時(shí)間：2022-08-24 02:03:05
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)生畢業(yè)個(gè)人總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
[Abstract] To improve the quality of personnel training of the undergraduate participate in research and training is an important measure. Research and training could help to train innovative students，creative learning and practical ability， and conducive to lay a solid foundationfor become innovative talents in its future. The author rely on scientific research of medicine research center of mudanjiang medical college as the basis to involve in research and training， to explore new ways of cultivation of creative talents and achieved satisfactory results.
[Key words] Medical students； Research projects； Research and training； Innovative talents
伴隨快速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)以及激烈的國(guó)際合作和競(jìng)爭(zhēng)，是否具備創(chuàng)新思維及科研能力的高素質(zhì)人才對(duì)一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力的提高顯得非常重要。新形勢(shì)下，大學(xué)生不但要熟悉和掌握一定的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，而且同時(shí)也應(yīng)當(dāng)具備探索、發(fā)現(xiàn)、思考和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力?！笆濉逼陂g，教育部實(shí)施了國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃，目的在于改革人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化科研能力訓(xùn)練，促進(jìn)高等院校轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)家需要的創(chuàng)新性人才[1]。前蘇聯(lián)著名的教育家巴甫洛夫說過：“科學(xué)家的思想和方法，往往比他的成果具有更大的價(jià)值。具備良好的科學(xué)方法和科學(xué)思想，假使是一個(gè)不具有很大才能的人也會(huì)為取得很大的成就。反之，縱使天才也會(huì)毫無成就[2]”。德國(guó)著名教育家洪堡指也出：“培養(yǎng)人才的基本手段和重要方法是科研，高校要應(yīng)用科研給國(guó)家和社會(huì)培育出各個(gè)方面都杰出的全面人才[3]”。因此，培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)思維方法更具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。
在以往的教育體系中往往著重于總結(jié)性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)通常是學(xué)生的考試成績(jī)[4]。這種過分強(qiáng)調(diào)考試成績(jī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)必造成學(xué)生死記硬背書本知識(shí)，導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象發(fā)生[5]?？蒲杏?xùn)練是培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際及綜合運(yùn)用能力的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也是培養(yǎng)人才的最后一個(gè)環(huán)節(jié)[6]?？蒲杏?xùn)練是一個(gè)全面考察大學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握程度的過程，也是一個(gè)全面提高大學(xué)生實(shí)踐技能的過程。目前許多高校致力于加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，壓縮陳舊、重復(fù)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，科學(xué)選取實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，吸收學(xué)科新內(nèi)容、新知識(shí)，注重新手段的引入、新方法和課程間有機(jī)銜接，基本形成基礎(chǔ)訓(xùn)練性、研究性創(chuàng)新和綜合設(shè)計(jì)性等實(shí)驗(yàn)，更大程度地應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有技術(shù)條件和實(shí)驗(yàn)設(shè)備[7]。在人才培養(yǎng)模式改革的要求下，如何充分有效的依托科研課題開展研究性實(shí)驗(yàn)，即將作為高校科研實(shí)驗(yàn)探索的下一個(gè)目標(biāo)。假如能夠探索出一個(gè)成功、完善的人才培養(yǎng)模式，那么目前高校大學(xué)生為了畢業(yè)才做一次畢業(yè)論文的現(xiàn)狀勢(shì)必會(huì)改變。在科研訓(xùn)練過程中，大學(xué)生不再是被動(dòng)地通過事先準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)去證經(jīng)典理論，而是主動(dòng)地尋找相應(yīng)的理論知識(shí)加以解決遇到的實(shí)際問題，使理論和實(shí)際相結(jié)合逐步轉(zhuǎn)化成大學(xué)生的自覺能力。通過問題的闡明與解決和系統(tǒng)性地剖析，大學(xué)生對(duì)所學(xué)的專業(yè)有了一個(gè)全方面的掌握，減少了專業(yè)選擇的盲目性，感性認(rèn)識(shí)到將來所從事的工作性質(zhì)和內(nèi)容。科研訓(xùn)練有利于培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)思維方法，在科研訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)過程中要始終貫穿著科學(xué)思維方法。實(shí)驗(yàn)的方法、步驟除了要科學(xué)理論正確之外，更重要的是要必須能夠符合科學(xué)思維方法的要求，假如能夠?qū)崿F(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，那么可以認(rèn)為是一個(gè)成功的并且完整的實(shí)驗(yàn)。
然而，目前大學(xué)生解決、獨(dú)立分析、科研能力普遍較低[8]。為培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神，創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，本文主要依托于牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥研究中心科研課題，開展醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力訓(xùn)練，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才進(jìn)行探索及實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練的意義
1.1 體現(xiàn)學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念
在科研訓(xùn)練的全過程中以醫(yī)學(xué)生為主體，指導(dǎo)教師作為輔助。醫(yī)學(xué)生親自完成實(shí)驗(yàn)，而指導(dǎo)教師的作用主要是給予適時(shí)的指導(dǎo)。在科研訓(xùn)練過程中醫(yī)學(xué)生會(huì)遇見或者發(fā)現(xiàn)不同的問題，那么在解決這些問題的同時(shí)會(huì)不斷積累科研經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，也會(huì)對(duì)在科研訓(xùn)練中有關(guān)于醫(yī)學(xué)，藥學(xué)以及生物學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)融會(huì)貫通，溫故而知新。
1.2 科研訓(xùn)練是連接醫(yī)學(xué)生本科教育和研究生教育的紐帶
經(jīng)過一段時(shí)間的基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，本科教育的最后的一個(gè)階段就是畢業(yè)實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)還具有承上啟下的作用，是本科教育和研究生教育的過渡階段。進(jìn)一步深化開展科研訓(xùn)練，除了能夠更好的鍛煉醫(yī)學(xué)生科研能力，而且更重要的是能夠大大增強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量[9]。科研訓(xùn)練在很大程度上縮短了醫(yī)學(xué)生在課堂和實(shí)驗(yàn)室之間的距離，同時(shí)也使本科教育和研究生培養(yǎng)之間的距離更加接近。因此，通過科研訓(xùn)練過程可以逐步摸索出一套研究生培養(yǎng)的最新模式。將畢業(yè)實(shí)習(xí)與本科生導(dǎo)師制有機(jī)的銜接到一起，勢(shì)必會(huì)使本科教育和研究生深造相輔相成，更加有利于學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的連貫統(tǒng)一。
1.3 科研訓(xùn)練可以鍛煉醫(yī)學(xué)生多學(xué)科技能
醫(yī)學(xué)是多種學(xué)科同一的綜合學(xué)科。所以說，醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練是訓(xùn)練多種學(xué)科知識(shí)和技能的經(jīng)過[10]?？蒲姓n題不是獨(dú)立的，而是涉及到多個(gè)學(xué)科門類，如醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生物學(xué)等。因此，只有將前期所學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)舉一反三，融會(huì)貫通，全面掌握多個(gè)學(xué)科知識(shí)才能完成整個(gè)本科科研訓(xùn)練過程。
1.4 科研訓(xùn)練使醫(yī)學(xué)生可以接觸到課題組其他項(xiàng)目
科研課題不是一個(gè)人所能完成的，而是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果。如果一個(gè)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立完成了自己的實(shí)驗(yàn)部分，并不意味著科研訓(xùn)練的結(jié)束，因?yàn)槠渫瑫r(shí)還要參與醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練，進(jìn)行協(xié)作工作。所以，在這個(gè)科研訓(xùn)練過程中將使醫(yī)學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)參與并學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)科研的前沿技術(shù)，同時(shí)團(tuán)隊(duì)精神和科研創(chuàng)新能力也肯定得到非常大的鍛煉。
1.5 科研訓(xùn)練過程是一個(gè)全面訓(xùn)練過程
科研訓(xùn)練過程是一個(gè)全面訓(xùn)練過程，在這個(gè)過程中，醫(yī)學(xué)生能做到“以我為主”，進(jìn)行調(diào)查研究、查閱文獻(xiàn)、分析論證、制定方案、設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)、分析總結(jié)等方面的獨(dú)立能力訓(xùn)練，指導(dǎo)教師則發(fā)揮其主導(dǎo)作用[11]。但是由于時(shí)間所限，指導(dǎo)教師在不影響科研訓(xùn)練完整性的前提下，在選題時(shí)往往會(huì)選擇大型課題中相對(duì)獨(dú)立的部分或者小型課題。因此，醫(yī)學(xué)生通過科研訓(xùn)練，在指導(dǎo)教師的悉心教導(dǎo)下了解，熟悉并掌握科研工作的一般過程，而且將會(huì)親自學(xué)習(xí)科研工作的大體過程。
1.6 指導(dǎo)教師可以從多方面考量學(xué)生的能力
科研訓(xùn)練有利于縮短指導(dǎo)教師和醫(yī)學(xué)生的距離，通過科研訓(xùn)練，以往一貫的教師講、學(xué)生聽的單向的課堂傳授轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)學(xué)生為主體、指導(dǎo)教師作為輔助的雙向互動(dòng)的師生討論，從而大幅度的展現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，與此同時(shí)指導(dǎo)教師可以從各方面更加全面立體地考量學(xué)生，更加公正、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生。
2 主要方法
2.1學(xué)生與指導(dǎo)教師之間進(jìn)行雙向選擇
指導(dǎo)教師可以將自己所從事的專業(yè)和研究方向通過媒介（比如網(wǎng)站）通知醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生在得到指導(dǎo)教師的通知后，按照自己的專業(yè)以及興趣愛好選擇自己的研究方向和指導(dǎo)教師，進(jìn)行報(bào)名。指導(dǎo)教師對(duì)所有報(bào)名進(jìn)入課題組的醫(yī)學(xué)生根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)目的的不同，進(jìn)行遴選，然后分為助研型和科研型。最后反饋雙向選擇結(jié)果，建立指導(dǎo)教師和學(xué)生的指導(dǎo)關(guān)系。
2.2 進(jìn)行前期資料收集工作和確定研究課題
醫(yī)學(xué)生可以通過書店、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱資料文獻(xiàn)，也可以按照指導(dǎo)教師所推薦的資料文獻(xiàn)，收集整理和課題相關(guān)的信息，使醫(yī)學(xué)生深入了解及認(rèn)識(shí)科研工作的工作方法和基本思想，體驗(yàn)和感悟科學(xué)研究精神，激發(fā)科研能力和科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，大大提高其創(chuàng)新能力[12]。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是在前期資料收集的過程中，必須要求醫(yī)學(xué)生要對(duì)已收集的資料一定要批判的研究。指導(dǎo)教師協(xié)助學(xué)生從所得資料文獻(xiàn)中分析，總結(jié)與課題有關(guān)的知識(shí)、理論、經(jīng)驗(yàn)和前人的研究成果。在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)點(diǎn)撥下，由學(xué)生自己考慮斟酌，最終確定研究課題和方向。
2.3 實(shí)施課題研究
在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)生從始至終完成一小型科研課題或較大科研項(xiàng)目的一部分。期間，指導(dǎo)教師定期或不定期組織召開座談會(huì)，了解每個(gè)醫(yī)學(xué)生的課題進(jìn)展情況，如果發(fā)現(xiàn)或者提出的問題，要及時(shí)幫助解決，并把醫(yī)學(xué)生的意見和建議收集整理，不斷改善并且完備課題方案。
2.4 得出結(jié)論
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求每個(gè)醫(yī)學(xué)生對(duì)自己所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行整理、分析和計(jì)算。對(duì)于可以總結(jié)、分析、提煉出結(jié)論的大部分醫(yī)學(xué)生，要討論論點(diǎn)的價(jià)值和正確性。而對(duì)于沒有概括和總結(jié)出結(jié)論的少部分醫(yī)學(xué)生，要及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和啟發(fā)，使其盡快準(zhǔn)確的得出相應(yīng)結(jié)論。
2.5 撰寫論文（課題研究報(bào)告）
每一個(gè)科研課題呈現(xiàn)結(jié)果的主要形式是論文和課題研究報(bào)告。指導(dǎo)教師要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生論文（研究報(bào)告）撰寫的一般格式，組織好結(jié)構(gòu)。論文（研究報(bào)告）長(zhǎng)短不是重點(diǎn)，但是要做好反復(fù)修改的思想準(zhǔn)備，在撰寫過程中一定要多多征求指導(dǎo)教師和同學(xué)的意見，精雕細(xì)琢，保證其學(xué)術(shù)價(jià)值。
3 效果評(píng)價(jià)
醫(yī)藥研究中心從多個(gè)角度進(jìn)行改革與創(chuàng)新，鼓勵(lì)他們自己分析問題、解決問題，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的積極性，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中真正能從學(xué)習(xí)的被動(dòng)型變?yōu)橹鲃?dòng)型，訓(xùn)練他們的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。2013年我們從大三的本科生中選擇了8名學(xué)生參與醫(yī)藥研究中心的科研工作，他們參加活動(dòng)的積極性很高，反應(yīng)良好。2014年暑期，5名10級(jí)制藥工程學(xué)生，成功申報(bào)“靈芝多糖的提取工藝創(chuàng)新的研究”大學(xué)生暑假實(shí)踐活動(dòng)科研課題，同時(shí)開展實(shí)驗(yàn)，并且取得了良好的效果。2014年，5名10級(jí)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了咳爾康口服液相關(guān)研究實(shí)驗(yàn)，均圓滿的順利完成了畢業(yè)論文，這種科研與教學(xué)相結(jié)合的模式為學(xué)生今后進(jìn)一步深造和實(shí)際工作打下良好的基礎(chǔ)。2015年，2名學(xué)生在本中心完成的畢業(yè)論文《轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β多抗制備及其生物活性檢測(cè)》和《截短型轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β-Ⅱ型受體tTGF-βRⅡ的制備及生物學(xué)活性檢測(cè)》獲得校優(yōu)秀畢業(yè)論文，在省級(jí)期刊3篇。結(jié)果表明，參與課題的醫(yī)學(xué)生興趣濃厚，全部按時(shí)完成了畢業(yè)論文的撰寫和答辯，通過科研訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生學(xué)到了許多書本上沒有的知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，使他們受益匪淺。這種科研與教學(xué)相結(jié)合的模式即為醫(yī)學(xué)生今后工作和科研打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，又協(xié)助指導(dǎo)教師做好科研工作，而且有利于醫(yī)藥研究中心實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái)建設(shè)，取得了一舉三得的結(jié)果。
4 體會(huì)
4.1 促進(jìn)指導(dǎo)教師教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變
在知識(shí)大爆炸的當(dāng)代，盲目一味的追求知識(shí)的量是不可取的。故此，采用“研究性學(xué)習(xí)”的模式構(gòu)建課程型課題勢(shì)在必行，使醫(yī)學(xué)生從傳統(tǒng)的熟練技能的學(xué)習(xí)向發(fā)展運(yùn)用科學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力的方向轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)教師教學(xué)思想觀念和教學(xué)能力的全面轉(zhuǎn)變。
4.2 有利于醫(yī)學(xué)生科研能力的提高
我國(guó)教育界一直視學(xué)校教育對(duì)人的發(fā)展具有主導(dǎo)作用的主張為經(jīng)典論斷。然而伴隨教育科學(xué)和心理學(xué)的陸續(xù)進(jìn)步，有些學(xué)者開始覺察到該論斷過分夸大了外在因素的元素，卻忽略了人的主管能動(dòng)性對(duì)人發(fā)展的所起到的不可忽視的作用[13]。在科研訓(xùn)練工作中，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)學(xué)生科研意識(shí)和能力弱，動(dòng)手能力不夠，不能滿足崗位需求而造成的?？蒲杏?xùn)練將針對(duì)性的在實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)學(xué)生提升其科研能力進(jìn)行探討，既有較強(qiáng)的針對(duì)性，同時(shí)還具有實(shí)用性。
4.3 激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
指導(dǎo)教師可以充分利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，根據(jù)社會(huì)的需求，積極申報(bào)承擔(dān)科研課題，開展大學(xué)生科研訓(xùn)練，吸收大學(xué)生參加指導(dǎo)教師的科研工作。指導(dǎo)教師可將科研課題的局部?jī)?nèi)容或部分實(shí)驗(yàn)交給學(xué)生，并盡量做到與他們的專業(yè)知識(shí)相吻合。這樣，在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下，實(shí)施傳、幫、帶，使學(xué)生有機(jī)會(huì)和研究人員接觸，在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中研究，使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)研究問題[14]。
一、醫(yī)學(xué)生壓力源結(jié)構(gòu)分析
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)大學(xué)生心理壓力來源提出不同的見解，朱逢九（2001）指出，當(dāng)今大學(xué)生的心理壓力主要有三種：大學(xué)生活壓力、個(gè)人成長(zhǎng)壓力和社會(huì)大環(huán)境壓力。其中生活壓力包括適應(yīng)的壓力、學(xué)業(yè)的壓力和集體生活的壓力；個(gè)人成長(zhǎng)壓力包括人際成長(zhǎng)的壓力、自我完善的壓力、與性和愛情有關(guān)的成長(zhǎng)壓力；社會(huì)大環(huán)境壓力包括就業(yè)壓力、社會(huì)對(duì)人才的高要求壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。李虹等（2002）的研究識(shí)別出15種主要的校園壓力源，順序?yàn)椋簩W(xué)習(xí)、就業(yè)、人際關(guān)系、生活、戀愛關(guān)系、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、考試、家庭、生活及學(xué)習(xí)環(huán)境、未來、能力、人（成長(zhǎng)、外表、自信）、健康、競(jìng)爭(zhēng)[5]。相對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，以就業(yè)壓力、學(xué)習(xí)壓力和經(jīng)濟(jì)壓力三方面尤為突出。
（一）學(xué)習(xí)壓力
學(xué)習(xí)壓力一直是國(guó)內(nèi)學(xué)生的主要壓力源之一，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力尤為突出，普遍把學(xué)習(xí)壓力放在諸多壓力源的首位。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力主要表現(xiàn)為客觀和主觀兩個(gè)方面，客觀方面包括課程多、科目難度大、要求掌握和識(shí)記的內(nèi)容多、學(xué)制長(zhǎng)等，在人才培養(yǎng)方案中對(duì)于授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的專業(yè)較非醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的專業(yè)從基本培育要求、學(xué)制、學(xué)時(shí)、學(xué)分、畢業(yè)條件等都提出了更高的要求。如，廣州醫(yī)科大學(xué)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的專業(yè)學(xué)制為五年，必修課和限選課的門數(shù)為45-50門，學(xué)時(shí)3081-3554，學(xué)分181-210分，授予非醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的專業(yè)學(xué)制為四年，必修課和限選課的門數(shù)為39-43門，學(xué)時(shí)2493-2772學(xué)時(shí)，學(xué)分233-261分。為了通過相應(yīng)科目的考試，以達(dá)到畢業(yè)條件，爭(zhēng)取優(yōu)異的成績(jī)，為就業(yè)增加砝碼，實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的就業(yè)，醫(yī)學(xué)生要花更多的時(shí)間和精力在學(xué)習(xí)上，在學(xué)業(yè)上面臨更大的壓力。壓力的主觀方面表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)生為了保持自己在學(xué)習(xí)中處于不敗之地的一種緊張心態(tài)，他們一方面害怕掛科，另一方面又害怕因?yàn)槌煽?jī)不好而找不到理想的工作，辜負(fù)父母的期望，更害怕不能牢固掌握專業(yè)知識(shí)而為以后的工作埋下禍根。
在性別方面，醫(yī)學(xué)院校女學(xué)生在學(xué)習(xí)上的壓力要高于男生，從傳統(tǒng)的角度分析，可能由于醫(yī)學(xué)院校大部分專業(yè)均屬于理科，男生在理科的學(xué)習(xí)上有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)；獨(dú)生子女方面，非獨(dú)生子女由于家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致比獨(dú)生子女有更高的學(xué)業(yè)壓力；生源地方面，來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生同樣可能由于經(jīng)濟(jì)以及自卑等原因，比來自城鎮(zhèn)學(xué)生付出更大的努力來爭(zhēng)取獎(jiǎng)學(xué)金等，心中難免感受到更多學(xué)習(xí)上帶來的壓力。
（二）就業(yè)壓力
就業(yè)問題也是醫(yī)學(xué)生壓力的一個(gè)重要來源，主要由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡與醫(yī)學(xué)生扎堆就業(yè)而引起的區(qū)域性矛盾，醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望值與用人單位實(shí)際需求不相適應(yīng)，造成醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，從而給醫(yī)學(xué)生的就業(yè)帶來較大的壓力?，F(xiàn)階段不斷出現(xiàn)“醫(yī)鬧”事件、醫(yī)患關(guān)系緊張等對(duì)整個(gè)社會(huì)的沖擊，醫(yī)學(xué)生在選擇就業(yè)的時(shí)候心理不僅僅承受競(jìng)爭(zhēng)帶來的壓力，身心也受到外界輿論的壓力。
在2013年4月對(duì)廣州醫(yī)科大學(xué)2013年醫(yī)學(xué)類應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)行就業(yè)意向調(diào)查，隨機(jī)抽查了428名學(xué)生，調(diào)查結(jié)果顯示65%的畢業(yè)生希望留在珠三角地區(qū)的三甲醫(yī)院工作；25%的畢業(yè)生希望在珠三角地區(qū)以外的三甲醫(yī)院工作；只有10%的畢業(yè)生愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。大部分的醫(yī)學(xué)生希望到大城市或沿海發(fā)達(dá)城市工作，希望到條件好、待遇高的地方工作，希望到經(jīng)濟(jì)效益好的單位去工作；即使待業(yè)也不愿意到國(guó)家需要的基層、艱苦地區(qū)就業(yè)。與他們大部分人的意愿相矛盾的現(xiàn)實(shí)是，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人才需求旺盛，就業(yè)渠道通暢，就業(yè)環(huán)境好，吸引了很多高素質(zhì)的人才，國(guó)家部屬重點(diǎn)院校和‘211工程’院校的畢業(yè)生、高學(xué)歷畢業(yè)生、“海龜”都涌入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，人才市場(chǎng)趨于飽和，本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在該地區(qū)就業(yè)時(shí)處于劣勢(shì)。2013年12月對(duì)2013屆廣州醫(yī)科大學(xué)1084名醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)去向進(jìn)行跟蹤調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示30.63%的畢業(yè)生在三甲醫(yī)院就業(yè)，7.10%畢業(yè)生在社區(qū)基層醫(yī)院就業(yè)，19%的畢業(yè)生繼續(xù)深造。社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需求的客觀情況與畢業(yè)生的主觀愿望相矛盾這一實(shí)際情況，往往是構(gòu)成醫(yī)學(xué)生心理壓力的又一個(gè)重要原因。
（三）經(jīng)濟(jì)壓力
目前，我國(guó)高等院校中困難學(xué)生約占學(xué)生總數(shù)的 10%-20%不等，其中家庭經(jīng)濟(jì)特別困難學(xué)生占 5%-10%。雖然高校建立了完善的資助體系，保證沒有一位學(xué)生因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而輟學(xué)，但是這并不能完全解決這部分學(xué)生的經(jīng)濟(jì)壓力。作為醫(yī)學(xué)生，課程多，任務(wù)重，為了可以順利畢業(yè)，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間較其他專業(yè)長(zhǎng)，因此，醫(yī)學(xué)生較少時(shí)間進(jìn)行勤工助學(xué)。值得一提的是，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前需要有長(zhǎng)達(dá)一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)經(jīng)歷，在醫(yī)院實(shí)習(xí)這段時(shí)間中，他們幾乎沒有任何收入，生活支出也比在學(xué)校多，這樣一來讓他們本來就已經(jīng)捉襟見肘的經(jīng)濟(jì)壓力更加雪上加霜。大部分三甲醫(yī)院會(huì)招收住院醫(yī)師，但是收入較低，這對(duì)于來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生來講他們的心理壓力更大，收入很難維持在大城市的基本生活開支，這讓他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)面臨的挑戰(zhàn)更大。
王道陽（2004）的研究表明，壓力源構(gòu)成成分隨著年級(jí)增長(zhǎng)有顯著變化，經(jīng)濟(jì)壓力增長(zhǎng)明顯。醫(yī)學(xué)準(zhǔn)畢業(yè)生經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生同樣呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。目前，各級(jí)政府和高校建立了完善的資助體系，保證沒有一名學(xué)生因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而輟學(xué)，這雖然解決他們學(xué)習(xí)和生活的基本費(fèi)用，但是也可能會(huì)增加他們的自卑感。所以，經(jīng)濟(jì)壓力之于醫(yī)學(xué)生來說是一種不可忽視的壓力源。
除上述討論的幾項(xiàng)突出壓力源，醫(yī)學(xué)生還包括生活方面的壓力，醫(yī)學(xué)專業(yè)作為一個(gè)特殊的專業(yè)，它會(huì)讓非該專業(yè)的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)生會(huì)治所有基本的疾病，如一些臨床專業(yè)的學(xué)生曾經(jīng)和輔導(dǎo)員說他們?cè)谂c家里通電話時(shí)，恰好碰到家里有人生病了，家人問他們應(yīng)該怎樣治，當(dāng)他們建議家人去看醫(yī)生時(shí)，往往會(huì)受到家人的質(zhì)疑“你是學(xué)醫(yī)的，這些小病應(yīng)該會(huì)處理”。這種日常生活的情況屢見不鮮，而且會(huì)讓醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生一種內(nèi)疚感和由于家人對(duì)自己不理解的憤怒感。醫(yī)學(xué)生還有比較嚴(yán)峻的社交壓力。這種社交壓力的主要表現(xiàn)除了同學(xué)之間或師生之間的交往壓力外，還表現(xiàn)為醫(yī)患之間的溝通交往壓力。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)或者實(shí)習(xí)的時(shí)候，對(duì)于患者而言他們就是醫(yī)生，他們每一句話都代表專業(yè)權(quán)威，因此，醫(yī)學(xué)生此時(shí)說的每一句話都要慎之又慎。
二、醫(yī)學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)的教育策略及措施
（一）加強(qiáng)心理健康教育，培養(yǎng)積極的壓力應(yīng)對(duì)方式
作為一名醫(yī)學(xué)生，其心理健康水平直接影響到其對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度，乃至影響對(duì)將來工作的態(tài)度以及生活的質(zhì)量。學(xué)校要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理健康教育，點(diǎn)面結(jié)合，把《大學(xué)生心理健康教育》課程納入醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)體系中，通過講授大學(xué)生心理適應(yīng)、心身健康、需要與動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)心理、人際關(guān)系、自我意識(shí)、人格發(fā)展、情緒與情感、性心理、心理危機(jī)問題、網(wǎng)絡(luò)心理與行為問題、等內(nèi)容，提高學(xué)生的心理健康意識(shí)，增強(qiáng)心理素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生心理調(diào)適、應(yīng)對(duì)挫折和環(huán)境壓力的能力。在《大學(xué)生心理健康教育》課程滿足學(xué)生共性需求的基礎(chǔ)上，注重學(xué)生的個(gè)體差異，為學(xué)生提供一對(duì)一的心理咨詢服務(wù)，幫助學(xué)生解決大學(xué)生活、學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)中遇到的困惑，疏導(dǎo)不良情緒，改變不合理認(rèn)知，形成積極的壓力應(yīng)對(duì)方式，緩解心理壓力，幫助醫(yī)學(xué)生順利地完成學(xué)業(yè)。
（二）加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提升壓力應(yīng)對(duì)的能力
提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，是提高就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是提升醫(yī)學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)能力的有效途徑。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，引導(dǎo)學(xué)生把人生理想和職業(yè)理想結(jié)合起來，運(yùn)用科學(xué)的、正確的方法進(jìn)行自我探索和職業(yè)探索，根據(jù)自身的條件和客觀環(huán)境，理性地規(guī)劃自身未來的發(fā)展，找準(zhǔn)就業(yè)方向，根據(jù)崗位要求，夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，參加職業(yè)培訓(xùn)，積極主動(dòng)參加社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和創(chuàng)新精神，塑造優(yōu)良的品德和健康的心理，樹立良好的職業(yè)道德，把自己培養(yǎng)成專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣和能力強(qiáng)的高素質(zhì)人才，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)鍵詞： 職業(yè)生涯規(guī)劃 醫(yī)學(xué)生 成長(zhǎng)
近年來，隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大、用人單位的需求及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，畢業(yè)生的就業(yè)壓力逐年增長(zhǎng)，就業(yè)難度不斷增加。因此，做好醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃能使他們及時(shí)了解醫(yī)學(xué)學(xué)科的規(guī)律和特殊性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)意識(shí)，做出合理的決策，確定專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，明確職業(yè)方向，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展來說至關(guān)重要。
1.職業(yè)生涯規(guī)劃的定義與起源
職業(yè)生涯規(guī)劃，是指?jìng)€(gè)人與組織相結(jié)合，在對(duì)一個(gè)人職業(yè)生涯的主客觀條件進(jìn)行測(cè)定、分析、總結(jié)的基礎(chǔ)上，對(duì)自己的興趣、愛好、能力、特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析與權(quán)衡，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，根據(jù)自己的職業(yè)傾向，確定其最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。職業(yè)生涯規(guī)劃不僅可以幫助個(gè)人根據(jù)自己的資歷找到合適的工作，找到并實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)目標(biāo)，而且有助于我們真正認(rèn)識(shí)自己，樹立自己的職業(yè)信心，規(guī)劃未來，制定職業(yè)發(fā)展方向。職業(yè)定位是決定事業(yè)成敗的關(guān)鍵一步，也是職業(yè)生涯規(guī)劃的起點(diǎn)[1]。
職業(yè)生涯規(guī)劃最早起源于1908年的美國(guó)。有“職業(yè)指導(dǎo)之父”之稱的弗蘭克?帕森斯（Frank Parsons）針對(duì)大量年輕人失業(yè)的情況，成立了世界上第一個(gè)職業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)――波士頓地方就業(yè)局，首次提出了“職業(yè)咨詢”的概念。從此，職業(yè)指導(dǎo)開始系統(tǒng)化。到上世紀(jì)五六十年代，舒伯等人提出“生涯”的概念，于是生涯規(guī)劃不再局限于職業(yè)指導(dǎo)的層面。
國(guó)內(nèi)的職業(yè)生涯規(guī)劃引入較晚，而且在教育水平方面仍處于研究的水平，但在許多學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)都有重要的地位，在眾多流派中又以學(xué)院派和實(shí)務(wù)派為主。學(xué)院派是以心理學(xué)為背景，從心理學(xué)的角度，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展，并制定一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃;實(shí)務(wù)派有人力資源管理領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從人力資源管理的角度進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃研討，強(qiáng)調(diào)實(shí)際工作技能，幫助學(xué)生找到工作[2]。
2.醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知不足
根據(jù)北森測(cè)評(píng)網(wǎng)、新浪網(wǎng)和《中國(guó)大學(xué)生就業(yè)》雜志共同實(shí)施的一項(xiàng)“大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃”調(diào)查問卷顯示，當(dāng)前大學(xué)生缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃的情況相當(dāng)普遍。62%的大學(xué)生對(duì)自己將來的發(fā)展和工作沒有規(guī)劃，33%的大學(xué)生不夠明確，只有5%的大學(xué)生有明確的規(guī)劃設(shè)計(jì)。而在求職時(shí)，大多數(shù)學(xué)生選擇自己查閱資料或者尋求家長(zhǎng)和親友的幫助學(xué)習(xí)職業(yè)規(guī)劃相關(guān)知識(shí)，作為解決就業(yè)困惑的主要手段，而專業(yè)的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)和教師反而排在次要位置[3]，導(dǎo)致許多大學(xué)畢業(yè)生選擇工作時(shí)相當(dāng)盲目和不負(fù)責(zé)任，也就是說，在職業(yè)選擇時(shí)對(duì)該職位的職業(yè)性質(zhì)發(fā)展、個(gè)人與職業(yè)的匹配度均不了解，甚至不充分考慮自己的專業(yè)特長(zhǎng)、專業(yè)知識(shí)、興趣、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，把過多的注意力放在工資、工作環(huán)境等問題上，忽視職業(yè)前景和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此學(xué)校和社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)和教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生盡早確定自己的職業(yè)目標(biāo)，選擇自己職業(yè)的發(fā)展地域范圍，把握自己的職業(yè)定位，提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2大學(xué)生自我意識(shí)能力不足
大學(xué)生自我認(rèn)知與理解是正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。雖然大學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)重，但仍有部分學(xué)生缺乏自我規(guī)劃的意識(shí)。某些畢業(yè)生沒有職業(yè)生涯規(guī)劃，只有少數(shù)畢業(yè)生有一個(gè)明確的職業(yè)規(guī)劃，而且越來越多的大學(xué)生都以薪水作為衡量職業(yè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在與用人單位溝通時(shí)，過多關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益，而不考慮專業(yè)前景和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就業(yè)十分盲目。在職業(yè)生涯規(guī)劃中，缺乏理性認(rèn)識(shí)和理性思考，對(duì)自己的人格、興趣、能力等認(rèn)識(shí)不清。在許多情況下，個(gè)人的情商被忽視。一些大學(xué)生很少談?wù)撍麄兘佑|的特殊情況，只關(guān)心自己的利益，忽視自己的專業(yè)和能力。職業(yè)生涯規(guī)劃脫離實(shí)際，太多依賴于理論，缺乏實(shí)踐性的培養(yǎng)。有的人甚至在畢業(yè)后過于依賴就業(yè)指導(dǎo)中心，沒有獨(dú)立的個(gè)人意識(shí)，不能正確認(rèn)識(shí)自己。因此，大學(xué)生要實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)估，樹立正確的職業(yè)生涯規(guī)劃價(jià)值觀，已是刻不容緩的問題。
2.3職業(yè)生涯規(guī)劃制度不完善
我國(guó)高等教育有其自身的特殊性，即在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中，高校人才培養(yǎng)模式注重知識(shí)與能力的結(jié)構(gòu)，這是發(fā)展的理論模型，具有統(tǒng)一性、單一性、封閉性和專門化的特點(diǎn)。目前我國(guó)部分高校大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃管理機(jī)構(gòu)不完善，課程設(shè)置不完整，師資隊(duì)伍不專業(yè)，配套體系不完善。許多畢業(yè)生僅能參加就業(yè)指導(dǎo)中心的一些講座獲得職業(yè)指導(dǎo)，教學(xué)形式和教學(xué)課程缺乏相對(duì)性和獨(dú)立性。
高校職業(yè)生涯規(guī)劃教師一般都是來自學(xué)校黨政部門或輔導(dǎo)員。他們?nèi)狈ο嚓P(guān)的專業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)內(nèi)容更傾向于升學(xué)與就業(yè)形勢(shì)的分析，對(duì)就業(yè)情況缺乏實(shí)際認(rèn)識(shí)，缺乏個(gè)性化指導(dǎo)，個(gè)案分析不夠，不能提高學(xué)生的參與度和積極性。
2.4缺少正規(guī)的職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)
初入高校的學(xué)生在就業(yè)問題上往往是茫然的，只對(duì)社會(huì)就業(yè)形勢(shì)有所耳聞，直到大三、大四才接觸到職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)指導(dǎo)教育。因此，低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)意識(shí)，學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明顯不足，學(xué)習(xí)成績(jī)滑坡。而畢業(yè)班的職業(yè)生涯規(guī)劃教育只強(qiáng)調(diào)學(xué)生的求職和面試技能，將職業(yè)指導(dǎo)教育與思想教育混為一談，從而影響大學(xué)新生的職業(yè)生涯規(guī)劃理念以致畢業(yè)時(shí)找工作感到困難。大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃不能簡(jiǎn)單等同于就業(yè)，因此在學(xué)生進(jìn)入大學(xué)時(shí)，要盡早確定未來的職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)和計(jì)劃。且職業(yè)規(guī)劃是一個(gè)長(zhǎng)期的規(guī)劃過程，必須不斷修正和改進(jìn)。
高校就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)人員的缺乏和人員素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)影響職業(yè)生涯規(guī)劃的開展。高校應(yīng)從大學(xué)生入學(xué)就開始培養(yǎng)、引導(dǎo)和培訓(xùn)，以便為大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的影響
3.1職業(yè)生涯規(guī)劃為醫(yī)學(xué)生提供明確的目標(biāo)
人的一生不能沒有一個(gè)明確的目標(biāo)和方向。目標(biāo)與方向主導(dǎo)了我們一生的命運(yùn)與成就，它是驅(qū)使人生不斷向前邁進(jìn)的原動(dòng)力。有了目標(biāo)，就有了奮斗的方向，才能激發(fā)內(nèi)心的斗志，向著自己理想的方向不斷努力前行，最終到達(dá)理想的彼岸。若一個(gè)人心中沒有一個(gè)明確的目標(biāo)，就會(huì)虛耗精力與生命，蹉跎歲月，一事無成。而職業(yè)生涯規(guī)劃通過系統(tǒng)地向醫(yī)學(xué)生介紹職業(yè)生涯的相關(guān)理論，闡述醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)生職業(yè)生涯中各個(gè)階段的特點(diǎn)，以提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)學(xué)生明確認(rèn)知自己將要掌握的知識(shí)及所能觸及的領(lǐng)域，從而明確自身的職業(yè)目標(biāo)，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，逐步樹立大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)觀，為未來實(shí)施的行動(dòng)計(jì)劃夯實(shí)基礎(chǔ)。這是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的前提條件，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)追求的指明燈[4]。
3.2職業(yè)生涯規(guī)劃可以提升應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的能力
當(dāng)今社會(huì)正處于變革的時(shí)代，充滿激烈的競(jìng)爭(zhēng)及優(yōu)勝劣汰的自然選擇，物競(jìng)天擇。職業(yè)活動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)非常突出，要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，立于不敗之地，就必須設(shè)計(jì)好自己的職業(yè)規(guī)劃。這樣你就可以知己知彼，不打無準(zhǔn)備之仗。然而，很多大學(xué)生未能認(rèn)真做一份屬于自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，而是盲目地學(xué)習(xí)、盲目地獲得各種資格證書。結(jié)果浪費(fèi)了大量的時(shí)間、精力和金錢。部分大學(xué)畢業(yè)生沒有充分意識(shí)到做好職業(yè)生涯規(guī)劃的意義和重要性，單純地認(rèn)為是浪費(fèi)時(shí)間。這是一種錯(cuò)誤的觀念，做好職業(yè)生涯規(guī)劃猶如事前磨刀而不誤砍柴，在清晰地認(rèn)識(shí)和明確目標(biāo)后再求職，這樣取得的效果更好，更經(jīng)濟(jì)，更科學(xué)。
3.3職業(yè)生涯規(guī)劃引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的價(jià)值取向
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，當(dāng)代大學(xué)生的職業(yè)價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)價(jià)值觀正在逐漸轉(zhuǎn)變，他們把對(duì)前途和成才的長(zhǎng)遠(yuǎn)期盼轉(zhuǎn)化為對(duì)工資收入、住房、職稱、發(fā)展機(jī)會(huì)等具體條件的要求，以致在擇業(yè)時(shí)，不同程度地存在追求利益和功利化的傾向。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生來說，幾乎所有畢業(yè)生都會(huì)選擇大城市的三級(jí)醫(yī)院，男生多選擇外科系統(tǒng)，女生多集中在內(nèi)科系統(tǒng)或輔助科室，直接造成畢業(yè)生就業(yè)日益困難。同時(shí)，不少畢業(yè)生缺乏吃苦耐勞、腳踏實(shí)地的精神，對(duì)就業(yè)單位、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入等方面有過高的要求[5]，導(dǎo)致就業(yè)市場(chǎng)更雪上加霜。
這種職業(yè)取向的存在，增加了醫(yī)學(xué)生就業(yè)的難度，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。通過做好職業(yè)生涯規(guī)劃工作，結(jié)合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的教育將職業(yè)道德教育與誠(chéng)信教育相結(jié)合，將大學(xué)生的心理健康教育與網(wǎng)絡(luò)教育相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生調(diào)整心態(tài)，樹立正確的職業(yè)價(jià)值取向。
3.4職業(yè)生涯規(guī)劃有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神
今天，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物模式向“生物一社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作要由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、“以人的健康為中心”轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學(xué)教育必須作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神，更要培養(yǎng)其人文精神。
醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，這是新世紀(jì)發(fā)展的必然要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)生需要豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、熟練的醫(yī)療技能、良好的職業(yè)道德及更好的人文修養(yǎng)等。人文精神培養(yǎng)的使命是培養(yǎng)人性，鑄造一個(gè)健康的人格，教大學(xué)生如何做人。目前，我們要不斷提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)，努力提高教師的文化素質(zhì)，構(gòu)建一個(gè)全面的人文教育體系，將人文精神融入醫(yī)學(xué)教育中，努力培養(yǎng)出適合新時(shí)代需要的具有全面素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。
醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃通過大醫(yī)精誠(chéng)導(dǎo)向作用的影響，以古今中外的醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)學(xué)教育家的光輝事跡為指引，向?qū)W生展示其深厚的醫(yī)學(xué)人文精神及高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。名醫(yī)名師大醫(yī)精誠(chéng)的事跡及精神和教師的循循誘導(dǎo)將潛移默化地影響學(xué)生，在其心中播下仁愛、博愛的種子，提升醫(yī)學(xué)生的人文精神，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情操[6]。
4.措施和建議
4.1提高對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)識(shí)
職業(yè)生涯規(guī)劃可以幫助高職學(xué)生正確評(píng)價(jià)自己，并根據(jù)社會(huì)的需求及時(shí)調(diào)整自己的發(fā)展計(jì)劃。因此，職業(yè)教育應(yīng)該貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過程。各醫(yī)科院校應(yīng)高度重視對(duì)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程體系的建設(shè)，將學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃作為必修課，有計(jì)劃地聘請(qǐng)行業(yè)專家到學(xué)校開展專題講座和咨詢，使學(xué)生及早掌握職業(yè)生涯規(guī)劃的方法，形成正確的擇業(yè)思路。
4.2全面提高自我認(rèn)知能力
自我認(rèn)知是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步，只有在充分認(rèn)識(shí)自己的基礎(chǔ)上才能制定出符合自身個(gè)性、興趣愛好、專長(zhǎng)的職業(yè)生涯規(guī)劃。大學(xué)階段是職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段，是實(shí)施職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎(chǔ)和關(guān)鍵階段。如果不了解自己，職業(yè)規(guī)劃就會(huì)產(chǎn)生偏差，從而導(dǎo)致不必要的后果。
4.3完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系
完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育體系，應(yīng)對(duì)大學(xué)教育的全過程進(jìn)行整合，根據(jù)不同的年級(jí)特點(diǎn)，確定不同的教學(xué)目標(biāo)，完善就業(yè)指導(dǎo)制度。對(duì)于大一學(xué)生，應(yīng)促進(jìn)他們更好地了解就業(yè)情況及職業(yè)規(guī)劃的重要性;對(duì)于大二及大三學(xué)生應(yīng)集中培訓(xùn)自己的基本職業(yè)技能，以促進(jìn)他們充分了解就業(yè)方向所需具備的基本知識(shí)和技能，提高學(xué)生的專業(yè)技能。對(duì)于大四畢業(yè)生來說，要注重培養(yǎng)擇業(yè)技能，了解就業(yè)形勢(shì)和相關(guān)的政策法規(guī)，鼓勵(lì)學(xué)生在參與社會(huì)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提高環(huán)境適應(yīng)能力。通過職業(yè)生涯規(guī)劃，促進(jìn)學(xué)生了解社會(huì)環(huán)境和職業(yè)要求，建立合理的職業(yè)目標(biāo)，明確職業(yè)定位。
4.4增強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)隊(duì)伍的專業(yè)化
大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)是一項(xiàng)高度專業(yè)化的工作，充分體現(xiàn)高校的教育能力，高校應(yīng)具有一些較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、能力和素質(zhì)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)教師，通過集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使職業(yè)生涯指導(dǎo)隊(duì)伍專業(yè)化、專家化、科學(xué)化。通過開展職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)和咨詢等服務(wù)工作，為學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃提供專業(yè)化、科學(xué)化的指導(dǎo)。此外，還可通過各種形式，如兼職、外聘等，引進(jìn)專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃專家和人力資源管理人員，并積極開展活動(dòng)，為大學(xué)生提供咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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在我國(guó)就業(yè)十分嚴(yán)峻的形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生就業(yè)前景依然不容樂觀，大多數(shù)高校畢業(yè)生選擇了大城市的大醫(yī)院，造成大城市大醫(yī)院的人員供不應(yīng)求，小醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人員缺乏，這種情況造成了90后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)前景不容樂觀的現(xiàn)狀。對(duì)學(xué)生的就業(yè)心理進(jìn)行分析有助于醫(yī)學(xué)生改善心態(tài)、適應(yīng)社會(huì)、準(zhǔn)確地自我定位和職業(yè)定位，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，樹立正確的就業(yè)觀和價(jià)值觀。[1]
1 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征分析
1.1 高校擴(kuò)招
自1999年開始的高校擴(kuò)招，基于解決經(jīng)濟(jì)和就業(yè)問題而擴(kuò)大普通高校本?？圃盒Ｕ猩藬?shù)的教育改革政策使高校招生人數(shù)不斷增加，錄取比例也不斷增加，造成每年畢業(yè)生的人數(shù)逐漸遞增。在這種情況下，一些企業(yè)或醫(yī)院對(duì)應(yīng)聘者的學(xué)歷提高了要求，形成了高學(xué)歷求職者的不斷攀升，導(dǎo)致教育過度投資，增加了工作崗位的競(jìng)爭(zhēng)度和醫(yī)學(xué)生的心理壓力。
1.2 醫(yī)學(xué)生自身?xiàng)l件
醫(yī)學(xué)生在面臨就業(yè)時(shí)的心理狀態(tài)，會(huì)因?qū)W生的自身?xiàng)l件而有所不同。一些學(xué)生在面臨就業(yè)時(shí)會(huì)產(chǎn)生依賴、焦慮、自卑、自傲、猶豫不決的心理障礙，有學(xué)者研究表明，在自卑的心理上臨床專業(yè)要弱于公共衛(wèi)生專業(yè)；在性別方面，女生在焦慮、自卑等心理方面明顯高于男生；男生在猶豫不決和自傲等方面明顯高于女生。本科三表的學(xué)生在猶豫不決、自卑等心理方面要高于本科二表；同理，本科二表和本科一表也是如此。
1.3 醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇傾向
首先，三甲以上的大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員待遇和醫(yī)療設(shè)施水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在大型綜合性醫(yī)院接觸的病例多，能夠增加自己的見識(shí)，提高自己的水平。其次，城鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)文化水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系上的不同與差異，使得兩者在生產(chǎn)水平、經(jīng)濟(jì)收入、文化水平和生活條件等方面產(chǎn)生了本質(zhì)上的差別。因此，作為一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多數(shù)更愿意留在大醫(yī)院，很少有人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心工作。[2]最后，偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療人才缺乏、交通不便、治療體系不完善導(dǎo)致鄉(xiāng)村等不發(fā)達(dá)地區(qū)的就醫(yī)困難，而面對(duì)這種情況時(shí)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生們都不愿放棄舒適的大城市生活，去遠(yuǎn)離自己家鄉(xiāng)的偏遠(yuǎn)山區(qū)，當(dāng)一名赤腳醫(yī)生。
1.4 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
截至2015年，各省市全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。培訓(xùn)包括醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等方面知識(shí)，使得步入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作者也能在大型綜合類醫(yī)院學(xué)習(xí)豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，更好地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。但這延緩了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加工作的時(shí)間，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的年限進(jìn)一步延長(zhǎng)，從而增加了經(jīng)濟(jì)條件差的學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)。
1.5 醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化
醫(yī)療人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系本應(yīng)是利益的共同體，可卻因?yàn)獒t(yī)患溝通的不夠、造成醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療治療費(fèi)用等因素導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化以及緊張化。[3]由于國(guó)家政策導(dǎo)致政府在衛(wèi)生事業(yè)方面投入不夠，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)與患者人數(shù)比例較懸殊，醫(yī)療資源緊張使得醫(yī)生不能更好地了解和掌握患者的病情，導(dǎo)致患者的不信任和不配合。同時(shí)由于醫(yī)療法制不夠健全，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的保護(hù)力度不足，雙方在產(chǎn)生矛盾的時(shí)候不能很好的通過法律的途徑來解決甚至產(chǎn)生傷醫(yī)事件。
2 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征的建議及對(duì)策
2.1 提高自身學(xué)歷與技能
面對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)環(huán)境國(guó)家出臺(tái)了相應(yīng)政策，90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)努力學(xué)習(xí)使得自己步入更好的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)深造，提高自己的知識(shí)水平。而正在全面啟動(dòng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生可以在大醫(yī)院得到更加豐富的資源，充分地掌握臨床知識(shí)、技能。總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提升自己的專業(yè)水平、擴(kuò)展知識(shí)面，不斷地用臨床最新的知識(shí)充實(shí)自己。對(duì)于90后的在校醫(yī)學(xué)生，各種見習(xí)課、實(shí)驗(yàn)課以及實(shí)習(xí)過程中，均有很多的機(jī)會(huì)來鍛煉自己的動(dòng)手能力，把理論與實(shí)際相結(jié)合，為以后的臨床操作打下良好的基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展會(huì)越來越好，社會(huì)保障制度和體系也會(huì)更加完善，城鄉(xiāng)差別過大問題也逐漸解決。即使現(xiàn)在偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，但90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)克服困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的人民更加需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。
2.2 成立就業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)
相當(dāng)一部分學(xué)生在即將畢業(yè)時(shí)仍迷茫彷徨、不知所措、對(duì)自我認(rèn)知不準(zhǔn)確，甚至產(chǎn)生焦躁、依賴、從眾、逃避、自卑和嫉妒等不良的心理狀態(tài)。[4]學(xué)校應(yīng)該成立專門的專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)，廣泛的了解各地方對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求的最新變化，聘用具有職業(yè)生涯輔導(dǎo)能力和就業(yè)心理溝通能力的老師，有目的有意識(shí)的對(duì)這些學(xué)生給予指導(dǎo)和服務(wù)。應(yīng)該幫助學(xué)生了解自己、識(shí)別自己的需求和特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的心理韌性，打破學(xué)生心中傳統(tǒng)的就業(yè)觀，鼓勵(lì)學(xué)生嘗試參與與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新興行業(yè)的工作，不要只局限于對(duì)口專業(yè)和醫(yī)院的臨床工作，以提高自身的就業(yè)滿意度。同時(shí)應(yīng)重視家庭心理教育，在目前的就業(yè)形勢(shì)下要注意調(diào)整家長(zhǎng)的心態(tài)，家長(zhǎng)不應(yīng)該過分強(qiáng)調(diào)就業(yè)層次，以免加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。
2.3 提高社會(huì)適應(yīng)能力
醫(yī)療工作需要醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)生與病人之間，不斷地交流配合的合作過程。作為90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)該提高自己的醫(yī)患溝通能力。在重視醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也應(yīng)注重溝通的技巧。積極耐心地傾聽患者的述說，在對(duì)患者及其家屬解釋病情時(shí)，應(yīng)盡可能的做出準(zhǔn)確解釋，讓患者及家屬充分了解病情。避免語言過激專業(yè)術(shù)語過多，同時(shí)請(qǐng)求患者的配合以及家屬的協(xié)助。另外，換位思考也是非常重要的，結(jié)合患者的實(shí)際情況提出合理的、以病人的切身利益為最優(yōu)先的治療方案?？紤]患者的隱私，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的保密。
關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；畢業(yè)；管理
中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）37-0012-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施和患者法律意識(shí)的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也不斷提高。實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新性人才已經(jīng)成為現(xiàn)代高等教育改革的主流。臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵時(shí)期，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)的提高，更關(guān)系到今后的就業(yè)。但是近幾年，因教學(xué)資源的不足，考研的沖擊以及對(duì)實(shí)習(xí)畢業(yè)生管理上的松懈，加上教師教學(xué)意識(shí)不高，醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量正呈逐年下降的趨勢(shì)。多年來，筆者針對(duì)這一現(xiàn)象做了深入、細(xì)致地調(diào)查了解，得出了結(jié)論，為改變現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，需要學(xué)校、醫(yī)院的多部門共同努力，并從以下幾個(gè)方面入手。
一、健全的實(shí)習(xí)生管理制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要保障
堅(jiān)持崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強(qiáng)法規(guī)意識(shí)，用制度、條例來規(guī)范個(gè)人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)、實(shí)習(xí)科目及時(shí)間分配，制定《實(shí)習(xí)管理規(guī)定》和《實(shí)習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對(duì)性的教學(xué)以及實(shí)習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實(shí)習(xí)科室方面，要制定有針對(duì)性的實(shí)習(xí)成績(jī)考核辦法，對(duì)實(shí)習(xí)生請(qǐng)假、獎(jiǎng)懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實(shí)習(xí)報(bào)到實(shí)習(xí)過程實(shí)習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實(shí)習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級(jí)部門要組織人員對(duì)實(shí)習(xí)生管理工作進(jìn)行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進(jìn)行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對(duì)考生進(jìn)行臨床知識(shí)提問，評(píng)價(jià)學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，最后把實(shí)成績(jī)歸入學(xué)生檔案。
二、注重實(shí)習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實(shí)習(xí)的核心內(nèi)容
在醫(yī)院里實(shí)習(xí)生是一個(gè)特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生走向社會(huì)的一個(gè)過渡時(shí)期，是實(shí)習(xí)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時(shí)期。然而，現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)，思想獨(dú)立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強(qiáng)“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實(shí)習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。首先進(jìn)行入科教育，熟悉各項(xiàng)科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計(jì)劃的帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級(jí)職稱以上的教師精選與實(shí)習(xí)生知識(shí)層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進(jìn)行各種形式的講座，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對(duì)性的布置實(shí)習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，幫助學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)。
三、加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)
實(shí)習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，可針對(duì)醫(yī)院的具體情況，在各科室實(shí)行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及靈活的教學(xué)方法；其次，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛教學(xué)，具備優(yōu)秀的個(gè)人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個(gè)人素質(zhì)；第三，要精選實(shí)習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時(shí)機(jī)，協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實(shí)習(xí)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)；最后，醫(yī)院要堅(jiān)持教學(xué)反饋機(jī)制，可以通過實(shí)習(xí)生座談會(huì)和問卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實(shí)習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動(dòng)、相互促進(jìn)，從而進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)教學(xué)的水平。
四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實(shí)習(xí)生管理的關(guān)鍵所在
在國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制下，院方主要領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，直接影響到臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，要想培養(yǎng)出“實(shí)用型”的合格人才，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，實(shí)習(xí)醫(yī)院要抓好各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，實(shí)行“三位一體”的管理模式，即院領(lǐng)導(dǎo)宏觀管理，科教處具體管理，臨床科室階段性管理，從上到下形成一個(gè)完整、健全的實(shí)習(xí)生管理體系。
臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，對(duì)學(xué)生的職業(yè)前途和學(xué)校的聲譽(yù)產(chǎn)生立竿見影的影響。為了適應(yīng)社會(huì)需求，培養(yǎng)“實(shí)用型”的合格人才，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，教師必須做到注重培養(yǎng)綜合性素質(zhì)教育，實(shí)習(xí)醫(yī)院要抓好各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。我堅(jiān)信，隨著醫(yī)療教學(xué)制度的完善和發(fā)展，一個(gè)完善的實(shí)習(xí)制度會(huì)應(yīng)運(yùn)而生，使每個(gè)實(shí)習(xí)生都能受益，進(jìn)而培養(yǎng)他們成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。
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1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同特點(diǎn)和有關(guān)因素分析
1.1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同特點(diǎn) 有關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同特點(diǎn)受到專業(yè)的影響，總體看來，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同感顯著高于其他專業(yè)學(xué)生。不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感和職業(yè)承諾等方面存在顯著差異。在職業(yè)情感維度的調(diào)查中，得分情況由低到高的次序分別為口腔、針灸、臨床和中醫(yī)，得分情況依次為3.46、3.53、3.60和3.74；在職業(yè)承諾的維度上面得分由低到高的次序依次為口腔、針灸、臨床和中醫(yī)，以上四個(gè)專業(yè)的得分情況依次為3.40、3.44、3.49和3.67；在職業(yè)價(jià)值維度的調(diào)查結(jié)果顯示，得分情況的由低至高排序依次為臨床、口腔、針灸和中醫(yī)，以上四個(gè)專業(yè)的得分情況由低至高分別為3.60、3.60、3.70和3.85。由此可見，中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同感的三項(xiàng)調(diào)查中的得分均呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。有關(guān)人員對(duì)不同學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果仍然呈現(xiàn)出顯著差異性，結(jié)果顯示，在職業(yè)認(rèn)知維度方面，博士生的得分最高，由此可見醫(yī)學(xué)博士生能夠更好地認(rèn)識(shí)該專業(yè)；醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情感、職業(yè)承諾和職業(yè)行為、職業(yè)期望及職業(yè)價(jià)值觀等方面調(diào)查顯示，本科生的得分最高。由此可見，醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷高低與職業(yè)承諾的水平呈現(xiàn)相反作用，該種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于學(xué)制的增長(zhǎng)愈加增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的不確定性，造成職業(yè)忠誠(chéng)度降低的狀況。
1.2醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同相關(guān)因素分析 有關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同受到性別因素的影響，男女醫(yī)學(xué)生在其職業(yè)的未來期望中體現(xiàn)出顯著差異，其中男性職業(yè)的得分為3.75，女性職業(yè)的行業(yè)得分為3.57；職業(yè)期望維度的調(diào)查中顯示，男生得分為3.73，女生得分為3.57，男生的分?jǐn)?shù)顯著高于女生。獨(dú)生子女對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情感有顯著影響，有關(guān)調(diào)查顯示，獨(dú)生子女的醫(yī)學(xué)生職業(yè)情感得分為3.62，非獨(dú)生子女的得分為3.48，獨(dú)生子女的職業(yè)情感顯著高于非獨(dú)生子女。同時(shí)醫(yī)學(xué)生是否為學(xué)生干部對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感具有影響，學(xué)生干部的職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)行為、職業(yè)期望和職業(yè)價(jià)值觀得分均顯著高于非學(xué)生干部[2]。
2醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的主觀體驗(yàn)
2.1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的內(nèi)容 醫(yī)學(xué)生對(duì)于職業(yè)認(rèn)同的內(nèi)容主要包含對(duì)從醫(yī)環(huán)境的認(rèn)識(shí)和期待、對(duì)醫(yī)生職業(yè)特性的認(rèn)識(shí)、學(xué)醫(yī)過程感想、對(duì)當(dāng)前心態(tài)的描述、對(duì)未來的期待幾方面。諸多醫(yī)學(xué)生在其醫(yī)療環(huán)境的描述中體現(xiàn)出對(duì)未來從醫(yī)環(huán)境的重視和期待，同時(shí)希望能夠改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。諸多醫(yī)學(xué)生在職業(yè)特性認(rèn)知的調(diào)查中表達(dá)個(gè)人的觀點(diǎn)，例如，醫(yī)學(xué)專業(yè)的選擇，是一種社會(huì)責(zé)任的選擇，諸多醫(yī)學(xué)生將醫(yī)生的職業(yè)特性理解為奉獻(xiàn)和責(zé)任。部分同學(xué)認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)不具有優(yōu)勢(shì)。諸多醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中對(duì)于學(xué)醫(yī)過程的總結(jié)通常為苦和累。部分學(xué)生在學(xué)醫(yī)角度表達(dá)了對(duì)過程的感悟：醫(yī)生的職業(yè)特性要求我們需具備耐心和堅(jiān)持的毅力，體現(xiàn)出對(duì)于醫(yī)學(xué)的正能量認(rèn)識(shí)[3]。部分學(xué)生表達(dá)出學(xué)醫(yī)的后悔心態(tài)，但仍有部分學(xué)生對(duì)學(xué)醫(yī)表現(xiàn)出積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度。
2.2影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的障礙
2.2.1"以患者為中心"的醫(yī)療政策 通常國(guó)外發(fā)生醫(yī)療事故的理賠由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)，醫(yī)生不會(huì)由于醫(yī)療事故承擔(dān)刑事責(zé)任。我國(guó)在該方面的政策要求醫(yī)療事故發(fā)生之后，醫(yī)生證明自己無錯(cuò)的方式僅有兩種，即患者證明或者自己證明。我國(guó)有關(guān)"患者為中心"的法律法規(guī)造成醫(yī)生無形中形成強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)，由此便會(huì)產(chǎn)生過度檢查和過度治療的狀況，由此不斷加深醫(yī)患之間的矛盾，對(duì)諸多醫(yī)學(xué)生形成誤導(dǎo)。
2.2.2醫(yī)療人事制度充滿挑戰(zhàn) 醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過于苦累且學(xué)生課程繁雜、考試較多，畢業(yè)從業(yè)之后仍然面臨諸多專業(yè)考試。當(dāng)前我國(guó)上海市試行了《住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)》的政策，將醫(yī)療人事的發(fā)展不斷推進(jìn)，該種情況造成醫(yī)生三年基地醫(yī)院培養(yǎng)后進(jìn)行二次擇業(yè)的選擇，打破了醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后待在固定醫(yī)院的模式，醫(yī)生面臨三年住院培養(yǎng)后的二次擇業(yè)[4]。諸多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓力過大，職業(yè)的未知性較大，付出與回報(bào)不成正比。
3提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的措施
3.1營(yíng)造和諧環(huán)境 提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感需要從五方面進(jìn)行加強(qiáng)，即加大政府對(duì)醫(yī)療的投入力度，爭(zhēng)取將我國(guó)的醫(yī)生和教師待遇平等；有關(guān)政策和法規(guī)保障患者利益的同時(shí)保障醫(yī)生的利益，任何改革均需照顧醫(yī)患雙方的利益，由此來提高醫(yī)療水平；媒體應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患溝通中起到積極的促進(jìn)作用、社會(huì)公眾需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的理解、醫(yī)院需營(yíng)造和諧的工作氛圍。
3.2積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育 醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性要求醫(yī)學(xué)生具備正面的職業(yè)認(rèn)同感，由此各大醫(yī)院需要在招生的過程中優(yōu)先選擇醫(yī)科院校的學(xué)生。高校需要不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感和職業(yè)目標(biāo)教育。同時(shí)高校需要改革課程，使醫(yī)學(xué)生能夠提早臨床實(shí)習(xí)。
［關(guān)鍵詞］心理干預(yù)就業(yè)壓力醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)
［作者簡(jiǎn)介］何源（1978- ），女，江蘇連云港人，南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院，副教授，博士，研究方向?yàn)楣芾硇睦韺W(xué)、學(xué)校心理健康教育。（江蘇南京210029）
［基金項(xiàng)目］本文系2012年江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力應(yīng)對(duì)方式及其心理干預(yù)的實(shí)證研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2012SJB190007）、2011年江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“江蘇省中小學(xué)教師效能感對(duì)教師專業(yè)發(fā)展的影響研究”（項(xiàng)目編號(hào)：C-c/2011/01/104）及2011年度南京醫(yī)科大學(xué)“十二五”教育研究課題“CBL方法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究”（項(xiàng)目編號(hào)：NY2222011057）的階段性研究成果。
［中圖分類號(hào)］G647［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004-3985（2014）17-0111-03
近年來，隨著我國(guó)高校學(xué)生人數(shù)不斷擴(kuò)招，畢業(yè)生人數(shù)呈激增狀態(tài)，就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，大學(xué)生群體面臨著越來越大的就業(yè)壓力。車文博等在大學(xué)生心理壓力感的研究中指出，就業(yè)壓力是大學(xué)生群體壓力的主要來源之一，隨著醫(yī)學(xué)教育迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的人數(shù)急劇增加。本文著眼于高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)實(shí)施中存在的問題，擬從醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力心理干預(yù)角度入手，向?qū)W校相關(guān)部門建議建立就業(yè)壓力心理干預(yù)的預(yù)防機(jī)制，開展各種形式的心理干預(yù)工作，構(gòu)建完整的就業(yè)指導(dǎo)體系。
一、醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)實(shí)施情況
1.就業(yè)指導(dǎo)體系的宗旨定位不清晰。學(xué)校成立就業(yè)指導(dǎo)中心的核心目標(biāo)及宗旨是提高大學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。具體看來，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力是個(gè)人的一種綜合能力，其核心是自主就業(yè)的能動(dòng)力和職業(yè)發(fā)展的潛力，主要包括隱性的素質(zhì)能力和顯性的素質(zhì)能力。前者主要指畢業(yè)生自身所具有的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)以及終身學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新的能力等，是畢業(yè)生今后可持續(xù)發(fā)展?jié)撛诘乃刭|(zhì)能力；后者主要指表達(dá)能力、實(shí)際動(dòng)手能力、身心素質(zhì)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、環(huán)境適應(yīng)能力等，是在畢業(yè)生就業(yè)過程中能夠被用人單位發(fā)現(xiàn)和認(rèn)可的素質(zhì)能力。目前大多數(shù)高校的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)缺乏系統(tǒng)性與前瞻性，指導(dǎo)措施不夠深入，指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)的措施僅限于就業(yè)政策、就業(yè)信息的介紹、搜集，并組織一些企業(yè)的校園宣講會(huì)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)打造提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的指導(dǎo)平臺(tái)，真正為全體醫(yī)學(xué)生提供提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的環(huán)境與服務(wù)，在學(xué)生的表達(dá)能力、人際交往、態(tài)度、適應(yīng)性、團(tuán)隊(duì)合作能力、組織管理、求職技巧等方面提供有針對(duì)性的輔導(dǎo)。
2.就業(yè)指導(dǎo)體系缺乏全程化思維。目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)工作均從畢業(yè)班入手，對(duì)象為即將畢業(yè)的學(xué)生，缺乏全程化的輔導(dǎo)思維，把本來應(yīng)該長(zhǎng)期進(jìn)行的實(shí)踐教育模式變成了注重短期效應(yīng)的突擊行為。就業(yè)指導(dǎo)體系的建設(shè)應(yīng)從新生入學(xué)開始，將就業(yè)指導(dǎo)作為一項(xiàng)整體規(guī)劃，在學(xué)生求學(xué)的不同時(shí)期通過不同的形式讓學(xué)生知曉怎樣將自身的職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)學(xué)習(xí)、綜合素質(zhì)的提升相結(jié)合。建構(gòu)職業(yè)終身發(fā)展理論的倡導(dǎo)者Super提出了“職業(yè)成熟度”概念，Betz將職業(yè)成熟度界定為個(gè)人掌握與其職業(yè)發(fā)展階段相適應(yīng)的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的程度,包括知識(shí)和態(tài)度成分。由此看來，職業(yè)成熟度的發(fā)展與培育對(duì)于大學(xué)生來說是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，建立全程化的就業(yè)指導(dǎo)體系必須成為醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程授課內(nèi)容的理論依據(jù)，在大學(xué)的不同年級(jí)階段，設(shè)置不同的授課內(nèi)容以及培養(yǎng)方向，有的放矢，真正做到為學(xué)生的擇業(yè)打好基礎(chǔ)。
3.就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平及力度偏低。醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平及執(zhí)行力度偏低。各個(gè)學(xué)?；旧隙汲闪⒘司蜆I(yè)指導(dǎo)中心，但就業(yè)指導(dǎo)中心的人員數(shù)量有限，真正掌握就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)課程的相關(guān)專業(yè)人員明顯缺乏，且大多數(shù)為兼職，本身需要承擔(dān)大量其他工作，沒有時(shí)間與精力深入鉆研就業(yè)指導(dǎo)課程，造成他們對(duì)就業(yè)信息、市場(chǎng)以及政策的把握和解讀不甚到位，就業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容比較單一化，表現(xiàn)為程序式與經(jīng)驗(yàn)式的片面指導(dǎo)，從而直接影響對(duì)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的效果。國(guó)家出臺(tái)了多項(xiàng)促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的政策，包括引導(dǎo)畢業(yè)的學(xué)生到基層一線進(jìn)行工作的諸多計(jì)劃，但許多大學(xué)生在就業(yè)的觀念上仍持保守、傳統(tǒng)的理念，不愿意到基層醫(yī)療單位就業(yè)，致使許多計(jì)劃和基層就業(yè)項(xiàng)目流產(chǎn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)經(jīng)常組織未畢業(yè)的學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參觀實(shí)習(xí)，加深他們對(duì)基層醫(yī)療單位的了解與認(rèn)知，讓醫(yī)學(xué)生能夠切身感受到基層醫(yī)療單位對(duì)人才的迫切需求以及在基層單位發(fā)展的廣闊空間。
二、心理干預(yù)在醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中的作用
影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的因素主要可以歸為兩類：社會(huì)環(huán)境因素和個(gè)人因素。在社會(huì)因素既定的情況下，個(gè)人心理因素對(duì)就業(yè)起著重要作用。心理干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，對(duì)個(gè)人或群體的心理健康問題和行為施加策略性影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)的變化，其在醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中的作用如下：
1.提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)使醫(yī)學(xué)生心理壓力巨大，在求學(xué)以及就業(yè)過程中，產(chǎn)生了種種心理問題，甚至是心理疾病，突出表現(xiàn)為對(duì)未知前途的迷茫與恐懼，對(duì)社會(huì)所呈現(xiàn)出的不公表現(xiàn)出的憤怒、期待與現(xiàn)實(shí)的落差造成的頹喪與厭世等，對(duì)學(xué)生的身心健康造成了巨大影響。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)的核心目標(biāo)及其宗旨是提高大學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力中的表達(dá)能力、實(shí)際動(dòng)手能力、身心素質(zhì)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、環(huán)境適應(yīng)能力等，是可以通過心理干預(yù)得以調(diào)整、激發(fā)與提高的。通過心理干預(yù)，讓醫(yī)學(xué)生從個(gè)人的興趣愛好、能力水平、價(jià)值觀、個(gè)性特點(diǎn)等多個(gè)角度認(rèn)知自身，全面了解自己的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，有針對(duì)性地幫助學(xué)生提高表達(dá)能力、人際交往、求職技巧、適應(yīng)性、團(tuán)隊(duì)合作性等方面的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
2.為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學(xué)有效指導(dǎo)。信息社會(huì)瞬息萬變，每個(gè)人周遭的不確定性因素也極大增加，這意味著醫(yī)學(xué)生在喪失了“天子驕子”“精英分子”的身份后，面對(duì)就業(yè)過程中的困難以及各種不確定性越來越多，但辯證來看，醫(yī)學(xué)生的可選擇性也隨之增多，在具備扎實(shí)的專業(yè)理論及實(shí)踐基礎(chǔ)上，要幫助醫(yī)學(xué)生樹立就業(yè)的主體意識(shí)，讓其意識(shí)到主觀能動(dòng)性的重要，從進(jìn)校開始就規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。而在這個(gè)過程中，心理干預(yù)的理論與實(shí)踐可以為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃提供科學(xué)有效的指導(dǎo)，讓學(xué)生理解自己是行為的主人，盡早樹立正確的就業(yè)觀，形成良好的就業(yè)態(tài)度，規(guī)劃好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃藍(lán)圖。
3.提升就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平。學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)中心一般會(huì)組織就業(yè)政策與相關(guān)信息的、校園招聘會(huì)、就業(yè)指導(dǎo)課程等常規(guī)性就業(yè)指導(dǎo)行為，但對(duì)醫(yī)學(xué)生在就業(yè)過程中呈現(xiàn)出來的焦慮、恐懼、自卑、從眾、依賴等心理問題卻收效甚微。另外，在求職過程中的技巧培訓(xùn)也需要具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家予以正確指導(dǎo)，要提高就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)化水平的深度，必須提高相關(guān)人員的就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)化水平。學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)部門可以根據(jù)不同年級(jí)以及不同心理發(fā)育水平的醫(yī)學(xué)生，組織相關(guān)專家設(shè)計(jì)心理干預(yù)方案，秉承面向全體學(xué)生、關(guān)注特定群體與個(gè)人的原則，幫助他們正確面對(duì)和處理與就業(yè)相關(guān)的各種生活事件與壓力，更加自覺地維護(hù)與增進(jìn)自己的心理健康，從而讓學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)更加系統(tǒng)、深入、有效。
三、將心理干預(yù)與醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)相結(jié)合
就業(yè)心理干預(yù)首先要對(duì)學(xué)生的心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解，可以通過《癥狀自評(píng)量表》《焦慮自評(píng)量表》《知覺壓力量表》等對(duì)全體醫(yī)學(xué)生的就業(yè)心理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生心理健康水平，也可以采用《一般能力傾向成套測(cè)驗(yàn)》《霍蘭德職業(yè)興趣測(cè)驗(yàn)量表》《職業(yè)決策自我效能量表》等檢測(cè)醫(yī)學(xué)生在職業(yè)取向上的具體情況；其次可以結(jié)合談話法、觀察法、檔案分析法、心理沙龍等方法對(duì)學(xué)生的特質(zhì)進(jìn)行了解與評(píng)價(jià)。根據(jù)問卷與測(cè)量結(jié)果，制定相應(yīng)的干預(yù)方式與內(nèi)容，心理干預(yù)常用方法及內(nèi)容如下：
1.班級(jí)團(tuán)體心理訓(xùn)練。團(tuán)體心理訓(xùn)練是由團(tuán)體心理咨詢引申而來的，團(tuán)體心理咨詢指在團(tuán)體情境下提供心理幫助與指導(dǎo)的一種形式，通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)來認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我。調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，形成良好的適應(yīng)。以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體心理訓(xùn)練，在團(tuán)體心理訓(xùn)練中可以設(shè)計(jì)與就業(yè)擇業(yè)相關(guān)的情境模擬以及問題探討，根據(jù)目前醫(yī)學(xué)發(fā)展中出現(xiàn)的以及可能發(fā)生的種種情形設(shè)置主題，讓學(xué)生學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)和處理自己消極的應(yīng)對(duì)方式，實(shí)現(xiàn)自我教育與發(fā)展的功能，能夠正確認(rèn)識(shí)問題、處理問題，學(xué)會(huì)如何有效利用資源如何與人共處，提高人際交往能力、團(tuán)隊(duì)合作性以及與社會(huì)適應(yīng)的契合度。
2.團(tuán)體心理治療。通過篩選與自愿原則，組成8~12人的小組進(jìn)行團(tuán)體心理治療，團(tuán)體心理治療指為了某些共同目的將多個(gè)當(dāng)事人集中起來加以治療的心理治療方法，其療效顯著已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。人際互動(dòng)是團(tuán)體心理治療的引擎，團(tuán)體心理治療通過個(gè)體之間的互動(dòng)來實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)，通過希望重塑、普通性、傳遞信息、利他主義、提高社交技巧、行為模仿、人際學(xué)習(xí)、團(tuán)體凝聚力等療效因子的相互作用，改變團(tuán)體成員的治療性。面對(duì)在醫(yī)學(xué)生群體中出現(xiàn)的越來越多的就業(yè)焦慮、心理障礙以及不良行為等，團(tuán)體心理治療的效果會(huì)比較顯著。另外，根據(jù)醫(yī)生的職業(yè)特征，醫(yī)生不僅要具備優(yōu)秀的醫(yī)療能力與醫(yī)德，還要有和患者以及家屬進(jìn)行溝通的能力、處理醫(yī)療事故的應(yīng)變能力、與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通力合作的精神，而這些都需要通過增強(qiáng)人際互動(dòng)的能力來實(shí)現(xiàn)，團(tuán)體心理治療無疑為醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)提升人際互動(dòng)與心理健康水平的良好平臺(tái)，可以提高自身在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中的心理優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.個(gè)體心理咨詢與治療。個(gè)體干預(yù)與團(tuán)體干預(yù)雖然在形式上有所不同，但終極目標(biāo)都是幫助醫(yī)學(xué)生建立對(duì)自我的良好認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)個(gè)體與社會(huì)的良好對(duì)接，個(gè)體心理咨詢與治療作為團(tuán)體心理訓(xùn)練與治療的補(bǔ)充，采用一對(duì)一的方式進(jìn)行，這種咨詢方式對(duì)于不適合參加團(tuán)體干預(yù)的醫(yī)學(xué)生以及希望能和教師就某些與就業(yè)有關(guān)的心理問題有較為深入交流的學(xué)生而言比較合適。個(gè)體心理咨詢與治療的目的同樣是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理咨詢與治療的相關(guān)理論與技術(shù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行幫助，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。
4.心理干預(yù)的內(nèi)容。認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為，人的思維居核心位置，自動(dòng)支配人的意識(shí)，左右人的情緒和行為，認(rèn)知行為治療是通過探究、對(duì)話、自我審視和自我覺察來識(shí)別和認(rèn)識(shí)這些思維的；每次干預(yù)聚焦于重點(diǎn)議題，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知和行為的改善，幫助他們識(shí)別并且理解自己的問題，對(duì)有效信息進(jìn)行傳遞以及教導(dǎo)式指導(dǎo)，最終改變適應(yīng)不良的模式；對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，改正以往對(duì)自身職業(yè)認(rèn)知過程中的不合理信念非常有效。角色扮演實(shí)質(zhì)上是一種通過行為模仿或行為替代來影響個(gè)體心理的方法，在角色扮演過程中，醫(yī)學(xué)生可以改變自己舊有的行為或?qū)W習(xí)新的行為，進(jìn)而改變自己對(duì)某一事物的看法；其主要作用是在扮演過程中可以顯露扮演者個(gè)性上的弱點(diǎn)和行為上的缺陷、為扮演者提供宣泄不良情緒的機(jī)會(huì)、使扮演者學(xué)會(huì)合理而有效的行為方式等，角色扮演的形式主要有心理劇、空椅表演、角色互換、鏡子技術(shù)等；對(duì)于未來從事醫(yī)護(hù)工作的醫(yī)學(xué)生而言，可以更加體諒和體察病人及家屬的情緒，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。支持性干預(yù)是在對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理壓力情況充分了解的情況下，給予傾聽、接納、解釋、暗示、鼓勵(lì)、調(diào)整等支持性的心理干預(yù)；針對(duì)不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)以及他們?cè)诼殬I(yè)生涯規(guī)劃中所處的階段，給予不同方式的支持性干預(yù)，每個(gè)階段給予的支持性干預(yù)手段應(yīng)有所區(qū)別。放松干預(yù)是由行為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展而來的一種治療方法，是通過一些固定的程式使人達(dá)到身體放松的狀態(tài)，使人體的非自主反應(yīng)如心跳、呼吸和血壓、腎上腺素的分泌在自主的控制中，從而達(dá)到心理上的松弛；可以結(jié)合音樂療法，在播放舒緩背景音樂的同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生閉目斂神、集中注意力，均勻呼吸，按照一定順序收縮每一組肌群，消除精神緊張、減輕煩躁不安、憂慮和抑郁的情緒，音樂療法可以貫穿講座、團(tuán)體訓(xùn)練等過程中進(jìn)行，學(xué)生也可自己實(shí)施。
除上述具體的心理干預(yù)方法外，要構(gòu)建醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力心理干預(yù)的長(zhǎng)效機(jī)制還必須與學(xué)校相關(guān)部門通力合作，建立就業(yè)壓力心理干預(yù)的預(yù)防機(jī)制以及信息溝通機(jī)制，對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)心理健康教育。其途徑有設(shè)置就業(yè)指導(dǎo)課程、講座、沙龍等，普及就業(yè)心理健康的專業(yè)知識(shí)與技能。另外，學(xué)校可以成立校級(jí)―院級(jí)―班級(jí)（社團(tuán)）為主體的心理健康教育的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。心理健康教育中心是面向全校師生開展就業(yè)心理健康教育工作，屬心理健康教育體系校級(jí)網(wǎng)絡(luò)；各系均有一名輔導(dǎo)員擔(dān)任系心理輔導(dǎo)員，配合心理中心開展學(xué)生就業(yè)心理健康教育活動(dòng)，屬于系級(jí)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)系部特點(diǎn)開展具有自身特色的就業(yè)心理健康教育活動(dòng)；各班心理委員和對(duì)心理健康感興趣的學(xué)生組成大學(xué)生心理健康協(xié)會(huì)，屬心理健康體系的班級(jí)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的作用。全程化的就業(yè)指導(dǎo)體系同樣應(yīng)該建立校、系、班三級(jí)就業(yè)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，兩種三級(jí)網(wǎng)絡(luò)緊密結(jié)合，充分發(fā)揮心理健康教育在就業(yè)心理教育中的積極作用。
面對(duì)日益嚴(yán)峻的畢業(yè)生就業(yè)壓力，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)信長(zhǎng)星強(qiáng)調(diào)，要大力創(chuàng)造就業(yè)崗位，通過多種措施促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)。要為學(xué)生定制個(gè)性化的就業(yè)指導(dǎo)，開創(chuàng)更多更好的就業(yè)服務(wù)形式，開展就業(yè)壓力的心理干預(yù)是就業(yè)指導(dǎo)體系中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，這也給提高就業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍的專業(yè)化水平提出了更高的要求，必須組建心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)學(xué)科背景的專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合校內(nèi)外的各種專業(yè)性力量，提升就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平與服務(wù)能力，堅(jiān)持不懈地做好就業(yè)壓力的心理干預(yù)，幫助醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)與臨床學(xué)習(xí)階段開始有序、有效規(guī)劃并設(shè)計(jì)自己未來的職業(yè)藍(lán)圖，提高自身的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
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醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)應(yīng)用型人才人才培養(yǎng)21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，生物技術(shù)在農(nóng)、林、牧、漁、醫(yī)藥、環(huán)保等諸多行業(yè)愈來愈多地被廣泛應(yīng)用，已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展必不可少的一項(xiàng)重要的高新技術(shù)。目前世界上60%的生物技術(shù)成果都應(yīng)用在了醫(yī)藥領(lǐng)域，這引發(fā)了生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展和對(duì)醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才的迫切需求。
一、我國(guó)生物技術(shù)專業(yè)現(xiàn)狀分析
目前我國(guó)生物技術(shù)專業(yè)主要設(shè)在理工類或農(nóng)學(xué)類綜合型大學(xué)，招生規(guī)模不大，課程設(shè)置側(cè)重基礎(chǔ)，傾向于理工型人才的培養(yǎng)。畢業(yè)生大部分繼續(xù)攻讀碩士研究生，其余多就業(yè)于生物公司或科研機(jī)構(gòu)的研發(fā)和銷售。這些學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)技能，很難滿足醫(yī)藥行業(yè)的需要，直接就業(yè)于醫(yī)藥領(lǐng)域受到很大限制。因此，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)生物技術(shù)專業(yè)，依托醫(yī)藥專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才具有重要意義。
二、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)的需求現(xiàn)狀及定位
醫(yī)學(xué)生物技術(shù)是現(xiàn)代生物技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透融合的結(jié)晶，是一門集生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法為一體綜合學(xué)科。本專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備生物技術(shù)產(chǎn)品的生產(chǎn)操作、質(zhì)量檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本操作能力及生物技術(shù)產(chǎn)品基本知識(shí)和產(chǎn)品營(yíng)銷能力。吉林是生物產(chǎn)業(yè)大省，分析近幾年我校畢業(yè)生就業(yè)情況，具有醫(yī)學(xué)背景的生物技術(shù)人才明顯缺乏，畢業(yè)生就業(yè)前景好，個(gè)人發(fā)展空間也較大。
三、醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)人才的培養(yǎng)
吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院于2011年開設(shè)了醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)，作為新開專業(yè)，教學(xué)模式和方法處于探索階段。我院具備醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)背景，我們將生物技術(shù)的人才培養(yǎng)充分融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，探索應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才培養(yǎng)的新思路。
1.課程設(shè)置
本著將生物技術(shù)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相滲透的原則，我院除教育部規(guī)定的四大工程和基礎(chǔ)課外，還融入了本院的醫(yī)學(xué)特色。依托學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等課程，首先，在基礎(chǔ)課中加大醫(yī)學(xué)課程份額，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、內(nèi)外科、組培、解剖、病理病生、藥理學(xué)成為學(xué)生的重要課程；其次，在四大工程的教學(xué)中傾向選擇與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的內(nèi)容，提高學(xué)生應(yīng)用能力。最后，與我院的檢驗(yàn)專業(yè)緊密融合，使學(xué)生熟悉臨床中有關(guān)生化、免疫、微生物及分子生物學(xué)等檢驗(yàn)新技術(shù)。既體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)院校教學(xué)特色，又可滿足生物醫(yī)藥對(duì)生物技術(shù)人才的需求。
2.師資力量建設(shè)
醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才培養(yǎng)需要大量具有生物、醫(yī)學(xué)背景和較強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的專業(yè)教師。作為醫(yī)學(xué)院校，四大工程是薄弱環(huán)節(jié)。我院重視師資力量建設(shè)，首先，派出生物專業(yè)骨干教師到綜合大學(xué)及生物醫(yī)藥公司進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)積極引進(jìn)優(yōu)秀師資人才。其次，要求專業(yè)教師多聽醫(yī)學(xué)課程，將其內(nèi)容融入到自己的授課中，杜絕照本宣科，使生物學(xué)授課與醫(yī)學(xué)融合。最后，加強(qiáng)教師隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，要求教師及時(shí)掌握生物醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，提高科研創(chuàng)新能力，采取靈活教學(xué)模式，為國(guó)家培養(yǎng)合格應(yīng)用型人才。
3.重視實(shí)踐教學(xué)
生物技術(shù)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生完成理論向行為能力的過渡并適應(yīng)生物醫(yī)藥的就業(yè)要求。我院始終重視實(shí)踐教學(xué)，要求課程盡量按照理論與實(shí)驗(yàn)1∶1比例開設(shè)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容盡量與醫(yī)學(xué)相關(guān)；全面建設(shè)專業(yè)生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)室，購買實(shí)驗(yàn)課所需實(shí)驗(yàn)儀器并注重實(shí)驗(yàn)室安全建設(shè)，為學(xué)生提供專業(yè)安全的實(shí)驗(yàn)條件。在實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置中增加綜合性和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)方法并獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力和團(tuán)體協(xié)作能力；同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生多參與教師科研工作，培養(yǎng)學(xué)生科研思想和科研興趣。此外，強(qiáng)化生產(chǎn)實(shí)踐，在生物醫(yī)藥企業(yè)建立實(shí)習(xí)基地，理論課結(jié)束后進(jìn)行相應(yīng)生產(chǎn)實(shí)習(xí)；實(shí)行本科生導(dǎo)師制，重視畢業(yè)實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文突出生物醫(yī)藥特色。
四、小結(jié)
創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)是當(dāng)今迅速發(fā)展的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的必然需求。我院創(chuàng)辦該專業(yè)三年來，結(jié)合本校實(shí)際，充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育資源，在課程設(shè)置中將生物技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論融合，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色，培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，對(duì)學(xué)生進(jìn)行優(yōu)化培養(yǎng)，采取靈活有效的教學(xué)模式，重視實(shí)踐教學(xué)，集知識(shí)、素質(zhì)、能力培養(yǎng)為一體，取得了良好的教學(xué)效果。但在人才培養(yǎng)和教學(xué)方式上仍存在一些問題，這需要我們?cè)谵k學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勇于探索實(shí)踐，為培養(yǎng)高素質(zhì)的合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才而不斷努力。
參考文獻(xiàn)：
[1]李艷，王會(huì)巖，郝峰，等.為地方生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（3）：185.
