時間：2023-03-01 16:27:25
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇禪語人生，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：馬克思；生產(chǎn)勞動；霍耐特；承認理論
中圖分類號：B089.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：0257-5833（2013）02-0118-06
作者簡介：王 芳，江南大學(xué)黨委宣傳部講師、博士 （江蘇 無錫 214000）
隨著承認理論在當(dāng)代的復(fù)興，承認問題成為和非開展思想斗爭的焦點之一。某些現(xiàn)代西方學(xué)者提出“用承認理論拯救馬克思”的口號，借承認理論向馬克思哲學(xué)發(fā)起新的批判。這就提出了一個不容回避的理論課題，即如何把握馬克思哲學(xué)與承認理論的內(nèi)在關(guān)系。在這里，我們試圖廓清被誤解的馬克思的生產(chǎn)概念與霍耐特的承認概念的根本分歧。
一、霍耐特對馬克思生產(chǎn)勞動范式的承認理論解讀
一般認為，現(xiàn)代承認理論發(fā)端于青年黑格爾在《倫理生活體系》①和《實在哲學(xué)》中闡述的“為承認而斗爭”這一命題。之后，馬克思關(guān)于勞動與承認的論點、哈貝馬斯的商談倫理和霍耐特的承認理論等，都是對黑格爾承認學(xué)說的繼承和發(fā)展，代表著承認理論在當(dāng)代復(fù)興的主要成果。這其中，馬克思可謂黑格爾承認學(xué)說的第一代繼承人，在推動黑格爾承認思想復(fù)興的過程中發(fā)揮著橋梁的作用。事實上，哈貝馬斯和霍耐特關(guān)于承認問題的理論構(gòu)想均受到了馬克思的深刻影響，只不過，馬克思基于生產(chǎn)勞動范式的承認理論構(gòu)想在他們那里都遭到了誤解；這種誤解在霍耐特的承認理論中達到了頂峰，而霍耐特對馬克思的誤解又是對哈貝馬斯制定的關(guān)于馬克思的錯誤解讀路線的延續(xù)。
眾所周知，哈貝馬斯既是德國法蘭克福學(xué)派批判理論第二代的領(lǐng)軍人物，也是現(xiàn)代承認理論的代表人物，在當(dāng)今世界哲學(xué)界有著重要的影響。然而，也正是他的這種身份和影響，使得他對馬克思“生產(chǎn)勞動”范式的誤解也產(chǎn)生了巨大的破壞性。我們知道，哈貝馬斯曾經(jīng)對青年黑格爾闡發(fā)承認問題的耶拿手稿（《實在哲學(xué)》）進行過專門研究，并寫有專論《勞動與相互作用》一文。在這篇文章中，他寫道：“馬克思在不了解黑格爾耶拿時期的手稿的情況下，在生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的辯證法中重新發(fā)現(xiàn)了勞動和相互作用的聯(lián)系；這種聯(lián)系，在若干年內(nèi)曾經(jīng)引起了對黑格爾的哲學(xué)興趣；這種興趣是通過研究經(jīng)濟產(chǎn)生的?！?② ③ ④ ⑤ [德]哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與科學(xué)》，李黎等譯，學(xué)林出版社1999年版，第33、24、25、30、33頁。這個評價是十分中肯的。但是，哈貝馬斯也認為，馬克思與黑格爾在承認問題上所保持的相互支持與印證的密切關(guān)系，只限于他們的青年時代，即《精神現(xiàn)象學(xué)》之前的青年黑格爾和《德意志意識形態(tài)》之前的青年馬克思。對耶拿時期的青年黑格爾而言，他的勞動概念仍然保持著一種“相互作用”（承認）的維度，“自我同一性的制度化，法律上得到承認的自我意識，是勞動和為獲得承認而斗爭這兩個過程的結(jié)果。因此，我們賴以從直接的自然力量的令律下解放出來的勞動過程，包含在爭取承認的自我意識中，以至于在這種斗爭的結(jié)果中，在法律上得到承認的自我意識中，也包含著通過勞動獲得解放的要素”②。但在耶拿之后，黑格爾基本上舍棄了勞動的規(guī)范性維度，唯一的例外是在《精神現(xiàn)象學(xué)》中的“自我意識”部分，他“以倫理學(xué)理論中提出的思想為出發(fā)點，完整地提出了勞動和相互作用之間的辯證聯(lián)系：奴仆對主人的單方面承認的關(guān)系，將通過奴仆同樣是單方面獲得的支配自然的力量而徹底改變。主奴雙方賴以承認他們相互承認的獨立的自我意識，是通過勞動使解放的技術(shù)成果反作用于主仆之間的政治依附關(guān)系的途徑形成的。這就是說，統(tǒng)治和奴役的關(guān)系，通過《精神現(xiàn)象學(xué)》找到了進入主觀精神的途徑……不過，在《精神現(xiàn)象學(xué)》中，勞動和相互作用的獨特的辯證關(guān)系已經(jīng)喪失了它在耶拿的講演中體系上仍然具有的那種價值”③。之后，在《哲學(xué)全書》和《法哲學(xué)原理》中，黑格爾放棄了在耶拿時期“把自由的要素作為通過社會勞動獲得解放的結(jié)果歸因于社會勞動的過程”的做法，“抽象的法的尊嚴(yán)和價值所依賴的勞動和相互作用之間的聯(lián)系取消了”，“勞動辯證法失去了它的中心意義”。這就是說，在后耶拿時期，“黑格爾放棄了他在耶拿時期的構(gòu)想”④。
哈貝馬斯把他對“兩個黑格爾”的區(qū)分，同樣運用于對馬克思承認學(xué)說的評價，從而重申了阿爾都塞制造的“兩個馬克思”的神話。他認為，青年黑格爾的具有“相互作用”（承認）意義的勞動辯證法被青年馬克思復(fù)活了，即“馬克思本人曾經(jīng)試圖用這種觀點，從社會生活的再生產(chǎn)規(guī)律中重新構(gòu)建人類的世界歷史的形成過程”。但是，這僅限于《巴黎手稿》等馬克思的早期著作，僅隔一年，即在1845年秋至1846年5月寫作的《德意志意識形態(tài)》中，馬克思就中斷了他對青年黑格爾的勞動概念的理解。他寫道：“《德意志意識形態(tài)》第一卷的精確分析表明，馬克思對相互作用和勞動的聯(lián)系沒有作出真正的說明，而是在社會實踐的一般標(biāo)題下把相互作用歸之于勞動，即把交往活動歸之于工具活動。生產(chǎn)活動調(diào)節(jié)著人類同周圍自然的物質(zhì)變換，正如黑格爾耶拿時期的《精神哲學(xué)》中所說的，工具的使用促使勞動著的主體與自然客體聯(lián)系起來——這種工具活動，成了一切范疇產(chǎn)生的范式；一切都熔化在生產(chǎn)的自我活動中。因此，對生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的辯證聯(lián)系的天才洞察也就隨即受到了機械主義的曲解?！雹?/p>
在這里，哈貝馬斯批評人們基于馬克思的生產(chǎn)勞動的看法來理解他的交往行動理論，結(jié)果使得他“對生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的辯證聯(lián)系的天才洞察”遭到了“機械主義的曲解”。而實際上，正是他本人對馬克思的生產(chǎn)勞動概念進行了“機械主義的曲解”，而他的這種曲解，在今天已經(jīng)成為人們誤解馬克思的生產(chǎn)勞動范式的一個主要的“理論污染源”。這種曲解集中反映在哈貝馬斯對“勞動”和“相互作用”的教條式的區(qū)分之中：勞動即生產(chǎn)，它遵循技術(shù)規(guī)則，服從自然的因果性，是一種技術(shù)性的工具理性活動，代表著“機巧的辯證法”；相互作用即交往或者承認，它遵循交往規(guī)則，服從命運的因果性，是目的性的價值理性活動，代表著“承認的辯證法”。按照這種區(qū)分，在成熟時期的馬克思那里，生產(chǎn)勞動完全失去了其生存論的本體論意義，變成了一種純粹技術(shù)性的經(jīng)濟活動，即“經(jīng)濟決定論”。
作為德國法蘭克福學(xué)派批判理論第三代的掌門人，同時也是推動承認理論在當(dāng)今復(fù)興的代表人物，霍耐特步哈貝馬斯的后塵，延續(xù)并加深了哈貝馬斯對馬克思的生產(chǎn)勞動范式的誤解。與哈貝馬斯一樣，霍耐特同樣把他關(guān)于“兩個黑格爾”的觀點強加給馬克思。他認為在《巴黎手稿》和《穆勒政治經(jīng)濟學(xué)筆記》等早期著作中，青年馬克思在一定程度上延續(xù)了青年黑格爾的承認理論?！八摹栋屠枋指濉分兄皇蔷椭髋q證法這一狹隘意義討論了為承認而斗爭的觀念。結(jié)果，在他的理論創(chuàng)作的起點，馬克思就沉湎于一種值得懷疑的傾向之中，這就是將承認要求的豐富光譜還原為通過勞動而自我實現(xiàn)的維度。但是，馬克思把他頗具有原創(chuàng)意義的人類學(xué)建立在一種勞動概念上，這一勞動概念具有十分規(guī)范的內(nèi)涵，以至于他可以把生產(chǎn)活動理解成主體間的承認過程?！?② ③ ⑤ [德]霍耐特：《為承認而斗爭》，胡繼華譯，曹衛(wèi)東校，上海人民出版社2005年版，第152、152-153、154-155、157頁。在的《穆勒政治經(jīng)濟學(xué)筆記》中，青年馬克思繼續(xù)發(fā)掘勞動概念的承認意義，把勞動過程理解為一種對自我和他人的“雙重肯定”，從而把資產(chǎn)階級控制著生產(chǎn)資料的資本主義描述成“一種不可避免地摧毀以勞動為中介的個人之間承認關(guān)系的社會秩序”；進一步講，“如果資本主義社會組織摧毀了以勞動為中介的承認關(guān)系，那么，隨之而來的歷史沖突就必須被理解成‘為承認而斗爭’。所以，與《精神現(xiàn)象學(xué)》的主奴辯證法一致，青年馬克思才會把他所處的時代的社會沖突解釋為被壓迫的勞動者為重新建立充分承認的交往關(guān)系而發(fā)動的道德斗爭”②。
在霍耐特看來，即便是在馬克思的早期著作中隱含著一種對“為承認而斗爭”的理解，這種理解也是“狹隘地局限在生產(chǎn)美學(xué)的方向上”，而且，在此后的《政治經(jīng)濟學(xué)批判》和《資本論》等著作中，馬克思“運用了功利主義的社會沖突模式”，“結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的利益競爭，突然取代了因相互承認關(guān)系的破壞而產(chǎn)生的道德沖突”③。這樣，霍耐特在馬克思成熟時期的著作里，發(fā)現(xiàn)的不是生產(chǎn)勞動的生存論的本體論意義，而是一種功利主義的“生產(chǎn)美學(xué)”，即一種工藝性的生產(chǎn)技巧，也就是哈貝馬斯所說的黑格爾哲學(xué)意義上的“機巧的意識”：“這種意識在工具活動中使經(jīng)驗隨著自然過程轉(zhuǎn)向反對這種經(jīng)驗本身：‘在這里，動力（欲望）完全從勞動中退了回去。它讓自然自己勞動，它靜觀著，并且只用輕微的氣力：機巧，管理這一切。力量的廣闊天地被高超的機巧所掌握。’”哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與科學(xué)》，李黎等譯，學(xué)林出版社1999年版，第18頁。最終，霍耐特也把馬克思的生產(chǎn)勞動范式理解成為一種“很快在歷史唯物主義傳統(tǒng)中擴散開來”的功利主義的經(jīng)濟學(xué)話語⑤。
這就是說，霍耐特對馬克思的生產(chǎn)勞動的范式的“承認批判”，其最深層的目的乃是在于：否定在歷史唯物主義的敘事邏輯中存在一個內(nèi)在超越性的維度，并由此認為，這使得它失去了最基本的道德關(guān)懷，特別是它沒有為承認道德的理論構(gòu)想留下任何空間。這正如他在《分裂的社會世界》中一再提到的，馬克思基于生產(chǎn)勞動范式而發(fā)展的社會批判理論，嚴(yán)格“遵循了生產(chǎn)主義歷史哲學(xué)一般路徑” ⑦ ⑧ [德]霍耐特：《分裂的社會世界：社會哲學(xué)文集》，王曉聲譯，社會科學(xué)文獻出版社2011年版，第23、22、34頁。。在馬克思之后，無論是霍克海默、阿爾都塞還是阿多諾，都沒能走出這種生產(chǎn)勞動范式的羈絆，從而都堅定地擁護了“歷史理論的經(jīng)典形態(tài)”⑦，最終他們也像馬克思一樣，“互主體性（承認）就成為這種歷史哲學(xué)的還原主義的犧牲品”⑧。
像霍耐特這樣視馬克思的生產(chǎn)勞動概念為純粹的經(jīng)濟學(xué)概念，并由此認定：馬克思的生產(chǎn)勞動范式并未超越經(jīng)濟學(xué)的理論視線，奠基于生產(chǎn)勞動概念之上的歷史唯物主義缺乏一種“承認的維度”，在客觀上已淪落為經(jīng)濟學(xué)和資本主義現(xiàn)代性的共謀。這樣一種觀點極具代表性，像毒瘤一樣擴散開來，并逐漸上升為一種理解馬克思哲學(xué)的“主導(dǎo)范式”。
二、馬克思生產(chǎn)勞動范式與霍耐特承認理論的根本分歧
我們認為，馬克思與霍耐特的分歧，既源于二者對黑格爾承認理論具有不同的繼承態(tài)度，又源于二者對黑格爾承認理論采取了不同的重建方案和不同的評價尺度。
首先，從繼承態(tài)度來看，雖然馬克思在其哲學(xué)思想發(fā)展的不同時期對承認問題的把握的側(cè)重點不同，但他始終都是從道德哲學(xué)、政治哲學(xué)、經(jīng)濟哲學(xué)和歷史哲學(xué)四個基本維度來綜合把握古典承認理論的，所以他關(guān)注并考察了黑格爾各個時期的承認思想及其不同的側(cè)面。他不但繼承了黑格爾耶拿時期（《論自然法》、《倫理體系》、《精神哲學(xué)》等）提出的“為承認而斗爭”的承認思想，而且繼承了《精神現(xiàn)象學(xué)》（“自我意識”）中提出的“主奴辯證法”對于承認理論的構(gòu)想，以及《法哲學(xué)原理》中提出的“成為人并尊重他人為人”[德]黑格爾：《法哲學(xué)原理》，范揚、張企泰譯，商務(wù)印書館1982年版，第46頁。等命題對于承認理論的敘事?？梢哉f，在所有對于黑格爾承認理論復(fù)興作出重要貢獻的現(xiàn)代哲學(xué)家當(dāng)中，馬克思是最全面、最本質(zhì)地繼承了黑格爾承認學(xué)說的思想家。反觀霍耐特，他不但沒有關(guān)注和吸納黑格爾成熟時期的承認思想，而且即便是對早期黑格爾的承認思想，他也僅僅是從道德哲學(xué)的維度來取舍，主要將目光集中于黑格爾早期（耶拿時期）哲學(xué)中提出的“為承認而斗爭”范式的道德哲學(xué)層面。這就決定了霍耐特不可能成為黑格爾承認學(xué)說的真正的繼承人。
其次，從重建方案來看，馬克思不但是黑格爾承認學(xué)說的全面繼承者，而且是黑格爾承認學(xué)說的發(fā)展者和揚棄者。馬克思對黑格爾承認學(xué)說的重建構(gòu)成了其哲學(xué)革命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是切入經(jīng)濟哲學(xué)（政治經(jīng)濟批判）的視角，重新將古典的承認概念奠基于生產(chǎn)勞動實踐的基礎(chǔ)之上，從而將承認問題納入到馬克思實踐哲學(xué)的理論視域之中，并使之成為歷史唯物主義的一個深度的思想場域；二是借助歷史唯物主義指導(dǎo)下的政治經(jīng)濟學(xué)批判，通過異化勞動學(xué)說和物化學(xué)說，揭示資本主義承認秩序的異化本質(zhì)。這就是說，馬克思通過推動黑格爾承認理論的“實踐轉(zhuǎn)向”（承認與勞動實踐相結(jié)合）和“經(jīng)濟解釋”（承認與財產(chǎn)權(quán)相結(jié)合），堅持對資本主義承認秩序的異化本質(zhì)進行歷史唯物主義指導(dǎo)下的政治經(jīng)濟學(xué)批判，以揭示資本主義階級斗爭的社會歷史邏輯?；裟吞貏t通過推動黑格爾“為承認而斗爭”范式的“經(jīng)驗轉(zhuǎn)型”（米德道德心理學(xué)重構(gòu)）和“道德解釋”（承認道德理論），堅持把資本主義承認秩序中的各種異化表現(xiàn)形態(tài)還原為蔑視道德體驗現(xiàn)象，試圖在“承認道德一元論”的基礎(chǔ)上揭示資本主義社會沖突的道德邏輯。
再次，從評價尺度來看，承認問題是馬克思一生理論思考中的一個基本問題參見蘭德《作為一種唯物主義方案的承認倫理學(xué)》，載《當(dāng)代國外評論》，人民出版社2007年版，第262-274頁。。但在馬克思承認思想的發(fā)展中，存在著一個根本性的視角轉(zhuǎn)換，即從青年馬克思的“道德評價優(yōu)先”轉(zhuǎn)向成熟時期的“歷史評價優(yōu)先”。這一視角轉(zhuǎn)換的前提是馬克思創(chuàng)立的歷史唯物主義學(xué)說，轉(zhuǎn)換的基本路經(jīng)是歷史唯物主義學(xué)說指導(dǎo)下的政治經(jīng)濟學(xué)批判。此外，盡管成熟時期的馬克思考察承認問題的出發(fā)點已經(jīng)轉(zhuǎn)換到“歷史評價優(yōu)先”，但他并沒有拋棄道德評價這一維度，而是對它進行了改造，即把道德評價置于歷史評價的基礎(chǔ)之上。在霍耐特看來，歷史唯物主義主張對歷史進行經(jīng)濟學(xué)解釋，這種解釋框架一開始就省略了道德批判的維度。歷史唯物主義對道德批判維度的拒絕使之無法揭示現(xiàn)代社會沖突的道德邏輯，而承認理論則是對歷史唯主義“道德批判空場”的一個根本修正。也因此，在霍耐特那里，歷史評價被完全否棄，道德評價被規(guī)定為唯一的評判尺度。
由此不難發(fā)現(xiàn)，由于霍耐特并不理解馬克思的這個評價視角的根本轉(zhuǎn)換所蘊含的重大理論意義，他把青年馬克思的具有費爾巴哈人本主義色彩的承認理論，與成熟期馬克思建基于政治經(jīng)濟學(xué)批判之上的承認理論，對立起來就不可避免，從而埋沒了成熟時期馬克思基于生產(chǎn)勞動范式而闡述的承認理論的重大價值。我們認為，惟有從歷史唯物主義的基本理論出發(fā)，認真地解讀成熟時期的馬克思的著作，才能發(fā)現(xiàn)其承認理論構(gòu)想發(fā)展中出現(xiàn)的這一視角轉(zhuǎn)換，從而全面地、準(zhǔn)確地把握馬克思關(guān)于承認問題的理論觀點，特別是生產(chǎn)勞動范式與馬克思的承認構(gòu)想之間的內(nèi)在關(guān)系，以及它在整個馬克思理論體系中的地位和作用參見俞吾金《從“道德評價優(yōu)先”到“歷史評價優(yōu)先”：馬克思異化理論發(fā)展中的視角轉(zhuǎn)換》，《中國社會科學(xué)》2003年第2期。。
二者的這種根本分歧，決定了霍耐特承認理論必然要對馬克思哲學(xué)采取批判的態(tài)度，而這種批判的姿態(tài)也恰好暴露出霍耐特承認理論本身所存在的無法克服的缺陷：
其一，霍耐特堅持從為馬克思所徹底批判的抽象的人性或人的本質(zhì)出發(fā)，去追究個體承認的主觀動機和道德能力，從而對“歷史評價優(yōu)先”視角采取完全否棄的態(tài)度，使其承認理論必然要喪失對各種經(jīng)濟社會關(guān)系之異化表現(xiàn)形式的批判能力。在《資本論》中，馬克思寫道：“我決不用玫瑰色描繪資本家和地主的面貌。不過這里涉及到的人，只是經(jīng)濟范疇的人格化，是一定的階級關(guān)系和利益的承擔(dān)者。我的觀點是：社會經(jīng)濟形態(tài)的發(fā)展是一種自然歷史過程。不管個人在主觀上怎樣超脫各種關(guān)系，他在社會意義上總是這些關(guān)系的產(chǎn)物?！薄顿Y本論》第1卷，人民出版1975年版，第12頁。霍耐特企圖離開社會生產(chǎn)關(guān)系，到人們的心理世界去發(fā)現(xiàn)人的本質(zhì)，確切地說是去發(fā)現(xiàn)一個道德的人，但是道德的人是無法離開經(jīng)濟的人而單獨存在的。馬克思曾嘲笑費爾巴哈企圖撇開人類的生產(chǎn)勞動去直觀人的本質(zhì)：“這種活動，這種連續(xù)不斷的感性勞動和創(chuàng)造、這種生產(chǎn)，是整個現(xiàn)存感性世界的非常深刻的基礎(chǔ)，只要它哪怕只停頓一年，費爾巴哈就會看到，不僅在自然界將發(fā)生巨大的變化，而且整個人類世界以及他（費爾巴哈）的直觀能力，甚至他本人的存在也就沒有了?！薄恶R克思恩格斯全集》第3卷，人民出版社1960年版，第50頁。
其二，霍耐特運用米德社會心理學(xué)推動黑格爾“為承認而斗爭”范式的“經(jīng)驗轉(zhuǎn)型”使其陷入自然主義道德經(jīng)驗論的泥淖。這是一種理論倒退?；裟吞貙θN承認關(guān)系形式（愛、法律和團結(jié)）所作的經(jīng)驗科學(xué)證明，表明他把承認這個原本屬于存在論或者實踐哲學(xué)的問題混淆為了實證哲學(xué)問題。以經(jīng)驗科學(xué)尋求對存在和道德問題的證明，這是在執(zhí)行一種理論自殺。
其三，霍耐特通過對三種蔑視體驗形式（、剝奪權(quán)利和侮辱）進行純粹道德化的解釋，試圖在道德蔑視和社會反抗之間建立起牢固的規(guī)范關(guān)系，但他基于蔑視體驗所揭示的社會沖突的道德邏輯，明顯缺乏穩(wěn)固的社會歷史基礎(chǔ)。霍耐特始終無法理解，為什么馬克思非得將歷史唯物主義的論域主要集中于經(jīng)濟領(lǐng)域，認為這是馬克思犯下了一個理論上的原罪。也因此，他同樣無法理解歷史唯物主義為什么不能離開政治經(jīng)濟學(xué)批判，認為這是一種經(jīng)濟學(xué)實證主義。最終，他當(dāng)然也無法理解經(jīng)濟動機在推動人類歷史變革中的基礎(chǔ)性作用，即社會沖突的邏輯不應(yīng)到人們的抽象的道德世界中尋找，而應(yīng)當(dāng)?shù)饺藗兊慕?jīng)濟生活世界中尋找。在這一點上，青年黑格爾與馬克思是一致的?；裟吞丶冗h離了青年黑格爾，又遠離了馬克思，因此遠離了古典承認理論傳統(tǒng)。
其四，霍耐特基于其承認理論而發(fā)展的形式倫理，企圖用個人自我實現(xiàn)（人格完整性）的主體間性條件掩蔽和置換個人生存的社會歷史條件，重蹈康德形式倫理學(xué)的覆轍。為了化解形式倫理面臨的難題，康德在自己的哲學(xué)體系中隱含地設(shè)計了三個承認構(gòu)想；但霍耐特并沒有把古典承認理論的源頭追溯到康德哲學(xué)，他自然也就不可能理解康德的承認構(gòu)想，以及這些承認構(gòu)想與他的形式倫理的內(nèi)在關(guān)系，所以才盲目地循著康德的三個承認構(gòu)想試圖超越的形式倫理繼續(xù)前行，這決定了他必然要陷入那種康德試圖擺脫的抽象的道德論。也正是由于對康德承認思想的無知，導(dǎo)致他對馬克思的生產(chǎn)勞動范式進行了錯誤的解讀?；裟吞亟吡那嗄犟R克思的著作中發(fā)掘他所急需的“道德承認”的思想要素，并對馬克思的生產(chǎn)勞動概念進行道德哲學(xué)賦義，但即便是青年馬克思還處于費爾巴哈式的人本主義傳統(tǒng)之中時，他也已經(jīng)意識到抽象的道德面對殘酷的現(xiàn)實幾乎毫無用處。正如他在評論康德的道德命令時所說：“康德把這種理論的表達與它所表達的利益割裂開來，并把法國資產(chǎn)階級意志的有物質(zhì)動機的規(guī)定變?yōu)椤杂梢庵尽?、自在和自為的意志、人類意志的純粹自我?guī)定，從而就把這種意志變成純粹思想上的概念規(guī)定和道德假設(shè)”，這種在“實踐面前畏縮倒退”的道德說教，是根本無濟于事的《馬克思恩格斯全集》第3卷，人民出版社1960年版，第213-214頁。。
2、在生命之冬，我們追求生命的完整和超然，追求如茶般的淡然。片片茶葉，浮沉之間，展現(xiàn)人生百態(tài)。臨窗獨坐，我們有了過余的時間去呷一口清茶，看一片落葉，憶人生之路！
3、冬天泡一杯淡茶，坐在院子里細細品味。溫暖的陽光輕輕地射在大地上，坐一會兒真是人生的一大快事！
4、生活原本是一杯水，貧乏與富足、權(quán)貴與卑微等等，都不過是人根據(jù)自己的心態(tài)和能力為生活添加的調(diào)味。有人喜歡苦中作樂，把它攪成咖啡。有人喜歡把生活泡成茶，細品其中的甘香。很多人不快樂,因為總覺得過去太美好,現(xiàn)在太糟糕,將來又太飄渺。
5、真正的幸福就在你的身邊，在你的心里。在浮躁的生活里，我們或者大喜，或者大悲，或者悲喜交加。其實看淡了看簡單了，人生就沒有如此多的煩惱。于喧囂的城市中，坐在窗前靜地品一杯清茶。
6、茶不過兩種姿態(tài)，浮、沉；飲茶人不過兩種姿勢，拿起、放下。人生如茶，沉?xí)r坦然，浮時淡然，拿得起也需要放得下。
國慶期間，全球最大代工廠富士康“機器換人”計劃加速，每年有上萬機器人投入使用，江蘇昆山工廠已裁減6萬名員工。朋友圈有不少人評論說，未來已來，這就是“智能制造”的時代。
機器換人確實是制造業(yè)的一大趨勢，但卻不是未來制造業(yè)的最大特點。從十八世紀(jì)工業(yè)革命開始，講的故事就是機器如何換人，昨天的燈火通明、三班倒，今天的黑燈工廠，只不過“換”的規(guī)模不同而已。僅僅把“機器換人”等同于“智能制造”，是一個正在流行的大眾誤解。機器換人只解決了效率與成本的問題，所沿襲的仍是大規(guī)模工業(yè)生產(chǎn)的傳統(tǒng)思路，只是實現(xiàn)了自動制造，而非智能制造。
例如富士康，不管其生產(chǎn)流水線有多先進，取代了多少人工，其制造的iPhone仍是萬人同款。如果說這就是智能制造，也未免太過低級。富士康的機器換人，依然只能歸入傳統(tǒng)制造業(yè)的范疇。
真正的未來制造，或者說智能制造，一定是可以滿足人類個性化需求的制造。要滿足個性化的需求，就必須有個性化的數(shù)據(jù)。因人而異的個性化數(shù)據(jù)采集、分析，無論高矮胖瘦、四肢長短，都可以照顧到，充分體現(xiàn)了對每一個人的尊重。
例如鞋，世人腳形千千萬萬，合不合腳當(dāng)然只有自己知道，如何才能讓制鞋商也知道呢？
掌握足夠的人體數(shù)據(jù)，是縫制合腳鞋子的前提。手工作坊的方法是拿張紙臨摹下腳形，而傳統(tǒng)制造業(yè)的應(yīng)對辦法是采集盡可能多的數(shù)據(jù)，然后根據(jù)數(shù)據(jù)制作一系列版型，將之標(biāo)準(zhǔn)化。為了收集數(shù)據(jù)，江蘇無錫一家襯衫生產(chǎn)企業(yè)曾在當(dāng)?shù)夭耸袌鲩T口立起招牌，雇傭大學(xué)生用身高體重測量儀免費為路人測量身體。
這種原始、人工的數(shù)據(jù)采集方式正被新的技術(shù)顛覆。
日本DreamGP公司研發(fā)了3D腳形自動測量儀“CUTE”，用戶從開口部分伸腳進CUTE，在其內(nèi)部，激光器能15秒內(nèi)測量一只腳的3萬個數(shù)據(jù)點，包括腳長、腳寬，甚至拇指外翻角度等數(shù)據(jù)。據(jù)此，“內(nèi)底專用切削機”15分鐘就能加工一只合腳的內(nèi)底，而以前用石膏模具制作內(nèi)底，最短也要1周的時間。
數(shù)據(jù)收集技術(shù)的普及、數(shù)據(jù)分析能力的提升讓傳統(tǒng)工業(yè)站上了一個更廣闊、更精細、更個性化的空間。這其實是傳統(tǒng)手工作坊的量身定做和現(xiàn)代化生產(chǎn)的一種結(jié)合，因為有了自動化生產(chǎn)和數(shù)據(jù)的“聯(lián)姻”，這種在200多年來長期存在的效率和個性難以兼顧的矛盾，第一次有了解決的可能。
先生負責(zé)消防安全工作，其在消防安全工作職責(zé)如下：
1. 閣下是注塑部本班（組）安全生產(chǎn)、防火工作的直接責(zé)任人，要把本班（組）的消防安全工作，列入日常管理工作中，常抓不懈。
2. 貫徹落實《消防安全管理制度》和《注塑安全生管規(guī)定》等相關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定，并督導(dǎo)屬下員工嚴(yán)格遵守。
3. 向?qū)傧聠T工宣傳/培訓(xùn)相關(guān)安全、消防知識，提高其安全意識和處理意外的應(yīng)變能力。
4. 做好日常安全生產(chǎn)及現(xiàn)場消防器材的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理，消除安全隱患，杜絕意外事故的發(fā)生。
5. 維護好生產(chǎn)現(xiàn)場的消防設(shè)施，時刻保持現(xiàn)場安全通道暢通無阻，安全標(biāo)識清晰，滅火器、消防栓、電閘附近嚴(yán)禁堵塞。
6. 做好配色機、碎料機等設(shè)備和工用具的安全性能檢查工作，確保其使用安全可靠。
7. 做好生產(chǎn)現(xiàn)場電源插座/接頭/線路用電安全的檢查工作，確保生產(chǎn)用電安全。
8. 做好生產(chǎn)現(xiàn)場的防火工作和易燃、易爆、危險品的安全使用/管理工作。
9. 及時、如實報告消防安全事故，對公司、部門在安全/消防檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，積極落實相關(guān)的預(yù)防/整改措施。
10. 積極參加安全/消防方面的培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)安全/消防知識，提高安全生管理和消防管理的能力。
備注：本責(zé)任書由車間班（組）消防安全責(zé)任人與部門第一負責(zé)人雙方簽字后生效，本責(zé)任書一式二份，各執(zhí)一份。
1、現(xiàn)在的我們，似乎成熟了，故而學(xué)會了承受；似乎懂事了，因而學(xué)會了拼搏；似乎現(xiàn)實了，從而學(xué)會了虛偽；似乎世故了，進而學(xué)會了寡言?？墒怯钟袔兹四軌蛘嬲x懂他們的內(nèi)心。無力而彷徨的我們，也只能披荊斬棘地繼續(xù)前進在生活的軌跡上。
2、世上沒有不彎的路，人間沒有不謝的花。人生，要懂得感恩，感恩，不一定是感謝大恩大德，而是一種生活態(tài)度，是一種善良的人性美。感恩一切好的，給我們帶來了幸福；感恩一切不好的，增強了我們追求幸福的能力。有感恩的心，才會有好的心態(tài)，才能發(fā)現(xiàn)更多的美好。
3、我不在這里，請不要在我的墳邊哭泣，因為我沒有睡去。
4、這個世界最珍貴的不是“得不到”和“已失去”，而是“已擁有”。
5、不知道從什么時候開始，我已經(jīng)磨平了自己的棱角。不再為一點小事傷心動怒，也不再為一些小人憤憤不平。我以一種中庸的心態(tài)面對著，不求有功，但求無過?；蛟S這樣很沒志氣，但是，我只是想過一種平淡的生活，安安心心，簡簡單單，可以做一些能讓自己開心的事。我如此一個凡人：只希望此生淡然。
6、人與人之間的很多矛盾都是從傲慢中來的；都覺得自己比別人更高明，比別人更有見識，比別人更正確，于是相互輕視，矛盾也就逐漸生起了。
7、法本法無法，無法法亦法。今付無法時，法法何曾法。令一切眾生生歡喜者，則令一切如來歡喜
8、你要包容那些意見跟你不同的人，這樣子日子比較好過。你要是一直想改變他，那樣子你會很痛苦。要學(xué)學(xué)怎樣忍受他才是。你要學(xué)學(xué)怎樣包容他才是。
9、假如可以選擇時光，我想回到過去。那里有我的懷念，和愛我的你。
10、生命、愛情、自由，本就沒有誰的價更高，用一生去追尋哪一個可能都是錯?？简瀽矍榈共蝗缦嘈艕矍?，既然你已經(jīng)選擇了和一個人在一起，選擇相信肯定要比懷疑和試圖用懷疑去否定它更好。
11、你目前所擁有的都將隨著你的死亡而成為他人的，那為何不現(xiàn)在就樂施給真正需要的人呢？
12、這是個現(xiàn)實的社會，感情不能當(dāng)飯吃，貧窮夫妻百事哀。不要相信電影里的故事情節(jié)，那只是個供許多陌生人喧囂情感的場所。只有不理智和不現(xiàn)實的人才相信。
13、每個人真正強大起來都要度過一段沒人幫忙，沒人支持的日子。所有事情都是自己一個人撐，所有情緒都是只有自己知道。但只要咬牙撐過去，一切都不一樣了。你努力了，盡力了，才有資格說自己的運氣不好。無論你是誰，無論你正在經(jīng)歷什么，堅持住，你定會看見最堅強的自己。
14、人，只要擁有微笑，就能夠豁達樂觀地活著；人，只要時刻保持微笑，就能夠在漫漫人生道路上擁有一張永久的通行證。
15、所有的病患，醫(yī)生最難治，所有的眾生，自以為是的人最難渡。
16、每一個人都擁有生命，但并非每個人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命對他來說，是一種懲罰。
17、如果抱怨成習(xí)慣，心靈就像上了枷鎖，沒有一刻解脫。唯有放下抱怨，才能體會到生命的自在與幸福。
18、假如這個世界是你的，那么，我只能充當(dāng)一個過客；假如這個世界是我的，那么，你已經(jīng)成為了一個使者；假如這個世界是大家的，那么，我們已為了劇中的角色。
19、“財富是一種寄存，你不能將其帶走”；榮譽是一道亮光，你無法將其留?。怀晒κ且活w碩果，你無法四季品嘗；生命是一種過程，你不能讓其停步。
20、當(dāng)明天變成了今天成為了昨天，最后成為記憶里不再重要的某一天，我們突然發(fā)現(xiàn)自己在不知不覺中已被時間推著向前走，這不是靜止火車?yán)?，與相鄰列車交錯時，仿佛自己在前進的錯覺，而是我們真實的在成長，在這件事里成了另一個自己。
21、后悔是一種耗費精神的情緒。后悔是比損失更大的損失，比錯誤更大的錯誤。所以不要后悔
22、無論是苦心找尋，還是途中偶遇，那些美好的人與事，都要倍加珍惜，別奢望下一站還有原樣的風(fēng)景，錯過的東西或許就是無期。有緣無份是一種托辭，只因我們還不夠努力；敗事在天亦是一種慰藉，只要是無怨無悔，就算完敗也不言放棄。放下了別落淚，轉(zhuǎn)身了莫回首，把苦痛埋心底，讓往事吹風(fēng)里。
23、朋友，我愿背起你所有的痛，只要你輕松；我愿和世界挑戰(zhàn)，只要你自由自在。
24、經(jīng)常惹怒你的那個人，才是愛你越深的那個，只不過不懂表達罷了。
25、。如海之汐，你也曾經(jīng)為陽光澎湃嗎？或者，你還緬懷著某一季的月光？在永不歇息的時光里，是什么讓你喜悅？是什么讓你憂傷？那些男人無所謂忠誠，忠誠是因為所受的誘惑不夠，女人無所謂正派，正派是因為（）背叛的籌碼太低。
26、忌妒別人，不會給自己增加任何的好處。忌妒別人，也不可能減少別人的成就。
27、有人幫你是幸運，學(xué)會心懷歡喜與感恩；無人幫你是命運，學(xué)會坦然面對與承擔(dān)。沒有人該為你做什么，因為生命是自己的，你得為自己負責(zé)。人生的必修課是接受無常，人生的選修課是放下執(zhí)著。當(dāng)生命陷落的時候請記得，你必須跌到你從未經(jīng)歷過的谷底，才能站上你從未到達過的高峰。
28、傷口就像我一樣，是個倔強的孩子，不肯愈合，因為內(nèi)心是溫暖潮濕的地方，適合任何東西生長。
29、不要相信算卦星座命理，那是哄小朋友的，命運掌握在自己手中。坐在家里等什么房子，車子，還不如睡一覺做個好夢。
30、你不必和因果爭吵，因果從來就不會誤人。你也不必和命運爭吵，命運它是最公平的審判官。
31、你笑一次，我就可以高興好幾天；可看你哭一次，我就難過了好幾年。
32、不記得在哪里看到過這樣一句話：難過的時候蹲下來，讓自己的重心降低，你的心會好過。所以一個人難過的時候，也慢慢開始蹲下來抱抱自己，用自己的溫度去溫暖那顆受傷的心。原來我們都需要在一些時刻安靜的抱抱自己。
33、說我不行我就行，行了就行；說我行了我就更快行，愈行愈行！
34、你不必和因果爭吵，因果從來就不會誤人。你也不必和命運爭吵，命運它是最公平的審判官。
35、只要相信期待就能成真
36、舉得起放得下的叫舉重，舉得起放不下的叫負重?？上В蠖鄶?shù)人的愛情，都是負重的。
37、心靈里，有許多東西，忘記的叫過去，忘不掉的叫記憶；身體里，有好多信息，潛伏的叫等待，涌動的叫熱愛。人生的旅途，痛才是經(jīng)歷，累才是工作，變才是命運，忍才是歷練，容才是智慧，靜才是修養(yǎng)，舍才會得到；各自追求，各自珍惜。無論已到哪里，少回頭，當(dāng)下不虛度，人生可無悔。
38、如果你想要造一艘船，先不要雇人去收集木頭，也不要分配任務(wù)，而是去激發(fā)他們對海洋的渴望。
39、為什么別人越來越不把你當(dāng)一回事情，因為你太好說話了。什么事情，別人一找你就答應(yīng)；什么東西，別人一給你就要。這樣你就變得沒那么珍貴了。做人除了說YES之外，還是要經(jīng)常說一下NO。親和力雖然很重要，但是人的價值，卻是靠拒絕而來的。拒絕，可以讓你變得更珍貴。
40、而是人們一開始就沒有想過用一顆心去堅定的溫暖另一顆心，不是愛情不再永恒，而是浮躁和易變的心
41、生而為人，活著，活出風(fēng)度，風(fēng)采，風(fēng)格。這些皆為外表，而氣度則是內(nèi)涵，是質(zhì)地，是根本。
42、躲在某一時間，想念一段時光的掌紋；躲在某一地點，想念一個站在來路也站在去路的，讓我牽掛的人。
43、夢想是一個幸福的念想，想著想著就快樂了，它執(zhí)著地立在那里，是生活的一個界標(biāo)，代表著活力與向上。
44、你生命的前半輩子或許屬于別人，活在別人的認為里。那把后半輩子還給你自己，去追隨你內(nèi)在的聲音。
45、能經(jīng)得起婚后鍋碗瓢盆交響曲和生活酸甜苦辣的考驗，才是真正的愛情。
46、幸福，不是收獲的多，而是抱怨的少。于人不苛求，遇事不抱怨。只有善于駕馭自己情緒和心態(tài)的人，才能獲得平靜，感受到幸福的味道。
47、一只野獸受了傷，它可以自己跑到一個山洞躲起來，然后自己舔舔傷口，自己堅持，可是一旦被噓寒問暖，它就受不了
48、當(dāng)你的心真的在痛，眼淚快要流下來的時候，那就趕快抬頭看看，這片曾經(jīng)屬于我們的天空；當(dāng)天依舊是那么的廣闊，云依舊那么的瀟灑，那就不應(yīng)該哭，因為我的離去，并沒有帶走你的世界。
49、如果生活是一杯水，那么痛苦就是掉落杯中的灰塵。沒有誰的生活始終充滿幸?？鞓罚傆幸恍┩纯鄷勰ノ覀兊男撵`。我們可以選擇讓心靜下來，慢慢沉淀那些痛苦。心靈的房間，不打掃就會落滿灰塵。蒙塵的心，會變得灰色和迷茫。我們每天都要經(jīng)歷很多事情，開心的，不開心的，都在心里安家落戶。
50、生活的真諦在于創(chuàng)新，生活的理想在于遠大，生活的藝術(shù)在于選擇，生活的步履在于踏實，生活的樂趣在于追求，生活的安樂在于平淡。
51、能達到盡善的境界，博得一聲恰當(dāng)?shù)馁澷p。
52、遺忘是我們不可更改的宿命所有的一切都像是沒有對齊的圖紙從前的一切回不到過去就這樣慢慢延伸一點一點的錯開來也許錯開了的東西我們真的應(yīng)該遺忘了
53、活著的氣度是昂首挺胸，獨立寒冬，面對漫天大雪，而巍然不動的英雄豪情，是酷暑三伏，雷雨交加，坐于書房，面不改色，揮筆題書的那份悠然寧靜。
54、愛情是燈，友情是影子，當(dāng)燈滅了，你會發(fā)現(xiàn)你的周圍都是影子。朋友，是在最后可以給你力量的人。
55、我們活得累，多數(shù)時候怪不得外界、怨不得他人，是我們自掘陷阱、自尋煩惱。走得再近，隔得再遠，沒站在同一個高度，任何理由都是一種距離。不仰于心，不俯于情，不念過去，不憚將來，如此甚好。
56、不要害怕做錯什么，即使錯了，也不必懊惱，人生就是對對錯錯，何況有許多事，回頭看來，對錯已經(jīng)無所謂了。
57、你有你的生命觀，我有我的生命觀，我不干涉你。只要我能，我就感化你。如果不能，那我就認命。
58、不要讓心太累，不要追想太多已經(jīng)不屬于自己的人和事。你我所走過的每一個地方，每一個人，也許都將成為驛站、成為過客。
59、我們確實活得艱難，一要承受種種外部的壓力，更要面對自己內(nèi)心的困惑。在苦苦掙扎中，如果有人向你投以理解的目光，你會感到一種生命的暖意，或許僅有短暫的一瞥，就足以使我感奮不已。我不去想是否能夠成功，既然選擇了遠方，便只顧風(fēng)雨兼程；我不去想，身后會不會襲來寒風(fēng)冷雨，既然目標(biāo)是地平線，留給世界的只能是背影。
60、只有一條路不能選擇——那就是放棄的路；只有一條路不能拒絕——那就是成長的路。你要的比別人多，就必須付出得比別人多。
61、毀滅人只要一句話，培植一個人卻要千句話，請你多口下留情。
62、明確的目標(biāo)和執(zhí)著的精神幾乎可以讓你實現(xiàn)任何理想，達成任何目標(biāo)。
關(guān)鍵詞 人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn) 計劃妊娠 流產(chǎn)
現(xiàn)在計劃外妊娠的患者逐年增多，患者年齡越來越小，對人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)對將來的生育的影響估計不足，出現(xiàn)了計劃妊娠時流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。無流產(chǎn)歷史的婦女臨床流產(chǎn)率5%，有3次以上流產(chǎn)史但曾生育活嬰的婦女，流產(chǎn)率30%。而無活嬰生育史的婦女流產(chǎn)率上升至50%。近5年163例流產(chǎn)病例中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在這個問題又趨嚴(yán)重。所以在青少年中還要大力宣傳保護性?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。
資料與方法
2007年3月～2012年5月收治流產(chǎn)患者163例，4個月以內(nèi)，包括各種類型的流產(chǎn)：不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、感染性流產(chǎn)、自然流產(chǎn)等。以上患者均未經(jīng)任何藥物治療，最終結(jié)局為流產(chǎn)者。年齡20～35歲，平均28.32±3.31歲，排除特殊疾病者被納入此研究對象。
方法：記錄患者的自然狀況、癥狀體征、詢問既往人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)的病史，根據(jù)臨床檢查：彩超、血HCG的情況可以做出明確診斷這為沒有繼續(xù)妊娠的為觀察病例。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血HCG持續(xù)下降至非孕水平。②彩超未見至胎芽及未見到胎芽及胎心的。
結(jié) 果
163例患者中，無人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)病史5例(3.07%)，有人工流產(chǎn)、及藥物流產(chǎn)史但無正常生育史101例(61.96%)，有人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)史但有正常生育史57例(34.97%)。
討 論
流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見疾病，其主要癥狀為出血與腹痛。如處理不當(dāng)或處理不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康，甚至威脅生命；流產(chǎn)大多有一定的發(fā)展過程，雖然有的階段在臨床表現(xiàn)不明顯，且不一定按順序發(fā)展。
人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜的影響會導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生：人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥?，F(xiàn)在研究證明，人工流產(chǎn)術(shù)是造成子宮內(nèi)膜異位癥的重要因素之一，根據(jù)臨床診斷的子宮內(nèi)膜異位癥中有40%～50%的患者既往有人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后清宮的病史，由于人流時造成的強大的負壓吸引，極易使子宮內(nèi)膜通過輸卵管擴散到腹腔，形成子宮內(nèi)膜異位癥，造成痛經(jīng)、不孕等癥。還有反復(fù)做人流或藥物流產(chǎn)后的清宮，吸刮時最容易損傷子宮內(nèi)膜基底層組織，甚至導(dǎo)致子宮穿孔。在子宮內(nèi)膜與子宮基底層之間的正常組織被破壞以后，子宮內(nèi)膜很容易向基底層組織生長，形成子宮腺肌病。子宮腺肌病的表現(xiàn)是子宮增大一般不超過妊娠12周大小，特點為子宮均勻增大，由于病變多位于子宮的前后壁，后壁最常見，故以子宮前后徑增大多見。15%～40%的子宮肌腺病與子宮內(nèi)膜異膜位癥同時存在，而易與周圍組織發(fā)生粘連。宮內(nèi)膜異癥的病灶會影響腹腔液生殖活動的微環(huán)境，使的活動力減弱，影響的質(zhì)量，使受精卵的質(zhì)量受到影響而發(fā)生流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有卵巢排卵功能障礙，發(fā)生率17%～27%，腹腔液中的前列腺素含量升高影響卵泡的生長和排卵以及抗卵巢抗體對卵巢的損害作用相關(guān)。另有研究發(fā)現(xiàn)患者的卵母細胞周圍的卵泡顆粒細胞的凋亡率升高，細胞周期功能異常，還表現(xiàn)出的氧化應(yīng)激反應(yīng)，這些因素均可能導(dǎo)致卵母細胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致流產(chǎn)。
損傷子宮基底膜引發(fā)流產(chǎn)：胚泡植入時，在孕酮的作用下，子宮內(nèi)膜腺體增大彎曲，腺腔中含量有大量的黏液及糖原，內(nèi)膜血管充血，組織細胞肥大，月經(jīng)周期暫時停止，發(fā)生植入。反復(fù)多次的人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)后清宮會造成子宮基底膜的損傷。影響子宮內(nèi)膜發(fā)生適合條件的植入而發(fā)生流產(chǎn)。
對激素水平的影響引發(fā)流產(chǎn)：妊娠是一個正常的生理過程，在這個過程中，突然被中斷，勢必影響人體正常的激素水平，而出現(xiàn)激素分泌異常失調(diào)。15%的習(xí)慣性流產(chǎn)患者存在月經(jīng)期激素分泌失調(diào)的癥狀，即某一種或幾種激素分泌過多或過少，最常見的情況是黃體酮和雄性激素出現(xiàn)問題，尤其是黃體功能不全引起的較為多見。黃體功能不全是卵巢分泌孕酮不足而產(chǎn)生的臨床癥候群，其表現(xiàn)為排卵出血、不孕癥、及妊娠后流產(chǎn)。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女中黃體功能不全可高達23%～67%。導(dǎo)致黃體功能不全的疾病中子宮內(nèi)膜異位癥是值得注意問題，因該類患者在日益增多。1966年Grant即以測體溫及子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位患者合并黃體功能不全45%，還有人證實該類患者在黃體期其孕激素分泌量明顯低于對照組。
炎癥的影響引發(fā)流產(chǎn)：無論是人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)后的清宮還是藥物流產(chǎn)本身都會造成生殖道的感染。機體在健康，周圍環(huán)境正常的情況下，陰道及子宮頸管均有厭氧菌及需氧菌共存，菌種多而復(fù)雜，它們生活在黏膜表面，一旦組織有創(chuàng)傷，需氧菌中的條件致病菌迅速繁殖，局部可成為缺氧環(huán)境，厭氧菌也隨之快速增殖，感染由之而發(fā)生。這些病原微生物使子宮內(nèi)膜組織中有淋巴細胞的巨噬細胞浸潤的慢性炎癥反應(yīng)，這種慢性潛伏性感染對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生有害的炎癥反應(yīng)，免疫系統(tǒng)活動及產(chǎn)生的抗病原體細胞因子，損害生長中的胚胎或干擾胚胎植入，也可能干擾自體免疫系統(tǒng)，保護胚胎調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。多次人工流產(chǎn)經(jīng)歷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損嚴(yán)重而發(fā)生粘連，使宮腔縮小、變形，子宮內(nèi)膜硬化而影響胚胎發(fā)育而至流產(chǎn)。
參考文獻
1 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(臨床版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:311-314.
關(guān)鍵詞：責(zé)任追究 安全生產(chǎn) 盡職免責(zé)
1.當(dāng)前我國安全生產(chǎn)現(xiàn)狀
改革開放30年來，我國各行業(yè)（領(lǐng)域）都有了長足的發(fā)展。相比之下，安全監(jiān)管工作相對滯后，安全監(jiān)管模式相對陳舊，生產(chǎn)安全事故屢禁不止。一方面是由于各行業(yè)企業(yè)對安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實不到位，具體表現(xiàn)是對安全生產(chǎn)不夠重視，對安全投入嚴(yán)重不足，對從業(yè)人員的安全教育不夠等，導(dǎo)致企業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備陳舊落后，機器設(shè)備嚴(yán)重老化，從業(yè)人員安全素質(zhì)不高等問題出現(xiàn)；另一方面是由于負有安全監(jiān)管職能的部門對安全監(jiān)管主體責(zé)任落實不到位，具體表現(xiàn)在是官員立場不堅定，禁不住金錢的誘惑，甘為一些別有用心的人所驅(qū)使，對某些企業(yè)的違法違規(guī)行為熟視無睹、視而不見；執(zhí)法人員執(zhí)法檢查不到位，對企業(yè)存在的一些問題隱患沒有及時排查；執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)能力水平不高，對新型行業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)的問題不能及時發(fā)現(xiàn)、及時解決。這些原因?qū)е铝宋覈a(chǎn)安全事故多發(fā)、頻發(fā)、高發(fā)，一幕幕慘不忍睹的事故現(xiàn)場，一串串觸目盡心的傷亡數(shù)字，使得安全監(jiān)管工作得到了政府、社會和公眾的關(guān)注和重視。目前，政府部門已加大了對安全監(jiān)管工作政策上的傾斜，加大了對企業(yè)落后產(chǎn)能的淘汰力度，加大了對生產(chǎn)安全事故的責(zé)任追究。
2.目前生產(chǎn)安全事故責(zé)任追究現(xiàn)狀
2.1處理事故簡單、一刀切，從嚴(yán)從重。眾所周知，安全監(jiān)管工作責(zé)任重大，責(zé)任追究嚴(yán)厲。一旦發(fā)生了安全生產(chǎn)事故，不僅實行一票否決，取消所有的評先評優(yōu)資格，甚至是被追究刑事責(zé)任。而且有時為了政治穩(wěn)定因素，為了向群眾交代，平息眾怒，往往會快刀斬亂麻，對相關(guān)人員從嚴(yán)從重處罰，而不是按照兩個主體責(zé)任的落實情況來界定各自所承擔(dān)的事故責(zé)任。這種簡單一刀切的處理方法是安全監(jiān)管工作發(fā)展到一定時期的產(chǎn)物，有效控制了生產(chǎn)安全事故的總量，減少了人員財產(chǎn)損失，但同時也帶來了一些負面的問題，讓安監(jiān)執(zhí)法人員感到工作沒有安全感，常常是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，根本就不敢放開手腳、大刀闊斧的去干，在這樣的工作狀態(tài)下何談創(chuàng)新工作思路。長此以往，很多人就會對安監(jiān)工作敬而遠之，能躲則躲，惟恐避之不及，甚至出現(xiàn)湖南婁底市48名安監(jiān)執(zhí)法人員集體辭職、重慶市綦江縣26名執(zhí)法人員集體辭職的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致安全監(jiān)管工作能者不干，干者無能，安全監(jiān)管方式缺乏新意，陳舊落后，停滯不前。這也是為什么安全監(jiān)管工作力度不斷加大，但是生產(chǎn)安全事故卻屢有發(fā)生的一個原因之一。
2.2缺乏責(zé)任界定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重挫傷安監(jiān)執(zhí)法人員工作積極性。目前我國缺乏劃分生產(chǎn)安全事故責(zé)任的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，界定事故責(zé)任籠統(tǒng)、模糊，不能定性定量，追究事故責(zé)任帶有很大的隨意性、人為性。
生產(chǎn)安全事故的發(fā)生是多種因素造成的，帶有很大的不確定性。更何況安監(jiān)執(zhí)法人員也不是萬能的，即便他們工作認真細致、盡職盡責(zé)，也不能保證企業(yè)就不發(fā)生事故。只要企業(yè)發(fā)生安全生產(chǎn)事故，無論執(zhí)法人員是否履職到位，都要受到責(zé)任追究。在這種情形下，有人就形容安全監(jiān)管工作“前是狼，后是虎，做與不做一個樣”，產(chǎn)生了一種“生死由命，富貴在天”的消極情緒，缺乏工作主動性、積極性，不想著如何創(chuàng)新工作思路、創(chuàng)新監(jiān)管模式，不想著怎樣做才能夠履職到位，才能夠在事故發(fā)生的時候免責(zé)。透過現(xiàn)象看本質(zhì)，如果從深層次的原因上看，它反映出的是我們現(xiàn)有安全監(jiān)管體制機制上的不完善，對安全監(jiān)管兩個主體責(zé)任沒有一個科學(xué)的界定，對事故責(zé)任的劃分缺乏一個細化量化的標(biāo)準(zhǔn)。
3.對生產(chǎn)安全事故責(zé)任追究的建議
“履職到位、盡職免責(zé)”是我對生產(chǎn)安全事故責(zé)任追究的建議。事故處理是否恰當(dāng)，是否周全，關(guān)系著一個人的前途、關(guān)系著一個家庭的命運，甚至關(guān)系國家和社會的和諧穩(wěn)定。簡單一刀切地處理生產(chǎn)安全事故在一定時期對企業(yè)非法違法生產(chǎn)、官員起到了極大的震懾作用，一定程度上喚醒了人們的安全生產(chǎn)意識，起到了積極穩(wěn)定的作用。但是在以人為本、安全發(fā)展、科學(xué)發(fā)展的新時期，我們要與時俱進，重新審視處理事故的方式方法，應(yīng)該根據(jù)履職盡職情況細化量化應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，確保不同的履職盡職情況承擔(dān)不同的處罰，要讓事故責(zé)任追究程序化、法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
3.1明確企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任和政府部門安全監(jiān)管主體責(zé)任。在安全生產(chǎn)工作中，企業(yè)承擔(dān)著最基本、最直接和最主要的責(zé)任，政府部門承擔(dān)著安全監(jiān)管的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。企業(yè)要落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任，離不開政府部門的監(jiān)管；政府部門要落實安全監(jiān)管主體責(zé)任，離不開企業(yè)的配合。只有兩者相互統(tǒng)一，有機結(jié)合才能搞好安全生產(chǎn)，只有明確制定劃分兩者的責(zé)任，才能在事故發(fā)生后明確是哪個造成的，才能明確哪個應(yīng)當(dāng)負主要責(zé)任，才能推動兩個主體責(zé)任的落實。
3.2理清各負有安全監(jiān)管職能的部門的職責(zé)。保障安全不只是一個部門的職責(zé)，而是牽扯到了很多負有安全監(jiān)管職能的部門。如果部門間的監(jiān)管職責(zé)牽扯不清、梳理不順，就會發(fā)生推諉扯皮、產(chǎn)生監(jiān)管空白。在事故發(fā)生后，無法準(zhǔn)確界定是哪個部門監(jiān)管不到位，應(yīng)該由哪個部門承擔(dān)主要責(zé)任。只有理清各部門的監(jiān)管范圍、監(jiān)管職責(zé)，處理事故才能規(guī)范統(tǒng)一、有理有據(jù)、合情合理，才能按照各部門的履職情況劃分各部門對事故應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
3.3細化履職標(biāo)準(zhǔn)，量化責(zé)任等級。很多生產(chǎn)安全事故的發(fā)生都是由于人為因素造成的，所以只將事故責(zé)任落實企業(yè)和政府部門是遠遠不夠的。只有責(zé)任到人才能起到警示作用，但是如果缺乏衡量責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)，只是盲目追究事故責(zé)任，往往會造成“干與不干一個樣”，讓有些受到處罰的人感到冤枉，挫傷大家工作主動性、積極性，所以細化履職標(biāo)準(zhǔn)，量化責(zé)任等級是十分必要的。我們應(yīng)該按照各行業(yè)、各部門的工作量、工作性質(zhì)、工作方式細化企業(yè)及政府部門工作人員的履職標(biāo)準(zhǔn)，將所承擔(dān)的事故責(zé)任與個人履職情況掛鉤，量化責(zé)任等級，區(qū)別對待履職認真和履職不認真的人，讓失職、瀆職、等工作人員受到嚴(yán)厲的懲處，讓工作認真、履職到位的工作人員免除責(zé)任追究，只有這樣才能免除安監(jiān)執(zhí)法人員的后顧之憂，才能提高大家工作主動性、積極性、自覺性。
4.結(jié)論
隨著社會的發(fā)展，正確處理生產(chǎn)安全事故顯的更為必要，希望各級各部門在處理事故時能夠體現(xiàn)“以人為本”的理念，轉(zhuǎn)變責(zé)任追究的方式方法，做到合情合理、細化量化，徹底改變?nèi)藗儗Ω惆踩ぷ鞯娜说目捶ā?/p>
[關(guān)鍵詞] 計劃生育；人工流產(chǎn)；護理；干預(yù)
[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）06（c）-0122-02現(xiàn)今社會由于國家的計劃生育法與婚前等原因?qū)е氯斯ち鳟a(chǎn)（induced abortion）的情況不斷增多，而對于人工流產(chǎn)患者由于各種原因會出現(xiàn)憂郁、焦慮等心理障礙[1-2]。人工流產(chǎn)是婦科手術(shù)中比較常見的一種手術(shù)。而現(xiàn)在一般采用的是經(jīng)過一定劑量的來鎮(zhèn)痛的無痛人工流產(chǎn)方法。對于人工流產(chǎn)手術(shù)的患者來說可能會有各種因素的影響，在術(shù)前會出現(xiàn)憂郁、焦慮、恐懼等情緒，手術(shù)中的各種方法引起的疼痛和不適都會影響患者的手術(shù)進程，導(dǎo)致手術(shù)不能順利執(zhí)行，也會讓患者在術(shù)后產(chǎn)生心理負擔(dān)[3]。為了減輕患者在人工流產(chǎn)中引起的各種不良癥狀，有必要使用護理干預(yù)來降低各種并發(fā)癥[4]。本院于2009年2月~2010年5月對本院80例人工流產(chǎn)患者進行了傳統(tǒng)護理與護理干預(yù)的比較，結(jié)果效果明顯，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院于2009年2月~2010年5月期間選出80例人工流產(chǎn)患者，80例計劃生育中人工流產(chǎn)的患者被分為對照組和觀察組，每組各40例，觀察組采用護理干預(yù)措施，對照組按照傳統(tǒng)方式來進行護理。所有患者都自愿進行人工流產(chǎn)，停經(jīng)時間為1個半月~2個半月。經(jīng)化驗HCG為陽性，B超檢查為宮內(nèi)妊娠。年齡18~45歲，平均31.5歲。體重40~70 kg，平均體重55 kg。兩組患者都采用同樣的麻醉方式和物，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
對照組采用術(shù)前告訴患者手術(shù)的時間，術(shù)前準(zhǔn)備事項，手術(shù)的治療方法和手術(shù)后需要注意的事項等傳統(tǒng)方式。而觀察組在傳統(tǒng)方式上進行了護理干預(yù)，所有參與護理干預(yù)人員都由固定的人員參與。通過實施心理干預(yù)對手術(shù)患者進行心理輔導(dǎo)，對患者的各種心理情況進行系統(tǒng)分析和科學(xué)的研究，得出最體貼的方法來治療患者，讓她們放心醫(yī)治，以平和的心態(tài)去接受手術(shù)[5]。在手術(shù)前告知患者手術(shù)的相關(guān)知識和麻醉方法，指導(dǎo)患者放松身心，以平和的心態(tài)減輕焦慮和恐懼心理。對患者進行護理健康的教育，對手術(shù)后會發(fā)生的狀況以及應(yīng)注意的事項進行說明，防止患者出現(xiàn)不必要的意外。
本次手術(shù)評價方法采用SAS測量對照組和觀察組在使用傳統(tǒng)護理與護理干預(yù)后的不同焦慮程度，如計分≥60分則表示患者處于焦慮恐懼狀態(tài)。計分通過問卷調(diào)查，問卷均是患者本人填寫，在填寫前工作人員都進行了充分的說明，確保填寫資料正確無誤。通過統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組在護理前后通過SAS評分比較得出：觀察組在護理干預(yù)前分數(shù)為（70±10）分，而通過護理干預(yù)后為（43±5）分。而對照組在傳統(tǒng)護理前分數(shù)為（71±9）分，通過傳統(tǒng)護理后分數(shù)為（66±5）分?？梢钥吹接^察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝19．97，P ＜ 0．01）。見表1。
表1 兩組患者療效比較（x±s，分）
3 討論
人工流產(chǎn)在我國已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，雖然是小手術(shù)，對于肉體上的傷害是短暫的，但是對于心理傷害卻是巨大的。往往患者手術(shù)以后都會有一些恐懼、焦慮、神經(jīng)緊張等心理反應(yīng)。而這種心理反應(yīng)對于手術(shù)的實施和護理恢復(fù)都有很大的影響[6]。人工流產(chǎn)是婦科手術(shù)中比較常見的一種手術(shù)。而現(xiàn)在一般采用的是經(jīng)過一定劑量的來鎮(zhèn)痛的無痛人工流產(chǎn)方法，此種方法有無痛苦，在不知不覺中進行手術(shù)的優(yōu)點。對于人工流產(chǎn)手術(shù)的患者來說可能會有各種因素的影響，在術(shù)前會出現(xiàn)像憂郁、焦慮、恐懼等情緒[7]，在手術(shù)中的各種方法引起的疼痛和不適都會影響患者的手術(shù)進程，導(dǎo)致手術(shù)不能順利執(zhí)行，也會讓患者在術(shù)后產(chǎn)生心理負擔(dān)[8]。根據(jù)本次研究兩組在護理前后通過SAS評分比較得出：觀察組在護理干預(yù)前分數(shù)為（70±10）分，而通過護理干預(yù)后為（43±5）分。而對照組在傳統(tǒng)護理前分數(shù)為（71±9）分，通過傳統(tǒng)護理后分數(shù)為（66±5）分?？梢钥闯鲇^察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝19．97，P ＜ 0．01）。
通過研究比較可以看出對患者實施護理干預(yù)有助于患者以平靜的心態(tài)來對待手術(shù)，可以有效地減輕手術(shù)對患者帶來的心理創(chuàng)傷，降低患者對手術(shù)的焦慮、恐懼。說明護理干預(yù)有利于患者身心健康，可以廣泛的應(yīng)用。
[參考文獻]
[1] 陸薈全，范素紅．音樂對無痛人工流產(chǎn)患者術(shù)前焦慮程度的影響[J]．護士進修雜志，2010，25（3）：203-205．
[2] 姜林平，李曉霞，金立民．心理干預(yù)對未婚先孕者人工流產(chǎn)術(shù)焦慮情緒的影響[J]．中國婦幼保健，2008，23（33）：4770-4771．
[3] 程金蓮，梁執(zhí)群．心理干預(yù)在人工流產(chǎn)術(shù)病人中的應(yīng)用[J]． 護理研究，2005，1（5）：385．
[4] 商延紅，袁秀珍. 人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防[J]. 齊魯護理雜志，2002，8（10）：761.
[5] 耿袖云，楊淑芝．無痛人工流產(chǎn)術(shù)病人健康知識及心理需求情況的調(diào)查分析[J]．全科護理，2009，7（19）：1777．
[6] 林娟，高小華,王國秀．心理干預(yù)在減痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用體會[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（2）：63．
[7] 婁秀娥，李玉芝，李秀真. 背景音樂對人工流產(chǎn)患者的疼痛干預(yù)[J]. 齊魯護理雜志，2006，12（3B）：533.