時間：2022-05-06 06:27:08
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)生履職總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
重點是抓了“四個好”：
一、接好警。
**月**日至**月**日，110共接警起，有效警情起，其中類警情起、類警情起。對接到的每一起警情，該查處打擊的堅決打擊，對求助、提供服務(wù)的第一時間給予救助、服務(wù)，對咨詢的及時解答，做到有求必應(yīng)，無投訴等情況發(fā)生。
二、站好崗。
重點抓了四個方面：
一是強化醫(yī)療機構(gòu)等重點部位的安保值守。組織法院、檢察院、公安等警力人，進駐家醫(yī)院、個觀察點，實行24小時駐守執(zhí)勤，堅持最嚴(yán)密的安保維穩(wěn)機制，全力維護醫(yī)療機構(gòu)秩序，保障醫(yī)護人員人身安全。目前，無醫(yī)患糾紛、案件等情況發(fā)生。
二是全力以赴加強道路交通管控。目前，共查控車輛臺、人員人，勸返車輛臺、人員人，保障“六類車輛”通行臺次、人員人。
三是零容忍打擊涉疫違法犯罪。對疫情期間阻礙執(zhí)行公務(wù)、拒不執(zhí)行緊急狀態(tài)下決定命令等案件，做到從嚴(yán)從重從快處理。目前，辦理涉疫案件起，打擊處理人，收到了“打處一人、教育一片”的良好效果。
四是強化應(yīng)急處突和城區(qū)巡邏防控。整合警力，每天抽調(diào)人組成個應(yīng)急專班，應(yīng)對處置全縣涉疫突發(fā)性事件。同時組織名警力在地區(qū)開展不間斷地巡邏、安全檢查和疫情防控等工作，防止人員聚集造成疫情擴散。
三、送好信。
一是嚴(yán)密網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測。組織警力24小時加強網(wǎng)上巡查，嚴(yán)密監(jiān)測網(wǎng)上輿情，打擊各類網(wǎng)上謠言。目前，共監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)涉疫帖文條，均正面引導(dǎo)，無涉疫輿情發(fā)生。
二是強化情報搜集研判。對月日以來涉人員往來武漢乘車、住宿的余條信息，進行全面落地核查，共篩查從漢返回人員人。同時每日對常住名境外人員進行電話跟蹤回訪，了解健康情況，及時上報。
三是加強信息報送。嚴(yán)格疫情期間信息報送機制和要求，第一時間報送相關(guān)信息，無遲報、瞞報等現(xiàn)象。
四、管好人。
一是管控包保小區(qū)人員。目前，先后排查包保戶家、登記進出人員人、勸返人。
二是嚴(yán)格單位內(nèi)部防范。
三是嚴(yán)格隊伍管理。嚴(yán)格執(zhí)行戰(zhàn)時紀(jì)律，一律取消調(diào)休，全警動員、全員上崗，做到疫情不退，警察不退。
四是執(zhí)行最嚴(yán)督導(dǎo)檢查。采取隨機式、突訪式對各單位、派出所和各卡點人員到崗到位、履職盡責(zé)情況進行督導(dǎo)檢查，每天通報督導(dǎo)檢查情況，確保防疫各項部署落實落地。
《派出所疫情防控心得體會》出自：文庫
孫思邈在對“良醫(yī)”診病方法做了總結(jié)：“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方?！薄澳懘蟆笔且腥玺耵裎浞虬阕孕哦袣赓|(zhì)；“心小”是要如同在薄冰上行走，在峭壁邊落足一樣時時小心謹(jǐn)慎；“智圓”是指遇事圓活機變，不得拘泥，須有制敵機先的能力；“行方”是指不貪名、不奪利，心中自有坦蕩天地。從這句釋意中我們不難看出，作為一個好醫(yī)生，我們既要膽大開展診療活動，又要細心耐心地密切關(guān)注患者病情發(fā)展和演變；既要處理好各種層次緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療事故和糾紛，又要管好自己，不要讓金錢、名利、地位侵蝕自己的靈魂。做到“心中無凡事，不怕鬼敲門”，“清清白白做人，干干凈凈做事”。我們要把主要的精力和時間用在患者身上，一心撲在工作上，用在鉆研業(yè)務(wù)、技能、學(xué)術(shù)上。象華佗一樣：“不求名利，不慕富貴”。如裘法祖院士所說：“一身正氣、兩袖清風(fēng)、三餐溫飽、四大皆空?！辈粦?yīng)該有一些私心雜念、不正之風(fēng)，嚴(yán)重影響我們白衣天使的形象。
對我來說，從事疾病預(yù)防控制工作已經(jīng)17年了，自從踏進醫(yī)學(xué)院校大門的那一刻起，就無怨無悔的選擇了從醫(yī)這條路，選擇醫(yī)生這個高尚的職業(yè)。在這17年的工作中，我時時牢記使命，勤勤懇懇、扎扎實實、任勞任怨、樂于奉獻。始終戰(zhàn)斗在疾病防控工作的一線，面對傳染病的肆虐和流行，我義無反顧；面對工作的一貫平凡，我從容面對；面對肩負的神圣職責(zé)，我兢兢業(yè)業(yè)；面對時代的召喚，我一往無前。默默地為百姓健康服務(wù)，為百姓健康保駕護航。大家都知道，傳染病極大地危害群眾健康和生命財產(chǎn)安全，尤其是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和不明原因性傳染病，涉及面廣、危害性大。若不能及時得到遏制，將給社會、家庭、個人帶來沉痛的災(zāi)難。俗話說:“養(yǎng)兵千日，用兵一時”，當(dāng)疫情出現(xiàn)，黨和人民需要我們疾病預(yù)防控制人員挺身而出的關(guān)鍵時候，我不顧一切，開展調(diào)查、消毒等疫情處置工作，只有做到了，才能保證百姓的健康和生命財產(chǎn)安全。
記得那是年8月16日晚上10點多，淮北市疾病預(yù)防控制中心防疫科張思華科長，打電話通報疫情，我縣開發(fā)區(qū)力普拉斯廠有一名‘甲流’患者，正在市人民醫(yī)院接受隔離治療。當(dāng)時大家對“甲流”這種新發(fā)傳染病都很陌生，加之媒體的炒作，可以說是“談甲流色變”。，而且是淮北地區(qū)的首發(fā)病例。當(dāng)時情況緊急，但作為縣疾病預(yù)防控制中心防疫科的工作人員，應(yīng)責(zé)無旁貸地投入到工作中，我和其他工作人員立即趕往現(xiàn)場，開展調(diào)查、采樣、消毒等疫情處置工作，一直工作到凌晨6點多才結(jié)束！8月份的天氣，可想而知，防護服被汗水浸透，能擰出水來，體力嚴(yán)重透支。經(jīng)過科學(xué)規(guī)范地處置，疫情得到控制，沒有新的病例出現(xiàn)。我認為值得，哪怕付出更多！因為我盡到了疾控工作者應(yīng)盡的職責(zé)，保障了全縣人民的健康和生命財產(chǎn)安全！這樣的例子太多，雖然苦一點，累一點，但是心地坦蕩。正是因為我一直堅持這樣的態(tài)度，所以才能堅持在這平凡的工作崗位上，吃苦在前，享受在后，投入全部的時間和精力，勤勤懇懇、扎扎實實、任勞任怨、樂于奉獻。
XXXXXX院腎內(nèi)科是一個團結(jié)、和諧、創(chuàng)新管理、與時俱進的醫(yī)療團隊。在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，腎內(nèi)科室醫(yī)務(wù)人員以飽滿的工作熱情，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，熱情溫馨的醫(yī)療服務(wù)，贏得了領(lǐng)導(dǎo)和患者的一致好評，取得了良好的社會效益?，F(xiàn)匯報如下：
努力鉆研業(yè)務(wù)，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，科室負責(zé)人XXX主任特別注重加強科內(nèi)醫(yī)護人員的基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練，要求大家要做到知識更新、技術(shù)過硬。本著這一目的，科里定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范業(yè)務(wù)查房，科主任帶領(lǐng)大家嚴(yán)格按照查房制度，有針對性的分析疑難、危重病例，認真討論診療方案，總結(jié)經(jīng)驗，每周進行業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)及講座，并積極為醫(yī)生及護士提供修及參加各種學(xué)習(xí)的機會，經(jīng)常組織全科人員參加各種基本技能的訓(xùn)練，使腎內(nèi)科的整體醫(yī)療及護理水平不斷提高。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、為病人提供全程的伏質(zhì)服務(wù)，按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求，腎內(nèi)科全體醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)三個代表的精神實質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范，做到了病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一。工作程序更加規(guī)范化了;服務(wù)過程更加方便化了，服務(wù)對象更加滿意化了。塑造了良好的行業(yè)行象。腎內(nèi)科的工作是平凡的，但醫(yī)護人員的一言一行都代表著醫(yī)院的形象。所以我科的全體醫(yī)護人員不但有一種團隊精神，更有一種奉獻精神。在工作中他們不怕苦和累，任勞任怨，從不計較個人的得失。在科里醫(yī)護人員緊缺的情況下，主任、護士長帶頭值班，遇到危重病人時，醫(yī)生護士都廢寢忘食地工作，常年節(jié)假日都得不到休息。尤其是血透室護士經(jīng)常是半夜被叫到醫(yī)院參加急性藥物中毒，多臟器衰竭等急危重病人的救治工作。一切為病人著想是全體醫(yī)護人員的心愿。他們在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主動熱情地為病人服務(wù)，他們言語文雅、舉止文明、儀表整潔，從不收取病人的紅包、不吃病家飯。在腎內(nèi)科這個平凡的崗位上默默地奉獻著。盡職盡責(zé)地完成著白衣天使的使命。由于全體醫(yī)護人員的團結(jié)協(xié)作，勇于奉獻，使得各項工作達到了規(guī)范化要求，全科無醫(yī)療差錯、責(zé)任及技術(shù)事故的發(fā)生，無患者的投訴，并經(jīng)常收到患者的表揚信或口頭表揚。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室管理的命脈，科主任、護士長常說的一句話就是責(zé)任重于泰山。以高度的責(zé)任心，良好的服務(wù)態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是腎內(nèi)科管理的核心所在。確保病人安全，消除安全隱患，需要科室人員同心協(xié)力，人人參與。多年來，上至教育引導(dǎo)，下至跟蹤督導(dǎo)，科室醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)出了良好的主人翁意識，動腦筋發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，全科醫(yī)務(wù)護士已形成了共識。狠住核心制度落實，尤其是首診負責(zé)制、危重病人搶救制度等大大避免了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。
破舊立新的領(lǐng)頭雁，敢想敢干是腎內(nèi)科一貫的優(yōu)良作風(fēng)。細化工作流程，完善崗位職責(zé)，事事有人管，人人有專責(zé)。努力鉆研業(yè)務(wù)，注重人才培養(yǎng)，本著高起點、高要求、高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)的原則，強化高年資醫(yī)生和高年資護士對年輕醫(yī)護人員的傳、幫、帶，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)，疑難、危重、死亡病例討論，使腎內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，突出表現(xiàn)在心肺復(fù)蘇、心肌梗塞、各種心律失常、尿毒癥腦病、休克、上消化道出血等急危重癥病人的救治上。今后，更要履職盡責(zé)，提高服務(wù)，創(chuàng)新務(wù)實，創(chuàng)病人放心滿意，醫(yī)生護士倍感欣慰的優(yōu)秀科集體。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)療機構(gòu);責(zé)任管理;體系構(gòu)建
中圖分類號:C913 文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1003-949X(2009)-07-0034-02
醫(yī)療機構(gòu)作為社會健康產(chǎn)品的提供者,承擔(dān)著重要的保障并促進人類健康的重要職能。因直接服務(wù)于人類生命,從“一切以病人為中心,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”出發(fā),必須十分強調(diào)責(zé)任管理。公立醫(yī)院是新的醫(yī)療改革中的重要環(huán)節(jié),為主動適應(yīng)政策、市場、形勢的變化,更應(yīng)該在戰(zhàn)略的高度,從責(zé)任體系的構(gòu)建、責(zé)任文化的打造、責(zé)任意識的培訓(xùn)、責(zé)任的落實等幾方面全方位搞好責(zé)任管理。
一、責(zé)任的內(nèi)涵及責(zé)任管理的意義
責(zé)任即分內(nèi)應(yīng)盡的職責(zé)和應(yīng)承擔(dān)的過失。責(zé)任意識不強,就難以很好地履責(zé),并有可能由此造成過失。從大的層面來講,一個國家需要在國際社會中積極承擔(dān)責(zé)任,這樣可在世界舞臺更有影響;一個單位需要積極履行社會責(zé)任,因為責(zé)任是組織文化和精神內(nèi)核的“魂”,可讓組織得到永續(xù)健康發(fā)展;從自身來講,責(zé)任心強、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)娜丝梢詣?chuàng)造更多的勞動價值,為自己贏得更多的機會與尊重,讓自己的人生更富有意義。
一個由責(zé)任意識非常強的員工團隊組成的組織無疑是富于創(chuàng)造力與戰(zhàn)斗力的,醫(yī)院就是這樣一個需要工作人員高度履責(zé)的地方。醫(yī)院作為救死扶傷、實行革命人道主義的場所,面對鮮活的個體與生命,責(zé)任重于泰山,容不得絲毫偏差,稍不留意,將給個體與家庭帶來終身的痛苦與遺憾。醫(yī)務(wù)人員對病患的直接責(zé)任,管理人員對工作流程順暢的履責(zé),后勤支持系統(tǒng)創(chuàng)造良好的運行環(huán)境等等,這些都是醫(yī)院運轉(zhuǎn)機器上的一個個“小齒輪”,只有每個齒輪充分發(fā)揮作用,積極履行職責(zé),認真避免差錯,互相“咬合”得緊密,才能給患者提供安全有效的健康服務(wù),醫(yī)院才能充分發(fā)揮社會功能,積極承擔(dān)社會責(zé)任。
在醫(yī)療機構(gòu)中,并不是所有醫(yī)院的運轉(zhuǎn)都高效順暢,管理人浮于事、推諉拖拉的情況真實存在,也并不是所有員工都能對自己的工作有著強烈的責(zé)任感,并都能夠在崗位上兢兢業(yè)業(yè),認真履責(zé)。于是,醫(yī)療費用居高不下,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,老百姓“看病難、看病貴”造成社會矛盾激化。針對這些情況,筆者強調(diào)在醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)院中要加強責(zé)任管理,從個體到科室再到醫(yī)院整體,構(gòu)建完備的責(zé)任體系,確保醫(yī)療安全,確?；颊邫?quán)益得到有效維護。
二、健全規(guī)章制度,強化結(jié)果導(dǎo)向,促進責(zé)任落實效果
1.建立充滿活力與生機的用人與分配制度。完善績效考核體系,建立人才能上能下、人員能進能出的機制,保證配置緊湊,無閑置浪費,人人都有施展才華的平臺;建立正確的評價與激勵機制,強化醫(yī)院內(nèi)部競爭;運用經(jīng)濟杠桿充分發(fā)揮與調(diào)動人才的積極性與創(chuàng)造性。在良好的制度環(huán)境中,員工可以感受到公平,責(zé)任落實有現(xiàn)實基礎(chǔ)。
2.明確規(guī)章制度,理順工作流程,使醫(yī)院運轉(zhuǎn)始終處于井然有序狀態(tài)。合理設(shè)定組織架構(gòu),明晰部門職責(zé),業(yè)務(wù)流程合理有序,協(xié)調(diào)及時到位,員工不斷提升工作能力,勝任崗位要求。經(jīng)常防止并分析組織無序的原因,動態(tài)管理,通過有效的方法使無序變?yōu)橄鄬τ行?從而整合資源,發(fā)揮最大的效益,最大限度地落實責(zé)任。
3.參考供應(yīng)鏈運作模型(SCOR),強調(diào)管理中的細化。病人從入院到出院的全過程,就如一條完整的生產(chǎn)流水線,供應(yīng)鏈流程中的每一個環(huán)節(jié)都不能放過,通過分解,化整為零,積零為整,最終達到提升競爭力的目的。
4.明確崗位職責(zé),強化責(zé)任體系。擬定崗位說明書并組織實施,強化以結(jié)果為導(dǎo)向的績效考核制度,防止出現(xiàn)問題后互相推諉。
5.管理者對責(zé)任的落實要常抓不懈。事前、事中、事后的監(jiān)督十分重要,必須明確部門專人負責(zé)進行檢查、指導(dǎo)
等,受理各類投訴并進行及時處理。創(chuàng)新監(jiān)督體制,強調(diào)科主任負責(zé)制。
三、推行卓越績效評價準(zhǔn)則,加強責(zé)任環(huán)節(jié)控制,促進管理科學(xué)化
1.健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范診療與技術(shù)操作常規(guī),運用監(jiān)察、考核與獎罰手段,從細節(jié)落實起,強化過程監(jiān)督與責(zé)任管理,保證醫(yī)療質(zhì)量。
2.建立臨床路徑依賴,確保醫(yī)療安全,持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,提高工作效率,減少不必要和不合理的診療行為來降低治療費用,消除由于臨床醫(yī)師個體差異如責(zé)任心不強、臨床經(jīng)驗不足等可能導(dǎo)致的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。
3.推行《卓越績效評價準(zhǔn)則》,實行全面質(zhì)量管理。
四、建設(shè)學(xué)習(xí)型組織,營造氛圍與環(huán)境,培育獨特的組織責(zé)任文化
1.進行職業(yè)生涯規(guī)劃,拓寬員工職業(yè)發(fā)展之路。
醫(yī)務(wù)工作者直接服務(wù)于人類生命,終身學(xué)習(xí)是其職業(yè)最大的特殊性。醫(yī)院一是要建立良好的學(xué)習(xí)制度,臨床、教學(xué)與科研緊密結(jié)合,嚴(yán)格規(guī)定學(xué)習(xí)時間和任務(wù)內(nèi)容。二是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向與專業(yè)需要,結(jié)合員工特點,遵循人才成長規(guī)律,為員工科學(xué)設(shè)定職業(yè)生涯規(guī)劃。員工有明確的發(fā)展目標(biāo),能夠有的放矢去努力去追尋,對自己負責(zé)的同時對他人負責(zé)。
2.用終身學(xué)習(xí)與責(zé)任來點燃激情的火種。激情與活力缺失的狀態(tài)與兩種原因相關(guān),一是學(xué)習(xí)能力欠缺,不能敏銳地從外界感知并獲得信息,二是對工作缺乏責(zé)任感,不愿意精益求精。兩種原因?qū)е碌闹苯咏Y(jié)果是工作動能不足,精神萎靡不振。在醫(yī)院建立學(xué)習(xí)型組織的同時,更要營造一種積極向上、進取的氛圍,加強軟、硬件建設(shè),盡量提供利于學(xué)習(xí)的環(huán)境,同時通過責(zé)任文化的灌輸,讓大家由內(nèi)向外煥發(fā)激情,內(nèi)心堅毅,目光遠大。
3.培養(yǎng)共同的愿景與價值觀,建立醫(yī)院核心責(zé)任文化。
員工通過文化塑造,行事做人均按照既定的行為準(zhǔn)則來執(zhí)行,實現(xiàn)行為的模式化。倡導(dǎo)以下幾種責(zé)任文化:
(1)責(zé)任勝于能力,能力由責(zé)任來承載。負責(zé)任是一種態(tài)度,自己主觀可以支配與決定,而人的能力有大小,受許多后天條件等影響,責(zé)任總是先于能力的。一名醫(yī)生再優(yōu)秀,再有天賦,如果不能以責(zé)任為前提,就易發(fā)生許多諸如醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張等情況。而良好的醫(yī)患關(guān)系,與病人良好的溝通總是源于強烈的責(zé)任心與同理心,這樣即便在診療過程中因能力或見識等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解與尊重。
(2)對工作負責(zé)就是對自己負責(zé)。機會總垂青于那些不管領(lǐng)導(dǎo)在與不在,不管什么情境下總是在崗位上孜孜以求的人,有責(zé)任才能被賦予使命,對工作負責(zé)的同時可讓自己贏得更多的機會。
(3)不找借口,認真執(zhí)行。在現(xiàn)實生活與工作中,總能看到一些人習(xí)慣于用這樣那樣的原因或借口來為工作沒做好而開脫,如果改變一下心態(tài),凡與人相處或?qū)τ诮晦k的工作總是以“是”而不是“否”,總是以積極而真誠接納的態(tài)度來對待,久而久之,就可能變得與環(huán)境更相容,更受歡迎,也會贏得更多發(fā)展與提升的機會,因為在此過程中,實際是在積極承擔(dān)應(yīng)盡的責(zé)任。
(4)進行有效的時間管理,日事日畢。在人性中,每個人都有放縱、散漫的一面,進行自我約束與管理是最重要的也是最基本的。設(shè)定目標(biāo),再進行分解,用時間給自己加壓,講究效率,不積累不拖延,今日事今日畢,每天總結(jié),每天整理,積極履行對自我的責(zé)任,讓自己在一種良好的習(xí)慣中得到提高。
(5)忠誠組織,努力維護集體利益。忠誠是一種優(yōu)良的品德,千百年來受到提倡與推崇,在當(dāng)今知識經(jīng)濟時代,隨著人才的頻繁流動,忠誠又被賦予新的內(nèi)涵,在一天,就要認認真真地履行好崗位職責(zé),盡可能地把工作做到完美,不泄漏組織秘密,不做不利于組織的事情,努力維護集體形象與利益,直到離開。這樣做了,不僅可得到組織的更大信任,更會讓他人感受到人格的力量,得到尊重與敬仰。
4.營造一種有責(zé)任的氛圍,同化那些責(zé)任意識淡漠的人。
我們不可能期望所有的員工都對自己的工作有強烈的責(zé)任感,都能把工作做到盡善盡美,但如果周圍的同事都很有責(zé)任感,都在努力地工作,盡可能多地履責(zé),醫(yī)院整體環(huán)境是一種充滿責(zé)任的氛圍,那么這樣的員工易被別人的精神所感染,進而能夠承擔(dān)起自己的責(zé)任。
五、創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法,提高認同感,落實責(zé)任培訓(xùn)效果
許多優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施其實都很簡單,但要堅持不懈地做到就很難,要通過教育與培訓(xùn),讓員工認識到“小事成就大事,細節(jié)成就完美”,在每項制度的執(zhí)行上,在每項工作的履行上,能從醫(yī)院大局著眼,從小處著手,有非常強的責(zé)任意識,那么醫(yī)院整體面貌會煥然一新,這就是一種最佳的“軟廣告”,哪家醫(yī)院做到了,哪家醫(yī)院就會在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中贏得優(yōu)勢,搶占到發(fā)展的先機。而要改變?nèi)说乃季S慣性和行為習(xí)慣,培訓(xùn)是必須的。首先要有“教練型”的領(lǐng)導(dǎo)干部。領(lǐng)導(dǎo)從自己做起,從現(xiàn)在做起,以身作則,率先垂范,在職權(quán)范圍內(nèi)積極承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職能,不推不拖,遇事公平果斷處置。其次健全培訓(xùn)制度,加強培訓(xùn)管理。入職與任職等各類培訓(xùn)中加入責(zé)任培訓(xùn)內(nèi)容,強化危機意識、責(zé)任意識與擔(dān)當(dāng)意識。三是建立員工手冊。涵蓋崗位職責(zé)、醫(yī)院文化、行為準(zhǔn)則、醫(yī)德規(guī)范等內(nèi)容,要求每個員工熟知并在工作實踐中遵守。四是利用院刊、院報、網(wǎng)站等載體開辟責(zé)任論壇等,倡導(dǎo)建立與患者之間的信任關(guān)系,及時報道醫(yī)療運行過程中積極履責(zé)的行為與失責(zé)的行為,營造良好的輿論宣傳氛圍,自覺約束個體行為。五是創(chuàng)新培訓(xùn)形式,提倡多樣化,豐富化。如專題報告會,課堂講授、個別談心輔導(dǎo)、電影電視片、展覽會、圖片、幻燈等形象化手段均可以應(yīng)用。
六、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)各項活動,在實踐中喚起與提高責(zé)任意識
一、指導(dǎo)思想
以系列重要講話精神為引領(lǐng)，認真落實中、省、市、區(qū)關(guān)于精準(zhǔn)扶貧的工作部署，以“四個切實”（切實落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、切實做到精準(zhǔn)扶貧、切實強化社會合力、切實加強基層組織）為基本要求，以“六個精準(zhǔn)”（精準(zhǔn)扶持對象、精準(zhǔn)項目安排、精準(zhǔn)資金使用、精準(zhǔn)措施到戶、精準(zhǔn)因村派人、精準(zhǔn)脫貧成效）為努力方向，以“五個一批”（產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)扶持一批、能力提升就業(yè)一批、社會保障兜底一批、醫(yī)療救助扶持一批、重大項目帶動一批）為重點內(nèi)容，整合資金資源，扎實推進貧困村交通、水利、電力、通訊、環(huán)保、衛(wèi)生等各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極引導(dǎo)農(nóng)戶創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，加快貧困村全面小康建設(shè)步伐。
二、工作內(nèi)容
（一）完成剩余脫貧任務(wù)。堅持“不漏一戶、不落一人”的脫貧攻堅目標(biāo)，制定剩余貧困人口脫貧銷號工作方案，堅持“兩不愁三保障”標(biāo)準(zhǔn)，整合資源力量，補齊達標(biāo)短板，確保如期完成剩貧困人口脫貧目標(biāo)。
（二）加強脫貧監(jiān)測預(yù)警。對脫貧監(jiān)測戶和戶邊緣戶適時開展監(jiān)測，逐戶制定鞏固脫貧成果方案，定期分析情況，落實各項措施，加大幫扶（助）力度，確保穩(wěn)定脫貧。定期對脫貧不穩(wěn)定人口進行監(jiān)測預(yù)警，每月摸排并建立監(jiān)測臺賬，切實提高脫貧的穩(wěn)定性、可持續(xù)性。常態(tài)化開展發(fā)生貧困人口和貧困邊緣戶摸底工作，將新發(fā)生貧困人口納入幫扶對象，將貧困邊緣戶納入幫助對象。
（三）扎實推進專項扶貧。深入貫徹落實區(qū)委、區(qū)政府打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動實施意見，科學(xué)規(guī)劃道路建設(shè)項目，根據(jù)退出村實際情況，分類別、分區(qū)域?qū)γ撠毴丝凇⑼顺龃彘_展差異化、精準(zhǔn)化扶持。
（四）抓好住房安全保障。通過集中培訓(xùn)、集中組織的方式，對所有建檔立卡貧困戶住房安全情況開展拉網(wǎng)式排查，全面摸清住房安全保障突出問題，對存在安全鑒定不準(zhǔn)確、危房改造不徹底、住房功能不完善、偏房質(zhì)量不安全、改造意愿不穩(wěn)定等問題逐戶制定措施，今年6月底全部完成整改銷號。
（五）抓好飲用水安全保障。全覆蓋排查建檔立卡貧困戶安全飲用水保障情況，重點排查建檔立卡貧困戶飲水量、水質(zhì)是否達標(biāo)，用水方便程度和供水保證率是否符合相關(guān)要求。對存在季節(jié)性缺水、水質(zhì)不達標(biāo)和已解決安全飲水問題的貧困人口又出現(xiàn)飲水困難的逐戶制定措施，今年6月底全部完成整改銷號工作。
（六）抓好脫貧攻堅政策落實。加強排查貧困戶各類政策落實情況，整合資源力量，及時對標(biāo)整改。教育扶貧政策方面。繼續(xù)落實控輟保學(xué)“六長責(zé)任制”，對因病、因殘不能到校就讀的貧困家庭子女，全面落實送教上門政策，確保貧困戶家庭無義務(wù)教育階段輟學(xué)學(xué)生。落實省外就讀學(xué)生資助、義務(wù)教育“三免一補”、貧困中高學(xué)生“雨露計劃”等各類教育資助政策體系，學(xué)生資助實現(xiàn)應(yīng)助盡助。健康扶貧政策方面。繼續(xù)落實貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費財政補貼政策，全面落實貧困人口“十免四補助”和縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療先診療后付費政策，確?？h域內(nèi)住院自付費用占比不超過10％。持續(xù)開展慢病認定，提高慢病政策知曉度，確?？h域內(nèi)慢病門診個人自付費用占比不超過10％。完善貧困群眾健康檔案，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（七）抓好數(shù)據(jù)質(zhì)量核實核準(zhǔn)。按照全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)錄入要求，開展部分村數(shù)據(jù)質(zhì)量剖析，抓好培訓(xùn)，采取大排查的組織方式和錄入方式，全面摸清建檔立卡和項目庫建設(shè)數(shù)據(jù)不真實、不完整、不準(zhǔn)確的問題，核實核準(zhǔn)整改到位。加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計監(jiān)測，確系統(tǒng)數(shù)據(jù)、幫扶手冊、明白卡與扶貧對象實際情況“四個一致”，做到“賬實相符”“賬賬相符”。根據(jù)中、省安排部署，組織開展脫貧攻堅普查，重點圍繞建檔立卡貧困戶“兩不愁三保障”實現(xiàn)情況、獲得幫扶、參與扶貧項目情況，村級基礎(chǔ)設(shè)施、基本公共服務(wù)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、社會保障、精準(zhǔn)幫扶、資料歸檔等內(nèi)容做好普查準(zhǔn)備，做到脫貧攻堅過程清楚、結(jié)果真實，確保脫貧攻堅全面普查過關(guān)過硬。
（八）抓好項目建設(shè)和資金管理。按照鎮(zhèn)村申報需求、部門踏勘規(guī)劃、會議集中審定程序，統(tǒng)籌安排扶貧道路建設(shè)項目。對扶貧道路項目順排工序、倒排工期，堅持每月調(diào)度，落實主管部門一線指揮督戰(zhàn)、實施單位一線主戰(zhàn)推進機制，全面加快項目進度，嚴(yán)把項目質(zhì)量。優(yōu)化資金撥付和報賬流程，健項目評審、竣工驗收、財務(wù)決算機制，確保年度支出進度達到95%以上。
（九）抓好各類問題整改。抓好落實“兩不愁三保障”回頭看。大排查和“三落實”“三精準(zhǔn)”“三保障”回頭看發(fā)現(xiàn)問題徹底整改，抓好脫貧攻堅年度成效考核、巡視巡察督查、審計監(jiān)察、績效評價等各級反饋各類問題整改，梳理臺賬，落實措施，明確時限，逐條驗收銷號。
(十)嚴(yán)格駐村和結(jié)對幫扶管理。加強第一書記、駐村工作隊管理，對能力不能勝任、履職不合格及時調(diào)整召回，同時加強干部結(jié)對幫扶的動態(tài)管理，根據(jù)人員變化及時調(diào)整更新，確保所有貧困戶幫扶責(zé)任人全覆蓋。
三、工作保障
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。局成立了精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，由局黨組書記任組長，局班子成員任副組長，局屬各單位、機關(guān)各股室相關(guān)負責(zé)人為成員的精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)精準(zhǔn)扶貧日常事務(wù)。
（二）強化責(zé)任落實。落實精準(zhǔn)扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建立片為重點、工作到村、扶貧到戶、精準(zhǔn)到人的工作機制，形成主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)抓，聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)具體抓，駐村工作隊一線抓，幫扶成員結(jié)對抓的工作格局。
一、責(zé)任的內(nèi)涵及責(zé)任管理的意義
責(zé)任即分內(nèi)應(yīng)盡的職責(zé)和應(yīng)承擔(dān)的過失。責(zé)任意識不強,就難以很好地履責(zé),并有可能由此造成過失。從大的層面來講,一個國家需要在國際社會中積極承擔(dān)責(zé)任,這樣可在世界舞臺更有影響;一個單位需要積極履行社會責(zé)任,因為責(zé)任是組織文化和精神內(nèi)核的“魂”,可讓組織得到永續(xù)健康發(fā)展;從自身來講,責(zé)任心強、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)娜丝梢詣?chuàng)造更多的勞動價值,為自己贏得更多的機會與尊重,讓自己的人生更富有意義。
一個由責(zé)任意識非常強的員工團隊組成的組織無疑是富于創(chuàng)造力與戰(zhàn)斗力的,醫(yī)院就是這樣一個需要工作人員高度履責(zé)的地方。醫(yī)院作為救死扶傷、實行革命人道主義的場所,面對鮮活的個體與生命,責(zé)任重于泰山,容不得絲毫偏差,稍不留意,將給個體與家庭帶來終身的痛苦與遺憾。醫(yī)務(wù)人員對病患的直接責(zé)任,管理人員對工作流程順暢的履責(zé),后勤支持系統(tǒng)創(chuàng)造良好的運行環(huán)境等等,這些都是醫(yī)院運轉(zhuǎn)機器上的一個個“小齒輪”,只有每個齒輪充分發(fā)揮作用,積極履行職責(zé),認真避免差錯,互相“咬合”得緊密,才能給患者提供安全有效的健康服務(wù),醫(yī)院才能充分發(fā)揮社會功能,積極承擔(dān)社會責(zé)任。
在醫(yī)療機構(gòu)中,并不是所有醫(yī)院的運轉(zhuǎn)都高效順暢,管理人浮于事、推諉拖拉的情況真實存在,也并不是所有員工都能對自己的工作有著強烈的責(zé)任感,并都能夠在崗位上兢兢業(yè)業(yè),認真履責(zé)。于是,醫(yī)療費用居高不下,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,老百姓“看病難、看病貴”造成社會矛盾激化。針對這些情況,筆者強調(diào)在醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)院中要加強責(zé)任管理,從個體到科室再到醫(yī)院整體,構(gòu)建完備的責(zé)任體系,確保醫(yī)療安全,確?；颊邫?quán)益得到有效維護。
二、健全規(guī)章制度,強化結(jié)果導(dǎo)向,促進責(zé)任落實效果
1.建立充滿活力與生機的用人與分配制度。完善績效考核體系,建立人才能上能下、人員能進能出的機制,保證配置緊湊,無閑置浪費,人人都有施展才華的平臺;建立正確的評價與激勵機制,強化醫(yī)院內(nèi)部競爭;運用經(jīng)濟杠桿充分發(fā)揮與調(diào)動人才的積極性與創(chuàng)造性。在良好的制度環(huán)境中,員工可以感受到公平,責(zé)任落實有現(xiàn)實基礎(chǔ)。
2.明確規(guī)章制度,理順工作流程,使醫(yī)院運轉(zhuǎn)始終處于井然有序狀態(tài)。合理設(shè)定組織架構(gòu),明晰部門職責(zé),業(yè)務(wù)流程合理有序,協(xié)調(diào)及時到位,員工不斷提升工作能力,勝任崗位要求。經(jīng)常防止并分析組織無序的原因,動態(tài)管理,通過有效的方法使無序變?yōu)橄鄬τ行?從而整合資源,發(fā)揮最大的效益,最大限度地落實責(zé)任。
3.參考供應(yīng)鏈運作模型(SCOR),強調(diào)管理中的細化。病人從入院到出院的全過程,就如一條完整的生產(chǎn)流水線,供應(yīng)鏈流程中的每一個環(huán)節(jié)都不能放過,通過分解,化整為零,積零為整,最終達到提升競爭力的目的。
4.明確崗位職責(zé),強化責(zé)任體系。擬定崗位說明書并組織實施,強化以結(jié)果為導(dǎo)向的績效考核制度,防止出現(xiàn)問題后互相推諉。
5.管理者對責(zé)任的落實要常抓不懈。事前、事中、事后的監(jiān)督十分重要,必須明確部門專人負責(zé)進行檢查、指導(dǎo)
等,受理各類投訴并進行及時處理。創(chuàng)新監(jiān)督體制,強調(diào)科主任負責(zé)制。
三、推行卓越績效評價準(zhǔn)則,加強責(zé)任環(huán)節(jié)控制,促進管理科學(xué)化
1.健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范診療與技術(shù)操作常規(guī),運用監(jiān)察、考核與獎罰手段,從細節(jié)落實起,強化過程監(jiān)督與責(zé)任管理,保證醫(yī)療質(zhì)量。
2.建立臨床路徑依賴,確保醫(yī)療安全,持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,提高工作效率,減少不必要和不合理的診療行為來降低治療費用,消除由于臨床醫(yī)師個體差異如責(zé)任心不強、臨床經(jīng)驗不足等可能導(dǎo)致的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。
3.推行《卓越績效評價準(zhǔn)則》,實行全面質(zhì)量管理。
四、建設(shè)學(xué)習(xí)型組織,營造氛圍與環(huán)境,培育獨特的組織責(zé)任文化
1.進行職業(yè)生涯規(guī)劃,拓寬員工職業(yè)發(fā)展之路。
醫(yī)務(wù)工作者直接服務(wù)于人類生命,終身學(xué)習(xí)是其職業(yè)最大的特殊性。醫(yī)院一是要建立良好的學(xué)習(xí)制度,臨床、教學(xué)與科研緊密結(jié)合,嚴(yán)格規(guī)定學(xué)習(xí)時間和任務(wù)內(nèi)容。二是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向與專業(yè)需要,結(jié)合員工特點,遵循人才成長規(guī)律,為員工科學(xué)設(shè)定職業(yè)生涯規(guī)劃。員工有明確的發(fā)展目標(biāo),能夠有的放矢去努力去追尋,對自己負責(zé)的同時對他人負責(zé)。
2.用終身學(xué)習(xí)與責(zé)任來點燃激情的火種。激情與活力缺失的狀態(tài)與兩種原因相關(guān),一是學(xué)習(xí)能力欠缺,不能敏銳地從外界感知并獲得信息,二是對工作缺乏責(zé)任感,不愿意精益求精。兩種原因?qū)е碌闹苯咏Y(jié)果是工作動能不足,精神萎靡不振。在醫(yī)院建立學(xué)習(xí)型組織的同時,更要營造一種積極向上、進取的氛圍,加強軟、硬件建設(shè),盡量提供利于學(xué)習(xí)的環(huán)境,同時通過責(zé)任文化的灌輸,讓大家由內(nèi)向外煥發(fā)激情,內(nèi)心堅毅,目光遠大。
3.培養(yǎng)共同的愿景與價值觀,建立醫(yī)院核心責(zé)任文化。
員工通過文化塑造,行事做人均按照既定的行為準(zhǔn)則來執(zhí)行,實現(xiàn)行為的模式化。倡導(dǎo)以下幾種責(zé)任文化:
(1)責(zé)任勝于能力,能力由責(zé)任來承載。負責(zé)任是一種態(tài)度,自己主觀可以支配與決定,而人的能力有大小,受許多后天條件等影響,責(zé)任總是先于能力的。一名醫(yī)生再優(yōu)秀,再有天賦,如果不能以責(zé)任為前提,就易發(fā)生許多諸如醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張等情況。而良好的醫(yī)患關(guān)系,與病人良好的溝通總是源于強烈的責(zé)任心與同理心,這樣即便在診療過程中因能力或見識等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解與尊重。
(2)對工作負責(zé)就是對自己負責(zé)。機會總垂青于那些不管領(lǐng)導(dǎo)在與不在,不管什么情境下總是在崗位上孜孜以求的人,有責(zé)任才能被賦予使命,對工作負責(zé)的同時可讓自己贏得更多的機會。
(3)不找借口,認真執(zhí)行。在現(xiàn)實生活與工作中,總能看到一些人習(xí)慣于用這樣那樣的原因或借口來為工作沒做好而開脫,如果改變一下心態(tài),凡與人相處或?qū)τ诮晦k的工作總是以“是”而不是“否”,總是以積極而真誠接納的態(tài)度來對待,久而久之,就可能變得與環(huán)境更相容,更受歡迎,也會贏得更多發(fā)展與提升的機會,因為在此過程中,實際是在積極承擔(dān)應(yīng)盡的責(zé)任。
(4)進行有效的時間管理,日事日畢。在人性中,每個人都有放縱、散漫的一面,進行自我約束與管理是最重要的也是最基本的。設(shè)定目標(biāo),再進行分解,用時間給自己加壓,講究效率,不積累不拖延,今日事今日畢,每天總結(jié),每天整理,積極履行對自我的責(zé)任,讓自己在一種良好的習(xí)慣中得到提高。
(5)忠誠組織,努力維護集體利益。忠誠是一種優(yōu)良的品德,千百年來受到提倡與推崇,在當(dāng)今知識經(jīng)濟時代,隨著人才的頻繁流動,忠誠又被賦予新的內(nèi)涵,在一天,就要認認真真地履行好崗位職責(zé),盡可能地把工作做到完美,不泄漏組織秘密,不做不利于組織的事情,努力維護集體形象與利益,直到離開。這樣做了,不僅可得到組織的更大信任,更會讓他人感受到人格的力量,得到尊重與敬仰。
4.營造一種有責(zé)任的氛圍,同化那些責(zé)任意識淡漠的人。
我們不可能期望所有的員工都對自己的工作有強烈的責(zé)任感,都能把工作做到盡善盡美,但如果周圍的同事都很有責(zé)任感,都在努力地工作,盡可能多地履責(zé),醫(yī)院整體環(huán)境是一種充滿責(zé)任的氛圍,那么這樣的員工易被別人的精神所感染,進而能夠承擔(dān)起自己的責(zé)任。
五、創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法,提高認同感,落實責(zé)任培訓(xùn)效果
許多優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施其實都很簡單,但要堅持不懈地做到就很難,要通過教育與培訓(xùn),讓員工認識到“小事成就大事,細節(jié)成就完美”,在每項制度的執(zhí)行上,在每項工作的履行上,能從醫(yī)院大局著眼,從小處著手,有非常強的責(zé)任意識,那么醫(yī)院整體面貌會煥然一新,這就是一種最佳的“軟廣告”,哪家醫(yī)院做到了,哪家醫(yī)院就會在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中贏得優(yōu)勢,搶占到發(fā)展的先機。而要改變?nèi)说乃季S慣性和行為習(xí)慣,培訓(xùn)是必須的。首先要有“教練型”的領(lǐng)導(dǎo)干部。領(lǐng)導(dǎo)從自己做起,從現(xiàn)在做起,以身作則,率先垂范,在職權(quán)范圍內(nèi)積極承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職能,不推不拖,遇事公平果斷處置。其次健全培訓(xùn)制度,加強培訓(xùn)管理。入職與任職等各類培訓(xùn)中加入責(zé)任培訓(xùn)內(nèi)容,強化危機意識、責(zé)任意識與擔(dān)當(dāng)意識。三是建立員工手冊。涵蓋崗位職責(zé)、醫(yī)院文化、行為準(zhǔn)則、醫(yī)德規(guī)范等內(nèi)容,要求每個員工熟知并在工作實踐中遵守。四是利用院刊、院報、網(wǎng)站等載體開辟責(zé)任論壇等,倡導(dǎo)建立與患者之間的信任關(guān)系,及時報道醫(yī)療運行過程中積極履責(zé)的行為與失責(zé)的行為,營造良好的輿論宣傳氛圍,自覺約束個體行為。五是創(chuàng)新培訓(xùn)形式,提倡多樣化,豐富化。如專題報告會,課堂講授、個別談心輔導(dǎo)、電影電視片、展覽會、圖片、幻燈等形象化手段均可以應(yīng)用。
六、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)各項活動,在實踐中喚起與提高責(zé)任意識
在上級衛(wèi)生行政部門及業(yè)務(wù)主管部門的高度重視和支持下，全市婦幼保健工作以深入開展“婦幼健康服務(wù)年”活動為載體，“以保健為中心，以生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針，進一步增強婦幼保健服務(wù)能力，提高工作質(zhì)量，認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，強化孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理，切實履行婦幼公共衛(wèi)生職能，全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，突出重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目，為全市婦女兒童健康提供了強有力的保障，各項工作取得了階段性進展?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。
一、各項婦幼衛(wèi)生指標(biāo)完成情況
1、上半年產(chǎn)婦總數(shù)3086人，活產(chǎn)數(shù)3112人，建卡人數(shù)2989人，建卡率96.86%，系統(tǒng)管理2965人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95.28%，產(chǎn)后訪視2965人，訪視率95.28%，住院分娩活產(chǎn)數(shù)3112， 住院分娩率100%。
2、7歲以下兒童38303人，保健管理33707人，管理率88%， 3歲以下兒童18685人，系統(tǒng)管理17003人，系統(tǒng)管理率91%，血紅蛋白檢測9638人，血紅蛋白檢測率34.31%。
3、5歲以下兒童死亡4例，死亡率1.29‰，嬰兒死亡3例，死亡率0.96‰，圍產(chǎn)兒死亡2例，死亡率0.64‰。
4、無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
二、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況
1、免費增補葉酸工作：
上半年免費增補葉酸1499人，服用率89.44%,目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率在95%以上。
2、婦女病普查普治工作：
我市的農(nóng)村婦女宮頸癌免費檢查和生殖健康普查工作于2018年3月23日啟動，截止2018年6月18日已查完所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費宮頸癌DNA刷片4003人，發(fā)現(xiàn)疑似病例176例，73人已進行活檢，其中CIN1 6人、CIN2 2人。
4、新生兒疾病篩查
上半年助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出生活產(chǎn)2839人，篩查2679例，篩查率94.36%，及時遞送標(biāo)本，準(zhǔn)確反饋結(jié)果，按時上報報表。CH可疑陽性例10例，召回10例，確診1例，確診PKU 1例。聽力篩查2264例，篩查率80%。
5、預(yù)防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳播工作
上半年本市醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)婦 2820人，免費艾滋病檢測2820例，檢測率100%， 無HIV陽性病例。乙肝檢測2820例，檢測率100%，陽性產(chǎn)婦178例，接受乙肝免疫球蛋白注射178人；梅毒檢測2820例，檢測率100%，陽性病例3例，正在進行追蹤隨訪。
6、基層業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)
每年舉行兩期全市鄉(xiāng)級婦幼保健工作人員培訓(xùn)班，每季度一次以會代訓(xùn)進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，2018年4月11日舉辦了“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作”培訓(xùn)，培訓(xùn)有計劃、安排和小結(jié)，培訓(xùn)后進行了考試，成績均理想，達到了預(yù)期的目的。擬定于2018年7月7日—9日舉辦一次托幼機構(gòu)培訓(xùn)班。
三、婦幼衛(wèi)生信息工作
我們嚴(yán)格按照各級要求開展婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，建立健全了相應(yīng)的婦幼衛(wèi)生信息管理制度，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名專（兼）職婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計員，負責(zé)轄區(qū)婦幼信息資料的搜集、匯總、上報，堅持例會制度，每季度一次，并以會代訓(xùn)相關(guān)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計知識，利用“婦幼衛(wèi)生信息簡報”反饋婦幼衛(wèi)生信息管理質(zhì)量，堅持補漏調(diào)查制度，嚴(yán)把質(zhì)量控制，使各類婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)真實可靠。
四、健康教育工作
制定全市婦幼健康教育工作制度，制定年度工作計劃及實施方案，協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展面向社會的婦幼健康教育活動，今年3月8日參加了市婦聯(lián)組織的“三八關(guān)愛女性大講堂”活動，為全市的婦女同志進行了“兩癌”相關(guān)知識的講座，3月26日開展了義診，印制宣傳冊20多種，發(fā)放宣傳單2萬余份。每月15號開展“育兒課堂”，8號和26號開展“孕婦學(xué)校”，今年共舉辦孕婦課堂10期，育兒課堂5期，共 300余人參加聽課.
五、存在問題
1、婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員不足、結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，給一些專業(yè)工作的開展帶來一定的困難。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員多為婦產(chǎn)科醫(yī)生，臨床上班時間過多，鄉(xiāng)、村婦幼人員從事婦幼保健工作的時間得不到保障，下鄉(xiāng)天數(shù)不足，下鄉(xiāng)指導(dǎo)效果不明顯，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作質(zhì)量提高不明顯。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對婦幼保健工作認識不到位，婦幼人員不固定，對衛(wèi)生院防保人員無有效的監(jiān)督管理措施，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作出現(xiàn)滑坡。
3、 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室開展婦幼保健工作無行之有效的考核、獎罰措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任心不強，履職能力差，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)偏低，婦幼保健適宜技術(shù)掌握不夠熟練;村醫(yī)報酬得不到保障，工作主動性較差，婦幼保健工作管理質(zhì)量不高，全市村級業(yè)務(wù)臺帳登計不及時，婦幼保健適宜技術(shù)應(yīng)用效果不佳。特別是高危孕產(chǎn)婦的篩查管理不到位，為孕產(chǎn)婦死亡留下隱患。
4、 托幼機構(gòu)管理待規(guī)范。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專業(yè)的兒保醫(yī)生，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對托幼機構(gòu)的管理還不夠到位，管理僅僅限于幼兒體檢，且體檢質(zhì)量較低，對不合格幼兒不能提出指導(dǎo)性建議。少數(shù)幼兒園不具備辦園基本條件，仍然在辦，存在執(zhí)法力度不足的問題。
六、以后工作的重點
1、積極爭取建設(shè)項目，改善婦幼保健院的服務(wù)環(huán)境，使其能滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求，采取有力措施加強人才培養(yǎng)，使必要的服務(wù)項目能夠順利開展。
2、加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)保健組長的培訓(xùn)。尤其是對新配備的保健人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行短期培訓(xùn)，定期督察和考核，提高基層保健員的服務(wù)能力。
3、加強部門協(xié)作，積極和民政、計生部門溝通，做好婚檢宣傳工作，提高婚檢率。
4、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的管理。
5、嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦保健、兒童保健項目要求，規(guī)范開展服務(wù)內(nèi)容，加強與計生部門協(xié)作，及時掌握服務(wù)對象信息，加強宣傳，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率。
6、加強高危孕產(chǎn)婦的管理，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，加強產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)，積極開展孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評審工作。
喬治·奧威爾說過：一切的關(guān)鍵就在于必須承認一加一等于二；弄明白了這一點，其他一切全會迎刃而解。
六個W出自西方報界，原指新聞寫作六要素，即When、Where、Who、What、Why和一個How，國人譯為“六何”，即“何時”、“何地”、“何人”、“何事”、“何故”及“如何”。筆者以為其效用不限一隅，對做人做事尤具參考價值。
弄清高職醫(yī)古文的六個W刻不容緩。
When可理解為時代。時世造英雄，英雄亦造時世。曹操聞“治世之能臣，亂世之奸雄”評語甚喜，丁文江自我評價卻是“治世之能臣，亂世之飯桶”?！叭宋铩鄙星胰绱藷o奈，“人才”、“人手”們就更不能心存僥幸，動輒穿越。為文言文敲響了喪鐘，簡化字方案把繁體字送進了墳?zāi)?，互?lián)網(wǎng)又將紙質(zhì)書變成了古董，這對深居冷宮的醫(yī)古文不啻雪上加霜。高職教育應(yīng)時而生，原本無可厚非，但生員質(zhì)量路人皆知，反智歪風(fēng)長刮不息。醫(yī)古文教材陳陳相因，訛誤百出；中醫(yī)類學(xué)生胸?zé)o點墨，恬然自安。正常時代的教育想方設(shè)法把學(xué)生往上拉，反常時代的教育則不遺余力把教師往下拉。歷代名醫(yī)無不飽讀詩書，洞明世事，如臨深淵，如履薄冰，今欲從醫(yī)者則束書不觀，寄望“百度”。“試看今日之域中，竟是誰家之天下？”——西醫(yī)的天下，外語的天下！
Where可理解為空間。文學(xué)家盡可聯(lián)想海洋、天空、人的心靈，但高職醫(yī)古文只能面對特定的國度。曾幾何時，百姓傳唱“一根銀針治百病”；冬去春來，國民深信氣功大師治百病；世紀(jì)之交，蕓蕓眾生又對“蒜你狠”，“豆你玩”癡迷不已?！暗揽傻溃呛愕溃谎钥裳?，非恒言”有了更省事的說法：“妙，不可言”，“天機不可泄露”。佶屈聱牙的中醫(yī)典籍隔三差五變?yōu)榻丶?/p>
Who，主力軍是高職師生。天長日久，蘇式教育導(dǎo)致懂醫(yī)者不懂文，懂文者不懂醫(yī)。醫(yī)古文教師本可通過自學(xué)彌補缺憾，卻又因教學(xué)時間過短，教學(xué)任務(wù)多變，成年累月打一槍換一個地方，鉆研經(jīng)典難以達到應(yīng)有的深度。用西方理念切割傳統(tǒng)文化，進而用西醫(yī)理念規(guī)范中醫(yī)，已導(dǎo)致中醫(yī)式微，中醫(yī)學(xué)院也能容忍沒有開方能力的學(xué)生。因遠離經(jīng)濟效益，古漢語門庭冷落，讀《紅樓夢》者也在尋找“白話版”。醫(yī)古文教材早已開始擠壓繁體字，網(wǎng)絡(luò)繁簡字轉(zhuǎn)換層次低下，讓學(xué)生對繁體字毫無感覺，直到課程結(jié)束也是目不識丁。
What，醫(yī)古文教學(xué)所行何事？識字?jǐn)嗑浞g而已。不善作文的學(xué)生以為自己可以繞過記敘文、議論文、說明文直接寫好應(yīng)用文，不愿讀書的學(xué)生以為背熟幾個藥方就可以坐堂看病，各種版本的《等待戈多》在高職院?？偰苷业轿枧_。面對特殊生員，醫(yī)古文必須“煮熟”中學(xué)時代留下的“夾生飯”，以便讓學(xué)生在讀懂課文之后，有足夠的熱情自學(xué)傳世醫(yī)籍，為研習(xí)中醫(yī)理論做必要的準(zhǔn)備。韓愈撰寫《師說》時并不看好教書匠，他只希望組建一個全能高效的宣傳部，后人郢書燕說，讓童子之師們無端激動，進而越俎代庖，至今以代人受過為天職，惜哉！
Why，何以如此？醫(yī)古文不過是一門語言基礎(chǔ)課，中心議題是培養(yǎng)和強化學(xué)生的語言理解力，醫(yī)籍閱讀訓(xùn)練當(dāng)以對閱讀古籍所必需的文字、詞語、語法和修辭、辭書等基本知識的真正掌握為前提，而反智大潮使這一工作難上加難。上世紀(jì)五十年代起，“錦上添花”灰頭土臉，“雪中送炭”風(fēng)光無限。聊舉一例：自1955年3月至1964年8月，大陸以“生僻難認”為名發(fā)起了一場更改地名用字的運動，僅陜西一省就更換了14個地名，改“郿”為“眉”，改“郃”為“合”，改“葭”為“佳”，改“醴”為“禮”，給“美麗中國”留下諸多疤痕，而江西省竟把“鄱陽縣”改成“波陽縣”（“鄱陽湖”則原封不動），世紀(jì)末又無可奈何地改“波”為“鄱”，這些現(xiàn)代倉頡呼風(fēng)喚雨之時，手中僅有一本《新華字典》！眾所周知，更改地名用字的排頭兵皆為落后省份，而諸如此類的低俗之舉只不過是制造文化斷層，深化固化落后。上行下效，醫(yī)古文教材大膽啟用簡化字，試題也驅(qū)逐繁體字以提高通過率。一味縱容愚昧，學(xué)生面對原文自然事不關(guān)己高高掛起，操童子業(yè)久不售也面無愧色。字且不識，何談專業(yè)素養(yǎng)！“彼童子之師，授之書而習(xí)其句讀者，非吾所謂傳其道解其惑者也?！狈妥鲂?，鼓勵學(xué)生當(dāng)文盲的人師，有何資格拿自己不當(dāng)外人？
第六個W是How。狀態(tài)如何？答曰：前途光明，道路曲折。經(jīng)西醫(yī)百余年擠壓，中醫(yī)大難不死，經(jīng)“非典”、“禽流感”洗禮，頗有復(fù)興之勢。黨和政府既已不許官員出國考察豆腐之起源，振興中醫(yī)自然少不了到古代醫(yī)籍中尋找靈感。中醫(yī)典籍素稱難懂，但跟其他古代經(jīng)典一樣，皆用簡潔優(yōu)雅且極富表現(xiàn)力之語言寫成，若能潛心發(fā)掘先秦兩漢古漢語之魅力，關(guān)注人類生命，結(jié)合名醫(yī)生平和傳世典藏開展醫(yī)古文教學(xué)，自不難使課堂充滿生機。偉人說過：“入門并不難，深造也是辦得到的?！钡杳鞔_一點：不裝。翻著《新華字典》，吹著《康熙字典》，卻不知《中華大字典》、《中文大字典》、《漢語大字典》、《中華字?！贰ⅰ懂愺w字字典》為何物的醫(yī)古文教師，恐怕在教學(xué)生辨認繁體字方面也底氣不足?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，打鐵先得本身硬，老調(diào)重彈，難免自貶身價。
六個W中，How最為致命，李煜就是因為“夢里不知身是客”而丟了性命。王小波說，“人忠于已知事實叫做誠實，不忠于事實就叫做虛偽，還有的人只忠于經(jīng)過選擇的事實，這既不叫誠實，也不叫虛偽，我把它叫做浮囂”。高職醫(yī)古文身處小國寡民困境，浮囂不起，須搞清狀態(tài)，重整山河。
天下之事，不易于行，而不難于議。探討醫(yī)古文教學(xué)落后止步于書券三紙未有驢字的層次，仍然于事無補。當(dāng)以課文為主體，以常用詞和基礎(chǔ)理論為兩翼，適當(dāng)穿插中醫(yī)理論，作科學(xué)、合理、高效的訓(xùn)練，同時，無疑須教有疑，有疑者卻要無疑。
《扁鵲傳》為醫(yī)家傳記之始，沾溉后人，其澤甚遠，但其費解之處在醫(yī)古文教學(xué)中常被刻意回避：扁鵲拜神仙為師，以仙術(shù)視病，療效固然空前絕后，診脈不過故作姿態(tài)，何來“至今天下言脈者，由扁鵲也”？扁鵲事跡，虛無縹緲，古書所載時代往往相差數(shù)百年，司馬遷為何塑造神醫(yī)？扁鵲過虢時對話中庶子喜方者，視同道如無物，是否有悖醫(yī)德？推崇扁鵲，應(yīng)如何把握尺寸？
再如《華佗傳》。華佗“游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)，沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就?！薄叭槐咀魇咳耍葬t(yī)見業(yè)，意常自悔?！钡疵葬t(yī)為業(yè)者，從古至今為數(shù)甚多，為何到華佗這里就出了問題？《淮陰侯列傳》中的曲筆可以讓后人不斷質(zhì)疑“韓信謀反”，一貫對曹氏和司馬氏多方回護的陳壽憑什么讓后人相信華佗是因“恃能厭事”而為曹操所殺？若照本宣科，如何評價華佗之醫(yī)德？
醫(yī)古文又是一門中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，理當(dāng)通過閱讀古代中醫(yī)著作來體現(xiàn)這一屬性。除選文外，對原著的多角度介紹不可或缺。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻中最早的經(jīng)典，總結(jié)了秦代以前的醫(yī)療經(jīng)驗，汲取和融合了古代哲學(xué)及自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命活動規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。養(yǎng)生、陰陽五行等內(nèi)容，先秦時期已廣受諸子百家關(guān)注，在此書中更得到深入探討并成為全書的骨骼和血肉，而孔子倡導(dǎo)尊重人并做受人尊敬的人，老子強調(diào)尊重宏觀世界并在順應(yīng)自然規(guī)律的過程中保全性命并成就人格，則對全書理論的思維模式起了決定性作用。以上文化元素也頻頻出現(xiàn)于《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》及《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作中。醫(yī)古文教學(xué)必須通過諸子百家談天說地論醫(yī)之類言辭的賞析，將先秦哲學(xué)思想基本常識化整為零，引導(dǎo)學(xué)生對中醫(yī)理論略有所知，不宜貪多嚼不爛，反讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》是現(xiàn)存全面整理和注釋《素問》的第一家注本，流傳較廣影響較大，序文更是醫(yī)古文教材的必選篇目。講讀此篇，自然要適度談及《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值和影響，但其他文化信息亦不可忽視。單“序”一項就得講清以下意思：“書序雖為實用文體，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之無文，行而不遠’的古訓(xùn)。從漢至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出現(xiàn)于學(xué)術(shù)著作中的篇什，也照樣感情充沛，文采飛揚，但這給直譯帶來不少麻煩，由此便出現(xiàn)了不少似通非通的譯文。本篇序文的作者王冰與遍照金剛(空海)是同時代人，后者在《文鏡秘府論》中認為，沒有對偶，就不能稱之為文章，王冰所受時代的影響可想而知?！苯滩闹羞x有不少序文，似乎并無例外，跟現(xiàn)今書序差距甚大，一次廓清，可收一勞永逸之效。
序文詞句，亦須細論?！懊撈D”之“艱”，意為“困苦”；“獲安”之“獲”，宜訓(xùn)為“安”；“三墳五典”、“九丘八索”及“墳丘”、“墳典”、“墳索”、“墳記”、“墳策”、“墳籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝無多關(guān)聯(lián)，孔安國之說顯然有誤。但“三圣道”所涉三皇，卻不可輕輕放過，因典籍中三皇版本甚多，而醫(yī)籍獨言伏羲、神農(nóng)、黃帝，與大眾心中之“三皇五帝”捍格，為避免貽笑大方，宜將其余版本一并開列：1.伏羲、神農(nóng)、女媧；2.伏羲、神農(nóng)、燧人；3.伏羲、神農(nóng)、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中學(xué)教材中的中國史仍從原始社會講起，學(xué)生對傳說時代一頭霧水本屬正常，但閱讀古籍就多了一分糾結(jié)，及時補課，理所當(dāng)然。閱讀古代經(jīng)典所應(yīng)具備的文化素養(yǎng)，高中畢業(yè)生本該大體具備，但由于眾所周知的原因，高職學(xué)生仍舊身處洪荒時代。韓愈非先秦兩漢之書不敢觀，意在正本清源，重續(xù)道統(tǒng)，所以要求弟子通習(xí)六藝經(jīng)傳；高職醫(yī)古文無意復(fù)古，但若無視中醫(yī)歷史，迫在眉睫的人文素質(zhì)教育將成空談。中醫(yī)至漢代才完成自己的理論構(gòu)架，后世醫(yī)藥學(xué)以此為基礎(chǔ)不斷豐富完善，一個主要原因在于從不數(shù)典忘祖更不容欺師滅祖。高職醫(yī)古文教學(xué)在重拾古漢語常用詞和基礎(chǔ)理論之余，穿插先秦兩漢文化常識及諸子百家對醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)生操守、診療才略的論述，對學(xué)生消除隔膜，理解先賢思路，不為無益。
至于翻譯全文，更需大刀闊斧，裁汰繁冗。學(xué)生既能同意將《過秦論》中的“席卷天下，包舉宇內(nèi)，囊括四海之意，并吞八荒之心”譯成“統(tǒng)一天下的野心”，自然不會反對將《皇帝內(nèi)經(jīng)素問注序》中的“天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并為“奧秘、征兆”，以“條分縷析”來解讀“分”、“列”、“表”、“彰”。翻譯固求“信”、“達”、“雅”，但患得患失，面面俱到，則難免膠柱鼓瑟，似通非通。
時局難危，若不仰觀俯察，知己知彼，則難免進退失據(jù)，事倍功半。用六個W為高職醫(yī)古文把脈，意在直面諸多缺憾，及時補苴罅漏。謀事在人，成事在天?！氨M吾志也而不能至者，可以無悔矣，其孰能譏之乎？”
（所屬課題：陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度課題《醫(yī)古文在高職中醫(yī)藥教育中的地位與作用研究》編號：SGH13507）
參考文獻：
[1]王育林.標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)古文[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2009.
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