時(shí)間：2023-03-01 16:24:56
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇普通居民健康檔案，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
按照國家“信息惠民工程”和國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)要求，貴州省衛(wèi)生計(jì)生委力爭到2020年基本實(shí)現(xiàn)居民健康卡全覆蓋，以居民健康卡為紐帶和介質(zhì)，推動(dòng)和促進(jìn)人口健康信息資源的整合、利用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)工作流程，更好地為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。最終，實(shí)現(xiàn)以居民健康卡為鑰匙，居民電子健康檔案為展現(xiàn)形式的全生命周期健康活動(dòng)記錄、管理，為群眾提供連續(xù)有效、便捷可靠的人口健康服務(wù)，方便群眾針對(duì)性開展對(duì)自身健康的管理。
根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委“人手一卡、服務(wù)一生、全國通用、開放兼容”的居民健康卡發(fā)行原則，貴州省居民健康卡發(fā)行后，將逐步替換新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡）、現(xiàn)有各醫(yī)院自行發(fā)放的診療卡及與衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)相關(guān)的證卡，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)“一卡通”。隨著信息資源的整合和互聯(lián)互通，持有健康卡的居民將陸續(xù)享受到持卡就醫(yī)一卡通、實(shí)名預(yù)約掛號(hào)、自主查閱健康檔案、就診期間便捷支付、自助打印檢查報(bào)告、遠(yuǎn)程醫(yī)療、跨機(jī)構(gòu)電子病歷借閱和檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等一系列便捷的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。
貴州省衛(wèi)生計(jì)生委與建設(shè)銀行聯(lián)合率先推出的居民健康卡目前已在7家試點(diǎn)醫(yī)院開通使用，實(shí)現(xiàn)了以下功能應(yīng)用：一是對(duì)原有診療卡的全面替代，居民持健康卡可看病就醫(yī)并調(diào)閱自身健康檔案，并在持卡就診時(shí)實(shí)現(xiàn)本次就診情況實(shí)時(shí)上傳居民電子健康檔案，便于居民享受連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)；二是可持居民健康卡預(yù)約掛號(hào)，除可預(yù)約省人民醫(yī)院、貴醫(yī)附院等省內(nèi)大型三級(jí)醫(yī)院，還可持卡通過建設(shè)銀行渠道預(yù)約掛號(hào)國家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院；三是本次發(fā)行的居民健康卡具有普通建行借記卡的所有功能。
第一條為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，減輕參保居民門診個(gè)人負(fù)擔(dān)，方便參保居民門診就醫(yī)，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》（人社部發(fā)〔〕59號(hào)）和省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)若干政策的意見》（冀人社發(fā)〔〕53號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌堅(jiān)持基本保障，從低水平起步，逐步減輕參保居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；統(tǒng)籌調(diào)劑使用門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)一基金管理，提高基金的共濟(jì)保障能力；堅(jiān)持依托基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高基金使用效率；堅(jiān)持費(fèi)用合理分擔(dān)，實(shí)行當(dāng)次門診即時(shí)結(jié)算的原則。
第二章適用范圍
第三條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民（以下簡稱參保居民）享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌（以下簡稱“普通門診統(tǒng)籌”）待遇。
第三章基金籌集和核算
第四條參保居民按成人每人每年50元、學(xué)生兒童（含大學(xué)生）每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)建立普通門診統(tǒng)籌基金。普通門診統(tǒng)籌基金所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥。
第五條普通門診統(tǒng)籌基金實(shí)行專賬管理單獨(dú)核算，按季度預(yù)撥，年末結(jié)算。
第四章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定、選擇和變更
第六條普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定：
（一）已經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門審定確認(rèn)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并且有能力為參保居民提供普通門診醫(yī)療服務(wù)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從中審核認(rèn)定為普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年簽約門診服務(wù)參保居民不足1000人的，下一年度不再列為普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）已確定的承擔(dān)在校大學(xué)生普通門診醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)不再重新認(rèn)定。
第七條普通門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇和變更：
（一）參保居民在辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)時(shí)，應(yīng)在居住地就近選擇一家經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的協(xié)議普通門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱協(xié)議機(jī)構(gòu)）。未成年人可由其監(jiān)護(hù)人代為選擇協(xié)議機(jī)構(gòu)；大學(xué)生的協(xié)議機(jī)構(gòu)由各高校確定；參保居民一個(gè)業(yè)務(wù)年度內(nèi)原則上不得變更協(xié)議機(jī)構(gòu)。
（二）參保居民在下一保險(xiǎn)年度需變更協(xié)議機(jī)構(gòu)的，應(yīng)在下一個(gè)業(yè)務(wù)年度開始后三個(gè)月內(nèi)辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)者，原協(xié)議機(jī)構(gòu)繼續(xù)有效。新年度已經(jīng)與原協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，協(xié)議機(jī)構(gòu)不再變更。
（三）參保居民變更普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，持本人身份證（或醫(yī)保證）和《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌病歷》到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù)。
（四）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按增、減變動(dòng)人數(shù)調(diào)整普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用額。
第五章醫(yī)療待遇與費(fèi)用結(jié)算
第八條普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用支付范圍：
（一）屬于《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（年版）》中的甲類藥品。
（二）屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中的甲類項(xiàng)目和與之相關(guān)的一次性材料。
第九條普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)：
（一）普通門診統(tǒng)籌實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付線以上費(fèi)用按比例支付以及最高支付限額控制的辦法。普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個(gè)業(yè)務(wù)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為300元。
（二）參保居民的普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇年度相同，參保居民因欠費(fèi)等原因不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，不能享受普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇。
第十條普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約參保居民提供以下服務(wù)：
（一）普通門診治療、出診、巡診和雙向轉(zhuǎn)診等門診醫(yī)療服務(wù)。
（二）負(fù)責(zé)門診醫(yī)療統(tǒng)籌管理，按規(guī)定結(jié)算、墊付參保居民的門診醫(yī)療費(fèi)用。
（三）健康調(diào)查和健康教育，建立健康檔案，開展政策宣傳。
（四）對(duì)患有慢性疾病的參保居民進(jìn)行生活環(huán)境、生活方式和疾病治療方面的指導(dǎo)，開展跟蹤、隨訪監(jiān)控管理和老年人健康咨詢、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)。
（五）參保居民到協(xié)議機(jī)構(gòu)就診，協(xié)議機(jī)構(gòu)不得拒絕，要為就醫(yī)的參?；颊咛顚憽妒谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門診統(tǒng)籌病歷》，建立門診治療檔案，詳細(xì)記錄門診治療方案、處方以及治療過程。
第十一條費(fèi)用結(jié)算：
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂普通門診統(tǒng)籌服務(wù)和門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議，明確普通門診統(tǒng)籌服務(wù)范圍、簽約人員及人數(shù)、門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、年度結(jié)算費(fèi)用總額等方面的權(quán)利和義務(wù)。
（二）簽約參保居民在指定的協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由個(gè)人支付協(xié)議機(jī)構(gòu)；應(yīng)由普通門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷的部分，由協(xié)議機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
（三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約人數(shù)，按季度預(yù)撥普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用，結(jié)余或超支在年度末統(tǒng)一考核結(jié)算。當(dāng)年普通門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)實(shí)際發(fā)生額低于簽約人員全年門診統(tǒng)籌預(yù)付總額的，結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。高于簽約人員全年普通門診統(tǒng)籌預(yù)算總額的，由普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。預(yù)付費(fèi)用逐年滾存直至服務(wù)協(xié)議終止時(shí)，結(jié)余部分退還醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（四）普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)簽約參保居民門診醫(yī)療的管理，認(rèn)真做好與參保居民的門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，不得在門診醫(yī)療費(fèi)用超標(biāo)時(shí)拒絕收治參保病人門診、或?qū)?yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用改由參保人員負(fù)擔(dān)。
（五）參保居民因病未在協(xié)議機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，普通門診統(tǒng)籌基金不予支付。
第六章監(jiān)督管理
第十二條社區(qū)普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，嚴(yán)格審查門診就醫(yī)人員身份，同時(shí)應(yīng)當(dāng)做好就診記錄、門診處方歸集等備查的基礎(chǔ)工作，接受醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的監(jiān)督檢查，建立符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療管理機(jī)制。
享受社區(qū)普通門診統(tǒng)籌治療的參保人員應(yīng)自覺遵守門診統(tǒng)籌治療的有關(guān)規(guī)定，不得將醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借他人享受門診統(tǒng)籌待遇。
市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)居民社區(qū)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位的監(jiān)督和考核，要把控制醫(yī)療欺詐行為、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金、社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況等作為監(jiān)管的重點(diǎn)，不斷提高居民社區(qū)普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第十三條普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取弄虛作假等手段或參保人員采取隱瞞、欺詐等手段騙取普通門診統(tǒng)籌基金的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定及簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。
第七章附則
1.社區(qū)居民健康檔案建立可有效提升居民健康服務(wù)水平。
社區(qū)居民健康保障，是一件關(guān)系著國計(jì)民生的大事，涉及民眾的基本利益；社區(qū)居民健康檔案建立，是一項(xiàng)非常復(fù)雜而又系統(tǒng)的工程，是信息化社會(huì)中居民各類健康事件所產(chǎn)生相關(guān)健康數(shù)據(jù)的詳細(xì)歷史記錄，該項(xiàng)工作的成果直接體現(xiàn)著現(xiàn)代健康信息化建設(shè)水平。
2.社區(qū)居民健康檔案多檔合一，有效提高了信息應(yīng)用效果。
社區(qū)居民疾病治療過程中，通過居民健康檔案系統(tǒng)的應(yīng)用，可以將醫(yī)療、康復(fù)、保健記錄等信息進(jìn)行自動(dòng)歸類。居民健康檔案種類呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn)，如何有效提高管理效率顯得非常重要，社區(qū)居民健康檔案信息平臺(tái)的建立，可以自動(dòng)存儲(chǔ)相同信息模塊內(nèi)信息，實(shí)現(xiàn)多檔合一，及時(shí)為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3.社區(qū)居民健康檔案建立，可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診以及衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。
實(shí)踐中可以看到，社區(qū)居民健康檔案的建立，不僅可以有效組織和集合居民健康檔案信息資料，而且還可以在社區(qū)居民健康檔案信息共享平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)健康信息在社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向傳輸。通過信息雙向傳輸，不僅可以有效滿足社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我預(yù)防和保健，而且還可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就無法有效診療的病人情況及時(shí)傳送到醫(yī)院，在上級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師的指導(dǎo)下診療或根據(jù)病人患病情況轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院治療。在醫(yī)院治療時(shí)，社區(qū)居民無需重新做重復(fù)的體檢，只需根據(jù)就診人員的信息從檔案系統(tǒng)中調(diào)取健康檔案資料，了解其以往病史、就診狀況，并且做出針對(duì)性的治療方案。
4.社區(qū)健康檔案建立對(duì)深化我國衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展意義重大。
社區(qū)居民健康檔案建立的一個(gè)主要目的就是要記錄居民醫(yī)療、康復(fù)和衛(wèi)生保健信息，因此居民健康檔案的規(guī)范性、完整性顯得非常重要；社區(qū)居民健康檔案的建立，不僅可以及時(shí)、有效地將信息錄入到信息平臺(tái)之中，而且還可以順利實(shí)現(xiàn)不同信息平臺(tái)之間的資源信息共享。
二、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)建立
基于以上分析，筆者認(rèn)為當(dāng)前居民健康檔案主要包括普通的、兒童的以及心腦血管方面的健康檔案，而且社區(qū)居民健康檔案系統(tǒng)又包括五個(gè)功能模塊，即檔案管理、信息服務(wù)、家庭監(jiān)護(hù)、信息傳輸以及系統(tǒng)管理等模塊。對(duì)于系統(tǒng)中的檔案管理模塊而言，該模塊為普通健康檔案、兒童健康檔案和心腦血管健康檔案提供檔案添加、修改以及刪除和查詢等功能，還包括檔案報(bào)告的統(tǒng)計(jì)與打印。對(duì)于信息服務(wù)模塊而言，該模塊通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將整個(gè)社區(qū)內(nèi)的居民家庭與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系在一起，方便社區(qū)居民通過網(wǎng)絡(luò)獲知所需各種信息資料，并且及時(shí)將個(gè)人的信息告知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便后者及時(shí)作出針對(duì)性的治療方案。對(duì)于家庭監(jiān)護(hù)模塊而言，該模塊主要是利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)社區(qū)獨(dú)居老人、患有心腦血管等疾病的病人，進(jìn)行家庭監(jiān)護(hù)。對(duì)于信息傳輸模塊而言，主要是建立健全社區(qū)醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從而使社區(qū)醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)得到多家醫(yī)院專家們的技術(shù)指導(dǎo)。如果社區(qū)居民病人需在大型醫(yī)院接受相關(guān)診療，則只需通過該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，醫(yī)院醫(yī)生即可方便快捷地獲知該病人的病歷及病情。對(duì)于系統(tǒng)管理模塊而言，主要用于病人資料的添加、刪除以及修改和權(quán)限設(shè)置；同時(shí)還具有用戶密碼修改、數(shù)據(jù)庫備份與還原等功能。社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫主要包括，社區(qū)居民基本信息表、體檢表、社區(qū)醫(yī)生表、居民輔助檢查表、兒童信息表、家庭信息表、兒童體檢表、婦科保健信息表、孕婦信息表、婦科檢查治療表、常見疾病表、慢性病人信息表、保健信息表以及慢性病人和發(fā)病記錄表等；在該系統(tǒng)中，社區(qū)居民的個(gè)人信息資料，主要存放在基本信息表中。社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)采用三層體系架構(gòu)———B/S結(jié)構(gòu)（Browser/Server，瀏覽器/服務(wù)器模式）。業(yè)務(wù)邏輯層在體系架構(gòu)中的位置很關(guān)鍵，它處于數(shù)據(jù)訪問層與表示層中間，在數(shù)據(jù)交換中起承上啟下的作用：向數(shù)據(jù)庫服務(wù)器發(fā)送客戶端的請(qǐng)求；將服務(wù)器處理結(jié)果及時(shí)地返回到客戶端。在此過程中，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器只是根據(jù)客戶端的請(qǐng)求，把處理后的數(shù)據(jù)反饋給業(yè)務(wù)邏輯層，這樣就減輕了服務(wù)器的負(fù)擔(dān)，從而提高了工作效率。
三、社區(qū)居民檔案數(shù)字化管理
社區(qū)居民檔案管理過程中，為進(jìn)一步適應(yīng)現(xiàn)代管理要求，全面提高工作效率，所有信息資料需通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)軟件處理，即實(shí)行數(shù)字化管理。在社區(qū)居民檔案管理系統(tǒng)中，各數(shù)據(jù)信息之間既保存著一定的關(guān)聯(lián)性，又表現(xiàn)出一定的獨(dú)立性。其中，數(shù)據(jù)又可以分成與系統(tǒng)相關(guān)的應(yīng)用數(shù)據(jù)、與系統(tǒng)管理相關(guān)的管理數(shù)據(jù)。其中，應(yīng)用數(shù)據(jù)主要有家庭檔案、保健檔案、個(gè)人檔案、兒童檔案以及死亡和殘疾檔案等。上述數(shù)據(jù)記錄差異性信息，具有各自相互獨(dú)立的特性，但這些信息彼此之間又互相關(guān)聯(lián)。用戶進(jìn)入系統(tǒng)時(shí)，首先需進(jìn)行登錄，其采用的是雙密碼驗(yàn)證模式；雙密碼分別用于連接應(yīng)用、數(shù)據(jù)庫兩個(gè)系統(tǒng)，主要目的在于防止利用用戶授權(quán)密碼打開數(shù)據(jù)庫，泄露病人及家庭信息。同時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)庫訪問系統(tǒng)，采用的是角色管理以及分級(jí)授權(quán)模式進(jìn)行控制，并且設(shè)有存取權(quán)限。應(yīng)用程序級(jí)功能控制，通過控制應(yīng)用程序菜單項(xiàng)應(yīng)用權(quán)限來實(shí)現(xiàn)；利用SQLServer建立社區(qū)居民病歷信息備份與轉(zhuǎn)儲(chǔ)，一旦系統(tǒng)遭受破壞或者出現(xiàn)了誤操作現(xiàn)象，可將其恢復(fù)到原來的狀態(tài)。在實(shí)際操作過程中，為了能夠更好地適應(yīng)社區(qū)居民健康檔案的現(xiàn)代化管理要求，全面提高工作管理質(zhì)量和效率。筆者建議將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所掌握的所有的信息資料，都通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，利用軟件技術(shù)實(shí)行數(shù)字化管理。其中，家庭檔案信息數(shù)據(jù)管理，主要是以家庭為單位的管理；而個(gè)人的檔案數(shù)據(jù)管理，主要體現(xiàn)在個(gè)人基本健康資料的記錄；對(duì)于保健數(shù)據(jù)管理而言，其中主要包括病歷數(shù)據(jù)、免疫數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)、婦女保健數(shù)據(jù)以及兒童保健數(shù)據(jù)和殘疾登記等；實(shí)用的數(shù)據(jù)查詢：能根據(jù)自定義從系統(tǒng)查詢各種數(shù)據(jù)，對(duì)提取的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行整理并輸出為EXCEL文件；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：能根據(jù)自定義從系統(tǒng)提取各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)圖；靈活的報(bào)表打?。合到y(tǒng)提供多種報(bào)表格式，可根據(jù)自定義從系統(tǒng)提取所需數(shù)據(jù)以形成各種報(bào)表；數(shù)據(jù)備份：能進(jìn)行數(shù)據(jù)庫備份，數(shù)據(jù)不易丟失；數(shù)據(jù)合并：能將各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站數(shù)據(jù)集中合并到數(shù)據(jù)處理中心。對(duì)于社區(qū)居民健康檔案而言，各數(shù)據(jù)信息之間既存在一定的關(guān)聯(lián)性，又保持相互獨(dú)立。數(shù)據(jù)信息分為與系統(tǒng)有關(guān)的“應(yīng)用數(shù)據(jù)”和與系統(tǒng)管理有關(guān)的“管理數(shù)據(jù)”兩大類。其中，應(yīng)用數(shù)據(jù)包括家庭檔案、個(gè)人檔案、保健檔案、兒童檔案、殘疾檔案、死亡檔案等。這些數(shù)據(jù)記錄不同類別的信息，它們具有各自獨(dú)立的特性，但是這些信息又是互相關(guān)聯(lián)的。通過這些信息數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系，可以幫助我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和查詢。同時(shí)，為了逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化，筆者建議利用區(qū)（縣）、市級(jí)居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，逐步建立覆蓋全省的居民健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)用戶包括區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源共享，條件成熟時(shí)向社會(huì)開放。統(tǒng)一使用省級(jí)開發(fā)的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)全省居民健康檔案管理信息化，為醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)研究、科學(xué)決策等提供服務(wù)和支持。
四、結(jié)語
方案
1.應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)采用B/S和C/S結(jié)構(gòu)相結(jié)合的模式，在各服務(wù)站和服務(wù)中心安裝社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，在衛(wèi)生局配置數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和Web應(yīng)用服務(wù)器，并安裝應(yīng)用服務(wù)程序。
社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)的應(yīng)用體系構(gòu)架如下圖所示。將數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器以及Web服務(wù)器集中安裝在市局(可以電信托管)，各下級(jí)單位和普通居民在Internet上通過瀏覽器瀏覽政策法規(guī)或接受健康教育。各下級(jí)單位使用本地局域網(wǎng)內(nèi)的管理系統(tǒng)進(jìn)行日常業(yè)務(wù)管理并按規(guī)定的制度及時(shí)上傳居民健康檔案。
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息平臺(tái)總體功能
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)的功能由基本衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、決策支持和健康宣教系統(tǒng)等三大部分組成。
作用
石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)在2005年完成，通過近兩年的使用，在規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展上，信息化工作起到了明顯的作用：
1.提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理水平，降低了成本，提高了效率。具體表現(xiàn)在：內(nèi)部員工的管理和考核、實(shí)現(xiàn)藥品進(jìn)銷存管理、實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理一目了然。
2.支持了宏觀社區(qū)健康診斷，為流行病學(xué)調(diào)查提供了真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。通過信息化建設(shè)，全市居民的健康檔案都集中到了中央數(shù)據(jù)庫中，可隨時(shí)查看石家莊市社區(qū)人口金字塔，了解全市慢病人群的數(shù)量及分布情況。
3.提升了整體管理水平，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入規(guī)范、可控的管理中,實(shí)現(xiàn)了信息共享。
居民的電子健康檔案可以通過網(wǎng)絡(luò)或IC卡呈現(xiàn)在轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)生、醫(yī)保中心管理者面前，也可以攜帶到外地就診時(shí)使用，原來紙張的“死檔”變成了“活檔”，提高了健康檔案的使用價(jià)值。
問題
首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府主導(dǎo)、社區(qū)參與，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足社區(qū)基本衛(wèi)生需求為目的的一種基層衛(wèi)生服務(wù)，依靠服務(wù)站投入資金對(duì)服務(wù)站來講很難接受；
第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)員工IT知識(shí)薄弱，流動(dòng)性強(qiáng)，不易培訓(xùn)；
社區(qū)服務(wù)中心年度工作計(jì)劃2021
1、繼續(xù)嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，把“一站式”服務(wù)落實(shí)到位，繼續(xù)在住院部實(shí)行“五個(gè)一”的服務(wù)模式，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)。
2、抓住機(jī)遇，落實(shí)公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，廣泛宣傳我院門檻費(fèi)低、報(bào)銷比例高的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院的知名度和影響力。
3、積極申報(bào)成立二級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院，突出辦院特色。
4、婦幼保健、疾病預(yù)防控制
繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動(dòng)人口和高危孕產(chǎn)婦的追蹤管理，要繼續(xù)做好婦幼信息的收集、上報(bào)，加強(qiáng)婦幼信息漏報(bào)調(diào)查和基底資料調(diào)查。繼續(xù)與相關(guān)部門密切配合，定期下社區(qū)開展流動(dòng)兒童的主動(dòng)搜索和摸底造冊(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)適齡兒童，提高流動(dòng)兒童保健系統(tǒng)管理率和疫苗接種率，加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。
5、加強(qiáng)規(guī)范化居民健康檔案建檔工作
我中心在20XX年居民建檔工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)此項(xiàng)工作。
20XX年度將達(dá)到轄區(qū)居民建檔率80%，確保健康檔案的真實(shí)性。規(guī)范化管理健康檔案，并及時(shí)完成健康檔案錄入工作。
6、加強(qiáng)我中心的績效考評(píng)及公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理工作，健全各種制度。
7、20XX年度為居民提供的免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目包括：
(1)根據(jù)轄區(qū)居民特點(diǎn)提供有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)。
(2)為孕產(chǎn)婦及新生兒建立《母嬰保健手冊(cè)》，提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。
(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項(xiàng)目、每年至少隨訪X次、進(jìn)行一次生活方式和健康狀況的評(píng)估。
(4)對(duì)高血壓、二型糖尿病患者根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相應(yīng)的體檢項(xiàng)目，每年隨訪4次。
(5)對(duì)居家的重癥精神病人每年進(jìn)行X次全面評(píng)估，至少隨訪X次，做好康復(fù)指導(dǎo)。
8、不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。
(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，及時(shí)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。
(2)認(rèn)真配合上級(jí)有關(guān)部門開展艾滋病和結(jié)核病的防治工作。進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。
(3)完善院感管理制度，加強(qiáng)消毒處理和質(zhì)量監(jiān)控等工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》，醫(yī)用廢物處理率100%。
社區(qū)服務(wù)中心年度工作計(jì)劃2021
一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)
要通過二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案
對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療
精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動(dòng)治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。
四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì)
個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí)，將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。中國殘聯(lián)制定的"xx"發(fā)展規(guī)范要求，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣(市、區(qū))都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展"社會(huì)化、綜合性、開放式"精神疾病康復(fù)工作。
綜觀民生檔案的建立和管理現(xiàn)狀還存在著較大的差距。在檔案觀念方面，存有重事輕人、重物輕人、重著名人物輕普通人物，對(duì)涉及人的檔案收集不夠；在利用檔案方面，重機(jī)關(guān)團(tuán)體利用輕個(gè)人利用，重為機(jī)關(guān)團(tuán)體服務(wù)輕為普通群眾服務(wù)。由此一些部門面對(duì)涉及人的檔案收集整理歸檔重視不夠，管理也不到位。如村級(jí)建檔涉及人的檔案還沒有納入歸檔范圍，甚至少數(shù)村每年產(chǎn)生的材料仍是裝著袋子、打著捆子、放到屋檐子，普通百姓查閱檔案很困難；社區(qū)建檔范圍過窄，分類不科學(xué)，管理?xiàng)l件較差，有相當(dāng)一部分社區(qū)檔案棲生于臨時(shí)搭建的房屋；國有改制企業(yè)和破產(chǎn)企業(yè)檔案歸屬五花八門，一些涉及職工人事方面的檔案和一般檔案資料混同一起，’有的移交給當(dāng)?shù)貒揖C合檔案館保存，有的破產(chǎn)國有企業(yè)檔案打捆裝箱，流向不定，這些職工想查但不知到哪里查。
要充分認(rèn)識(shí)服務(wù)民生的重要性和緊迫性，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和敏銳性，把民生檔案工作作為當(dāng)前檔案工作的頭等大事抓緊抓好，抓出成效來。具體落實(shí)四個(gè)要：
一要把民生檔案作為國家檔案館館藏資源的重要組成部分。國家綜合檔案館要以民生需要為導(dǎo)向，結(jié)合貫徹《中華人民共和國政府信息公開條例》，加大政府已公開現(xiàn)行文件的收集力度，把與群眾利益息息相關(guān)的檔案，以及相關(guān)數(shù)據(jù)納入接收范圍，建設(shè)面向民生的多元化館藏體系。加快民生檔案開放工作，優(yōu)先編制社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療改革、土地管理、消費(fèi)權(quán)益維護(hù)、殘疾人權(quán)益保護(hù)、婦女兒童權(quán)益保護(hù)、破產(chǎn)國有企業(yè)職工基本情況等民生檔案專題目錄，優(yōu)先建設(shè)婚姻檔案、公正檔案、知青檔案、農(nóng)民工檔案、退伍軍人檔案、人才交流檔案等民生檔案數(shù)據(jù)庫。
二要加強(qiáng)對(duì)民生檔案管理部門和單位檔案工作的監(jiān)督指導(dǎo)。重點(diǎn)抓好與群眾切身利益相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)檔案、就業(yè)人員檔案、失業(yè)人員檔案、房地產(chǎn)檔案、婚姻檔案、舊城改造檔案、新城區(qū)開發(fā)檔案、環(huán)境檢測(cè)檔案、學(xué)籍檔案、企業(yè)職工檔案等民生檔案，明確相關(guān)部門和單位的檔案管理責(zé)任，建立健全民生檔案工作法規(guī)體系，完善民生檔案管理的制度體系。
在福建省內(nèi),普通患者都可以像這位年輕媽媽一樣,手拿一張就診卡,在所有醫(yī)院通用診療,而且還能通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立貫穿一生的個(gè)人健康檔案。福建省區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè),正在實(shí)現(xiàn)區(qū)域之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與會(huì)保障機(jī)構(gòu)之間的信息共享和互聯(lián)互通。。
IT提升醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)
根據(jù)記者了解,福建衛(wèi)生信息化建設(shè)很重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是全面實(shí)現(xiàn)社保卡就診一卡通。目前,福建省社會(huì)保障卡能夠?qū)崿F(xiàn)四大功能:首先,成為居民就診的身份識(shí)別,避免醫(yī)療信息差錯(cuò);其次,成為醫(yī)保(新農(nóng)合)結(jié)算憑證;第三,可以作為居民健康檔案個(gè)人信息的索引,通過卡號(hào)進(jìn)行信息共享;第四,融合了電子錢包的功能,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療支付功能。福建省社保卡一卡通徹底改變了看病“一院一卡、一人多卡”的狀況。
廈門婦幼保健院是福建省“一卡通”建設(shè)的試點(diǎn)之一。記者在走訪中發(fā)現(xiàn),在廈門婦幼保健院,病人通過醫(yī)?？ê褪忻窠】悼ň湍軐?shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、自助預(yù)約和自助查詢醫(yī)院相關(guān)信息。其帶來的結(jié)果,不僅讓病人掛號(hào)輕松便捷不再排長隊(duì),而且能對(duì)每一位出診醫(yī)生、出診單位時(shí)間精確核算,進(jìn)行不斷地動(dòng)態(tài)測(cè)量。2012年,廈門衛(wèi)生信息網(wǎng)開展了一項(xiàng)在線調(diào)查,調(diào)查老百姓對(duì)過去一年政府醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度。調(diào)查結(jié)果顯示11。1%的投票者將票數(shù)投給了“預(yù)約掛號(hào),方便群眾就醫(yī)看病”,僅次于“建立公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急機(jī)制”,位居滿意度第二位。
“預(yù)約掛號(hào)”的推廣背后其實(shí)是福建省將區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提升到民生工程的高度重視。2009年,福建省提出以居民健康信息系統(tǒng)為主線,在全省推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè),并將其列入“數(shù)字福建”建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。居民健康信息系統(tǒng)是將一個(gè)人從出生到死亡全過程與健康相關(guān)的各種信息(這其中包含了母嬰保健、出生檔案、兒童保健、成人保健到老人保健等所有的健康過程),進(jìn)行收集、保存和利用的貼近社會(huì)的民生工程。目前,系統(tǒng)已經(jīng)存儲(chǔ)了2000多萬份居民健康檔案和1000多萬份人次的醫(yī)療就診信息記錄。
打造廈門模式
在福建省全省內(nèi),廈門市在數(shù)字化市民健康管理和區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)方面頗具特色。甚至有業(yè)內(nèi)的專家認(rèn)為,廈門在這些方面的成功經(jīng)驗(yàn),已經(jīng)完全可以稱為“廈門模式”,向全省、全國推廣。
2009年,廈門市健康信息系統(tǒng)建成并正式投入運(yùn)營后,市衛(wèi)生局就啟動(dòng)了對(duì)數(shù)據(jù)有效利用的研究探索。在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面,廈門市對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集涵蓋了以公立醫(yī)院為主的全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門急診、住院、醫(yī)技、手術(shù)、藥品等方面的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)業(yè)務(wù)的開展情況,對(duì)把握醫(yī)療、服務(wù)業(yè)務(wù)的工作量和費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成等提供全面的分析支持。相關(guān)專家對(duì)記者表示,廈門模式的成功之處就在于當(dāng)區(qū)域信息化能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)全區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的把握及對(duì)門診工作量、預(yù)約掛號(hào)分析、住院量、醫(yī)技科室工作量、藥品使用量等每一個(gè)指標(biāo)的分析細(xì)致時(shí),信息化對(duì)于醫(yī)改的支撐作用落實(shí)到了實(shí)處。
目前,廈門市的個(gè)人健康檔案管理人群覆蓋面占全市常住人口的85%以上,其中包含了297萬社?？?、20萬正式卡,收集的就診記錄數(shù)達(dá)5686余萬條。以此為基礎(chǔ),廈門還在居民健康系統(tǒng)中還建立了慢性病管理子系統(tǒng),篩選出慢性病,并針對(duì)高血壓、糖尿病、重性精神疾病、惡性腫瘤患者出臺(tái)了一體化的防治管理工作。通過居民健康信息系統(tǒng)篩選出來放到特定的服務(wù)器上推送給基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),進(jìn)行跟蹤隨訪,做到慢病管理。
廈門市衛(wèi)生局副局長孫衛(wèi)表示:“在信息化建設(shè)過程中,優(yōu)質(zhì)的數(shù)據(jù)有利于及時(shí)、準(zhǔn)確地把握全市,尤其是公立醫(yī)院的醫(yī)療資源的分布情況,促進(jìn)衛(wèi)生資源在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、不同行政轄區(qū)之間的合理配置?！?/p>
以廈門附屬大學(xué)第一醫(yī)院為例,這是一家由醫(yī)院本部、3所分院及6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同構(gòu)成的醫(yī)療集群體。如何讓社區(qū)和分院的醫(yī)療水平接近醫(yī)院本部,一直是一個(gè)問題。依托廈門市健康信息系統(tǒng),廈門附屬大學(xué)第一醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái),有效解答了下屬機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平參差不齊的難題。當(dāng)社區(qū)的病人到社區(qū)看病,醫(yī)生認(rèn)為他應(yīng)該轉(zhuǎn)到醫(yī)院本部進(jìn)行診療時(shí),在聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中點(diǎn)擊轉(zhuǎn)診。病人來到醫(yī)院本部后,拿著就診卡到客服前臺(tái)確認(rèn),他的名字就可以自動(dòng)跳到接診的首位,如果病人掛的是普通號(hào),醫(yī)院還免收掛號(hào)費(fèi)。此外,廈門附屬大學(xué)第一醫(yī)院的檢驗(yàn)協(xié)作平臺(tái),將所轄的6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌起來。每天有固定的轉(zhuǎn)運(yùn)車把6所社區(qū)中心血液標(biāo)本統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院總部,總醫(yī)院做出報(bào)告之后,社區(qū)可以直接把報(bào)告打印出來交給病人,醫(yī)療資源更加便捷地實(shí)現(xiàn)了合理的分配。
“雙向轉(zhuǎn)診即實(shí)現(xiàn)下級(jí)往上級(jí)轉(zhuǎn)診、同級(jí)之間的轉(zhuǎn)診,這是區(qū)域信息化建設(shè)好壞的關(guān)鍵之一?！?01醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任、中國老年醫(yī)學(xué)常務(wù)副會(huì)長陳運(yùn)奇說。
對(duì)于醫(yī)改方案中8500億的投向，陳竺介紹，一方面投入保障體系，一方面投入服務(wù)體系，“首先是基本的保障，比如基本的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本的醫(yī)療服務(wù)體系，基本藥物制度的建設(shè)”。但保障和服務(wù)的具體比例還在進(jìn)一步研究中，陳竺說，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的保障水平都會(huì)有所提升。
太原市衛(wèi)生局2009年10件惠民實(shí)事
與兩會(huì)“民生”主題步調(diào)一致的是，太原市衛(wèi)生局早在年初就確定了2009年要為全市人民辦好10件實(shí)事。這10件事是：
1、進(jìn)一步完善和落實(shí)濟(jì)困門診、濟(jì)困病房、專家醫(yī)療援助、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)“一單通”、單病種最高限價(jià)、處方最高限價(jià)、藥品統(tǒng)一配送、衛(wèi)生支農(nóng)等多項(xiàng)利民惠民服務(wù)舉措。
2、由太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、為全市貧困白內(nèi)障患者、先天性外科疾病貧困患兒提供醫(yī)療援助。
3、改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，完成12個(gè)國債項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建、改擴(kuò)建， 改造16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。免費(fèi)對(duì)社區(qū)50名醫(yī)師進(jìn)行4個(gè)月、150名護(hù)士進(jìn)行2個(gè)月的全脫產(chǎn)崗位培訓(xùn)，對(duì)500名社區(qū)醫(yī)護(hù)、管理人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)。
4、免費(fèi)為全市2000名農(nóng)村兒童進(jìn)行健康體檢、3000名婦女進(jìn)行乳腺病篩查。
5、免費(fèi)對(duì)800名村醫(yī)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和50名鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員到市直醫(yī)院免費(fèi)臨床進(jìn)修半年，80%的縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到95%以上，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到100元以上。建立新農(nóng)合市級(jí)信息化管理平臺(tái)，推行
定點(diǎn)醫(yī)院“直補(bǔ)”方式，縮短住院農(nóng)民報(bào)銷支付時(shí)間。
7、市農(nóng)村巡回醫(yī)院年內(nèi)深入全市54個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1006個(gè)行政村巡診，確保三縣一市行政村不少于2次；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步建立農(nóng)民健康檔案。
8、全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站建設(shè)，配齊衛(wèi)生監(jiān)督員,落實(shí)設(shè)施，將衛(wèi)生監(jiān)督延伸到最基層，為農(nóng)民朋友提供健康保障。
9、為新發(fā)現(xiàn)涂陽結(jié)核病人提供免費(fèi)抗癆藥物治療，免費(fèi)進(jìn)行艾滋病病毒抗體篩查，為城市低保和農(nóng)村貧困艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物治療。
10、對(duì)常住、流動(dòng)人口95%以上適齡兒童實(shí)施免費(fèi)預(yù)防注射11種疫苗，預(yù)防12種傳染病。在全市開展兒童計(jì)劃免疫個(gè)案信息管理，為異地提供信息查詢平臺(tái)。
太原市衛(wèi)生工作從這10件實(shí)事的部署上，就可以看出關(guān)乎民生的要?jiǎng)t，每件事落到實(shí)處，精確扎實(shí)有力度，老百姓的利益看得見摸得著。
引領(lǐng)“二八”工程善舉先行
為了圓滿完成太原市衛(wèi)生局的惠民計(jì)劃，康明眼科醫(yī)院擔(dān)任著為全省和全市貧困白內(nèi)障患者、先天性兒童視力殘疾提供醫(yī)療援助，同時(shí)，伴隨著國家衛(wèi)生部2008年4月10 日頒布的《中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治項(xiàng)目管理辦法（試行）》（內(nèi)容是對(duì)中西部地區(qū)這兩類患者，中央財(cái)政按每人800元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)符合條件的患者進(jìn)行補(bǔ)助，實(shí)際治療費(fèi)用在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，據(jù)實(shí)報(bào)銷，故簡稱“二八”工程）在山西省的實(shí)施，康明眼科醫(yī)院早早走在前列，為社會(huì)力擔(dān)責(zé)任，為百姓弘揚(yáng)善舉。
2009年3月2日，記者從康明眼科醫(yī)院了解到，從即日起，全省各地縣的貧困白內(nèi)障患者，只要有當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村開具的貧困證明，到指定醫(yī)院――康明眼科醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，就可享受免除800元手術(shù)費(fèi)用的中央財(cái)政救助。
今年69歲的李祖德是平遙縣七洞村的一位普通村民，患白內(nèi)障已經(jīng)有兩年多了，得知現(xiàn)在做白內(nèi)障手術(shù)可享受國家800元的補(bǔ)助，他趕緊來到平遙康明眼科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)， 李老漢很欣慰，又重見光明。
根據(jù)山西省最新眼病流調(diào)結(jié)果顯示：山西省有大約20萬白內(nèi)障患者需要手術(shù)治療，其中有一半患者因經(jīng)濟(jì)、地理等原因可能長年無法得到治療，成為嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)這一情況，國家適時(shí)啟動(dòng)了“二八”工程，以減輕貧困患者的負(fù)擔(dān)?？得餮劭漆t(yī)院被確定為山西省國家“二八”工程指定醫(yī)院。
目前，普通白內(nèi)障手術(shù)的花費(fèi)大概為3000元左右，享受國家“二八”工程救治的貧困患者，除了可以享受合作醫(yī)療的補(bǔ)償外，還可獲得800元的現(xiàn)金補(bǔ)助，這樣自身所付費(fèi)用將控制在1000多元左右；而對(duì)于低保戶、殘疾人、五保戶、三無戶、特困家庭、各類優(yōu)撫對(duì)象、貧困家庭及其他特殊貧困家庭，康明眼科醫(yī)院將對(duì)其實(shí)施全部免費(fèi)救治。
此外，記者還了解到，除了對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行補(bǔ)助外，國家“二八”工程和太原市衛(wèi)生局還針對(duì)兒童先天性疾病給予就醫(yī)補(bǔ)助，其中包括小兒疝氣、唇腭裂、尿道下裂等外科系統(tǒng)先天性疾病。
“慈善促和諧，光明進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)
3月10日下午，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺在兩會(huì)會(huì)議間隙接受記者采訪時(shí)表示，備受關(guān)注的新醫(yī)改方案兩會(huì)后將馬上公布。他還透露，新醫(yī)改方案實(shí)施后，將會(huì)給老百姓帶來真正的實(shí)惠。
在今后3年時(shí)間里面，要為全國的貧困白內(nèi)障患者做復(fù)明手術(shù)，有幾百萬的白內(nèi)障盲人將重見光明。中央下大力氣加大醫(yī)院基建，預(yù)計(jì)投入370億對(duì)全國70%以上的縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)建。
記者了解到，從2009年3月～2012年3月，為全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，廣泛普及居民眼科保健常識(shí)，進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員眼科防治水平，及時(shí)為社區(qū)居民開展眼科疾病的救治工作，為貧困患者提供優(yōu)惠服務(wù)，康明眼科醫(yī)院擬在全市十個(gè)縣、市、區(qū)開展“慈善促和諧，光明進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)。
通過長達(dá)3年的不間斷工作，發(fā)揮關(guān)注民生、關(guān)愛民生的社會(huì)責(zé)任，他們將做到：
1、在全市10個(gè)縣、市、區(qū)范圍內(nèi)對(duì)社區(qū)居民，特別是貧困居民的各種眼病展開優(yōu)惠救助，惠民檢查活動(dòng)；
2、對(duì)全市10個(gè)縣、市、區(qū)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行眼科實(shí)用知識(shí)和技能培訓(xùn)，建立長期穩(wěn)定的“太原市社區(qū)醫(yī)生眼科專業(yè)培訓(xùn)基地”；
3、在太原市范圍內(nèi)為300個(gè)社區(qū)的居民進(jìn)行眼健康普查，并建立“社區(qū)居民視覺健康檔案”；
4、為重點(diǎn)眼病家庭建立“重點(diǎn)眼病家庭眼科檔案”和“重點(diǎn)眼病追蹤檔案”，并發(fā)放“光明進(jìn)社區(qū)眼科服務(wù)優(yōu)惠卡”，讓患者在享受光明和健康的同時(shí)享受優(yōu)惠的檢查治療；
5、舉辦10期社區(qū)醫(yī)生眼科實(shí)
用知識(shí)及技能培訓(xùn)班；建立10個(gè)“光明進(jìn)社區(qū)眼科專業(yè)服務(wù)基地”；
6、創(chuàng)建20個(gè)“無白內(nèi)障光明社區(qū)”示范點(diǎn)，舉辦80場(chǎng)眼健康教育專題。
這些慈善之舉，不但認(rèn)真落實(shí)了太原市衛(wèi)生局要求為惠民而做的實(shí)事，而且延伸了一份愛心和責(zé)任。記者在康明眼科醫(yī)院見到了院長楊連靜女士，她向記者具體介紹了本次活動(dòng)的方案。
第一階段的 四個(gè)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)
光明培訓(xùn)進(jìn)社區(qū)
光明培訓(xùn)進(jìn)社區(qū)行動(dòng)的第一個(gè)階段（2009年3月～2010年3月），主要是對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行眼科專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容為：重點(diǎn)致盲眼病相關(guān)知識(shí)，白內(nèi)障、青光眼、斜視弱視、高度近視眼底改變、老年黃斑變性、糖尿病眼底病變、高血壓眼底病變、夜盲、中漿、中滲、淚道狹窄迎風(fēng)流淚、淚道堵塞流膿流淚、常見眼科急診的知識(shí)與處理等；對(duì)眼科醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)了解。
光明普查進(jìn)社區(qū)
2009年3月開始的光明普查進(jìn)社區(qū)行動(dòng)，將為社區(qū)居民免費(fèi)進(jìn)行眼病篩查 ，組織“光明進(jìn)社區(qū)眼科服務(wù)巡診車”配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)深入各社區(qū)，為社區(qū)居民免費(fèi)眼病普查；為參加篩查者建立“光明進(jìn)社區(qū)視覺健康檔案”；開辟并定期更新社區(qū)眼保健宣傳專欄，并派眼科醫(yī)師為社區(qū)居民進(jìn)行眼科保健教育知識(shí)講座；為重點(diǎn)眼病人群（如高血壓及糖尿病人、超高度近視眼、青光眼、眼底病、小兒斜弱視患者等）建立眼病專案并每半年定期回訪指導(dǎo)；幫助社區(qū)醫(yī)生盡快掌握本社區(qū)眼健康狀況并建立“社區(qū)眼健康檔案”。
到2010年3月，將篩查全市10個(gè)縣、市、區(qū)，包括小店區(qū)、尖草坪區(qū)、晉源區(qū)、迎澤區(qū)、萬柏林區(qū)、杏花嶺區(qū)、清徐縣、陽曲縣、古交市、婁煩縣。重點(diǎn)篩查：白內(nèi)障、青光眼、小兒斜弱視、眼底病、糖網(wǎng)病、高度近視眼、全身病與眼病。
光明優(yōu)惠進(jìn)社區(qū)
2010年1～3月開展的光明優(yōu)惠進(jìn)社區(qū)，是腳踏實(shí)地為百姓獻(xiàn)愛心。為社區(qū)居民發(fā)送“光明進(jìn)社區(qū)眼科服務(wù)優(yōu)惠卡”，就診免掛號(hào)費(fèi)；白內(nèi)障手術(shù)（有醫(yī)保患者在醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上政府直補(bǔ)800元；無醫(yī)保特困患者由政府直補(bǔ)800元外，醫(yī)院承擔(dān)其他全部手術(shù)治療費(fèi)用；無醫(yī)保非特困患者由醫(yī)院直補(bǔ)800元）；準(zhǔn)分子手術(shù)費(fèi)在醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格的基礎(chǔ)上優(yōu)惠200元；其他眼病手術(shù)費(fèi)在醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格的基礎(chǔ)上優(yōu)惠200元。
光明評(píng)選進(jìn)社區(qū)
在最后階段進(jìn)行的光明評(píng)選進(jìn)社區(qū)中進(jìn)行總結(jié)評(píng)選，將由太原市衛(wèi)生局、太原市慈善總會(huì)、各區(qū)衛(wèi)生局、慈善會(huì)、康明眼科醫(yī)院共同組織檢查和總結(jié)，評(píng)選出10個(gè)“無白內(nèi)障光明社區(qū)”、5個(gè)“光明社區(qū)眼科服務(wù)基地”，舉行隆重掛牌儀式并享受“慈善促和諧、光明進(jìn)社區(qū)”眼科保障服務(wù)。
通過評(píng)選的方式促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療水平的提升，宣傳百姓對(duì)社區(qū)醫(yī)療的信任，能夠?qū)ⅰ皟蓵?huì)”精神和醫(yī)療改革的主題貫穿到活動(dòng)中。
