時(shí)間：2023-03-01 16:27:06
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中華護(hù)理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1一般資料
選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對(duì)象,按照時(shí)間先后隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組80例。對(duì)照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實(shí)施普通普外科護(hù)理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實(shí)施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹(shù)立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評(píng)價(jià),挖掘每位人員的知識(shí)才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開(kāi)展人性化護(hù)理培訓(xùn)
定期開(kāi)展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運(yùn)用于普外科護(hù)理管理實(shí)踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)
優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實(shí)際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。
1.2.4人性化護(hù)理的實(shí)施
①對(duì)患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動(dòng)、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問(wèn)題,同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽(tīng)從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語(yǔ)言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動(dòng)。
1.2.5強(qiáng)化激勵(lì)措施
適當(dāng)?shù)募?lì)可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。實(shí)施績(jī)效獎(jiǎng)金,充分激發(fā)工作積極性。評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績(jī)效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽(yù)感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本院普外科護(hù)理管理中運(yùn)用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實(shí)施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對(duì)每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時(shí)讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長(zhǎng)期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動(dòng)性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實(shí)現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及觀念,不能單靠規(guī)章制度來(lái)對(duì)廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實(shí)踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識(shí),不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。
4結(jié)語(yǔ)
1．1一般資料
重癥監(jiān)護(hù)室（intensivecareunit，ICU）屬于呼吸內(nèi)科，有呼吸機(jī)16臺(tái)，護(hù)士26名，均為女性，醫(yī)生6名，護(hù)士長(zhǎng)1名?？剖?0％的住院病人平均年齡60歲以上，年齡偏高，病情嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理技術(shù)水平及科室醫(yī)療設(shè)備要求高。
1．2對(duì)象與方法
1．2．1對(duì)象
一部分為病人，在2012年12月—2013年12月每月隨機(jī)選取90名ICU的住院病人，共計(jì)720例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選擇病人均意識(shí)清楚，無(wú)精神系統(tǒng)疾病，能正確表達(dá)自己的需求及意愿。另一部分為ICU的全體護(hù)士，共計(jì)26人。納入標(biāo)準(zhǔn)為：在本研究期間科室護(hù)士無(wú)任何變動(dòng)，無(wú)休病假、產(chǎn)假、離職和新聘用人員。
1．2．2方法
1．2．2．1干預(yù)方法
本研究從2011年9月開(kāi)始至2012年9月結(jié)束，在1年的研究期間分為3個(gè)階段進(jìn)行，每個(gè)階段進(jìn)行4個(gè)月。第一階段：學(xué)習(xí)和培訓(xùn)階段，制定護(hù)理理念，講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)，樹(shù)立服務(wù)品牌，實(shí)行人性化服務(wù)。第二階段：試運(yùn)行階段，首先在呼吸ICU試行，通過(guò)4個(gè)月的實(shí)施，歸納總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修正和完善方案。狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)士行為準(zhǔn)則，修訂護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能考核條例。第三階段：進(jìn)行全醫(yī)院推廣階段，全院工作人員集思廣益，提出創(chuàng)新性思想，進(jìn)一步完善方案。在護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)前后在每個(gè)病房每月隨機(jī)抽取病人及家屬滿意度問(wèn)卷調(diào)查，我科室自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括病區(qū)環(huán)境及氛圍、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、病區(qū)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的內(nèi)容，其中實(shí)施護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)前抽取住院病人問(wèn)卷調(diào)查360份（每月90份），實(shí)施護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)后抽取住院病人問(wèn)卷調(diào)查360份（每月90份），所有護(hù)士在護(hù)理服務(wù)建設(shè)前后每月均參加“三基”理論和操作考試，每季度參加護(hù)理質(zhì)量考核，分別統(tǒng)計(jì)“三基”理論、操作以及護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)。
1．2．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜00．5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的內(nèi)容
2．1更新護(hù)理服務(wù)意識(shí)和觀念
護(hù)理服務(wù)文化是醫(yī)院文化的重要組成部分。隨著疾病復(fù)雜性與病人健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理服務(wù)模式發(fā)生變化，為了適應(yīng)這種變化，在護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)活動(dòng)中，需要更新護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和觀念，激發(fā)護(hù)士的工作熱情和激情，建立一種全新的、具有凝聚力的護(hù)理服務(wù)文化。更新護(hù)理服務(wù)意識(shí)和觀念需要將過(guò)去病人求醫(yī)院的思想轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在將病人當(dāng)做親人、朋友的思想。科室通過(guò)護(hù)士座談會(huì)，護(hù)士交心會(huì)等活動(dòng)形式，利用全新的服務(wù)理念引導(dǎo)護(hù)士思維方式的轉(zhuǎn)變，建立“一切以病人為中心”；將病人的舒適和滿意作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；將“要我做”的思想觀念轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要做”；確立“病人舒心、病人滿意、病人健康是我們的共同心愿”的新型護(hù)理服務(wù)意識(shí)和觀念。
2．2強(qiáng)化護(hù)士形象，樹(shù)立服務(wù)品牌
護(hù)士形象是社會(huì)公眾對(duì)護(hù)士的感知印象，是護(hù)士在護(hù)理服務(wù)文化的社會(huì)表現(xiàn)和社會(huì)評(píng)價(jià)?？剖易o(hù)士通過(guò)積極學(xué)習(xí)護(hù)士服務(wù)禮儀手冊(cè)，在日常工作中規(guī)范行為禮儀，強(qiáng)化形象。科室對(duì)護(hù)士?jī)x容儀表有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，如在工作期間要求護(hù)士穿工作服；護(hù)士帽統(tǒng)一用發(fā)夾別??；嚴(yán)禁上班期間戴耳環(huán)、手鐲和戒指；衣著整潔；舉止穩(wěn)重；儀表端莊強(qiáng)化護(hù)士形象；樹(shù)立良好服務(wù)品牌。
2．3實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)
隨著人類社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，人文關(guān)懷成為醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容，因此，樹(shù)立以“人文關(guān)懷”為理念的人性化護(hù)理服務(wù)具有重要的意義。人性化服務(wù)理念是實(shí)現(xiàn)病人從住院到出院的全過(guò)程得到護(hù)士的全方位護(hù)理服務(wù)。人性化服務(wù)的核心理念是“病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”，在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中護(hù)士始終以病人健康為中心，對(duì)病人態(tài)度和藹、耐心傾聽(tīng)、熱情幫助，主動(dòng)疏導(dǎo)病人心理、及時(shí)了解病人需求，讓病人得到貼心的服務(wù)，讓家屬放心滿意，實(shí)現(xiàn)真正的人性化服務(wù)。
2．4建立特色重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理服務(wù)
ICU護(hù)士責(zé)任重大，承擔(dān)著危重病人搶救及監(jiān)護(hù)工作的重責(zé)，護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平和質(zhì)量直接關(guān)系病人的生命安危，因此ICU做好重癥病人的急救和監(jiān)護(hù)護(hù)理工作尤為重要?？剖彝ㄟ^(guò)建立特色急救和重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理服務(wù)，為重癥病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，比如護(hù)士應(yīng)定期參加培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和操作技術(shù)，解決重癥病人病情嚴(yán)重、病癥復(fù)雜等難題；重癥病人容易被感染，因此做好ICU無(wú)菌管理尤為重要，如對(duì)醫(yī)療器械（手術(shù)刀、手術(shù)鉗、霧化器、呼吸機(jī)等）要做好消毒滅菌工作，護(hù)士的雙手需要在操作前后進(jìn)行清潔，嚴(yán)格控制外來(lái)人員隨意進(jìn)出監(jiān)護(hù)室。2．5提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)ICU接受治療的病人病情復(fù)雜及難治療，護(hù)士工作量繁重，因此需要護(hù)士不斷提高自己的專業(yè)理論水平和操作技術(shù)水平才能最大限度地滿足病人的需求。護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)可以提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和職業(yè)技能操作水平，使護(hù)理文化建設(shè)的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去，真正實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。科室通過(guò)以下方式加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)建設(shè)從而提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)：定期對(duì)護(hù)士專業(yè)理論和技能操作進(jìn)行考核；鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，提高其專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量；評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”，進(jìn)行榮譽(yù)激勵(lì)和經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而激發(fā)護(hù)士工作的熱情度和主動(dòng)性。
3討論
3.1提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)
實(shí)施護(hù)理服務(wù)文化的建設(shè)，一方面，從規(guī)章制度、紀(jì)律等方面規(guī)范了護(hù)理人員的言行舉止，使其注重護(hù)理禮儀，講究護(hù)理藝術(shù)，在護(hù)理過(guò)程中具有良好的儀表形象；另一方面，提高了護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，專業(yè)知識(shí)和操作技能有了明顯的提高，“三基”理論考試成績(jī)從建設(shè)前的88．45分提高至建設(shè)后的96．38分，操作考試成績(jī)從建設(shè)前的865．9分提高至建設(shè)后的95．28分，由此可見(jiàn)，護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高具有很大的推動(dòng)作用。
3.2提高了住院病人及家屬滿意度
在醫(yī)院護(hù)理工作人員始終以“病人為中心”，以“質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念為準(zhǔn)則，使病人在舒適、親切的人性化護(hù)理服務(wù)環(huán)境中治療、康復(fù)。通過(guò)護(hù)理服務(wù)文化的建設(shè)，這項(xiàng)工作得到了病人及家屬的認(rèn)可，科室病人及家屬對(duì)護(hù)理滿意度也有了明顯的提高，從過(guò)去的88．12％提高至96．69％，這是對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)工作的進(jìn)一步肯定。
3.3提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是護(hù)士為病人提供護(hù)理技術(shù)水平和生活服務(wù)效果的程度，護(hù)理技術(shù)水平?jīng)Q定護(hù)理質(zhì)量水平，提高護(hù)士技術(shù)操作水平和技能熟練程度，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，減輕病人疼痛，提高病人及家屬滿意度具有重要意義?？剖彝ㄟ^(guò)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高，從建設(shè)前的89．38分提升至建設(shè)后的95．88分，病人及家屬滿意度從建設(shè)前的88．12％提高至建設(shè)后的96．69％，在今后的日常工作中不斷加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練，定期進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)和技能考核，不斷提高理論知識(shí)和技術(shù)水平，最大限度地滿足病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。
3.4為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力
1.1一般資料
選取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作為臨床研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組(45例)和對(duì)照組(44例),其中男59例,女30例,年齡33~69歲,平均年齡(39.4±5.7)歲；兩組患者的年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,患者入院后,首先檢查患者生命體征、觀察患者術(shù)中情況以及基礎(chǔ)護(hù)理等,患者反應(yīng)主要包括尿潴留、寒顫、無(wú)尿、發(fā)熱、血尿以及尿痛等反應(yīng)；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理,護(hù)理措施如下。
1.2.1加強(qiáng)宣傳教育
患者入院后,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)具備的解剖特點(diǎn)以及相關(guān)方面的生理知識(shí),使患者對(duì)自身功能、結(jié)構(gòu)有足夠了解,進(jìn)而有效緩解或者消除患者的恐懼、擔(dān)憂情緒,防止疾病侵襲和干擾。
1.2.2手術(shù)護(hù)理
術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者大致講解手術(shù)治療方法和過(guò)程,并做好患者的健康評(píng)估和身體檢查工作；如患者行人工尿道成形術(shù)或者全膀胱切除術(shù)治療,則首先協(xié)助患者進(jìn)行靜脈腎盂造影、腹部平片,并對(duì)患者雙側(cè)輸尿管進(jìn)行檢查,檢查其是否伴有疾?。蝗缁颊咝邪蛱髂[瘤電切術(shù),則協(xié)助患者進(jìn)行靜脈腎盂造影、腹部平片以及膀胱鏡檢；如患者行輸尿管切開(kāi)取石術(shù),則首先做好藥敏和中段尿培養(yǎng)，如患者伴有尿路感染,則遵照醫(yī)囑給予抗生素治療,有效控制感染,并對(duì)尿素氮、血肌酐、腎臟功能以及肌酐清除率等指標(biāo)進(jìn)行了解；如患者行體外震波碎石術(shù)治療,則護(hù)理人員要對(duì)患者講解該方法治療的重要性,使患者了解到其不會(huì)給人體組織、器官產(chǎn)生損傷,并能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒,根據(jù)情況對(duì)患者給予肌內(nèi)注射安定；手術(shù)治療過(guò)程中,護(hù)理人員鼓勵(lì)患者,協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好,注意觀察患者的病情變化情況,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)；術(shù)后密切觀察患者的排尿情況和出血情況。
1.2.3飲食護(hù)理
術(shù)后患者禁食1~2d。為患者制定健康飲食方案,注意不飲濃茶,食物以富含維生素A含量為主,如：多食雞蛋、豬肝、水果以及新鮮白菜等；另外,注意飲食的清淡性,避免食用鈣含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理護(hù)理
對(duì)患者進(jìn)行心理衛(wèi)生保健,根據(jù)患者情況,采用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí),有效緩解患者心理負(fù)擔(dān),解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分為男性,護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,要注重保護(hù)患者隱私,避免發(fā)生尷尬。
1.3觀察指標(biāo)
治療后,對(duì)兩組患者滿意度、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理滿意度和治愈率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是指在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中為患者提供文化、精神以及情感等方面的服務(wù),在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中融入“人性化”,將人的尊嚴(yán)體現(xiàn)出來(lái),是一種新型的護(hù)理模式,其不僅能夠有效滿足泌尿外科患者的需要,而且還能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)快速發(fā)展。在對(duì)泌尿系外科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,要在患者體內(nèi)廣泛使用各種導(dǎo)管進(jìn)行尿液引流,因此,要選擇合適的導(dǎo)管,確定導(dǎo)管在患者體內(nèi)部位的應(yīng)用以及所具備的作用。另外,并對(duì)各種導(dǎo)管的使用方法進(jìn)行熟悉,堅(jiān)持在無(wú)菌環(huán)境下操作,并注意觀察導(dǎo)管引流液的通暢性；由于部分患者需要給予手術(shù)治療,因此,人性化護(hù)理還要延伸到手術(shù)室中,如：采用體外震波碎石術(shù)治療的患者受到結(jié)石裂開(kāi)、排出過(guò)程中給黏膜出血帶來(lái)?yè)p傷,會(huì)導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后出尿現(xiàn)象,且會(huì)持續(xù)約3d,不需要對(duì)其進(jìn)行特殊處理；發(fā)熱主要受到結(jié)石碎粒在輸尿管淤積后導(dǎo)致發(fā)生的尿路感染,需要對(duì)其給予抗生素、物理降溫以及補(bǔ)液治療；對(duì)泌尿外科疾病患者進(jìn)行診斷時(shí),膀胱鏡檢查是其中的重要方法,因此,護(hù)理人員首先要對(duì)患者的膀胱鏡進(jìn)行熟悉,進(jìn)行檢查前,囑咐患者排空膀胱、糞便,不進(jìn)食。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的護(hù)理滿意度和治愈率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
4結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】跨文化護(hù)理理論；腫瘤護(hù)理；臨床應(yīng)用
隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，特別是我國(guó)加入WTO之后，與國(guó)際文化出現(xiàn)更多的接觸，并且也越來(lái)越多的外國(guó)人來(lái)到我國(guó)發(fā)展，但是，由于文化沖突造成的矛盾等不良現(xiàn)象也不斷發(fā)生。因此，在臨床疾病護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要了解更多的外國(guó)文化，了解不同患者的生活方式、價(jià)值觀以及道德信仰等各方面的事情，掌握跨文化護(hù)理理論［1］，本文針對(duì)外國(guó)患者的實(shí)際特征，采取跨文化護(hù)理理論進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得良好的護(hù)理效果，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料摘取2009年12月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的外國(guó)腫瘤患者20例進(jìn)行觀察研究，其中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年齡在29歲至59歲之間，平均年齡為（45.2±3.8）歲，患病時(shí)間為6個(gè)月至3年；所有患者都為白種人，并且都信仰基督教，所有患者在中國(guó)生活的時(shí)間都超過(guò)3年，并且在日常生活中能夠運(yùn)用漢語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。其中，有3例男性患者與4例女性患者為留學(xué)生，另外，有8例患者的妻子為中國(guó)人。
1.2護(hù)理方法
1.2.1文化維持醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流溝通，在交流的時(shí)候，要注重東西方文化差異會(huì)對(duì)語(yǔ)義理解造成的歧義，按照醫(yī)生規(guī)定的叮囑對(duì)患者進(jìn)行給藥以及個(gè)體化的護(hù)理，運(yùn)用跨文化護(hù)理理論貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，由于所有患者都信奉基督教，因此，不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌諱的字眼；另外，西方人比較注重保護(hù)個(gè)人隱私，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入患者的病房以及進(jìn)行近距離接觸的時(shí)候，一定要首先征得患者的同意；禁止向患者提問(wèn)涉及隱私的問(wèn)題［2］。
1.2.2文化協(xié)商可以針對(duì)患者的信仰，在患者的病房布置耶穌的畫像等，還可以在患者的病房放置《圣經(jīng)》，讓患者能夠在空閑時(shí)間閱讀；另外，每逢周日，可以請(qǐng)牧師到醫(yī)院集中為患者做祈禱，使患者能夠放松心情，緩解治療導(dǎo)致的不良情緒。
1.2.3文化重塑醫(yī)護(hù)人員要多與患者及其家屬講述腫瘤治療的進(jìn)展，使他們能夠清楚知道病情變化，做好心理準(zhǔn)備；另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該向患者及其家屬提供心靈上的關(guān)懷，引導(dǎo)他們述說(shuō)心中的焦慮、悲觀以及抑郁等消極情緒，通過(guò)“吐苦水”的方式，從而有效舒緩患者的不良情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，充分體現(xiàn)腫瘤護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論的有效性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)腫瘤患者進(jìn)行跨文化護(hù)理理論的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療配合度，從護(hù)理前的50.0%上升到護(hù)理后的95.0%；另外，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也有所提高，從護(hù)理前的20.0%上升到護(hù)理后的90.0%；對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
跨文化護(hù)理理論來(lái)源于實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在本質(zhì)上強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的內(nèi)在邏輯性，指出護(hù)理理論的各項(xiàng)概念之間的相輔相成性，在目前的護(hù)理研究與教育以及臨床護(hù)理工作中得到了有效的應(yīng)用以及更進(jìn)一步的發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步，有效提高護(hù)理效率［3］。
本文選取的20例外國(guó)腫瘤患者中，在腫瘤護(hù)理工作中采取跨文化護(hù)理理論，能夠更好地提高患者的治療配合度，提高患者的腫瘤護(hù)理效率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］鄭儒君，李俊英.跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究：下旬版，2011，（9）：2445-2447.
對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員通常采用常規(guī)的護(hù)理措施，但是由于世界經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和國(guó)際間交流的越來(lái)越密切，不同的人群在文化上的矛盾沖突變得越來(lái)越顯著，很多由于文化和民族文化之間的差異，使得患者在即使接受相應(yīng)的護(hù)理措施，依然達(dá)不到相應(yīng)的護(hù)理效果。所謂的跨文化護(hù)理理論，主要就是根據(jù)患者的生活環(huán)境和接受的文化背景，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的價(jià)值取向進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理措施，在護(hù)理的過(guò)程中體現(xiàn)其護(hù)理高水平、多體系和全方位的特點(diǎn)。本篇文章的主要目的是探究跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體的實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院收治的100例腫瘤患者，并且通過(guò)隨機(jī)分組的方式將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。在對(duì)照組患者中，患者年齡在43～75歲，平均年齡為（68.5±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡在44～76歲，平均年齡為（69.5±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的方式基礎(chǔ)之上使用跨文化護(hù)理措施。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組：該組腫瘤患者使用常規(guī)的護(hù)理措施，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患者的臨床癥狀給予相應(yīng)的藥物治療。
實(shí)驗(yàn)組：該組患者在使用常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)之上使用跨文化o理措施，其具體的操作理論主要可以分為以下幾個(gè)方面：
（1）治療前護(hù)理措施
在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理措施之前，進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備措施，首先對(duì)患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況、自身的價(jià)值取向、社會(huì)結(jié)構(gòu)等信息進(jìn)行綜合性評(píng)估；其次由于部分患者來(lái)自于不同的地方，在語(yǔ)言交流方面存在一定的障礙，可以根據(jù)這一情況，招募一些志愿者，負(fù)責(zé)與患者的溝通和交流，消除患者內(nèi)心由于語(yǔ)言不通造成的緊張和尷尬。
（2）治療后的護(hù)理
患者在接受治療措施之后，可能治療過(guò)程會(huì)對(duì)其身體產(chǎn)生一定的影響，加之部分患者對(duì)身體的完整高度重視，所以很多患者在心理上很難接受現(xiàn)狀，這就需要護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?；?duì)于患者在接受治療措施之后能夠達(dá)到穩(wěn)定的身體狀態(tài)，這就需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉，從而提升機(jī)體的免疫力；患者在出院之前，需要對(duì)其進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解，并且制定專業(yè)的復(fù)查時(shí)間表，提醒患者在定期進(jìn)行復(fù)查。
（3）根據(jù)患者價(jià)值觀的不同進(jìn)行護(hù)理
國(guó)內(nèi)外在價(jià)值觀方面存在很大的差異，例如很多的中國(guó)家庭啊對(duì)腫瘤患者采取了隱瞞的方法，但是在國(guó)外，由于患者享有對(duì)自己身體狀況知情的權(quán)利，尤其是腫瘤這一類重大疾病方面，所以對(duì)于不同的患者，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行價(jià)值觀的評(píng)估，從而對(duì)患者進(jìn)行病情發(fā)展的講解和護(hù)理計(jì)劃的說(shuō)明等等；
（4）根據(jù)患者文化差異進(jìn)行護(hù)理措施的展開(kāi)
在西方文化中，人們重視自由和個(gè)人的權(quán)利，任何治療措施的開(kāi)展都需要經(jīng)過(guò)患者本人的知情和同意，僅僅由家屬做決定是不合乎法律規(guī)定的。但是在國(guó)內(nèi)，很多患者的治療措施都是由其家屬進(jìn)行決定。所以根據(jù)這樣的文化差異，就需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，綜合考慮。并且在護(hù)理的過(guò)程中也需要注意保護(hù)患者的隱私，盡量不干涉患者的決定，讓患者感受到自由和獨(dú)立。
1.3 指標(biāo)觀察
（1）對(duì)患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行比較；（2）護(hù)理滿意度，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P
2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)于護(hù)理滿意程度的比較。
2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)于護(hù)理效果的比較。
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腫瘤患者在接受一段時(shí)間的護(hù)理治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為92.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3.討論
綜上所述，本篇文章的主要目的是探究跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤患者護(hù)理的應(yīng)用效果，從而能夠客觀地根據(jù)患者之間的差異進(jìn)行護(hù)理，從而提高患者在臨床治療過(guò)程中的治療效果，降低腫瘤患者抑郁、焦慮情況的發(fā)生，提高臨床服務(wù)的質(zhì)量，從而在腫瘤患者的臨床護(hù)理中提供有價(jià)值的護(hù)理信息，為患者的臨床護(hù)理具有重要的意義和價(jià)值。
關(guān)鍵詞：跨文化護(hù)理 口腔護(hù)理 醫(yī)療糾紛 人文關(guān)懷
跨文化護(hù)理理論[1]是美國(guó)護(hù)理理論家萊寧格（leininger） 在20世紀(jì)60年代首先提出來(lái)的. 其目標(biāo)是為個(gè)體、家庭和群體的健康提供與文化相適應(yīng)的護(hù)理；根本就是對(duì)護(hù)理對(duì)象了解越多，為他們提供滿足其需要的照顧的可能性就越大。跨文化護(hù)理的核心部分是朝陽(yáng)模式又稱“日出模式（sunrise model）”，認(rèn)為護(hù)理不應(yīng)是一個(gè)固定的模式，只能有一個(gè)相對(duì)的框架，為不同的民族和不同文化背景的人們提供各異的護(hù)理。該理論的核心價(jià)值觀是“以人為本”，體現(xiàn)出護(hù)理模式的多樣性，護(hù)理程序的整體性、系統(tǒng)性、專業(yè)性、協(xié)調(diào)性。它是一座跨越文化代溝，架于護(hù)士和病人之間的橋梁。目前醫(yī)療體制改革不斷深化，口腔醫(yī)療行業(yè)也在迅速發(fā)展，新材料、新技術(shù)廣泛運(yùn)用，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈[2] ，競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵是技術(shù)和服務(wù)。跨文化護(hù)理理論契和當(dāng)前“以病人為中心”的服務(wù)模式、責(zé)任制整體護(hù)理模式。該理論在臨床實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并重的模式。分院于2012年實(shí)施該護(hù)理模式以來(lái)取得一定業(yè)績(jī)。現(xiàn)介紹如下：
一、資料與方法
1.1 一般資料
收集前埔分院2011-2012年門診人次49317，門診收入9825745元，患者年齡最小3歲，最大80歲，以中青年居多。醫(yī)生9人，年齡26-46歲平均年齡34歲，其中付主任1人，主治醫(yī)生5人，住院醫(yī)生3人，學(xué)歷本科7人，碩士1人，大專1人；護(hù)士4名，年齡23—41歲，平均年齡33歲，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士1人，學(xué)歷本科2人，專科2人。兩年中醫(yī)護(hù)人員和人數(shù)均不變。業(yè)務(wù)范圍：牙體牙髓、牙周病、齒槽外科、牙修復(fù)、 兒童牙科。門診時(shí)間：周一至周日上午8：00—12：00，周一至周六下午2：30—5：30。
1.2 方法
傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)士被動(dòng)奔波于椅旁護(hù)理、傳遞材料、準(zhǔn)備器械，醫(yī)生叫了才做. 為適應(yīng)臨床發(fā)展，于2012年1月開(kāi)始實(shí)施跨文化護(hù)理?？缥幕o(hù)理執(zhí)行責(zé)任區(qū)護(hù)理及功能組崗位職責(zé)制的整體護(hù)理及“以病人為中心”的服務(wù)模式。增設(shè)護(hù)理責(zé)任區(qū)：專家室、A區(qū)、B區(qū)，三組責(zé)任區(qū)，每區(qū)醫(yī)生的構(gòu)成與2011年一致，專家室有1名副主任醫(yī)生和1名主治醫(yī)生，A區(qū)有2名主治醫(yī)生和1名住院醫(yī)師，B區(qū)有2名主治醫(yī)生和2名住院醫(yī)師，每區(qū)1名護(hù)士負(fù)責(zé)。各區(qū)的材料、器械、高速渦輪手機(jī)、儀器等由各區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)備齊.設(shè)護(hù)理功能組：早班、晚班、正常班組，每組1人。早班職責(zé)是提早5分鐘上崗向總院報(bào)高速渦輪手機(jī)數(shù)量、更換滅菌公鉗及棉球，分發(fā)滅菌車針等小器械；晚班職責(zé)是下午5：00前送待干燥烤箱消毒的器械進(jìn)清洗消毒間滅菌，車針等小器械收集后清洗-滅菌，下班前關(guān)電、水、空氣壓縮機(jī)、窗戶。正常班職責(zé)是接收、發(fā)送與總院消毒中心供應(yīng)的物流并協(xié)助早晚班。導(dǎo)診由A區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)，病人導(dǎo)診按掛號(hào)先后順序統(tǒng)一安排?，F(xiàn)場(chǎng)指揮1人負(fù)責(zé)應(yīng)急、突發(fā)事件的組織和協(xié)調(diào)，物流的調(diào)配，由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)。采用回顧性資料統(tǒng)計(jì)2011年傳統(tǒng)護(hù)理模式下及2012年跨文化護(hù)理模式下各自的門診人次、門診收入、急救、醫(yī)療投訴的情況。
2 結(jié)果（表1）
表1表1顯示，跨文化護(hù)理在門診人次下降了4203人次的情況下，門診收入提高了557879元，說(shuō)明復(fù)診及指定醫(yī)生的初診患者比例增加，即忠誠(chéng)患者增加。急救患者降到2例，醫(yī)療投訴降為0.
3 討論
3.1樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)技術(shù)與服務(wù)并重的觀念。
從患者一踏入醫(yī)院起，就有儀表端莊，態(tài)度和善，面帶笑容，言語(yǔ)親切的導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)。留心觀察候診患者的情緒、行為、言語(yǔ)，發(fā)現(xiàn)有不良情緒、行為、言語(yǔ)時(shí)主動(dòng)靠近，用心傾聽(tīng)患者的訴求與需要，創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境，與患者溝通時(shí)語(yǔ)調(diào)要柔、語(yǔ)氣要低、語(yǔ)速要慢，神情專注，身段要軟。用“把患者當(dāng)成自己”的思維，在全面了解患者病情及經(jīng)治醫(yī)生治療方案的基礎(chǔ)上給以專業(yè)的關(guān)懷[3] ，耐心恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣⒓皶r(shí)把這些信息傳遞給經(jīng)治醫(yī)生。對(duì)患者的心理及時(shí)干預(yù)、調(diào)適，重建其良好的心理。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)：每周一次口腔護(hù)理相關(guān)理論的提問(wèn)，每月一次口腔護(hù)理技術(shù)操作考核，每月一次口腔護(hù)理配合技巧的專題討論、交流心得。每季度評(píng)比一次，采用醫(yī)生、患者滿意度問(wèn)卷。年終總考核。工作中護(hù)士長(zhǎng)以身作則，很好的傳、幫、帶。成員之間經(jīng)常交流、分享心得，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)技術(shù)精益求精[4] 。
3.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、患的互動(dòng)關(guān)系。
在患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)之間不僅要有良好語(yǔ)言提示，更要有身體語(yǔ)言與神情的默契，尤其遇到復(fù)雜手術(shù)、牙多根管治療或復(fù)雜牙修復(fù)時(shí)，醫(yī)生專注在集中精力尋求解決方法，患者因張口及躺著時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)漱口，常常表現(xiàn)出煩躁情緒，護(hù)士要適時(shí)提醒醫(yī)生并且更加仔細(xì)、耐心、認(rèn)真配合醫(yī)生，做到換位思考。患者方面，如讓其閉嘴休息，用手柔柔患者的頜關(guān)節(jié)，在病情許可下協(xié)助患者喝溫水，告訴患者現(xiàn)在做到哪一步驟，需要患者哪些配合。醫(yī)生方面，緊跟醫(yī)生思路配合又要從不同視覺(jué)，思考哪里需要注意的問(wèn)題提示醫(yī)生，保持醫(yī)護(hù)互動(dòng)。在配合過(guò)程中重視對(duì)患者的面色、唇色、神情、手指末端溫度等病情觀察。
3.3樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神，構(gòu)建和諧科室文化環(huán)境。
醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范除了嚴(yán)格執(zhí)行《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》外，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。人文關(guān)懷的核心—愛(ài)、同理心、理解、包容和感恩。關(guān)懷的對(duì)象包括患者及其家屬、社區(qū)人員、醫(yī)務(wù)人員之間及同行業(yè)往來(lái)人員。對(duì)患者關(guān)懷方式包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流，語(yǔ)言是溝通護(hù)患之間感情的橋梁 [5]。全面、正確評(píng)估患者的需要，大致了解患者教育水平、、審美觀念及價(jià)值觀念用以針對(duì)不同層次患者采用不同方式交流.一者融洽醫(yī)患關(guān)系，二者舒緩患者壓力與顧慮，創(chuàng)造輕松的治療氣氛，達(dá)到與患者共情。對(duì)醫(yī)生的配合方面應(yīng)主動(dòng)、積極。如用心備齊物品、儀器和材料，保證操作的順利實(shí)施，密切配合治療進(jìn)程，加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育。用心經(jīng)營(yíng)忠誠(chéng)的患者群。忠誠(chéng)患者是指對(duì)我們的服務(wù)理念，責(zé)任心，專業(yè)技術(shù)，行醫(yī)行為，職業(yè)形象，職業(yè)操守表現(xiàn)出高度認(rèn)可、信任和支持的患者 。重視醫(yī)院感染管理，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)之間針對(duì)不同病例經(jīng)常交流總結(jié)，經(jīng)常一起戶外活動(dòng)，釋放壓力，增加凝聚力[6]。這樣的醫(yī)療文化環(huán)境構(gòu)建，目的在于實(shí)施對(duì)患者的全程、全人、全家醫(yī)療。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].第2版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：167
[2] 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].上海： 復(fù)旦大學(xué)出版社 2004：5-6
[3]徐榮源.護(hù)理良能隨處現(xiàn)[j] 志為護(hù)理，2012，11（6）：12-13
[4]苑記清.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”中關(guān)鍵接觸點(diǎn)的應(yīng)用效果探討[j]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（7）：16-18
惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人民健康的一種常見(jiàn)疾病，隨著人們對(duì)化學(xué)性、放射性及病毒性等致癌物的接觸增多，其發(fā)病率日益增加?；熓侵委煇盒阅[瘤的重要手段?；熓且环N以具有細(xì)胞毒性的化學(xué)藥物治療惡性腫瘤，達(dá)到并殺滅或破壞腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移的治療方法。我科自2007年1月～2008年12月共收治185例惡性腫瘤患者，經(jīng)化療后效果良好，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1臨床資料
我科自2007年1月～2008年12月共收治惡性腫瘤患者185例，均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，其中Ⅲ期為116例，Ⅳ期為69例。男89例，女96例。年齡21～76歲，平均年齡52歲，平均住院時(shí)間（23±1.5）d。其中胃癌87例，直腸癌35例，乳腺癌34例，宮頸癌19例，肺癌10例。185例患者卡氏評(píng)分在50分以上，預(yù)計(jì)生存期7個(gè)月，骨髓功能無(wú)明顯抑制，心電圖、肝腎功能正常。51-51免費(fèi)-網(wǎng)-歡迎您
2結(jié)果
185例患者全部完成了化療方案，化療后患者(WBC>3.5×109／L，pt>100×109／L，Hb>90g／L)心電圖、肝、腎功能正常。51-51免費(fèi)-網(wǎng)-歡迎您
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理已有研究顯示，惡性腫瘤患者在心理上承受著巨大的壓力，并普遍存在著不同程度的焦慮癥狀。所以，在臨床上護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心、滿腔的愛(ài)心、高度的責(zé)任心，熱情接待患者，向患者介紹主治醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、病區(qū)的環(huán)境、同病室的患者，讓患者感到親切，消除陌生心理。同時(shí)，向患者講解化療的方法及效果，化療是一種靜脈輸液，它通過(guò)抗腫瘤
藥物達(dá)到殺滅癌細(xì)胞。這樣，增加了患者對(duì)化療的認(rèn)識(shí)，降低了焦慮恐懼的情緒，增加了治病的信心。還要與家屬交談，爭(zhēng)取家屬給予患者心理上的支持。另外還請(qǐng)已好轉(zhuǎn)的患者做親情探訪?；煏r(shí)經(jīng)常了解其思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)予以疏導(dǎo)。51-51免費(fèi)-網(wǎng)-歡迎您
原發(fā)性肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。在世界范圍內(nèi)，肝癌在常見(jiàn)的惡性腫瘤處于第5位。臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌多數(shù)為中晚期，并且多合并肝硬化，手術(shù)切除率低。介入法是目前對(duì)無(wú)法手術(shù)切除肝癌的最常用的治療方法，即肝動(dòng)脈灌注化療藥物同時(shí)合用栓塞劑治療的方法（TACE）。肝癌患者行此化療術(shù)后主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝功能損害、排尿困難等癥狀?，F(xiàn)根據(jù)病人的表現(xiàn)辨證施護(hù)如下：
1肝腎陰虛型
1.1癥狀表現(xiàn)為右脅下積塊，脅間隱痛，腹脹不適，納差消瘦，精疲乏力，頭暈肢軟，耳鳴目眩，五心煩熱，低熱，盜汗，惡心嘔吐，甚則嘔血，便血，皮下出血，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
1.2護(hù)理本證以滋陰柔肝、涼血軟堅(jiān)為護(hù)理原則
1.2.1生活護(hù)理病房宜涼爽，安靜，舒適。
1.2.2飲食護(hù)理以清淡為宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以養(yǎng)陰生津，兼以清熱。可服枸杞百合粥：以枸札子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖適量，1碗/次，1～2次/d。
1.2.3心理護(hù)理本型患者易心煩，應(yīng)經(jīng)常與患者交談，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)做好思想工作。
2肝郁脾虛型
2.1癥狀表現(xiàn)為右脅脹痛或右脅下腫塊，神疲乏力，形體消瘦，胸悶反酸，納呆噯氣，舌淡胖大，苔薄白，脈濡或弦。
2.2護(hù)理本證以疏肝理氣，益氣健脾為護(hù)理原則。
2.2.1生活護(hù)理力求病房安靜舒適，酌情參加散步、打太極拳等活動(dòng)。
2.2.2飲食護(hù)理進(jìn)食以高熱量易消化的清淡食物為宜，忌食土豆、芋頭等壅阻氣機(jī)的食品，對(duì)納呆嘔逆嚴(yán)重者配合使用陳皮、砂仁、竹茹等開(kāi)胃之品，煎水代茶飲，有助于增進(jìn)食欲，培其后天之本。
2.2.3心理護(hù)理根據(jù)中醫(yī)肝喜條達(dá)、惡抑郁的理論，勸導(dǎo)患者避免憂思惱怒，從多方面進(jìn)行關(guān)心和寬慰，使肝氣條達(dá)。
3脾腎陽(yáng)虛型
3.1癥狀表現(xiàn)為神疲乏力，畏寒便溏，納差，口不渴，右脅積塊，脅間隱痛，腹脹如鼓，腹水足腫，目黃，身黃，黃色晦暗，舌淡有齒印，苔自膩，脈濡緩或沉遲。
3.2護(hù)理本證以健脾補(bǔ)腎、利水退黃為護(hù)理原則
3.2.1生活護(hù)理病房宜溫暖向陽(yáng)，多備衣被，防止受寒。
3.2.2飲食護(hù)理飲食要量少質(zhì)高，少食多餐，忌食生冷，可適量食用胡桃、羊肉、山藥等?？捎蒙剿?5g，芡實(shí)10g，粳米適量，煮粥服食。
3.2.3心理護(hù)理本型患者精神疲乏，應(yīng)調(diào)動(dòng)患者積極性，使其配合治療。
4氣滯血淤型
4.1癥狀表現(xiàn)為脅下積塊刺痛或脹痛，推之不移，拒按，或脅痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹脹滿，噯氣嘔逆，納呆食少，大便不調(diào)，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，苔薄白或薄黃，脈弦，細(xì)或沉澀。
4.2護(hù)理本證以舒肝理氣，活血消積為護(hù)理原則。
4.2.1生活護(hù)理疼痛甚者臥床休息。
4.2.2飲食護(hù)理飲食宜清淡，忌辣、堅(jiān)硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁與粳米同煮，粥成后加入冰糖適量。
4.2.3心理護(hù)理患者因病程長(zhǎng)，疼痛較重而悲觀失望，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。
5濕熱淤毒型
5.1癥狀表現(xiàn)為右脅下積塊，脅間刺痛，心煩易怒，身目俱黃如橘皮，發(fā)熱，口干口苦，食少厭油，惡心嘔吐，腹部脹滿，便結(jié)溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦，滑或弦數(shù)。
5.2護(hù)理本證以清熱解毒、利濕退黃為護(hù)理原則。
5.2.1生活護(hù)理囑患者臥床休息，保持病房清爽、干燥、通風(fēng)，及時(shí)更換衣服，疼痛時(shí)禁用熱敷。
5.2.2飲食護(hù)理予清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的軟食，禁辛辣?？捎密用走m量研粉水調(diào)熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。對(duì)大便閉結(jié)者，可用生大黃10g泡水代茶飲，以利排除濁濕、熱毒，保持大便通暢。
