時間：2023-03-03 16:00:28
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇圍保門診工作計劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利完成，進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃如下：
一、進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，落實到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。
二、十二項公共衛(wèi)生服務(wù)項目
（一）、健康教育
1.要求必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。
2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項，并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準(zhǔn)確上報。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。
（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：
1.建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫(yī)療費用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任，對轄區(qū)內(nèi)重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達到90%或以上。
（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%。
2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農(nóng)戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。
（五）、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達到90以上%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
（六）、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。
2.對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。
（七）、老人和困難群體保健
1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。
3.對健康檔案進行動態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時記入，并及時匯總準(zhǔn)確上報。
（八）、重點疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復(fù)查，資料及時匯總上報。
2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時上報，協(xié)助做好疫點處理。
3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時匯總上報。
（九）、公共衛(wèi)生信息收集與報告
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病
防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。
2.各責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎(chǔ)資料，每月收集上報。
3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0～5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。
（十）、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管
1.協(xié)助政府和村委開展改廁工作，使農(nóng)村糞便進行無害化處理，調(diào)查匯總改廁情況，指導(dǎo)農(nóng)戶進行衛(wèi)生廁所改造。
2.開展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查，協(xié)助水樣監(jiān)測，進行村級飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。必須要有資料匯總。
（十一）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查
1.各責(zé)任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場所經(jīng)營單位名冊，協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識的培訓(xùn)工作，體檢、培訓(xùn)率達100%，五病人員調(diào)離率100%；并要求收集報告農(nóng)民家庭宴席信息，記錄完整正確。
2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報和健康體檢。
3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案，每年進行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時對水廠進行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。
4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檔案，每年對其的傳染病報告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時開展打擊非法行醫(yī)活動。
（十二）、協(xié)助落實疾病防控措施
一、規(guī)范健教工作，充分發(fā)揮婦幼健教中心作用。
根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》，把“有關(guān)母嬰保健的科普宣傳和咨詢”擺在了母嬰保健技術(shù)服務(wù)的第一條，顯示了母嬰保健的重要性，利用4.2.1母嬰檢查之機，進行了面對面的講解和咨詢。計劃4、5月份組織轄區(qū)內(nèi)的育齡婦女進行了保健知識培訓(xùn)。加強對有條件并已開辦孕婦學(xué)校的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。
二、定期檢查督導(dǎo)，加強鄉(xiāng)(街)健教指導(dǎo)力度。
為使我區(qū)鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院的健教工作跟上保健工作的發(fā)展進度，我區(qū)通過定期的檢查和督導(dǎo)，使全區(qū)鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生加強了健教的宣傳力度，每年為鄉(xiāng)、街提供3種以上通俗易懂的健教資料。督促鄉(xiāng)、街做好健教資料歸檔，指出了不足，要求衛(wèi)生院盡快改進。通過例會中串講和強調(diào)健教內(nèi)容，各鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生充分認(rèn)識到了健教的重要性。重點對市級健教示范點候家塘衛(wèi)生院進行督導(dǎo)，參加指導(dǎo)了他們的健教活動。要求全區(qū)各鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院均做到每個鄉(xiāng)、街有健教專欄，例會中有健教內(nèi)容。
三、投放人力、物力，辦好健康教育學(xué)校。
按照市局規(guī)定，我所配置了專人從事健康教育工作，并新添了部分設(shè)備和健教掛圖，使我區(qū)的健教學(xué)校良好運轉(zhuǎn)。
1、對父母學(xué)校
以兒保門診為陣地，利用母嬰同檢之機，對嬰兒父母進行育兒知識教育，對常見病的預(yù)防，對嬰兒膳食營養(yǎng)方面，均加以認(rèn)真講解，提高了嬰兒父母的保健知識和初為人父母的育兒保健能力，使他們順利渡過育嬰期。
2、對孕產(chǎn)婦高危學(xué)校
一是規(guī)定每月由各鄉(xiāng)、街預(yù)約在我所舉行高危孕婦培訓(xùn)班，使管理工作不脫節(jié)；二是做好辦班記錄；三是繼續(xù)督促基層衛(wèi)生院做好高危咨詢和高危訪視工作。
3、爭取上級支持，將人口學(xué)校設(shè)在我所。
四、加強信息傳遞，辦好婦幼衛(wèi)生簡報。
2009年堅持及時、準(zhǔn)確對全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作動態(tài)進行傳遞，確保信息能及時反饋至上級部分，堅持做到每月有信息上報，每季有《簡訊》上報，確保信息準(zhǔn)確及時。按照《母嬰保健法實施辦法》的規(guī)定和國際母乳喂養(yǎng)雙十條規(guī)定，健康教育板報禁止有不符合提倡母乳喂養(yǎng)的商業(yè)化宣傳行為。
五、投入人力物力，開展大型健教宣傳活動。
根據(jù)今年工作的特點，廣泛利用現(xiàn)代通訊中的網(wǎng)絡(luò)為服務(wù)對象提供一個交流平臺，繼續(xù)充實完善我區(qū)婦幼網(wǎng)站的信息，不斷擴大服務(wù)面，由我所發(fā)動成立一個QQ群，各圍產(chǎn)醫(yī)院都參與咨詢解答，專門為服務(wù)對象提供孕產(chǎn)期疑難問題咨詢，解答，為服務(wù)對象提供最貼心的服務(wù)。進一步完善婚前教育體系，推行婚檢一站式服務(wù)，把好預(yù)防出生缺陷第一道防線，宣傳投服葉酸和產(chǎn)篩。積極宣傳發(fā)動農(nóng)村婦女病普查普治工作，提高農(nóng)村婦女的保健意識。配合上級部門開展社會性宣傳活動，將健康教育的宣傳觸角不斷延伸。
六、注重知識更新，提高了職工技術(shù)水平。
一從3月份對全區(qū)、鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生進行輪流培訓(xùn)，進一步熟悉保健手冊的發(fā)放流程和管理，確保孕產(chǎn)婦管理工作不脫節(jié)
二是鼓勵職工自考和函授，進行知識更新，并在年初的計劃中承諾給予獎勵和報銷。
無錫市惠山區(qū)婦幼保健所副所長室，江蘇無錫 214174
[摘要] 實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目是提高婦幼保健服務(wù)水平的重要舉措，本文對區(qū)級婦幼保健機構(gòu)通過抓創(chuàng)建、強質(zhì)量、管項目、嚴(yán)監(jiān)管、重預(yù)防提升基層婦幼保健服務(wù)水平進行探討。
[
關(guān)鍵詞 ] 基層婦幼保健；服務(wù)水平；探討
[中圖分類號] R782[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0066-02
近年來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞“一法兩綱”，認(rèn)真落實婦幼衛(wèi)生工作方針，以實施重大婦幼衛(wèi)生項目為抓手，以推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為載體，著力強化行業(yè)監(jiān)管，優(yōu)化婦幼衛(wèi)生資源配置，深化婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全面提升婦幼保健服務(wù)水平，取得了顯著成效。
1抓創(chuàng)建，完善婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1.1加強機構(gòu)建設(shè)
圍繞《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》，對照《江蘇省婦幼保健所評價標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則》，以創(chuàng)建等級婦幼保健所和開展婦幼保健機構(gòu)績效考核為抓手，加強區(qū)級婦幼保健所的硬件建設(shè)和制度建設(shè)，完善服務(wù)項目，擴大服務(wù)內(nèi)容，改善服務(wù)條件和服務(wù)環(huán)境。
1.2優(yōu)化產(chǎn)科布局
按照合理規(guī)劃設(shè)置，優(yōu)化資源配置的原則，通過對基層醫(yī)療機構(gòu)進行愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估、助產(chǎn)技術(shù)評審和服務(wù)質(zhì)量評價工作對產(chǎn)科人員不足、接產(chǎn)數(shù)量較少、產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)不達標(biāo)的助產(chǎn)機構(gòu)進行資源整合，共撤并產(chǎn)科四家，使助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備更趨合理和規(guī)范。被取消助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，重點做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時轉(zhuǎn)診能力。通過加強婦幼基層網(wǎng)底的內(nèi)涵建設(shè)，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，改善婦幼人群健康狀況，推動婦幼保健工作又快又好地向前發(fā)展[1]。
1.3積極門診創(chuàng)建
一是明確目標(biāo)，分步實施。根椐無錫市衛(wèi)生局下發(fā)的《無錫市現(xiàn)代化社區(qū)婦保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《無錫市現(xiàn)代化社區(qū)兒保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[2]，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建工作，成立以分管局長為組長的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)。召開中心主任會議廣泛發(fā)動，制定年度創(chuàng)建計劃，分批實施。二是納入考核，加強督導(dǎo)。將創(chuàng)建工作納入?yún)^(qū)政府對各鎮(zhèn)（街道）年度目標(biāo)責(zé)任狀考核，并與各單位績效考核掛鉤。區(qū)婦幼保健所從房屋設(shè)置、設(shè)備與裝備、人員要求等方面進行多次現(xiàn)場指導(dǎo)，切實加強對創(chuàng)建工作的技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三是認(rèn)真排查，積極整改。各創(chuàng)建單位根椐現(xiàn)有條件對照評估標(biāo)準(zhǔn)排查不足，及時整改，制定切實可行的工作計劃，抓好婦兒保門診工作用房、人員及設(shè)備配備等規(guī)范化建設(shè)，確保取得實效。通過開展現(xiàn)代化社區(qū)婦兒保門診建設(shè)，使社區(qū)婦兒保門診在科室設(shè)置、業(yè)務(wù)用房、流程布局、標(biāo)識標(biāo)牌、制度建設(shè)、內(nèi)涵服務(wù)、人才建設(shè)等方面達到科學(xué)合理，規(guī)范統(tǒng)一，為廣大婦女兒童創(chuàng)造更安全、規(guī)范、溫馨、舒適的服務(wù)環(huán)境，有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健服務(wù)能力。
2強質(zhì)量，提升婦幼保健服務(wù)水平
2.1規(guī)范服務(wù)行為建設(shè)
強化對基層醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，有組織、有計劃、有步驟地分類、分批實施，提升基層婦幼保健服務(wù)能力。依托區(qū)醫(yī)學(xué)會、圍產(chǎn)協(xié)作組廣泛開展婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，普及推廣《產(chǎn)科急重癥診療規(guī)范》[3]《新生兒窒息復(fù)蘇》適宜技術(shù)，提高產(chǎn)科服務(wù)水平。每月召開婦兒保醫(yī)生例會，以會代訓(xùn)，開展基層婦幼保健人員“三基”知識培訓(xùn)并每季組織一次考試，切實提高基層服務(wù)能力和服務(wù)水平。
2.2加強救治能力建設(shè)
區(qū)、鎮(zhèn)兩級制定了危重孕產(chǎn)婦急救預(yù)案，建立健全危重孕產(chǎn)婦急救組織網(wǎng)絡(luò)，完善急救管理制度和搶救設(shè)備，暢通孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”，開展急救預(yù)案演練，提升了基層醫(yī)務(wù)人員對危重孕產(chǎn)婦救治的應(yīng)急處理能力，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率，保障了母嬰安全。
2.3重視信息平臺建設(shè)
依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，實現(xiàn)了產(chǎn)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼信息平臺的聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)容涵蓋婚前保健、孕前優(yōu)生檢測、孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理、重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目和出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)和婦幼保健工作報表，做到全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息共享交換，實現(xiàn)了系統(tǒng)管理信息化、業(yè)務(wù)資料電子化、監(jiān)測統(tǒng)計自動化、有效提高了婦幼保健管理水平，為科學(xué)決策提供依據(jù)。通過建立婦幼衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，規(guī)范管理，為廣大婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。
3管項目，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量
3.1堅持組織領(lǐng)導(dǎo)到位
全面實施基本與重大婦幼衛(wèi)生項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，為確保項目規(guī)范實施，讓群眾真正受益，區(qū)成立了重大、基本婦幼衛(wèi)生項目領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，設(shè)立了重大婦幼衛(wèi)生項目辦公室，具體負(fù)責(zé)項目的管理協(xié)調(diào)工作。并層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，定期召開推進會議，做到目標(biāo)明確、進度明確、責(zé)任明確。
3.2堅持規(guī)范培訓(xùn)到位
我區(qū)相繼印發(fā)了《惠山區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作實施方案》、《惠山區(qū)婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目管理方案》、《惠山區(qū)婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案》、《惠山區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》、《惠山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核基本標(biāo)準(zhǔn)》和《惠山區(qū)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)體系》，進一步細(xì)化工作流程，并對實施方案層層舉辦培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，堅持團隊指導(dǎo)的方式深入、扎實地開展婦幼保健服務(wù)，努力把婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作向縱深推進[5]。
3.3堅持督查指導(dǎo)到位
為確保督查工作不走過場，見實效，督查中充分發(fā)揮項目專家指導(dǎo)組的作用，定期組織專家深入社區(qū)，做到問題在一線發(fā)現(xiàn)、在一線解決。為強化責(zé)任，每次督導(dǎo)都出具書面的婦幼保健監(jiān)督指導(dǎo)記錄，明確具體存在問題，提出整改意見，限定整改時間，實行雙簽字，并對整改情況追蹤問效。
3.4堅持宣傳引導(dǎo)到位
為提高社會對項目工作的知曉率與參與率，各地動員廣大家庭責(zé)任醫(yī)生走村入戶，發(fā)放宣傳手冊，填寫問卷調(diào)查及知情同意書，面對面進行宣傳。同時利用廣播、報紙、宣傳標(biāo)語、宣傳板塊、講座等進行宣傳。
4嚴(yán)監(jiān)管，保障婦女兒童健康權(quán)益
4.1嚴(yán)格準(zhǔn)入制度
按照《江蘇省母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（試行）》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[6]加強對婦幼衛(wèi)生各類人員的準(zhǔn)入，對不符合資質(zhì)要求的人員及長期取不到相應(yīng)資質(zhì)的人員限期分流，確保人員100%持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省臨床手術(shù)分級管理規(guī)范（試行）》要求，落實婦產(chǎn)科手術(shù)分級分類管理，尤其是加強對剖宮產(chǎn)單位及手術(shù)人員的審批，嚴(yán)禁無資質(zhì)人員單獨手術(shù)，嚴(yán)禁超范圍開展手術(shù)。
4.2開展專項整治
繼續(xù)深化“兩禁止”專項治理工作，嚴(yán)格按照人員要求、臺帳資料、宣傳版面等加強治理，嚴(yán)厲打擊非法接生。繼續(xù)做好《出生醫(yī)學(xué)證明》專項督查，從出生醫(yī)學(xué)證明的申領(lǐng)、簽發(fā)等環(huán)節(jié)把好出具《出生醫(yī)學(xué)證明》關(guān),要求證章分開單獨保管，加強對出生證的換證、補證、廢證的管理，堅決杜絕違法發(fā)證。
5重預(yù)防，努力提高出生人口素質(zhì)
5.1積極開展免費婚檢和孕前優(yōu)生健康檢測
區(qū)政府將免費婚檢和免費孕前優(yōu)生健康檢測作為惠民辦實事工程，實施政府埋單，于區(qū)婦幼保健所建立了集婚檢、婚姻登記和計生服務(wù)為一體的“一站式”服務(wù)模式。從婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚檢宣教、咨詢服務(wù)、孕前檢查等每個環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證婚檢和孕檢質(zhì)量，確保每個婦女接受必要的指導(dǎo)、檢查和治療，從而不斷提高婚檢率及孕前優(yōu)生健康檢測率。
5.2規(guī)范產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作
嚴(yán)格按照《無錫市新生兒疾病篩查規(guī)范》、《無錫市聽力篩查規(guī)范》和《無錫市產(chǎn)前篩查規(guī)范》加強技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范工作流程，做好知情同意告知工作，每月進行一次專項督查，針對存在問題進行現(xiàn)場指導(dǎo)并及時整改。
[
參考文獻]
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有人認(rèn)為后勤工作不重要，其實后勤先出于軍事上的用途，后勤工作最先是戰(zhàn)爭藝術(shù)中重要部分之一，那醫(yī)院后勤個人工作總結(jié)有哪些?今天小編整理了醫(yī)院后勤個人工作總結(jié)最新五篇供大家參考，共同閱讀吧!
醫(yī)院后勤個人工作總結(jié)12020年，醫(yī)院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫(yī)院上級的領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的辛勤勞動下，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞安全保衛(wèi)和內(nèi)部建設(shè)兩大任務(wù)，認(rèn)真組織后勤服務(wù)，營造出寧靜、和諧的醫(yī)院氛圍;精心開展后勤工作，完善相關(guān)規(guī)章制度，著力抓好內(nèi)部隊伍建設(shè)，取得較為突出的成績。具體來說有以下幾個方面：
一、認(rèn)真組織后勤施工，塑造良好的醫(yī)院形象
搶時間抓進度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務(wù)室的新建工作。門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時間緊、任務(wù)重，但我科隨時跟蹤監(jiān)督裝修施工，僅僅用了三十多天的時間，就完成了任務(wù)。這次施工，趕在春節(jié)前完成，推進了醫(yī)院工作的進程，使門診化工面貌渙然一新，大大改善了醫(yī)院的形象。警務(wù)室的新建，完善了醫(yī)院的安全保衛(wèi)設(shè)施，保障了醫(yī)院安全工作的順利開展。能夠說，這兩次次施工，嚴(yán)抓了工作效率，保證了工作質(zhì)量。
二、精心開展綠化工程，大力美化醫(yī)院化工
主要工作有：完成了院內(nèi)綠化帶與人行道板路沿石的改造。繼老年大樓前坪廣場綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進行。我科對施工過程認(rèn)真監(jiān)督，盡職盡責(zé)，僅歷時兩個月就完成了工作。針對白蟻繁殖及生長特點，我科清醒地認(rèn)識到，白蟻對病人的身體危害之大，對醫(yī)院化工美化的威脅之強，用心開展了白蟻的防治工作，為保護醫(yī)院的化工掃除了障礙。第三，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展趨勢，努力優(yōu)化食堂工作。
首先，為降低運營成本，對食堂實施了承包，加強了伙食監(jiān)督。以前，我院食堂一向采取自營的形式，人力物力投入較大，運營成本較高。為了改變這一狀況，經(jīng)院辦公會研究決定，今年對食堂進行對外承包。我科用心響應(yīng)這一決定，協(xié)調(diào)配合了有關(guān)工作，對食堂的賬務(wù)進行了監(jiān)管，并成立了醫(yī)院伙食委員會。我科共召開三次會議，就有關(guān)問題展開商討，及時有效地反饋了病人的意見，敦促食堂及時改善了伙食。從目前的運行狀況來看，基本上到達了降低成本、保障供應(yīng)和提高伙食水平的目的。
其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。我科組織人員對原鍋爐房進行了拆除，后來又修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又到達了物盡其用的目的。
另外，根據(jù)我院的特點，在食堂就餐的老人有___人，精神病患者達___人。為保證食堂工作安全順利地開展，我科完善了相關(guān)規(guī)章制度，提升了內(nèi)部管理水平。建章立制，建立健全制約機制，加強工作人員對崗位職責(zé)制的認(rèn)識;履行職責(zé)，做好預(yù)防監(jiān)督工作，防止食品衛(wèi)生安全事故的發(fā)生;依法辦事，嚴(yán)肅查處違紀(jì)亂章人員。
三、堅守崗位，及時完成維修任務(wù)
院內(nèi)場地之大，科室之多，使得維修工作復(fù)雜而繁重。但是我科成員加班加點、任勞任怨、隨叫隨到，及時完成了院內(nèi)各種零星維修任務(wù)，保障了水、電的及時到位和空調(diào)電燈等設(shè)施設(shè)備的有效運轉(zhuǎn)。
四、立足本職，用心做好物資采購工作
每逢重大節(jié)日，后勤科就用心做好這些重大節(jié)日福利物資的采購與發(fā)放。
五、專業(yè)創(chuàng)新，持續(xù)用心進取的心態(tài)
為了使醫(yī)院工作能順利高效地開展，保證醫(yī)院水電設(shè)備的順利運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院水電使用的安全，我科今年送兩位水電員工作專業(yè)培訓(xùn)，并反映良好。這就是所謂的“用自己的眼光注視世界，始終持續(xù)創(chuàng)新意識!”
以上就是我科今年的工作狀況，但要取得更大的進步與成功，還需要努力。后勤工作繁雜沉重，涉及面廣，影響范圍大。但我相信，透過我科的努力，后勤人員將會認(rèn)真工作，奮發(fā)向上，為醫(yī)院工作的開展增光添彩!
醫(yī)院后勤個人工作總結(jié)22020年在忙碌和充實中度過，總的來說，一年來，我分管協(xié)管的工作比較多、工作范圍廣、任務(wù)重、責(zé)任大，由于我正確理解領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，較好地履行了作為行政職務(wù)和作為專業(yè)技術(shù)職務(wù)的職責(zé)，發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)管理和組織協(xié)調(diào)能力，充分調(diào)動員工的工作積極性，較好地完成了全年分管和協(xié)管的工作任務(wù)?，F(xiàn)簡要回顧總結(jié)如下：
一、抓好后勤管理工作，大力提升服務(wù)水平
后勤管理工作涉及面廣、雜，一年來我們以加強監(jiān)督管理，提升服務(wù)水平為指導(dǎo)，從多方面著手，努力做好后勤工作。
我主要負(fù)責(zé)的是辦公用品倉庫管理和生活后勤保障工作，能做到有計劃及時地申購辦公所需用品，做到不浪費，無過多存貨等情況的發(fā)生。為各科室做好服務(wù)，能及時、保質(zhì)保量送去各科室所需辦公物品。月月盤點，對庫內(nèi)物品熟悉、清楚。
辦公儀器和日常生活方面出現(xiàn)故障和問題時能及時處理，處理不了時請專業(yè)人士來處理，做到不擔(dān)誤正常工作的運行。在后勤工作中得到了同事的支持和配合。通過我們的努力配合，圓滿地完成了2020年的后勤工作。
二、車輛管理及維護
今年我們改革了用車制度，統(tǒng)一調(diào)度管理，做到出車有申請，歸車有記錄等工作流程;同時，車輛用油方面也制定出相關(guān)監(jiān)督流程，排除了公車私用等情況的發(fā)生。
在車輛安全運行方面我們與司機簽了出車安全責(zé)任書，保證出車安全，遵守交通規(guī)則。在保證工作正常運行的情況下，加強車輛管理，做好車輛的正常保養(yǎng)及維修，為我院工作的開展提供了較好的服務(wù)。
三、做好全院衛(wèi)生工作，創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，做好安全保衛(wèi)工作
1、對衛(wèi)生員進行深刻、人性化的思想培訓(xùn)和具體工作細(xì)節(jié)及責(zé)任的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
制定相關(guān)衛(wèi)生責(zé)任制度，要求每天多轉(zhuǎn)、常掃、勤擦，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。每周一大掃，周周有檢查;
2、對醫(yī)院里的床單被罩等醫(yī)用品及員工的工作服做好及時、分類、干凈的清洗、晾曬、發(fā)放等工作;
3、對醫(yī)院保衛(wèi)人員，進行了安全防衛(wèi)、防電、防火、防水培訓(xùn)，強化安全意識，做到時時提醒和經(jīng)常檢查。
四、協(xié)助辦公，盡心盡責(zé)
在辦公室主要是配合辦公室主任完成院內(nèi)日常工作，做好文員統(tǒng)計工作，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)辦公室的衛(wèi)生及接待工作。在院內(nèi)配合開展豐富多彩的活動，活躍員工文化生活，營造健康的企業(yè)人文環(huán)境，推進企業(yè)文化、精明文明建議，展示我院積極向上的精神面貌。
五、加強市場宣傳力度與管理
今年的廣告宣傳形式有多種，電臺、報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)和地面營銷。地面營銷有體檢、雜志、掛歷和下鄉(xiāng)掛宣傳牌。
新的一年里我為自己制定了新的目標(biāo)，那就是要不斷學(xué)習(xí)，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新一年的挑戰(zhàn)，有責(zé)任心地踏踏實實工作，不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼大局，著眼今后的發(fā)展。向其他同事學(xué)習(xí)，取長補短，相互交流好工作經(jīng)驗，共同進步。新的一年里，我會圍繞著醫(yī)院的中心工作，明確個人職責(zé)做好本質(zhì)工作，搞好協(xié)調(diào)、當(dāng)好參謀、搞好服務(wù)，密切配合，為醫(yī)院發(fā)展起到積極作用。
醫(yī)院后勤個人工作總結(jié)320__年度，后勤管理科在院部的領(lǐng)導(dǎo)和支持下做了超多、卓有成效的工作，現(xiàn)將20__年的工作總結(jié)如下：
一、水電安全管理方面
1、20__年我院各項工作處于高速發(fā)展階段，且我院是全縣用電大戶，在人員少、事情多的狀況下。
每周定時組織水、電工到各科室進行后勤行政查房。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，對于無法及時完成的事情，做好記錄并立即上報分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后，會同外請專業(yè)人員妥善安排處理。
2、加強水電安全監(jiān)管力度，后勤管理科與醫(yī)療、護理、行政科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商制定相關(guān)管理制度，共同監(jiān)管，杜絕滴漏跑冒，有效的節(jié)約了水、電費用。
3、修舊利廢，節(jié)約成本，對于更換的物品做到能用的修復(fù)后再次使用。
節(jié)約了成本支出。
4、合理安排時間組織水、電工進行業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)知識和服務(wù)技能。
二、物資計劃、采購管理
1、醫(yī)院運行以來，由于行政后勤人員不足，供應(yīng)保障計劃性差，給臨床工作帶來不便，也不貼合醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范，在財務(wù)部門指導(dǎo)下，我們盡力改善了這一情況。
2、了解市場價格，堅持"質(zhì)好價優(yōu)"原則，杜絕關(guān)系進貨的不良狀況。
計劃、采購兩條線的實施，有效地構(gòu)成了約束機制，醫(yī)院物資保障效力得到進一步提高。同時加強醫(yī)院的后勤物資出、入庫管理，杜絕人情單。
三、加強氧氣、消防、污水處理管理
院領(lǐng)導(dǎo)在人員比較緊張的狀況下，及時的安排一名人員充實到消防值班崗位，彌補人員不足、事情多的局面。并參加了市消防支隊組織的專業(yè)技能培訓(xùn)，保證了消防控制室的正常值班。
1、氧氣是醫(yī)院診療工作中的重要保障。
每日安排專人24小時值班，定時到病房巡查氧氣壓力、以及有無跑、漏氣狀況發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。保證了臨床正常的用氧安全。
2、污水處理站關(guān)系到醫(yī)院污水處理排放是否達標(biāo)的重點科室。
按照環(huán)保部門的要求，每日8小時定時工作，做好藥物投放、詳細(xì)記錄運行時間。保證了污水的達標(biāo)排放。
3、在院部領(lǐng)導(dǎo)、安全生產(chǎn)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按照工作計劃，全年組織2次消防安全知識培訓(xùn)，使我院職工人人了解、掌握必須的消防安全知識及初起火災(zāi)撲救、逃生潛力。
深得消防管理部門的好評。20__年度被縣消防安全委員會評為先進單位和先進個人。
四、加強基礎(chǔ)設(shè)施的維護、維修，醫(yī)院安全生產(chǎn)和慣性運行得到保證
自醫(yī)院實行大后勤分工管理以來，后勤科對水、電等工種實行嚴(yán)格管理，堅持每日查房制度。具體做法是：自行巡查電器設(shè)備的運行狀況，檢查水管線有無跑、漏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，每日由水、電專業(yè)人員詢問各科室存在問題和待維修處理問題。
一般問題當(dāng)時處理，并交付給科室，實行維修工作簽單制。疑難問題書面向本科負(fù)責(zé)人匯報，本科組織討論，拿來源理方案。本院人力、技術(shù)等因素不能完成時，立即向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時外請人員予以處理。此工作方法避免了拖拉和扯皮現(xiàn)象的發(fā)生，提高了工作效率，杜絕了醫(yī)院安全生產(chǎn)隱患和事故的發(fā)生。門衛(wèi)在人員少的狀況下，合理排班。門、急診、病區(qū)遇有特殊醫(yī)患糾紛用心協(xié)助醫(yī)務(wù)部門處理相關(guān)事務(wù)。
五、強化醫(yī)院環(huán)境管理，樹立公立醫(yī)院行政職能形象
我院是全縣唯一的二級公立醫(yī)院，承擔(dān)全縣大多數(shù)衛(wèi)生行政職能等行為活動的承辦，在數(shù)次大型檢查、驗收、觀摩活動中，我院花大力氣治理醫(yī)院環(huán)境及公共秩序，9月份完成西大門的安保工作(安裝減速帶及升降桿)，配合醫(yī)務(wù)科完成平安醫(yī)院的驗收工作。在每次的檢查活動中環(huán)境面貌均得到上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)單位的肯定，受到社會一致好評。
六、強化食堂管理
醫(yī)院食堂在醫(yī)院的發(fā)展中起到了舉足輕重的作用。如何合理的解決住院病員及我院職工的飲食問題，是院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的重要事情之一，4月份對食堂進行外包競標(biāo)。早、中、晚規(guī)定開飯時間。組織各式各樣的早點，晚間能保證加班醫(yī)師的正常用餐。
七、下一年工作計劃、安排
下一年度后勤科主要是圍繞院部的工作思路，完善基礎(chǔ)設(shè)施的配套功能，保證基礎(chǔ)設(shè)施的安全運轉(zhuǎn)，及時盡量滿足臨床需求。
1、進一步完善、落實考勤考核制度，認(rèn)真執(zhí)行請銷假制度。
2、上半年完成全院被服、工作服調(diào)配工作。
做好物資管理清
3、成立保衛(wèi)組織，明確職責(zé)加強巡邏保衛(wèi)工作。
4、進一步加強醫(yī)院水、電安全管理。
5、安全檢查，增加監(jiān)控30只(醫(yī)患溝通室的錄音監(jiān)控)。
6、堅持不懈做好公共衛(wèi)生間的保潔工作，迎接上級部門檢查。
7、完成院內(nèi)環(huán)境整治、基礎(chǔ)設(shè)施維護工作。
8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事情。
醫(yī)院后勤個人工作總結(jié)4當(dāng)絲絲涼意與陣陣寒風(fēng)結(jié)伴而來，當(dāng)片片黃葉與點點白霜相依而行，2020年，醫(yī)院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫(yī)院上級的領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的辛勤勞動下，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞安全保衛(wèi)和內(nèi)部建設(shè)兩大任務(wù)，認(rèn)真組織后勤服務(wù)，營造出寧靜、和諧的醫(yī)院氛圍;精心開展后勤工作，完善相關(guān)規(guī)章制度，著力抓好內(nèi)伍建設(shè)，取得較為突出的成績。具體來說有以下幾個方面：
一、認(rèn)真組織后勤施工，塑造良好的醫(yī)院形象
搶時間抓進度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務(wù)室的新建工作。上半年門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時間緊、任務(wù)重，但我科隨時跟蹤監(jiān)督裝修施工，僅僅用了三十多天的時間，就完成了任務(wù)。這次施工，趕在春節(jié)前完成，推進了醫(yī)院工作的進程，使門診化工面貌渙然一新，大大改善了醫(yī)院的形象。下半年警務(wù)室的新建，完善了醫(yī)院的安全保衛(wèi)設(shè)施，保障了醫(yī)院安全工作的順利開展。可以說，這兩次次施工，嚴(yán)抓了工作效率，保證了工作質(zhì)量。
二、精心開展綠化工程，大力美化醫(yī)院化工
主要工作有：上半年完成了院內(nèi)綠化帶與人行道板路沿石的改造，下半年完成了白蟻的防治。繼老年大樓前坪廣場綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進行。我科對施工過程認(rèn)真監(jiān)督，盡職盡責(zé)，僅歷時兩個月就完成了工作。針對白蟻繁殖及生長特點，我科清醒地認(rèn)識到，白蟻對病人的身體危害之大，對醫(yī)院化工美化的威脅之強，積極開展了白蟻的防治工作，為保護醫(yī)院的化工掃除了障礙。
三、適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展趨勢，努力優(yōu)化食堂工作
首先，為降低運營成本，對食堂實施了承包，加強了伙食監(jiān)督。2020年以前，我院食堂一直采取自營的形式，人力物力投入較大，運營成本較高。為了改變這一狀況，經(jīng)院辦公會研究決定，今年對食堂進行對外承包。我科積極響應(yīng)這一決定，協(xié)調(diào)配合了有關(guān)工作，對食堂的賬務(wù)進行了監(jiān)管，并成立了醫(yī)院伙食委員會。我科上半年共召開三次會議，就有關(guān)問題展開商討，及時有效地反饋了病人的意見，敦促食堂及時改進了伙食。從目前的運行情況來看，基本上達到了降低成本、保障供應(yīng)和提高伙食水平的目的。
其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。三月份，我科組織人員對原鍋爐房進行了拆除，六月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又達到了物盡其用的目的。另外，根據(jù)我院的特點，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者達100多人。為保證食堂工作安全順利地開展，我科完善了相關(guān)規(guī)章制度，提升了內(nèi)部管理水平。建章立制，建立健全制約機制，加強工作人員對崗位責(zé)任制的認(rèn)識;履行職責(zé)，做好預(yù)防監(jiān)督工作，防止食品衛(wèi)生安全事故的發(fā)生;依法辦事，嚴(yán)肅查處違紀(jì)亂章人員。
第三，堅守崗位，及時完成維修任務(wù)。院內(nèi)場地之大，科室之多，使得維修工作復(fù)雜而繁重。但是我科成員加班加點、任勞任怨、隨叫隨到，及時完成了院內(nèi)各種零星維修任務(wù)，保障了水、電的及時到位和空調(diào)電燈等設(shè)施設(shè)備的有效運轉(zhuǎn)。
第四，立足本職，積極做好物資采購工作。每逢端午節(jié)、中秋節(jié)等重大節(jié)日，后勤科就積極做好這些重大節(jié)日福利物資的采購與發(fā)放。
第五，專業(yè)創(chuàng)新，保持積極進取的心態(tài)。為了使醫(yī)院工作能順利高效地開展，保證醫(yī)院水電設(shè)備的順利運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院水電使用的安全，我科今年送兩位水電員工作專業(yè)培訓(xùn)，并反映良好。
以上就是我科今年的工作情況，但要取得更大的進步與成功，還需要努力。后勤工作繁雜沉重，涉及面廣，影響范圍大。但后勤工作又是必不可少而且至關(guān)重要的。但我相信，通過我科的努力，后勤人員將會認(rèn)真工作，奮發(fā)向上，為醫(yī)院工作的開展增光添彩!
醫(yī)院后勤個人工作總結(jié)5今年是新醫(yī)院啟用、抗菌藥物專項治理工作年，也是創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、三好一滿意、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作開展年，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，后勤工作人員樹立一切為了臨床，一切為了醫(yī)院的服務(wù)思想，緊緊圍繞臨床的需要，圍繞醫(yī)院中心工作的需要，求真務(wù)實，齊心協(xié)力做好工作，完成了院部交給的各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、加強理論領(lǐng)悟，提高思想政治覺悟
認(rèn)真組織全體科員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高思想覺悟和道德修養(yǎng)，提倡奉獻精神，全心全意為傷病員服務(wù)，全心全意為人民服務(wù)。
二、加強法律法規(guī)的領(lǐng)悟，落實崗位職責(zé)制
沒有規(guī)矩就沒有方圓，法律、規(guī)章制度、崗位職責(zé)是咱們行為的基本準(zhǔn)則，是咱們工作的合格尺度。咱們在加強思想工作的同時，也加強法律法規(guī)，單位規(guī)章制度以及崗位職責(zé)的領(lǐng)悟，不斷提高遵紀(jì)守法、按規(guī)章制度辦事，認(rèn)真履行崗位職責(zé)的自覺性，發(fā)奮完成各項工作任務(wù)。
三、加強科學(xué)文化知識，專業(yè)技術(shù)知識的領(lǐng)悟
醫(yī)院后勤工作紛繁復(fù)雜，不一樣工種有不一樣的專業(yè)之術(shù)，有不一樣的崗位職責(zé)，要完成不一樣的工作任務(wù)，就需要一個有各種專業(yè)技術(shù)組合的隊伍，就需要一個團結(jié)協(xié)作的隊伍，才能更好地為臨床一線服務(wù)，才能使醫(yī)院這個大團體更好地為人民服務(wù)。咱們后勤全體員工在加強思想政治領(lǐng)悟制度化的同時，加強科學(xué)文化知識的領(lǐng)悟，加強各崗位的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)悟，單崗位工種還要雙技術(shù)知識領(lǐng)悟甚至多技術(shù)知識領(lǐng)悟。全面提高后勤服務(wù)的工作水平，滿足臨床一線的需求，多、快、好地為醫(yī)院做好后勤工作。
四、千溝萬壑點滴匯，歷盡艱辛到海洋
新醫(yī)院項目建設(shè)于_月_日舉辦搬遷慶典，并啟用試運營。之后，全體項目工作人員一如既往，繼續(xù)完善項目建設(shè)的收尾工作，落實專項驗收，做好項目跟蹤服務(wù)，收集整理項目技術(shù)文件資料，管理文件資料、信息文件資料等，用心配合區(qū)、市、縣督察的各項迎檢工作、整改工作、不斷完善項目建設(shè)工作。
五、完成了日常的后勤保障供給任務(wù)
在搬遷任務(wù)中，在保證被服、消毒用品供應(yīng)中出車____臺次，工人數(shù)千人日次;物資辦公用品供應(yīng)___萬元;中心供氧____立方米。物資供應(yīng)做到下收下送，確保臨床以及各科室的需要。加強職工食堂和營養(yǎng)食堂的建設(shè)，確保職工，實習(xí)生以及就醫(yī)病人等膳食需要以及完成各種會議、來賓接待等工作任務(wù)。
六、加強院容院貌建設(shè)，美化綠化環(huán)境
1、落實醫(yī)院保潔制度以及分區(qū)保潔職責(zé)制，持續(xù)醫(yī)院清潔以及環(huán)境的衛(wèi)生清潔。
2、綠化美化醫(yī)院，確保醫(yī)院東院的綠化面積之外，新區(qū)醫(yī)院新增綠化面積_____平方米。
3、用心參加城鄉(xiāng)衛(wèi)生清潔工程，完成縣委、政府交給的城鄉(xiāng)清潔工程任務(wù)。
七、存在問題
后勤雖然做了超多的工作，但醫(yī)院在發(fā)展，要求在提高，需要咱們不斷的發(fā)現(xiàn)自我的問題，解決問題，跟上時展的需要。
1、后勤人員的思想政治、業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)、管理水平偏低，需要加強領(lǐng)悟，不斷完善自身建設(shè)。
2、有些管理項目不到位，不完善，如固定資產(chǎn)管理。
3、未做到量化管理、社會化管理。
八、明年的工作計劃
1、繼續(xù)加強思想政治領(lǐng)悟，法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)制的學(xué)習(xí)，職業(yè)道德知識領(lǐng)悟以及科學(xué)文化技術(shù)知識的領(lǐng)悟，不斷提高后勤人員自身的素質(zhì)，提高后勤服務(wù)水平。
2、進一步落實崗位職責(zé)制，確保后勤服務(wù)工作跟上臨床的需要，確保醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
3、進一步解決存在的問題。
4、推進醫(yī)院遷建項目第二期工程的建設(shè)，確保急救中心項目_月底前建成投成。
開發(fā)醫(yī)院東院投入運營，規(guī)劃老年人醫(yī)療保健護理醫(yī)院項目的可研申報工作。
5、做好職工之家住房房改工作。
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以鄉(xiāng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生體制改革，加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生投入，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
根據(jù)全面建設(shè)小康社會和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，通過三年（2005-2007年）的建設(shè)，使全縣村級衛(wèi)生室均達到甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，其規(guī)模、管理、服務(wù)質(zhì)量、社會效益等明顯增強，基本滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕婎A(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求；鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過渡，能夠承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作，村級主要健康指標(biāo)達到或超過全市平均水平，建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求和鄉(xiāng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
三、村衛(wèi)生室的工作職責(zé)
（一）傳染病的預(yù)防和控制
按規(guī)定登記和上報法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對疑似傳染病患者，應(yīng)迅速采取隔離措施，并及時轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院進行隔離治療。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，必須服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一調(diào)遣。
（二）兒童計劃免疫
按疾病控制部門開展兒童計劃免疫的具體要求及時做好聯(lián)絡(luò)、配合以及相應(yīng)的登記和預(yù)防接種工作。按要求建好村級接種點。
（三）計劃生育和婦幼保健
1、掌握本村婦幼保健基本情況，落實育齡婦女節(jié)育措施，并做好情況登記工作；
2、掌握本村早孕婦女情況，督促孕婦在孕12周以前到所在衛(wèi)生院建立孕婦保健手冊，定期進行早孕檢查，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作；
3、做好產(chǎn)后訪視及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作，避孕藥具送上門并進行副反應(yīng)處理的登記；
4、按要求做好兒童保健工作。
（四）健康教育
1、有計劃地開展宣傳教育，了解健康教育效果并作好記錄和階段小結(jié)；
2、利用各種形式開展健康教育宣傳，定期更換宣傳教育主題；
3、配合有關(guān)部門做好村民自我保健培訓(xùn)工作。
（五）基本醫(yī)療及應(yīng)急處理負(fù)責(zé)本村村民常見病、多發(fā)病治療，保證村民小病不出村，負(fù)責(zé)急危重病人轉(zhuǎn)送及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。
四、村衛(wèi)生室設(shè)置及基本要求
（一）村衛(wèi)生室的設(shè)置原則一個行政村設(shè)置一個衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經(jīng)營性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，享受國家相關(guān)優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)收費價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價。衛(wèi)生室的設(shè)置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求，由村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定衛(wèi)生室的地址，原則上設(shè)在村委會所在地，房屋由村委會提供。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照“甲級村衛(wèi)生室”的標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)。
（二）村衛(wèi)生室的建設(shè)要求在建設(shè)過程中，對原衛(wèi)生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進行調(diào)整。進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須經(jīng)過縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)考試，對考試合格者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會按照德、能、績進行百分制考核（標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生院和村委會共同制定），實行擇優(yōu)錄取?？荚?、考核、錄用一定要堅持公平、公正、公開的原則。對不能進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，只要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《**縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》有關(guān)規(guī)定，可以申辦營利性醫(yī)療機構(gòu)；對不符合執(zhí)業(yè)條件、且未被衛(wèi)生室錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再享受原有待遇。對長期虧損且經(jīng)營不善的衛(wèi)生所可與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室進行合并，衛(wèi)生所的國有資產(chǎn)變賣后由衛(wèi)生院收回。
（三）村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
1、人員：1500人以下的村配備1—2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，1500名以上的村配備2—3名鄉(xiāng)村醫(yī)生。進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生在同等條件下，優(yōu)先考慮年輕化、學(xué)歷文憑等素質(zhì)要求，對具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和具有國家正規(guī)學(xué)歷的大、中專畢業(yè)生、通過衛(wèi)校進行了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)的可以優(yōu)先聘用，以便于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生女年滿55周歲，男年滿60周歲者原則上不再聘用。
2、房屋：面積不得少于60平方米，設(shè)置科學(xué)，布局合理，其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨立，有條件的村衛(wèi)生室可設(shè)觀察室。房屋要求磚混結(jié)構(gòu)墻白（仿瓷）地平（鋪設(shè)地面磚），光線充足，周圍環(huán)境無污染。
3、設(shè)備：必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的村衛(wèi)生室必備的診療設(shè)備。
4、資金：流動資金（含藥品及現(xiàn)金）應(yīng)不少于5000元。資金可以采取多種形式進行籌措，可由村委會單獨籌資或村、醫(yī)生共同籌資，也可以吸引社會資金。
（四）村衛(wèi)生室的管理要求
1、行政管理。村衛(wèi)生室行政上接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會的雙重領(lǐng)導(dǎo)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為主。縣衛(wèi)生局對村衛(wèi)生室實行行業(yè)管理。衛(wèi)生室實行室長負(fù)責(zé)制，村衛(wèi)生室室長，經(jīng)衛(wèi)生院和村委會共同考核后由衛(wèi)生院任命。室長全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的日常行政、業(yè)務(wù)工作。室長實行任期制，每屆任期3年，可連選連任。
2、業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室要按照《湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室管理辦法》，建立健全各項規(guī)章制度，其主要制度有：門診診療制度（包括處方書寫、門診日志、門診病歷等）、醫(yī)療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財務(wù)管理制度、值班考勤制度、勞務(wù)工資分配制度等。上述制度由衛(wèi)生院統(tǒng)一印制，發(fā)放到村衛(wèi)生室張貼。村衛(wèi)生室要堅持24小時應(yīng)診，方便人民群眾及時就近就醫(yī)。
3、財務(wù)管理。村衛(wèi)生室要建立健全財務(wù)管理制度，明確專（兼）職會計、出納及審計人員，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下建立健全財務(wù)帳表，規(guī)范財務(wù)收支程序，每月向衛(wèi)生院報告財務(wù)收支情況并接受衛(wèi)生局的檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生室要從業(yè)務(wù)收入中提取一定比例的資金建立衛(wèi)生室發(fā)展專用基金，主要用于衛(wèi)生室的房屋修繕、設(shè)備購置和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、創(chuàng)建措施
為加強全縣村級衛(wèi)生室建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)，縣成立以縣政府辦公室副主任為組長，衛(wèi)生局局長、發(fā)改局副局長、財政局副局長、藥監(jiān)局副局長、衛(wèi)生局副局長為副組長，衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股、衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)療中心、防保中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人為成員的全縣村級衛(wèi)生室建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組?？h衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股負(fù)責(zé)制定工作計劃并
組織實施；衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理工作；醫(yī)療中心、防保中心負(fù)責(zé)村級衛(wèi)生室人員培訓(xùn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)機構(gòu)，負(fù)責(zé)村級衛(wèi)生室建設(shè)的具體實施。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次創(chuàng)建工作專題會議，協(xié)調(diào)創(chuàng)建工作中存在的困難和問題。為注重實效，對村衛(wèi)生室建設(shè)實行以獎代補的辦法。經(jīng)驗收符合甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的，縣財政給予一次性扶持資金2000元。
六、實施步驟
村衛(wèi)生室建設(shè)工作共分為四個階段：
1、宣傳發(fā)動階段。召開全縣村級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)動員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在廣泛調(diào)查研究、征求意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)本實施方案，制定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)方案，送縣衛(wèi)生局審核批復(fù)。要采取多種宣傳形式，向廣大群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和我縣村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)的有關(guān)要求，把工作做細(xì)，確保此項工作的順利進行。
2、創(chuàng)建階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照批復(fù)的調(diào)整建設(shè)方案，對村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照甲級衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)開展村衛(wèi)生室建設(shè)?？h衛(wèi)生局派出工作組開展指導(dǎo)，確保整建工作按期完成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，分期分批進行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排專人逐村逐室負(fù)責(zé)指導(dǎo)創(chuàng)建工作。
3、總結(jié)驗收階段。村衛(wèi)生室建設(shè)分三年完成，年月至月對當(dāng)年創(chuàng)建甲級村衛(wèi)生室的村進行驗收。村衛(wèi)生室建設(shè)結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)組織專班按照《甲級村衛(wèi)生室驗收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進行百分制自評驗收（達到95分以上的為合格“甲級村衛(wèi)生室”）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)驗收結(jié)束后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位向縣衛(wèi)生局申報，衛(wèi)生局組織專班對“甲級村衛(wèi)生室進行復(fù)查”，通過復(fù)查達到《甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)》的頒發(fā)衛(wèi)生室標(biāo)牌和扶持資金2000元。
4、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從年開始，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織用三年時間對全縣108個村衛(wèi)生室的人員進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等十七個學(xué)科的培訓(xùn)，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔(dān)本村常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作。
一、繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵。
思想決定行動，扎實抓好職工的政治思想工作，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用，職工思想得到解放，對推進醫(yī)院實現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長劉石曾講過：“大腦轉(zhuǎn)起來，想問題，避免成為思想懶漢；手腳動起來，做事情，避免成為行動侏儒；把心獻出來，愛事業(yè)，為人民，做好人民公仆?！弊蚤_展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動開展以來，我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí)，廣泛討論調(diào)研，牢固樹立為群眾服務(wù)的理念，把“以病人為中心”，“病人的滿意度”作為工作標(biāo)準(zhǔn)，各科室開創(chuàng)性地進行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想，切實轉(zhuǎn)變觀念，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
二、加強醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè)，不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，端正工作作風(fēng)，完善各項管理機制，踏踏實實地做好工作，努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會議和中層干部會議，溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問題，提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制，從院長開始，四個班子成員加醫(yī)務(wù)科長、總護士長每天輪流大堂值班，聽取群眾心聲，解決群眾實際困難。開始執(zhí)行護士長夜查房制度。
2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核，通過率達100%。
3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對于一些積極向上，自學(xué)大專、本科的醫(yī)護人員，還給予報銷學(xué)費，以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷，1人獲得本科學(xué)歷，常旭院長獲得博士研究生學(xué)歷，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，按照醫(yī)院管理年的要求，定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，以此增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。對連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理，二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當(dāng)?shù)南抡{(diào)，目前我院此類醫(yī)護人員獎金都按所在科室獎金的80%發(fā)放，并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干，積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、積極穩(wěn)妥地進一步推進農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。
1、編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。
自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來，著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，對預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進行整合，充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能，服務(wù)范圍做到“橫向到邊，縱向到底”，編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底，做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人，殘疾人，低保戶及五大慢病病人（高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人）建立了健康檔案，至今已建4300份。實施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案，每個村及居委每個月固定一天的巡回醫(yī)療，整合醫(yī)療小分隊開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚，讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策?！秳?chuàng)業(yè)導(dǎo)報》以長篇紀(jì)實報道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長篇報道了活動內(nèi)容。
2、為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，開展“樸素醫(yī)療”活動。
為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對于“過度醫(yī)療”而言，就是在保證安全的情況下，用相對簡單的方法，最適合的個體化法去治療疾病，以此來降低醫(yī)療費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)，將群眾是否滿意，群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，堅守醫(yī)院的公益性原則，不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動中，人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任，并與個人的獎金掛鉤，并規(guī)定不得隨意開大型檢查，如CT，彩超等，確有必要時要經(jīng)過科主任批準(zhǔn)后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素，如病情需要應(yīng)用二線抗生素時，應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字，嚴(yán)禁應(yīng)用三線抗生素，而且每個月公布有關(guān)數(shù)據(jù)，對超標(biāo)者給予批評教育及經(jīng)濟處罰。目前已初見成效，門診病人平均人均費用由原來的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群眾好評，區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件，將此經(jīng)驗向全區(qū)推廣。
3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求，我們進行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓(xùn)，對衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一管理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，對進藥渠道進行審核，并且不定期對藥品進行全部清查，嚴(yán)防劣質(zhì)，過期藥品的使用。我們接管了山龍村，逕下村，旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站，人員均由我院派出，藥品實施“零差價”，深受群眾歡迎。
4、認(rèn)真落實*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策。
繼續(xù)配合*鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度，確保群眾住院報銷方便快捷，力爭農(nóng)民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日，共為623名患者報銷住院醫(yī)療費用，報銷金額1070239元，占總住院金額的67.96%；門診費用的優(yōu)惠金額達36007.36元。
5、積極配合做好計劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。
計劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長，為了杜絕傳染病的流行，定時定點搞好預(yù)防接種，開展每月的常規(guī)計劃免疫門診工作和查漏補種工作，我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外，各項查漏補種工作也在積極進行，目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成，工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動，共查出漏種67人，已補種67人，接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。
配合上級等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。
6、扎實做好婦幼保健工作。
4月10日開始，在*區(qū)計生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，*鎮(zhèn)計生服務(wù)所與*醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結(jié)束。本次活動*片區(qū)18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出：外陰白癍3例，陰道囊腫壁3例，宮頸糜爛865例（其中重度55例；中度211例；輕度559例），子宮頸息肉126例，子宮頸肥大120例，子宮頸細(xì)胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例，宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例；子宮癌前期病變者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴蟲性陰道炎34例，細(xì)菌性陰道炎228例，子宮肌瘤92例，附件囊腫91例，子宮下垂4例。結(jié)果顯示；婦科疾病發(fā)病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現(xiàn)場免費治療；對特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪，有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止，有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù)，對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療（如物理治療、息肉摘除等）。
成立了婦幼保健科，定編3人，專門從事婦幼保健工作，加強婦幼保健知識的宣傳，增強孕產(chǎn)婦自我保護意識，及時指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識，加強產(chǎn)后訪視工作，對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識教育，為建立圍產(chǎn)保健手冊、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人，其中順產(chǎn)分娩65人，剖宮產(chǎn)53人（含5名臀橫位分娩）。
四、醫(yī)院改擴建工程項目順利進展，就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。
今年二月施工隊正式進駐，預(yù)計該工程今年下半年可以完工，隨著醫(yī)院改擴建工程的完成，將會大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的局面，同時也將會給醫(yī)院帶更好的社會效益和經(jīng)濟效益，給患者一個幽雅舒適的住院環(huán)境。
五、積極配合上級部門，認(rèn)真落實創(chuàng)文明城市工作的各項要求
在創(chuàng)文明工作中，我院一是及時將上級指示傳達到各科室，由各科室負(fù)責(zé)向職工宣傳，通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認(rèn)識，確保職工認(rèn)識到位，醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位；二是積極動員和組織職工參與到創(chuàng)建國家文明城市的活動中，引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起，從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起，狠抓各項創(chuàng)文明城市工作的落實，明確各科室在創(chuàng)文中的責(zé)任，由創(chuàng)文工作小組定期檢查；三是針對存在問題，積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅，開水桶，水杯，改進了相關(guān)標(biāo)示等；四是建立創(chuàng)文工作資料檔案，分類整理?！皠?chuàng)建文明城市，人人有責(zé)”，創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中，我們會更加努力。
隊伍建設(shè)①人員配備和管理:市婦幼保健院按照衛(wèi)生部婦幼保健機構(gòu)管理辦法要求結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展實際配備人員，實行全員聘用合同制;鄉(xiāng)級根據(jù)各鄉(xiāng)服務(wù)人口每鄉(xiāng)配備專兼職婦保、兒保人員2～7人，與婦產(chǎn)科結(jié)合在一起成立婦幼保健科(室);村級每村配備兒保和婦保各1人。②人員技能培訓(xùn):市婦幼保健院通過送出去到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平;鄉(xiāng)衛(wèi)生院保健人員通過到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)提高技術(shù);村級保健員主要通過接受縣鄉(xiāng)培訓(xùn)提高技術(shù)。每年市保健院都要組織免費對鄉(xiāng)村保健員進行1～2期公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病防治等適宜技術(shù)培訓(xùn)及專題培訓(xùn)，利用保健例會以會代訓(xùn)等方式進行技能培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村保健人員技術(shù)不斷提高。③切實提高婦幼保健人員待遇:市婦幼保健院主要靠婦幼保健服務(wù)收入解決人員待遇，市財政解決保健人員的養(yǎng)老和醫(yī)保統(tǒng)籌和工作經(jīng)費，醫(yī)改政策出臺后也正在爭取增加財政投入，以解決保健人員工資待遇及業(yè)務(wù)經(jīng)費;鄉(xiāng)級保健員工資待遇通過市財政和服務(wù)收入解決;村級保健員待遇2009年鄭州市和新密市財政每級拿出100元，對每個村保健員予以發(fā)放200元勞務(wù)補助，同時還可以通過開展婦幼保健服務(wù)增加收入，2011年起從婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中解決。各級人員的工資發(fā)放都實行績效管理，有效調(diào)動了他們的工作積極性。房屋設(shè)施配備市婦幼保健院按照衛(wèi)生部制定的婦幼保健院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要不斷擴大業(yè)務(wù)用房，達到了16000平方米，增添和更新了設(shè)施設(shè)備;鄉(xiāng)、村婦幼保健的業(yè)務(wù)用房屋和設(shè)施設(shè)備通過鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)得到了更新。房屋設(shè)施配備的改善，有利于婦幼保健工作的開展。
婦幼保健工作管理首先，明確各級職責(zé)任務(wù)，建立健全各項工作規(guī)范和制度。建立鄉(xiāng)、村工作例會制度，每月市保健院組織一次鄉(xiāng)級保健員例會，鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織一次村保健員例會，報告上月工作和報表，布置下月工作，以會代訓(xùn)培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)。實行目標(biāo)責(zé)任制管理，市衛(wèi)生局每年與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市保健院簽訂婦幼保健工作目標(biāo)管理責(zé)任，下發(fā)婦幼保健工作計劃。建立督導(dǎo)考核制度，促進各項工作的落實。鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月對村保健員進行一次考核，市婦幼保健院每季度對各鄉(xiāng)保健工作進行一次督導(dǎo)考核，市衛(wèi)生局每年對全市婦幼保健工作進行考核評價和總結(jié)表彰。通過加強管理使全市的婦幼保健工作真正落到了實處。
實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)
實施降消項目，開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)依據(jù)衛(wèi)生部孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范要求，村級負(fù)責(zé)建立圍產(chǎn)期保健卡和宣傳教育，鄉(xiāng)級負(fù)責(zé)系統(tǒng)保健及高危篩查，縣級負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦管理治療、產(chǎn)前篩查、住院分娩等服務(wù)。根據(jù)降消項目要求，重點加強高危孕產(chǎn)婦和產(chǎn)前篩查管理，建立孕產(chǎn)婦急救綠色通道，鄉(xiāng)衛(wèi)生院查處的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)市婦幼保健院治療管理，高危評分超過5分的一律轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院分娩。各接產(chǎn)單位要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)和質(zhì)量，保障母嬰安全。開展兒童保健服務(wù)，促進兒童早期綜合發(fā)展按照衛(wèi)生部兒童保健工作規(guī)范，全面開展兒童系統(tǒng)保健服務(wù)。村級負(fù)責(zé)建立兒童保健卡，鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進行系統(tǒng)的兒童保健、高危兒及新生兒疾病的一般篩查，發(fā)現(xiàn)的高危兒轉(zhuǎn)縣市保健院進一步確診治療;縣婦幼保健院負(fù)責(zé)高危兒及新生兒疾病，如兒童“兩病”、聽力、神經(jīng)行為的篩查治療管理，進行兒童早期教育和干預(yù)、疾病的康復(fù)治療，對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健進行統(tǒng)一管理，開展新生兒疾病救治和兒童綜合疾病防治工作。開展婦女保健服務(wù)，提高婦女健康水平通過政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、婦聯(lián)等部門共同協(xié)作，開展轄區(qū)婦女子宮頸癌和乳腺癌的群體篩查和早診早治，與生殖道感染防治相結(jié)合，有效防治婦女疾病，為廣大婦女提供全面的醫(yī)療保健服務(wù)。既履行了基層群體婦幼保健的職責(zé)任務(wù)，保障了婦女健康，取得了較好的經(jīng)濟效益，也提高了婦幼保健的社會地位。開展婚姻保健及其他保健服務(wù)新密市婦幼保健院與民政部門合作開展婚前衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)和免費婚前醫(yī)學(xué)檢查。開展更年期保健、生殖健康等保健服務(wù)。
強化婦幼保健院管理
科室設(shè)置設(shè)置原則:符合婦幼衛(wèi)生方針要求、便于工作開展和落實職責(zé)任務(wù)、有利于院內(nèi)資源的合理有效利用、管理便捷有效?？h級婦幼保健院主要有兩大職責(zé)任務(wù)，一是為廣大婦女兒童提供保健醫(yī)療服務(wù)，二是負(fù)責(zé)對基層婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)管理。根據(jù)上述原則要求，該院按職能和服務(wù)群體設(shè)立業(yè)務(wù)科室和職能管理科室。業(yè)務(wù)科室有婚前保健科、圍產(chǎn)保健科、婦女醫(yī)療保健科、兒童保健康復(fù)科、新生兒科及門診部(主要是功能科室)等，負(fù)責(zé)醫(yī)療、保健、護理、醫(yī)技、藥品管理、基層保健培訓(xùn)指導(dǎo)等各項具體業(yè)務(wù)工作;同時設(shè)立保健、醫(yī)務(wù)、護理、經(jīng)濟、行政等職能科室，負(fù)責(zé)全院業(yè)務(wù)工作的計劃制定、監(jiān)督實施和基層保健組織管理工作。
建立婦幼保健院管理體系
明確院長責(zé)任，進行科學(xué)化管理婦幼保健院院長應(yīng)當(dāng)是一個管理者，職責(zé)是探求保健院的發(fā)展規(guī)律，找出發(fā)展問題，尋找發(fā)展機遇，運用現(xiàn)代醫(yī)院管理理論和方法，結(jié)合保健院自身實際，進行科學(xué)管理。
促進保健院的發(fā)展結(jié)合該院的實際情況，應(yīng)重點從以下三方面開展創(chuàng)新活動:①管理創(chuàng)新:一是建立健全各種規(guī)章制度和診療常規(guī)、職工行為規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行，實行制度管人。建立一個公開、公正、合理的競爭激勵機制和良好舒心的工作環(huán)境，院長讓員工滿意，員工讓服務(wù)對象滿意。二是改革人事制度，建立一個充滿生機活力的人事管理制度。實行全員聘用合同制和績效管理制度，運用現(xiàn)代企業(yè)先進的績效管理工具—平衡計分卡，勞動分配與績效掛鉤，實行按勞取酬，調(diào)動了廣大職工的工作積極性。三是經(jīng)濟管理實行全成本核算，增收降耗，增強醫(yī)院經(jīng)營效益。四是后勤服務(wù)實行社會化管理，提高后勤服務(wù)質(zhì)量。通過管理創(chuàng)新，逐步建立競爭上崗，分配講貢獻，管理靠合同的競爭激勵機制，推動保健院的健康發(fā)展。②技術(shù)創(chuàng)新:技術(shù)創(chuàng)新的目的要從婦女兒童的健康需求出發(fā)，引進和學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的婦女兒童醫(yī)療保健技術(shù)，為轄區(qū)內(nèi)的婦女兒童服務(wù)。圍繞女性健康、科學(xué)育兒兩大目標(biāo)進行全面技術(shù)創(chuàng)新，通過技術(shù)創(chuàng)新，既滿足了婦女兒童健康需求，提高了醫(yī)院的服務(wù)技能，又能取得較好的經(jīng)濟效益。③服務(wù)創(chuàng)新:服務(wù)創(chuàng)新的目標(biāo)應(yīng)要滿足服務(wù)對象需求，讓服務(wù)對象滿意。改變過去以醫(yī)院為中心制定的工作流程和模式，建立以服務(wù)對象為中心適應(yīng)服務(wù)對象需求的工作流程和運行模式。不斷改善服務(wù)環(huán)境。以服務(wù)對象滿意為宗旨和最高目標(biāo)，為服務(wù)對象提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過不斷創(chuàng)新滿足婦女兒童的健康需求，提高了社會和經(jīng)濟效益。#p#分頁標(biāo)題#e#
建立科學(xué)的管理體系①建立行政管理體系:要建立由行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、后勤等人員參加的管理隊伍，明確職責(zé)任務(wù)。醫(yī)院發(fā)展有規(guī)劃，年度工作有目標(biāo)。實行院、科、員工三級目標(biāo)管理責(zé)任制管理。實行PDCA管理即年度目標(biāo)計劃目標(biāo)制訂科學(xué)可行，落實措施有效，督導(dǎo)考核評價及時，不斷改進提高。通過行政管理體系的建立和不斷完善，使保健健院的各項工作有條不紊的開展。②建立技術(shù)管理體系:從婦女兒童健康需求出發(fā)，不斷提高技術(shù)能力。制訂崗位技能標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)提高措施，利用自學(xué)、臨床帶教、院內(nèi)外集中培訓(xùn)、進修等形式進行學(xué)習(xí)提高技能，以適應(yīng)和滿足技術(shù)服務(wù)的需要。定期進行技術(shù)考核，把技術(shù)考核結(jié)果與績效工資掛鉤，調(diào)動職工學(xué)習(xí)積極性，打造學(xué)習(xí)型保健院。③建立質(zhì)量管理體系。建立院、科、個人三級質(zhì)量管理責(zé)任制和跟蹤督導(dǎo)管理制度，實行制度、常規(guī)規(guī)范化管理，按照PDCA管理原則，建立健全制度、常規(guī)、規(guī)范、工作程序等質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及實施措施，建立嚴(yán)格的考評制度和獎懲措施，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的質(zhì)量問題〔3〕。促使工作質(zhì)量不斷改進和提高。④建立服務(wù)管理和醫(yī)院文化體系:以讓服務(wù)對象滿意為標(biāo)準(zhǔn)。從每個人的工作細(xì)節(jié)和操作環(huán)節(jié)抓起，實行人性化全方位服務(wù)。制定服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn)，建立服務(wù)和管理責(zé)任制，進行經(jīng)常性的服務(wù)滿意度調(diào)查及跟蹤考核，嚴(yán)格考評，不斷改善和提高服務(wù)效果。在實踐中建立和打造保健院文化和服務(wù)團隊，提高團隊服務(wù)水平，促進服務(wù)滿意度不斷提高〔4〕。
效果與體會
取得的成效通過上述工作的開展，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)在以下幾點:①孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理工作不斷加強，管理率不斷提高。②孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率不斷下降。③新密市開展以“兩癌”檢查為主的婦女疾病防治工作取得顯著成效。兩癌死亡率不斷下降，得到了新密市政府的重視和支持，市政府把兩癌檢查列入“十二五”規(guī)劃加以實施，2010年投入50萬元、2011年投入220萬元用于兩癌檢查。兩癌檢查有效保障了農(nóng)村廣大婦女生命健康。近10年來，堅持以保健為中心開展服務(wù)，圍繞保健工作需要開展臨床服務(wù)，業(yè)務(wù)人次和經(jīng)濟效益不斷提高。使保健院走上了保健促臨床、臨床助保健、保健與臨床有機結(jié)合的良性發(fā)展道路。保健院年門診接診204799人次，其中醫(yī)療接120458人次、保健接診84341人次，出院13556人次，業(yè)務(wù)收入年均增長20%以上。服務(wù)滿意度達97%。
江蘇揚州市婦幼保健院，江蘇揚州 225002
[摘要] 目的 探討PDCA在群體保健管理中運用切實干預(yù)區(qū)域保健重點難題“降低持續(xù)攀升剖宮產(chǎn)率”的實踐效果。方法 嚴(yán)格按照戴明環(huán)管理從“計劃-實施-檢查-改進”每個步驟做好調(diào)研、數(shù)據(jù)積累、分析并分層次反饋，促進揚州市6個縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生主管部門、保健管理機構(gòu)、助產(chǎn)單位各負(fù)其責(zé)，有計劃有步驟完成遏制剖宮產(chǎn)率任務(wù)。結(jié)果 促進自然分娩的社會環(huán)境和理念轉(zhuǎn)變顯著；全市剖宮產(chǎn)率從68.73%三年下降到44.99%；助產(chǎn)技術(shù)人員增加、技術(shù)提升；取締助產(chǎn)機構(gòu)40個；孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率未提高。結(jié)論 管理技能的掌握并運用于婦幼保健服務(wù)將提高我們的群體管理水平和干預(yù)效果。降低剖宮產(chǎn)率長遠(yuǎn)影響獲利更多。
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關(guān)鍵詞 ] PDCA;干預(yù);剖宮產(chǎn)率
[中圖分類號] R172
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0185-03
Effect Analysis of Intervening Cesarean Delivery Rate Applying PDCA Circle Three Years in Yangzhou
HE Xiaoyan WANG Jing DONG Lei WU Wanfen
Yangzhou City, jiangsu prvince maternity and child care，Jiangsu 225002, China
[Abstract] Objectives The study aims to describe the tangible results of PDCA on reducing the rate of cesarean delivery in community health care management. Methods Reduce the caesarean delivery rate conducted strictly by the deming circle management in Yangzhou. It will according to the “Plan - Do - Check – Action” step by step to do research, accumulation, analysis, and hierarchical data feedback. Results The social environment and the concept of natural childbirth has been changed. The rate of cesarean delivery has been fell to 44.99% from 68.73% in just three years. The number and technology of midwives have been improved. About forty midwifery bodies have been banned. Also, the result doesn’t show an increased risk of Maternal and neonatal mortality. Conclusion If you master and apply management skills, you will improve the management ability and intervention effect. It Will benefit from lower cesarean section rate in the future.
[Key words] PDCA;Intervention;Cesarean section rate
2010年2月世界衛(wèi)生組織(WHO)在國際著名醫(yī)學(xué)期刊柳葉刀發(fā)表對中國、印度、日本等9個亞洲國家的分娩方式調(diào)查報告,平均剖宮產(chǎn)率為27.3%,中國最高,達46.2%,相比之下,發(fā)達國家日本僅19%.顯然,中國已成為全球剖宮產(chǎn)率最高的國家之一[1]。揚州全市剖宮產(chǎn)率2009年為68.73%，全市各縣、市（區(qū)）以及城區(qū)各市直醫(yī)療機構(gòu)之間存在不平衡性,出現(xiàn)農(nóng)村高于城市，低級別醫(yī)院高于高級別醫(yī)院的倒置現(xiàn)象，因此2010年初確定以三年時間降到全省平均水平45%的目標(biāo)，干預(yù)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)提供的各個環(huán)節(jié)。現(xiàn)將干預(yù)過程和結(jié)果進行總結(jié)，為下一步工作提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年—2012年市直及6個縣（市、區(qū)）轄區(qū)分娩機構(gòu)年平均3.5萬名新生兒分娩登記的臨床資料、轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)數(shù)量及產(chǎn)科工作人員作為調(diào)查對象；對各縣（市、區(qū)）婦幼保健機構(gòu)及衛(wèi)生主管局行業(yè)管理舉措進行觀察。
1.2 干預(yù)方法
實施PDCA管理方法，降低全市剖宮產(chǎn)率到45%水平。PDCA循環(huán)包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action),由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出,并廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系,又稱戴明循環(huán)[2]。具體做法如下。
“P”市級干預(yù)計劃的制定：前期詳細(xì)的方案向市衛(wèi)生局匯報，列入年度衛(wèi)生工作的重點之一，分4個步驟，步驟1確認(rèn)問題，分析現(xiàn)狀找出存在的質(zhì)量問題；收集和組織數(shù)據(jù)（按照婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計上報資料以及設(shè)計專項調(diào)查表，進行分區(qū)域統(tǒng)計分析剖宮產(chǎn)因素、新生兒體重、機構(gòu)數(shù)量等）；設(shè)定目標(biāo)（三年全市剖宮產(chǎn)率達到省平均水平，第一年降10個點，第二年降到50%，第三年達到45%）和測量方法（建立市縣鄉(xiāng)三級考核機制和細(xì)則、開展?fàn)I造全市“自然分娩好”氛圍宣傳活動、進行質(zhì)量督導(dǎo)保障分娩安全、達到階段指標(biāo)目標(biāo)）。步驟2分析原因，用“根本原因分析法”尋找產(chǎn)生問題的各種原因；全市共性與縣市區(qū)差異性問題，找出干預(yù)重點。步驟3找出影響因素，用“魚骨圖”比較并選擇主要的、直接的影響因素；對應(yīng)羅列出5項主要因素的干預(yù)內(nèi)容，社會主導(dǎo)輿論的宣傳、醫(yī)務(wù)產(chǎn)程評估助產(chǎn)技術(shù)的提升、醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量考核、孕產(chǎn)家庭的孕期全程宣教及無痛分娩技術(shù)的開展。步驟4提出行動計劃，尋找可能的解決方法，提出行動計劃和準(zhǔn)備相應(yīng)的資源。
“D”制定行動計劃切實實施，用“甘特圖”跟進分項工作進度，關(guān)注落實過程中存在的困難與問題。首先，市與縣衛(wèi)生局簽署目標(biāo)責(zé)任狀，明確剖宮產(chǎn)率目標(biāo)以及降低剖宮產(chǎn)率的制度建設(shè)要求，健全了各縣市產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)督考核制度并加強督查，各縣市衛(wèi)生局結(jié)合轄區(qū)助產(chǎn)單位實際制訂合理的剖宮產(chǎn)控制率，落實該率做為醫(yī)院管理的一項重要指標(biāo)兌現(xiàn)獎懲措施；其次，開展市縣聯(lián)動健康教育，要求各級婦幼保健機構(gòu)開展“自然分娩好”專題活動，形式多樣在全社會進行廣泛宣傳、孕婦學(xué)校重點指導(dǎo)，對孕產(chǎn)婦及家屬正確引導(dǎo)；再次，推廣無痛分娩、無保護分娩技術(shù)、陪伴分娩服務(wù)的深入開展，讓孕產(chǎn)夫婦享受自然分娩過程；設(shè)立開放式廚房、孕期心理干預(yù)等沙龍活動加強孕期合理膳食指導(dǎo)，孕婦體重管理減少巨大兒、妊娠合并癥的發(fā)生率。最后，市級安排統(tǒng)一師資統(tǒng)一內(nèi)容統(tǒng)一進度的技術(shù)培訓(xùn)，以轄區(qū)為單位分批次流動授課，理論結(jié)合技術(shù)操作訓(xùn)練，覆蓋全體助產(chǎn)、兒科、麻醉科技術(shù)人員。
“C”階段性督查反饋結(jié)果，市婦幼保健院群體保健科利用階段婦幼衛(wèi)生質(zhì)控，跟進各地產(chǎn)科質(zhì)量和剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與全市平均水平，以通報形式反饋市、縣市衛(wèi)生局，同時將質(zhì)控過程中的母嬰保健服務(wù)存在的個性問題一并列入。年度進行排位在婦幼衛(wèi)生工作會上專題進行分析通報，幫助查找差距和具體原因，未達標(biāo)的市與縣市衛(wèi)生局考績掛鉤；縣市衛(wèi)生局與院長考績掛鉤。
“A”制定下一年度干預(yù)措施，是根據(jù)匯總分析全年日常工作、報表等分解為共性和區(qū)域個性問題，擬定全市區(qū)域督查指導(dǎo)內(nèi)容和培訓(xùn)計劃，細(xì)化并調(diào)整制定揚州市母嬰保健技術(shù)管理規(guī)定。部分縣市制定了相關(guān)促進自然分娩的補償機制和人員獎勵辦法；部分縣市細(xì)化圍產(chǎn)保健協(xié)作組產(chǎn)科質(zhì)量分析制度，定期抽查每個分娩機構(gòu)的病歷進行剖宮產(chǎn)指征合理性分析落到實處。有針對性的舉措有利于縣市區(qū)工作的有效性得以體現(xiàn)。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
全市6個縣（市、區(qū)），共有113個助產(chǎn)機構(gòu)，其中3個三級醫(yī)院、7個二級醫(yī)院，103個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；全市年分娩3.2~3.9萬人，各級機構(gòu)年分娩量最多為7000人最少分娩100人。全市6個婦幼保健機構(gòu)，其中1個市級保健院、2個縣級保健院、3個縣級（區(qū)）保健所。
2.2 干預(yù)剖宮產(chǎn)率實施三年達到預(yù)期目標(biāo)
見表1
實施干預(yù)的第一年（2010年度）全市剖宮產(chǎn)率為66.1%，雖然最大的縣市降幅達11.3%，但全市指標(biāo)降幅2.63%未達年度十個點的目標(biāo)，主要原因有兩個縣市重視不夠認(rèn)為不是動真的，不降反升，年度市衛(wèi)生局對縣市衛(wèi)生局將年初考核標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)，降幅達標(biāo)縣予以表彰，未達標(biāo)縣市取消評優(yōu)資格，并在工作會上由分管局長做詳細(xì)的剖析影響因素報告，極大地調(diào)動了縣市主管局的重視程度，為婦幼保健機構(gòu)配合行業(yè)管理打下基礎(chǔ)。會后縣市主管局細(xì)化了承擔(dān)分娩的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長責(zé)任制，完善了區(qū)域信息互通制，杜絕了手術(shù)指征掌握不一致的你不剖到其它院的跑院現(xiàn)象，落實了轄區(qū)專家點評病例制。認(rèn)真兌現(xiàn)考核后三級重視上下聯(lián)動。
干預(yù)第二年（2011年度）全市剖宮產(chǎn)率達55.35%，較上年降幅10.75個百分點，最多的縣市降了14.55%，最少的降了4.68%，城區(qū)3個三甲醫(yī)院集中區(qū)域也降了6.54%，可見全方位全員實施。各地嚴(yán)格梳理機構(gòu)、人員能力資質(zhì)，分娩數(shù)量、質(zhì)量不符合的堅決予以取締助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格。
干預(yù)第三年（2012年度）全市剖宮產(chǎn)率達44.99%，較上年降幅10.36個百分點，城區(qū)又降了6.35%，達到醫(yī)院級別高低、城鄉(xiāng)間的順位關(guān)系，達到合理轉(zhuǎn)診，減少基層風(fēng)險。
2.3 剖宮產(chǎn)手術(shù)指征構(gòu)成變化，社會因素下降明顯
2009年剖宮產(chǎn)指征前三位是社會因素、臍帶因素、疤痕子宮，分別為35.56%、11.18%、9.65%，合計占56.39%；2012年前三位是疤痕子宮、社會因素、胎方位異常，分別為24.35%、12.0%、11.99%，合計占48.34%。社會因素從35.56%減少到12.0%。疤痕子宮因素提高排至第一位。另外，胎方位異常、胎兒窘迫因素作為手術(shù)指征分別上升了74.3%、82%，較明顯。見表2。
出生體重巨大兒發(fā)生率從2009年7.9%上升到2012年的9.96%，部分區(qū)域三年提高一倍多；低出生體重各地三年前后占比接近，（見表3）。剖宮產(chǎn)以巨大兒為指征的構(gòu)成由2009年的7.06%上升至2012年的8.52%。
管理深入與技術(shù)應(yīng)用。分娩鎮(zhèn)痛麻醉技術(shù)的開展推進，為畏懼分娩疼痛孕婦選擇自然分娩提供了幫助，揚州市二級以上分娩機構(gòu)從2009年自然分娩中10%實施分娩鎮(zhèn)痛，每年增加20個百分點，2012年達到70%左右，同步陪伴分娩的服務(wù)跟進讓群眾接受度高。三年來，分娩機構(gòu)的管理在本次專項管理中強化了資質(zhì)要求，先后因年分娩量低、人員資質(zhì)等因素取締了產(chǎn)科機構(gòu)資質(zhì)40余家。區(qū)域孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率分別穩(wěn)定在8/10萬和3‰以下。
3 討論
3.1 影響剖宮產(chǎn)率的社會環(huán)境與醫(yī)療技術(shù)因素
國外研究提示，剖宮產(chǎn)分娩率＞15%時，母嬰死亡率或病殘率不再繼續(xù)下降[3]。因此，2010年確定對全市過高的剖宮產(chǎn)率干預(yù)是我市婦幼保健行業(yè)管理的重點之一。社會因素是初期干預(yù)重點，近幾年由于手術(shù)、麻醉技術(shù)、抗感染水平的進步，社會都普遍相信剖宮產(chǎn)是相對安全且痛苦較少的分娩方式，而對其并發(fā)癥和遠(yuǎn)期影響重視甚少，加上多數(shù)孕婦一胎初生懼怕分娩疼痛，期望順利避免發(fā)生醫(yī)生交待可能的波折，所以點單手術(shù)較為隨意。從產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)人員方面，害怕糾紛，手術(shù)比觀察產(chǎn)程節(jié)約時間及效益追求，對產(chǎn)婦及家屬選擇手術(shù)分娩、良辰吉日等要求采取了縱容或妥協(xié)的態(tài)度。因此，全社會“自然分娩好”氛圍的建立需要大力持續(xù)的宣傳，讓孕產(chǎn)婦家庭觀念轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)科醫(yī)生回歸產(chǎn)房，提升對能否順產(chǎn)的客觀評估，做好產(chǎn)前母嬰情況評估的溝通，增強孕婦信心和對醫(yī)生的信任。三年來，社會因素從35.56%減少到12.0%，減少了2/3，仍排二順位有較高占比。疤痕子宮因素從9.65%到三年后的24.35%躍居第一，是前幾年的高剖宮產(chǎn)率累積、陰道試產(chǎn)風(fēng)險大、符合政策二孩出生需求增多等因素有關(guān)。
干預(yù)前后巨大兒在剖宮產(chǎn)因素構(gòu)成中仍居前5位，出生體重巨大兒發(fā)生率在持續(xù)提高，說明孕期保健體重管理干預(yù)不理想，縣市區(qū)級婦幼保健機構(gòu)的圍產(chǎn)保健科已經(jīng)逐步開展孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)和宣傳，但對基層指導(dǎo)弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的圍產(chǎn)保健工作內(nèi)涵尚有待提高。因此，提高保健服務(wù)能力指導(dǎo)孕婦進行正確飲食、運動，改變不良的生活方式，是胎兒體重控制關(guān)鍵。而胎兒窘迫因素作為手術(shù)指征上升明顯，與過度診斷有關(guān)。
3.2 管理干預(yù)的系統(tǒng)性策略
建立以“PDCA”循環(huán)管理實施一系列措施來控制剖宮產(chǎn)率，實際操作需要堅持落實每一步，偏差及時分析糾偏，再進入下一個“PDCA” 系統(tǒng)干預(yù)方能達到持續(xù)改進，使得剖宮產(chǎn)率連續(xù)平穩(wěn)下降。
項目前期，詳細(xì)調(diào)研及可操作性的干預(yù)方案是婦幼保健機構(gòu)群體保健工作計劃性、干預(yù)科學(xué)性的必要工作，是開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)有說服力的循證依據(jù)，協(xié)助衛(wèi)生主管部門進行行業(yè)管理的不可或缺的步驟。
項目實施期間，原計劃三年剖宮產(chǎn)率分別下降10、8、5個百分點，實際三年下降分別是2.6、10.7、10.3個百分點?？梢娦姓深A(yù)仍然是保健管理工作開展技術(shù)服務(wù)、依法督導(dǎo)等區(qū)域母嬰保健技術(shù)規(guī)范開展的有力保障，確立縣市區(qū)衛(wèi)生局的責(zé)任是項目成敗關(guān)鍵，取得支持及納入衛(wèi)生局總體工作要求中去，需要重點突出，常規(guī)工作之余階段性解決難點問題，從而可操作可協(xié)同。其中三級醫(yī)院、縣市人民醫(yī)院的帶頭作用很重要，也是管理攻克的重點難點，依靠她們做為當(dāng)?shù)貒a(chǎn)協(xié)作組主要技術(shù)力量，其質(zhì)量督查對剖宮產(chǎn)指征的定期分析，是保持并穩(wěn)步下降剖宮產(chǎn)率的必備舉措。
項目后期，取得效果同時母嬰安全的重要保障是提高產(chǎn)科服務(wù)人員的綜合能力，對各級服務(wù)機構(gòu)人員的高危妊娠識別、處理及轉(zhuǎn)診，產(chǎn)程的觀察、陰道助產(chǎn)技能，應(yīng)有對等的要求和培訓(xùn)。市級婦幼保健院持續(xù)提供技術(shù)支撐，首先，開展系統(tǒng)的全市產(chǎn)科基本技能培訓(xùn)，全覆蓋產(chǎn)、兒、麻醉科醫(yī)護人員，分區(qū)域分批次，通過ALSO 培訓(xùn)將知識與技能、流程與規(guī)范、理論與實踐結(jié)合，收效較好；其次，有針對地派出專家到縣市圍保門診督導(dǎo)產(chǎn)前干預(yù)、助產(chǎn)人員培訓(xùn)產(chǎn)時干預(yù)、病歷點評的產(chǎn)后干預(yù)，為縣市婦幼保健機構(gòu)在行政干預(yù)同時提高識別、處理技術(shù)能力，將干預(yù)過程非簡單化的完成指標(biāo)，體現(xiàn)分級管理的意義。
3.3 長效機制建立的難點與建議
剖宮產(chǎn)因素中的虛高經(jīng)干預(yù)有了下降，但是社會因素比例仍然較高，醫(yī)學(xué)因素掌握尺度會放松。不少醫(yī)生在某一單項檢查結(jié)果異常時即診斷胎兒窘迫，導(dǎo)致胎兒窘迫診斷過度而引起剖宮產(chǎn)率上升[4]；從孕前到孕期的營養(yǎng)個性化指導(dǎo)、體重管理、運動指導(dǎo)等保健服務(wù)需要專業(yè)性醫(yī)生、家庭參與性更高，探索干預(yù)措施和制度達到長效生活方式的優(yōu)化難度大；孕婦體重控制不理想，巨大兒發(fā)生率增加會不可避免手術(shù)分娩增多；而巨大兒剖宮產(chǎn)風(fēng)險明顯高于非巨大兒[5]，母嬰安全隱患增加。因此剖宮產(chǎn)因素中結(jié)構(gòu)發(fā)生變化需要長期關(guān)注，預(yù)防反彈。
綜上所述，剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠及異常分娩，挽救孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的有效手段，但是剖宮產(chǎn)率過高并不能進一步降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率，反而增加新生兒及產(chǎn)婦患病率，尤其是使再次妊娠后的風(fēng)險及手術(shù)難度增加。3年期間揚州市剖宮產(chǎn)率從2009年的68.73%下降至2012年的44.99%，呈逐年降低趨勢。最大的收獲是促進自然分娩的社會環(huán)境和理念轉(zhuǎn)變顯著，從“選擇剖還是生”到 “有指征才需剖”，形成了共識口口相傳，醫(yī)生勸導(dǎo)工作減輕許多。無痛分娩無保護助產(chǎn)等服務(wù)同步推進為自然分娩的選擇提供了可能性。因此堅持不懈使用PDCA循環(huán)管理促進產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員合理掌握剖宮產(chǎn)指證，促進全社會、管理部門關(guān)注婦幼保健重點內(nèi)容，達到控制剖宮產(chǎn)率在合理范圍有效增進母嬰健康。
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