時(shí)間：2023-02-28 15:36:42
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)教育論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
歷代醫(yī)家在中醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中對(duì)人才的選拔，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出不同水平的中醫(yī)人定位“圣人”、“上工”、“粗工”等;至南朝陽(yáng)泉《物理論》指出“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也?！睔v代醫(yī)家對(duì)于中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的觀點(diǎn)，大多集中在醫(yī)德和醫(yī)術(shù)兩方面，作為一名優(yōu)秀的中醫(yī)人才，首先具備高尚的道德品質(zhì)，其次是掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)。清代云南醫(yī)學(xué)堂對(duì)中醫(yī)人才的選拔上就認(rèn)為“則醫(yī)也者，明天道，達(dá)人事，關(guān)人禍福，司人性命，本其靈明之天授，極其心志之艱苦，而后能為之。豈愚魯之質(zhì)，薄弱之材，貪詐之夫之可嘗試期間乎?……反以稚魯而有妄想，以鄙詐而有希冀，以浮泛而治學(xué)力，以矜夸而見(jiàn)孟浪，以刻薄而少體恤，以計(jì)巧而取財(cái)物，有是六者，決不可以入斯門?！垷o(wú)聰明之資，勤苦之力，影響者多，心悟者少，不茫然自欺，必悍然不觀矣?！新斆髦?，誠(chéng)實(shí)之詣，仁慈之德，勤苦之志，活潑之機(jī)，充滿之學(xué)，備此六者而后可也?！边@些均顯示出醫(yī)學(xué)堂對(duì)于人才培養(yǎng)提出了極高要求。第一，自醫(yī)圣仲景就提出中醫(yī)乃“玄冥幽微，變化難極”的專業(yè)，“自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉。”
遍覽我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)教育不難看出，中醫(yī)學(xué)不是尋常人所能從事的職業(yè)，沒(méi)有足夠的悟性，達(dá)不到精深的水平，便不能委以救死扶傷的重任。第二，對(duì)名利物欲不可貪求，殫精竭慮研究醫(yī)術(shù)，對(duì)身患疾病的大眾均應(yīng)一視同仁，達(dá)到淡泊的境界。第三，身懷一顆仁愛(ài)之心?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“圣念慈憫，欲濟(jì)群生。”南朝陽(yáng)泉也曾說(shuō)過(guò)“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也?！边@也是中醫(yī)執(zhí)業(yè)者所必須具備的優(yōu)良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而無(wú)恒，不可以作巫醫(yī)?！鄙頌橹嗅t(yī)人，理應(yīng)有著持之以恒的毅力和對(duì)中醫(yī)學(xué)的熱情及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。第五，對(duì)于中醫(yī)習(xí)醫(yī)者要求心思靈變，不僅要遵循法度，更要富有創(chuàng)造力，不拘泥于古?！搬t(yī)之為術(shù)，全賴心思轉(zhuǎn)變，刻舟求劍，終無(wú)一驗(yàn)也?！弊⒅丶訌?qiáng)思維能力的培養(yǎng)，臨癥時(shí)做到膽大心細(xì)，心圓志方。第六，具備豐富的文化修養(yǎng)，全面的臨床知識(shí)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出為醫(yī)者應(yīng)“上知天文，下知地理，中知人事?！蓖暾膶W(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)理論，切忌追求片面，做到“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。
2醫(yī)學(xué)堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育觀
醫(yī)學(xué)堂專用教材中沒(méi)有單列出關(guān)于醫(yī)德品行教育的專卷，而是將醫(yī)德品行教育貫穿于各門課程之中，書寫于諸多卷教材序言之中。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，在20個(gè)序言中(其中卷九序已佚)就有14個(gè)序論述了從醫(yī)者所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)品德。例如:卷八序中“為之醫(yī)者，其將淡以寡欲，靜以和神，智以養(yǎng)機(jī)，仁以處物，庶幾不干天地之和，而能立萬(wàn)物之命也乎!”卷十七序又云“故凡學(xué)者必以正心術(shù)，濟(jì)民命為重?！本硎诵颉敖佬g(shù)士，鐵骨石心，無(wú)惻隱羞惡動(dòng)于中，玉屑金箔，勝布錦菽粟之致其用，無(wú)補(bǔ)饑寒，生人奇病。其貽害于人也，雖不覺(jué)其獲罪于天也，其可幸免乎?！本硎判蛑小肮胖畬W(xué)者內(nèi)欲不出，外欲不入，勤力苦心，周知百物，是以精神蘊(yùn)蓄，智慧清明，體含巨細(xì)用該本末?！?/p>
1對(duì)教授醫(yī)學(xué)的教師須進(jìn)行一定考核
當(dāng)今中醫(yī)教育主要側(cè)重對(duì)學(xué)生的考核，教師的考察較為忽略，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科，如果教師自己都不具備應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)和技能，那教學(xué)質(zhì)量將無(wú)法保證，因而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的建立和管理應(yīng)有更為嚴(yán)格的規(guī)定。在人才選擇上除特殊需要外應(yīng)嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，并對(duì)其中醫(yī)專業(yè)理論水平、教學(xué)技能及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考評(píng)后，擇優(yōu)錄用。學(xué)校應(yīng)和相關(guān)醫(yī)院做好協(xié)調(diào)工作，使雙方人員流動(dòng)更加靈活、快捷，醫(yī)院帶教醫(yī)生可定期參加學(xué)校舉辦的教學(xué)技能甚至專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講座和培訓(xùn)，并以模擬帶教等方式進(jìn)行教學(xué)考核。學(xué)校教師也應(yīng)保證有足夠的時(shí)間在醫(yī)院學(xué)習(xí)、實(shí)踐，使得其真正具有醫(yī)學(xué)教學(xué)的資質(zhì)和能力，對(duì)學(xué)校教師除考核教學(xué)效果外，還應(yīng)考察其在臨床中診治疾病的實(shí)際能力，甚至可以制定具體的考核目標(biāo)(如每年接診人數(shù)、病案書寫、病人隨訪療效等)，有針對(duì)性的對(duì)教師的臨床能力進(jìn)行定期檢驗(yàn)。
2對(duì)掌管醫(yī)學(xué)教育的官員實(shí)行考核來(lái)進(jìn)行選拔及實(shí)施獎(jiǎng)懲
古代醫(yī)學(xué)教育一般從屬于“太醫(yī)院”之下，其相關(guān)職位上官員的推選主要通過(guò)兩條途徑:其一，從在職官員中提拔表現(xiàn)優(yōu)異者，擢升其官職;其二，從參加科舉考試的考生中選擇，考生大都是在“太醫(yī)局”中學(xué)習(xí)的學(xué)生，擇優(yōu)晉級(jí)。當(dāng)時(shí)選拔官員在考察范圍上是較為狹窄的，使很多有識(shí)之士失去了機(jī)會(huì)，但其選拔官員體現(xiàn)出了一大突出特點(diǎn)即重視備選者的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，出眾的醫(yī)學(xué)技藝往往是被提拔的重要條件。如元代延祐三年(1316年)的時(shí)候，曾經(jīng)正式頒布施行醫(yī)學(xué)科舉，一般一次取30名，分三甲，一甲可充任太醫(yī)，二甲可充任副提舉，三甲可任教授［3］?？梢钥吹皆鷮?duì)醫(yī)學(xué)管理者“副提舉”的專業(yè)技藝要求比教授醫(yī)學(xué)的教師還要高一等，這有利于其今后醫(yī)事管理工作。當(dāng)今中醫(yī)教育選拔管理者時(shí)，也應(yīng)適度向有專業(yè)背景的人才傾斜，并且在供職期間對(duì)管理者進(jìn)行的考核，應(yīng)注重其運(yùn)用專業(yè)知識(shí)理論來(lái)實(shí)施管理的能力(如學(xué)校發(fā)展規(guī)劃的制定、專業(yè)教師的選用與管理、學(xué)生培養(yǎng)模式的規(guī)劃及學(xué)校重大科研項(xiàng)目申報(bào)等)，都能體現(xiàn)管理者醫(yī)學(xué)專業(yè)背景對(duì)學(xué)校發(fā)展的影響。古代醫(yī)學(xué)考核制度對(duì)象的輻射面是較為廣泛的，為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)事制度的健全和發(fā)展提供了可靠保障。中醫(yī)教育既應(yīng)汲取當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的教育管理方式的先進(jìn)文化，同時(shí)也應(yīng)以古鑒今將歷史上醫(yī)學(xué)教育模式中的精髓不斷地繼承和發(fā)揚(yáng)，使中醫(yī)教育日新月異的發(fā)展。
作者：鐘喈
辨證就是依據(jù)四診所獲資料，運(yùn)用八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等中醫(yī)理論，辨明疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)及邪正之間的關(guān)系，即證候。證候能綜合反映疾病發(fā)生的病因和病機(jī)、部位和范圍、邪正的態(tài)勢(shì)、病變的性質(zhì)、病變的類型和機(jī)能異常的特點(diǎn)，是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括。論治就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療法則。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，也是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。劉平等認(rèn)為這種證候病機(jī)理論建立在中國(guó)傳統(tǒng)整體綜合的意象思維基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)人體表象(自身感受與機(jī)體的外在表觀信息“象”)的直接觀察，取類比象，分析歸納出意象病理、病機(jī)模型；偏重于對(duì)機(jī)體整體功能反應(yīng)狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和把握，是對(duì)疾病過(guò)程中患病機(jī)體綜合反應(yīng)狀態(tài)整體性病態(tài)特征“(意”)的概括性描述，以“證候病機(jī)”為主要表述形式，具有整體病理概念的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)；治療的目標(biāo)是改善或消除患者的整體異常反應(yīng)狀態(tài)。辨證論治在宏觀、定性、動(dòng)態(tài)方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，但在微觀、定量、靜態(tài)方面有所不足；更傾向于主觀，缺少相對(duì)客觀的標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)病情的觀察過(guò)于依賴患者的感受和外在表現(xiàn)，缺乏內(nèi)在病理變化的判斷；對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)與判斷。筆者在為西醫(yī)院校學(xué)生講述八綱辨證、臟腑辨證、中醫(yī)內(nèi)科等內(nèi)容時(shí)，學(xué)生普遍反映理論較為粗糙，邏輯不甚嚴(yán)密，概念較為模糊，內(nèi)容難以理解，主要靠死記硬背。其原因可能有以下幾個(gè)方面：
1）課時(shí)較少，基礎(chǔ)薄弱。辨證需要扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷的相關(guān)知識(shí)，一般中醫(yī)院校的學(xué)生在此之前都經(jīng)過(guò)了超過(guò)100學(xué)時(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而筆者所在學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的總課時(shí)為57學(xué)時(shí)，有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)的課時(shí)只有10學(xué)時(shí)，如此短的時(shí)間對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度也就顯而易見(jiàn)。
2）中西醫(yī)學(xué)理論和診療方式的差異。學(xué)員在接觸中醫(yī)之前，已基本完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于解剖、生理、病理、疾病的概念已在學(xué)生頭腦中基本形成并已鞏固，其以物質(zhì)為基礎(chǔ)，采用明確定性、精確定量的方式，因相對(duì)客觀、因果明確而易于學(xué)習(xí)和接受；中醫(yī)理論較為樸素，多采用取類比象、分析歸納的方法，診療所關(guān)注的是疾病過(guò)程中機(jī)體綜合反應(yīng)的“象”，具有相對(duì)抽象、主觀性強(qiáng)、缺乏定量的特點(diǎn)，不易學(xué)習(xí)和掌握。
3）對(duì)中醫(yī)辨證的認(rèn)同感較差。在講述中醫(yī)內(nèi)科時(shí)，經(jīng)常會(huì)有學(xué)員就辨證論治的科學(xué)性提出質(zhì)疑。比如“胃脘痛”既可以出現(xiàn)于胃炎、胃潰瘍，又可以出現(xiàn)于胃癌，明顯兩種疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后是截然不同的；有些疾病在一段時(shí)間內(nèi)可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，無(wú)證可辨，如脂肪肝、高脂血癥、某些腫瘤早期階段，但存在遠(yuǎn)期危害甚至危及生命。這些辨證的不足之處使得學(xué)員對(duì)中醫(yī)辨證的認(rèn)同感較差?；诖?，有必要改進(jìn)目前單一的辨證論治教學(xué)內(nèi)容，使其更加貼近臨床，符合醫(yī)療實(shí)踐。
2病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合診療的基本思路
病證結(jié)合的診療模式是在西醫(yī)傳入中國(guó)的背景下，中西醫(yī)相互碰撞、借鑒而逐步形成的，是傳統(tǒng)中醫(yī)病證結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展，并在理論、診斷、治療等多個(gè)層次加以體現(xiàn)。病證結(jié)合這種新的診療模式有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：
1）病證結(jié)合有利于疾病診斷規(guī)范化。中醫(yī)在歷史發(fā)展中存在重視證、輕視病的問(wèn)題，許多病是根據(jù)主要癥狀確立，有些則包含了證的屬性，相當(dāng)一部分概念界定不明確，可以說(shuō)中醫(yī)對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)、命名缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)對(duì)疾病的界定往往較為明確，其內(nèi)涵綜合了病因、癥狀、理化檢查、病理變化等內(nèi)容，能深入揭示疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的規(guī)律，具有客觀、明確的優(yōu)勢(shì)。辨證與辨病相結(jié)合已經(jīng)成為目前中醫(yī)診療的主要模式，并發(fā)展出以病統(tǒng)證、據(jù)病分期而辨證、專病專藥綜合辨證等形式。
2）病證結(jié)合有利于治療疾病和評(píng)價(jià)療效。歷史上許多醫(yī)家在模糊病名、把握病機(jī)的基礎(chǔ)上直接遣方用藥，其療效體現(xiàn)在患者的主觀感受和機(jī)體對(duì)疾病反映的改變上，這一現(xiàn)象大量存在于中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中，由此產(chǎn)生同證不同病的治療沒(méi)有辨析、療效評(píng)價(jià)留于主觀表淺不成體系的弊病；而結(jié)合辨病有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，合理彌補(bǔ)辨證治療的局限，其客觀的理化指標(biāo)和病理改變也可建立起較完整的療效評(píng)價(jià)體系。
3）病證結(jié)合有利于中醫(yī)的現(xiàn)代化研究。從20世紀(jì)50年代以來(lái)，在此思路的指導(dǎo)下已經(jīng)取得了許多成就，如沈自尹等進(jìn)行的腎本質(zhì)研究、陳可冀等進(jìn)行的血瘀證和活血化瘀療法的研究、劉平等進(jìn)行的肝纖維化和扶正化瘀治法的研究等，深入揭示了中醫(yī)理論的物質(zhì)基礎(chǔ)和科學(xué)內(nèi)涵，闡明中醫(yī)藥治療的效果和機(jī)制。路甬祥認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合是對(duì)中西醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)和集成，是汲取了中醫(yī)學(xué)宏觀整體和西醫(yī)學(xué)微觀局部的各自優(yōu)勢(shì)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短和相輔相成，是整體醫(yī)學(xué)時(shí)代所追求的目標(biāo)，可能是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系交叉融合的切入點(diǎn)。
3病證結(jié)合與西醫(yī)院校的中醫(yī)教育
筆者所在大學(xué)的中醫(yī)教學(xué)一般安排在第二學(xué)年的第二學(xué)期，此時(shí)已完成解剖、生理、病理等基礎(chǔ)課程，正在學(xué)習(xí)診斷學(xué)并進(jìn)行臨床的見(jiàn)習(xí)，針對(duì)這種情況，筆者試著在部分內(nèi)容采用病證結(jié)合的教學(xué)模式，學(xué)員普遍反映內(nèi)容更有說(shuō)服力，更容易理解，提高了學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的教學(xué)效果。與單一的辨證論治相比，病證結(jié)合的模式在教學(xué)中有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：
1）使中醫(yī)的診斷更加規(guī)范，與西醫(yī)的銜接更加順暢，極大程度的避免了因概念模糊混淆造成的理解困難或錯(cuò)誤，也使西醫(yī)院校學(xué)生能夠與所學(xué)的西醫(yī)知識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，不但容易理解，而且加深了對(duì)中西醫(yī)臨床診療思路和方法差異的認(rèn)識(shí)，更能體悟中醫(yī)的特色。
2）更加貼合臨床實(shí)際，使學(xué)生能夠迅速地學(xué)以致用，提高了學(xué)習(xí)興趣。
1．1基本資料
1．1．1研究對(duì)象
某院2013年8月～2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的前列腺增生患者共107例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組52例。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診為本病患者，排除惡性腫瘤和其他系統(tǒng)性疾病患者，所有患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書。
1．1．2一般資料
觀察組患者年齡介于57～88歲，平均年齡（64．2±6．9）歲，病程介于1～8年，平均病程（2．8±1．5）年，患者文化水平為高中及以上者42例，高中以下者13例；而對(duì)照組患者年齡介于55～87歲，平均年齡（63．9±6．2）歲，病程介于1～7年不等，平均病程（2．7±1．3）年，患者文化水平為高中及以上者40例，高中以下者12例?？梢?jiàn)兩組患者在年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有較強(qiáng)的可比性。
1．2方法
1．2．1護(hù)理方法
對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施，主要是由某院護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行密切觀察病情、評(píng)估訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理等措施；而觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育干預(yù)護(hù)理，其措施主要包括：（1）入院后護(hù)理。由某院專業(yè)醫(yī)護(hù)工作者運(yùn)用中醫(yī)四診法（望、聞、問(wèn)、切）進(jìn)行病情評(píng)估，并結(jié)合患者的個(gè)體情況制定辯證施護(hù)方案。指導(dǎo)患者合理飲食，如進(jìn)食瘦肉、魚蝦、鴨肉等補(bǔ)腎益氣的食物，同時(shí)結(jié)合中藥方劑進(jìn)行溫腎益氣、活血利尿，以及利用中醫(yī)按摩技術(shù)來(lái)幫助排尿，均可使患者的排尿功能始終保持通暢，預(yù)防感染的發(fā)生。此外，護(hù)理人員還對(duì)患者進(jìn)行具有中醫(yī)特色的情志護(hù)理，在護(hù)理工作中，注意觀察和了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和清除不良情緒的影響，使患者在治療中處于最佳心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)；（2）手術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的緊張情緒，耐心告知患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。并且可以通過(guò)耳針三焦、膀胱、外生殖器、內(nèi)分泌等相應(yīng)穴位以充分達(dá)到緩解患者緊張情緒的目的，對(duì)于保證患者的睡眠質(zhì)量有重要意義；（3）手術(shù)后護(hù)理。針灸氣海、關(guān)元、足三里、合谷、中脘等穴位，或者對(duì)天樞、雙側(cè)足三里等穴位進(jìn)行中藥胃腸方劑的敷貼或予超聲波透入治療，在有效緩解術(shù)后膀胱不穩(wěn)定所引發(fā)癥狀的同時(shí)，有效緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)。在患者出院前，對(duì)患者開(kāi)展全面系統(tǒng)的中醫(yī)健康教育護(hù)理知識(shí)講座，使其詳細(xì)了解各個(gè)注意事項(xiàng)，生活細(xì)節(jié)，做到未病先防，既病防變，愈后防復(fù)。觀察并比較兩組患者的生活質(zhì)量改善情況以及對(duì)兩種護(hù)理模式的滿意程度情況。
1．2．2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照相關(guān)文獻(xiàn)，采用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷（GQOLI－74）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，分值越高，效果越好。而對(duì)護(hù)理模式的滿意度評(píng)價(jià)以問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，最后由相關(guān)護(hù)理人員匯總分析，共設(shè)置20個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每題5分，滿分100分，介于90～100分視為滿意，介于75～89分視為良好，介于60～74分視為一般，小于60分視為差?？倽M意率＝滿意＋良好。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者的生活質(zhì)量比較
護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；而護(hù)理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，并以觀察組的提升幅度更高，兩組間差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2兩組臨床滿意度比較
統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，觀察組患者的臨床總滿意度高達(dá)98．18％，也顯著高于對(duì)照組的82．69％（χ2＝10．227），兩組間差異比較也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
近年來(lái)，資源共享（IC）成為信息情報(bào)學(xué)及知識(shí)管理學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)課題之一。在知識(shí)數(shù)字化和信息化程度日益發(fā)展的今天，從前相對(duì)獨(dú)立，難以廣泛傳播的知識(shí)和教育信息已成為具有共享性，可復(fù)制性，在這樣的條件下，如何充分的共享和利用知識(shí)信息，挖掘信息協(xié)作在知識(shí)傳播中的潛力，是目前信息共享研究中的重要目標(biāo)。隨著我國(guó)高等教育招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高校在校生人數(shù)不斷增長(zhǎng)。以陜西省為例，高等中醫(yī)教育招生規(guī)模在十來(lái)年間翻了三番，從1999年的千人左右到了今天的超過(guò)6000人。高等學(xué)校的大幅度擴(kuò)招，致使具有精英教育屬性的醫(yī)學(xué)教育面臨前所未有的挑戰(zhàn)。此外，公眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平的要求提高，在職醫(yī)務(wù)人員再教育與培訓(xùn)成為我國(guó)再教育體系中重要的一部分，尤其是對(duì)于偏遠(yuǎn)落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員再教育已經(jīng)成為社會(huì)難點(diǎn)問(wèn)題。如何在現(xiàn)有條件下使中醫(yī)藥高等學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源發(fā)揮最大的效能，充分拓展優(yōu)質(zhì)中醫(yī)學(xué)教育資源共享優(yōu)勢(shì)、打破校際界限、校園與社會(huì)間的障礙，已成為中醫(yī)學(xué)高等教育改革與創(chuàng)新中值得探索的課題。IC理念的引入，有助于解決這一教育資源供求矛盾。利用IC技術(shù)中的知識(shí)檢索、信息抽取和資源整合技術(shù)，形成以知識(shí)服務(wù)為導(dǎo)向的信息共享平臺(tái)，有效的引導(dǎo)用戶挖掘與獲得實(shí)用信息，達(dá)到教育資源的優(yōu)化利用。
2.概念與界定
信息共享（IC）的概念始于美國(guó)圖書館管理界，發(fā)展至今已有20年歷史。世界上首個(gè)被嚴(yán)格界定的IC是在1992年由美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)圖書館建立，旨在充分整合和利用圖書館資源。經(jīng)過(guò)了二十年理論及計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，信息共享平臺(tái)的概念已經(jīng)不僅僅限于圖書館資源的綜合利用，而是被擴(kuò)展到了更廣闊的領(lǐng)域。當(dāng)前，隨著IC概念的不斷細(xì)化，在原有IC的基礎(chǔ)上，又發(fā)展出學(xué)習(xí)共享空間（LC），科研共享空間（RC）及知識(shí)共享空間（KC）等細(xì)分概念，其中學(xué)習(xí)共享空間的應(yīng)用最為廣泛。學(xué)習(xí)共享空間是通過(guò)各部門信息合作共享，通過(guò)多種技術(shù)手段，為學(xué)習(xí)者提供更有效的信息支持以及一體化的信息服務(wù)。與最初的信息共享空間相比，學(xué)習(xí)共享空間的定義更為狹窄，但也更有側(cè)重性，凸顯了以學(xué)習(xí)為核心，相應(yīng)的弱化了信息共享空間中，如科研共享的概念。
3.模型構(gòu)建與技術(shù)方案
3.1構(gòu)建原則
3.1.1安全性原則
安全性原則是信息共享平臺(tái)構(gòu)建時(shí)的最基本原則。信息平臺(tái)的安全性包括了兩部分的內(nèi)容，數(shù)據(jù)安全與運(yùn)行安全，其中數(shù)據(jù)安全屬于底層要求，在此基礎(chǔ)上，達(dá)到運(yùn)行安全。共享平臺(tái)作為數(shù)據(jù)載體，應(yīng)保證教學(xué)科研資料，用戶資料及平臺(tái)數(shù)據(jù)安全不缺失，能合理備份和儲(chǔ)存數(shù)據(jù)。其次，由于不同子平臺(tái)和系統(tǒng)都依托于信息平臺(tái)，使用的數(shù)據(jù)種類與協(xié)議種類多樣，有可能產(chǎn)生信息沖突，必須充分考慮這一因素的影響，預(yù)先避免運(yùn)行中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
3.1.2開(kāi)放性原則
開(kāi)放性是信息共享平臺(tái)的重要特征，由于信息共享空間是一個(gè)具有綜合性、復(fù)雜性特征的系統(tǒng)，作為其承載體的信息共享平臺(tái)也要具備充分的開(kāi)放性，以適應(yīng)不同信息系統(tǒng)，不同學(xué)科，不同信息請(qǐng)求的各種標(biāo)準(zhǔn)。此外，考慮到信息空間的未來(lái)發(fā)展，信息平臺(tái)的開(kāi)放性應(yīng)滿足對(duì)可預(yù)期功能擴(kuò)展的需要，達(dá)到空間和時(shí)間的雙重開(kāi)放性。
3.1.3獨(dú)立性原則
獨(dú)立性原則可以視為安全性原則的延伸。在數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，不同子平臺(tái)之間，不同數(shù)據(jù)庫(kù)之間雖然可以按照一定安全規(guī)則互相調(diào)用，但基層數(shù)據(jù)保持獨(dú)立，既有利于數(shù)據(jù)庫(kù)的安全，也方便更復(fù)雜的交互擴(kuò)展。
3.1.4個(gè)性化原則
針對(duì)不同用戶的個(gè)性化定制服務(wù)是以知識(shí)服務(wù)為導(dǎo)向的信息平臺(tái)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。根據(jù)不同用戶的不同類型需求，以及用戶接受程度的差異，允許用戶定制適合自己的信息服務(wù)，以達(dá)到最大化利用教育資源的目的。
3.2功能模塊
3.2.1數(shù)字化教室
中醫(yī)教育信息很大一部分來(lái)源于名師精品課程，與其他學(xué)科相比，中醫(yī)學(xué)教育更注重老師的經(jīng)驗(yàn)傳授，因此建立現(xiàn)代化數(shù)字化教室是信息平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單數(shù)字化教室已經(jīng)難以滿足信息化平臺(tái)建設(shè)的需求，綜合利用多媒體資源，多點(diǎn)位攝像，互動(dòng)效果好的數(shù)字教室才適用。
3.2.2資源整合模塊
資源整合模塊是信息平臺(tái)的核心，一方面直接面對(duì)用戶通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)來(lái)的需求，一方面調(diào)用管理教學(xué)資源，是綜合性技術(shù)性最強(qiáng)的模塊，兼具數(shù)據(jù)庫(kù)管理和信息響應(yīng)兩方面的功能，應(yīng)具有保障信息安全、跨平臺(tái)操作、高速響應(yīng)的性能。通過(guò)資源整合模塊，將不同來(lái)源，不同媒介的資料整合到一個(gè)系統(tǒng)中方便調(diào)用，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源的跨地域，跨學(xué)科綜合。
3.3技術(shù)方案
3.3.1分期建設(shè)中醫(yī)教育網(wǎng)絡(luò)資源錄播教室
建設(shè)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)時(shí)錄播系統(tǒng)，能充分利用學(xué)?，F(xiàn)有校園網(wǎng)、Internet網(wǎng)、數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，建立實(shí)時(shí)、互動(dòng)、高畫質(zhì)、全自動(dòng)和手動(dòng)的錄播系統(tǒng)、以滿足學(xué)校精品課程錄制和國(guó)內(nèi)外校際之間的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)及會(huì)議等功能的需要。
3.3.2建設(shè)醫(yī)藥教育資源信息化平臺(tái)及網(wǎng)絡(luò)教育系統(tǒng)
通過(guò)資源庫(kù)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源建設(shè)的突破性進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)教育的跨越式發(fā)展。
3.3.3探索中醫(yī)教育網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及推廣方法
在教育網(wǎng)絡(luò)錄播教室和教育網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化工作。探討建立一套有實(shí)際意義和推廣價(jià)值的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使共享平臺(tái)可以應(yīng)用于更多的地區(qū)與領(lǐng)域。此外，在建設(shè)中應(yīng)相應(yīng)的對(duì)校園網(wǎng)絡(luò)線路進(jìn)行升級(jí)改造，以滿足網(wǎng)絡(luò)組播和視頻傳輸、存貯的需求。
4.服務(wù)與管理
研究生教育信息化水平對(duì)教育信息資源的開(kāi)發(fā)利用程度起到了重要助推作用，也成為衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)志［1］，因而開(kāi)展專業(yè)化研究生教育管理系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化管理在當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)藥院校勢(shì)在必行，理由如下：
1、形勢(shì)發(fā)展需要
2003年起我國(guó)碩士研究生開(kāi)始大規(guī)模擴(kuò)招，以調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，順應(yīng)我國(guó)高等教育大眾化和普及化的發(fā)展趨勢(shì)。以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例，近年來(lái)研究生辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)不斷增多（目前在校研究生人數(shù)超過(guò)4，000人），培養(yǎng)類型復(fù)雜多樣（全日制、兼讀制、七年制、非醫(yī)攻博、同等學(xué)歷、中醫(yī)師承、來(lái)華留學(xué)生多類型并存；學(xué)歷教育博士、博士專業(yè)學(xué)位、學(xué)歷教育碩士、碩士專業(yè)學(xué)位多層次兼容）。同時(shí)，近年來(lái)國(guó)家研究生教育整體趨勢(shì)逐步從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展實(shí)行戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移，學(xué)位與研究生教育工作環(huán)節(jié)更加細(xì)致、流程更加繁瑣、要求更加嚴(yán)格。不僅是增加了工作量，更增大了工作難度，管理稍不到位，就容易出現(xiàn)失誤。尤其是在研究生教育服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬（學(xué)歷即時(shí)注冊(cè)、學(xué)位網(wǎng)上認(rèn)證等），學(xué)生維權(quán)意識(shí)普遍增強(qiáng)的大環(huán)境下，對(duì)于學(xué)校和研究生管理相關(guān)部門而言，可謂任務(wù)越來(lái)越重，責(zé)任越來(lái)越大，風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高。因而，原有的管理模式和辦公手段已不能充分適應(yīng)新形勢(shì)變化的需要。參考國(guó)內(nèi)外院校的成功經(jīng)驗(yàn)，大膽地走“規(guī)范化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化”之路，實(shí)行計(jì)算機(jī)化教育管理是中醫(yī)藥院校研究生教育科學(xué)化發(fā)展的必然選擇。
2、管理流程需要
研究生管理是研究生院的主要日常工作之一，涉及到校、院、系（所、中心、基地）、師、生等不同層級(jí)，因此，理想狀態(tài)下的研究生教育管理應(yīng)該是一整套細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、銜接的規(guī)范流程。研究生從入學(xué)到畢業(yè)全過(guò)程中涉及招生辦、培養(yǎng)辦、學(xué)位辦、思政科、管理科、就業(yè)中心、二級(jí)單位、財(cái)務(wù)處、科技處、外事處（境外生）、后勤集團(tuán)等各級(jí)管理部門。如何采取有效措施，使用先進(jìn)手段，借以保障各部門之間信息流通、數(shù)據(jù)共享、增進(jìn)效率，是提高研究生管理水平必須解決的問(wèn)題。
3、業(yè)務(wù)實(shí)際需要
研究生教務(wù)教學(xué)管理工作是研究生教育中的一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)，是整個(gè)研究生管理的核心和基礎(chǔ)。面對(duì)紛繁復(fù)雜，種類繁多的數(shù)據(jù)和報(bào)表（如招生錄取數(shù)據(jù)，學(xué)籍注冊(cè)數(shù)據(jù)，學(xué)歷電子注冊(cè)、學(xué)位授予信息年報(bào)、就業(yè)去向登記、高基報(bào)表統(tǒng)計(jì)等等），手工處理方式已經(jīng)很難跟上現(xiàn)代化管理的步伐，稍有不慎，就可能使學(xué)生權(quán)益蒙受損失，給學(xué)校聲譽(yù)帶來(lái)?yè)p害。這已不單是人手短缺、任務(wù)量大的問(wèn)題，而是工作質(zhì)量、辦公效率和事業(yè)安全的問(wèn)題。隨著計(jì)算機(jī)及通訊技術(shù)的飛速發(fā)展，各個(gè)方面都對(duì)研究生教務(wù)管理工作提出了更高的要求。盡快改變傳統(tǒng)的管理模式，運(yùn)用現(xiàn)代化手段進(jìn)行科學(xué)管理，已經(jīng)成為擺在整個(gè)研究生教育工作者面前亟待解決的課題之一。
二、中醫(yī)藥研究生教育實(shí)行信息化管理的優(yōu)越性
調(diào)研結(jié)果表明，全國(guó)大部分中醫(yī)院校已采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息化管理后在規(guī)范工作流程、提高工作效率、部門間共享數(shù)據(jù)、降低數(shù)據(jù)錯(cuò)漏率、實(shí)現(xiàn)校院分層管理、研究生分類指導(dǎo)、緊跟國(guó)家變化、即時(shí)信息等諸多方面均能夠發(fā)揮重要的作用，與原有管理模式和辦公手段相比，具有不可替代的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在：規(guī)范化管理，流程更加科學(xué)。研究生管理工作包括學(xué)生從入學(xué)開(kāi)始到畢業(yè)全過(guò)程，包括招收錄取、學(xué)籍注冊(cè)、繳費(fèi)登記、導(dǎo)師選擇、培養(yǎng)計(jì)劃制定、課程選擇和考試、成績(jī)錄入與、論文評(píng)閱與答辯申請(qǐng)、學(xué)位審核與評(píng)定、學(xué)位授予、就業(yè)去向登記、學(xué)歷電子注冊(cè)、學(xué)位授予信息年報(bào)等十多個(gè)管理流程和模塊。管理流程的科學(xué)化和規(guī)范化對(duì)于學(xué)校研究生管理水平的提升將產(chǎn)生重大影響。多部門信息共享，數(shù)據(jù)上報(bào)準(zhǔn)確度提高。管理系統(tǒng)依照國(guó)家、地方省市數(shù)據(jù)上報(bào)要求內(nèi)置報(bào)表模板，根據(jù)需要選擇上報(bào)數(shù)據(jù)內(nèi)容，采取學(xué)生自主填報(bào)，分級(jí)管理審批，定期維護(hù)升級(jí)等工作管理模式，實(shí)現(xiàn)信息部門間共享，提高上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度，降低人工失誤幾率。實(shí)現(xiàn)校院兩級(jí)化管理。校院兩級(jí)化管理是研究生培養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，隨著研究生招生人數(shù)的急劇增加，傳統(tǒng)模式已經(jīng)不能滿足學(xué)生專業(yè)結(jié)構(gòu)逐漸細(xì)化的要求，學(xué)校勢(shì)必需要將研究生培養(yǎng)的工作逐步下放給系部和導(dǎo)師。同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)提供的導(dǎo)師（管理部門）與學(xué)生互動(dòng)配合，對(duì)話操作的形式，有助于學(xué)生了解研究生教育流程，實(shí)現(xiàn)自我管理、自我服務(wù)、自我教育。緊跟國(guó)家變化，及時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)。近年來(lái)我國(guó)學(xué)位與研究生教育工作發(fā)展迅速，改革積極、變化較多，如何更好地適應(yīng)新形勢(shì)變化，及時(shí)調(diào)整、妥善應(yīng)對(duì)，是各大高校均應(yīng)思考并尋求解決的課題。開(kāi)發(fā)軟件系統(tǒng)的專業(yè)公司，為保證自己產(chǎn)品獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的認(rèn)可，會(huì)充分發(fā)揮其專業(yè)團(tuán)隊(duì)和資源技術(shù)優(yōu)勢(shì)，早于高校做出反應(yīng)，設(shè)計(jì)研發(fā)與國(guó)家變化要求對(duì)接的新功能、新模塊（比如數(shù)據(jù)報(bào)表的格式更新和替換），以滿足新老客戶的需要（管理系統(tǒng)提供免費(fèi)升級(jí)和更新服務(wù)）。不同類型研究生分類指導(dǎo)。目前我國(guó)研究生類型多種多樣，從入學(xué)模式來(lái)分，除國(guó)家統(tǒng)招外，還有委培生、代培生、進(jìn)修生；從學(xué)位類型來(lái)分，有學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生和專業(yè)學(xué)位研究生；從層次來(lái)分，有碩士生和博士生；從考試形式來(lái)分，有統(tǒng)考生、單考生，還有免試生；從教學(xué)模式來(lái)分，有全日制和非全日制等等。不同的研究生類型由于培養(yǎng)方式不同將給傳統(tǒng)的研究生教學(xué)模式提出新的挑戰(zhàn)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)不同類型構(gòu)建個(gè)性化培養(yǎng)模塊，制定培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)終端在線對(duì)不同類型研究生進(jìn)行分類指導(dǎo)。盯緊關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格管控過(guò)程。論文和答辯作為研究生培養(yǎng)中費(fèi)時(shí)最長(zhǎng)的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于提高研究生創(chuàng)新能力、科研能力也不容質(zhì)疑。但是受限于從事研究生教育管理工作人數(shù)的限制，單純依靠人力監(jiān)督，不可避免地在一定程度上會(huì)影響到流程管控的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和及時(shí)性。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的啟用可以實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)控，針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施跟蹤定位，從而節(jié)省了時(shí)間、提高了質(zhì)量。
三、關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥研究生教育信息化建設(shè)的對(duì)策
1、領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，全員提高認(rèn)識(shí)
從某種意義上講，研究生教育管理信息化建設(shè)是涉及整個(gè)學(xué)校層面上的系統(tǒng)化工程，需要協(xié)調(diào)教務(wù)教學(xué)、科研管理、人才培養(yǎng)，招標(biāo)審計(jì)、財(cái)務(wù)設(shè)備等方面力量，如果沒(méi)有學(xué)校高層的重視、支持以及各級(jí)部門的通力配合將是難以實(shí)現(xiàn)的。而且，高層做好頂層設(shè)計(jì)，有助于防止出現(xiàn)過(guò)度分散化開(kāi)發(fā)傾向［2］，多部門協(xié)同參與建設(shè)，有利于解決高校信息化建設(shè)不夠規(guī)范、共享程度低的問(wèn)題［1］。因此，領(lǐng)導(dǎo)層面需加強(qiáng)信息化建設(shè)重要性和時(shí)代性的科學(xué)認(rèn)識(shí)，各級(jí)部門要形成信息化服務(wù)、規(guī)范化管理的先進(jìn)理念。只有學(xué)校上下加強(qiáng)重視、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，才能保障研究生教育信息化建設(shè)的整體有序發(fā)展。
2、繼續(xù)教育培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)
全面提高信息化管理水平需要一支素質(zhì)高、懂得并掌握現(xiàn)代信息技術(shù)、富有開(kāi)拓精神的管理隊(duì)伍［3］。而現(xiàn)實(shí)情況是，絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校中從事研究生教育管理的老師并不具備專門的計(jì)算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)的知識(shí)背景，因此為更好地操作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、應(yīng)用信息平臺(tái)為我們的實(shí)際工作服務(wù)，最大限度利用電腦將人腦從機(jī)械性、事務(wù)性工作中解放出來(lái)，從而讓人腦有時(shí)間去思考和解決需要?jiǎng)?chuàng)造性的問(wèn)題［4］。邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)行政管理人員進(jìn)行不同層次地培訓(xùn)，使其全面了解和及時(shí)掌握管理系統(tǒng)的操作和維護(hù)是非常必要的。建設(shè)擁有先進(jìn)管理意識(shí)和掌握信息化技術(shù)的管理人員隊(duì)伍是學(xué)位與研究生教育信息化建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，是實(shí)現(xiàn)信息化目標(biāo)的重要保證［1］。
3、保障經(jīng)費(fèi)投入，科技帶動(dòng)生產(chǎn)
以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化，是我國(guó)教育事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇［5］。中醫(yī)藥院校領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)部門要明確在招生規(guī)模擴(kuò)大、學(xué)科專業(yè)增加和改革積極深化的新背景下，研究生教育若要跟上形勢(shì)變化，并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須有意識(shí)地推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，以完善的信息化手段代替手工管理模式來(lái)提高工作效率和節(jié)約工作成本。做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算，落實(shí)資金投入，逐步建立信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制，從而確保建設(shè)工作優(yōu)質(zhì)長(zhǎng)效。
4、選擇專業(yè)公司，注重維護(hù)售后
①成人教育同普通教育相比，在教育思想，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法方面的研究和改革力度較小。
②成人教育的地位作用還沒(méi)有引起社會(huì)的足夠重視，繼續(xù)教育、終生教育的理念還沒(méi)被社會(huì)特別是行業(yè)完全認(rèn)可。
③法規(guī)政策不完善，不配套。如關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)技人員的繼續(xù)教育問(wèn)題，國(guó)家和地方出臺(tái)了一系列政策法規(guī)。但由于衛(wèi)生行政部門缺少?gòu)?qiáng)有力的約束，地方保護(hù)及基層體制等因素，而使高校的繼續(xù)教育工作難以開(kāi)展。又如，據(jù)畢業(yè)生反映，成人學(xué)歷教育的文憑在申報(bào)專業(yè)技術(shù)職稱，申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥師考試時(shí)受到歧視等等。這些都是影響中醫(yī)藥成人教育在新形勢(shì)下持續(xù)發(fā)展的因素，要改變這種現(xiàn)狀，必須以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變成人教育觀念，真正體現(xiàn)“人的全面發(fā)展”的內(nèi)涵。
二、從科學(xué)發(fā)展觀看普通中醫(yī)藥高校成人教育的定位和作用
堅(jiān)持全面發(fā)展是科學(xué)發(fā)展觀的基本要求，就是要圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)的中心，全面推進(jìn)經(jīng)濟(jì)、政治、文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)全面進(jìn)步，而堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展則是科學(xué)發(fā)展觀的必要條件，就是要處理好社會(huì)各方面的關(guān)系，推進(jìn)政治、教育、文化的協(xié)調(diào)發(fā)展，這是我黨對(duì)社會(huì)主義建設(shè)指導(dǎo)思想的新發(fā)展。據(jù)此，我們對(duì)當(dāng)前我國(guó)普通高等中醫(yī)藥院校成人教育的定位應(yīng)是：
（一）是我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)的重要組成部分，是高等學(xué)校教育職能和培養(yǎng)任務(wù)的重要組成部分。成人教育應(yīng)該與基礎(chǔ)教育、職業(yè)技術(shù)教育、普通高等教育具有同等重要而又不可互相替代的作用，其原因是成人教育“能夠直接有效地提高勞動(dòng)者和工作人員的素質(zhì)，從而可以直接提高經(jīng)濟(jì)效益和工作效率。同時(shí)，對(duì)于培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)主義公民，形成好學(xué)上進(jìn)的社會(huì)風(fēng)氣有著直接作用。
（二）搞好普通高校的中醫(yī)藥繼續(xù)教育是當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的必然要求，是傳統(tǒng)學(xué)校教育向終生教育發(fā)展的一種教育方式，對(duì)不斷提高醫(yī)藥衛(wèi)生人員素質(zhì)，提高全民健康素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的和諧發(fā)展具有重要作用。
三、科學(xué)發(fā)展觀視野下對(duì)中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的思考
科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心是以人為本，堅(jiān)持以人為本，就是要以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo)，把滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要和促進(jìn)人的全面發(fā)展作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目的和歸宿。首先要認(rèn)識(shí)到當(dāng)今社會(huì)成人教育活動(dòng)越來(lái)越具有開(kāi)放性和鮮明的社會(huì)性，教育方式具有多樣性和靈活性的特點(diǎn)。必須使成人教育主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、適應(yīng)教育對(duì)象需要，才能正確地對(duì)成人教育進(jìn)行定位，才能回答發(fā)展什么，怎樣發(fā)展，往哪里發(fā)展的問(wèn)題。其次，要加強(qiáng)成人教育管理科學(xué)的研究，構(gòu)建成人教育管理科學(xué)的學(xué)科體系?？v觀國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校成人教育管理的實(shí)踐，基本上有三種管理模式，即經(jīng)驗(yàn)管理模式、行政管理模式、科學(xué)管理模式。經(jīng)驗(yàn)管理模式是最早的模式，成人教育辦得如何，很大程度上取決了管理者集體成員的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。到行政管理模式階段，則主要依靠行政手段，以行政職能的發(fā)揮為中心。這種管理模式樹(shù)立了管理者的權(quán)威中心，有嚴(yán)格的層次區(qū)分及明確的職責(zé)、權(quán)利，統(tǒng)一的指令、細(xì)化的組織，規(guī)整了教育行為，杜絕了混亂的發(fā)生，有利于工作的進(jìn)行，但也應(yīng)看到成人教育管理者個(gè)人意見(jiàn)和組織意見(jiàn)的混淆，成為管理政出多門的根源。進(jìn)入新世紀(jì)后，國(guó)內(nèi)有關(guān)院校成人教育管理出現(xiàn)了新的模式即科學(xué)管理模式，強(qiáng)調(diào)把測(cè)量、統(tǒng)計(jì)的方法與人本管理的觀點(diǎn)自然的融合到一起，從科學(xué)發(fā)展觀角度看，這種管理模式代表了未來(lái)的方向。但成人教育管理科學(xué)體系的形成并非一朝一夕的事，要不斷地進(jìn)行研究和探討，我們今年學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，對(duì)構(gòu)建中醫(yī)藥成人教育管理學(xué)科體系，有著十分重要的指導(dǎo)意義。再?gòu)陌l(fā)展模式審視，過(guò)去從質(zhì)量效益角度上強(qiáng)調(diào)規(guī)模型及效益性發(fā)展模式，從結(jié)構(gòu)優(yōu)化角度強(qiáng)調(diào)多序列并舉、多樣化并舉、以學(xué)校為中心向周邊輻射性模式，這些模式還能否適應(yīng)新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展的需要，很值得深入思考。我們可以借鑒其它類別院校先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，注重內(nèi)涵式發(fā)展模式和外延式發(fā)展模式相結(jié)合，規(guī)模質(zhì)量效益相結(jié)合，全方位推進(jìn)與聯(lián)動(dòng)相結(jié)合的發(fā)展模式。也可學(xué)習(xí)國(guó)外發(fā)展成人教育的經(jīng)驗(yàn)。如以人力資源為目的，以社區(qū)發(fā)展為目標(biāo)，以構(gòu)建終身教育為目標(biāo)的發(fā)展模式，注重產(chǎn)業(yè)化、社區(qū)化、個(gè)性化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展模式等等。
四、結(jié)語(yǔ)
（二）政策配套不足
長(zhǎng)期以來(lái)，高校里有人認(rèn)為繼續(xù)教育是高校教學(xué)工作的“副業(yè)”，有剩余的資源和精力就開(kāi)展一些，沒(méi)有條件就不必開(kāi)展。在這樣的指導(dǎo)思想下，高校即使是開(kāi)展成人繼續(xù)教育，也僅限于零打碎敲，不系統(tǒng)、不規(guī)范，更不用說(shuō)制定相應(yīng)的政策鼓勵(lì)繼續(xù)教育的發(fā)展。尤其是高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育長(zhǎng)期存在資源配置不合理、經(jīng)費(fèi)投入缺乏、沒(méi)有經(jīng)濟(jì)手段和激勵(lì)機(jī)制等問(wèn)題，以致開(kāi)展繼續(xù)教育工作缺乏足夠的自主性和靈活性，無(wú)法盤活市場(chǎng)，辦學(xué)效益極低。
（三）繼續(xù)教育學(xué)院定位不明確
目前，許多高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育學(xué)院，不僅是管理學(xué)校繼續(xù)教育的職能部門，還是承擔(dān)一定辦學(xué)任務(wù)的辦學(xué)實(shí)體，職能的雙重性造成學(xué)校對(duì)繼續(xù)教育學(xué)院定位的模糊不清。繼續(xù)教育學(xué)院在具體實(shí)施辦學(xué)任務(wù)時(shí)，被視作辦學(xué)實(shí)體，但沒(méi)有相應(yīng)的教學(xué)資源調(diào)配權(quán)及經(jīng)費(fèi)使用調(diào)控權(quán)，難以很好地履行管理職能；而在福利分配時(shí)又被視作管理部門，缺乏應(yīng)有的激勵(lì)機(jī)制，難以充分調(diào)動(dòng)管理人員的積極性。此外，絕大部分高校的繼續(xù)教育管理機(jī)制仍然沿用傳統(tǒng)的封閉式管理模式，繼續(xù)教育仍處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代買方市場(chǎng)，已很難適應(yīng)社會(huì)人力資源開(kāi)發(fā)市場(chǎng)的快速變化。
（四）辦學(xué)模式單一
目前，高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育六七成都是醫(yī)藥衛(wèi)生執(zhí)業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，且基本沿用普通中醫(yī)藥高等教育課堂教學(xué)、集中培訓(xùn)的單一的教學(xué)模式，與我國(guó)構(gòu)建終身教育體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)的要求還相去甚遠(yuǎn)。傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化在百姓生活中的影響力，面向大眾的中醫(yī)健康理念教育、中醫(yī)藥文化知識(shí)傳播和中醫(yī)藥技能培訓(xùn)市場(chǎng)十分廣大，這些工作長(zhǎng)期以來(lái)未被重視，尚未納入中醫(yī)藥繼續(xù)教育的工作內(nèi)容。因此，開(kāi)展面向大眾的中醫(yī)藥繼續(xù)教育不僅項(xiàng)目多、受眾廣、潛力巨大，而且也是高等中醫(yī)藥院校義不容辭的時(shí)代任務(wù)。
二、發(fā)展對(duì)策
在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的情況下，高等中醫(yī)藥院校如何發(fā)揮自身的中醫(yī)藥專業(yè)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步完善繼續(xù)教育制度，逐步構(gòu)建具有中醫(yī)藥行業(yè)特色的繼續(xù)教育體系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合近年我們所進(jìn)行的繼續(xù)教育現(xiàn)狀調(diào)研，提出以下幾點(diǎn)建議：
（一）政府轉(zhuǎn)變職能
高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育體制改革非常需要國(guó)家、教育主管部門的政策引導(dǎo)和推動(dòng)力，政府主管部門不僅僅要把高等中醫(yī)藥院校繼續(xù)教育定位為社會(huì)服務(wù)的一種形式，還應(yīng)把繼續(xù)教育視為高校人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，進(jìn)一步明確高等中醫(yī)藥院校開(kāi)展繼續(xù)教育的使命、地位和作用，拓寬大學(xué)人才培養(yǎng)的對(duì)象范圍和高等教育人才培養(yǎng)的內(nèi)涵，使高校在終身教育方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。同時(shí)，呼吁政府主管部門轉(zhuǎn)變職能，實(shí)行“管辦分離”，趁繼續(xù)教育轉(zhuǎn)型和改革之勢(shì)，能夠從更高的層面明確高等中醫(yī)藥院校在開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育、終身教育和建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)中的地位及作用，形成在政府主管部門宏觀指導(dǎo)下，以高等中醫(yī)藥院校及附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源為平臺(tái)，通過(guò)地市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)衛(wèi)生主管部門向市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三個(gè)層次輻射，構(gòu)建中醫(yī)藥從業(yè)人員接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育的立體網(wǎng)絡(luò)，徹底改變當(dāng)前繼續(xù)教育與培訓(xùn)工作呈現(xiàn)出多部門管理和條塊分割的現(xiàn)狀。
（二）高校提高認(rèn)識(shí)
高等中醫(yī)藥院校作為我國(guó)中醫(yī)藥繼續(xù)教育的主陣地，學(xué)科門類齊全，師資隊(duì)伍雄厚，教學(xué)設(shè)備先進(jìn)、圖書資料豐富、實(shí)驗(yàn)條件良好，與國(guó)內(nèi)外有著廣泛深入的聯(lián)系。這些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)決定其應(yīng)該發(fā)揮繼續(xù)教育主力軍的作用，積極適應(yīng)構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的要求，對(duì)新時(shí)期繼續(xù)教育的改革和發(fā)展做出最及時(shí)和迅速的反應(yīng)。高等中醫(yī)藥院校發(fā)展繼續(xù)教育，一方面是體現(xiàn)高校進(jìn)一步發(fā)展自然而然的訴求，另一方面也體現(xiàn)其服務(wù)社會(huì)、服務(wù)大眾、普及中醫(yī)藥文化與知識(shí)的職能。因此，就高等中醫(yī)藥院校而言，繼續(xù)教育體制改革和發(fā)展首先必須要有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層的重視。建議將繼續(xù)教育納入學(xué)校發(fā)展的總體規(guī)劃中，召開(kāi)有校主要領(lǐng)導(dǎo)、中層干部及學(xué)院教師代表參加的繼續(xù)教育改革與發(fā)展研討會(huì)，根據(jù)高等中醫(yī)藥院校繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀，針對(duì)當(dāng)前國(guó)家和區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的形勢(shì)，以及學(xué)校的自身特點(diǎn)，制訂出高等中醫(yī)藥院校繼續(xù)教育的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，逐步完善相關(guān)規(guī)章制度、配套設(shè)施及扶持政策，從而逐步實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下中醫(yī)藥繼續(xù)教育的轉(zhuǎn)型與發(fā)展。
（三）完善配套制度
任何工作健康有序的開(kāi)展，都離不開(kāi)規(guī)范的管理和規(guī)章制度的約束。高等中醫(yī)藥繼續(xù)教育管理體制改革不僅僅要增強(qiáng)繼續(xù)教育辦學(xué)實(shí)施主體的活力和積極性，還要加強(qiáng)高校層面的規(guī)范管理力度，保證辦學(xué)質(zhì)量和效益。
1.歸口管理
目前，全國(guó)各高等中醫(yī)藥院?；径荚O(shè)有成人教育學(xué)院或繼續(xù)教育學(xué)院，建議將繼續(xù)教育學(xué)院作為學(xué)校主管繼續(xù)教育的職能部門和主要的辦學(xué)實(shí)施主體，歸口管理全校的繼續(xù)教育工作，代表學(xué)校對(duì)全校非學(xué)歷繼續(xù)教育履行宏觀職能工作，負(fù)責(zé)制定發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略，進(jìn)行行政管理、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。校內(nèi)其他教學(xué)、科研單位舉辦的繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目需由繼續(xù)教育學(xué)院協(xié)調(diào)整合后方可對(duì)外申報(bào)、實(shí)施、開(kāi)展，并作為具體的辦學(xué)實(shí)體，參與到學(xué)校的非學(xué)歷繼續(xù)教育工作中，負(fù)責(zé)非學(xué)歷繼續(xù)教育的項(xiàng)目擬定、教學(xué)組織和學(xué)生管理等具體工作。
2.建章立制
加強(qiáng)高等中醫(yī)藥院校開(kāi)展繼續(xù)教育的制度建設(shè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，健全繼續(xù)教育學(xué)院的各項(xiàng)管理職能（包括立項(xiàng)管理、證書管理、合同管理、學(xué)員住宿管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督、教學(xué)督導(dǎo)等），建立起“閉環(huán)式”的中醫(yī)藥繼續(xù)教育現(xiàn)代管理流程。高等中醫(yī)藥院校將開(kāi)展繼續(xù)教育情況列入對(duì)教學(xué)、科研工作開(kāi)展情況的評(píng)價(jià)體系，要求各教學(xué)科研部門，尤其是重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)組織申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)各類中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目，積極開(kāi)展面向大眾的中醫(yī)健康理念教育、中醫(yī)藥文化知識(shí)傳播和中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，擴(kuò)大中醫(yī)藥繼續(xù)教育的覆蓋面，擴(kuò)大高等中醫(yī)藥院校的知名度和影響力。
3.扶持發(fā)展
一方面，各級(jí)中醫(yī)藥主管部門應(yīng)將高等中醫(yī)藥院作為省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育中心或基地，來(lái)開(kāi)展各種類型的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。另一方面，高等中醫(yī)藥院校應(yīng)將中醫(yī)藥繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)納入到學(xué)校經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌計(jì)劃之中，投入專項(xiàng)啟動(dòng)資金，積極籌建省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育中心或基地，鼓勵(lì)各教學(xué)科研單位開(kāi)展各種形式與內(nèi)容的繼續(xù)教育項(xiàng)目。高等中醫(yī)藥院校財(cái)務(wù)部門和人事部門應(yīng)修訂切實(shí)可行的對(duì)外服務(wù)收費(fèi)管理辦法和對(duì)外服務(wù)收費(fèi)分配制度，以有效的激勵(lì)機(jī)制激發(fā)各教學(xué)科研單位開(kāi)展各種形式和內(nèi)容的中醫(yī)藥繼續(xù)教育的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
（四）突出行業(yè)特色
高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育孕育和生存于普通中醫(yī)藥高等教育的環(huán)境中，在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式等方面缺乏新意，難以體現(xiàn)中醫(yī)藥繼續(xù)教育自身的主體性和獨(dú)立性。鑒于此，中醫(yī)藥院校繼續(xù)教育可以嘗試著從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革：
1.改革單一教學(xué)模式
改變以往一成不變的課堂集中培訓(xùn)的教學(xué)模式，采取專家送教上門與充分利用當(dāng)?shù)亟虒W(xué)資源相結(jié)合的方式；專題講座與系統(tǒng)理論培訓(xùn)相結(jié)合的方式，尤其是遠(yuǎn)程教育與面授教育相結(jié)合的方式，使學(xué)員能夠方便、有效的學(xué)習(xí)。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，加快了醫(yī)學(xué)新技術(shù)的傳播速度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行中醫(yī)藥繼續(xù)教育成為可能，并將成為面向未來(lái)的一種新的繼續(xù)教育模式和體系。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以最大程度擴(kuò)大受教育的范圍，有效緩解“工學(xué)矛盾”，尤其使基層及老、少、邊、窮地區(qū)的中醫(yī)藥從業(yè)人員都能享有同等的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，同時(shí)可極大地降低教育成本。
2.豐富培訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)中醫(yī)藥繼續(xù)教育對(duì)象中有一般愛(ài)好者、中藥技術(shù)人員、護(hù)理人員、護(hù)工人員、醫(yī)師、?？茖２∪瞬?、實(shí)用適宜技術(shù)人才以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層骨干醫(yī)生等不同類別，以及不同類別人群對(duì)繼續(xù)教育的不同需求，制定相應(yīng)的課程模塊和教學(xué)內(nèi)容，突出實(shí)用性、先進(jìn)性，切實(shí)提高受訓(xùn)對(duì)象的中醫(yī)藥素質(zhì)。如，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)務(wù)工作者，開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣班；面向城市社區(qū)衛(wèi)生工作者及一般愛(ài)好者進(jìn)行中醫(yī)治未病和亞健康理論的系統(tǒng)理論培訓(xùn)等。
3.加強(qiáng)合作辦學(xué)
積極拓展合作辦學(xué)渠道，開(kāi)展多種形式的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。如：加強(qiáng)與各級(jí)政府及教育、衛(wèi)生主管部門的合作，協(xié)助他們開(kāi)展中醫(yī)藥成人繼續(xù)教育，擴(kuò)大高校的品牌影響力；與勞動(dòng)主管部門的合作，獲得中醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入門檻的培訓(xùn)資格，如中醫(yī)藥類的職業(yè)資格技能鑒定等；加強(qiáng)與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)的合作，有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)培訓(xùn)課程，為企業(yè)培養(yǎng)人才；加強(qiáng)與社區(qū)、老年大學(xué)的合作，積極傳播傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化與養(yǎng)身保健知識(shí)，為社會(huì)大眾的健康服務(wù)。只有與市場(chǎng)緊密結(jié)合，采取多渠道的合作辦學(xué)模式，才能更好更快的發(fā)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育。
三、結(jié)語(yǔ)
