，為防止學(xué)生感染，學(xué)生接觸的病人標本較少，多為模擬標本，專業(yè)課教師在授課過程中也注重加強對學(xué)生進行生物安全防護知識教育和培訓(xùn)，但也有個別學(xué)生不太重視個人防護。為強化學(xué)生生物安全防護意識，我校開設(shè)了實驗室生物安全課程，負責(zé)本課程的教師均參加了市衛(wèi)生局開辦的生物安全防護培訓(xùn)班。2014年，我校還邀請到醫(yī)院檢驗科主任擔(dān)任本門課的主講教師，使學(xué)生的生物安全防護培訓(xùn)更加規(guī)范，并且在實習(xí)前的綜合實訓(xùn)中再次針對生物安全防護知識和技能進行了強化培訓(xùn)考核，確保學(xué)生實習(xí)時做到自身不被感染、環(huán)境不被污染。
崗前培訓(xùn)是實習(xí)生開始實習(xí)前的重要內(nèi)容。首先，應(yīng)組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院和檢驗科的各項規(guī)章制度，了解科室基本情況、管理規(guī)定、實習(xí)要求；強調(diào)以人為本，培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心，全心全意為人民服務(wù)的理念，讓學(xué)生充分認識遵守規(guī)章制度和職業(yè)道德的重要性。其次，應(yīng)結(jié)合檢驗科工作的特殊性，培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識，使其認識到生物安全的重要性。因此，有必要組織學(xué)生認真學(xué)習(xí)《實驗室生物安全管理制度》，特別是醫(yī)療廢物處理、職業(yè)暴露預(yù)防及處理原則等知識，使學(xué)生在實習(xí)中樹立保護環(huán)境、保護自己和保護他人的意識。最后，通過崗前培訓(xùn)，使學(xué)生正確認識實習(xí)與就業(yè)和考研的關(guān)系。隨著就業(yè)和考研壓力的增加，許多實習(xí)生在實習(xí)中后期實習(xí)積極性顯著下降。因此，應(yīng)在崗前培訓(xùn)時強調(diào)實習(xí)階段的重要性，使學(xué)生認識到實習(xí)是培養(yǎng)和提高工作能力的基礎(chǔ)，不能松懈或放棄任一階段的實習(xí)任務(wù)。對于需要就業(yè)的學(xué)生，應(yīng)在不影響實習(xí)質(zhì)量的前提下，安排其有計劃、有目的地參加招聘會和面試。對于有考研意向的實習(xí)生，老師應(yīng)在充分理解學(xué)生的同時，幫助學(xué)生端正實習(xí)態(tài)度，指導(dǎo)學(xué)生合理安排復(fù)習(xí)時間，最大限度地緩解實習(xí)與考研間的矛盾。
2建立合理的實習(xí)計劃和帶教方式
2.1合理安排實習(xí)時間和內(nèi)容。檢驗科的實習(xí)專業(yè)繁多，因此制定合理的實習(xí)帶教計劃是保證學(xué)生圓滿完成實習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)。實習(xí)計劃的制訂應(yīng)主要根據(jù)實綱的要求、科室的實際情況以及歷屆實習(xí)生的建議，合理編排實習(xí)生在各專業(yè)組的輪轉(zhuǎn)表，使學(xué)生充分了解實習(xí)程序。
2.2建立崗位老師負責(zé)制的帶教方式。檢驗科分為許多專業(yè)組，每個專業(yè)組又設(shè)置了不同的工作崗位，按照以前“一對一”的帶教方式，帶教老師難以較好地完成每個崗位的帶教，也有可能出現(xiàn)因老師出差、休息等原因而導(dǎo)致實習(xí)生無人帶、無人教、無人管的現(xiàn)象。因此，筆者所在科室實行崗位老師負責(zé)制，在每個工作崗位每天都安排具有帶教能力的老師完成實習(xí)指導(dǎo)工作。實習(xí)生進入每個專業(yè)組時，要求專業(yè)組長根據(jù)實際情況，合理安排各崗位的實習(xí)時間和順序，并嚴格要求崗位老師做好帶教工作，更好地保證了實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。
2.3學(xué)生之間的相互交流。應(yīng)鼓勵學(xué)生之間的相互交流，實現(xiàn)“傳、幫、帶”，既節(jié)省了帶教老師的精力，也培養(yǎng)了學(xué)生的團結(jié)協(xié)作精神。但應(yīng)避免學(xué)生出現(xiàn)“摸著石頭過河”的心態(tài)，遇到問題時一定要及時請教老師或在老師指導(dǎo)下操作，避免出現(xiàn)不必要的錯誤。
3注重培養(yǎng)學(xué)生操作技能和質(zhì)量保證意識
3.1自動化儀器檢測操作能力的培養(yǎng)。在安排實習(xí)生上機操作前，崗位帶教老師應(yīng)向?qū)W生現(xiàn)場介紹儀器基本構(gòu)造、檢測原理和檢測項目，要求學(xué)生仔細閱讀儀器規(guī)范操作規(guī)程，在確保學(xué)生已熟悉儀器使用、維護和標本檢測流程之后，再進行實踐操作，從而避免因?qū)嵙?xí)生操作不當(dāng)而影響科室的正常工作。
3.2手工操作技能的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)全面適用型檢驗人才，在強化自動化儀器操作培訓(xùn)的同時，也應(yīng)重視手工操作技能的培養(yǎng)。目前，部分檢測項目仍采用手工方法，尤其是體液常規(guī)和微生物及細胞的形態(tài)學(xué)檢查等。因此，帶教過程中要有目的地加強手工操作技能的規(guī)范化培養(yǎng)，讓實習(xí)生練習(xí)基本的實驗操作技能，培養(yǎng)其動手能力，并給予一定的指導(dǎo)，從而實現(xiàn)理論與實踐共同提高。
3.3質(zhì)量保證意識的培養(yǎng)。帶教老師應(yīng)詳細介紹質(zhì)量管理程序，使學(xué)生認識到分析前、分析中和分析后各項質(zhì)量保證措施的重要性，例如分析前的標本采集、處理和不合格標本處置［4］，分析中的室內(nèi)質(zhì)控和結(jié)果分析，分析后的報告審核等。應(yīng)讓學(xué)生充分認識到檢驗質(zhì)量保證是一個連續(xù)性的過程，每個環(huán)節(jié)都必須得到足夠的重視。此外，要讓實習(xí)生了解與臨床聯(lián)系的重要性，重視與臨床醫(yī)護工作者的溝通，這不僅有利于培養(yǎng)實習(xí)生的溝通能力，也有利于進一步豐富實習(xí)生的專業(yè)知識。
4注意培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及科研能力
實習(xí)期是實習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的黃金時期，在這個時期培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和創(chuàng)新意識能夠為其以后的科研工作奠定良好基礎(chǔ)。為此，筆者所在科室為每位本科實習(xí)生配備了一名具有一定科研能力的中級職稱以上帶教老師，在科研項目選題、立題、文獻檢索、科研設(shè)計、實驗操作、課題總結(jié)、論文撰寫等方面進行指導(dǎo)，使學(xué)生將學(xué)習(xí)和科研有機結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、實事求是的科學(xué)態(tài)度以及分析和解決問題的能力，同時初步掌握科學(xué)研究的基本方法，為將來開展科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。
5規(guī)范實習(xí)帶教的考核評定
5.1加強對實習(xí)生的考核評定工作?？己耸菣z查實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，探索合理的考核方法和形式對提高教學(xué)質(zhì)量有著重要意義。筆者所在科室采用出科前考核的方式，安排各專業(yè)組組長按照學(xué)生學(xué)習(xí)目標，對實習(xí)生進行操作能力、理論水平、思想品德、勞動規(guī)律等方面進行綜合鑒定及考核評分。在實習(xí)結(jié)束后，由科主任及教學(xué)秘書組織評選優(yōu)秀實習(xí)生，并給予一定的獎勵。
5.2重視實習(xí)生對帶教過程的綜合評價。了解實習(xí)生對帶教過程的綜合評價有助于不斷提高實習(xí)帶教的質(zhì)量。在每年的實習(xí)結(jié)束后，筆者所在科室都將組織來自不同院校的實習(xí)生舉行師生交流會，聽取實習(xí)生的意見和建議，從而實現(xiàn)帶教工作的總結(jié)和完善。同時，也請實習(xí)生以無記名投票的方式從每個專業(yè)組中評選出一名具有較高帶教責(zé)任心和帶教水平的優(yōu)秀帶教老師，并作為年度評優(yōu)工作的依據(jù)之一，從而激發(fā)了帶教老師的積極性，也有利于進一步提高其帶教水平。
帶教老師不僅是知識的傳播者,也是學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的榜樣,老師的一言一行都會對學(xué)生起到潛移默化的作用,對學(xué)生以后的專業(yè)興趣和生活工作都會產(chǎn)生較大的影響。帶教老師要加強自身專業(yè)知識學(xué)習(xí),不斷優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu),樹立高尚的職業(yè)道德,嚴格要求自己,在日常工作中要認真負責(zé),嚴謹求實。同時科室領(lǐng)導(dǎo)要加強監(jiān)督檢查,科室每年舉行一次專業(yè)實習(xí)生問卷調(diào)查聽取學(xué)生意見,改進帶教方法及帶教要求。在檢查學(xué)生考核表時,如發(fā)現(xiàn)帶教老師不負責(zé)、考核不得力以及問卷調(diào)查時意見較多的,及時對其進行引導(dǎo)指正,直至進行經(jīng)濟處罰,屢教不改者取消其帶教老師資格。
二、注重理論與實踐相結(jié)合培養(yǎng)
檢驗科的現(xiàn)代化設(shè)備越來越多,自動化程度越來越高,所以要求定期在科內(nèi)講課,安排資深的中級職稱及高級職稱的實際操作專業(yè)人員主講,向?qū)W生及科內(nèi)人員講解相關(guān)專業(yè)知識,使實習(xí)生了解儀器的原理、方法、性能、樣本操作流程,質(zhì)量控制措施,操作注意事項,儀器保養(yǎng)等方面內(nèi)容,同時要求實習(xí)生必須認真閱讀儀器說明書及各專業(yè)實驗室的作業(yè)指導(dǎo)書,質(zhì)量手冊等,在帶教老師指導(dǎo)下親自實踐操作儀器,理論和操作儀器學(xué)習(xí)的有機結(jié)合,使學(xué)生分析問題和解決問題的能力增強,能夠得到全面的培養(yǎng)和鍛煉。
三、加強實習(xí)過程的考核是提高實習(xí)質(zhì)量的保證
由教學(xué)秘書在實習(xí)前制定實習(xí)考核計劃并嚴格執(zhí)行,各專業(yè)組組長負責(zé)實習(xí)生出科前的實習(xí)表現(xiàn)鑒定及考核評分工作,專業(yè)組長按照學(xué)生實習(xí)目標出題對其進行理論考核和相關(guān)的實踐操作考核,詳細記錄考核結(jié)果并作為學(xué)生實習(xí)的重要內(nèi)容記錄在學(xué)生實習(xí)檔案中,給實習(xí)生一個客觀公正的評價。理論和實際操作能力等方面進行考核有利于學(xué)生的成長,有利于學(xué)生緊張起來、重視實習(xí)這個重要環(huán)節(jié)?？己宿k法中也要充分體現(xiàn)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)涵,包括服務(wù)態(tài)度、勞動規(guī)律、團結(jié)協(xié)作、專業(yè)知識。
四、結(jié)語
