時間：2023-12-27 15:48:50
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)藥行業(yè)政策，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.GSP的認(rèn)證促使醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的轉(zhuǎn)型和整合根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的要求，凡通過換證的藥品經(jīng)營企業(yè)，將在3一5年時間內(nèi)進(jìn)行 Gsp(GoodsupplyPraetiee一良好供應(yīng)規(guī)范)認(rèn)證，未能取得osP認(rèn)證的企業(yè)，在下一輪藥品經(jīng)營企業(yè)換證時將取消其經(jīng)營藥品的資格。因此，推行GSP對改變目前藥品經(jīng)營企業(yè)過多過濫，藥品經(jīng)營秩序混亂的現(xiàn)狀，促進(jìn)藥品經(jīng)營企業(yè)提高管理水平，促進(jìn)藥品經(jīng)營行業(yè)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整將發(fā)揮重要作用。現(xiàn)行GSP是藥品市場準(zhǔn)入的一道技術(shù)壁壘。為加快推行GSP和體現(xiàn)推行GSP的強(qiáng)制性，推行GSP將與藥品經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)營資格確認(rèn)結(jié)合起來，GSP已經(jīng)成為衡量一個持證藥品經(jīng)營企業(yè)是否具有繼續(xù)經(jīng)營藥品資格的一道硬杠桿，成為藥品市場準(zhǔn)入的一道技術(shù)壁壘。由藥品監(jiān)督管理部門組織開展的藥品經(jīng)營企業(yè)換證工作所采用的換證驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上就是實(shí)施GSP的一個最低標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文
2.為醫(yī)藥流通企業(yè)積極拓展第三終端(主要指農(nóng)村和城鎮(zhèn)，除醫(yī)院，藥房外的直接面向消費(fèi)者開展醫(yī)療保健品銷售的終端)市場的創(chuàng)造條件: 隨著國家全民醫(yī)保覆蓋制度的推進(jìn)，占我國人口80%的農(nóng)村醫(yī)藥消費(fèi)市場將展現(xiàn)出極大的銷售潛能，而傳統(tǒng)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)多年以來一直忽視對第三終端的開發(fā)，因此第三終端無論從終端布點(diǎn)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、客戶服務(wù)上都有待于大幅度的提高，這樣流通企業(yè)才能真正地將第三終端這一潛在的市場變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的市場，從而在競爭中把握先機(jī)。
3.消費(fèi)品渠道成為OTC乙類及部分醫(yī)療器械的潛在大市場 OTC和醫(yī)療器械分類及取消I類醫(yī)療器械備案對“邦迪”;等雙跨(既有藥字號又有器械號品種)產(chǎn)品來講在消費(fèi)品渠道的銷售帶來了前所未有的機(jī)遇，加上WTO 后國家逐漸放開對國際連鎖巨頭經(jīng)營OTC的限制，即這些大賣場向SFDA(國家食品藥品監(jiān)督局)申請經(jīng)營OTC的牌照，可以在貨架上銷售OTC的品種，而不是以往依賴和有執(zhí)照的藥店連鎖合作經(jīng)營OTC柜臺的小打小鬧的經(jīng)營方式。從美國沃爾瑪?shù)慕?jīng)驗(yàn)來看，這確實(shí)是具備相當(dāng)潛力的市場，但是由于大賣場經(jīng)營OTC品類在中國尚屬于新生事物，因?yàn)橄M(fèi)者目前的消費(fèi)習(xí)慣以及中國現(xiàn)有醫(yī)療保險制度不完善，大賣場對于此類業(yè)務(wù)尚處于摸索中，以沃爾瑪來講，目前還缺乏該品類的專業(yè)人士，雖然有這方面的意向，但進(jìn)展緩慢。由于國家取消了I類醫(yī)療器械的備案，使得一般零售企業(yè)可以擴(kuò)大其經(jīng)營范圍，擴(kuò)充其經(jīng)營的品類，由于I類醫(yī)療器械相對于一般消費(fèi)類產(chǎn)品具有更高的商業(yè)利益，也使其放棄了一些低毛利的消費(fèi)類產(chǎn)品。
這是一個中國醫(yī)藥工業(yè)轉(zhuǎn)型的時代，這是一個中國醫(yī)藥企業(yè)必須進(jìn)行抉擇的時代，回歸我們的主業(yè)，看清我們生存的根本，才能在未來的征途中形成我們自己的市場競爭優(yōu)勢，形成我們自己的營銷特色，才能在未來的發(fā)展中漸行漸遠(yuǎn)。
那么在2012年醫(yī)藥企業(yè)如何進(jìn)行整體的營銷決策呢？專業(yè)做醫(yī)藥管理咨詢的北大縱橫醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)對中國醫(yī)藥市場進(jìn)行了深透的研究，去粗取精，去偽存真，認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個方面全面改善醫(yī)藥企業(yè)的競爭策略：
一．策略領(lǐng)先 行動制勝
醫(yī)藥工商企業(yè)應(yīng)當(dāng)全面審視自身的產(chǎn)品策略、市場策略、渠道策略，在整體策略領(lǐng)先于同行業(yè)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，同時還要變革企業(yè)的營銷模式、管理模式，建立高效的運(yùn)營組織、強(qiáng)化執(zhí)行力。
面對醫(yī)改的新形勢，醫(yī)藥企業(yè)必須充分認(rèn)識醫(yī)改帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正確評價自身的資源和能力，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢、彌補(bǔ)劣勢、抓住機(jī)遇、規(guī)避風(fēng)險、快速發(fā)展。而策略領(lǐng)先和行動制勝將是醫(yī)藥企業(yè)在未來市場抉擇中勝利的根本。
1.根據(jù)政策、市場調(diào)整企業(yè)的產(chǎn)品策略
專業(yè)做醫(yī)藥管理咨詢的北大縱橫醫(yī)藥合伙人史立臣先生對多家成功的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行研究時發(fā)現(xiàn)，好的企業(yè)在產(chǎn)品規(guī)劃上都有其獨(dú)特的方面。比如提起西安楊森，我們想到的是達(dá)克寧；提起修正藥業(yè)，我們想到的是斯達(dá)舒；提起三九，我們想到的是三九感冒靈顆粒。這是典型的產(chǎn)品品牌優(yōu)勢企業(yè)，然而，提到同仁堂我們想到的恐怕不是具體的產(chǎn)品，而是高品質(zhì)的中藥系列；提到王老吉，我們想到的不是抗生素的典型代表，而是跟上火、上呼吸道等相關(guān)的產(chǎn)品。
這就提醒我們，產(chǎn)品規(guī)劃要具有差異性，這個差異性來自于企業(yè)對競爭市場的充分了解，從產(chǎn)品品質(zhì)、產(chǎn)品內(nèi)涵、產(chǎn)品系列化、產(chǎn)品包裝，到產(chǎn)品市場傳播策略等都要形成企業(yè)和產(chǎn)品自身獨(dú)特的優(yōu)勢。更重要的是，要根據(jù)國家和省級的相關(guān)政策進(jìn)行跟隨性的產(chǎn)品規(guī)劃，比如省級部門可以根據(jù)本省的實(shí)際需要進(jìn)行基本藥物的擴(kuò)容，這時，企業(yè)要積極參與其中，幫助省級相關(guān)部門制定有利于企業(yè)自身的基本藥物目錄。
2.對全國商業(yè)布局進(jìn)行合理規(guī)劃
隨著招標(biāo)主體逐步變換為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的職能將由批發(fā)商轉(zhuǎn)變?yōu)榕渌蜕?，這將導(dǎo)致商業(yè)企業(yè)的經(jīng)營模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，配送業(yè)務(wù)將成為醫(yī)藥商業(yè)公司新的盈利模式，其主要收入為藥品的配送費(fèi)，配送費(fèi)用包含在招標(biāo)價格中，按比例向配送公司返還。這樣一來，拿不到配送權(quán)的企業(yè)未來會被邊緣化，或許被淘汰。
醫(yī)藥企業(yè)必須謹(jǐn)慎選擇商業(yè)客戶，和主流商業(yè)形成業(yè)務(wù)對接，以便在主流商業(yè)內(nèi)形成相對強(qiáng)勢的渠道通路，這對醫(yī)藥企業(yè)所有產(chǎn)品的銷售都會起到好的作用。
3.順應(yīng)形勢建立適合的市場管理模式
鑒于各省的醫(yī)改情況不同，醫(yī)藥企業(yè)要根據(jù)各省的實(shí)際情況調(diào)整市場管理模式，重要的是配合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況建立合適的營銷模式。同時保證價格體系，由于安徽模式的全國推廣和各省在進(jìn)行招標(biāo)掛網(wǎng)時要比對其他省同類產(chǎn)品的招標(biāo)采購價格，這就要求醫(yī)藥企業(yè)的價格體系不能做穿，否則就會逐漸被淘汰掉。
現(xiàn)在，很多醫(yī)藥企業(yè)由于在各省的營銷模式不同，如自建辦事處、制與底價承包制等兩種或三種相結(jié)合的體制，造成了對各個區(qū)域的掌控力度存在差異。又由于掌控力度的差異，企業(yè)在招投標(biāo)采購上形成了不同的價格，這是極其危險的事情，必須盡快加以改善。
二．決勝終端 管控渠道
新醫(yī)改帶來的藥品市場擴(kuò)容不是平均分配，而是國家有針對性地對相關(guān)市場進(jìn)行培育，在這個培育過程中，及早介入國家培育市場的醫(yī)藥企業(yè)將在未來的市場格局中獲得最大的收獲。
新醫(yī)改對我國的醫(yī)藥終端會產(chǎn)生不同程度的影響，這些影響會給醫(yī)藥企業(yè)形成幾個具有增長性的終端市場。國內(nèi)通常把中國藥品市場分為四級：一是醫(yī)院終端，指縣及縣以上醫(yī)院；二是零售終端，指所有藥店（包括連鎖）；三是社區(qū)終端，指城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站；四是第三終端，指農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所等。
醫(yī)院的市場總量將繼續(xù)增長，2011年前三個季度，全國公立醫(yī)院就診人數(shù)達(dá)15.64億元，同比增長1.28億人次，高端醫(yī)院采購增幅下降為15.35%。公立醫(yī)院藥品銷售同比增長31.98%三甲醫(yī)院的市場份額在增加，縣級醫(yī)院份額增長較快，新農(nóng)合若有40%流向縣醫(yī)院，將帶來約巨大的藥品消費(fèi)增長，縣級醫(yī)院藥品銷售總量將增加1倍。
由于中國新醫(yī)改已經(jīng)定了了基層突破的新醫(yī)改決策，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭的農(nóng)村醫(yī)療市場和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療終端份額將快速增長。 零售藥店和連鎖藥店由于新醫(yī)改的推進(jìn)，藥品集中采購趨勢對零售和連鎖打擊非常大，2011年零售終端增速下降為15%，上半年藥店增加16929家，連鎖增加2409家，未來增長速度可能進(jìn)一步放緩；未來對醫(yī)保定點(diǎn)資格的競爭將更加激烈；零售藥店和連鎖藥店將受到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差價的沖擊。
從現(xiàn)在的情況看，醫(yī)藥企業(yè)惟有通過國家政策導(dǎo)向的營銷規(guī)劃才能對新農(nóng)合和社區(qū)兩大最具潛力的市場進(jìn)行布局，未來的終端掌控是政治性的低成本的掌控，而不是通過市場手段的終端掌控。通過介入新農(nóng)合、社區(qū)和基本藥物目錄進(jìn)入國家強(qiáng)制使用的目錄范圍，就會隨著新醫(yī)改的推進(jìn)逐漸進(jìn)行真正的全終端覆蓋，這種覆蓋相對市場運(yùn)作來說是低成本的，是強(qiáng)制性的，是相對壟斷性的。
在進(jìn)行政策性終端掌控后，醫(yī)藥企業(yè)還要解決渠道商業(yè)的配送問題，慎重選擇未來的商業(yè)客戶，對全國性的渠道商業(yè)進(jìn)行合理的規(guī)劃，和主流渠道建立良好的關(guān)系，在管控渠道上形成醫(yī)藥企業(yè)自身的優(yōu)勢。
三．模式轉(zhuǎn)型 適者生存
未來的市場是綜合實(shí)力的競爭，在政府關(guān)系、產(chǎn)品、渠道和終端四個要素中，不同的醫(yī)藥企業(yè)也許只是在某個營銷要素上較為強(qiáng)勢，因此必須進(jìn)行綜合實(shí)力的培育和建設(shè)，將上述四個要素配置成合理的組合，通過模式轉(zhuǎn)型適應(yīng)不同區(qū)域市場的發(fā)展。
鑒于營銷模式的適應(yīng)性，企業(yè)必須從各省政策、市場的實(shí)際情況出發(fā)，有效提煉出不同的實(shí)效營銷模式；同時，這些不同的營銷模式又必須統(tǒng)一在企業(yè)的整體戰(zhàn)略之下，必須能在不同的省級醫(yī)藥市場環(huán)境下實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)的生存戰(zhàn)略和發(fā)展戰(zhàn)略。綜合來說，醫(yī)藥企業(yè)要抓好政府關(guān)系、產(chǎn)品、渠道和終端四個競爭要素。
政府關(guān)系是進(jìn)入醫(yī)藥競爭市場的資格，缺乏良好的政府管理體系和能力，在未來的醫(yī)藥市場將寸步難行。
產(chǎn)品是營銷的載體，競爭要從產(chǎn)品的功效、定位、宣傳、成本和目標(biāo)市場細(xì)分等多方面練就競爭力。醫(yī)藥企業(yè)要提煉產(chǎn)品的價值，深挖產(chǎn)品的商業(yè)賣點(diǎn)，讓患者在購買產(chǎn)品時覺得物有所值。比如達(dá)克寧由于商業(yè)定位明確，成為了治療腳氣的名牌產(chǎn)品，好多相近成分的產(chǎn)品泛泛地定位于皮膚用藥，使消費(fèi)者失去購買的目的性，自然失去了市場競爭能力。
在藥品集中招標(biāo)采購中，渠道的力量正在逐步凸顯，對于同質(zhì)化程度較高的藥品，渠道和終端的真正的使用和認(rèn)可往往決定了產(chǎn)品在招標(biāo)中的命運(yùn)。同時，集中招標(biāo)采購后，指定配送也將在很大程度上影響醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品銷售規(guī)模，是否配送、配送量的大小、配送的覆蓋范圍等都將直接影響醫(yī)藥企業(yè)在當(dāng)?shù)氐匿N售規(guī)模和市場份額。醫(yī)藥企業(yè)的渠道之爭還表現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)占用渠道商業(yè)公司資源的比例大小、商業(yè)公司與企業(yè)的合作緊密度、渠道政策的調(diào)整等。新醫(yī)改方案明確指出加強(qiáng)基層突破的問題，要求生產(chǎn)企業(yè)自己配送，但這在真正的基層，企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)自己配送是不現(xiàn)實(shí)的，那么渠道的競爭將伴隨醫(yī)藥營銷的全過程。
很多醫(yī)藥企業(yè)認(rèn)為，在新醫(yī)改的推行下，終端將被強(qiáng)制使用目錄內(nèi)的產(chǎn)品，所以終端在未來的市場競爭中就不那么重要了，這是極端錯誤的想法。終端在未來市場競爭中的作用只會越來越大，強(qiáng)制使用只是表象，問題是使用多少、進(jìn)了產(chǎn)品是否使用不一定由政府說了算。醫(yī)藥企業(yè)對終端的拉動和維護(hù)還是必須的。筆者醫(yī)藥醫(yī)療管理專家史立臣認(rèn)為占據(jù)終端、擴(kuò)大銷量是長期的工作，不要企圖一步到位。
三．提升能力 永續(xù)發(fā)展
在新醫(yī)改大背景下，醫(yī)藥企業(yè)要學(xué)會借勢，抓住政策機(jī)會。如何抓住政策機(jī)會？企業(yè)必須先通過提升管理能力建立自己的核心競爭力，通過核心競爭力獲得企業(yè)生存和發(fā)展的能力，只有這樣才能在激烈的市場競爭中獲得永續(xù)發(fā)展。
在新的醫(yī)藥市場環(huán)境下，醫(yī)藥企業(yè)必須快速打造自己的營銷核心競爭力，才能在一輪又一輪的市場競爭中生存、壯大和發(fā)展。構(gòu)建醫(yī)藥企業(yè)的營銷核心競爭力主要從以下幾個方面進(jìn)行：
1.營銷戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型
從簡單的產(chǎn)品銷售提升到企業(yè)管理層面的競爭力上，重新考慮企業(yè)的產(chǎn)品戰(zhàn)略、營銷戰(zhàn)略、職能戰(zhàn)略、人才戰(zhàn)略，并根據(jù)企業(yè)實(shí)際進(jìn)行調(diào)整，這是目前醫(yī)藥企業(yè)首當(dāng)其沖的工作。
2.提升營銷管理水平
橫向比較各個行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)的整體管理水平很低，不像快速消費(fèi)品行業(yè)，由于外國競爭者的大舉進(jìn)入，我國快速消費(fèi)品企業(yè)在先進(jìn)的經(jīng)營理念、管理理念、銷售策略、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面都得到了很大的提升，因?yàn)樵撔袠I(yè)不僅是“狼”來了，而是來了“狼群”。當(dāng)前，醫(yī)藥行業(yè)來的“狼”還不多，以往粗糙的管理模式目前在市場競爭中還能混碗飯吃，醫(yī)藥企業(yè)還沒有意識到危險的逼近。
3.建設(shè)專業(yè)的、有競爭力的銷售團(tuán)隊(duì)
這個口號醫(yī)藥企業(yè)喊了多年，但筆者還未見到哪一家國有醫(yī)藥企業(yè)的銷售團(tuán)隊(duì)在專業(yè)化上有突破性建樹。制定銷售政策不了解或不根據(jù)政策信息、行業(yè)信息、競爭信息，也不考慮公司戰(zhàn)略，這不叫專業(yè)；銷售隊(duì)伍還在市場上使用“三板斧”的老招，這也不叫專業(yè)。 專業(yè)做醫(yī)藥管理咨詢的北大縱橫醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)認(rèn)為專業(yè)化是指在人員招聘、管理等方面，堅(jiān)持選擇優(yōu)秀的高素質(zhì)專業(yè)人才，并定期進(jìn)行各方面技能的培訓(xùn)，以便更好地服務(wù)客戶，為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時進(jìn)行合理的管理、授權(quán)和配置，盡量精簡非客服人員。建立專業(yè)化營銷隊(duì)伍和營銷管理隊(duì)伍，形成權(quán)責(zé)匹配、管控有力、靈活高效的專業(yè)化運(yùn)營體制，建立一個從上到下的專業(yè)化營銷隊(duì)伍、管理系統(tǒng)和運(yùn)營體制，通過一系列的營銷策劃，為醫(yī)藥營銷工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
4.強(qiáng)化市場部
很多醫(yī)藥企業(yè)的市場部都是擺設(shè)，沒有真正發(fā)揮市場部應(yīng)有的作用。市場部在企業(yè)中是參謀部，沒有參謀部的作戰(zhàn)策略就跑到市場上去沖殺，銷售結(jié)果可想而知。
好的市場部應(yīng)該發(fā)揮如下作用：現(xiàn)有市場分析和未來市場預(yù)測；營銷信息庫的建立和維護(hù)；消費(fèi)者心理和行為調(diào)查；消費(fèi)趨勢預(yù)測；品牌推廣、消費(fèi)引導(dǎo)；競爭對手分析與監(jiān)控；通路調(diào)研；圍繞公司銷售目標(biāo)擬定市場開發(fā)計(jì)劃；會同企劃部制定營銷、產(chǎn)品、促銷、形象等企劃案，并與銷售部、客戶部共同實(shí)施；現(xiàn)有產(chǎn)品研究和新產(chǎn)品市場預(yù)測；為公司新產(chǎn)品開發(fā)提供市場資料。
5. 強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)政府關(guān)系管理
策略可以歸納為以下幾點(diǎn)：
1）.研究政府新醫(yī)改的工作思路，調(diào)整醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)：
現(xiàn)在很多醫(yī)藥企業(yè)沒有專門的政府事務(wù)部門或者公共關(guān)系部門，有的即使有也是在市場部之下的底層級職能編制，更多的是沒有相對固定的職位和編制，雜七雜八的工作都做，就是政府事務(wù)工作做的少。另外，有些醫(yī)藥企業(yè)即使有專門的政府事務(wù)部門也是擺設(shè)，既沒有完善的政府關(guān)系拓展和維護(hù)的方案，也沒有相關(guān)的政府事務(wù)拓展經(jīng)驗(yàn)，最重要的是幾乎所有的醫(yī)藥企業(yè)都沒有年度政府關(guān)系拓展和維護(hù)的預(yù)算，資金和費(fèi)用都是來自在整體預(yù)算編制之內(nèi)的結(jié)余或者挪用。
2）.參與省級或者地方的新醫(yī)改政策制定，或者為之提供服務(wù)
根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，各省可以根據(jù)各省的實(shí)際情況推進(jìn)新醫(yī)改的進(jìn)行和完善新醫(yī)改的內(nèi)容，我們可以看到，國家的新醫(yī)改方案只是一個大綱式的文件，內(nèi)容不具有實(shí)操性，這樣各省就會制定適合本省的實(shí)操方案。醫(yī)藥企業(yè)可以根據(jù)自己對國家醫(yī)改政策的研究，向省級管理部門提供合理的建議，為省級相關(guān)部門分憂解難，或者為省級相關(guān)部門就本省新醫(yī)改方案的制定提供相應(yīng)的服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況去思考。
3）.編織醫(yī)藥企業(yè)自身的全國性政府關(guān)系網(wǎng)
由于醫(yī)藥企業(yè)的市場營銷布局是面向全國的，所以醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該在全國范圍內(nèi)建造自己的政府關(guān)系網(wǎng)，這項(xiàng)工作一方面要依靠公司的政府關(guān)系部門，另一方面要充分發(fā)揮駐地營銷人員的人脈關(guān)系和業(yè)務(wù)能力，還要借助醫(yī)藥企業(yè)的商業(yè)客戶，三方面共同努力打造醫(yī)藥企業(yè)龐大的全國性政府關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，未來醫(yī)藥企業(yè)的全國性市場布局的根本就是企業(yè)自身構(gòu)建的政府關(guān)系延伸到哪里。
關(guān)鍵詞：醫(yī)藥物流；政策環(huán)境；宏觀調(diào)控
中圖分類號：F323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-6432(2008)36-0081-03
Our Country Medicine Physical Distribution Profession Policy Environment Analysis
Wang Bin Teng Zhixiang
(Management Institute, Taishan Medical College)
Abstract: Our country medicine current distribution realm existence “many, small, disperses chaotically”, the aspect,the country to change the above aspect to take a series of measures, and also played some positive roles, but our country’slaw, the laws and regulations also existence imperfect place, the good general and specific policies also needed the throwgood money after bad in the implementation process to execute together with it. This article key discussion’s medicinephysical distribution profession’s advantage good policy, as well as the law, the laws and regulations imperfect place, can asimpel the medicine profession take the time the benignity to develop the reality reference function.
Key Words: medicine physical distribution; policy environment; macroeconomic regulation and control
我國的醫(yī)藥物流企業(yè)80%都脫胎于原來計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)藥供應(yīng)站或者國有的醫(yī)藥集團(tuán),其余多是由制藥企業(yè)原營銷部門發(fā)展而來，由于這種先天的聯(lián)系，目前業(yè)內(nèi)的醫(yī)藥物流企業(yè)兼具了醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的功能。
我國在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的過程中，國家對醫(yī)藥流通企業(yè)審批的宏觀控制有所失控，形成了流通領(lǐng)域企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、分布散、效益低，簡稱“多、小、散、亂”。我國醫(yī)藥市場占世界醫(yī)藥市場的2%，現(xiàn)有大大小小的醫(yī)藥流通企業(yè)16000家左右，90%是中小企業(yè)，前三甲的市場銷售額僅占20%左右，而美國醫(yī)藥市場占世界醫(yī)藥消費(fèi)市場的40%多，流通企業(yè)2006年不超過50家，前三大醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)銷售額占國內(nèi)市場份額的95%。由于較低的市場集中度，導(dǎo)致企業(yè)的經(jīng)營成本高，使行業(yè)整體效益低下，2005年，流通領(lǐng)域的行業(yè)純利率僅有5‰；這也是行業(yè)內(nèi)違規(guī)甚至違法操作的原因之一。
一、國家的宏觀調(diào)控政策促進(jìn)醫(yī)藥物流行業(yè)的良性發(fā)展
1．鼓勵大型醫(yī)藥物流中心的建設(shè)，提高市場集中度
早在1999年，國家經(jīng)貿(mào)委下發(fā)的《深化醫(yī)藥流通體制改革的指導(dǎo)意見》中指出在5年左右的時間內(nèi)，扶持建立5～10個面向國內(nèi)國外兩個市場，年銷售額達(dá)50億元的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)；建立40個左右年銷售額達(dá)20億元的大型企業(yè)，這些企業(yè)的銷售額要達(dá)到全國醫(yī)藥商業(yè)銷售額的70%以上。由此，全國各地掀起了興建大型醫(yī)藥物流中心的熱潮，之后的“十一五規(guī)劃”再次推動了這股熱潮，國家相關(guān)部門大力支持醫(yī)藥物流的建設(shè)，原國家經(jīng)貿(mào)委和原國家計(jì)委也先后批準(zhǔn)授額國債貼息醫(yī)藥物流項(xiàng)目10個，如廣州醫(yī)藥有限公司正在與西門子公司合作興建藥品、器械劃撥、零售3個物流中心；上海國大藥房連鎖公司和浙江紹興縣浙江亞太集團(tuán)共同投資組建浙江國大醫(yī)藥物流有限公司，其余的是：國藥物流、重慶和平藥房、廣州醫(yī)藥公司以及上海醫(yī)藥公司、武漢同濟(jì)堂藥業(yè)、新疆新特藥公司。2003年7月，外經(jīng)貿(mào)部又開始在江蘇、浙江、廣東、北京、天津、重慶、上海、深圳八地開展外資參股物流試點(diǎn)。很多地方政府也出臺了相應(yīng)的鼓勵政策大力發(fā)展醫(yī)藥物流行業(yè)，希望地方物流企業(yè)能夠進(jìn)入“國家隊(duì)”。作為當(dāng)事人的流通企業(yè)更是熱情高漲，多方籌資爭取項(xiàng)目早日上馬，且項(xiàng)目投資一個比一個大，如成都醫(yī)藥物流中心投資10億元，內(nèi)蒙古的“北方藥都”總投資10億元，江蘇亞邦醫(yī)藥物流中心預(yù)計(jì)總投資高達(dá)16億元。從某種意義上來說，是政策激發(fā)了醫(yī)藥物流中心建設(shè)的投資熱情，大型醫(yī)藥物流中心憑借其優(yōu)良的存儲條件、先進(jìn)的分揀設(shè)備、現(xiàn)代化的管理系統(tǒng)，有望在降低物流成本、提高配送效率、擴(kuò)大配送范圍等方面有較好的表現(xiàn)，從而提高市場份額，促進(jìn)行業(yè)的集約化發(fā)展。
2.新醫(yī)改提供了大型流通企業(yè)無限想象的空間
新的醫(yī)改方案雖沒有出臺，但2008年新年伊始就傳來消息，政府將加大“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”投入，做到人人享有“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”；另外，2008年將在全國基本推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（以下簡稱“新農(nóng)合”），2010年達(dá)到“新農(nóng)合”基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)，而其中費(fèi)用的80％是由財(cái)政“買單”。政府加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入是大勢所趨，藥品市場會因此而擴(kuò)容；有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為2008年的醫(yī)藥市場將至少擴(kuò)容1000億元。新醫(yī)改方案遲遲沒有出臺，醫(yī)藥分家的大方向也不會改變，但醫(yī)藥如何分家還是未知數(shù)，醫(yī)院藥房托管的試點(diǎn)還在繼續(xù)，南京醫(yī)藥至今已經(jīng)托管了江蘇境內(nèi)的130家醫(yī)院，并將繼續(xù)擴(kuò)大托管范圍至三甲醫(yī)院。
新醫(yī)改到底能夠使醫(yī)藥市場擴(kuò)容多少，給醫(yī)藥行業(yè)留下了無限想象的空間，也極大地鼓舞著醫(yī)藥物流企業(yè)；從某種程度上說，醫(yī)藥分家方式的不確定給了醫(yī)藥物流企業(yè)希望，也給了其壓力。醫(yī)藥物流企業(yè)必須提前做好準(zhǔn)備，增強(qiáng)自身實(shí)力，增強(qiáng)核心競爭力，盡快做大做強(qiáng)以期將來能夠抓住這一歷史機(jī)遇。
3.藥品招標(biāo)采購整治了購銷中的不正之風(fēng)
2000年，衛(wèi)生部、國家計(jì)委、國家經(jīng)貿(mào)委、國家藥監(jiān)
局、國家中藥管理局聯(lián)合了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)若干規(guī)定》，藥品集中招標(biāo)采購（后來集中招標(biāo)采購演進(jìn)為現(xiàn)在的掛網(wǎng)采購，或稱網(wǎng)上采購）在全國展開。招投標(biāo)的方法改變以往藥品銷售過程中，個別人說了算，權(quán)力過于集中的現(xiàn)象，從而抑制了購銷中的不正當(dāng)交易。后來的網(wǎng)上采購進(jìn)一步遏制了不正當(dāng)交易的發(fā)生，在招投標(biāo)、評標(biāo)過程中，“雙盲”的方式使暗箱操作的難度更大，由于投標(biāo)人與醫(yī)院藥室部門沒有直接的接觸，投標(biāo)的醫(yī)藥物流公司只能憑借其藥品的質(zhì)量和價格優(yōu)勢來中標(biāo)。委托第三方來組織招投標(biāo)的方式也一度受到醫(yī)院的重視，而招標(biāo)組織者與醫(yī)藥物流公司之間沒有直接的利益關(guān)系，在評標(biāo)過程中被認(rèn)為更能保持中立和公正。
藥品的招標(biāo)采購雖然不能完全杜絕購銷中的不正當(dāng)交易，但增加了不正當(dāng)交易難度，一定程度上遏制了不正當(dāng)交易，并且招標(biāo)的競價方式迫使醫(yī)藥物流企業(yè)降低藥品價格來獲取銷售額，使其可操作的空間越來越小。
4.藥品價格持續(xù)走低打薄行業(yè)利潤
自1998年5月，國家計(jì)委（自2003年開始，降價令多由國家發(fā)改委進(jìn)行）首次對藥品降價，至今已經(jīng)降價23次，降價范圍由個別品種開始，至今醫(yī)保范圍內(nèi)所有類別的藥品都經(jīng)歷過降價，銷量大的品種更是經(jīng)歷了多次降價。20余次的藥品降價,使藥品價格持續(xù)走低,藥品價格的持續(xù)走低壓縮了中間環(huán)節(jié)的利潤，使醫(yī)藥物流公司的利潤不斷減 少。
5.加強(qiáng)票據(jù)管理減少中間環(huán)節(jié)
2006年6月廣東省實(shí)行的“一票通”或者“二票制”已經(jīng)得到了認(rèn)可，并在某些地區(qū)得到了推廣。二票制就是對藥品交易價格和票據(jù)流向進(jìn)行監(jiān)管，原則上所有藥品由一級經(jīng)銷商，最多經(jīng)二級經(jīng)銷商配送至醫(yī)院。二票制規(guī)定大大減少了藥品的流通環(huán)節(jié)，減少了中間費(fèi)用，讓利于老百姓。二票制還壓縮了掛靠公司的生存空間，尤其是業(yè)內(nèi)稱為“自由人”的個體從業(yè)者的生存空間，有利于醫(yī)藥市場的監(jiān)管，保障了群眾的用藥安全。
國家采取的以上措施，規(guī)范了醫(yī)藥流通領(lǐng)域的市場秩序，打擊了購銷中的不正當(dāng)交易，并提高了市場集中度，對于改善當(dāng)前“多、小、散、亂”的局面起了積極的作用，有利于醫(yī)藥物流行業(yè)的健康發(fā)展。同時，對緩解當(dāng)前百姓看病難、看病貴的社會壓力，緩和當(dāng)前緊張的醫(yī)患矛盾起了積極的作用。但醫(yī)藥流通領(lǐng)域的積弊不是短期內(nèi)可以完全去掉的，醫(yī)藥物流行業(yè)的發(fā)展還存在諸多的不利因素，有待國家政策發(fā)揮積極的宏觀調(diào)控作用。
二、尚需完善的國家配套政策
1.提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，慎重審批新上物流建設(shè)項(xiàng)目
現(xiàn)在已有報道稱我國60%醫(yī)藥物流中心在空轉(zhuǎn)，至今沒有權(quán)威部門驗(yàn)證這一數(shù)據(jù)的真實(shí)性；行業(yè)內(nèi)也有企業(yè)“不上物流是等死，上物流不一定不死”的說法，也沒有權(quán)威部門的認(rèn)可。雖然如此，國家有關(guān)部門也不可不引以為戒，防止出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)，不再出現(xiàn)新的“多、小、散、亂”的現(xiàn)象。
首先，國家有關(guān)部門可以根據(jù)各地的藥品消費(fèi)市場大小，參考目前發(fā)達(dá)國家的已有經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)物流公司的分銷或配送半徑把全國分成幾個區(qū)，各區(qū)設(shè)立幾個物流中心，以此嚴(yán)格控制總的醫(yī)藥物流公司數(shù)量。其次，國家可以根據(jù)行業(yè)利潤率、投資回報率、資產(chǎn)負(fù)債率等金融指標(biāo)，公司銷售額、應(yīng)收賬款、市場占有率等銷售指標(biāo)，藥品管理、儲存等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格物流公司的項(xiàng)目審批，不達(dá)標(biāo)的企業(yè)不允許開工建設(shè)，以此提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
2.藥品招投標(biāo)有待規(guī)范
醫(yī)院集中招標(biāo)采購的實(shí)行在一定程度上規(guī)范了醫(yī)藥市場，減少了藥品購銷中的不正?，F(xiàn)象，凈化了市場環(huán)境，從法律上保證了正當(dāng)?shù)氖袌龈偁帲@使得制藥企業(yè)將其精力投入到生產(chǎn)、管理和研發(fā)中去，醫(yī)藥流通企業(yè)則致力于加快配送速度、擴(kuò)大配送網(wǎng)絡(luò)、提高服務(wù)質(zhì)量。但藥品招標(biāo)從無到有，也存在一些不完善之處。
我國很多地方在推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購中招標(biāo)行為不規(guī)范，在評標(biāo)過程中存在不公開的現(xiàn)象，競標(biāo)企業(yè)無法了解評標(biāo)的依據(jù)，不利于醫(yī)藥物流企業(yè)的公平競爭。在招投標(biāo)過程中不正常報價現(xiàn)象嚴(yán)重，如有些物流公司惡意壓價，中標(biāo)后不送貨，不僅干擾了醫(yī)療單位的臨床用藥秩序，也不利于其他物流公司調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，影響了藥品的庫存管理。有些地方每年多次招標(biāo)，物流公司疲于到處投標(biāo)，干擾了日常的其他業(yè)務(wù)不說，投標(biāo)保證金使原本不富裕的現(xiàn)金流更是雪上加霜，加重了物流公司的負(fù)擔(dān)。短期之內(nèi)，在藥品招標(biāo)采購還不能取消時，強(qiáng)化政府的監(jiān)督職能，完善招標(biāo)，規(guī)范招標(biāo)操作過程，加強(qiáng)藥品招標(biāo)評價體系建設(shè)也是急需解決的問題。
3.二票制的實(shí)施缺乏監(jiān)管措施
一票、二票定義雖然清晰，但對一票、二票的具體界定則要憑借生產(chǎn)企業(yè)或上級分銷企業(yè)的銷售委托書，能夠拿到生產(chǎn)企業(yè)委托書的界定為區(qū)域一級（經(jīng)銷商），拿到一級委托書的界定為二級。但現(xiàn)在制藥企業(yè)產(chǎn)能過剩，產(chǎn)大于銷的情況下，只要能夠把產(chǎn)品銷售出去，出具一張委托書不需要承擔(dān)什么風(fēng)險和責(zé)任，企業(yè)何樂而不為，尤其是中小型的制藥企業(yè)更是委托書滿天飛，全國的一級不下幾百個。真正的一級出具一張委托書可以增加自己的銷量，獲得了對上游制藥企業(yè)的議價能力和談判的籌碼。尤其是現(xiàn)在仍然存在大量的“自由人”，往往掛靠某家商業(yè)單位，與特定的醫(yī)院保持良好的合作關(guān)系，有較強(qiáng)的分銷能力，往往是現(xiàn)款提貨，甚至可以預(yù)付貨款，不但增加了一級的銷量，還可緩解一級的現(xiàn)金壓力。產(chǎn)品質(zhì)量則完全由制藥企業(yè)負(fù)責(zé)，貨款由自由人自己收，也是沒有任何的風(fēng)險和責(zé)任。對自由人尚且如此，更何況對其他中小型商業(yè)公司了，所以也是委托書滿天飛。
對以上的掛靠單位和個人，近年來，國家雖然在大力打擊，由于他們有合法的外衣，往往也是無可奈何，缺乏有效的監(jiān)管手段和措施。
4．沒有統(tǒng)一的藥品編碼不利于醫(yī)藥物流的信息化、電子化建設(shè)
由于藥品種類繁多，名稱復(fù)雜，有中文名、英文名、拉丁文名，加之前幾年，對藥品商品名的管理混亂，不同生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的不同規(guī)格、不同劑型的藥品有不同的商品名，所以我國的藥品一直沒有統(tǒng)一的編碼，國家也沒有強(qiáng)制要求企業(yè)的產(chǎn)品一定要有編碼，有些藥品包裝上沒有編碼也照樣賣。即使是有編碼的藥品有些也是企業(yè)為了擺設(shè)和美觀才去申請的，編碼一般是向地方質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局申請，于是就有了多套編碼，出現(xiàn)了“萬碼奔騰”的局面。目前國內(nèi)藥品編碼混亂帶來的后果是，嚴(yán)重影響了醫(yī)藥物流的信息化和電子化發(fā)展。
不僅如此，上游企業(yè)的不規(guī)范編碼，增加藥品流通過程中的重復(fù)勞動，影響物流效率，企業(yè)要么耗費(fèi)大量的人力物力自己編碼，要么實(shí)行人工分揀。不規(guī)范編碼對于下游醫(yī)藥物流企業(yè)有害而無益，尤其是大型的醫(yī)藥物流企業(yè)，每天流通的藥品上萬種，混亂的編碼造成分揀、結(jié)算的混亂。
藥品的統(tǒng)一編碼是一項(xiàng)繁雜的工作，不是可以由少數(shù)企業(yè)自行完成的。實(shí)現(xiàn)流通、經(jīng)營各環(huán)節(jié)的信息化和電子化，需要統(tǒng)一編碼的支持；電子商務(wù)對醫(yī)藥企業(yè)的影響越來越大，發(fā)展電子商務(wù)，完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也離不開統(tǒng)一編碼，國家統(tǒng)一編碼迫在眉睫，這需要國家各相關(guān)職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。
我國的醫(yī)藥物流企業(yè)由于歷史的原因，存在“多、小、散、亂”的局面，國家為了改變這種局面，采取了一系列的措施，并且取得了一定的成績。但國家的政策、法令、法規(guī)還有待完善，好的政策在實(shí)施過程中，由于缺乏與之配套的相關(guān)政策，限制了其實(shí)施效果；或者，由于醫(yī)藥物流行業(yè)的歷史、客觀原因，還存在一些制約醫(yī)藥物流行業(yè)發(fā)展的因素。這都有賴于國家有關(guān)部門積極發(fā)現(xiàn)問題，并出臺相關(guān)政策來推動我國醫(yī)藥物流行業(yè)的良性發(fā)展，并避免再次出現(xiàn)某些歷史問題。
作者單位：泰山醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]魏小剛.2006年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展回顧與展望[J].中國醫(yī)藥報,2006,(12):2-3.
計(jì)劃生育政策對居民儲蓄率的影響
《金融研究》刊文指出，中國的計(jì)劃生育政策的確對儲蓄率產(chǎn)生重要影響，但是影響并不一致，在不同的時間影響不同。1991年至1997年間，由于社會撫養(yǎng)費(fèi)的征收，計(jì)劃生育政策降低了儲蓄率，1998年至2007年間，獨(dú)女可生二孩政策與二孩政策混合的地區(qū)盡管相對于二孩及以上政策的地區(qū)，存在儲蓄與孩子的互替，儲蓄率較高，其主要原因是性別比例失調(diào)導(dǎo)致的婚姻市場擠壓。在計(jì)劃生育政策下，中國的家庭對孩子的性別、質(zhì)量和婚姻進(jìn)行了理性選擇，獨(dú)生子女政策與獨(dú)女可生二孩政策混合的農(nóng)村地區(qū)，性別比例失調(diào)，城市化和城鄉(xiāng)收入差距形成對婚姻女性的拉力，造成婚姻市場擠壓，有兒子的父母更容易偏向婚姻而不是教育，為了兒子成功娶妻，儲存比其他家庭多的財(cái)富，導(dǎo)致競爭性儲蓄，是計(jì)劃生育政策導(dǎo)致中國儲蓄率偏高的一個主要原因。
擇校意愿的心理機(jī)制《北京大學(xué)教育評論》刊文指出，通過根據(jù)滿意度理論提出義務(wù)教育滿意度的假設(shè)模型，并在分析義務(wù)教育階段學(xué)生家長教育滿意度的評價及擇校意愿的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，采用模型檢驗(yàn)方法對義務(wù)教育滿意度模型進(jìn)行驗(yàn)證，得出了滿意度對擇校意愿的影響程度以及不同的人口學(xué)變量對滿意度影響的研究結(jié)果，表明在義務(wù)教育階段家長教育滿意度評價是影響家長擇校意愿的心理變量。盡管家長是否最終作出擇校行為還會受到其他因素的影響，但家長對政府的滿意度和對教師的滿意度評價是具有顯著作用的預(yù)測因素，學(xué)歷、職業(yè)等人口學(xué)變量影響家長的滿意度。從滿意度的角度來分析家長的擇校意愿，為我們提供了一個更為微觀的視角來理解擇校意愿的心理機(jī)制?；诖?，建議如下：第一，在管理上提高弱勢家庭選擇教育的能力，從而降低社會資本對教育公平的傷害；第二，家長對教育的預(yù)期可能帶來非常強(qiáng)的獨(dú)特性，不同的人群、不同的教育背景可能會有不同的教育預(yù)期，因而政府和學(xué)校應(yīng)提供滿足家長對教育期望的多種擇校學(xué)習(xí)的方式；第三，從本質(zhì)上來看，對于擇校而言，政府的職能不應(yīng)該是限制和提高擇校的成本，而是促進(jìn)教育的均衡發(fā)展，提高家長的滿意度，最后減少擇校發(fā)生的可能性。
工程文化研究的著力點(diǎn)
《江蘇大學(xué)學(xué)報》刊文指出，工程文化的進(jìn)一步研究可以從如下三個方面展開：一、針對工程特征的工程文化定性定量結(jié)合研究的完善。通過深度訪談法、民族志方法、現(xiàn)場描述法等方法，挖掘、描述工程文化的特質(zhì)，然后再提煉和設(shè)計(jì)能涵蓋工程特征的工程文化模型和量表，對不同的工程文化進(jìn)行比較評價。二、中國情景大型工程跨文化管理的研究。中國幅員遼闊，各地不僅在地理氣候上有差異，地方文化和行業(yè)環(huán)境也有不同。不同地域工程文化的特點(diǎn)是很有意義的研究方向。三、運(yùn)用將復(fù)雜性科學(xué)與工程管理理論相結(jié)合的新范式研究工程文化的動態(tài)演化機(jī)理。運(yùn)用復(fù)雜性理論研究工具建立大型工程的工程文化的系統(tǒng)演化模型，不僅可以加深對工程文化的形成和演化規(guī)律的認(rèn)識，還可以成為工程文化變革的推演和學(xué)習(xí)平臺，提高工程管理者塑造符合工程需求的工程文化的能力。
1、國家基本醫(yī)療體系改革回顧
1952年，我國開始實(shí)施以大包大攬為特征的公費(fèi)、勞保醫(yī)療政策，這一政策的實(shí)施導(dǎo)致產(chǎn)生了公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)激增、浪費(fèi)嚴(yán)重、醫(yī)用材料缺乏費(fèi)用控制等弊端。
鑒于此，國家于1994年進(jìn)行職工醫(yī)療保險改革試點(diǎn)，1998年底在全國推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，避免了較大的醫(yī)療資源浪費(fèi)和不均。但由于覆蓋面積過窄，大病統(tǒng)籌機(jī)制缺乏，醫(yī)療行為不規(guī)范，藥品價格虛高等原因，導(dǎo)致了“看病難、看病貴”現(xiàn)象的出現(xiàn)。
為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，國家確定了在2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立的目標(biāo)。2009年開始在全國全面推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，把學(xué)生、兒童、老人等城鎮(zhèn)非從業(yè)人員和農(nóng)民納入保障范圍，醫(yī)療覆蓋面擴(kuò)大，醫(yī)保報銷比例提高，基本用藥范圍種類增多。從重點(diǎn)保大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)，并做好制度之間的銜接。
2、企業(yè)現(xiàn)有醫(yī)保制度建立的依據(jù)與現(xiàn)狀
與國家各階段的醫(yī)療福利政策相適應(yīng)，企業(yè)醫(yī)療福利也相應(yīng)經(jīng)歷了由企業(yè)“大包大攬”的公費(fèi)醫(yī)療階段（1958年～2001年）和醫(yī)改接軌階段（2002年～2005年）。
企業(yè)按照國家政策參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，鑒于過去職工看病基本上都由企業(yè)負(fù)擔(dān)，職工家屬醫(yī)療也一直由企業(yè)有條件的給予一定報銷，而國家對未成年人及無業(yè)人員等群體尚未建立起全覆蓋的醫(yī)療體系，為保證職工參保后的醫(yī)療水平不降低，確保醫(yī)療制度政策平穩(wěn)推進(jìn)，效益較好的企業(yè)在員工參加職工醫(yī)療保險的同時，建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險和職工家屬醫(yī)療待遇政策，在一定程度上延續(xù)了過去企業(yè)內(nèi)部的公費(fèi)醫(yī)療式福利政策。
企業(yè)現(xiàn)有的補(bǔ)充醫(yī)療保險制度是在特定條件下，適應(yīng)國家政策而逐步建立起來的，它的建立和運(yùn)行，順應(yīng)了改革發(fā)展的要求，也綜合考慮了企業(yè)歷史的繼承和國家當(dāng)時的社保體系不完備的現(xiàn)狀，為企業(yè)留住人才、企業(yè)平穩(wěn)健康發(fā)展，起到了支撐保障作用。然而，隨著國家及地方社保體系的不斷完善和人的思想觀念的變化，企業(yè)這一制度暴露的問題也日趨明顯，管理模式有待進(jìn)一步創(chuàng)新和完善。
二、適時推進(jìn)企業(yè)醫(yī)保制度改革的必要性
1、國家醫(yī)保福利體系不斷完善
隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，國家醫(yī)保福利體系建設(shè)得到了快速的發(fā)展，保險政策發(fā)生變化，主要體現(xiàn)在：
第一、可報銷的比例提高，員工個人負(fù)擔(dān)壓力減小。如：武漢市對職工住院費(fèi)用的統(tǒng)籌報銷比例已提高到86%～93.6%：統(tǒng)籌年報銷限額提高到24萬；門診重癥及慢性疾病病種范圍放寬到10種，年統(tǒng)籌支付限額最高20萬；基本醫(yī)療保險覆蓋率達(dá)到95%以上。
第二、國家所應(yīng)承擔(dān)的社會功能顯現(xiàn)，醫(yī)保覆蓋的范圍已延展到所有城市居民，包括未成年人及無業(yè)人員。職工家屬的醫(yī)保問題基本上在一定程度上得到了解決。
隨著國家社保福利體系的進(jìn)一步完善，以上兩個方面今后都還將會得到進(jìn)一步改善。
2、醫(yī)療價格過快增長導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增加
（1）物價上漲導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營成本增加。
近年物價快速上漲，藥品價格、醫(yī)療服務(wù)成本及醫(yī)療服務(wù)人工成本隨之提高。
（2）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境的改善相應(yīng)增加醫(yī)療成本。
為了適應(yīng)人們生活水平提高后對醫(yī)療環(huán)境的要求，醫(yī)院紛紛投入大量的資金改善基礎(chǔ)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格相應(yīng)增長。
3）“重檢查、重設(shè)備、重藥品”誘使提供過度醫(yī)療服務(wù)。
為增長業(yè)務(wù)收入，醫(yī)院大量使用先進(jìn)檢測、監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備，開具高價進(jìn)口藥品，形成“吃檢查、吃藥品”過度醫(yī)療服務(wù)怪象。
3、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療制度自身存在的問題
（1）企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療現(xiàn)狀
以武漢某機(jī)械公司的醫(yī)療福利情況為例，分析得出以下問題。
第一、補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用支出持續(xù)增加。
2007年～2011年，補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)約989萬，年均支出197.8萬元；其中退休人員醫(yī)療費(fèi)年均占補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)的74%。
第二、職工目前的實(shí)際醫(yī)療報銷比例較原參保前還高，且相互之間不平衡。
職工普通門診報銷比例雖低于原勞保醫(yī)療報銷比例（在職70%、退休80%）：但加上補(bǔ)充醫(yī)療后，門診慢性病及重癥的報銷比例已達(dá)76%～92.5%，甚至超過了參保前的原勞保醫(yī)療報銷比例。職工符合政策范圍的住院費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌平均報銷75%，加上補(bǔ)充醫(yī)療報銷，最終報銷比例高達(dá)90%以上，也已超過原勞保醫(yī)療平均報銷比例（85%）。
第三、職工家屬絕大部分已參?；蚩蓞⒈＃珔s仍占用公司資源，增加公司成本。目前，該公司職工家屬近七百人，基本都屬于居民醫(yī)療保險覆蓋人群，但只有極少部分人員參保。公司家屬醫(yī)療報銷費(fèi)用年均6萬余元。
第四、隨著國家城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷費(fèi)用范圍的持續(xù)擴(kuò)大和報銷比例上限的不斷上調(diào)，以及老年人口的增多，公司后續(xù)補(bǔ)充醫(yī)療保險的費(fèi)用支出必將進(jìn)一步增加。以2011年補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用為例：由于2010年醫(yī)保統(tǒng)籌報銷上限額度從10萬提升至20萬，這一調(diào)整致使2011年補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用增長85萬元，年增長率從上年7.7%激增至38%。
（2）企業(yè)對醫(yī)療費(fèi)用管控的難度加大，管理成本高，出現(xiàn)諸多不合理現(xiàn)象
第一、由于醫(yī)療保險管理部門只針對住院及門診重癥就醫(yī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)時監(jiān)控和審核返款，缺乏對藥店及普通門診就醫(yī)的管控，加上有些醫(yī)院為吸引病源不惜弄虛作假，而企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療政策沒有設(shè)置門診報銷限額，職工門診就醫(yī)相對自主性、選擇性過大，共同造就了部分門診醫(yī)療浪費(fèi)的條件，持醫(yī)?？ㄟM(jìn)行不正常醫(yī)療的現(xiàn)象增多，如，在藥店購置日常生活用品、將醫(yī)?？ń杷耸褂谩⒊轴t(yī)?？ㄞk理健康體檢及開具非常規(guī)醫(yī)療藥品（如注射干元一支滋補(bǔ)藥品、大處方用藥）并開具醫(yī)保發(fā)票、將特殊治療及住院手術(shù)應(yīng)自費(fèi)的費(fèi)用轉(zhuǎn)換為醫(yī)保費(fèi)用，并開具門診醫(yī)保發(fā)票結(jié)算等等。這些不合理的醫(yī)療費(fèi)用往往全部由企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“買單”。
第二、職工家屬等醫(yī)療報銷的資格認(rèn)定、報銷核算等工作，需要耗費(fèi)較多的人力財(cái)力，盡管如此，還常常因職工不理解而引起不必要的矛盾和與糾紛，對企業(yè)及辦事人員產(chǎn)生怨恨情緒。
第三、由于醫(yī)療保險報銷比例增加，職工住院個人自付費(fèi)用較少，導(dǎo)致職工無節(jié)制選擇過度醫(yī)療，主要表現(xiàn)為小病大治、住院體檢等現(xiàn)象。
綜上所述，在國家醫(yī)保制度日趨完善、覆蓋范圍基本全覆蓋的條件下，企業(yè)的醫(yī)保制度體系與運(yùn)作模式也需要不斷探索和創(chuàng)新。特別是，在當(dāng)前全球性經(jīng)濟(jì)不景氣、企業(yè)接單難、贏利難的困難局面下，進(jìn)一步開源節(jié)流、千方百計(jì)降低各種成本成為一種必然選擇，加快推進(jìn)企業(yè)醫(yī)保福利體系改革也勢在必行。
三、優(yōu)化企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的幾點(diǎn)建議
如何優(yōu)化企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療制度體系、創(chuàng)新我們的管控模式呢？筆者認(rèn)為可從以下幾個方面著手：
1、調(diào)整企業(yè)職工家屬醫(yī)療福利向回歸社會過渡
近年來，我國醫(yī)療統(tǒng)籌覆蓋面不斷擴(kuò)大。目前，各地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險惠及到有城鎮(zhèn)戶口的無經(jīng)濟(jì)來源的兒童、學(xué)生、無業(yè)居民，此類人員均可以低額繳費(fèi)參保享受統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。企業(yè)已具備調(diào)整家屬醫(yī)療報銷政策的基本條件。通過政策引導(dǎo)，促使家屬參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。從職工家屬參保費(fèi)用上，針對不同年齡、分時段、分階段制定相關(guān)改進(jìn)政策，逐步實(shí)現(xiàn)家屬自愿、自費(fèi)參保享受居民醫(yī)療保險待遇。
2、選擇合適的補(bǔ)充醫(yī)療管理模式
目前，建立補(bǔ)充醫(yī)療福利制度的企業(yè)，在管理模式上一般主要有單位全部自管、交由行業(yè)統(tǒng)籌模式以及利用社會商業(yè)保險參與等三種管控模式。單位自管，完全由企業(yè)出資并承擔(dān)管控風(fēng)險，費(fèi)用管控難度大。許多企業(yè)往往都是在難以管控的情況下，都改與選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保險公司簽訂托管協(xié)議，打包補(bǔ)充醫(yī)療保險基金交由協(xié)議機(jī)構(gòu)管理補(bǔ)充醫(yī)療保險，醫(yī)療報銷費(fèi)用由協(xié)議機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核控制，通過第三方參與管理，以減少公司在醫(yī)療費(fèi)用報銷中的內(nèi)部矛盾。
筆者建議，可結(jié)合采用托管模式和商業(yè)保險模式來轉(zhuǎn)移企業(yè)醫(yī)療報銷風(fēng)險。通過協(xié)議設(shè)定門診年度補(bǔ)充醫(yī)療保險基金定額，將部分就醫(yī)管理職責(zé)轉(zhuǎn)由專業(yè)醫(yī)院承擔(dān)。公司可依據(jù)對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療價格等監(jiān)督檢查結(jié)果、員工意見調(diào)查結(jié)果、基金使用的超支及節(jié)余情況，在就醫(yī)員工、醫(yī)院和公司之間形成三角利益格局，相互促進(jìn)相互制約，達(dá)到雙贏結(jié)局。
另外，由于補(bǔ)充醫(yī)療福利也是收入再分配的一種形式，為過渡平衡新舊分配制度下的人員福利，結(jié)合醫(yī)保后期預(yù)計(jì)出臺的門診統(tǒng)籌政策，設(shè)定委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的合理年限，逐漸過渡員工門診醫(yī)療待遇。
同時，依據(jù)國家相關(guān)政策，爭取為在職員工出資參加團(tuán)體商業(yè)醫(yī)療保險，將其住院醫(yī)療待遇并入商業(yè)醫(yī)療保險。這樣可以利用專業(yè)機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療報銷，加強(qiáng)對小病大治等不規(guī)范醫(yī)療行為的管控；也可以為在職員工增加意外傷害及大病醫(yī)療待遇，平衡與退休人員之間的醫(yī)療資源使用。
3、調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)療保險政策
第一、對普通門診的醫(yī)療報銷比例與原勞保醫(yī)療持平，并設(shè)定報銷起付線和上限額度。
根據(jù)當(dāng)年醫(yī)保卡最低劃入額設(shè)定門診醫(yī)療年度報銷起付線，避免員工使用醫(yī)?？ㄙ~戶資金進(jìn)行不合理的非醫(yī)療行為：另外，分析近年門診醫(yī)療費(fèi)情況，對不同年齡階段的人員設(shè)定相應(yīng)合理的門診醫(yī)療年度報銷上限，避免員工發(fā)生無節(jié)制的過度醫(yī)療行為。
第二、取消門診慢性病及重癥人員的慢性病及重癥醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療報銷，提高其普通門診醫(yī)療費(fèi)的年度報銷上限，加大其門診醫(yī)療補(bǔ)貼力度。
【關(guān)鍵詞】
一、企業(yè)登記設(shè)立“三證合一”的實(shí)質(zhì)及效果
（一）企業(yè)登記設(shè)立 “三證合一”的實(shí)質(zhì)
企業(yè)登記設(shè)立“三證合一”（以下簡稱“三證合一”）是將市場主體原需辦理的營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證合為一證。申請人通過一個窗口遞交一套申請資料，工商、質(zhì)檢、國稅、地稅等部門即可通過網(wǎng)上審批系統(tǒng)完成部門間數(shù)據(jù)交換和信息傳輸。審批結(jié)束后，申請人可在同一窗口一次性領(lǐng)取載有組織機(jī)構(gòu)代碼、稅務(wù)登記證號的營業(yè)執(zhí)照，實(shí)現(xiàn)一證代替三證。2014年6月中旬，枝江市安福寺鎮(zhèn)便民服務(wù)中心首次試點(diǎn)“三證合一”改革。2015年以來，全國各地紛紛開始 “三證合一”、“一證三號”乃至“一證一號”改革試點(diǎn)。
（二）“三證合一”改革成效顯著
1. 減少窗口、簡化程序、減少費(fèi)用?！叭C合一”真正實(shí)現(xiàn)了“一口對外”、“一表登記”、“一次受理”。對申請人來說，簡化了辦事程序，避免多次往返各個窗口、反復(fù)提交相同的復(fù)印件、填寫同樣的內(nèi)容的多份申請登記表格，省時省力省錢。
2. 信息共享、并聯(lián)審批、增速提效。結(jié)合審批改革的需求，通過開發(fā)審批系統(tǒng)“三證合一”功能模塊，受理窗口將受理決定與申報的材料通過網(wǎng)上審批系統(tǒng)分發(fā)至各職能部門，質(zhì)檢、稅務(wù)部門收到?jīng)Q定和申報材料后可實(shí)現(xiàn)同步審核、先后發(fā)證，減少了多次審核、錄入環(huán)節(jié)，縮短了部門間職能銜接和資料流轉(zhuǎn)的時間，壓縮了審批時限、提高了辦事效率。
3. “一照多號”、方便簡潔。在“三證合一”之前，企業(yè)登記注冊完成后，所有的正、副本證照繁多，保管、使用均不方便?！叭C合一”改革后的營業(yè)執(zhí)照上企業(yè)注冊號、組織機(jī)構(gòu)代碼、稅務(wù)登記證號一目了然。企業(yè)后續(xù)到銀行、住建等部門辦事時，只需出示一張營業(yè)執(zhí)照及一份復(fù)印件即可，多種證件號碼一目了然、辦事更加方便簡潔。
二、在政務(wù)大廳開展企業(yè)登記設(shè)立“三證合一”的必要性和可行性分析
（一）企業(yè)登記設(shè)立 “三證合一”改革順應(yīng)政策導(dǎo)向、滿足市場需求。
2014年，各地區(qū)工商企業(yè)新注冊數(shù)量呈現(xiàn)井噴式增長，全國新登記注冊市場主體達(dá)到1293萬戶，其中新登記注冊企業(yè)增長45.9%，形成新的創(chuàng)業(yè)熱潮。僅山東省青島市嶗山區(qū)工商分局，截止到2014年12月，新增市場主體達(dá)7253戶，增長率55.64%。新開戶數(shù)量猛增與受理程序繁瑣、窗口人員不足、受理能力不匹配之間的矛盾凸顯。企業(yè)登記設(shè)立“三證合一”改革，符合中央政府大幅降低市場主體準(zhǔn)入門檻的要求，通過對審批流程進(jìn)行合理化再造，簡化審批流程、減少環(huán)節(jié)、最大程度上為企業(yè)提供注冊登記提供便捷服務(wù)，增加前臺窗口受理能力，滿足不斷增長的市場需求。
（二）政務(wù)大廳具備“兩集中、兩到位”的辦理優(yōu)勢。
依照行政審批制度改革“兩集中、兩到位”的要求，全國各級政務(wù)服務(wù)大廳要求各審批職能部門入駐大廳集中辦公，人員和授權(quán)集中到位，是開展企業(yè)登記設(shè)立“三證合一”改革的前提。以山東省青島市嶗山區(qū)政務(wù)辦理大廳為例，2014年新大廳啟用，青島市嶗山工商分局注冊局工作人員整體入駐，質(zhì)監(jiān)、公安分局、國地稅窗口都具備辦件條件。在大廳設(shè)立“三證合一”聯(lián)合辦理窗口，既能充分發(fā)揮現(xiàn)有的資源優(yōu)勢，又能夠?qū)⑥k理情況及時總結(jié)、反饋，為進(jìn)一步優(yōu)化辦事流程、加強(qiáng)事后監(jiān)管提供支撐。
（三）政務(wù)大廳能夠搭建統(tǒng)一的電子化審批平臺。
政務(wù)大廳為各部門實(shí)現(xiàn)電子化辦公提供統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺。依托該平臺，可以將各職能部門系統(tǒng)內(nèi)的信息加以整合，針對“三證合一”需求開發(fā)相應(yīng)的模塊，實(shí)現(xiàn)“三證合一”網(wǎng)上審批。在此基礎(chǔ)上還能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)上同步實(shí)時抄告同級相關(guān)行政許可部門“先照后證”市場主體登記信息，保證信息傳送的時效性、準(zhǔn)確性，強(qiáng)化行政審批的事中、事后監(jiān)管。
三、需要解決的幾方面問題
（一）企業(yè)登記設(shè)立“三證合一”改革需要頂層設(shè)計(jì)與之相適應(yīng)。
“一證三號”的改革既需要基層自下而上的創(chuàng)新探索，更需要高層自上而下的頂層設(shè)計(jì)。通過走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)實(shí)施企業(yè)登記設(shè)立“三證合一”改革的地區(qū)，普遍存在“一證三號”營業(yè)執(zhí)照的使用范圍和法律效力問題。一方面，本地區(qū)發(fā)放的“一證三號”營業(yè)執(zhí)照在本地區(qū)范圍之外不認(rèn)可;另一方面，企業(yè)在拿到“一證三號”營業(yè)執(zhí)照后到銀行辦理開戶時遇到困難。這個問題是制約企業(yè)登記設(shè)立“三證合一”改革的首要問題，迫切需要頂層設(shè)計(jì)予以協(xié)助，從而形成改革合力、綜合推進(jìn)改革。
（二）改革涉及職能部門的數(shù)據(jù)與網(wǎng)上審批系統(tǒng)信息必須共享。
在走訪的各地市實(shí)際操作中，工商、質(zhì)監(jiān)、稅務(wù)等職能部門各自使用自有系統(tǒng)，如部門專網(wǎng)與網(wǎng)上審批系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動互導(dǎo)，受理部門只能對受理信息進(jìn)行人工二次錄入。這不僅增加了業(yè)務(wù)量、也影響審批效率。如果能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)互導(dǎo)，將極大地提高審批業(yè)務(wù)效率、減少工作量。
整體而言，業(yè)績前十基金大都行業(yè)配置比較集中，尤其超配了醫(yī)藥、通訊技術(shù)等板塊。
業(yè)績排名前十的基金中，有5只為主要投資于醫(yī)藥行業(yè)的基金，據(jù)《投資者報》統(tǒng)計(jì)，這五只基金在很多醫(yī)藥股上達(dá)成共識，大多重倉持有天士力、華海藥業(yè)、恒瑞藥業(yè)、云南白藥、華潤三九、華東醫(yī)藥等股票。
醫(yī)藥行業(yè)基金領(lǐng)先
進(jìn)入2013年，醫(yī)藥行業(yè)基金風(fēng)光無限，業(yè)績前十名之中，有五只主要投資醫(yī)藥行業(yè)的基金，包括匯添富醫(yī)藥保健基金、易方達(dá)醫(yī)療保健、博時醫(yī)療保健行業(yè)、華寶興業(yè)醫(yī)藥生物、融通醫(yī)療保健行業(yè)。
從剛剛披露的四季度報來看，這些基金配置最大的行業(yè)是醫(yī)藥股。匯添富醫(yī)藥保健配置的基金醫(yī)藥生物制品行業(yè)比重占基金凈資產(chǎn)的78%，持倉最多的兩只醫(yī)藥股是天士力和人福醫(yī)藥。
易方達(dá)醫(yī)療保健配置生物醫(yī)藥行業(yè)占基金凈資產(chǎn)的62%，其前兩大重倉股是華東醫(yī)藥、東阿阿膠。
博時醫(yī)療保健行業(yè)基金生物醫(yī)藥行業(yè)倉位為56%，前兩大重倉股是華潤三九、康恩貝；融通醫(yī)療保健基金由于建倉期尚未滿，倉位較低，去年四季度末的股票倉位只有55%，生物醫(yī)藥行業(yè)占基金凈資產(chǎn)的36%，其前兩大重倉股是云南白藥、東富龍。
華寶興業(yè)醫(yī)藥生物股票倉位為83%，其中生物醫(yī)藥倉位達(dá)67%，其前兩大重倉股是康緣藥業(yè)、國藥一致。
對比這五只醫(yī)療行業(yè)基金，能發(fā)現(xiàn)這些行業(yè)基金共同青睞一些股票。比如五只基金都重倉持有恒瑞醫(yī)藥，再比如有四只基金共同重倉持有天士力、東阿阿膠、華海藥業(yè)。
天士力股價自去年四月份啟動至今，屢創(chuàng)新高，漲幅接近60%；東阿阿膠自去年12月初至今漲幅接近30%，華海藥業(yè)這期間漲幅近40%。
匯添富醫(yī)藥保健基金、易方達(dá)醫(yī)療保健、博時醫(yī)療保健行業(yè)三只基金共同持有華潤三九；易方達(dá)醫(yī)療保健、華寶興業(yè)醫(yī)藥生物、融通醫(yī)療保健行業(yè)三只基金共同持有華東醫(yī)藥。華潤三九自去年一月底股價啟動至今，近一段時間股價又加速上漲，相比較，華東醫(yī)藥股價呈慢牛狀態(tài)，但股價屢創(chuàng)新高。
看好政策受益行業(yè)
在展望今年投資機(jī)會時，一月份的冠軍寶盈核心優(yōu)選基金經(jīng)理王茹遠(yuǎn)在2012年四季報中寫道，看好2013年優(yōu)秀成長股價值凸顯的機(jī)會以及部分行業(yè)受益政策改革的機(jī)會。
王認(rèn)為，2013年各個行業(yè)真正“具備顛覆性技術(shù)和應(yīng)用”的成長股都有望脫穎而出，享受較高的PE?？春貌糠中袠I(yè)受益政策改革的機(jī)會，例如“民營資本進(jìn)入電信領(lǐng)域”有望實(shí)現(xiàn)重大突破。
從去年四季度末持倉情況看，寶盈核心優(yōu)選超配信息技術(shù)，該板塊占基金凈資產(chǎn)的35%，該基金最看好的三只股票為拓爾思、科大訊飛、賽為智能，配置比重均占基金凈資產(chǎn)的8%以上，目前這三只股票除了賽為智能股價從去年12月初至今翻番外，其余兩只股票股價還沒有大幅上漲的跡象。
實(shí)際上，對醫(yī)藥行業(yè)2013年一季度的走勢判斷，上述五只醫(yī)療行業(yè)基金態(tài)度并不一致，博時、華寶興業(yè)、融通態(tài)度相對謹(jǐn)慎，而匯添富、易方達(dá)則比較樂觀。
謹(jǐn)慎來自于三個方面，其一市場對醫(yī)藥行業(yè)整體高增長預(yù)期較高，而年報的臨近，部分公司的增長可能會低于一定市場預(yù)期，從而導(dǎo)致行業(yè)整體估值水平仍有小幅下降空間；其二，藥品降價措施以及基藥招標(biāo)政策等仍存在一定負(fù)面因素；其三，獲利回吐以及行業(yè)整體估值偏高和創(chuàng)業(yè)板中小板的解禁壓力。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥物流；運(yùn)作現(xiàn)狀；存在問題；對策
[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）08（b）-0132-04
The problem of pharmaceutical logistics operation status and countermeasures
WANG Ping
Information Center， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China
[Abstract] The pharmaceutical industry is a specific industry in the national economy industries， its circulation performance relates to every household， and realizing the efficiency and modernization of the pharmaceutical industry of logistics operation has important practical significance. This paper analyzes the current situation of pharmaceutical logistics operations， points out the existing problems， and puts forward corresponding countermeasures， in order to promote the integration of pharmaceutical logistics and management system， enhance the operational efficiency of pharmaceutical logistics， thus make the pharmaceutical logistics structure develop to the positive direction.
[Key words] Pharmaceutical logistics； Operational status； Existing problems； Countermeasures
由于醫(yī)藥行業(yè)的流通績效與千家萬戶都密切相關(guān)，所以，醫(yī)藥行業(yè)在我國國民經(jīng)濟(jì)中占據(jù)了較為特殊的位置，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的高績效和現(xiàn)代化具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來，醫(yī)藥流通的集約化以及相應(yīng)的物流管理和供應(yīng)鏈管理成為被廣泛重視和研究的問題?！妒迦珖幤妨魍ㄐ袠I(yè)規(guī)劃綱要》中勾畫了未來我國醫(yī)藥物流社會化發(fā)展的新藍(lán)圖，同時，第三方物流企業(yè)的興起與發(fā)展，信息科技的日新月異，使得醫(yī)藥物流具有很大的發(fā)展前景。
1 醫(yī)藥物流
關(guān)于醫(yī)藥物流的概念目前并沒有十分明確的定義，百度百科對醫(yī)藥物流給出了如下定義：醫(yī)藥物流是指在依托一定的物流設(shè)備、物流技術(shù)和管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，有效地整合營銷渠道中的上游資源和下游資源，通過對醫(yī)藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收過程、存儲過程、分揀過程和配送過程等一系列作業(yè)過程進(jìn)行優(yōu)化，來提高醫(yī)藥訂單的處理能力，減少醫(yī)藥貨物在分揀時產(chǎn)生的錯誤，縮短醫(yī)藥庫存時間與配送時間，進(jìn)而減少醫(yī)藥物流的費(fèi)用成本，提高醫(yī)藥物流的服務(wù)水平，提升資金的使用效益，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)藥物流的自動化、信息化和效益化。
2009年公布的新醫(yī)改政策中提出“基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障廣大人民群眾基本的用藥需求；進(jìn)一步規(guī)范藥品的生產(chǎn)和流通，大力發(fā)展現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流和藥品的連鎖經(jīng)營，積極推進(jìn)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)的有機(jī)整合”?？梢?，醫(yī)藥物流是新醫(yī)改政策的一個重點(diǎn)提升改造領(lǐng)域，推動醫(yī)藥物流健康有序發(fā)展是當(dāng)前和未來我國藥品管理的一個重要發(fā)展方向，也是解決醫(yī)藥成本過高的有效途徑[1]。
2 醫(yī)藥物流的運(yùn)作現(xiàn)狀與存在問題
我國醫(yī)藥物流起步較晚，目前仍處于起步發(fā)展階段，許多已經(jīng)開展或即將開展的醫(yī)藥物流項(xiàng)目基本上大都還停留在醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部的進(jìn)、銷、存業(yè)務(wù)整合和流程優(yōu)化階段，很少涉及對上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥供應(yīng)商和下游醫(yī)藥批發(fā)零售企業(yè)以及醫(yī)院的整合，因而并不能從根本上解決藥品重復(fù)運(yùn)輸和庫存積壓嚴(yán)重的一系列現(xiàn)象，致使醫(yī)藥供應(yīng)鏈效率低下，藥品配送成本增加，藥價抬高等一系列不合理情況。
國內(nèi)的一些已有研究探討了醫(yī)藥流通行業(yè)的特點(diǎn)、醫(yī)藥物流的本質(zhì)和醫(yī)藥供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)特征，探索了醫(yī)藥物流行業(yè)的新型交易模式，但我國醫(yī)藥物流當(dāng)前還處于起步發(fā)展階段，雖然在醫(yī)藥物流實(shí)踐上進(jìn)行了許多探索，但仍缺乏有效的研究和規(guī)劃，目前醫(yī)藥物流中存在如下四大問題：
2.1 醫(yī)藥流通的費(fèi)用過高，而效率低下
在我國，醫(yī)藥物流領(lǐng)域的交易渠道復(fù)雜，物流節(jié)點(diǎn)過多，致使流通費(fèi)用過大，藥價過高。藥品從出廠到患者手中往往要經(jīng)過5～7級經(jīng)銷商，過多的流通環(huán)節(jié)大大降低了醫(yī)藥物流商的利潤，致使醫(yī)藥流通企業(yè)的毛利潤率只有7%左右，而純利潤率僅為1%，其中平均物流的成本則占到了銷售額10%以上。而在美國，醫(yī)藥流通費(fèi)用率僅為3%，銷售利潤率為2.4%[2]。居高不下的流通費(fèi)用侵蝕了醫(yī)藥企業(yè)的利潤，物流費(fèi)用居高不下已成為我國醫(yī)藥行業(yè)的桎梏。
2.2 國家政策對醫(yī)藥物流的制約作用不明顯
盡管我國曾對醫(yī)藥行業(yè)實(shí)施了長期的指令性計(jì)劃管理，但藥品管制的方法和監(jiān)管模式仍處在探索和不完善的階段，管制政策也隨著國家相應(yīng)體質(zhì)的完善而不斷調(diào)整，政府管制的作用和影響雖然一直顯著，但效果一直不理想[3]。醫(yī)藥流通過程中環(huán)節(jié)過多，腐敗現(xiàn)象較嚴(yán)重，廣大消費(fèi)者的消費(fèi)負(fù)擔(dān)重，醫(yī)藥生產(chǎn)者的生產(chǎn)風(fēng)險大。因此，醫(yī)藥流通問題一直是我國國民經(jīng)濟(jì)中長期以來未能徹底解決的重要問題。最近幾年推行的“醫(yī)藥分家”制度，旨在改變“藥價過高，以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題，但目前看來，效果不很明顯。
2.3 醫(yī)藥流通市場集中度低
我國醫(yī)藥物流行業(yè)的市場集中度較低，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平。據(jù)《2013-2017年中國醫(yī)藥物流行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》統(tǒng)計(jì)，截至2009年底，我國有醫(yī)藥物流企業(yè)1.3萬多家，其中80%以上是中小規(guī)模企業(yè)，國藥、上藥、華潤北藥、九州通排名前四的大型醫(yī)藥物流企業(yè)在整個行業(yè)的份額不到30%，而美國排名前三的醫(yī)藥物流企業(yè)占到美國整個醫(yī)藥市場95%以上的份額。由于我國醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)目多且規(guī)模小，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)在市場上的占有率較低，市場的集中度不高，而企業(yè)的經(jīng)營成本卻偏高。當(dāng)前，從整體上來看，我國醫(yī)藥流通行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益較為低下，這已經(jīng)成為制約我國醫(yī)藥物流行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸[4]。
2.4 盲目建設(shè)醫(yī)藥物流中心
近年來由于醫(yī)藥物流的重要性逐漸被生產(chǎn)和藥品批發(fā)企業(yè)所關(guān)注，因而，關(guān)于醫(yī)藥物流中心建設(shè)的實(shí)踐性探索正迅猛發(fā)展。但部分醫(yī)藥物流系統(tǒng)的建設(shè)過程不切合行業(yè)和企業(yè)的實(shí)際，盲目追求自動化物流中心的建設(shè)，沒有投入產(chǎn)出的觀念，而且在基礎(chǔ)管理和經(jīng)營流程沒有做根本變革的前提下，寄希望能通過物流信息系統(tǒng)的建設(shè)來實(shí)現(xiàn)[5]；盡管并不是每個省市都要興建一個全國性的物流中心，也不是每個醫(yī)藥企業(yè)都需要配備物流部門，但在我國不同省市地區(qū)中依然存在忽視當(dāng)前我國醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀而盲目建設(shè)醫(yī)藥物流項(xiàng)目的情況，最終導(dǎo)致建成的醫(yī)藥物流項(xiàng)目不理想[6]。
3 對策
3.1 調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)藥行業(yè)集中度
2010年，商務(wù)部在首次藥品流通行業(yè)管理工作全國會議上明確指出：將開展藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及我國藥品保障體系的建設(shè)，加大力度積極發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和醫(yī)藥的連鎖經(jīng)營等一些較為先進(jìn)的經(jīng)營模式，通過藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰，不斷提高我國醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度。在最近啟動并實(shí)施的國家基本藥物的制度中也十分明確的指出：對于基本的藥物今后將采用以省為單位的網(wǎng)上集中采購的方式并實(shí)現(xiàn)藥品的統(tǒng)一配送，并進(jìn)一步規(guī)定醫(yī)藥生產(chǎn)的企業(yè)作為招投標(biāo)的主體，作為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)現(xiàn)全部配備基藥并使用基藥，最終實(shí)現(xiàn)藥品的零差率銷售。顯而易見，該政策啟動實(shí)施后，那些網(wǎng)絡(luò)覆蓋面較全、藥品的配送服務(wù)質(zhì)量較好的大型的醫(yī)藥企業(yè)和區(qū)域性的龍頭企業(yè)將在醫(yī)藥流通市場中占據(jù)主導(dǎo)地位[7]。
在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整上，可以參考借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展歷程和經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)藥行業(yè)中，產(chǎn)業(yè)集中度的提高和企業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模的擴(kuò)大，主要是通過企業(yè)之間的購并和聯(lián)合實(shí)現(xiàn)的，而這基本上也是市場競爭和優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。而對于我國，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和醫(yī)藥行業(yè)集中度的提高，在很大程度上還要通過政府的調(diào)控政策來引導(dǎo)和實(shí)現(xiàn)[8]。目前，國家出臺了一系列政策旨在引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)的大企業(yè)進(jìn)行兼并擴(kuò)張，因此，醫(yī)藥企業(yè)之間合并是提高我國醫(yī)藥行業(yè)集中度的一條最主要的途徑。實(shí)力較強(qiáng)的大企業(yè)通過兼并中小企業(yè)進(jìn)行資源整合，進(jìn)一步增強(qiáng)自身實(shí)力和競爭力，這對于降低醫(yī)藥流通費(fèi)用、提高醫(yī)藥的流通效率作用重大。但當(dāng)前我國的一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)其市場占有率與國外的大型醫(yī)藥流通企業(yè)的市場占有率比較起來，仍相差甚遠(yuǎn)。
對于大企業(yè)來說，可采取兼并策略來謀求自身更好的發(fā)展；然而對于為數(shù)眾多的中小企業(yè)來說，這場市場擴(kuò)容、行業(yè)兼并的提高行業(yè)集中度的改革卻是關(guān)乎自身的存亡，中小企業(yè)應(yīng)積極謀求自身生存的發(fā)展策略，除了選擇被大的醫(yī)藥企業(yè)兼并之外，還可以選擇中小企業(yè)聯(lián)合組成大的醫(yī)藥集團(tuán)的方式來求得發(fā)展，否則就可能會被市場淘汰。
3.2 實(shí)施積極的醫(yī)藥物流發(fā)展政策引導(dǎo)醫(yī)藥物流健康發(fā)展
醫(yī)藥行業(yè)是個對國計(jì)民生有重大影響的特殊行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作因此具有一定的特殊性，除受市場制約外，還很大程度受到制度的影響，政府的政策法規(guī)、社會結(jié)構(gòu)等都會對醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作產(chǎn)生較大的影響，醫(yī)藥企業(yè)的物流運(yùn)作還必須時刻關(guān)注制度性的因素。通常情況下，合理的政策、制度和法規(guī)會對醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作和物流管理產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的積極作用，而不合理的過多干預(yù)，將會導(dǎo)致醫(yī)藥市場失靈，致使制藥企業(yè)給藥品定高價。
為了促進(jìn)醫(yī)藥物流市場的健康有序發(fā)展，近些年來，國家陸續(xù)出臺了一系列政策，如2009年的新醫(yī)改政策，2010年以后每年召開的藥品流通行業(yè)管理工作會議等等，但是由于醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，一些急需得到改革的醫(yī)藥流通行業(yè)存在的問題還是沒能得到有效徹底地解決。因此，政府應(yīng)繼續(xù)加大政策的執(zhí)行力度，正確使用價值規(guī)律，合理運(yùn)用行政、法律及經(jīng)濟(jì)手段來改革現(xiàn)有的醫(yī)藥物流市場的利益格局，創(chuàng)建良好的市場運(yùn)行條件，優(yōu)化資源配置，通過實(shí)施積極的醫(yī)藥物流發(fā)展政策引導(dǎo)醫(yī)藥物流企業(yè)健康有序發(fā)展。相信政府宏觀調(diào)控和市場機(jī)制的有機(jī)結(jié)合，將會使醫(yī)藥供應(yīng)鏈中各主體的力量更加趨于均衡分布，利益分配也會更加趨于合理，各主體間的協(xié)作性將會被進(jìn)一步增強(qiáng)，最終會使醫(yī)藥物流的運(yùn)作成本被極大地降低，醫(yī)藥物流的運(yùn)作效率也將會得到極大提升[9]。
3.3 利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物流現(xiàn)代化
近些年來，我國政府較為密集的頒布了一些關(guān)于大力發(fā)展現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流的制度和政策，顯現(xiàn)出我國政府對發(fā)展現(xiàn)代化醫(yī)藥物流的極大重視。如2012年，商務(wù)部在全國藥品流通行業(yè)管理工作會議上指出：大力推動行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流和連鎖經(jīng)營發(fā)展，健全行業(yè)管理制度，規(guī)范藥品流通秩序，完善藥品流通網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)，提升行業(yè)服務(wù)能力。2009年國家公布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》明確提出：“基本藥物由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送?！睆恼咧锌梢钥闯?，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流已成為政府及企業(yè)各界關(guān)注的重點(diǎn)，是否具備相應(yīng)的現(xiàn)代化醫(yī)藥物流能力將成為企業(yè)未來生存與發(fā)展的關(guān)鍵要素[10]。因此，新形勢下醫(yī)藥流通企業(yè)必須充分發(fā)揮自身主動性，積極實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流管理來搶占醫(yī)藥物流市場先機(jī)。
引入現(xiàn)代物流將會減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，解決藥價虛高的問題，為物流企業(yè)創(chuàng)造出豐厚的利潤。我國醫(yī)藥流通必須打破傳統(tǒng)的醫(yī)藥分銷體制，向公平化、透明化方向變革，在這種狀況下，必須建立行之有效的現(xiàn)代化物流體系來配合這種新型的醫(yī)藥交易模式。目前，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流管理的核心在于要求醫(yī)藥物流企業(yè)充分地利用信息技術(shù)和現(xiàn)代化的組織管理方式，將醫(yī)藥流通過程中的運(yùn)輸、倉儲、裝卸、分裝、配送和信息等環(huán)節(jié)有機(jī)地進(jìn)行整合，從而降低醫(yī)藥流通成本，提高供應(yīng)鏈上的增值服務(wù)水平和資金的使用效益，增強(qiáng)醫(yī)藥物流企業(yè)的市場競爭力，在確保藥品安全有效的前提下，花費(fèi)最少的資金和最短的時間去完成既定的任務(wù)[11]。
現(xiàn)代物流與傳統(tǒng)物流的主要區(qū)別是信息化，信息化使許多繁雜的工作變得輕松、簡單起來，數(shù)據(jù)得以快速便捷、準(zhǔn)確無誤的傳遞，極大地提高了醫(yī)藥企業(yè)在庫存管理、裝卸運(yùn)輸、采購訂貨、配送藥品和藥品訂單處理等方面的自動化水平，物流企業(yè)中的信息流、物流、資金流的管理也成為規(guī)范和科學(xué)的流程[12]。作為醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營實(shí)體的制藥企業(yè)和醫(yī)藥經(jīng)銷公司應(yīng)利用信息化的現(xiàn)代交易平臺以及物流管理技術(shù)實(shí)現(xiàn)新的突破，拓展自身的發(fā)展空間，從而更好地面對WTO的挑戰(zhàn)[13]。
3.4 建設(shè)第三方醫(yī)藥物流企業(yè)
物流費(fèi)用居高不下是我國醫(yī)藥行業(yè)面臨的一個難題，可以通過積極開展第三方物流業(yè)務(wù)來解決這個難題。第三方醫(yī)藥物流是指由醫(yī)藥生產(chǎn)方和醫(yī)藥銷售方以外的物流企業(yè)去完成醫(yī)藥物流的服務(wù)。借助于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)可以減少藥品在流通過程中所經(jīng)歷的過多不必要的環(huán)節(jié)，并可以通過專業(yè)化的物流運(yùn)作和進(jìn)行集中采購來實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?jīng)濟(jì)，從而降低醫(yī)藥物流的費(fèi)用。
作為第三方的醫(yī)藥物流企業(yè)，必須具備提供醫(yī)藥物流計(jì)劃的能力，能夠?qū)︶t(yī)藥物流的全程信息進(jìn)行有效地管理，明確藥品的一些特殊存儲和運(yùn)送要求，能夠按照GSP的要求對藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收、貯存、養(yǎng)護(hù)和配送，并可以提供一整套與醫(yī)藥行業(yè)的特殊要求相符的專業(yè)化物流服務(wù)。對于國內(nèi)一些已經(jīng)具備提供專業(yè)化物流服務(wù)能力的大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，可以在現(xiàn)有物流能力基礎(chǔ)進(jìn)一步擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模實(shí)現(xiàn)第三方物流服務(wù)提供。要具備提供第三方物流服務(wù)的能力，就需要重組第三方醫(yī)藥物流批發(fā)企業(yè)的資產(chǎn)，建立區(qū)域性的企業(yè)聯(lián)盟，充分利用信息技術(shù)、物流技術(shù)，與醫(yī)藥物流勞務(wù)的供需雙方結(jié)成密切的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，并且緊緊把握醫(yī)藥物流市場的節(jié)奏，以及時地調(diào)整自身企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略，不斷提高物流服務(wù)水平，向其他醫(yī)藥公司提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)[2]。
我國的第三方物流剛剛起步，目前專業(yè)的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)為數(shù)不多。九州通醫(yī)藥集團(tuán)是國內(nèi)較早致力于開展第三方物流業(yè)務(wù)的醫(yī)藥公司之一，九州通以武漢為中心建立了覆蓋全國的物流配送網(wǎng)絡(luò)，擁有80余萬平米物流中心倉儲資源，4000多名物流精英，850余臺運(yùn)營車輛，集團(tuán)7萬余家醫(yī)藥上下游客戶，良好的物流資源和業(yè)務(wù)資源為第三方物流業(yè)務(wù)的開展奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)[14]。
3.5 研究醫(yī)藥行業(yè)物流網(wǎng)絡(luò)的形成原因、發(fā)展軌跡及運(yùn)作形態(tài)
不同于一般的競爭性行業(yè)或完全規(guī)制行業(yè)，由于醫(yī)藥行業(yè)對國計(jì)民生的影響較大，還會受到相當(dāng)程度的政策、制度和法規(guī)的影響，同時，醫(yī)藥行業(yè)作為一個行業(yè)其運(yùn)作還要符合市場的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，醫(yī)藥行業(yè)的供應(yīng)鏈組織和物流運(yùn)作具有較大程度的競爭性，企業(yè)決策具有一定的自主性，致使醫(yī)藥行業(yè)中的企業(yè)供應(yīng)鏈相對比較復(fù)雜。當(dāng)前缺少對醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈內(nèi)在績效因素的研究，尤其缺乏從內(nèi)部利益相關(guān)者和外部利益相關(guān)者的視角調(diào)查研究醫(yī)藥供應(yīng)鏈的組織模式現(xiàn)狀。
可以采用實(shí)地調(diào)研的方式對我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的利益驅(qū)動因素和實(shí)際運(yùn)作方式進(jìn)行了解和研究，以期發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)物流管理和運(yùn)作方式中存在的問題，揭示問題存在的根源；與此同時，通過對比研究發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)物流管理和運(yùn)作方式，探尋促進(jìn)我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈良性發(fā)展的完善的制度體系和管理體制，展望我國醫(yī)藥物流行業(yè)變革發(fā)展的趨勢[15]。
3.6 構(gòu)建醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈不斷發(fā)展的制度嵌入模式
在我國醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域里，長期以來一直存在著一個未能徹底解決的難題――設(shè)計(jì)合理有效的醫(yī)藥供應(yīng)鏈組織及運(yùn)作模式，致使藥品在供應(yīng)鏈的組織和運(yùn)作過程中通常要經(jīng)歷諸多環(huán)節(jié)，極其缺乏相應(yīng)的管理規(guī)范、活動集成和合理的醫(yī)藥物流管理體系。對于這種情況，應(yīng)進(jìn)行大量的實(shí)證調(diào)查和相關(guān)的研究，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步研究分析現(xiàn)有的制度嵌入對醫(yī)藥物流的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的供應(yīng)鏈運(yùn)作所產(chǎn)生的相應(yīng)影響，尤其是最近幾年里，各項(xiàng)宏觀管理政策是如何改變醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)利潤的轉(zhuǎn)移和利益方利益的調(diào)整。
基于新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，研究和分析嵌入性制度和供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)之間的互動關(guān)系和演進(jìn)過程，探索制度嵌入關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)和具體要素，從而構(gòu)建與制度要素契合的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈組織網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和運(yùn)作流程。并基于上述分析判斷，通過市場化的制度設(shè)計(jì)和制度嵌入，采用規(guī)范化的物流組織模式，對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供需鏈進(jìn)行整合，促進(jìn)良好制度體系的建立和產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展，提升我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的供應(yīng)鏈的運(yùn)作績效，提供醫(yī)藥行業(yè)物流產(chǎn)業(yè)化研究的新思路。
4 小結(jié)
從醫(yī)藥物流研究和發(fā)展實(shí)踐來看，隨著我國醫(yī)藥體制的不斷改革與完善，醫(yī)藥行業(yè)的競爭將會越來越激烈，因此，系統(tǒng)地分析、設(shè)計(jì)醫(yī)藥行業(yè)的流通體系和醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理體系對于我國醫(yī)藥行業(yè)的健康有序發(fā)展具有十分重要的指導(dǎo)作用。目前亟需在理論方面對醫(yī)藥物流管理開展更加深入的研究，同時，還亟需在實(shí)證方面去探究我國醫(yī)藥流通規(guī)范化發(fā)展的新思路，研究醫(yī)藥流通的績效測度和考量模型，制訂整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈的業(yè)務(wù)流程，以促進(jìn)醫(yī)藥物流的理論發(fā)展，并在應(yīng)用方面轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 胡正東，李夏苗，李利華.基于LC-NPV法的醫(yī)藥物流實(shí)現(xiàn)模式?jīng)Q策[J].統(tǒng)計(jì)與決策，2013，（6）：66-68.
[2] 陳肇興，孫利華.我國現(xiàn)代化醫(yī)藥物流發(fā)展的問題及對策[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2010，41（5）：388-391.
[3] 呂紅.轉(zhuǎn)型時期我國醫(yī)藥商業(yè)供應(yīng)鏈的合作研究[M].北京：經(jīng)濟(jì)日報出版社，2014.
[4] 陳紅丹，李錦飛.試論我國醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀及發(fā)展對策[J].江蘇商論，2006，（6）：50-51.
[5] 李璨，游娟，吳志利，等.醫(yī)院中藥現(xiàn)代物流管理的應(yīng)用探討[J].醫(yī)院院長論壇，2011，（9）：42-45.
[6] 趙忠璇.試論我國第三方醫(yī)藥物流發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2009，（11）：68.
[7] 冉寶松.醫(yī)藥流通變革潮起[J].中國物流與采購，2010，（3）：50-52.
[8] 宋遠(yuǎn)方，宋華.醫(yī)藥物流與醫(yī)療供應(yīng)鏈管理[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.
[9] 葉堂林.我國現(xiàn)行醫(yī)藥供應(yīng)鏈存在的主要問題及其未來戰(zhàn)略構(gòu)建[J].江蘇商論，2008，（5）：30-31.
[10] 陳肇興，孫利華.我國現(xiàn)代化醫(yī)藥物流發(fā)展的問題及對策[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2010，41（5）：388-391.
[11] 吳志利，程瀟，陳瑞.優(yōu)化醫(yī)藥物流管理學(xué)科建設(shè)的若干構(gòu)想[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2007，9（4）：66-67.
[12] 藤志香，王彥.我國醫(yī)藥物流信息化建設(shè)制約因素探討[J].中國藥房，2009，20（10）：725-727.
[13] 盧奇，王榮.醫(yī)藥物流商與渠道商的整合發(fā)展研究[J].中國物流與采購，2012，（20）：72-73.
[14] 谷春光.物流需要變革和創(chuàng)新[J].中國物流與采購，2010， （22）：44-45.
