時(shí)間：2022-01-27 20:23:59
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高中通用技術(shù)課程教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)素養(yǎng)，學(xué)生參加實(shí)踐制作活動(dòng)，是培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)素養(yǎng)的一個(gè)很重要的方面?！都夹g(shù)與設(shè)計(jì)1》安排一個(gè)學(xué)生制作臺(tái)燈的實(shí)踐活動(dòng)，要求學(xué)生自己設(shè)計(jì)一個(gè)臺(tái)燈，自己購置器材，然后組裝一個(gè)實(shí)用的臺(tái)燈。筆者按照課本要求向?qū)W生布置了實(shí)踐任務(wù)，可是到了規(guī)定檢查的時(shí)間，學(xué)生竟然沒有一個(gè)完成任務(wù)。這是為什么？筆者帶著問題進(jìn)行了調(diào)查，找出了的原因。
1.1學(xué)生對(duì)通用技術(shù)課程積極性不高
由于高考指揮棒的作用，對(duì)學(xué)校開展的一些與高考成績(jī)沒有直接關(guān)聯(lián)的活動(dòng)，學(xué)生、家長(zhǎng)、社會(huì)等都不重視。在這樣大環(huán)境下，學(xué)生自然不愿意為這樣的與高考無關(guān)的活動(dòng)花費(fèi)時(shí)間。
1.2學(xué)生的動(dòng)手能力差
也有很多學(xué)生，嘗試進(jìn)行活動(dòng)，最終也沒有成功。經(jīng)過對(duì)學(xué)生問卷調(diào)查，現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)生，在家里很少或者從不做家務(wù)，其他的實(shí)踐制作活動(dòng)也很少參加，學(xué)生動(dòng)手解決實(shí)際問題的能力較低，因此無法完成任務(wù)。
1.3沒有制作的場(chǎng)所與工具
我校是一個(gè)區(qū)的重點(diǎn)學(xué)校，面對(duì)全區(qū)招生，2/3以上的學(xué)生是住校生，在校學(xué)生沒有動(dòng)手實(shí)踐活動(dòng)的場(chǎng)所與工具。
2學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的原則
根據(jù)這樣的現(xiàn)狀，筆者分析研究，提出了上好做好通用技術(shù)學(xué)生實(shí)踐制作課的原則。
2.1循序漸進(jìn)原則
根據(jù)學(xué)生的情況，在實(shí)踐課制作的選擇上，由易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，第一次一定要選擇由學(xué)生通過努力能完成的。對(duì)動(dòng)手能力要求高，需要的工具較復(fù)雜，需要的器材不容易解決的，待創(chuàng)造條件后再做。
2.2活動(dòng)時(shí)間適當(dāng)
實(shí)踐制作活動(dòng)，學(xué)生提前思考，集中活動(dòng)的時(shí)間控制在一節(jié)課內(nèi)，學(xué)生在30 min能完成活動(dòng)任務(wù)。
2.3對(duì)實(shí)踐制作工具的使用要求低
活動(dòng)使用的工具第一次為生活常見的工具，不需要特殊的工具。實(shí)踐活動(dòng)在學(xué)校的通用技術(shù)教室能夠完成。
2.4有利于提高學(xué)生綜合解決問題的能力
學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)要有利于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新能力，避免把實(shí)踐制作課變成工具使用課。
3實(shí)際活動(dòng)簡(jiǎn)介
根據(jù)這些原則，筆者重新制定實(shí)踐活動(dòng)，多次實(shí)踐后，確定了用鐵絲折衣架的實(shí)踐制作活動(dòng)。
3.1實(shí)踐制作活動(dòng)過程
該實(shí)踐活動(dòng)的目標(biāo)是學(xué)生能用鐵絲制作一個(gè)能晾衣服或者掛衣服的衣架。活動(dòng)需要的器材是長(zhǎng)約3 m的6號(hào)鐵絲，需要的工具是一把老虎鉗和一把尖嘴鉗，對(duì)活動(dòng)場(chǎng)地沒有特殊要求，在實(shí)驗(yàn)室，甚至教室也能順利完成。
衣架雖然簡(jiǎn)單，可是類型很多，從專利網(wǎng)上，能查到衣架的專利有12 000多個(gè)。因此衣架的制作能充分展現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新空間，便于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
提前兩周向?qū)W生安排活動(dòng)任務(wù)，要求學(xué)生在生活中注意觀察，制定制作衣架的方案。
在通用技術(shù)課堂中，2個(gè)學(xué)生1組，分配鐵絲與鉗子，教師介紹一些安全方面的注意事項(xiàng)。學(xué)生
制作時(shí)，教師巡回觀察，幫助學(xué)生解決使用工具及
制作中的其他問題。
學(xué)生在課堂上，積極性很高，充分發(fā)揮自己的創(chuàng)新能力，每個(gè)班能制出10余種不同類型的衣架。
3.2學(xué)生作品的評(píng)價(jià)
在活動(dòng)完成后的通用技術(shù)課上，筆者對(duì)學(xué)生的作品進(jìn)行了評(píng)價(jià)。雖然大多學(xué)生的作品較粗糙，根本不能作為一個(gè)真正的衣架使用，但不能放過學(xué)生創(chuàng)新思維中的每一個(gè)小火花，要從不同方面進(jìn)行下面評(píng)價(jià)，給學(xué)生以激勵(lì)。
12月20日，中興通訊股份有限公司（簡(jiǎn)稱“中興通訊”）與中國(guó)銀聯(lián)在上海簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。雙方將在全球范圍開展移動(dòng)支付、智能電視支付、云計(jì)算等創(chuàng)新合作，共同完善創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)體系，提升服務(wù)能力和水平。中國(guó)銀聯(lián)董事長(zhǎng)蘇寧、總裁許羅德、助理總裁胡瑩，中興通訊董事長(zhǎng)侯為貴、執(zhí)行副總裁兼財(cái)務(wù)總監(jiān)韋在勝及高級(jí)副總裁龐勝清等出席了簽約儀式。
中興通訊是全球領(lǐng)先的綜合通信解決方案提供商，為全球140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的電信運(yùn)營(yíng)商提供創(chuàng)新技術(shù)及產(chǎn)品解決方案，也是領(lǐng)先的智能電視IPTV設(shè)備和手機(jī)終端供應(yīng)商，中國(guó)銀聯(lián)依托延伸至境外135個(gè)國(guó)家和地區(qū)的受理網(wǎng)絡(luò)，正在構(gòu)建涵蓋互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、固定電話、自助終端、智能電視等新興支付渠道以及金融IC卡等新產(chǎn)品的創(chuàng)新業(yè)務(wù)體系。
中興通訊與中國(guó)銀聯(lián)達(dá)成戰(zhàn)略合作，將整合各自在技術(shù)研發(fā)、應(yīng)用推廣、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等方面的優(yōu)勢(shì)，圍繞多項(xiàng)創(chuàng)新支付應(yīng)用，為個(gè)人、家庭和企業(yè)用戶提供服務(wù)和支持。雙方將開展移動(dòng)支付合作，中興通訊按照銀聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)的具備近場(chǎng)支付功能的NFC手機(jī)有望明年推向市場(chǎng)。雙方還將共同探索銀行卡在互聯(lián)網(wǎng)電視領(lǐng)域的應(yīng)用模式，為用戶打造家庭多媒體支付應(yīng)用中心。
中國(guó)銀聯(lián)董事長(zhǎng)蘇寧表示，順應(yīng)電子支付創(chuàng)新潮流，銀聯(lián)在做好線下銀行卡聯(lián)網(wǎng)通用的同時(shí)，也致力于互聯(lián)網(wǎng)支付、移動(dòng)支付、智能電視支付、金融IC卡支付等銀行卡支付創(chuàng)新。中興通訊在高科技領(lǐng)域具備很強(qiáng)實(shí)力，中國(guó)銀聯(lián)與其開展戰(zhàn)略合作，有利于雙方發(fā)揮各自在技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用推廣方面的優(yōu)勢(shì)，為客戶提供更豐富和多元的綜合支付解決方案，滿足群眾日益增長(zhǎng)的支付需求。
中興通訊董事長(zhǎng)侯為貴表示，中興通訊作為全球領(lǐng)先的綜合通信解決方案提供商，堅(jiān)持以持續(xù)技術(shù)創(chuàng)新為客戶創(chuàng)造價(jià)值，憑借不斷增強(qiáng)的創(chuàng)新能力、突出的靈活定制能力和日趨完善的交付能力，贏得全球客戶的信任與合作。中國(guó)銀聯(lián)是快速發(fā)展的國(guó)際銀行卡品牌，在移動(dòng)支付、電視支付等領(lǐng)域擁有豐富的資源，雙方密切協(xié)作、相互促進(jìn)，能為消費(fèi)者帶來更多方便舒適的價(jià)值體驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】 消腫止痛湯； 熏洗坐浴； 混合痔； 術(shù)后水腫疼痛
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0118-03
混合痔是常見肛腸類疾病，發(fā)病原因主要有經(jīng)常久坐、久站、排便時(shí)間過長(zhǎng)、喜歡吃辛辣油膩的食物、感染等，可引起患者疼痛、黏液滲水、便血、瘙癢等癥狀，常發(fā)生于女性，約占70%[1]。藥物治療混合痔的效果不太明顯，甚至越治越重。目前一般通過手術(shù)進(jìn)行痊愈性治療，但術(shù)后可能有疼痛、水腫等并發(fā)癥，另外有傷口恢復(fù)慢、易感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)[2]。為減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院選取2014年5月-2016年10月進(jìn)行混合痔切除手術(shù)患者220例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，一組采用自制消腫止痛湯熏洗坐浴方式治療，另一組采用1∶5000高錳酸鉀熏洗坐浴治療，觀察治療效果，現(xiàn)作以下總結(jié)匯報(bào)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2016年10月進(jìn)行混合痔切除手術(shù)患者220例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各110例。采取消腫止痛湯熏洗坐浴治療為觀察組，其中男39例，女71例，年齡23～68歲，平均（37.85±2.68）歲，病程
5個(gè)月～7年，平均（3.46±1.45）年；采取1∶5000高錳酸鉀熏洗坐浴治療為對(duì)照組，其中男37例，女73例，年齡25～70歲，平均（38.14±2.39）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（3.14±1.70）年。診斷均符合我國(guó)2006年制定的《中醫(yī)肛腸科常見病治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均無嚴(yán)重肝腎疾病。研究?jī)?nèi)容告知所有患者或家屬，并簽同意書，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)理論委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者入院后進(jìn)行肛腸科檢查確診，術(shù)前檢查患者心電圖、血常規(guī)、凝血、生化等指標(biāo)并評(píng)估病情，對(duì)患者進(jìn)行混合痔手術(shù)治療。術(shù)后給予兩組患者常規(guī)靜脈滴注抗生素3 d以預(yù)防感染。觀察組采用本院自制消腫止痛湯進(jìn)行熏洗坐浴治療，藥物組成苦參30 g、龍膽草15 g、蒲公英20 g、金銀花20 g、冰片10 g、連翹20 g、五倍子30 g、桃仁20 g，加水至2000 ml，先武火煎沸，后以文火煎20 min，去渣取1000 ml，加入明礬15 g、芒硝10 g，對(duì)局部進(jìn)行熏洗10 min，熏洗后加溫水稀釋至1500 ml，將浸入藥液中坐浴約20 min。對(duì)照組采用1∶5000高錳酸鉀熏洗坐浴治療，用1500 ml溫水將高錳酸鉀配置為1∶5000，先熏洗10 min，后坐浴20 min。勺榛頰呔早晚各一次，10 d為一個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察兩組患者療效。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）依據(jù)文獻(xiàn)[3]1994年我國(guó)頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：肛緣水腫消失，創(chuàng)面無感染跡象，疼痛感消失；有效：肛緣水腫明顯減退，創(chuàng)面無感染跡象，疼痛感減輕；無效：肛緣水腫無明顯改善或無改善，創(chuàng)面感染，疼痛感無減輕甚至加劇，仍需手術(shù)或其他方式處理?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組患者水腫消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、出血停止時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后療效對(duì)比
經(jīng)過1個(gè)月的治療和觀察，觀察組總有效率為93.64%，明顯高于對(duì)照組的79.09%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.88，P
2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比
觀察組水腫消退時(shí)間、疼痛消退時(shí)間、出血停止時(shí)間與對(duì)照組比較明顯短，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比
兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3 討論
近年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平提高，而對(duì)飲食和生活上的一些不良習(xí)慣不予重視且缺乏鍛煉，導(dǎo)致每年混合痔的人數(shù)成倍增加[4]?；旌现淌侵摊徶凶顕?yán)重的疾病，發(fā)生于任何人群中，臨床上具有排便疼痛出血、局部水腫等癥狀，如不及時(shí)治療會(huì)引起感染、壞死、濕疹、貧血等，嚴(yán)重影響患者的身體健康[5]?；旌现痰奶攸c(diǎn)是內(nèi)痔和外治融合在一起形成一個(gè)整體，治療混合痔主要采用手術(shù)切除方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法有結(jié)扎切除術(shù)、環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎注射術(shù)、分段結(jié)扎術(shù)等，術(shù)后具有創(chuàng)面大、肛緣水腫、肛緣疼痛、易感染等缺點(diǎn)[6]。吻合器痔環(huán)切術(shù)（PPH）切除的同時(shí)將其吻合，術(shù)后患者疼痛時(shí)間縮短、出血少、并發(fā)癥的發(fā)生率減少，但仍會(huì)發(fā)生吻合口水腫、炎癥等癥狀[7]。這可能因?yàn)橹車植贾罅可窠?jīng)末梢，周圍感覺靈敏，術(shù)后引起劇烈疼痛，疼痛刺激內(nèi)括約肌痙攣，從而擠壓從其間穿行的血管、淋巴管，血液、淋巴液回流出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致肛緣水腫[8]。肛緣水腫又刺激神經(jīng)末梢，加重患者疼痛，造成惡性循環(huán)。嚴(yán)重影響手術(shù)效果及患者后期治療的預(yù)期，甚至引起醫(yī)患矛盾。因此，術(shù)后對(duì)的疼痛、水腫等治療具有重要意義。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，混合痔術(shù)后疼痛、水腫等是由于機(jī)體氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻滯、濕熱下注，另外手術(shù)致筋脈橫斷，眾因素所致。熏洗坐浴治療的方法歷史悠久，文獻(xiàn)[9]漢代馬王堆墓中《五十二病方》就有詳細(xì)記載。熏洗坐浴治療機(jī)制是通過溫?zé)岽碳?，使患處皮下血管擴(kuò)張，改善患處周邊血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)，具有活血化瘀、消除水腫、疏通經(jīng)脈、緩解炎癥等功效，濕熱刺激降低神經(jīng)的敏感性，讓肌肉松弛，達(dá)到消腫止痛的作用[10]。同時(shí)藥物直接作用于患處，可有利于藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。消腫止痛湯中苦參、龍膽草可清熱解毒、利濕；蒲公英消腫、燥濕；五倍子止痛、抑菌；桃仁疏通血脈；金銀花、連翹清熱解毒；冰片、明礬、芒硝清熱、祛濕。諸藥配伍聯(lián)合煎湯熏洗坐浴，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、行氣通絡(luò)之功效，療效確切。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，混合痔術(shù)后疼痛、水腫等是由于手術(shù)過程對(duì)機(jī)體造成機(jī)械性的損傷，以及一系列惡性循環(huán)所致。熏洗坐浴可促進(jìn)血管擴(kuò)張、緩解痙攣，促進(jìn)藥物吸收和發(fā)揮作用。本研究表明，觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，消腫止痛湯熏洗坐浴治療混合痔術(shù)后水腫疼痛效果明顯，有效縮短水腫消退、疼痛消退、出血停止時(shí)間，且安全可靠，臨床上值得進(jìn)一步推廣。
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今年中秋節(jié)假期為9月22日至24日，國(guó)慶節(jié)假期為10月1日至7日，為貫徹落實(shí)各級(jí)安全生產(chǎn)工作要求，確保假日期間運(yùn)輸工作安全平穩(wěn)有序，根據(jù)行業(yè)管理要求，結(jié)合公司實(shí)際，現(xiàn)就做好“兩節(jié)”期間安全運(yùn)輸工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好安全部署
中秋節(jié)和十一國(guó)慶節(jié)正值旅游旺季，觀光旅游和探親訪友的客流將出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)。為加強(qiáng)假日安全運(yùn)輸?shù)慕M織領(lǐng)導(dǎo)，交運(yùn)集團(tuán)成立以岳從華為組長(zhǎng)，方詩喬、張進(jìn)為副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部室及所屬各運(yùn)輸單位主要負(fù)責(zé)人為成員的假日安全運(yùn)輸工作領(lǐng)導(dǎo)小組。所屬各運(yùn)輸單位也要成立假日安全運(yùn)輸工作領(lǐng)導(dǎo)小組，妥善安排人員值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班，并根據(jù)節(jié)假日客流特點(diǎn)，及早安排部署，制定運(yùn)輸組織和應(yīng)急保障方案，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保假日期間運(yùn)輸工作的安全平穩(wěn)有序。
二、落實(shí)責(zé)任制，確保運(yùn)輸安全
各運(yùn)輸單位務(wù)必認(rèn)真落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項(xiàng)安全管理措施。
一要組織開展節(jié)假日期間安全生產(chǎn)自查自糾工作，并按照屬地行業(yè)管理要求上報(bào)自查工作情況。自查主要內(nèi)容是：節(jié)假日期間組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、方案制定和安全氛圍營(yíng)造情況；駕駛員和營(yíng)運(yùn)車輛違法違規(guī)行為處理情況，車載《告知視頻》和《培訓(xùn)示范片》應(yīng)用落實(shí)情況；旅游客運(yùn)車輛是否存在異地經(jīng)營(yíng)、超速、超員行為和違反凌晨2—5點(diǎn)禁行規(guī)定；應(yīng)急物資、安全防護(hù)及設(shè)施設(shè)備配置、檢查、維護(hù)情況，營(yíng)運(yùn)客車安全例檢、維護(hù)、保養(yǎng)和檢測(cè)情況；客運(yùn)站執(zhí)行“三不進(jìn)站六不出站”制度和實(shí)名制管理工作情況及“三品”查堵情況等。
二要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員，尤其是駕、乘人員和站務(wù)人員的管理和教育，提高安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行安全叮囑制度；對(duì)在分代站起點(diǎn)直發(fā)大、中城市的班車，各分公司要派安全管理人員，深入分代站進(jìn)行車輛檢查并進(jìn)行安全叮囑和教育。
三要認(rèn)真執(zhí)行“三不進(jìn)站、六不出站”制度，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，突出安全工作的關(guān)口前移和重心下“潛”，切實(shí)消除安全隱患，做深、做細(xì)、做實(shí)安全管理工作，做到安全工作不留死角，確保假日運(yùn)輸安全，營(yíng)造和諧、安定、有序的節(jié)日運(yùn)輸氛圍。
四要加強(qiáng)GPS動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正影響駕駛員安全駕駛的行為，加大對(duì)“三超一疲勞”安全隱患的監(jiān)督和治理，切實(shí)落實(shí)客車凌晨2時(shí)至5時(shí)停止運(yùn)行（或接駁運(yùn)輸）制度和“84220”行車要求。
五要加強(qiáng)城市公交和城鄉(xiāng)公交安全管理，公交客運(yùn)單位在節(jié)假日前要開展安全隱患排查工作，特別是城鄉(xiāng)公交，節(jié)假日期間路況、車況復(fù)雜，要進(jìn)行一次全面排查。
六要加強(qiáng)對(duì)所屬貨運(yùn)（物流）車輛進(jìn)行安全自查，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全教育，確保節(jié)日運(yùn)輸安全有序通暢。
三、加強(qiáng)運(yùn)輸組織，確保運(yùn)力充足
各運(yùn)輸單位要做好節(jié)日客流預(yù)測(cè)和車輛安排準(zhǔn)備，認(rèn)真組織節(jié)日期間的加班和包車業(yè)務(wù)，科學(xué)調(diào)度車輛，優(yōu)先安排公營(yíng)車進(jìn)行加班（包車），以提高公車?yán)寐屎蜕鐣?huì)效益。各汽車客運(yùn)站要根據(jù)客流變化、流向分布，適時(shí)調(diào)整發(fā)班時(shí)間和班次密度，盡量減少旅客候車時(shí)間。各運(yùn)輸單位和汽車客運(yùn)站要完善應(yīng)急運(yùn)輸保障預(yù)案，做好應(yīng)急運(yùn)力保障工作，確保運(yùn)力充足，對(duì)可能出現(xiàn)的客流驟增等造成的旅客滯留的突發(fā)事件，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，把好應(yīng)急處置關(guān)。
四、提高服務(wù)質(zhì)量，方便旅客出行
假日期間，客流量大，是宣傳企業(yè)服務(wù)品牌的大好時(shí)機(jī)。各運(yùn)輸單位要牢固樹立和落實(shí)“心行相融，溫馨相伴”的服務(wù)理念，按照“微笑服務(wù)、溫馨交通”的規(guī)范要求，采取切實(shí)有效的措施，規(guī)范管理，發(fā)揮品牌示范作用，嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)價(jià)政策，提高服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便旅客出行，為旅客營(yíng)造良好的乘車環(huán)境，樹立企業(yè)良好的形象。
五、堅(jiān)持值班制度，做好信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作
一、以團(tuán)隊(duì)為整體進(jìn)行評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì),培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)
在學(xué)習(xí)“100以內(nèi)整十?dāng)?shù)認(rèn)識(shí)”這一單元內(nèi)容時(shí),發(fā)現(xiàn)學(xué)生間的差異很大。有的學(xué)生可以順利進(jìn)行萬以內(nèi)數(shù)字的認(rèn)讀,而有的學(xué)生則10以內(nèi)點(diǎn)數(shù)都很困難。面對(duì)學(xué)生間的懸殊差距,采用小組合作形式來進(jìn)行改善,保證教學(xué)順利進(jìn)行。在教學(xué)前測(cè)中,在班級(jí)12名同學(xué)中評(píng)選出點(diǎn)數(shù)棋子的高手趙某。課上要進(jìn)行棋子點(diǎn)數(shù)比賽時(shí),前測(cè)中的冠軍趙某顯得很得意,與其他信心不足的同學(xué)形成鮮明對(duì)比。雖然老師將其他10名同學(xué)編成一組與他一個(gè)人對(duì)抗,也沒能引起趙某的重視。
第一場(chǎng)比賽,兩個(gè)組快速數(shù)出100個(gè)棋子,其他同學(xué)雖然在一組,但亂作一團(tuán),趙某獲勝后更是傲慢得不可一世。第二輪比賽前,老師悄悄教給其他同學(xué)合作數(shù)的方法后,宣布比賽開始,趙某剛數(shù)到30,另一組同學(xué)已經(jīng)舉手示意完成,只見10個(gè)棋子一堆兒、10個(gè)棋子一堆兒整齊地?cái)[在桌面上,趙某迷惑不解。他雖然數(shù)得很快,但是其他人組成一個(gè)團(tuán)隊(duì),每個(gè)人只數(shù)10個(gè),10個(gè)人加在一起,很快就數(shù)出100個(gè)棋子。在一次簡(jiǎn)單的比賽中,學(xué)生們意識(shí)到什么是“團(tuán)結(jié)”――大家一起做一件事,什么是“協(xié)作”――有秩序的分工合作,同時(shí)對(duì)于整十?dāng)?shù),10個(gè)10個(gè)地?cái)?shù)有了深刻的印象。
這是對(duì)于中度智障兒童生活數(shù)學(xué)課小組合作學(xué)習(xí)模式的第一次嘗試,取得了較為理想的教學(xué)效果。在之后的多次教學(xué)實(shí)踐中,通過有意對(duì)獲勝團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),逐步培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)與合作精神。
二、全面檢驗(yàn)合作成果,保證每一名小組成員的參與度
小組合作學(xué)習(xí)通常采取異質(zhì)分組,然而由于組內(nèi)成員能力水平不同,很容易出現(xiàn)能力強(qiáng)的同學(xué)大包大攬的現(xiàn)象。因此,在檢驗(yàn)合作成果時(shí),需要考慮小組所有成員是否都參與其中,有所收獲。
在思維訓(xùn)練課《拼圖游戲》中,9位同學(xué)分成三個(gè)組,每組有兩幅9張小圖組成的大拼圖。能力水平最好的同學(xué)快速拼擺出完整的畫面,在組內(nèi)起到示范、指導(dǎo)的作用。能力水平稍弱的同學(xué)可以模仿學(xué)習(xí)拼擺。檢驗(yàn)小組合作學(xué)習(xí)效果時(shí),三個(gè)組的每個(gè)小組成員都要代表本組參加比賽,獲勝者為本組爭(zhēng)三顆星,第二名爭(zhēng)得兩顆星,第三名爭(zhēng)得一顆星。保證小組成員的參與度,保證小組成員與實(shí)力相當(dāng)成員較量的參與興致。
在類似合作模式的操作下,學(xué)生間加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),產(chǎn)生了互相學(xué)習(xí),互相提示,互相切磋的學(xué)習(xí)氛圍。在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中同學(xué)們?cè)黾恿烁嘀鲃?dòng)交流的機(jī)會(huì)。
三、確保組內(nèi)成員內(nèi)部分工明確,提高合作效率
在普通學(xué)校的新課程課堂上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn),教師安排學(xué)生小組合作學(xué)習(xí),有的甚至一節(jié)課安排幾次小組討論。學(xué)生在小組討論時(shí)各說各的,表面看來,課堂氣氛比較活躍,事實(shí)上根本沒有達(dá)到預(yù)想的教學(xué)效果。分析原因不難發(fā)現(xiàn),教師沒有給予明確的任務(wù)驅(qū)動(dòng)和必要的引導(dǎo),學(xué)生也沒有經(jīng)歷獨(dú)立思考的過程,導(dǎo)致學(xué)生在小組里無序發(fā)言,恰似一群麻雀嘰嘰喳喳。普通孩子尚且如此,更何況我們的智障兒童,從注意力、情緒的穩(wěn)定性到語言表達(dá)上都很難獨(dú)立應(yīng)付小組合作。
這就要求老師在小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行之前做好充足的準(zhǔn)備工作,尤其是對(duì)小組成員要有明確的分工。在學(xué)“統(tǒng)計(jì)的初步認(rèn)識(shí)綜合評(píng)估”一課時(shí),采取小組合作學(xué)習(xí)方式,對(duì)小組每一位成員具體負(fù)責(zé)的內(nèi)容布置好,例如數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整理、填寫統(tǒng)計(jì)表、描畫統(tǒng)計(jì)圖及應(yīng)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)解決問題等分別由小組的專門同學(xué)負(fù)責(zé),順利合作完成了調(diào)查數(shù)據(jù)采集和整理工作。
值得注意的是,經(jīng)過之前團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng),提高組內(nèi)成員參與度的訓(xùn)練,學(xué)生們已基本具備“組內(nèi)成員合作,組間成員競(jìng)爭(zhēng)”的意識(shí),本節(jié)課上在沒有指定組長(zhǎng)的情況下,能力強(qiáng)的同學(xué)主動(dòng)承擔(dān)起協(xié)調(diào)、指導(dǎo)的工作,提高了合作的效率。
四、主動(dòng)承擔(dān)任務(wù),成功完成實(shí)踐項(xiàng)目
培智學(xué)校生活數(shù)學(xué)課的一項(xiàng)主要任務(wù)就是幫助學(xué)生解決生活中遇到的數(shù)學(xué)問題。在完成《乘法的初步認(rèn)識(shí)》一單元教學(xué)后,安排一次實(shí)踐活動(dòng),即“繳納4月份餐費(fèi)”。以往做法通常為老師根據(jù)考勤計(jì)算好餐費(fèi),直接與家長(zhǎng)交流,后由家長(zhǎng)繳納上月餐費(fèi)。本次活動(dòng)的內(nèi)容是學(xué)生與教師一起參與統(tǒng)計(jì)計(jì)算4月份每位同學(xué)的餐費(fèi)。
首先,老師詳細(xì)介紹活動(dòng)的內(nèi)容,完成任務(wù)的流程,以及可能涉及到的知識(shí)技能,明確工作細(xì)則。其次,老師將具體操作方法的步驟公布如下:
①讀取數(shù)據(jù),即按照時(shí)間順序,對(duì)照每日考勤表,讀取每位同學(xué)考勤情況;
②整理數(shù)據(jù),即將讀取的數(shù)據(jù)統(tǒng)一整理在一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)表格上;
③利用乘法測(cè)算每位同學(xué)4月份餐費(fèi);
④借助計(jì)算器,匯總整理;
⑤下發(fā)收費(fèi)通知。
同學(xué)們?cè)谇宄鍌€(gè)步驟之后,主動(dòng)要求“我想讀考勤表”或者“我想到黑板上去畫”等任務(wù)。班里10位同學(xué)成了一個(gè)大的工作團(tuán)隊(duì),環(huán)節(jié)清晰,分工明確,很快進(jìn)入工作狀態(tài)。
總之,小組合作學(xué)習(xí)是新課程理念提出的一種新型的學(xué)習(xí)方式,它意在通過小組合作探討,相互啟發(fā),實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),解決個(gè)體無法解決的疑難問題。[3]筆者認(rèn)為這種新型的學(xué)習(xí)方式能夠?yàn)槠胀▋和膫€(gè)性、創(chuàng)造力、想象力及綜合能力帶來意想不到效果,同樣能為智障兒的缺陷補(bǔ)償、康復(fù)訓(xùn)練提供機(jī)會(huì)。然而,不足之處也有待改進(jìn),一是由于智障兒童生活數(shù)學(xué)課上嘗試的小組合作學(xué)習(xí)模式,選取的內(nèi)容均為操作性較強(qiáng)的內(nèi)容,對(duì)于學(xué)生的想象力、思維的靈活性、思維的發(fā)散性兼顧較少;二是異質(zhì)分組中,目前更多停留在“人人有活兒干”的階段,學(xué)生間的相互學(xué)習(xí)、協(xié)作的效果還有待進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn):
[1]肖非,劉全禮.智力落后教育的理論與實(shí)踐[M].北京:華夏出版社,1992.
[2]陳旭遠(yuǎn).新課程推進(jìn)中的問題與反思[M].北京:首都師范大學(xué)出版社,2004.
一、引言
為了切實(shí)保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的功能和作用，真正體現(xiàn)國(guó)家醫(yī)療政策的優(yōu)越性，必須建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)管理息息系統(tǒng)加快農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)保精細(xì)化管理的步伐，切實(shí)保證醫(yī)保業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和服?賬?平。在全面探討和分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)以及新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務(wù)提供充足的條件，以確保城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求。
二、結(jié)合實(shí)例制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線
1.研究方法
本文采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研與對(duì)比研究相結(jié)合的方法對(duì)某城市的醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并將該城市的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用情況進(jìn)行對(duì)比分析，最后總結(jié)出該城市居民醫(yī)保在并入新農(nóng)合制度后醫(yī)保信息系統(tǒng)整合的技術(shù)路線。然后再結(jié)合醫(yī)保整合的政策背景，系統(tǒng)的分析農(nóng)村以及城鎮(zhèn)這兩種醫(yī)保信息系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)，最終確定最佳的應(yīng)用系統(tǒng)功能框架，進(jìn)而確定最佳的信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線。
2.某城市新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理信息系統(tǒng)應(yīng)用情況比較
3.關(guān)鍵問題處理
（1）參保信息管理
雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并入了新農(nóng)合統(tǒng)一管理中，但是大部分沒有統(tǒng)籌的地區(qū)仍然采用原有的工作模式，獲取城鎮(zhèn)居民的各種醫(yī)療信息。而將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)中進(jìn)行有效的管理，不僅可以同時(shí)滿足新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的需求，同時(shí)可以在系統(tǒng)中快速識(shí)別出農(nóng)村居民以及城鎮(zhèn)居民的兩種人員身份，并對(duì)參與管理信息建設(shè)的人員屬性進(jìn)行分類管理。
（2）個(gè)人年度補(bǔ)償信息處理
由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不同，補(bǔ)償?shù)慕痤~也不盡相同，如果依照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)將很難實(shí)現(xiàn)二者的有效管理，而整合后的信息管理系統(tǒng)可以將城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個(gè)人年度醫(yī)保資金的使用信息情況進(jìn)行有效的采集，并充分的考慮城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的切身利益，根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的管理城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個(gè)人年度補(bǔ)償信息。即使是在重新采集各種信息時(shí)，整合后的信息管理系統(tǒng)仍然可以確保城鎮(zhèn)居民年度補(bǔ)償信息以及農(nóng)村居民年度補(bǔ)償信息的完整性和準(zhǔn)確性。
（3）醫(yī)保資金處理
由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的醫(yī)?；I資時(shí)間不同，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資的時(shí)間為每年的9月份，而農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資時(shí)間為每年的12月份，農(nóng)民在來年的1-12月份享受補(bǔ)償。由此可見城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資與農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償存在時(shí)間交叉。應(yīng)合理的安排二者的籌資與享受補(bǔ)償?shù)臅r(shí)間。
三、系統(tǒng)整合成效
該城市在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)進(jìn)行有效整合和優(yōu)化后，將其投入到實(shí)際的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，整合后的信息管理可以切實(shí)滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理的需要，該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，能夠確保醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的質(zhì)量和效率。同時(shí)該系統(tǒng)一經(jīng)推廣使用便得到了廣大群眾的接受和認(rèn)可，避免了大面積退換就診卡等現(xiàn)象的發(fā)生，最大限度的降低資源的耗損程度，節(jié)約了信息管理成本。此外，醫(yī)院工作人員利用整合后的信息管理系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的參保和補(bǔ)償報(bào)銷信息數(shù)據(jù)，縮短了信息采集于管理的時(shí)間，降低了工作難度，同時(shí)提高了工作效率。實(shí)現(xiàn)證明整合后的信息管理系統(tǒng)具有良好的經(jīng)濟(jì)合和社會(huì)效益，應(yīng)該加大對(duì)其推廣力度。
短信控制是通過相應(yīng)的設(shè)備比如Modem、手機(jī)等設(shè)備發(fā)送、接收信息信息的過程。通過手機(jī)來發(fā)送短信是最常見短信通信服務(wù)，手機(jī)短信服務(wù)通過現(xiàn)代通信技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的遠(yuǎn)程監(jiān)控，是一種便捷有效的控制方式，通過無線接收設(shè)備，可以不受線路的影響，不受作業(yè)環(huán)境等客觀條件的約束，被廣泛應(yīng)用于日常通信、工業(yè)技術(shù)以及遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)交換中。短信Modem，俗稱短信貓是一種常用的短信控制設(shè)備，和手機(jī)相同，Modem工作需要SIM卡的支持，在Modem設(shè)備里面安裝一張SIM卡，鏈接到數(shù)據(jù)接口或者和電腦連接，通過電腦可以實(shí)$短信數(shù)據(jù)的發(fā)送和接收功能。和一般手機(jī)不通，Modem可以與l/sB、串口、網(wǎng)口等相連，Modem根據(jù)功能不同也分為多口和單口。
Modem和手機(jī)收發(fā)短信的工作原理是基本一致的，但相對(duì)于手機(jī)而言更加注重信息的接收和發(fā)送，就短信收發(fā)應(yīng)用具有許多手機(jī)無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，比如發(fā)送短信的可靠性更高，收發(fā)短信的速度也更快，具有群組發(fā)送和實(shí)時(shí)發(fā)舉等特點(diǎn)，所以在企業(yè)管理系統(tǒng)中運(yùn)用比較廣泛。下面我們主要以為例介紹一下短信技術(shù)的原理和運(yùn)用。
2.工作原理
目前企業(yè)中的消息傳遞機(jī)制基本都是基于TCP/IP協(xié)議的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境存在的，如果沒有TCP/TP網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下，信息的采集和同步就比較困難。為了實(shí)現(xiàn)無網(wǎng)絡(luò)環(huán)境模式下一些企業(yè)的智能化管理，比如物流快遞行業(yè)、分散式訂單管理等，就可以利用Modem以及語音設(shè)備來開發(fā)廣域系統(tǒng)集散信息智能管理模式，針對(duì)大量的集散環(huán)境，在沒有TCP/IP網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下對(duì)廣域的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)進(jìn)行信息的收集、處理和利用。以此來解決城域的數(shù)據(jù)傳遞和處理機(jī)制。借助Modem裝置，使一些沒有固定地點(diǎn)辦公的企業(yè)和生產(chǎn)單位中，實(shí)現(xiàn)企業(yè)數(shù)據(jù)信息的采集，實(shí)現(xiàn)離散數(shù)據(jù)的管理，為這類企業(yè)和生產(chǎn)單位的信息自動(dòng)化處理提供了一種切實(shí)可行的解決方案。
通過Modem設(shè)備滿足企業(yè)用戶在沒有網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下就可以實(shí)現(xiàn)短信的動(dòng)態(tài)發(fā)送和接收功能。Modem主要由兩部分組成，一.個(gè)是硬件設(shè)備，另外一個(gè)是二次開發(fā)包，通過兩者的有機(jī)結(jié)合，就可以滿足上述企業(yè)的需求，通過本地的無線網(wǎng)絡(luò)就可以實(shí)現(xiàn)發(fā)送和接收短信的功能。同時(shí)，也應(yīng)該了解，Modem只是作為短信傳輸?shù)挠布O(shè)備，而不是一款智能設(shè)備，它必須通過電腦端口連接，通過串口進(jìn)行通訊，并根據(jù)AT命令來控制實(shí)現(xiàn)。
所謂二次開發(fā)包，是為了讓一部分程序員、以及一些指令不熟悉的開發(fā)人員，應(yīng)地制宜地通過開發(fā)應(yīng)用程序，將Modem集成到所開發(fā)的程序中去，也是一種接口方式。短信二次開發(fā)的接口有'許多種，可以采用Dell動(dòng)態(tài)鏈接庫的接口方式，可以用OCX二次開發(fā)控件方式，還可以用采用封裝的方式，封裝成為類似服務(wù)器的形式的數(shù)據(jù)接口方式。短信模塊，其實(shí)就是一塊電子元器件，只是它內(nèi)嵌了GSM無線通信信息模塊，通過信息模塊實(shí)現(xiàn)短信的發(fā)送、接收的主要功能。作為Modem的一個(gè)配件，可以與外部線路鏈接，只要插人三大運(yùn)營(yíng)商的SIM卡，就實(shí)現(xiàn)了與移動(dòng)、聯(lián)通、電信運(yùn)營(yíng)商的無線鏈接，就可以與運(yùn)營(yíng)商的短信中心建立網(wǎng)絡(luò)互通。短信模塊是基于無線通訊模式GSM工業(yè)通信技術(shù)級(jí)別的通信模塊，通過與本地電腦相連，就可以輕松實(shí)現(xiàn)短信的自由發(fā)送和接收。
用GSM Modem技術(shù)實(shí)現(xiàn)短信的接收和發(fā)送，比較適合于離散環(huán)境中企業(yè)內(nèi)部系統(tǒng)管理的開發(fā)，比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。當(dāng)然也可以通過直接接入網(wǎng)關(guān)，這種接入方式不需要安裝新的設(shè)備，利用路由器與運(yùn)營(yíng)商的短信通信系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)通訊，雖然使用方便，投入很大費(fèi)用也很高。另外，還可以通過網(wǎng)站發(fā)送短信服務(wù)來通訊，有些網(wǎng)站可以提供這方面的服務(wù)功能，比如騰訊，使用起來方便簡(jiǎn)潔，不需設(shè)備資源，但是必須提供網(wǎng)絡(luò)環(huán)境才行。
3.開發(fā)及應(yīng)用
針對(duì)離散信息環(huán)境下企業(yè)管理系統(tǒng)的研究應(yīng)用，下面主要分析短信Modem如何來進(jìn)行企業(yè)內(nèi)部短信控制的，主要有三種方式，一是直接使用AT指令，直接使用指令必須要求對(duì)Modem模塊的各種常用指令能熟練掌握。
通過串口用AT指令將相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)短信指令發(fā)送到GSM Modem，這是比較低階的應(yīng)用開發(fā)。二是Modem開發(fā)包，Modem商家在出廠時(shí)就提供集成指令的二次開發(fā)包，實(shí)際應(yīng)用是只有直接調(diào)節(jié)API就可以實(shí)現(xiàn)短信的接收與發(fā)送。三是Modem中間件，作為相對(duì)高級(jí)的解決方案，利用Modem廠家提供的信息開發(fā)軟件實(shí)現(xiàn)短信收發(fā)。如何實(shí)現(xiàn)Modem信息的二次開發(fā)，一般而言，當(dāng)數(shù)據(jù)傳送時(shí)，把信息內(nèi)容以及信息接收者的信息交至信息內(nèi)容梯隊(duì)，并及時(shí)接收從信息梯隊(duì)中獲取的信息內(nèi)容，同時(shí)可以調(diào)用Modem開發(fā)包讀取或者發(fā)送信息，開發(fā)包與Modem利用串口相連，并根據(jù)指令來完成短價(jià)接收發(fā)送。Modem死機(jī)也是常見的現(xiàn)象，因?yàn)榇性O(shè)備需要串行提交信息發(fā)送，提交后在沒有短信回應(yīng)前也不能繼續(xù)提交信息，否則都會(huì)造成死機(jī)的情形。
通過軟件可以控制相應(yīng)的短信功能，主要包括短信的群發(fā)送模式，即系統(tǒng)采用集群發(fā)送的模式，可同時(shí)自動(dòng)向大量目標(biāo)群體發(fā)送同一條信息，群發(fā)模式具有分布廣、針對(duì)性強(qiáng)、接收方便、經(jīng)濟(jì)高效等特點(diǎn)；無線Modem連接發(fā)送模式是將Modem連接到電腦上，安裝相關(guān)的軟件，或者直接使用相關(guān)程序，安裝手機(jī)卡到Modem里，通過短信Modem發(fā)送短信，而扣費(fèi)將在手機(jī)卡上，這也是短信Modem最初的應(yīng)用模式，短信平臺(tái)模式是基于網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商提供的端口服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與目標(biāo)對(duì)象的信息發(fā)送接收模式，包括短信的批量發(fā)送，自定義發(fā)送等。一般是使用下載在本'地電腦的群發(fā)軟件，其具有短信單發(fā)、群發(fā)。分組等各種功能。還可以通過網(wǎng)頁瀏覽器登錄網(wǎng)頁版的短信平臺(tái)進(jìn)行操作。
4.結(jié)語
744100甘肅華亭縣人民醫(yī)院【sup】2【/sup】
744200甘肅崇信縣人民醫(yī)院【sup】3【/sup】
摘 要 目的：探討粘連緩解湯聯(lián)合電針治療術(shù)后早期炎癥性腸梗阻（EPISBO）的協(xié)同作用。方法：將44例EPISBO患者隨機(jī)分為對(duì)照組（21例）和中藥電針組（23例），對(duì)照組采用常規(guī)治療，中藥電針組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再配合自擬的粘連緩解湯聯(lián)合電針的綜合治療。對(duì)兩組臨床癥狀（腹痛、腹脹、惡心嘔吐）緩解時(shí)間、排氣時(shí)間及住院天數(shù)等進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組均獲治愈，中藥電針組臨床癥狀緩解迅速、排氣時(shí)間提前、平均住院時(shí)間縮短，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用粘連緩解湯聯(lián)合電針治療EPISBO具有明顯的協(xié)同作用。
關(guān)鍵詞 粘連緩解湯 電針 早期炎癥性腸梗阻 協(xié)同作用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.113
資料與方法
2005年1月～2009年6月收治44例EPISBO患者，按雙盲法隨機(jī)分為兩組。中藥電針組23例，男14例，女9例；年齡12～66歲，平均43.5歲；原發(fā)病及手術(shù)類型：胃十二指腸潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎穿孔修補(bǔ)術(shù)3例（行2次手術(shù)者1例），外傷性腸破裂修補(bǔ)及部分切除5例（行2次手術(shù)者3例），粘連性腸梗阻行腸管松解及部分切除術(shù)7例（行2次手術(shù)者4例），結(jié)腸癌根治術(shù)1例，闌尾穿孔彌漫性腹膜炎行闌尾切除腹腔引流術(shù)5例（其中2例行2次手術(shù)、1例行4次手術(shù)），外傷性肝破裂修補(bǔ)術(shù)2例。對(duì)照組21例，男13例，女8例；年齡10～63歲，平均41.5歲；原發(fā)病及手術(shù)類型：胃十二指腸手術(shù)2例，小腸手術(shù)11例（行2次手術(shù)者5例，3次手術(shù)者1例），結(jié)腸手術(shù)1例，闌尾手術(shù)4例（行2次手術(shù)2例），脾切除術(shù)3例（行2次手術(shù)者1例）。全部患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)【sup】［2,3］【/sup】。治療方法：（1）常規(guī)療法。①禁食水；②持續(xù)胃腸減壓；③補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)，酸堿平衡，胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持；④奧曲肽，0.1mg，每6～8小時(shí)皮下注射1次，共3～8天；⑤短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（地塞米松5mg，每8小時(shí)小壺入1次，減量應(yīng)用3～5天）；⑥應(yīng)用廣譜抗生素及替硝唑。（2）中藥、電針協(xié)同療法。①應(yīng)用粘連緩解湯；②電針治療。
治愈標(biāo)準(zhǔn)【sup】［2］【/sup】：①腹脹痛消失，無惡心、嘔吐，恢復(fù)排氣、排便；②腹軟，腸鳴音恢復(fù)正常；③立位X線片腹部無實(shí)性變，無腸管擴(kuò)張；④半飲食后腸梗阻癥狀不再出現(xiàn)。
結(jié) 果
本組病例經(jīng)上述中西結(jié)合治療，按統(tǒng)一治愈標(biāo)準(zhǔn)判定，均獲痊愈，無手術(shù)治療病例。兩組臨床指標(biāo)比較，見表1。
討 論
術(shù)后早期炎癥性腸梗阻是一種特殊類型腸梗阻。術(shù)后早期炎癥性腸梗阻，指腹部手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔內(nèi)炎癥等原因?qū)е履c壁水腫和滲出，形成的一種機(jī)械性與動(dòng)力性同時(shí)存在的粘連性腸梗阻。主要特點(diǎn)：①發(fā)生在腹部手術(shù)后早期，尤其是多次手術(shù)，手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或創(chuàng)傷較大者。②癥狀以腹脹為主，可伴嘔吐，腹痛較輕。③體征示腹膨隆、對(duì)稱，無腸型，腹壁柔韌感，可有壓痛；大多數(shù)腸鳴音減弱或消失。④立位腹平片見腸管積液、積氣，CT可顯示腸壁水腫、增厚，黏連成團(tuán)，腸管擴(kuò)張，積液積氣。部分患者在EPII發(fā)生之前可有少量排氣排便，造成腸功能恢復(fù)的假象，容易延誤診治。
EPISBO在外科臨床上比較常見，約占術(shù)后腸梗阻的1/5～1/3【sup】［1］【/sup】，本組44例EPISBO患者均采用非手術(shù)治療，并在常規(guī)療法的之外加用自擬的粘連緩解湯及電針治療，無其他并發(fā)癥發(fā)生，均獲痊愈。
本研究組經(jīng)胃管注入粘連緩解湯后，78.3%（18/23）的病例3天內(nèi)臨床癥狀緩解，表明該湯在增強(qiáng)腸動(dòng)力，促進(jìn)小腸蠕動(dòng)及吸收，使紊亂的腸道菌群恢復(fù)正常，降低胃腸道微血管的通透性，減輕腸壁水腫，抑制腸道細(xì)菌移位和內(nèi)毒素的吸收，保護(hù)黏膜屏障等方面【sup】［4,5］【/sup】，具有顯著的協(xié)同作用。粘連緩解湯肛滴的協(xié)同作用，本研究組肛滴粘連緩解湯，經(jīng)結(jié)腸吸收后，發(fā)揮該藥使運(yùn)化復(fù)常，以資氣血，行氣消脹，下氣通便的功能，74%（17/23）的患者5天內(nèi)出現(xiàn)排氣。研究表明【sup】［5］【/sup】，慢慢滴入藥液到一定量（50ml以上）時(shí)，則可刺激直腸壁感受器，通過盆腔神經(jīng)將沖動(dòng)傳入脊髓腰骶段的排便中樞，且上傳大腦皮質(zhì)引起“便意”而發(fā)生排便反射。排便中樞通過盆腔神經(jīng)傳出沖動(dòng)則使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮，內(nèi)外括約肌舒張，使糞便排出，同時(shí)通過支配腹肌與膈肌的神經(jīng)使腹肌、膈肌收縮，增加腹壓，腸蠕動(dòng)增加，促使排便。當(dāng)灌入之中藥達(dá)到更大容積時(shí)，便可刺激橫結(jié)腸引起結(jié)腸“集團(tuán)蠕動(dòng)”使腸之蠕動(dòng)更加活躍，使腸內(nèi)積聚之熱結(jié)，一舉排出，達(dá)到通腑瀉下作用。
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