時間：2022-10-25 10:46:36
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院護理實習(xí)生，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】護理教育；護患溝通能力；護生
溝通是人際交往的主要形式及方法。隨著素質(zhì)教育的深入和臨床護理的需求，人們越來越關(guān)注護士是不是一個有效的溝通者，以及在護理教育中，溝通能力的傳授是否缺乏的問題。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護理的開展，護士要以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會、文化等方面的護理服務(wù)及護理教育，成為護理工作的主要內(nèi)容。在滿足病人需要的護理過程中，從評估、診斷、計劃、執(zhí)行措施到評價，都需要溝通。良好的護患溝通可以提高護理質(zhì)量，增進護理人員對病人的了解，降低護理差錯事故的發(fā)生，降低病人的投訴率，同時護士也可以通過溝通的方式去識別和滿足病人的需要，促進患者康復(fù)。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
南充市教學(xué)醫(yī)院2016 年的 103 名實習(xí)生，其中有 10 名男生，所有學(xué)生的年齡在 18～22 歲，實習(xí)時間均為 12 個月。文化程度：均為在校本專科生。
1.2 調(diào)查方法
本次研究實際發(fā)放問卷 107 份，回收問卷 104 份，剔除無效問卷 1 份，最終有效問卷 103 份。有效率為 96.26%.
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用 SPSS13.0 統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件包進行分析，數(shù)據(jù)用（x ±s）表示，采用描述性統(tǒng)計分析進行處理，得出數(shù)據(jù)。
2 結(jié)果
2.1護理專業(yè)學(xué)生護患溝通能力概況
護理專業(yè)學(xué)生護患溝通能力評價量表各項目的得分顯示，得分較高的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力。溝通的計劃準(zhǔn)備，啟動和結(jié)束相對較弱，同學(xué)對自己的護患溝通能力評分也不高。
2.2 關(guān)于開放性問題回答概況
本人在該量表后加入了一個開放性回答問題：你認為護理人際溝通課程對你的臨床護患溝通能力有沒有幫助？為什么？在護生提交的量表當(dāng)中， 有 16 名同學(xué)認為很少有幫助， 占 15.53%. 其余 87 名同學(xué)認為有幫助，占 84.47%.
3 討論
3.1 護理專業(yè)學(xué)生護患溝通能力概況分析
從統(tǒng)計回收數(shù)據(jù)可以看出，護理專業(yè)學(xué)生的護患溝通能力處于中等水平，其中相對較好的是獲得并理解病人的觀點，給予信息和收集信息的能力，溝通的計劃準(zhǔn)備，啟動和結(jié)束相對較弱。這在一定層次上說明，現(xiàn)在護生已經(jīng)非常明確護患溝通的重要性，知道收集患者信息和給予患者正確信息是制定正確護理計劃的根據(jù)，在工作中，能與患者感同身受，更能讓患者增加對護士的信任度，從而增進護患關(guān)系。而以上的這些項目也是在人際溝通課程中老師常提到的問題。相對較弱的環(huán)節(jié)，經(jīng)過筆者對量表的綜合分析，在溝通的計劃和準(zhǔn)備這條項目里護生較不會事先通過閱讀病人病歷來了解病人的狀況。究其原因，可能與護生臨床工作繁重，缺少時間來分析其患者的病例有關(guān)。在溝通的啟動中，護生缺乏運用一些恰當(dāng)?shù)姆椒▉砭徑獠∪说木o張情緒，創(chuàng)造一個輕松的氛圍。在溝通結(jié)束時，護生較不會向患者總結(jié)這次交談的內(nèi)容和告訴患者我們大概要采取的護理措施。究其原因，可能與護生的臨床經(jīng)驗過少，在課堂教授中較少涉及此部分內(nèi)容和在思想上不是很重視等原因。也有許多護生認為自己在操作中應(yīng)處于主導(dǎo)地位，患者只要被動的配合自己就行了，常常很少注重與患者的互動，所以在溝通結(jié)束時較少向患者陳述自己此次溝通的主要內(nèi)容，即將對患者施行的護理措施等。
3.2 關(guān)于解決護生護患溝通缺陷的方法分析
3.2.1 教學(xué)仍然是重點
雖說部分同學(xué)認為理論的東西很空洞，很難融入實際操作中。但不能否認，理論指導(dǎo)實踐這一定論。在學(xué)校內(nèi)開展的人際溝通課程中，可以通過變換教學(xué)方式來提高護生的護患溝通認知，比如利用示例教學(xué)啟發(fā)學(xué)生，采用學(xué)生分組進行情景模式演練來營造護患溝通氛圍，也可以通過安排組織學(xué)生分批去與醫(yī)院的一些患者進行交流，收集病人信息。要跟學(xué)生講清楚課程的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，讓他們懂得學(xué)習(xí)的目的不在于應(yīng)付考試，而是能夠真正提高自己的溝通交流能力。在校的護生由于缺乏臨床經(jīng)驗，所以對臨床上的一些事很有興趣。老師可以將在臨床上遇到的一些有關(guān)護患溝通的比較棘手的案例，在課堂上拿出來，讓同學(xué)們分析，并可作為情景訓(xùn)練的案例，交給同學(xué)們自己發(fā)揮，并在練習(xí)后談?wù)勛约旱母惺?。這樣更有利于啟發(fā)學(xué)生溝通的欲望。
3.2.2 醫(yī)院崗前培訓(xùn)
在醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)中，可以抽取一節(jié)課給護生講解臨床上常常遇到的護患糾紛，以及我們護士的崗位職責(zé)。要讓護生設(shè)身處地的了解在與患者的溝通中，我們該做什么，能做什么，不該做什么，不能做什么，從而更進一步讓護生思考促使護患關(guān)系和諧的因素。
3.2.3 帶教老師啟蒙
在護生的臨床實習(xí)生涯中，帶教老師的言行舉止能對護生起潛移默化的影響。帶教老師是直接與護生接觸的臨床的老師，她應(yīng)主動的把自己的臨床經(jīng)驗，見識過的不同的患者，分類型來教導(dǎo)護生如何與各式各樣的患者做好交流，以助于更好的協(xié)助患者的疾病恢復(fù)，達到良好的護患溝通，使護生與患者共同在愉悅的氛圍下完成治療。所以，應(yīng)重視帶教老師的篩選，加強帶教老師培訓(xùn)。讓護生盡快的在臨床實習(xí)給自己正確定位，完善與患者溝通的各方面的技巧，為以后自己獨立工作時處理護患溝通問題打下基礎(chǔ)。
4 總結(jié)
護生已經(jīng)認識到護患溝通的重要性，只是在與患者的互動方面還存在不足，比如在交談結(jié)束時沒能向患者總結(jié)此次會談的內(nèi)容，讓患者不能認知此次會談的意義所在。護生在護患交談方面未能即使觀察患者的非語言行為，造成有時同患者的溝通是在不愉悅的氛圍下進行的。因而對護生作出及時的護患溝通能力測評是積極且必要的，時時關(guān)注護生在溝通存在的問題，對護生采取一些針對性解答，從而逐步提高護生的護患溝通能力。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】 多媒體教學(xué) 神經(jīng)外科 護理教育 職稱論文
【abstract】 objective explore the multimedia teaching in neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. method select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. result two groups of nursing internship practice result by contrast, there is a significant difference, multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. conclusion the multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest, improve the practice effect and improve teaching quality.
【key words】 multimedia teach neurosurgery nursing education
神經(jīng)外科多為危急重病人，護理中難點，重點較多。神經(jīng)外科臨床實習(xí)是學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合的最好途徑，對培養(yǎng)應(yīng)用研究型，技術(shù)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才有著深遠的意義[1]。而實習(xí)生在神經(jīng)外科實習(xí)時間短，為完成教學(xué)能力計劃，充分有效的入科教育顯得更重要。我們科自2010年以來采用多媒體教學(xué)對部分新入科實習(xí)的護理實習(xí)生進行了神經(jīng)外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顧分析傳統(tǒng)入科教育與多媒體入科教育，探討何種方法對顱腦外傷護理實習(xí)的教學(xué)效果更佳。
1 對象與方法
1.1研究對象自2010年以來，選取進入我科實習(xí)護理的學(xué)生共165人，均為女生，三組個學(xué)校，均為中專，年齡18~20歲，按單雙數(shù)批次分別進行多媒體入科教育與傳統(tǒng)入科教育。其中多媒體入科教育組82人，傳統(tǒng)入科教育組83人。
1.2 方法兩組學(xué)生均由同一人教學(xué)，時間相同，內(nèi)容相同，多媒體組采用電腦多媒體+示范教學(xué)方法對顱腦外科護理實習(xí)生進行入科教育，傳統(tǒng)入科教育組采用傳統(tǒng)授課+示范教學(xué)方法對顱腦外科護理實習(xí)生進行入科教育。
1.3 評價方法采用我科自行設(shè)計的“帶教老師評分+考試”試卷對護理實習(xí)生于出科時進行“病例討論”、“理論”、“操作”、“應(yīng)急能力”四方面進行評價，兩組資料間進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
兩組學(xué)生在“病例討論”、“理論”、“操作”、“應(yīng)急能力”四方面的比較，見以下表1-4。通過成績比較，發(fā)現(xiàn)多媒體入科教育組在“病例討論”、“應(yīng)急能力”兩方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)入科教育組，兩組學(xué)生在“理論”、“操作”方面對比無明顯差異。
表1 兩組合格學(xué)生在“病例討論”成績的比較
3 討論
通過對比分析，多媒體教學(xué)在神經(jīng)外科入科教育中，培養(yǎng)學(xué)生的病例分析能力及應(yīng)急能力上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，更能激發(fā)護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。
對于基層醫(yī)院，神經(jīng)外科的治療對象通常為腦外傷及腦卒中患者，因此，于入科教育時，實習(xí)生們通常只是看到經(jīng)過處理的患者；而且，通常腦外傷及腦卒中患者均為危急重癥患者，帶教老師在處理患者過程中通常無法顧及同學(xué)，因此，在傳統(tǒng)的入科教育時，普遍存在抽象的特點，而且與學(xué)校上課區(qū)別不大，實習(xí)同學(xué)容易感到乏味。為了改善傳統(tǒng)教學(xué)方法內(nèi)容枯燥、抽象的情況，提高教學(xué)質(zhì)量，我們科室根據(jù)學(xué)科特點，在入科教學(xué)中借助多媒體技術(shù)對教學(xué)方法進行了改進。通過對比分析，在理論和操作水平相當(dāng)?shù)膬山M實習(xí)學(xué)生的病例分析能力及應(yīng)急能力上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，更能激發(fā)護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。我們分析原因有以下幾點：
3.1多媒體能呈現(xiàn)教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?！昂弥蝗鐦分?，學(xué)生如果對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣就會積極主動地學(xué)習(xí)。多媒體典型病例教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢多媒體的最大優(yōu)勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻以及網(wǎng)絡(luò)功能［2］。多媒體課件能通過照片、動畫、錄音等方法，把傳統(tǒng)方法用語言、文字所描述的情境具體、直觀的展現(xiàn)出來，使學(xué)生感覺到新鮮，給予她們直接的感官刺激，使學(xué)生的注意力集中起來，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。
3.2多媒體能更具體地預(yù)設(shè)教學(xué)情景，給學(xué)生有思考的時間，更容易地把理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H操作技能，縮短身份轉(zhuǎn)變的時間。在神經(jīng)外科的工作中，很大一部分為處理危急重癥患者，而處理過程中，思考時間極短，需要做到快而不亂。在傳統(tǒng)入科教學(xué)時，僅能憑語言描述的各種情況，對于實習(xí)生而言不能做到身臨其境，在具體工作中碰到相同情況時，通常不知所措。而多媒體教學(xué)通過圖片等形式預(yù)設(shè)教學(xué)情景，對于學(xué)生而言，能有感官上的具體認知，而且，有充裕的時間給同學(xué)們思考，能讓她們把課堂上所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H應(yīng)用能力，對于實習(xí)生的從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變有明顯的效果。比如：可以預(yù)設(shè)腦外傷的患者入院，通過相應(yīng)的照片、錄像表現(xiàn)當(dāng)時的場面，并通過文字敘述該患者的身體狀況，讓實習(xí)同學(xué)對這種情況做出處理，經(jīng)過多個病例的重復(fù)，加深記憶。此外，可通過多媒體將一些典型手術(shù)加以剪輯匯總和講解，使學(xué)生較容易掌握教學(xué)內(nèi)容[3]。
3.3 多媒體能使理性問題感性化，抽象問題具體化。多媒體可以利用影像圖片等資料，可以把許多觀念上的問題具體表現(xiàn)出來，把許多理念上的問題通過錄像呈現(xiàn)給實習(xí)同學(xué)，讓她們對于很抽象的問題能在頭腦中有一個清晰的概念，激發(fā)她們的主觀能動性，不斷地修正自己的工作態(tài)度和操作能力。比如說我們常說的以病人為中心，概念很虛無縹緲，但是通過幾段錄像說明冬天量體溫不要手很冷就接觸患者的皮膚、說話時注意語氣等?？催^錄像后通常會給入科的實習(xí)生帶來一些歡笑之余也帶來一些思考，使實習(xí)同學(xué)在具體工作中一舉一動能體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。 3.4 多媒體教學(xué)利于豐富教師的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。備課是上課的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學(xué)備課通常只準(zhǔn)備課本的內(nèi)容，但多媒體教學(xué)刺激備課老師需要通過網(wǎng)絡(luò)遴選出需要使用的圖像資料，并了解神經(jīng)外科護理工作的最新進展，定期豐富和更新教學(xué)內(nèi)容，特別是可以激勵全科人員把一些典型的資料保留下來，這不但有利于科室科研的發(fā)展，更有利于教學(xué)水平的提高，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。
當(dāng)然，多媒體教學(xué)對于實習(xí)同學(xué)而言，可能有部分學(xué)生對于實際工作的圖片感到恐懼，甚至有逃避的情緒。但是，作為一名醫(yī)務(wù)人員，未來的不可預(yù)知性是我們工作的特點，每一種情況不可能通過簡單的一堂課或者幾堂課能全面的展示出來，扎實的理論知識及冷靜的思維是我們處理各種疾病的基礎(chǔ)。我們?nèi)肟平逃龅闹荒苁前岩话阕o理人員應(yīng)有的素質(zhì)向?qū)嵙?xí)同學(xué)做一個展示，并對她們提出相應(yīng)的要求。出現(xiàn)逃避情緒的，我們只能對實習(xí)同學(xué)進行心理安撫，并鼓勵她們克服之。
多媒體教學(xué)能使基層醫(yī)院神經(jīng)外科的入科教育變得具體、直觀，能使實習(xí)同學(xué)更快地成長，并能活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提高實習(xí)效果。
參考文獻
[1] 孫梯業(yè)．淺談醫(yī)學(xué)實習(xí)生臨床實踐能力的培養(yǎng)［j］．醫(yī)學(xué)教育，2004，4（6）：48－49
【關(guān)鍵詞】 多媒體教學(xué) 神經(jīng)外科 護理教育 職稱論文
【Abstract】 Objective Explore the multimedia teaching in Neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. Method Select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.Analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. Result Two groups of nursing internship practice result by contrast， there is a significant difference， multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. Conclusion The multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest， improve the practice effect and improve teaching quality.
【Key words】 Multimedia teach Neurosurgery Nursing education
神經(jīng)外科多為危急重病人，護理中難點，重點較多。神經(jīng)外科臨床實習(xí)是學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合的最好途徑，對培養(yǎng)應(yīng)用研究型，技術(shù)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才有著深遠的意義[1]。而實習(xí)生在神經(jīng)外科實習(xí)時間短，為完成教學(xué)能力計劃，充分有效的入科教育顯得更重要。我們科自2010年以來采用多媒體教學(xué)對部分新入科實習(xí)的護理實習(xí)生進行了神經(jīng)外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顧分析傳統(tǒng)入科教育與多媒體入科教育，探討何種方法對顱腦外傷護理實習(xí)的教學(xué)效果更佳。
1 對象與方法
1.1研究對象自2010年以來，選取進入我科實習(xí)護理的學(xué)生共165人，均為女生，三組個學(xué)校，均為中專，年齡18~20歲，按單雙數(shù)批次分別進行多媒體入科教育與傳統(tǒng)入科教育。其中多媒體入科教育組82人，傳統(tǒng)入科教育組83人。
1.2 方法兩組學(xué)生均由同一人教學(xué)，時間相同，內(nèi)容相同，多媒體組采用電腦多媒體+示范教學(xué)方法對顱腦外科護理實習(xí)生進行入科教育，傳統(tǒng)入科教育組采用傳統(tǒng)授課+示范教學(xué)方法對顱腦外科護理實習(xí)生進行入科教育。
1.3 評價方法采用我科自行設(shè)計的“帶教老師評分+考試”試卷對護理實習(xí)生于出科時進行“病例討論”、“理論”、“操作”、“應(yīng)急能力”四方面進行評價，兩組資料間進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
兩組學(xué)生在“病例討論”、“理論”、“操作”、“應(yīng)急能力”四方面的比較，見以下表1-4。通過成績比較，發(fā)現(xiàn)多媒體入科教育組在“病例討論”、“應(yīng)急能力”兩方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)入科教育組，兩組學(xué)生在“理論”、“操作”方面對比無明顯差異。
表1 兩組合格學(xué)生在“病例討論”成績的比較
3 討論
通過對比分析，多媒體教學(xué)在神經(jīng)外科入科教育中，培養(yǎng)學(xué)生的病例分析能力及應(yīng)急能力上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，更能激發(fā)護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。
對于基層醫(yī)院，神經(jīng)外科的治療對象通常為腦外傷及腦卒中患者，因此，于入科教育時，實習(xí)生們通常只是看到經(jīng)過處理的患者；而且，通常腦外傷及腦卒中患者均為危急重癥患者，帶教老師在處理患者過程中通常無法顧及同學(xué)，因此，在傳統(tǒng)的入科教育時，普遍存在抽象的特點，而且與學(xué)校上課區(qū)別不大，實習(xí)同學(xué)容易感到乏味。為了改善傳統(tǒng)教學(xué)方法內(nèi)容枯燥、抽象的情況，提高教學(xué)質(zhì)量，我們科室根據(jù)學(xué)科特點，在入科教學(xué)中借助多媒體技術(shù)對教學(xué)方法進行了改進。通過對比分析，在理論和操作水平相當(dāng)?shù)膬山M實習(xí)學(xué)生的病例分析能力及應(yīng)急能力上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，更能激發(fā)護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。我們分析原因有以下幾點：
3.1多媒體能呈現(xiàn)教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?！昂弥蝗鐦分保瑢W(xué)生如果對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣就會積極主動地學(xué)習(xí)。多媒體典型病例教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢多媒體的最大優(yōu)勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻以及網(wǎng)絡(luò)功能［2］。多媒體課件能通過照片、動畫、錄音等方法，把傳統(tǒng)方法用語言、文字所描述的情境具體、直觀的展現(xiàn)出來，使學(xué)生感覺到新鮮，給予她們直接的感官刺激，使學(xué)生的注意力集中起來，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。
3.2多媒體能更具體地預(yù)設(shè)教學(xué)情景，給學(xué)生有思考的時間，更容易地把理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H操作技能，縮短身份轉(zhuǎn)變的時間。在神經(jīng)外科的工作中，很大一部分為處理危急重癥患者，而處理過程中，思考時間極短，需要做到快而不亂。在傳統(tǒng)入科教學(xué)時，僅能憑語言描述的各種情況，對于實習(xí)生而言不能做到身臨其境，在具體工作中碰到相同情況時，通常不知所措。而多媒體教學(xué)通過圖片等形式預(yù)設(shè)教學(xué)情景，對于學(xué)生而言，能有感官上的具體認知，而且，有充裕的時間給同學(xué)們思考，能讓她們把課堂上所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H應(yīng)用能力，對于實習(xí)生的從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變有明顯的效果。比如：可以預(yù)設(shè)腦外傷的患者入院，通過相應(yīng)的照片、錄像表現(xiàn)當(dāng)時的場面，并通過文字敘述該患者的身體狀況，讓實習(xí)同學(xué)對這種情況做出處理，經(jīng)過多個病例的重復(fù)，加深記憶。此外，可通過多媒體將一些典型手術(shù)加以剪輯匯總和講解，使學(xué)生較容易掌握教學(xué)內(nèi)容[3]。
3.3 多媒體能使理性問題感性化，抽象問題具體化。多媒體可以利用影像圖片等資料，可以把許多觀念上的問題具體表現(xiàn)出來，把許多理念上的問題通過錄像呈現(xiàn)給實習(xí)同學(xué)，讓她們對于很抽象的問題能在頭腦中有一個清晰的概念，激發(fā)她們的主觀能動性，不斷地修正自己的工作態(tài)度和操作能力。比如說我們常說的以病人為中心，概念很虛無縹緲，但是通過幾段錄像說明冬天量體溫不要手很冷就接觸患者的皮膚、說話時注意語氣等?？催^錄像后通常會給入科的實習(xí)生帶來一些歡笑之余也帶來一些思考，使實習(xí)同學(xué)在具體工作中一舉一動能體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。 3.4 多媒體教學(xué)利于豐富教師的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。備課是上課的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學(xué)備課通常只準(zhǔn)備課本的內(nèi)容，但多媒體教學(xué)刺激備課老師需要通過網(wǎng)絡(luò)遴選出需要使用的圖像資料，并了解神經(jīng)外科護理工作的最新進展，定期豐富和更新教學(xué)內(nèi)容，特別是可以激勵全科人員把一些典型的資料保留下來，這不但有利于科室科研的發(fā)展，更有利于教學(xué)水平的提高，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。
當(dāng)然，多媒體教學(xué)對于實習(xí)同學(xué)而言，可能有部分學(xué)生對于實際工作的圖片感到恐懼，甚至有逃避的情緒。但是，作為一名醫(yī)務(wù)人員，未來的不可預(yù)知性是我們工作的特點，每一種情況不可能通過簡單的一堂課或者幾堂課能全面的展示出來，扎實的理論知識及冷靜的思維是我們處理各種疾病的基礎(chǔ)。我們?nèi)肟平逃龅闹荒苁前岩话阕o理人員應(yīng)有的素質(zhì)向?qū)嵙?xí)同學(xué)做一個展示，并對她們提出相應(yīng)的要求。出現(xiàn)逃避情緒的，我們只能對實習(xí)同學(xué)進行心理安撫，并鼓勵她們克服之。
多媒體教學(xué)能使基層醫(yī)院神經(jīng)外科的入科教育變得具體、直觀，能使實習(xí)同學(xué)更快地成長，并能活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提高實習(xí)效果。
參考文獻
[1] 孫梯業(yè)．淺談醫(yī)學(xué)實習(xí)生臨床實踐能力的培養(yǎng)［J］．醫(yī)學(xué)教育，2004，4（6）：48－49
1 存在問題
1.1 教育體制不合理 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，取得巨大成就的同時也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，其中護理教育體制的問題較為明顯，如護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求，專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，實踐應(yīng)用能力弱影響畢業(yè)生就業(yè)等。高職高專院校擴招對醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)影響最大，不是體現(xiàn)在學(xué)生數(shù)量上，而是體現(xiàn)在學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量上，由于盲目擴大辦學(xué)規(guī)模，高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的師資力量無法保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時，高職高專院校沒有隨社會發(fā)展進行人才定位的調(diào)整，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會需求嚴(yán)重脫節(jié)。目前的教育體制對學(xué)習(xí)生活以及未來就業(yè)都有很大影響，但學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)投入更為關(guān)鍵［1］。
1.2 實習(xí)態(tài)度不端正 高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生在實習(xí)中表現(xiàn)出了實習(xí)態(tài)度不夠端正，集中表現(xiàn)為工作積極性及吃苦奉獻精神較差，安全意識淡漠，處理不好實習(xí)工作與生活之間的關(guān)系，夜班不注意休息，白班無精打采，上班期間聊天，不主動巡視病房，不虛心學(xué)習(xí)，不努力工作。有的護生重治療輕護理，對治療工作爭著干，對生活護理工作怕臟、怕累，對患者的人文關(guān)懷、健康教育比較欠缺。
1.3 理論向臨床實踐轉(zhuǎn)化能力差 雖然近幾年來高職高專的護理教育一直在改革，但是傳統(tǒng)的講授教學(xué)法仍占主導(dǎo)地位，護理專業(yè)的學(xué)生在課堂中所學(xué)的知識是非常被動的，往往是僅學(xué)到了老師教的內(nèi)容，壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性。同時，學(xué)生進入實習(xí)以后，不能將所學(xué)的知識主動、靈活地運用于臨床實踐中，理論無法轉(zhuǎn)化為實踐。
1.4 學(xué)習(xí)上的壓力過重 護理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)剖學(xué)、生理學(xué)等自然科學(xué)知識，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、法律等社會及人文科學(xué)知識，繁重的課業(yè)負擔(dān)帶來了巨大的學(xué)習(xí)壓力，致使少部分學(xué)生因沒有信心完成艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而選擇中途退學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)。即使能夠完成學(xué)習(xí)的學(xué)生，也普遍感覺壓力較大。
1.5 因求職影響實習(xí) 隨著醫(yī)學(xué)護理執(zhí)業(yè)資格制度的規(guī)范管理，醫(yī)院對剛畢業(yè)的護生需求量不大，為增加就業(yè)機會，一些護生選擇提前擇業(yè)，在實習(xí)后期經(jīng)常請假參加各種招聘會，影響了正常的教學(xué)計劃，使正常的實習(xí)受到了求職的干擾。
2 原因分析
2.1 家庭因素 近5年的高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)為獨生子女，不愿意相互配合。實習(xí)生的這些不良心態(tài)與她們的成長背景有關(guān)，她們大都是80后的獨生子女，擁有優(yōu)裕的生活條件和良好的學(xué)習(xí)條件，重養(yǎng)輕教，造成她們以自我為中心，不接受上級醫(yī)生的批評，不愿意與他人合作。少數(shù)實習(xí)護士缺乏吃苦耐勞的精神，對護理專業(yè)認識不足。有的護生對上班抱著無所謂的態(tài)度。到了實習(xí)中后期，掌握了一定的護理技巧，能應(yīng)付日常護理工作，開始沾沾自喜，學(xué)習(xí)積極性下降，容易產(chǎn)生驕傲的情緒。經(jīng)過前期實習(xí)，少數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的學(xué)生不能適應(yīng)護理行為的嚴(yán)格和正規(guī)化管理，覺得與最初的職業(yè)認知不相符，加上就業(yè)形勢嚴(yán)峻，對專業(yè)選擇產(chǎn)生動搖，不安心工作甚至放棄實習(xí)。
2.2 文化基礎(chǔ)差 目前高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)入學(xué)的學(xué)生大部分在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績不佳，學(xué)習(xí)動力不足，自信心不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有所欠缺，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱。另外，年齡偏小，理解能力較差，高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)模式也與中學(xué)階段有很大差別，學(xué)生一時很難適應(yīng)，要求她們在短時間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念有一定難度。
2.3 護士人才流失嚴(yán)重 隨著社會的發(fā)展，人們對自身的健康狀態(tài)越來越關(guān)注，社會對醫(yī)務(wù)人員的需求量增大，為適應(yīng)現(xiàn)代護理工作多層次、全方位的需要，高職護理教育在很多地方開展，大專層次的護理專業(yè)學(xué)生將成為2l世紀(jì)護理隊伍的主力軍。但我國目前護理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護士短缺，另一方面很大一批護理專業(yè)畢業(yè)生卻放棄臨床護理工作，選擇和從事其他行業(yè)或相關(guān)行業(yè)，造成護理專業(yè)人才的嚴(yán)重流失。
2.4 就業(yè)壓力大 隨著高等護理教育的發(fā)展，護理本、?？频恼猩?guī)模不斷擴大，就業(yè)壓力也不斷加大，不同學(xué)歷的護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時面臨著不同的困惑，加之少數(shù)用人單位的“學(xué)歷歧視”，影響學(xué)生就業(yè)。造成就業(yè)壓力大的主要原因：第一，隨著市場經(jīng)濟的運行，人才的培養(yǎng)不再是計劃模式，能否順利就業(yè)需要學(xué)生接受市場的考驗。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的后面帶來的是職業(yè)、職位、崗位的變化，供給與需求錯位在一定程度上造成了學(xué)生就業(yè)難的主要原因之一。第二，由于教育事業(yè)的發(fā)展受制于教育經(jīng)費的投入，受制于教育規(guī)模的發(fā)展，許多企事業(yè)單位的用人需求往往由于不能列入計劃，而處于求供隔斷的局面。第三，由于醫(yī)學(xué)院校不斷擴招，導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡，供求矛盾加大。醫(yī)院的床位規(guī)模有限，實習(xí)生人均床位相對不足，也極大地影響了實習(xí)質(zhì)量。
3 對策
3.1 調(diào)整護理專業(yè)教育規(guī)模 根據(jù)發(fā)達國家辦高教事業(yè)的經(jīng)驗，各級各類院校實現(xiàn)招生規(guī)范化，各自發(fā)揮自身優(yōu)勢，辦出各自的特色。同時，高校應(yīng)減少中專生護生的招生規(guī)模，通過聯(lián)合、合并等途徑將一部分基礎(chǔ)好的中專學(xué)校升格為大專高職院校，以適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和用人單位對人才的需求。
3.2 加強對護生的崗前培訓(xùn)
3.2.1 注意角色轉(zhuǎn)換 從實習(xí)開始要從學(xué)校單純學(xué)習(xí)理論為主的學(xué)生角色逐漸向一個臨床實習(xí)護士轉(zhuǎn)換。護理專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)是學(xué)校教育的延伸和深化，是理論聯(lián)系實踐提高臨床綜合能力的重要學(xué)習(xí)階段，在這階段中，能否迅速完成由學(xué)生向護士角色的轉(zhuǎn)變，直接關(guān)系和影響到實習(xí)教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點為醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、著裝、儀表、勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技能考核等具體要求，使學(xué)生心中有數(shù)，自覺遵守，檢查學(xué)生在崗前教育聽課筆記，了解學(xué)生聽講情況，收集學(xué)生對崗前教育反饋意見，了解崗前教育效果，這種先入為主的開導(dǎo)，能幫助學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)換角色。事實上實習(xí)生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變受到諸多內(nèi)部因素和外部因素的影響。為了進一步完善實習(xí)管理，提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們應(yīng)幫助實習(xí)生加快角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。
3.2.2 對高職護理學(xué)生加強專業(yè)思想教育 端正學(xué)習(xí)動機，培養(yǎng)奉獻精神。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動機非?，F(xiàn)實，普遍認為學(xué)護理容易找到工作，但是因為缺乏學(xué)習(xí)動力，一旦進入臨床實習(xí)才發(fā)現(xiàn)護理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就會產(chǎn)生動搖的念頭，放棄求學(xué)。部分學(xué)生缺乏遠大的理想，沒有樹立正確的人生觀，學(xué)習(xí)動機不明確，有一定的被動性和盲目性。學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，原因是多方面的，主要是專業(yè)志向的選擇不夠慎重。教師應(yīng)增強對護理學(xué)生的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)其認清自身價值，形成良好的職業(yè)態(tài)度，使其在實習(xí)過程中獲得滿足感和成就感，在職業(yè)角色化過程中充分發(fā)揮主觀能動性。針對已經(jīng)簽約的學(xué)生，同樣也需要加強教育，避免出現(xiàn)工作主動性和學(xué)習(xí)自覺性下降、甚至出現(xiàn)護理差錯的現(xiàn)象［2］。
3.2.3 在學(xué)習(xí)上幫助學(xué)生樹立信心 教師應(yīng)正確評估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教師要采用靈活、生動、活潑的教學(xué)方式，努力營造輕松的課堂氛圍，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。另外，護理專業(yè)的教師應(yīng)關(guān)注護理技術(shù)的發(fā)展與變化，還可以到病房進修，避免理論教學(xué)與實踐的脫節(jié)。還應(yīng)在護理學(xué)生入校后多做相關(guān)知識的介紹，如護理事業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展、前景等，使學(xué)生們增加對專業(yè)的了解并提高學(xué)習(xí)興趣。
3.2.4 培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力 在護理過程中，由于醫(yī)護人員在對患者的解釋中欠詳細、欠妥當(dāng)而造成一些不必要的醫(yī)患糾紛。所以，培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力勢在必行。良好的人際溝通，可建立良好的護患關(guān)系，使護患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果，護理人員的溝通意識和溝通技巧是關(guān)鍵，所以要求學(xué)生利用課余時間學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等有關(guān)知識，并在與患者交流中，恰當(dāng)?shù)剡\用這些知識。護患溝通是護理工作中一個重要環(huán)節(jié)，良好的護患溝通可以使護士了解更多有關(guān)患者的情況，滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促進患者康復(fù)［3］。
3.2.5 改革護理教學(xué)課程設(shè)置 提高高職護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在護理教學(xué)中加強職業(yè)道德教育，注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，課程設(shè)置上加強了思想品德、護理法規(guī)、護理心理學(xué)、護生美學(xué)、護士禮儀等社會科學(xué)方面的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生自身修養(yǎng)和以人為本的護理理念，為學(xué)生今后從事臨床護理工作，做一名合格的護士奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)?？筛鶕?jù)護理專業(yè)的特點增加一些實用性強的選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要選擇一些對將來就業(yè)有幫助的課程。
3.3 加強學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng) 嚴(yán)格實習(xí)生管理。對一些學(xué)生存在勞動紀(jì)律差的問題，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，必須嚴(yán)格要求學(xué)生執(zhí)行各項規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的請假制度，并嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律。同時，強化工作制度的落實，培養(yǎng)嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立敬業(yè)愛崗的精神，具有良好的職業(yè)道德，對工作認真負責(zé)。學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院帶教老師嚴(yán)格要求，使護理學(xué)生自身素質(zhì)得到提高，能夠掌握從事本專業(yè)工作必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本知識；掌握從事整體護理必需的護理學(xué)的基本理論和知識；具有規(guī)范的基礎(chǔ)護理和專科護理的操作技能；掌握一定的人文社會科學(xué)知識、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識；了解急、難、重癥病人護理的基本原則；具有初步的分析和解決護理實踐中一般問題的能力；具有初步的閱讀英語書籍的能力、計算機操作能力和不斷學(xué)習(xí)新知識的素質(zhì)［4~6］。
3.4 學(xué)校充分重視護士實習(xí) 實習(xí)是護理學(xué)習(xí)的集成階段，實踐教學(xué)應(yīng)得到學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院的重視，不能流于形式。醫(yī)院不僅要嚴(yán)格挑選優(yōu)秀的帶教老師，還要對帶教情況進行督導(dǎo)和考核，更重要的是進行臨床教學(xué)方法研究。帶教老師嚴(yán)格要求學(xué)生的同時，應(yīng)體現(xiàn)出和藹的一面，經(jīng)常了解學(xué)生的需要，做學(xué)生的嚴(yán)師益友。
3.5 對護士進行就業(yè)培訓(xùn) 高職高專畢業(yè)的護士年齡偏小，面對激烈的就業(yè)競爭心理壓力很大，醫(yī)院管理部門和帶教老師要真正關(guān)愛學(xué)生，多與學(xué)生溝通，及時了解學(xué)生的思想動態(tài)并給予正確引導(dǎo)，避免她們因盲目找工作而影響后期的臨床實習(xí)。為此，教師應(yīng)該幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。社會接受畢業(yè)生的容量是受各方面制約的。因此，學(xué)校要引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)習(xí)的目的不僅僅是找一份好工作，而是提高自己的文化層次和工作能力。
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[關(guān)鍵詞] 壓力 心理學(xué) 護理專業(yè) 臨床實習(xí)
臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護生)由學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的過渡階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。護生進入臨床實習(xí)階段，由于學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方式的改變，往往面臨很大壓力，如不能及時適應(yīng)，不僅會直接影響實習(xí)效果，還可能導(dǎo)致身心疾病。筆者通過調(diào)查分析實習(xí)護生的壓力源和應(yīng)對方式，探討對其進行有效引導(dǎo)、管理和減壓的方法，幫助護生盡快完成角色轉(zhuǎn)變，以保持其身心健康。
1.對象與方法
1.1對象選取西安某醫(yī)學(xué)院2009年5月至2010年3月在臨床實習(xí)的310名民辦高職護生，其中女生292名，男生18名；平均年齡為(22.00±1.01)歲。
1.2方法于學(xué)生進入臨床實習(xí)的第25周發(fā)放問卷317份，收回有效問卷310份，有效回收率為98％。調(diào)查工具包括：(1)個人資料問卷，主要包括被試的人口統(tǒng)計學(xué)特征，如年齡、性別、專業(yè)態(tài)度等，為數(shù)據(jù)分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。(2)心理壓力源量表，由研究者在參閱文獻后自編。包括就業(yè)、工作性質(zhì)和內(nèi)容、人際關(guān)系、自身知識和能力、情感支持、教學(xué)組織管理、其他7個方面，共36個項目。每個項目分4級評分：“很大壓力”為3分，“較大壓力”為2分，“輕度壓力”為1分，“無壓力”為0分。從總樣本中隨機抽取20名被試進行問卷調(diào)查，2周后再次用此量表進行調(diào)查，分別計算2次各項目及總分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，并計算相應(yīng)的相關(guān)系數(shù)。量表的重測相關(guān)系數(shù)平均為0.85，各項目評分與總分間的相關(guān)系數(shù)平均為0.46，Cronbach α系數(shù)為0.88。量表效度采用主成分因子分析及專家評審，證明具有較高效度。(3)簡易應(yīng)對方式問卷，包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個分量表。采用多級評分，在每一應(yīng)對方式項目后，列有不采用、偶爾采用、有時采用和經(jīng)常采用4種選擇（相應(yīng)的評分為0～3分）。量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90；積極應(yīng)對分量表α系數(shù)為0.89，消極應(yīng)對分量表的α系數(shù)為0.78。
2.結(jié)果
2.1壓力源及壓力水平310名護生的平均壓力為(42.24±16.58)分。以實習(xí)護生心理壓力源量表的理論中值54分來劃分壓力的高低，24.55％的護生具有較高水平的壓力。護生前10位壓力源依次為今后就業(yè)、護理工作過于辛勞、社會對護理專業(yè)的看法、擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故、接觸傳染性疾病、處理病人緊急情況的能力欠缺、語言不通、病人死亡、所學(xué)知識不能滿足病人及家屬需要、繼續(xù)學(xué)習(xí)等。
2.2壓力應(yīng)對方式310名護生積極應(yīng)對緯度平均值為(1.80±0.18)分，消極應(yīng)對緯度平均值為(1.04±0.47)分。護生常用的6種應(yīng)對方式依次為通過工作學(xué)習(xí)或其他一些活動解脫，與人交談、傾訴內(nèi)心煩惱，盡量看到事物好的一面，尋求業(yè)余愛好、積極參加文體活動，自己安慰自己，改變原來的一些做法或自己的一些問題
3.討論
3.1壓力源分析任何能使人陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變。國內(nèi)外大量研究表明：護理民辦高職生承受著巨大的壓力，他們感受到的壓力明顯高于同年級的醫(yī)學(xué)、社會學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生。筆者調(diào)查表明，24.55％的民辦高職實習(xí)護生具有較高的壓力水平，其壓力主要來源于今后就業(yè)、工作性質(zhì)和內(nèi)容、自身知識和能力等方面。
3.1.1就業(yè)、工作性質(zhì)和內(nèi)容方面隨著我國招生就業(yè)制度改革的深入發(fā)展，護生的就業(yè)方式發(fā)生了根本性的變化，由國家就業(yè)分配改為“雙向選擇，自主擇業(yè)”，加上近年來全國各高校本、?？谱o生的擴招，新的就業(yè)制度和日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使得就業(yè)壓力成為民辦高職實習(xí)護生最大的心理壓力源。由于傳統(tǒng)的社會偏見，護理工作一直被人們認為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作。護士在醫(yī)院中地位較低，工作比較辛勞，其付出不能得到充分的肯定和補償。尤其是民辦高職護生與其他專業(yè)醫(yī)學(xué)民辦高職生相比，這種工作性質(zhì)和內(nèi)容的不同常常使護生感到不平衡，從而產(chǎn)生很大的心理壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.5％的護生對護理專業(yè)的態(tài)度是一般，討厭和非常討厭的占10％左右。
3.1.2自身知識和能力方面擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故、接觸傳染性疾病、處理病人緊急情況能力的欠缺等也是護生常見的壓力源。在真實的臨床環(huán)境中不允許學(xué)生犯錯，總擔(dān)心自己掌握的知識不夠全面，專業(yè)操作不熟練，如果在發(fā)藥時或與病人溝通中出現(xiàn)差錯，就存在給病人的身心健康帶來負面影響的潛在危險，同時還會影響到成績。
3.1.3其他方面在情感支持方面，許多護生由于有限的醫(yī)學(xué)知識、溝通技巧和解決問題的能力，在親眼目睹病人得不到有效治療、目睹病人的死亡和痛苦面容時感到無助。
3.1.4不同性別護生的壓力不同與女護生相比，男護士作為護理領(lǐng)域中的一個特殊群體，由于社會偏見和傳統(tǒng)觀念的影響，他們的職業(yè)和社會地位尚不能被人們理解和認可，這使得男護生在今后就業(yè)、社會對護理專業(yè)的看法、繼續(xù)學(xué)習(xí)等方面的壓力更大。同時由于男護生具有思維邏輯性強、獨立性強、動手能力強、沉著果斷、對高新技術(shù)掌握較快、體力充沛等優(yōu)勢，使得男護生在工作性質(zhì)和內(nèi)容、自身知識和能力、情感支持等方面的壓力較低。
在開始實習(xí)的前兩個科室，就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動規(guī)定做操作，可這樣老師又覺得我學(xué)習(xí)不夠主動。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。再加上我是?？粕?，與本科實習(xí)生比起來，欠缺很多，理論知識不夠扎實。在帶教老師們的細心教導(dǎo)下，漸漸的我看到了我的進步，即使是一點點的進步，老師們也會鼓勵我，即使我犯了錯也會給我講原因，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。帶教老師起到了一個引導(dǎo)的作用，我慢慢的開始有了自己的思路，有了對工作的興趣，不管多苦多累，我依然會加倍努力，不辜負老師們對我的期望！
現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系現(xiàn)實的機遇，將學(xué)了兩年的理論去應(yīng)用于臨床實踐，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎渑灾?。但有一點是明確的，使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。經(jīng)過這近九個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
一，角色轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，不少東西都不了解，以前也沒有見習(xí)過，真正的要實踐操作了，心里沒有底。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。做事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。辦法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動問題，主動提出操作的規(guī)定，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師規(guī)定做什么才去做。
二，理論知識的問題：在學(xué)校時，學(xué)校是以學(xué)生為中心。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的問題下，一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
三，無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習(xí)那段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵循。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
四，膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是頻繁的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。
關(guān)鍵詞:護理專業(yè);中職生;社會實踐
社會實踐活動是學(xué)生思想道德教育的重要載體，特別是護理專業(yè)的學(xué)生，工作以后肩負著照顧病患、協(xié)助治療、甚至是救死扶傷的重任，只有通過社會實踐活動，才能夠真正讓學(xué)生體會到各行各業(yè)的艱辛、也只有通過各種社會實踐活動，才能讓他們認識到醫(yī)院的強大作用及護理工作的重要性。所以，作為學(xué)生管理工作人員更應(yīng)該將護理專業(yè)學(xué)生的社會實踐經(jīng)驗作為評判思想道德教育目標(biāo)的有力支撐點。近兩年來，我校開始重視學(xué)生社會實踐活動，深入研究學(xué)生社會實踐的思想道德教育功能及其發(fā)揮的內(nèi)在機制，進一步加強和改進學(xué)生社會實踐活動的組織和管理，充分發(fā)揮學(xué)生社會實踐的思想道德教育功能，這也是學(xué)生教育和管理工作面臨的重要課題，經(jīng)過兩年時間的摸索，我校在學(xué)生社會實踐方面取得了顯著的效果，但也存在著一些值得注意的問題，以下就是我校通過實踐總結(jié)出的幾項實施較好的社會實踐活動及具體實施方案。
一、開展社會調(diào)查
組織我校護理專業(yè)學(xué)生圍繞我國醫(yī)療發(fā)展的重點、熱點問題，深入農(nóng)村、城市社區(qū)等進行調(diào)查研究。這樣既對醫(yī)療的現(xiàn)狀有了初步了解，同時書寫調(diào)研報告也鍛煉了學(xué)生科研的意識。具體措施:第一學(xué)期期末，先由市區(qū)內(nèi)的醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開始調(diào)研;第二學(xué)期的學(xué)期末進入最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;第三學(xué)期期末進入社區(qū)進行居民調(diào)研。調(diào)研內(nèi)容包括:患病的病種前三位的是哪些?患病人群年齡分布如何?目前每年的高發(fā)季節(jié)是什么時候?今年的特疾病有哪些?居民對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的有哪些需求?居民對常見、重點疾病的預(yù)防知識知道多少?每一位同學(xué)都要完成10份以上的調(diào)研，并書寫調(diào)研報告，算作實習(xí)成績的一部分。
二、開展勤工助學(xué)
鼓勵學(xué)生特別是貧困學(xué)生在完成學(xué)業(yè)的同時，積極參加勤工助學(xué)活動。通過勤工助學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生艱苦奮斗、自立自強、奮發(fā)向上的品格。具體措施:分成校內(nèi)和校外兩部分。校內(nèi)由學(xué)工處統(tǒng)一分配，學(xué)校的商鋪和餐館每學(xué)期將所需人員上報學(xué)工處，各班級也將勤工儉學(xué)的學(xué)生名單上報學(xué)工部，由學(xué)工部老師統(tǒng)一分配和管理勤工助學(xué)的學(xué)生，也有效維護了學(xué)生的利益。校外由學(xué)生會的學(xué)生統(tǒng)一聯(lián)系勤工助學(xué)單位及部門，統(tǒng)一分配名額并統(tǒng)一管理，這樣能保證學(xué)生的人身和財產(chǎn)安全。
三、開展社會服務(wù)
主要是做好“三下鄉(xiāng)”“四進社區(qū)”活動。根據(jù)年度大學(xué)生思想教育的重點和不同專業(yè)的具體情況，深入開展文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”和科教、文體、法律、衛(wèi)生“四進社區(qū)”服務(wù)活動。要像組織課堂教學(xué)一樣，精心設(shè)計、周密安排，根據(jù)需求選派相關(guān)專業(yè)的學(xué)生參加，這里主要介紹護理專業(yè)的社會服務(wù)內(nèi)容。具體措施:第一學(xué)期，學(xué)生還沒有涉及專業(yè)課的學(xué)習(xí)，利用周末的時間組織進養(yǎng)老機構(gòu)，為老人們打掃衛(wèi)生，洗衣服，表演節(jié)目。主要培養(yǎng)尊老愛老的思想品德，達到初步育人的目的。第二學(xué)期，學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護理學(xué)，學(xué)習(xí)了簡單的護理操作。組織學(xué)生進入社區(qū)。為老人們和社區(qū)所有愿意參加的成員進行生命體征的測量，同時編排一些文藝節(jié)目，舉辦成小型的匯演，發(fā)揮同學(xué)們的各種才藝。這樣既能調(diào)動學(xué)生的積極性，也能吸引更多的社區(qū)居民來配合我們學(xué)校完成學(xué)生的社會實踐活動?；顒咏Y(jié)束后，每位同學(xué)都要進行工作匯總和書寫心得體會。
四、臨床體驗生活
社會實踐能力，可以說是我們每個即將步入社會的大學(xué)生必須提升的自身素質(zhì)之一，具有良好的社會實踐能力、充分的社會實踐經(jīng)驗，才能夠把自己培養(yǎng)成合格的新世紀(jì)人才。因此，學(xué)校動員同學(xué)們利用暑期走向社會，開展形式多樣的社會實踐和社會調(diào)查活動。為響應(yīng)學(xué)校的號召，進一步提升自己的素質(zhì)和能力，在這個暑期，我來到了我縣的人民醫(yī)院，遞交了我的社會實踐活動表。
很榮幸，醫(yī)院的老師愿意接納我這個僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護理系學(xué)生，因為我所學(xué)的專業(yè)為助產(chǎn)，護理部主任便將我安排到門診部婦產(chǎn)科見習(xí)。我非常清楚的記得，當(dāng)我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容，讓我內(nèi)心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產(chǎn)科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。
見習(xí)的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時認真嚴(yán)謹?shù)膽B(tài)度，閑暇時和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護士們都很友善，對待孕婦和病人也非常細心。在手術(shù)室中，我就看到了醫(yī)生和護士在做手術(shù)的時候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔(dān)而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護患溝通的重要性，親眼所見的時候，讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫(yī)護工作產(chǎn)生的巨大作用。
當(dāng)天下午，我就在手術(shù)臺旁邊觀看醫(yī)生做了四個小手術(shù)，有兩個是子宮輸卵管通液術(shù)，另兩個是人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生一邊做手術(shù)，一邊向我講述手術(shù)的步驟，告訴我手術(shù)所用的工具，讓我知道該手術(shù)的原理和作用，雖然在手術(shù)室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是，在護士老師做術(shù)前護理并告訴我術(shù)前護理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎(chǔ)知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現(xiàn)更出色，將未來的工作做得更好。
讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環(huán)切術(shù)后，陳老師給了我一個親身體會的機會，讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁検中g(shù)。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機會，因為在旁邊幫忙時能看到、學(xué)到的東西，遠比只是在旁邊安靜的觀察時學(xué)到的東西要多得多，所謂實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也只有實踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。
在門診部婦產(chǎn)科，我不僅觀看了醫(yī)生的問診過程，知道了問診的各項程序，還學(xué)會了幫助老師們發(fā)放免費的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病導(dǎo)致畸形的作用。醫(yī)院免費為孕婦們發(fā)放葉酸，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化，還為國家的優(yōu)生政策起到了良好的推動作用。
其實在婦產(chǎn)科見習(xí)期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學(xué)會了產(chǎn)前檢查的基本步驟，也學(xué)會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時，我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音，就這樣一項一項的重復(fù)著，但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開始教我如何使用測壓計，幫助她稱體重、測血壓。我很開心，因為我可以動手操作了，雖然只是簡單的操作，但對于我這個初到醫(yī)院者卻是一個良好的開端。
更讓我高興的是，在我對工作逐漸熟悉后，聶老師開始教我如何摸胎位，開始我并不熟悉，因為沒有手感，所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵著我，并沒有因為我的笨拙而批評我，而是很耐心的告訴我摸胎位的四個步驟，如何憑借手摸的感覺判斷胎兒的，并且鼓勵我多動手，才能更好的找到手感，讓自己掌握胎位異常與否的知識，為自己將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。
